Жанр: Медицина
Боль
...обных случаях перед психиатром, который не знает, чьи
Ьли он должен облегчать - больного, добровольно из-
равшего удел honiini dolorosi (человека, постоянно стра-
пощего от боли), или сочувствующих ему родственни-
)в.
Большое влияние оказывает на характер болп время
1я II ночи. Боли, связанные с судорожными сокраще^ями
гладкой мускулатуры (желудка, кишок, желчного
зыря, почечных лоханок), обычно обостряются ночью.
В ночное время усиливаются также боли при гнойных
1палительных очагах в области кистей рук н пальцев,
заболеваниях сосудов конечностей, связанных со
205
спазмом сосудов. Неврастенические головные боли, боли
при хронических поражениях суставов сильнее всего по
утрам, к полудню они ослабевают. Боли, связанные с
Лихорадкой, усиливаются к вечеру по мере повышения
температуры. В ночные часы человек особенно остро чувструет
боль. Это объясняется и отсутствием отвлекающих
впечатлений, и приливом крови, вызванным расширением
сосудов, и усилением протопатической чувствительности,
наступающей при сонном торможении коры головного
мозга.
Некоторые виды боли обостряются в определенное
время года. Так, например, боли при язве желудка или
12-перстной кишки усиливаются осенью или весной.
Тяжелые психические переживания, горе, радость,
гнев нередко подавляют чувство боли. Состояние нервно-
вмоционального стресса может оказать решающее влия-
ние и на экспериментальную, и на патологическую боль.
Известно немало случаев, когда профессор, читая лекции,
хирург, оперируя, адвокат, выступая в суде, забывали
о мучительной боли, которая их терзала дома, во .время
отдыха, в постели. Эмоции не влияют на болевой аппа-
рат, но могут изменить реакцию на болевое раздражение.
И благодаря этому они снимают или облегчают чувство
боли.
Хорошо известно, что в лабораторных условиях порог
болевой чувствительности резко повышается (т. е. вое-
приятие боли уменьшается), если испытуемый чем-либо
отвлечен или заинтересован. Боль ослабевает при возбуж-
дении рецепторов осязания, слуха и зрения.
Было предпринято немало попыток воздействовать на
болевые ощущения при помощи гипнотического внуше-
ния. Особенно часто применялся гипноз при обезболи-
вании родов. Описаны случаи полной потери болевой чув-
ствительности при хирургических операциях под гип-
нозом.
Примером гипнотического обезболивания может слу-
жить опыт, поставленный на молодом враче-хирурге.
Прежде всего, было установлено, что после кратковремен-
ного сжимания хирургическим зажимом кожи на перед-
ней поверхности предплечья вокруг травмированного уча-
стка образуется зона повышенной чувствительности.
После этого испытуемый был погружен в гипнотиче-
ский сон и на его левой руке был зажат небольшой ку2Q6
сочек кожи. При этом молодому хирургу было внушено,
что он не чувствует боли. Одновременно к симметричному
участку правой руки был приложен тупой конец карандаша
и было внушено, что произведен ожог раскаленным
железом. Испытуемый вздрагивал и корчился от боли.
Затем вокруг точки, к которой прикладывался карандаш,
с особой осторожностью обводилась пальцем широкая зона
и испытуемому делалось внушение, что она целиком
болезненна. Обе руки забинтовывались. После пробуждения
испытуемый утверждал, что во всей обведенной
зоне правой руки он испытывает боль, в то время как
кожа левой руки совершенно безболезненна. Интересно
было наблюдать его поведение после того, как была снята
повязка. Испытуемый видел, что кожа левой руки
травмирована, но боли он не чувствовал. В то же время
кожа правой руки была резко болезненна, хотя никаких
признаков повреждения на ней нельзя было обнаружить.
В следующий раз под гипнозом был введен под кожу
новокаин и было внушено, что вся обезболенная область
отличается крайней болезненностью. И действительно
после пробуждения испытуемый начал жаловаться на
сильнейшие боли в области, фактически лишенной чувствительности.
В первом случае созданный внушением доминантный
очаг возбуждения в коре головного мозга подавлял все
болевые импульсы, поступавшие по нервным путям в соответствующие
чувствительные зоны. Во втором случае
очаг возбуждения создавался в определенной чувствительной
области коры мозга, и испытуемый проецировал
боль в неповрежденную и даже обезболенную область.
