Боль

страница №18

...огическим и психологическим
Ценностям боль, вызванная воздействием на одну точ-
1весьма отдаленно напоминает патологическую.
1^олее сложными являются методы с применением
Йтеяьных болевых раздражении, охватывающих боль217


шие участки кожи, сухожилий, мышц, иногда внутренних
органов, брюшины, поверхности суставов. Обычно При исследованиях
подобного рода пользуются слабыми йодпороговыми
-раздражителями, а порогом служит время, необходимое
для того, чтобы вызвать боль.
Вряд ли методы подобного рода могут найти широкое
применение при изучении боли у человека. Но в опытах
па животных они подчас позволяют решить неясные вопросы,
связанные с возникновением и снятием боли.
Чтобы вызвать болевое ощущение у животного, используют
обычно механические, электрические, температурные,
химические раздражители. В лабораторной практике
часто применяется метод сжимания хвоста у некоторых
видов подопытных животных (например, у крыс,
кошек). Для этого изготовляются специальные калибрированные
зажимы, позволяющие количественно усиливать
давление. Боль, возникающая при наложении зажима на
корень хвоста, связана с раздражением чрезвычайно болезненные
копчиковых нервов.
Сжимание пальцев на лапах, ушей, отдельных участков
кожи также находит применение в эксперименте. Такие
способы особенно удобны при работе с морскими
свинками. Боль вызывается пинцетами типа артериальных
зажимов. Животное иногда вовсе не реагирует на воздействие,
что говорит о подпороговой силе раздражителя, либо
проявляют признаки беспокойства, начинают открывать
рот, жалобно кричать, отказываться от пищи и т. д.
Наиболее распространенный болевой раздражитель во
всех лабораториях мира - электрический ток. Его используют
в разных видах, в разных вариациях. Применяют
и сильный, и слабый ток, и постоянный, и переменный.
В одних случаях накладывают электроды, в других
- пропускают ток через пол или стенки клеток. Током
раздражают кожу, слизистые, нервные стволы, внутренние
органы.
Для определения порога болевого ощущения венгерский
ученый Тедеши предложил метод провокации агрессии.
Уже давно известно, что обезьяны при нанесении
им болевого раздражения вступают в драку. Если поместить
в клетку несколько мышей или крыс и пропустить
через дно клетки электрический ток (в течение 3 мин.),
животные начинают между собой "войну" (наскоки, укусы
и т.п.). Показателем агрессии служат повторяющиеся

218

столкновения. Метод этот прост и дает довольно четкие
результаты. Наиболее стабильно агрессия воспроизводится
ресной и осенью; в летний период исследования часто
дают пестрые результаты.
Широкое распространение получил метод раздражения
пульпы зуба электрическим током или различными
химическими веществами. Уже говорилось о том, что в
аубах обнаруживаются одни лишь болевые рецепторы н
поэтому любое раздражение пульпы может вызвать только
боль, а не ощущение тепла, холода, прикосновения.
"Зубной" метод применяется преимущественно в опытах
на морской свинке, кролике, кошке или собаке. Он удобен
при изучении действия различных обезболивающих
препаратов и во многих случаях позволяет дать объективную
оценку интенсивности болевого ощущения.
Методика его проста. В верхних резцах с помощью
бормашины просверливается узкий канал, достигающий
пульпы. Раздражение наносится слабым электрическим
током, теплом или каким-либо болетворным химическим
веществом, которое удобнее всего вводить путем электрофореза.

При возникновении боли морская свинка резко поднимает
голову кверху, кролик отворачивает ее в противодоложную
сторону, а кошка начинает мяукать или кричать.

.- Многие исследователи используют в эксперименте на
животных метод Харди, Вольфа и Гуделла (см. стр. 229),
направляя на хвост или нос животного фокусированный
"щ1ловой луч. В момент возникновения боли животное
отдергивает хвост или отворачивает морду. Прогревание
хж)ста дает более убедительные данные, так как при тепловом
воздействии на нос животное может отвернуться
еще до возникновения боли. Интереснейшие результаты
получены при химическом болевом раздражении. Но об
адом уже сказано в специальной главе (стр. 157).
ж0 болевой реакции судят обычно по изменению неко-
.1фых физиологических и биохимических показателей.
1чно боль сопровождается повышением кровяного дав-
ля, учащением пульса и дыхания, расширением зрач-
, слюноотделением, мочеиспусканием, значительными
[енениями биоэлектрической активности головного
та, сдвигами со стороны кожно-гальванического реф-
:са. В крови резко возрастает содержание адреналина

219

и норадреналина, значительно повышается уровень сахара.

