Жанр: Медицина
Боль
... значение. В основе жизнедеятельности живых суЦцеств
лежит рефлекторный механизм. Он обусловливает
Цйанщию организма на действие разнообразных раздра^Ясттелей,
как внешних, так и внутренних. Различные физические
факторы, а также химические вещества могут
влиять на деятельность отдельных органов, раздражая
периферические окончания центростремительных нервов,-
следовательно, рефлекторным путем.
Укол кожи вызывает боль. Отдергивание руки или
ноги, вздрагивание, подергивание мышц - реакция организма
на болевое раздражение. Она осуществляется посредством
спинно-мозгового рефлекса без участия высших
отделов центральной нер-вной системы.
Сигнал опасности и разрушения - чувство боли - вызывает
цепь рефлекторных реакций, направленных к ослаблению
боли и устранению опасности. В то же время
болевая двигательная реакция является цепью рефлексов,
способствующих сохранению целости организма и его вида.
Болевые (ноцицептивные) рефлексы отличаются некоторыми
характерными особенностями. Прежде всего, они
сопровождаются движениями, направленными к защите
или к устранению воздействия, вызывающего боль. Они
подавляют все другие одновременно возникающие рефлексы.
Следовательно, они являются наиболее могучими, до'
минирующими в деятельности организма рефлексами.
И, наконец, они настолько повелительны, что организм далеко
не во всех случаях способен их затормозить.
Испытывая болевое раздражение, организм защищается
от опасности, принимает меры к ее устранению. Прикоснувшись
к раскаленному утюгу, мы отдергиваем руку;
наступив на гвоздь, делаем резкое движение назад или
в сторону. В этих случаях боль явилась бесспорным защитным
механизмом, отсутствие которого могло бы нанести
организму непоправимый вред. Так же обстоит дело
при многих заболеваниях, при опасности, угрожающей
здоровью и жизни. Боль сигнализирует о болезни, пре-
дупреждает о расстройстве деятельности как всего организма,
так и отдельных органов. Она помогает врачу рас-
познать заболевание, нередко указывает правильный путь
лечения.
Жалуясь на боль, больной хочет узнать, что с ним,
а врач стремится выяснить причину и локализацию забо-
левания. В этих случаях он напоминает детектива, ищу-
щего преступника. Так, по крайней мере, определяет роль
врача американский психоневролог Шац. И здесь бесспор-
на защитная роль болевого ощущения.
16
Но в то же время боль - самый жестокий враг чело-
века. Она лишает его сил, подавляет и угнетает его псиД1"
хику, делает людей слабыми, немощными, беспомощными.
Все помыслы человека, испытывающего боль, направле-
ны на то, чтобы от нее избавиться, успокоить ее, за-
глушить всеми доступными средствами.
Боль играет положительную роль в жизни живых су-
ществ до тех пор, пока она предохраняет организм от
грозящей ему опасности; она приносит пользу, подобно
огню, когда он согревает, а не сжигает, подобно воде,
когда она орошает, а не затопляет.
До тех-пор, пока боль предупреждает о грозящей опас-
ности, о болезни, о нарушении целостности организма,
.она нужна и полезна. Как только информация учтена
и превращается в страдание, ее необходимо выключить.
Однако боль далеко не всегда прекращается после того,
как ее защитная функция выполнена. И человек не в со-
стоянии по собственному желанию прекратить боль в тот
час, когда она становится не только излишней, но из друга
превращается во врага. Люди не могут управлять своими
болевыми ощущениями, смягчить их или устранить одним
: усилием воли.
Если боль длится долго, если болевые раздражения
продолжают бомбардировать нервную систему, если чело-
век не в состоянии преодолеть, превозмочь боль, она по-
степенно покоряет его сознание. Она заполняет все его
существование, направляет его мысли, расстраивает сон,
дезорганизует функции его организма.
Когда боль становится хронической и невыносимой,
психика больного претерпевает глубокие изменения. Воз-
рикают состояния, близкие к определенным душевным
расстройствам, напоминающим маниакальные, депрессии-
дые, шизофренические.
Для физиолога боль сводится к аффективной, эмо1
циональной окраске ощущения, вызванного грубым при^косновением,
теплом, холодом, ударом, уколом, ранением.