Длительность этих "ложных" ощущений зависела от стой'
кости созданного словесным внушением очага возбужде-
ния в головном мозгу. На одном из заседаний Конгресса
анестезиологов в Праге шведский ученый Финер высту-
пил с большим докладом, в котором сообщил о полном
обезболивании методом гипнотического внушения при
операциях, родах и стойких хронических болях, вызван-
ных самыми различными причинами.
Надо полагать, что восприятие и преодоление болн в
немалой степени зависит от типа высшей нервной дея-
тельности. Когда Лериш говорит: "Мы неравны перед ли-
цом боли", это в переводе на язык физиологии значит,
:что разные люди различно реагируют на одно и то же
207.
болевое раздражение. Сила раздражения и порог его могут
быть одинаковы, но внешние проявловия, видимая
реакция сугубо индивидуальны.
Тип высшей нервной деятельности в значительной
степени, обусловливает поведение человека в ответ на бо-
--"-"""" v людей слабого типа, которых
левое раздражение. У людей слаоого imia, iw^.y^^
И. П. Павлов относил к меланхоликам Гипнократа, при
этом быстро наступает общее истощение нервной системы,
а иногда, если вовремя не наступило охранительное
торможение,- полное нарушение высших отделов нервной
системы.
темы.
У людей возбудимых, безудержных внешняя реакция
на боль может принять чрезвычайно бурный, аффективный
характер. Слабость тормозного процесса приводит к
тому, что предел работоспособности клеток больших полушарий
оказывается перейденным и развивается крайне
болезненное наркотическое пли психопатическое состояние.
В то же время люди сильного, уравновешенного типа,
по-видимому, легче подавляют реакции и умеют выйти
победителями в борьбе с тяжелейшими болевыми раздражениями.
Врачу иногда очень трудно определить, действительно
ли больной испытывает боль, какова ее интенсивность,
не имеем ли мы дело с симуляцией, преувеличением или,
наоборот, желанием скрыть по тем или другим причи-
нам болевое восприятие.
Боль - субъективна, она отличается от всех других
чувств. Любое ощущение отражает какие-либо свойства
явлений, происходящих во внешнем мире (мы видим
предметы, слышим звуки, обоняем запахи). Боль же ощу-
щаем в самих себе. О наличии болей у другого челове-
ка можно судить лишь по косвенным признакам. Наи-
более показательно обычно расширение зрачков. Этот
признак говорит о напряжении симпатической нервной
системы и значительном выбросе адреналина надпочечни-
ками в кровь. Другие методы исследования (кожно-галь-
ваничсский рефлекс, реакция сосудов, определение кож-
ной температуры, запись электроднцефалограммы и т. д.)
не всегда доказательны.
ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БОЛИ
У одних людей в обычном состоянии, у других _ при
различных заболеваниях наблюдается повышенная чувствительность
к боли, так называемая гипералгезия. Для
того чтобы вызвать у них боль, достаточно применить
более слабое раздражение, чем у людей с нормальной
болевой чувствительностью. Болевой порог у этих людей
снижен, и они реагируют на раздражение и повреждение
кожи, совершенно незаметные для большинства людей,
Врачам нередко приходится сталкиваться с людьми,
у которых далеко не сильное болевое раздражение вызывает
мучительную, долго не затухающую боль. Иногда
повышенная чувствительность ограничивается отдельными
участками поверхности тела, подчас же захватывает
всю кожу и видимые слизистые оболочки^
Люди, страдающие повышенной чувствительностью,
начинают жаловаться на болезненность при каждом прикосновении.
Им трудно носить одежду, она вызывает болевое
чувство. Достаточно слегка погладить кожу, чтобы
вызвать у них чувство жжения, которое длится иногда
довольно долго.
Чаще всего наблюдается повышенная чувствительность
к температурным воздействиям.
Опустив в воду руку, человек в зависимости от температуры
ее ощущает либо тепло, либо холод. При ЗЗ^С
рука испытывает приятное чувство равномерного тепла.
Поэтому говорят, что для человека физиологическая точка
лежит при этой температуре. При нагревании воды
от 33° до 45° мы чувствуем тепло, от 45° до 50° --
жар, а при температуре выше 50° ~ боль.