Оговоримся, что пользуемся теми же критериями при
оценке интенсивности болевого ощущения у человека.
Разница заключается только в том, что человек может
рассказать о своих ощущениях, а животное лишено этой

Рис. 23. Расширение зрачка при болевом раздражении у обезьяны
а - до раздражения; б "- во время раздражения

возможности. О боли у животного мы судим по рефлекторной
реакции.
Следует отметить, что, как правило, болевое ощущение,
вызванное экспериментальным путем, изучается в
?иде комплексной реакции. Реакция складывается из
большого числа отдельных элементов - биохимических,
двигательных, висцеральных (связанных с явлениями со
стороны внутренних органов), психических. Все компоненты
болевой реакции тесно связаны между собой и неотделимы
друг от друга. Можно сказать, что внешние
проявления реакции, возникающей при чрезмерных раздражениях,
характеризуют болевое поведение подопытных
животных (рис, 23), поэтому она носит целостный
характер. На самом же деле болевой синдром можно разложить
на простые множители, как любую сложную математическую
величину. Эту трудную, еще недавно непосильную
задачу, удалось в значительной мере решить па
кафедре психофизиологии Парижского университета, руководимой
А. Сулераком.
На берегу Сены, в полукилометре от собора Парижской
богоматери, расположилось новое многоэтажное здание
факультета научных знаний университета, где уже
много лет изучается проблема боли. Здесь Шарпантье
разработал оригинальный метод объективной регистрации
болевого ощущения у животных. \

220

^С^вои опыты Шарпантье ставит на крысах. Он их пе
привязывает и не травмирует. Животное находится в
обычной клетке из плексиглаза, свободно передвигается я
^видит исследователя, который ведет наблюдение из
ей^вднвй комнаты. Болевое ощущение вызывается электв1^е.ским
током. На смоченный физиологическим растворит
хвост животного накладываются две тонкие, освобожд^дные
на концах от изоляции, проволочки. Положительвддй
электрод прикреплен на расстоянии 1 см от кормя
хвоста, отрицательный - в полутора сантиметрах книзу
от него. Раздражение током длится 10 мсек (тысячные
доли-секунды). Напряжение тока в разных опытах равно
10-150 в, сила 0,66-10 ма. Порог болевого ощущения у
белых крыс, т. е. напряжение тока, необходимое, чтобы
в^вать вздрагивание или подпрыгивание животного, довольно
стабилен и равен в среднем 28 в. При повторных
раздражениях, следующих друг за другом с короткиЦи
интервалами, порог большей частью снижается. Поэтому
для получения точных результатов следует применять
-JropTOpHoe раздражение не ранее чем через 30 секунд.

'В некоторых случаях применяется метод раздражения
тройничного нерва (так называемый тригеминальный
т^ст). Возникающая при этом боль в какой-то, правда
весьма отдаленной степени, напоминает невралгию трой-
дичного нерва, с которой так часто приходится иметь
Д^Цо врачам. К тому же путь болевого импульса при
Ййэдражении одной из ветвей тройничного нерва значи-
тёяьно короче, чем при болевом воздействии на копчико-
вые нервы, и боль отличается большей интенсивностью и
длительностью.
1 Тригеминальный метод требует предварительной под-
готовки животного. Под общим наркозом у крысы отсепа-
ровывают вторую (подглазничную) ветвь нерва и осво-
бождают ее от окружающей клетчатки. К нерву прикреп-
ляются тонкие проволочки, подшитые к мягким тканям
lppena. Боль вызывается электрическими разрядами дли.^льйостьго
в 10 мсек.
1^Болевая реакция у крысы складывается, по Шарпата^е,
из четырех составных элементов: резкого движения
1аи прыжка, бегства, крика и конечной осмысленной по1йденческой
реакции, выражающейся в попытке сорвать
'1яй укусить электроды. Поведение животного при боли
^^оценивается по следующей шкале.

