Жанр: Медицина
Боль
...рматор; 3 "- стабилизатор; 4 - стимулятор;
s "- делитель напряжения; 6 - электроды для раздражения испытуемого
После трехминутного перерыва наносится вторая серия
раздражений. Отказ испытуемого от исследования
носле 1-2 серий ведет к прекращению опыта и учитывается
как показатель особой чувствительности к болевым
раздражениям. Данные полученных порогов переносятся
на сенсограмму, которая позволяет произвести анализ результатов.
А. К. Сангайло различает четыре основных типа отношения
человека к боли (рис. 32). 1-й тип-испытуемые,
у которых общая чувствительность к боли высока и, следовательно,
порог боли низок. Низка также выносливость
к болевому чувству, предел выносливости наступает вскоре
после возникновения чувства боля. Интервал вынослиРОСТИ
мал. 2-й тип - испытуемые, у которых общая чув153
1Г:"
ivU
ее
я.^
^[!
^
д
Ряс. 32. Основные типы отношения
человека к боли (по
А. К. Сангайло). По вертикали
- сила раздражения в
вольтах, нижние линии - порог
чувства прикосновения,
средние линии - порог бел",
верхние - порог выносливости
к боли. Заштрихован интервал
выносливости к бо.чи
:ствительность к боли высока, порог боли низок (те же
^соотношения, что в 1-й группе). Однако выносливость
к боли выше, болевое чувство переносится легче, предел
выносливости высок. Интервал выносливости достаточен.
3-й тип - испытуемые, у которых общая чувствитель-
ность к боли невысока, и, следовательно, порог боли вы-
сок. Поздно наступающее чувство боли переносится с тру-
дом, интервал выносливости мал. 4-й тип - испытуемые,
у которых общая чувствительность к боли невысока, и,
следовательно, порог боли высок. В то же время выносли'вость
к возникшему чувству боли достаточно велика, по-
рог боли высок. Очевидно, 4-й тип больше всего устраива-
ет хирургов. Боль воспринимается поздно и легко пере-
носится. Больные, относящиеся к 1-му типу, внушают
самые большие опасения - болевая чувствительность
у них обострена и боль плохо переносится.
Выносливость к болевому ощущению, как и само чувство
боли не поддается точной оценке. Это субъективная осо-
бенность организма, которую нельзя зарегистрировать да-
же с помощью самых точных, прецизионных инструмен-
тов. Поэтому любая попытка оценить выносливость чело-
века к боли заслуживает пристального внимания. Именно
выносливость позволяет людям в разных жизненных ситу-
ациях преодолевать непреодолимые, казалось бы, боли.
Человек не остается рабом болевых ощущений или болевых
эмоций. И в истории, и в литературе, и в искусстве часто
встречаются люди, победившие боль. В зависимости от це'яи,
силы воли, упорства и мужества человек способен овла-
деть болью, подавить ее, противопоставить себя ее разру-
шающему действию.
Из совокупности физиологических, психологических,
эмоциональных, социальных факторов складывается вы-
носливость человека к боли. Вот почему оценка ее, особен-
но оценка количественная, имеет особое значение для фи-
зиологии и медицины. Метод сенсографии приближает нас
к познанию механизмов, позволяющих в одних случаях вы-
держать болевое напряжение, в других пассивно ему подчи-
няться.
232
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ БОЛЬ
Висцеральная боль - боль внутренних органов - несомненно,
наиболее важный и в то же время один из
самых трудных для изучения и понимания разделов учения
о боли. Сверхсильное воздействие на внешние покровы
не таит в себе ничего загадочного. Здесь все перед
глазами. И причина, и следствие. Разрушительный же патологический
процесс, поражающий сердце, легкие, печень
или какой-либо другой орган, всегда похож на ребус
и требует расшифровки. Для того чтобы в каждом
отдельном случае разгадать причину и обнаружить источник
висцеральной боли, требуются специальные знания.
Окончательное решение, да и то столь часто подлежащее
обжалованию, принадлежит врачу.
И перед теоретиком, и перед клиницистом возникает
множество вопросов, на которые нелегко ответить. Какой
цели служит висцеральная боль? Почему она возникает.
при незначительных поражениях и безмолвствует в
случаях тяжелейших расстройств, угрожающих самому
существованию организма? Какие меры физиологической
защиты может принять мозг, когда получает болевой сигнал
из внутренних органов? О чем говорят, например,
мучительные почечные колики, возникающие при прохождении
крошечного камня через мочеточник? Целесообразна
ли болевая информация при неизлечимом и непоправимом
нарушении функций?