Харди считает, что порог болевого ощущения, вызываемого
нагреванием, лежит вокруг 45°. Однако умеренная,
быстро прекращающаяся боль может возникнуть и
при 37-40°. При охлаждении воды от 33° до 12° " рука
ощущает холод. Примерно при 10-12° чувство холода
сменяется ощущением жара. И, наконец, при 3° возникает
боль.
Механизмы возникновения термической боли не совсем
ясны. Высказывалось предположение, что причиной
ее являются сменяющие друг друга сокращения п расслабления
гладких мышечных волокон, окружающих кожные
сосуды. Харди предложил гипотезу, согласно кото.
рой нагревание или охлаждение кожи приводит к нарушению
физиологических взаимоотношений в тканях, в частности
к изменению электрического заряда (деполяризации)
нервных окончаний, воспринимающих болевое
раздражение.
У людей с повышенной чувствительностью температура
в 40° вызывает сильное болевое ощущение. При
охлаждении воды до 10-15° они испытывают сильную,
напоминающую ожог, боль.
Повышенную чувствительность кожи легко вызвать
ее растиранием, расчесыванием, обмораживанием, нагреванием,
солнечным ожогом, воздействием ультрафиолетовыми
лучами, электрическими и некоторыми химически-
ми раздражениями.
Лица, страдающие повышенной чувствительностью,
ощущают боль иногда даже при отдаленных воздейст-
виях, т. е. когда раздражающий предмет только прибли-
жается к коже, даже не касаясь ее поверхности. Это за-
висит от образования условных рефлексов на болевое
раздражение. Предмет, когда-то вызвавший боль, превра-
тился в условный раздражитель.
В основе повышенной чувствительности лежат либо
болезненные изменения кожных рецепторов или чувстви-
тельных нервных волокон, либо нарушения - подчас
очень серьезные - деятельности центральной нервной си-
стемы.
Ученые уже давно заинтересовались проблемой повы-
шенной болевой чувствительности. Одни исследователи
склонны думать, что в коже образуются какие-то хими-
ческие вещества) по-видимому, близкие к гистамину. Дру-
гие объясняют повышенную чувствительность различны-
ми патологическими процессами в головном и спинном
мозгу.
Клиницистам хорошо известно, что при заболеваниях
зрительных бугров головного мозга почти вся поверх-
ность тела становится особенно чувствительной к раздра-
жениям. В некоторых случаях повышенная чувствитель-
ность к боли наблюдается при поражениях коры головно-
го мозга, задних столбов мозга и т. д.
Следует учесть, что встречаются больные, у которых
отсутствуют какие-либо объективные, физиологические
поводы для возникновения болевого ощущения, и все же
они жалуются на нестерпимые боли. Обычно это - невро210
/
тики, люди мнительные, склонные к
фантазиям. Боли, которые они якобы
носятся к категории воображаемых и
тельства специалиста-невропатолога
(см. стр. 23),
преувеличениям,
испытывают, от -
требуют вмешаили
психиатра
ПОНИЖЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БОЛИ
Встречаются, хоть и не очень часто, люди, слабо реагирующие
на боль. При многих заболеваниях нервных
стволов, головного и спинного мозга чувствительность к
боли понижается. Иногда на поверхности тела можно обнаружить
участки, раздражение или повреждение которых
не вызывает боли.
Пониженная болевая чувствительность (гипоалгезия)
наблюдается также при некоторых нервных и психических
заболеваниях, например при истерии.
Отдельные представители зарубежной науки пытались
доказать, что "неполноценные" в расовом отношении люди
менее чувствительны к боли, чем представители "высшей"
расы. И до сих пор нередко приходится слышать,
что состояние "моральной тупости" у преступников-психопатов
сопровождается снижением болевой чувствительности.
Один такой "экспериментатор", обследовав 266 "привычных
преступников", обнаружил, что у 107 из них болевая
чувствительность была понижена, а у 38 почти
полностью отсутствовала. Из этого был сделан вывод, что
надо усилить наказания и не бояться "физических воздействий".
Под категорию закоренелых преступников расизм подвел
негров, цыган и всех представителей "низшей" расы,
а заодно и всех "инакомыслящих" без различия цвета кожи,
национальности и местожительства.