Ж 221

^"п"

I

Для прыжка. Движение головы -1, движение всего
тела - 2, подпрыгивание, когда все четыре лапки животного
отделяются от пола,- 3.
Для бегства. Животное отскакивает в сторону, не делая
ни одного шага,-1, делает один ш^г или поворачивается
на месте всеми четырьмя конечностями - 2, делает
несколько шагов - 8, бежит н пытается взобраться
на стенку - 4.
Для крика. Крик едва слышный -1, крик хорошо
слышный, однократный - 2, длительный или повторный
крик - 3.
Для укуса электродов. Поворот головы к проводу -1,
животное берет провод в пасть или кусает его один раз -
2, в течение длительного времени кусает провод - 3.
Эта тщательно разработанная шкала нарастающего
болевого ощущения позволяет не только получить объективное
представление о силе и характере боли, но и дает
возможность разложить его на составные части. Опыт начинается
со слабого подпорогового раздражения. Болевой
стимул непродолжителен, напряжение и сила тока неве-
лики. Животное не реагирует; оно остается спокойным,
неподвижным. Но вот стимул приближается к порогово-
му. Крыса едва заметно вздрагивает, меняет позу, иног-
да слегка подпрыгивает. При слабых или подпороговых
раэдражениях она не кричит, не пытается укусить элект-
роды. При усилении раздражения реакция увеличивается
и по объему и по содержанию. Когда стимул становится
достаточно сильным, когда наступает резкое возбуждение
центральной нервной системы, животное начинает кри-
чать и кусать электроды. Бегство совсем не специфично
для болевой реакции, хотя и является у крысы одной из
ее составных частей.
При изучении боли, вызванной раздражением трой-
ничного нерва, применяется несколько измененная схема.
Для прыжка. Движение головы -1, движение всего
тела, поднимание передних лапок - 2, переход в верти-
кальное положение - 3.
Для бегства. Те же показатели, что и при изучении
кожной боли.
Для крика. Слабый, едва слышный крик - 1, крик хо-
рошо слышный - 2, крик длительный, повторный - 3,
крик длительный повторный, нередко продолжающийся
после окончания раздражения,- 4.

222

t. Для попыток сорвать электроды. Животное кладет
ОДНУ лапку на морду -1, кладет на морду две передние
ддпки - 2, хватается за морду двумя лапками - 3, повtopHO
хватается за морду, пытается сбросить с нее раздражитель,
реакция продолжается после окончания раз;1ражения
- 4.
' Через усиливающую ламповую систему, даже самые
Незначительные движения (настораживание, резкое двиякение
или прыжок, бегство, укус или "стирание" элект.родов)
фиксируются на движущейся ленте. Четыре схемы
(см. рис. 24, 25, 26, 27) изображают конструкцию и детали
установки, функционирующей в лаборатории А. Судерака.
Весь опыт регистрируется автоматически и расшифровывается
после его окончания.
^ Всем изучающим боль в лабораторных условиях мож1о
посоветовать сконструировать подобного рода автома1ическую
установку. Она имеет немало преимуществ.
Прежде всего, регистрирующие механизмы позволяют
^ъективно записать суммарное болевое поведение подопытного
животного и расчленить его на отдельные составные
элементы. Субъективный подход к оценке интенсивности
и характера болевой реакции полностью исключается.

' Методика автоматической регистрации болевого поведения
может быть использована при решении различных
вадач. Сочетая ее с записью биоэлектрической активно-
сти корковых и подкорковых отделов мозга, удается сде-
лать важные выводы о роли определенных нервных об-
разований в возникновении, снятии и "осознании" как
целостной, так и расчлененной на отдельные компоненты
боли (см. стр. 178).
Широкие перспективы открывают методы автоматиче-
ской регистрации в фармакологии и медицине. Ведь то,
что мы наблюдаем в лабораториях на экспериментальных
животных, с известными ограничениями может быть
перенесено для изучения болей в клинику. Можно ду-
мать что не только экспериментальные, но и клиниче-
ские боли когда-нибудь удастся расчленить на составные
.Части. В дальнейшем мы еще увидим, что разные нервные
Центры определяют характер и интенсивность отдельных
элементов боли. Многие лекарственные препараты дейст-
вуют на одни нервные центры и не действуют на дру-
гие. Найти эти центры помогает описанная методика. Уже

223

^\^"^f . ^z^^. ^

^1' :=ИЪ1 c"^^

'^ * ^ ^д ^"~'_^ J * /^-^^^шч..~-.""

Pи(. 2i. Регистрация резкого движения или прыжка. Подвижный пои
клетки опирается на девять соленоидов, в тот момент, когда крыса совершает
резкое движение, в ближайшем к ней соленоиде обр^уется
глагнитное поле' Возкикающий при этом электрический ток зааисывяетси
"а ленте электроэицефалографа.