1 -"Для врача проблема боли решается относительно просто -
1^то предупреждение о нарушении функций. Медицина
^рассматривает боль с точки зрения пользы, которую она
^приносит организму и без которой болезнь может стать
неизлечимой еще до того, как ее удается обнаружить.
Врач заинтересован в правильном понимании боли. Для
него это - диагностический признак на самых ранних стадиях
заболевания. Его интересуют повреждения тканей,
нарушения нервной проводимости, расстройства центральных
нервных механизмов, воспринимающих болевое раздражение
и перерабатывающих его в чувство боли.
Впрочем, и врач не имеет права переоценивать значение
болевого синдрома. Слишком часто встречаются в его
практике ситуации, когда боль не только не помогает
распознать болезнь, но лишь осложняет и запутывает
диагноз.
Выдающийся советский физиолог Л. А. Орбели говорил
', что "боль является сигналом, симптомом различных
болезненных патологических процессов, разыгрывающихся
в тех или иных частях организма. Затем боль
является результатом раздражений, переходящих уже определенную
интенсивность и связанных обычно с разрушительным
действием на организм. Следовательно, мы
можем рассматривать и рассматриваем боль как сигнал
опасности угрожающих явлений для организма и как защитное
приспособление, вызывающее специальные защитные
рефлексы и реакции".
"Боль,- писал в одной из своих книг видный советский
патолог И. В. Давыдовский,- формально патологическое
явление, снижающее трудоспособность, часто симптом
серьезной болезни. Но боль - это болевой импульс,
служащий спасению организма". Давыдовского дополняет
американский ученый Норберт Винер, основоположник современной
кибернетики: "Нет более ужасной судьбы индивидуума,
страдающего от отсутствия ощущения боли".
Но хотя защитная роль боли в жизни человека и животных
велика и несомненна, все же ее не следует преувеличивать.
К сожалению, большинство заболеваний внутренних
органов, особенно тяжелых, нередко неизлечимых, возникает
в нашем организме бесшумно, не вызывая ни малейшей
боли. Болезнь, как говорит Лериш, это драма в
двух актах, из которых первый разыгрывается в наших
тканях при потушенных огнях, в глубокой темноте, даже
* Д. А. Орбели, Некоторые основные вопросы проблемы боли.-*
Труды Военно-медицинской академии, т. 2, 1935, стр. 233.
без намека на болевое ощущение. И лишь во втором акте
начинают зажигаться свечи - предвестники пожара, потушить
который в одних случаях трудно, в других невозможно.
Вот в этот момент возникает боль. Как прорвавшаяся
лавина, затопляет она наше сознание для того,
чтобы сделать еще более печальным, еще более сложным
и трудным ничем не поправимое положение.
Боль не предостерегает нас от злокачественной опухоли,
которая нередко становится болезненной только в
тот момент, когда борьба с ней почти безнадежна, от
туберкулеза, который вызывает болевые ощущения лишь
в далеко зашедших стадиях, от сердечных заболеваний,
протекающих до поры, до времени совершенно безболезненно.
Существуют заболевания абсолютно неизлечимые,
протекающие без всякого намека на болевое ощущение,
как, например, распространенная атрофия коры головного
мозга.
В то же время мы мучительно переживаем жестокие
боли при невралгиях тройничного или седалищного нервов,
хотя они ни о чем нас не предупреждают и ви от
чего не защищают. Невыносимые почечные и печеночные
колики возникают в тот момент, когда организм пытается
протолкнуть в мочеточник или желчный проток камень,
о существовании которого ни сам больной, ни лечащие
его врачи даже не догадывались. Нервные приборы почечных
лоханок или желчного пузыря не сигнализировали о
накоплении солей, о постепенном образовании камня.
Боль возникла в тот момент, когда процесс сделался необратимым
и в некоторых случаях неизлечимым. И, наконец,
врачам хорошо известны боли, которые возникают
без всякой видимой причины, под влиянием легкого прикосновения,
дуновения воздуха, капли воды, попавшей на
кожу. Эти приступы болей преследуют больного, длятся
месяцы и годы, не поддаются лечению, распространяются
по всему телу, сопровождаются бесконечными жалобами,
вызывают недоумение у врачей - и внезапно проходят,
причем ни сами больные, ни родственники, ни врачи не
могут понять, откуда эти боли пришли и почему они
прекратились!