Полная нечувствительность человека к боли является
редко встречающейся аномалией и представляет большой
научный интерес. Поэтому каждый такой случай подробно
изучается.
Полученные результаты позволяют по-новому подойти
к разрешению некоторых спорных сторон проблемы боли,
Отсутствие болевой чувствительности, говорит Мельзак,
является, пожалуй, наиболее убедительным доказательств
fuWM положительного значения боли в жизни человека.
Люди, лишенные болевой чувствительности, переносят без
исякой реакции ожоги, утибы, не замечают ран, прикусывают
язык во время еды. Один больной потиб от остро- '
го аппендицита, так как не испытывал ни малейшей боди,
другой сломал бедренную кость, так как не почувствовал
ушиба.
Л. А. Орбелн в своих лекциях по физиологии нервной
системы приводит случай полной нечувствительности
к боли. Один швейцарский врач с большим терапевтическим
опытом в течение многих лет занимался медицинской
практикой и с большим искусством обследовал своих
пациентов. Он прекрасно ориентировался в изменениях
пульса, различая самые тонкие оттенки его наполнения,
умело прощупывал внутренности и легко разбирался в
их положении, величине, плотности. Но в то же время он
был лишен болевой чувствительности. Его кожу, в том
числе кожу пальцев, можно было безболезненно резать и
колоть. При этом он испытывал только чувство прикос-
новения. Согласно его завещанию, его спинной мозг после
смерти был тщательно гистологически исследован, при-
чем оказалось, что группы мелких клеток в задних рогах
спинного мозга (желатинозная субстанция?) отсутствова-
ли. Либо они были недоразвиты со дня рождения, либо
подверглись атрофии вследствие какого-то заболевания.
Во время второй мировой войны в медицинскую ко-
миссию воздушных сил США обратился 25-летний капрал
с жалобами на полную нечувствительность к боли. Перед
комиссией предстал молодой мужчина, на вид вполне
здоровый и полный сил. При расспросе выяснилось, что в
раннем детстве он подвергся операции по поводу какого-то
заболевания уха. Примерно с восьми лет он начал
страдать странными припадками, во время которых, по
свидетельству окружающих, терял сознание. Капрал уве-
рял комиссию, что в течение всей сознательной жизни
ни разу не почувствовал боли. Он не испытывал болевого
ощущения при сверлении, зубов бормашиной, при тюд-
кожных п внутримышечных инъекциях, прп порезах
и т. д. Несколько раз после продолжительных припивок
против тифа и столбняка у него опухала рука, но чувст-
ва боли он не испытал ни разу. П, наконец, когда в
1939 г. ему нанесли топором глубокое ранение в области
голенн, боль отсутствовала, несмотря па зияющую ратау.
Капрал утверждал, и его родители это подтвердили, ^то
^
1'
'^'
т
ни побои, ни болезни не вызывали у него ощущения боли.
Он никогда не страдал от морской болезни, никогда
.не ощущал зуда после укуса насекомых. В условиях
.фронта капрал легко переносил жару и холод и не может
себе представить, что значит головная боль.
Врачебная комиссия была чрезвычайно заинтересована
своим пациентом. Его подвергали всестороннему обследованию,
и в конце концов врачи пришли к выводу,
что перед ними не симулянт, пытающийся освободиться
от военной службы, а действительно человек, не знакомый
с чувством боли.
Применяя термический метод определения пороговой
величины различных болевых ощущений (см. стр. 229),
врачи установили, что даже при очень интенсивном нагревании
кожи лба, спины и рук "больной" ощущает лишь
умеренное тепло и в некоторых случаях легкое покалывание,
в то время как его товарищи испытывали в ана.логичных
условиях острую боль. Больной не жаловался
на мышечную боль при длительных сокращениях мышц,
не ощущал боли в носоглотке при раздувании резиново.го
баллона, введенного в пищевод, и т. д. Следует пом"
нить, что все эти манипуляции вызывают у здоровых
людей ощущение сильной боли.
При погружении руки в ледяную воду удивительный
пациент чувствовал "холодок", но не испытывал боли подобно
своим товарищам. Введение в кровь гпстамина вы'
вывало у него покраснение лица, учащение сердцебиения,
ощущение тепла, но отнюдь не головную боль, как это
имеет место у всех людей.