соленоиды,

регулятор напряженияэлектроэнцефалограф


Рис. 85. Регистрация бегства. Пробегая между батареей электрическик
ламп и фотоэлементами, крысы изменяют в них сопротивление от 500 000
до 5000 ом. Резкие колебания тока в фотоэлементах мгновенно ваписываются
на лепте электроанцефалографа

1 - фотоэлементы; S - регулятор напряжения; 3 .
4 "- осветители; 5 - аккумулятор

 электроэнцефалограф;

-7Г^4-1п
". --4i  "" Л-^^Т М f" -а/ ^='T^~ U
'"~~^h
^

рис. 2й. Регистрация крика. В середине верхней крышки клетки расположен
микрофон. В завнендюсти от интенсивности (между 30 и 30 000 циклами
в t сек.) крик регистрируется на экране осциллографа или на ленте
электроэнцефалографа

1 -осциллограф; 3 - минрофон; 3 ~ элептро-шцефалограф

многие исследователи использовали ее в поисках новых
оеюзболивающих средств. Так, от изучения болевого пове'Дения
экспериментальных животных идет прямой путь в
клинику к постели человека, страдающего от боли.
Изучение болевой чувствительпостп и болевого восприятия
у человека имеет свою специфику и преследует
в 'разных случаях разные цели. Методы исследования,
^зависимости от поставленной задачи, могут быть различными.
Исследователь идет одним путем для того, чтоГ*йс.-27.
Регистрация укуса электродов. Между приводом и электродами.
фиксированными на хвосте крысы, устанавливается разница потенциалов
"1,& вольта. Кусая электрод, животное замыкает ток. Момент замыкания
рвгиетрируется на лепте электроэнцефалографа

1 - стимулятор тока; 3 - металлическая оболочка; з - алсктроды;
^--решетка; 5-диод; 6-эпектроэнцсфалограф

t.r. Н. Кассиль

-^ '
'&

бы изучить и понять физиологические, биохимические
или фармакологические механизмы возникновения и снятия
болевого ощущения, и, нередко, совершенно другие,
чтэбы оцеиить болевую чувствительность при обследовании
больного в клинике нервных или внутренних болезней.

В монографии, посвященной оценке субъективных
ощущений человека при раздражениях, Бичер называет
порогом болевого восприятия ту минимальную силу раз
дражения, при которой предварительно инструктирован
ный испытуемый ощущает боль и сообщает об этом экс
периментатору.
Врачи-невропатологи в своей повседневной клинической
практике для того, чтобы обнаружить изменения
(повышение, снижение, отсутствие) болевой чувствительности,
охотнее всего пользуются методами нанесения
сильных или слабых уколов обыкновенной иглой. Ощущение
боли возникает в зависимости от интенсивности
укола.
Можно воспользоваться описанным на стр. 42 набором
щетинок либо стеклянных или пластмассовых волосков,
применяемых для определения порога прикосновения.

Существуют особо чувствительные зоны (нижнее
веко, губы), где порог болевого ощущения ниже, чем в
других областях поверхности тела, и требуется меньше
усилий, чтобы вызвать боль.
Разумеется, метод уколов не отличается большой точностью,
так как очень трудно дозировать силу и глубину

укола.
Были предложены различные приборы, позволяющие
отметить глубину укола и силу наносимого раздражения.
Русский врач Н. И. Кульгибип демонстрировал в
1894 г., на заседании Общества охранения народного
здравия, изготовленный им прибор - мехапоэстезиометр,
позволяющий с точностью до 1/200 мм дозировать глубину
укола. Прибор представляет собой иглу, прикрепленную
к якорю электромагнита, основанием которого является
микрометрический винт. При уколе происходят
механическое замыкание тока. Легкий укол ощущается
как прикосновение, которое при более глубоких уколах
становится ощутимее. Возникает чувство безболезненного
укола, постепенно переходящее в усиливающееся ирп