О взглядах Лериша на сущность и значение болевых
ощущений писали много. Но, надо признаться, не столько
излагали, сколько извращали суждения этого выдающегося
французского хирурга и философа. Лериш считает, что
боль не является физиологическим чувством, подобно осязанию^
зрению, вкусу, обонянию и слуху. Это шестое
чувство не предусмотрено среди других чувств, без которых
человек или животное не могут существовать. Боль
относится к патологии, вернее к чувствам, рожденным
патологическим процессом. Но это вовсе не значит,
и Лериш никогда этого не говорил, что боль непознаваема^
что она находится за пределами человеческого
разума и ее нельзя изучать при помощи современных
методов исследования.
В течение многих столетий философы и поэты внушали
человечеству, говорит Лериш, что в аспекте морали
боль является благодеянием, что это - только слово, отвлеченное
понятие, с которым легко справляется смелая
и горячая душа человека. Стоическое преодоление боли -
вот высшее достижение духа и одновременно признание
беспомощности врача перед лицом боли.
Лериш ввел в медицину понятие о "боли - болезни"
и считал, что боль следует лечить так же, как и все другие
заболевания человека.
В своем вступительном слове председатель Парижского
симпозиума по боли, состоявшегося в 1967 г., А-Сулерак
сказал, что современная наука должна отбросить представление
о боли как благодеянии. Если на первом этапе
тяжелой трагедии, разыгрывающейся в организме и названной
болью, в игру вступают сложные защитные механизмы,
направленные на преодоление, ликвидацию причин,
вызывающих болевое ощущение, то па втором этапе
наступает полная дезорганизация системы регуляции
функций. Высшие нервные центры получают из болевых
очагов невероятно обостренную, не соответствующую истинному
состоянию организма информацию и посылают
к органам - исполнителям хаотические импульсы. Болевое
ощущение превращается в страдание, сопровождающееся
целой серией эмоциональных нарушений и аффективных
проявлений. Возникает тот вид человеческой деятельности,
который получил образное наименование "болевое
поведение".
Каждый лечащий врач знает, сколь часто боль стано-
вится болезнью, как легко, особенно при хронических за-
болеваниях, она сама создает патологию, которая без нее
не существовала бы вовсе. В тот момент, когда из меха-
низма информации боль превращается в нестерпимое бо20
бвое ощущение, разрушающее весь строй физиологиче-
кях процессов в организме, полезная роль ее кончается.
пенок не замолкает ни на минуту, будоража и пугая
Читателей дома, которые растерянно п беспомощно пы-
^ются выключить испорченное устройство, не находя
и источника, ни причины возникшей аварии, не распо-
лагая необходимыми инструментами, не понимая подчас
^смысла и значения.
-; Обо всем этом с удивительной проницательностью на-
Щхисал Л. Н. Толстой в своей повести "Смерть Ивана
цЦ^дьича". Повесть эту Ромен Роллан и вслед за ним выЦЦающийся
советский клиницист И. А. Кассирский назы:1Ц^ают
шедевром мировой и, пожалуй, медицинской литсра111уры.
-
ljl^.. "... Но вдруг в середине боль в боку, не обращая ыи^Ц^акого
внимания на период развития дела, начинала свое
^сосущее дело. Иван Ильич прислушивался, отгонял мысль
lift 'ней, но она продолжала свое, и она приходила и стаЧ^Йовилась
прямо перед ним и смотрела на него, и он столЧц^енел,
огонь тух в глазах, и он начинал опять спраши^вать
себя: "Неужели только она правда?". И товарищи,
Цц 'подчиненные с удивлением и огорчением видели, что
^^н, такой блестящий, тонкий судья, путался, делал ошиб^зки.
Он встряхивался, старался опомниться и кое-как до-
водил до конца заседание и возвращался домой с груст'ным
сознанием, что не может по-старому судейское дело
^ его скрыть от него то, что он хотел скрыть; что судейЖским
делом он не может избавиться от нее. И что было
1^уэке всего-это то, что она отвлекала его к себе не
llpSateM, чтобы он делал что-нибудь, а только для того,
'1^1тобы он смотрел на нее, прямо ей в глаза, смотрел на
Ц^ее и, ничего не делая, невыразимо мучился".