После долгих и подчас весьма неприятных исследований
комиссия пришла к выводу, что у больного имеются
нарушения деятельности центральной нервной системы.
По-видимому, после операции у него возникли
какие-то изменения в коре головного мозга или в зрительных
буграх, что и привело к потере болевой чув-
ствительности.
Больной не знал, что такое боль, его центральная
.нервная система не воспринимала болевых сигналов, и ни
один врач в мире не мог его вылечить от его своеобраз-
ной болезни - отсутствия боли.
В 1965 г. в одном из французских журналов была
опубликована история больного М. Б" 62 лет, поступив-
шего в Нейрохирургический госпиталь в Буэнос-Айреса
1^
по поводу приступов общих судорог. Обследуя больного,
врачи обратили внимание, что у него полностью отсутствуют
роговичный и глоточный рефлексы. В дальнейшем
выяснилось, что на всей поверхности кожи у больного
отсутствовала болевая чувствительность. Болевые
раздражения - уколы, ожоги - не вызывали у него ни
чувства боли, ни какой-либо заметной защитной реакции.
Нельзя было отметить даже малейших изменений со стороны
сердечной деятельности, дыхания, кровяного давления.
Отсутствовали также зрачковые реакции. Болевая
чувствительность сохранилась только в области мошонки,
да и то была значительно снижена. Некоторые манипуляции,
обычно очень болезненные (как, например, вдувание
воздуха в желудочки мозга, исследования мочево-
го пузыря), у этого больного не вызывали никаких не-
приятных ощущений.
Наиболее интересные результаты были получены при
гистологическом исследовании кожи. Оказалось, что в ко-
же (за исключением мошонки) отсутствовали свободные
нервные окончания, являющиеся, как указывалось
(стр. 41), рецепторами боли.
Интересный случай полной нечувствительности к бо-
ли описывает Мельзак. Молодая образованная девушка,
прекрасно разбирающаяся в своих ощущениях, была под-
робно обследована врачами разных специальностей. Выяс-
нилось, что она часто прикусывает язык, несколько раз
обжигалась и никогда не испытывала боли. Электриче-
ский ток, прикладывание к коже горячих предметов или
льда не вызывали каких-либо неприятных ощущений.
При этом кровяное давление не повышалось, пульс не
учащался, дыхание не изменялось. Отсутствовали реф-
лексы (глоточный, роговичный). Впрыскивание гистами-
на было абсолютно безболезненным. В возрасте 29 лет
больная погибла от тяжелой инфекции, но (что особен-
но интересно) незадолго до смерти стала жаловаться на
болезненность в области поясницы, которая, впрочем, бы-
стро проходила под влиянием анальгина.
Несколько лет назад в газете "Юманите" появилось
сообщение, что один английский мальчик, Питер Беркли,
нечувствителен к боли. Эта особенность отмечена на всем
его теле рубцами, оставшимися от несчастных случаев.
Если он нечаянно порежется, то уж до кости. Однажды
его мать увидела, как он идет к ней навстречу, хромая,
но с безмятежным лицом: он только что сломал ногу.
Сейчас Питеру II лет, и его родители, наконец, спокойно
вздохнули - он внял их предупреждениям и стал более
осторожен, хотя и не испытывает какого-либо страха перед
болью.
Хорайьи утверждает, что человек жизнеспособен и
при отсутствии болевой чувствительности. По его данным,
в литературе описано около 20 случаев, когда с младенческого
возраста отмечалось врожденное отсутствие болевой
чувствительности. Однако сверхсильные раздражения
вызывали у них защитно-оборонительные движения, выделение
адреналина и т. д. Отсутствовало только чувство
боли.
К сожалению, наука не располагает сколько-нибудь
достоверными сведенийми о причинах отсутствия болевого
чувства. А между тем, как указывает французский
невропатолог Гарсен, вопрос этот имеет первостепенное
значение для снятия или облегчения боли в клинической
практике. Если бы мы знали, что нарушено
при врожденной нечувствительности к боли, какие анатомические
образования при ней бездействуют, в каком месте
прерывается поток болевых импульсов, нам легче
было бы бороться с болевым синдромом. Тот факт, что нечувствительность
к боли охватывает весь организм человека,
указывает на центральное происхождение этого явления.