И на эти, и на многие другие вопросы современная
наука может ответить лишь с известным приближением.
Биологический смысл висцеральной боли, по существу, от
нас скрыт. Если человек, почувствовав боль в груди или
животе, способен на основании своего жизненного опыта
принять какие-то меры для облегчения боли или обратиться
за помощью к врачу, то животное совершенно
беспомощно перед лицом таинственного для него, идуще234
из глубины, болевого ощущения. Следовательно, при
1ервом рассмотрении боль во внутренних органах имеет
ptopee социальное, чем биологическое значение.
1 Впрочем, некоторые ученые (например, английский
вевролог Хильтон) считают, что болевое ощущение за-
ставляет животное или человека выключить "из игры"
Заболевший орган. Это правильно в отношении одних ор-
ганов и неправильно в отношении других. "Допустим,--
Оговорит П. К. Анохин,- что перед нами случай травма-
тического поражения сустава. Как известно, такое пора-
жение сопровождается крайне тяжелым болевым ощуще-
1ием - болевой эмоцией. Практика показывает, что орга-
шзм располагает исключительно широкими возможностя-
ми для выключения пораженного сустава за счет вовле-
дения других мышц и суставов, причем ограничивающим
фактором служит только ощущение боли. В данном слу-
1яае болевая эмоция играет роль своеобразного отрица-
тельного "пеленга", помогающего организму воздержаться
jloT причиняющих боль движений".
1 Но в то же время организм не дает отдыха сердцу,
1)иечени или почкам даже при очень сильных болях, воз-
Цйикших в этих органах. Отдых им может дать только
Человеческое сознание, принимая те или другие меры со-
циальной защиты. Вот почему английские ученые Огиль11ви,
Томсон, Троттер и др. готовы признать, что сущест^
1вование висцеральной боли вообще нецелесообразно с био-
нической точки зрения. В какой-то степени так же рас-
^ждает и Лериш (стр. 19). Но, видимо, не все ясно и до
"нца понято в этом вопросе. Быть может, то, что приня-
) называть болевым эффектом, т. е. последствием
1и всегда отрицательным) длительного болевого раздра-
жения, является своеобразным защитным, компенсаторЦйцдм
мероприятием организма, значение которого недооце-
р^Йивается и физиологами, и врачами, и самими больными.
И И еще одно. Висцеральная боль имеет превентивное,
Предупреждающее значение. Опыт многих поколений как
^индивидуальный, так и накопленный в процессе эволю-
ционного развития, подсказывает и животным, и людям,
1"то боль может возникнуть при определенных наруше-
ниях жизнедеятельности, погрешностях, заболеваниях. Это
постоянно существующая угроза - тот спрятанный в за-
печатанный сосуд джин, который способен выскочить на
)лю и причинить множество огорчений и неприятностей,
если человек или животное не будут беречься и соблюдать
необходимую осторожность. Быть может, одна лишь
возможность возникновения боли - благодеяние для живой
системы.
БОЛЕВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Болевой чувствительности внутренних органов посвящено
немалое число тонких, тщательно выполненных,
подчас весьма изобретательных исследований. Для того
чтобы определить порог болевой чувствительности внутренних
органов, метод уколов или ожогов непригоден.
Некоторые исследователи пробовали вводить с этой целью
под кожу, в мышцу, а иногда даже в определенные участки
внутренних органов небольшие количества концентрированного
раствора поваренной соли. Такой раствор
раздражает проприо- и интерорецепторы и вызывает ощущение
боли. Само собой разумеется, его можно применить
только на добровольцах, да и то не во всех случаях.
Пробовали вызывать боль во внутренних органах путем
растяжения пищевода или желчного протока. Но определение
болевого порога в этих случаях практически
невозможно, так как ощущение тяжести в подложечной
области подчас очень трудно отдифференцировать от чувства
боли.
О болевой чувствительности внутренних органов судят
преимущественно на основании богатейшего материала,
собранного хирургами при операциях, ранениях, повреждениях
и т. д. Опыт, накопленный врачами, показывает,
что чувствительность внутренних органов к болевым раздражениям
различна и зависит от разнообразных причин.