1?: -И дальше, уже незадолго до конца: "С этой минуты
^дачался тот три дня не перестававший крик, который так
^@йл ужасен, что нельзя было за двумя дверями без ужаса
;1"елытать его... Все три дня, в продолжение которых для
^Йгето не было времени, он барахтался в том черном мешке,
^1"; который просовывала его невидимая непреодолимая
Ц^ла. Он бился, как бьется в руках палача приговорен-
^'"в к смерти, зная, что он не может спастись; и с каж-
[ минутой он чувствовал, что, несмотря на все усилия
ъбы, он ближе и ближе становился к тому, что ужаса-
его. Он чувствовал, что мученье его и в том, что он
всасывается в эту черную дыру, и еще больше в том, что
он не может пролезть в нее".
вспомним, как описывает доктор Спасский состояние
А. С. Пушкина после дуэли. "Боль в животе возросла до
высочайшей степени. Это была настоящая пытка. Физиономия
Пушкина изменилась, взор его сделался дик. Казалось,
глаза его готовы были выскочить из своих орбит,
чело покрылось холодным потом, руки похолодели, пульса
не было".
Вот почему перед медицинской наукой стоит важная,
до сих пор не решенная задача,- научиться управлять
болевыми ощущениями. Животное, лишенное болевой
чувствительности, обречено на гибель. Для нормального
существования и животные, и люди нуждаются в болевой
сигнализации. Но в то же время человека необходимо вовремя
освободить от сжигающей его силы и здоровье боли,
которая в каждую минуту может из симптома превратиться
в болезнь.
Однако проблема боли не является исключительной и
неотъемлемой собственностью медицинской науки. Она
имеет множество различных аспектов - анатомических,
физиологических, психологических, фармакологических,
юридических, социальных, религиозных. Она интересует в
одинаковой мере врачей (хирургов, анестезиологов, неврологов,
психиатров), общественных деятелей, представителей
самых различных специальностей, имеющих и не
имеющих отношение к медицине - теоретической и клинической.
Обычно различают боль сильную, среднюю и слабую.
Сильная боль - боль невыносимая, снижающая физические
способности и силу человека, изменяющая и уничтожающая
его человеческие духовные качества, изнашивающая
его, толкающая иногда на самоубийство. Она ломает
человека. Он перестает сдерживаться и, не считаясь с
окружающими, кричит, стонет, плачет. Самое страшное,
что не всегда сильная боль является признаком тяжелого
заболевания и показателем непосредственной угрозы
жизни.
Нередко боль умеренная, терпимая говорит о гораздо
большей опасности, чем сильная боль, от которой по образному
выражению "стынет кровь в жилах". И нередко,
наконец, очень тяжелые, неизлечимые заболевания протекают
с умеренными, вполне терпимыми болями.
Психологический подход к изучению боли, утверждает
11Г. Шац, заключается в оценке условий, заставляющих чеНловека
в разных жизненных ситуациях фиксировать свое
^внимание на болевых ощущениях или же их игнорироЖвать.
1, Нередко говорят и пишут о психогенных и вообра^жаемых
болях. Но вот что любопытно! Эти определения
^и врачи, и больные, всегда с некоторым оттенком неува',
жения или иронии, готовы приложить к чужой боли, но
^никогда не относят к своей. О собственной боли мы, как
'правило, "говорим с большой буквы" и никогда не вклю-
чаем ее в разряд воображаемой.
Нельзя делить боли на органические и психические,
^утверждает Шац, так же как нельзя делить убийц на
^ настоящих и изображающих их на сцене. Трагики - не
^ убийцы и воображаемые боли - не боли. Сценическое
убийство не имеет жертв, а воображаемая боль - повреж-
дений. Воображаемые боли - боли психические, умствен-
- ные, и лечить их должны психиатры.
Здесь особенно велики требования, предъявляемые к
^медицине. От умения, опыта и проницательности врача
зависит не только спокойствие, но подчас и жизнь боль--яого.
^ При определенных условиях боль может явиться услов^ным
раздражителем. В лаборатории И. П. Павлова была
^сделана попытка использовать в качестве условного раз;дражителя
крайне болезненное электрическое воздействие
йна кожу.
' Широкую известность получил опыт М. Н. Ерофеевой,
; поставленный еще в 1921 г. Как известно, раздражение
^кожи электрическим током вызывает у собак сложную
-.-оборонительную реакцию. Если ток приложен к ноге, жи-
' вотное начинает ее отдергивать, рвать лямки, визжать,
пытается убежать из лаборатории. Если при этом дать
животному пищу, даже особо вкусную, оно отворачивает
, голову, не желая прикоснуться к еде. Более того, собака
"отказывается входить в комнату, где ей причинили боль,
";,и пытается спрятаться от экспериментатора. На болевое
.^раздражение условный рефлекс образуется очень быстро.