226

дее глубоких уколах чувство боли. Чем глубже входит
сожу игла, тем сильнее становится боль.
^Академик В. В. Пашутин, который председательство-
1 на этом заседании, высоко расценил прибор Кульги-
эа и сравнил его с другим "болемером" - О. О. Мочут-
эского, которым в то время пользовались русские кли-
цисты.
В 1911 г. К. И. Платонова предложила простой ме-
^ исследования болевой чувствительности. Она сконст-
яровала приборчик, состоящий из вращающегося по оси
вка. На ребре диска помещены в один ряд, на равном
уг от друга расстоянии, иглы равной высоты. При по-
щи ручки исследователь проводит диск по коже и он,
мцаясь, наносит ряд равномерных уколов, следующих
.равном друг от друга расстоянии. Это позволяет быст-
найти область, лишенную болевой чувствительности.
яу давления можно регулировать при помощи специ^ьных
грузиков.
^Некоторые исследователи определяли порог болевого
^ущения при помощи надавливания на кожу. Наилуч-
ie результаты получены при надавливании кожи над
етью, например, большого пальца руки или позади ушРис.
28. Игла для оценки болевого
ощущения, по Халфену

1 - цилиндрический корпус;
g - шток;
3 - направляющая цилиндриче-
ская насадка;
4 - игла;
5 - ограничительная насадка;
6 - пружина;
7 - выступ штока;
8 - винтовой регулятор;
9 - ограничитель с пропуском
иглы.
Благодаря винтовому регулятору
или замене ограничительной муфты
сила укола может меняться
в широких пределах

227

7 fit

5 ей

Ж

л^

ной раковины. Испытуемый при этом морщится от боли,
меняет выражение лица, вскрикивает. Это и есть порог
болевого ощущения. Существуют специальные аппараты,
позволяющие сдавливать пальцы. Сила давления может
быть при этом количественно измерена. Любопытно, что
еще в 1877 г. русский врач Ковалевский изготовил специальный
сдавливающий аппарат. В 1880 г. М. Бух опубликовал
в журнале "Врач" схему баральгезиметра (болеизмерителя).
Этот аппарат состоит из круглого пелота
(1 см^), на который надавливает пружинка со шкалой.
Давление можно строго дозировать, доводя его до 3 кг.
Специальную иглу для оценки болевого ощущения предложил
Э. Ш. Халфен (рис. 28).
К сожалению, все эти приборы не получили широкого
распространения, и в настоящее время они редко применяются.
За рубежом и в меньшей степени у нас пользуется
успехом так называемый ишемический метод изучения
болевого ощущения. Он был предложен еще к
1931 г. Люисом и в последние годы усовершенствован
Бичером. Если перетянуть конечность (руку или ногу)
жгутом и производить ею физические упражнения, возникает
острая мучительная боль. Прекращение кровотока,
недостаточное снабжение кислородом, изменение химических
и физико-химических взаимоотношений в тканях
приводят к возникновению с трудом переносимой боля.

Уже говорилось, что проще всего вызвать у испытуемого
ощущение боли индукционным током. К коже прикладываются
электроды и включается ток различной
силы. Ввиду того, что сила тока может быть легко дозирована,
нетрудно установить порог болевого ощущения.
Некоторые авторы пробовали вызывать болевое ощущение
у человека, раздражая электрическим током пульпу
зуба. По-видимому, в некоторых случаях, особенно прч
определении пороговой дозы болеутоляющих веществ,
этот метод очень прост и удобен. Необходимо только точно
учитывать ампераж, вольтаж, частоту тока и сопротивление
тканей.
Однако электрические методы имеют свои недостатки.
Если вызывать болевое ощущение несколько раз подряд,
пороговая величина его все время повышается, т. е. каждый
раз для вызывания болевого ощущения требуется
все более и более сильное раздражение. Под влиянием
электрического тока наступает нарушение осмотического

давления тканевой жидкости, что приводит к изменению
реакции рецепторов и тем самым к притуплению болерой
чувствительности. Через несколько часов, по мере
восстановления состава и физико-химических свойств тканевой
жидкости, порог болевого ощущения возвращается
к норме.

Ряё 29. Долорнметр Хардн - Вольфа - Гуделла

; Жгучее болевое ощущение можно вызвать с помощью
ультразвука. С этой целью применяются специальные
приборы, позволяющих дозировать раздражение.
Для более точного определения порога болевого ощущения
предложен тепловой метод. Специальный колориметр
сконструировали для этой цели американские ученые-Харди,
Вольф и Гуделл (рис. 29). Принцип определения
заключается в следующем. Свет от лампы накаливания
с помощью линзы с коротким фокусным расстоянием
фокусируется через круглое отверстие величиной в
1--2 см^ вырезанное в материале, не проводящем тепла.
Йозади отверстия, между лампой и линзой, расположена
щторка, которую можно открывать и закрывать в зависимости
от необходимой длительности экспозиции.
Хорошо инструктированный или подвергшийся предварительной
тренировке испытуемый усаживается в кресло,
и определенный участок его кожи подвергается воздействию
тепловых лучей. Обычно исследование начинался
с кожи лба. В качестве стандарта применяется
^рехсекундное воздействие. Предварительно поверхность
облучаемой кожи тщательно закрашивается тушью в чер1ф1Й
цвет. Это обеспечивает высокую степень поглощения
излучения (до 90%) независимо от степени естественной
пигментации кожи и устраняет осложнения, ко228