В начале нашего столетия (1900 г.) шведский хирург
Леннандер, изучая чувствительность органов брюшной полости,
пришел к выводу, что они сами по себе не чувствительны
к боли. Обычные хирургические приемы (разрез,
сшивание, прижигание) переносятся больными спокойно
и не вызывают у них чувства боли. Болезненны
только брыжейка и париетальная брюшина, иннервируемые,
как известно, чувствительными соматическими нервами.
Боль во внутренних органах возникает при механических
раздражениях серозных оболочек, покрывающих
внутренние органы, или при воспалительных процессах,
догда образовавшиеся в тканях болетворпые вещества
^раздражают химиорецепторы. Но уже в 1911 г. англий.ский
клиницист Херст заметил, что внутренние органы
сочень болезненны, если их подвергнуть растяжению. С тех
пор было проведено большое число наблюдений и накоп-
лен значительный материал, показывающий, что большая
часть внутренних органов и тканей реагирует на болевое
раздражение.
Поверхность болевой чувствительности к уколам,
сдавлению, разрезу, ожогам, замораживанию охватывает,
с очень незначительными вариациями, всю кожу и сли-
зистые оболочки тела (рта, глотки, носовой полости и
пазух носа, среднего уха, прямой кишки, мочеиспуска-
тельного канала, влагалища).
В роговице глаза и слизистой оболочке носа обнару-
.живаются густые сплетения болевых нервных окончаний.
Роговица глаза и слизистая носа особо чувствительны к
"раздражениям и отвечают ощущением боли даже на лег'кое
прикосновение.
Менее чувствительна к боли подкожная жировая
клетчатка. Легко вызвать боль с рецепторов мышц и су-
хожилий. Особенно болезненна надкостница. Она снабже-
на большим количеством нервных окончаний и волокон.
При операциях на костях достаточно обезболить надкост-
ницу, после этого костную ткань можно буравить, не выз-
вав ощущения боли. Совершенно безболезненны сустав;шле
поверхности костей, но суставные сумки отвечают на
"укол, разрез, впрыскивание раствора соли мучительной
болью.
; Большой интерес представляют исследования болевой
чувствительности сосудов. Вены, как известно, не отве-
чают болевым ощущением на раздражение. Это испытал
. каждый, кому делали внутривенные вливания. Прокол
вены обычно не вызывает боли; можно безболезненно
прокалывать венозную стенку в одном и том же месте.
Однако при введении некоторых химических веществ, на:
пример йодистых препаратов, отмечается нередко мест-
ное жжение или боль, распространяющаяся на всю ко^
вечность.
" Артерии весьма чувствительны к боли, хотя боль воз^никает
только при раздражении их наружной стенки, в то
время как внутренняя оболочка артерий лишена болевой
^чувствительности.
.237
В наружной и средней оболочках артерий заложена
густая нервная сеть. Особенно богата нервами наружная
оболочка артерии. Тонкие (типа С) нервные волокна, разветвляющиеся
в тканях, доходят до головного и спинного
мозга, присоединяясь в ряде случаев к сплетениям артериальных
стволов. Если перерезать центростремительные
нервы, расположенные вблизи артерии, болевая чувствительность
в соответствующем отделе сохраняется, так как
болевые сигналы находят окольный путь в артериальных
нервных сплетениях.
Можно перерезать все нервные стволы, связывающие
руку с центральной нервной системой, даже полностью
разрушить плечевое сплетение, все же прикосновение к
плечевой артерии вызывает резкую боль.
Этот путь болевых ощущений несколько необычен. Он
идет в спинной мозг по симпатическим волокнам через
симпатические узлы. "Артериальная" боль относится к
категориям симпатических болей и обладает всеми характерными
свойствами последних.
Сильнейшую боль вызывает спазматическое сужение
артерий или их внезапное расширение. Как известно,
в некоторых случаях применяется впутриартериальное
введение лекарственных веществ. Этот распространенный
метод вызывает иногда резкое сокращение просвета артерий,
сопровождающееся жестокой болью. Снять эту боль
удается только впрыскиванием в симпатические узлы новокаина
или вливанием обезболивающих растворов в артериальное
русло.
Хирурги уже давно отметили, что вещество мозга лишено
болевой чувствительности. Его можно колоть, резать,
прижигать, не вызывая боли. Чувство боли возникает
только при ранении мозговых сосудов или выходящих
из мозга нервных стволов.