Быть может, когда-нибудь искусственное разрушение
определенных участков головного или спинного мозга
освободит человека от терзающей его боли. Пока же каждый
случай отсутствия болевых ощущений должен быть
тщательно изучен и подробно описан.
Несколько слов следует сказать еще об одном, довольно
редко встречающемся заболевании - отсутствии
реакции на болевое раздражение. Больной при этом отчетливо
испытывает боль, иногда очень тяжелую, но никак
на нее не реагирует. Как показали анатомические исследования,
у лиц, страдающих подобного рода заболеванием,
имеются очаги перерождения в лобных и теменных
отделах головного мозга.
МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ
Еще и еще раз приходится напомнить читателю, что
боль экспериментальная, вызванная в лабораторных условиях
у животных или у человека, как по своему внешнему
проявлению, так и по внутренней сущности отличается
от боли клинической, патологической, от болевого
страдания, с которым имеют дело врачи у постели больного.
Экспериментальное изучение боли помогает медицинской
науке постичь механизмы, особенности, физиологические
проявления мучительного ощущения, с которым
так хорошо знакомы и медики и их пациенты. Понять
причины и механизмы болевого ощущения, найти необходимое
обезболивающее средство, изучить влияние боли
на организм (так называемый болевой эффект) легче в
лабораторном эксперименте, на соответствующей болевой
модели, чем в клинике. Экспериментальное изучение боли
имеет особо важное значение для фармакологии. Подчас
легче всего дать количественную оценку интенсивности
болевого ощущения, вводя в организм возрастающие или
убывающие дозы того или иного болеутоляющего препарата.
Существует определенная зависимость между болью
и болеутоляющим эффектом, точно так же, как менаду
кашлевым рефлексом и подавляющими его лекарственными
препаратами, спазмом гладкой мускулатуры и противоспазматическимп
средствами и т. д.
Наиболее важным и наиболее сложным вопросом является
объективизация болевого ощущения.
Хорошо известно, что боль является чувством субъективным,
весьма различно эмоционально окрашенным у
разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зависят
от субъективного восприятия п пока еще не поддаются
сколько-нибудь закономерной математической регистрации,
по крайней мере у человека. Если в силу тех
или иных причин испытуемый хочет скрыть боль или,
д^оборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в заблуждение
экспериментатора и тем самым извратить услойзвя
опыта. Прямых, точных показателей болевого ощущения
не существует. Не изобретены еще приборы, оцеаявающие
силу и характер боли. Мы судим о ней, как
правило, по косвенным явлениям - по расширению зрач-*
ie^R, повышению кровяного давления, учащенному дыхавзйо,
побледнению или покраснению лица, прикусыванию
губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у
человека, мы руководствуемся его субъективными оценками.
В опытах на животных дело обстоит значительно проще.
Животное не сидит молча, когда мы его колем, раздражаем
электрическим током или вводим какое-нибудь
химическое вещество. И обезьяна, и кошка, и собака,
иврыса, и даже безропотные кролики и морские свинки
пытаются убежать, кричат, кусают экспериментатора.
Они не умеют, да и не стремятся скрывать реакцию на
бб№Ь. Вот почему у животных некоторые показатели, объвЙйдавно
отражающие возникновение, развитие и интен"Цжость
болевого ощущения, удается зарегистрировать
"$рециальными приборами.
-^Американский физиолог Лим считает, что наиболее
Доказательным проявлением боли у животных является
^ИК.В сочетании с попытками укусить экспериментаJ^pa,
крик расценивается как психическая реакция.
1^ Крупнейший специалист в этой области - американ^щй
ученый Бичер, описавший более двухсот методов
" следования болевого ощущения, вызванного теплом,
метрическим током, механическими или химическими
едражителямн,- вынужден признать, что дать объек-
внук) оценку болевого ощущения у человека почти не-
шожно, а у животных - достаточно трудно.
1)Наиболее простой метод, которым охотно пользуются
^ораториях,- это раздражение какой-либо определен-
^очки кожной поверхности. Постепенно повышая силу
афажителя, экспериментатор находит болевой порог,
^мерно одинаковый у животных и человека.
Однако по своим физиол
...Закладка в соц.сетях