^Иногда достаточно двух-трех сочетаний.
и ' Таким образом, на первых порах боль тормозит (подав-1йяет,
угнетает) пищевой рефлекс. Оборонительная реакц^ия
оказывается сильнее пищевой. Но, если повысить
.1
М
возбудимость пищевого центра, т. е. если в течение нескольких
дней не давать собаке пищи, заставить ее голодать,
оборонительная реакция на электрический ток становится
слабее. Постепенно животное перестает сопротивляться
и осторожно берет еду. И, наконец, несмотря на
боль, вызванную электрическим. током, собака начинает
есть. Наступает период, когда болевое раздражение, которое
раньше сопровождалось криком и отдергиванием лапы,
вызывает у собаки облизывание и выделение слюны. Следовательно,
болевое раздражение превращается в условный
раздражитель пищевого рефлекса.
Когда на кожу ноги действует электрический ток и у
собаки возникает болевое ощущение, она не только не
отдергивает ногу, но поворачивается и тянется в сторону,
откуда подается еда, виляет хвостом, облизывается и ро-
няет слюну. На этот раз пищевой рефлекс становится
сильнее оборонительного. Нервная энергия как бы пере-
ходит, переключается из центра оборонительных движе-
ний в центр пищевых движений.
То же самое наблюдалось у собаки, когда ее кожа под-
вергалась прижиганию или каким-либо другим болезнен-
ным воздействиям. "... Это произошло,- говорит И. П. Пав-
лов ',- можно думать, потому, что пищевой рефлекс силь-
нее, чем оборонительный при разрушении кожи. Все мы
хорошо знаем из обыденного наблюдения, что когда у со-
бак идет борьба из-за еды, то кожа у соперников часто
оказывается пораженной, т. е. пищевой рефлекс берет
перевес над оборонительным. Но есть предел и этому.
Есть рефлекс посильнее пищевого рефлекса. Это рефлекс
жизни или смерти, быть или не быть. С этой точки зре-
ния можно было бы понимать смысл нашего следующего
факта - именно, что сильный электрический ток, прило-
женный к коже, лежащей непосредственно, без толстого
мышечного слоя, не удалось сделать условным возбу-
дителем пищевой реакции вместо оборонительной, т. е.
афферентные нервь^. раздражаемые при раздражении кости
и сигнализирующие наиболее серьезную опасность для
существования организма, с трудом или совсем не могут
временно связываться с отделом мозга, от которого воз-
буждается пищевая реакция".
' II. П. Павлов. Лекции о работе больших полушарий головного
мозга.- Поди. собр. соч., т. IV, 1951, стр. 45. .
"Бывает и наоборот. Условный рефлекс может вызвать
1етливую болевую реакцию, хотя на самом деле настоя-
де болевое раздражение отсутствует. В течение нескодь-
с дней подряд у собаки вызывают болевое ощущение
1 помощи индукционного электрического тока. С этой
й"к) электроды прикладываются к передней или задней
ie, и ток, обычно не очень сильный, включается через
аукционный -аппарат. Если через несколько дней, не
вкладывая электродов, пустить в ход прерыватель,
ржание которого характерно для работающего индук-
10ННОГО аппарата, животное начинает визжать и отдер-
вает лапу, хотя болевое раздражение на самом деле
Ьутствует. При этом, если в свое время раздражалась
авая лапа, собака отдергивает именно ее, а не какую-
бо другую лапу, если же раздражали' левую переднюю
1пу, собака отдергивает только эту лапу.
Такой же опыт можно поставить с электрическим звон-
ш. Как только раздается звон, собака дает резкую боле-
fv) реакцию. '
В лаборатории К. М. Быкова электрическим раздражением
у собаки вызывали сильную боль. Одновременно
желудок животного через искусственно сделанное отвер-
гие (фистулу) вдувалась струя воздуха, т. е. безуслов-
ый раздражитель (боль) сочетался с условным (вдуванием
воздуха). Таким путем был выработан прочный ус1овный
рефлекс. Через несколько дней даже при выключении
болевого раздражителя каждое вдувание воздуха в
келудок вызывало выраженную "болевую" реакцию. Со"ака
начала визжать, рваться из станка, приседать на
"адние лапы. Наступало общее возбуждение, сопровождающееся
слюнотечением, судорогами, расширением зрачta.