Боль отсутствует при операциях на легком, при проколе
ткани легкого и покрывающей его плевры. В то
же время плевра, выстилающая с внутренней стороны
грудную клетку и поверхность диафрагмы (париетальная
плевра), весьма чувствительна к болевым раздражениям.
Можно только удивляться, что сердце, которое, по общему
убеждению, является центром эмоциональной жизни,
в течение многих лет считали совершенно нечувствительным
к боли. Еще Вильям Гарвей, великий анг238
рискни учевый и мыслитель, открывший более трехсот
?т тому назад законы кровообращения, был убежден, что
рикосновение к сердцу не вызывает болевых ощущений.
Ему удалось поставить интереснейший опыт, который,
Казалось бы, убедительно показывает, что сердце не реагирует
на болевое раздражение.
1 У виконта Монтгомери грудная клетка была разрушена
в раннем детстве, и он жил, имея обнаженное
^сердце'
1 "Я доставил молодого человека к королю Карлу 1,-
1ж1сал Гарвей,- и его величество имело возможность соб-
ственными глазами наблюдать этот удивительный случай.
Вез всякого ущерба для его здоровья, у живого человека
Южно было видеть движение сердца и даже прикасаться
"укой к сокращающимся желудочкам. И его величество
1ело возможность так же, как и я, убедиться, что серд-
нечувствительно к прикосновению. Молодой человек
ке не знал, что мы дотрагивались до его сердца...".
На самом деле наблюдения Гарвея ошибочны. Его па-
"ц касался не поверхности сердца, а только разросшей-
грануляционной ткани, покрывавшей сердечную сороч-
и лишенной нервных окончаний. Как показали более
здние исследования, все отделы сердца снабжены ог-
жным количеством рецепторов. Известный русский ги-
"лог А. В. Догель насчитал на 1 см^ сердечной сороч-
от 104 до 294 воспринимающих приборов. Однако раз-
ансение сердечных рецепторов в обычных условиях не
впранимается сознанием. Оно относится к категории
1х "неопределенных ощущений", о которых писал
^М. Сеченов.
У животных нередко берут кровь для исследования,
докалывая сердце. По-видимому, они не испытывают
ри этом никаких неприятных ощущений. Но в то же
^емя, если в опыте на собаке при помощи ниточки по-
диуть один из сердечных сосудов, снабжающих кровью
йяшцу сердца, животное страдает, очевидно, от сильной
,&ли в передних лапах, о чем можно судить по внезапно
Являющейся хромоте. Это говорит о высокой болезнен-
Ости сердечных сосудов.
В последние годы чувствительность сердца изучена
"лее подробно. Оказалось, что желудочки не реагируют
а прикосновение, поглаживание их воспринимается как
йгкое давление, укол - как прикосновение. Тепло и хо239
под не вызывают каких-либо ощущений. Раздражение
электрическим током не воспринимается сознанием. В то
же время даже легкое царапанье сердечной сорочки иглой
вызывает сильную боль.
Если у собаки слабым электрическим током раздражать
внутреннюю поверхность сердечной сорочки или
оболочку, выстилающую желудочки, у нее сразу падает
кровяное давление, между тем как раздражение мышцы
сердца не отражается на ее состоянии.
Установлено, что болевая сигнализация передается от
сердца по симпатическим нервным волокнам. Достаточно
прикоснуться во время операции к нижнему шейному
или верхнему грудному узлу симпатической цепочки, как
человек испытывает молниеносную боль, пронизывающую
его сердце. Известно также, что впрыскивание новокаина
в эти узлы успокаивает боль при грудной жабе
(рис. 33).
Органы пищеварительного тракта по-разному реагируют
на боль. Стенка пищевода мало чувствительна к
боли, хотя экспериментальных данных, подтверждающих
это утверждение, не существует. Нечувствителен к боли
и желудок. Стенку его можно колоть, резать, сдавливать,
прижигать, не вызывая боли. Даже пропускание электрического
тока через желудок совершенно безболезненно.
Но в то же время в желудке имеется огромное количество
рецепторов, сигнализирующих о степени растяжения
стенок желудка (механорецепторов), о состоянии мышечной
ткани его стенок (миорецепторов), о химических
изменениях крови и тканевой жидкости (химиорецепторов),
об изменениях осмотического давления в крови и
тканях желудка (осморецепторов).