229

торые могут возникнуть при прогревании органов и тканей,
расположенных позади кожного покрова.
Многочисленные исследования показали, что тепловой
порог достигается при температуре кожи, равной приблизительно
44,5° С. В каждом отдельном случае высчитывается
число кал/сек/см^ теплового излучения, которое
требуется для того, чтобы нагреть кожу до критического
уровня. Перед исследованием регистрируется температура
помещения и с помощью термопары определяется температура
кожи.
В зависимости от величины площади кожи, подвергающейся
исследованию, применяются лампы различноП
мощности. Для площади в 1-2 см^ пригодна лампа мощ
ностью в 500 вт, для площади в 10 см^ - лампа и
1500 вт.
Определение порога болевого ощущения можно производить
в любой области кожного покрова. Вначале испытуемый
ощущает только тепло, но к концу третьей
секунды возникает чувство острой, колющей, в дальнейшем
нестерпимой боли. Испытуемый должен сообщить о
появлении болевого ощущения, а не стремиться выдержать,
преодолеть боль (рис. 30). В различных условиях
(физиологических и патологических) интенсивность излучения,
необходимая для возникновения болевого ощущения,
меняется.

В среднем на коже лба, по данным Харди, Вольфа н
Гуделла, болевой порог равен 206 калорий на 1 см^ в 1 секунду.

Харди и его сотрудники предложили "шкалу боли",
которая имеет 10 измерительных точек, названных ими
"долы". Один "дол" составляет 14 мкал на 1 см^ в 1 сек.
Тепловой метод получил в последние годы широкое
распространение, хотя оценки испытуемых в значительной
мере субъективны. Опубликованные в литературе
данные, полученные в разных лабораториях, в общем совпадают.

Оригинальную методику регистрации чувств - сенсографии
- разработал советский фармаколог А. К. Сангамло.
Сенсография позволяет изучать на одном и том же
испытуемом не только пороги тактильного и болевого ощущений,
но и выносливость к боли, т. е. способность выдерживать
более или менее длительное болевое раздра'
жение. Как известно, люди по-разному выдерживают для230


.ся болевое ощущение. Это связано с рядом биологи-
ких и социальных причин. Выносливость может быть
дичной при разных состояниях организма. Она повы-
втся или понижается в зависимости от времени года,
строения, эмоционального состояния, плохого или хо-
дего самочувствия. Особенно большое внимание приJT
определению выносливости врачи и психологи.
Методика сенсографии сравнительно проста. Источнир.
30. Прибор для регистра-
боли (по Смиту). В за-
1мости от интенсивности
1ительности болевого ощу-
я испытуемый передви-
' ручку на шкале

раздражения являются стандартные эдектродиагно-
1еские приборы, позволяющие точно дозировать раз-
"ение во времени (рис. 31). Раздражения посылают-
длительностью в 1 секунду с интервалами, равными
1ек. На руке испытуемого фиксируются серебряные пла-
внчатые электроды: один электрод на указательном,
1угой на среднем пальце правой руки. От испытуемого
Экспериментатору проводится электрическая сигнали-
^ия. При появлении первого ощущения в пальцах (так-
цьное чувство) испытуемый дает первый сигнал, при
Явлении болезненного чувства - второй. Далее испы-
йиый должен выдержать нарастание ощущения до тех
^ пока он считает это возможным. В тот момент, ког-
он хочет прекратить исследование, дается третий сиг-
(порог выносливости к боли).

231

Рис. 31. Схема сенсографического исследования (по А. К. Сангайло)

а ~- ключ; 2 - трансфо...

Список страниц

• #
• 1
• 2
• 3
• ...
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• 17
• 18
• 19
• 20
• 21
• 22
• 23
• 24
• 25
• ...
• 29
• 30
• 31

Закладка в соц.сетях