Условный раздражитель, абсолютно безболезненный
;ампо себе, вызывал характерную реакцию, наблюдаемую
рбычно при сильных болевых раздраженнях.
1 При отсутствии подкрепления условные рефлексы
угасают. Если перестать подкармливать собаку во время
долевого раздражения, она через некоторое время при
включении электрического тока не будет облизываться и
"ыделять слюну. Это не значит, что соответствующие
центры в головном мозгу полностью прекратили свою деягельность.
Исследованиями школы И. П. Павлова устаговлено,
что угасание рефлекса возникает вследствие его
)рможения.
Условнорефлекторная деятельность больших полушарий
мозга имеет первостепенное значение для всей проблемы
возникновения и нарастания, сохранения и подавления,
преодоления и снятия болевого ощущения.
Невыносимая боль может быть вызвана определенными
условными раздражителями, словесными, речевыми воздействиями
на кору головного мозга. Слово - многообъемлющий
условный раздражитель, "не идущий,- как говорил
И. П. Павлов,- ни в какое количественное и качественное
сравнение с условными раздражителями животных".
Слово может способствовать развитию чувства боли,
слово может его смягчить и снять. В последующих главах
мы увидим, что кора головного мозга способна изменить,
превратить в подболевые и даже полностью подавить самые
сильные болевые ощущения..
Проблема боли изучается в клиниках и лабораториях
разных стран. Было предпринято немало попыток установить
единую классификацию болевых ощущений, хотя
вряд ли это возможно на современном уровне знаний.
Писали о боли органической и психогенной, воображаемой,
функциональной, психической и даже изображаемой.
Спорили о том, всякая ли боль реальна, может ли боль
возникнуть в нашем сознании без материальной основы
и т. д.
Можно думать, что ощущение боли при отсутствии
повреждения относится к категории психогенных болей.
Но в то же время человек ощущает боль при накоплении
некоторых химических веществ, ничуть не повреждающих
ткани. Следовательно, боль реальна, если существует
причина, вызывающая ее.
Можно говорить о боли симптоматической, т. е. вызванной
определенными заболеваниями и исчезающей при
выздоровлении, боли первичной, являющейся основной
жалобой больного и сопровождающейся расстройством
функций всего организма, и боли экспериментальной, искусственной,
полученной в лабораторном или клиническом
опыте.
Немецкий ученый Марциус делит боли на "законные"
и "незаконные". Они считает, что законные боли обусловэы
ненормальным раздражением, незаконные - ненорльной
раздражительностью.
Доказано и многократно подтверждено, что под влия-
цем длительных болевых ощущений изменяется вся дея-
?льность организма, перестраиваются все физиологиче-
1йие процессы. Изучение боли затруднено потому, что
"ль экспериментальная, вызванная в лаборатории у жи-
угных или человека, во многом (если даже не во всем)
гличается от боли, которую мы наблюдаем у постели
Цельного.
II Экспериментальная боль может быть вызвана- как у
Цкивотных, так и у человека - физическими, химически-
ми, электрическими и термическими раздражениями. Но
Изучаем мы в основном кожную боль при нарушении или
раздражении внешних покровов. Это совсем не то же
^амое, что боль внутренних органов (висцеральная
1оль).
?; Клиницисты делят патологические боли на две группы.
1С первой они относят боли, вызванные патологическими
Процессами во внутренних органах, особенно в брюшной
-ж грудной полостях. Ко второй - боли, возникающие в
дюже, подкожной клетчатке, мышцах, костях, суставах.
;1Воль-болезнь, или так называемая патологическая боль,
^Еарактеризуется рядом особых признаков. Она возникает
^результате тяжелого разрушительного процесса и обычаю
сама по себе вызывает глубокие сдвиги в деятельности
Отдельных органов и всего организма.
^ Снять боль при болезни - первая задача врача. Чело:Й@к
не только изучил механизмы возникновения болевых
Ощущений, но и научился побеждать боль. С каждым го1Црм
растут и расширяются наши возможности в борьбе
^болевым ощущением, болевым синдромом.
'1 Боль, как и всякое другое ощущение, связана с нерв1Цой
системой. Рана от ожога причи
...Закладка в соц.сетях