В одной клинике находился на специальном обследовании
больной, которого вследствие непроходимости пищевода
приходилось кормить через отверстие в стенке
желудка. Оказалось, что сдавливание и сжимание слизистой
оболочки желудка, раздражение ее электрическим
током, смазывание горчицей, вливание спирта, слабой соляной
кислоты и т. д. не вызывают чувства боли, а ощущается
как своеобразное жжение в подложечной области.
Вливание горячей воды, нагретой до 40°, дает ощущение
жара, а холодной воды - холода. Однако если слизистая
находилась в состоянии воспаления, те же воздействия
вызывают острую боль.
i 88. Нервные пути, связывающие сердце с мышечными и кожными
пи^опнымн зонами
\ -.
Сердце; ^--спинной мозг; з, 4, 5, б-узлы пограничной симпатичг-
цепочки; 7 - межреберный нерв, несущий болевые полокна; S -"
тельное нервное волокно; 9 - вегетативное нервное волокно- lft -
вительное нервное волокно сердца; и -нервный узел сердца; 11 -
1атый симпатический узел; IS - задний (чувствительный) нервш.гй
tOK; 14 -~" передний (двигательный) нервный корешок; 15 - проги-
бая мышечная зона; 16 - проекционная кожная зона; Ffti, Th^ Th^
сегменты грудного отдела спинного мозга; IV, V, VI, VII VIII -
Очень болезненно растягивание стойки желудка. Силь-1
ную боль испытывает человек при резких сокращениях ^
гладких мышц желудочной стенки, например при голоде. ^
Не вызывают боли операции на тонких и толстых киш-1
ках. Нечувствителен к болевому раздражению зд^овый f
червеобразный отросток слепой кишки, но при ап^енди ^
ците сжимание его стенки очень болезненно.
Вопрос о болевой чувствительности кишечника до сих
пор окончательно не решен. Так, например, если у кошки
прижечь обнаженную кишку раскаленной булавкой или
сдавить ее щипцами, кровяное давление у животного сразу
повышается, и зрачок расширяется. Это говорит о боли,
хотя не исключено, что в данном случае имеет мести
рефлекторная реакция, не связанная с корой головного
мозга, т. е. не являющаяся болевой.
Многие авторы в опытах на животных не наблюдали
сколько-нибудь заметной реакции при раздражении желудка,
кишечника, печени. Но если брюшную полость
оставить открытой на три-четыре часа, в течение которых
развивается воспалительный процесс в брюшине, те
же манипуляции вызывают бурную реакцию со стороны
животного, которую можно связать с возникновением болевых
ощущений.
Из этого следует, что незначительная болевая реакция
вовсе не говорит об отсутствии болевых рецепторов
во внутренних органах.
Раздражение печени, селезенки, почки не вызывает
ощущения боли даже при самых серьезных операциях.
Очень болезненна слизистая мочевого пузыря; еще более
чувствительна к боли наружная оболочка, покрываю-j
щая яички и семенной канатик. Но сама ткань яичка
совершенно не реагирует на болевое раздражение. Со-1
вершенно безболезненна также и матка. ^
Из повседневной хирургической практики известло,^
что внутренние органы грудной и брюшной полости пе-1
чувствительны или малочувствительны к определенным ^
болевым раздражениям. Под местной анестезией стенки ^
желудка и кишок можно резать, сшивать, иссекать, па- ^
гревать, охлаждать, не вызывая боли. К воздействиям 1
подобного рода желудочно-кишечный тракт на всем своем ^
протяжении - от желудка до прямой кишки - нечувст-
вителен. Однако достаточно потянуть орган, ущипнуть
его за ножку или место прикрепления, чтобы вызвать
t 242
1ьнейшую боль, отдающую в другие органы, иногда
1е отдаленные. Если орган или окружающая его ткань
1алены, даже самое легкое прикосновение, как мы ви-
вызывает боль.
ИСТИННАЯ И ОТРАЖЕННАЯ БОЛЬ
^аким образом, большинство внутренних органов как
ITO нечувствительно пли мало чувствительно к непо1ствепным
болевым раздражениям. И все же каждый
ручному опыту знает, что при заболеваниях внутрен-
органов нередко возникают тяжелые мучительные
[режде всего следует подчеркнуть, что внутренние
[ы со всех сторон покрыты брюшиной, а брюшина
1ается крайней болезненностью. Натягивание листков
щны, воспаление, раздражение всегда сопровождают-
ягостными болевыми ощущениями. Отсюда, собственно
возникло предположение, что внутренние органы
эствительны к боли, а болезненна покрывающая их
шна.
ак ли это на самом деле?
ввестно, что здоровые люди не ощущают своих внут-
их органов. Они даже не замечают их существова1йоложения,
активности. Здоровье заключается в фи-
1Ц*ической немоте внутренних органов. Они обычно
&ливы и начинают "говорить" только в том случае,
i физиологические раздражители во много раз уси-
"тся. "Жизнь,- говорит А. Герцен,- только тогда
и хорошо идет, когда не чувствуешь, как кровь
1лам течет, и не думаешь, как легкие поднимаются.
^каждый толчок отдается, того и смотри, явится
1'Диссонанс, с которым не всегда сладишь" (А. Гер-
ЦБылое и думы").
1рургические методы исследования болевой чувстви-
1ости внутренних органов страдают общей погреш-
^lOi. Наличие или отсутствие болевой чувствительно-
1пределяется с помощью скальпеля, ножниц, иглы,
1"каутера. Все эти раздражения не только грубы, но и
ie отличаются от того, что происходит в физиоло-
их условиях. Они неадекватны. Можно освещать
шпочкой в несколько тысяч ватт, не вызывая ни-
ощущений, и получить отчетливую болевую реак243
цин) в глазу от лампочки в 250 ватт. Ощущения, возникающие
в желудке при надавливании его стенок, ни с
какой стороны не похожи на раздражения, вызванные
электрическим током, ножницами или пальцами хирурга.
Кора головного мозга не осознает раздражении, которые в
нормальных условиях до нее не доходят.
Иначе обстоит дело с адекватным раздражением. Однажды
в тонкую кишку человека был введен через рот
тонкий зонд с раздувающимся баллоном. После того как
его положение было зафиксировано при помощи рентгеноскопии,
в баллон начали вдувать воздух. Буквально через
1-2 сек. возникло ощущение легкой боли. Оно продолжалось
5-6 сек. и бесследно исчезло. Повторное вдувание
вызывало боль длительностью в 10-15 сек. Эта
боль была похожа на колику и сопровождалась тошнотой.
При вдувании в баллон несколько большего количества
воздуха возникала боль, диффузно распространявшаяся
на весь живот. Эти же опыты, повторенные на лицах с 1
перерезанным чревным нервом, не сопровождались каким-либо
болевым ощущением.
Для желудочно-кишечного тракта растяжение является
адекватным раздражением, наиболее близким к физиологическим
условиям. Умеренное растяжение пищевода в
верхнем его отделе вызывает загрудиннуго боль в области
рукоятки грудины, а в нижнем отделе - возле мечевидного
отростка - растяжение желудка сопровождает-
ся болью в подложечной области.
Сильные, но в то же время тупые боли возникают
при скоплении в кишечнике газов (метеоризме). Если в
почечную лоханку вводить под давлением жидкость, на-
чинается типичная почечная колика. Растяжение желчно-
го пузыря сопровождается у кошки целым рядом харак-
терных для боли реакций. Подобного рода исследования
описаны и на животных, и на людях.
Таким образом, растяжение гладких мышц желудочно-
кишечного тракта, превышающее предельную физиологи-
ческую эластичность, сопровождается характерными боле-
выми ощущениями.
Если собаке ввести в желудок резиновый баллон к
сильно его раздуть воздухом, развивается отчетливая бо-
левая реакция. Повышается кровяное давление, расши .
ряются зпачки. Животное кричит, пытается вырваться.
убежать. Любопытно отметить, что местное обезболивание
ie спасает собаку в таких случаях от болевых ощуще-
ий. При раздувании баллона она продолжает кричать
корчиться от боли. Но если стенку желудка разре-
ать скальпелем, собака остается спокойной.
Во время высотных полетов или при "подъемах" в ба-
окамере нередко возникают мучительные боли в различ-
ых органах. Иногда они зависят от расширения газов
кишечнике, иногда причиной их является плохо заплом-
ированный зуб, в котором под пломбой сохранился ма-
енький пузырек воздуха. По мере падения атмосферно-
" давления газы в кишечнике или пузырек в зубе на1инают
расширяться и раздражать окончание чувстви-
?льных нервов. Это вызывает боль, которая быстро про-
одит, как только атмосферное давление возвращается к
Корме.
^ У человека болевое ощущение, вызванное раздражением
кожи, резко отличается от боли, идуще
...Закладка в соц.сетях
