Жанр: Медицина
Боль
...й из внутренних
органов. Попробуйте внезапно уколоть человека в
1уку. Прежде всего он ее отдернет, затем, вероятно,
1&СТ характерную эмоциональную реакцию. При этом кро^ное
давление у него повысится, пульс ускорится, лицо
покраснеет. Укол булавкой вызвал у него "положительную"
эмоцию (см. стр. 337).
1 ^Напротив, при глубокой боли человек обычно ищет
1й)коя. Он ощущает слабость, угнетение, нередко тошноту,
1ульс у него замедляется, кровяное давление падает, лоб
укрывается каплями пота.
1 Глубокая боль идет откуда-то изнутри, она подавляет
1сихику человека, пугает его своей непонятностью, иног-
а даже таинственностью. Она рождает "отрицательные"
моции, требует вмешательства врача и подчас исчезает
акже внезапно, как началась.
Для того чтобы ее распознать, нужны специальные
нания, особые исследования, длительное наблюдение.
Ромен Роллан в своем романе "Жан Кристоф" образно
писывает чувство боли у маленького Жана. "Ребенок,
ежавший в постели рядом с матерью, снова заволновал-
1. Непонятное страдание вырастало из глубины его су-
щества. Борясь с этим, он извивался, сжимал кулачки,
юрщил брови. Боль росла, спокойная, уверенная в своей
иле. Он не понимал, что это такое и до чего это может
ойти. Боль казалась ему огромной, не имеющей конца.
1 он начал жалобно кричать. Мать погладила его своими
245
нежными руками. Боль стала менее острою, но он продолжал
плакать, так как еще чувствовал боль около себя.
Взрослый человек, когда страдает, может уменьшить свою
Соль, зная, откуда она происходит; он мысленно помещает
ее в определенный уголок своего тела, который может
быть излечен, а если это необходимо - и удален; он определяет
ее границы и этим отделяет от себя. У ребенка
нет этого обманчивого средства. Его первое знакомство с
болью трагичнее, глубже. Она кажется ему безграничной,
как само его существо; он чувствует, что она - владычица
его плоти - засела в его груди, проникла в его
сердце...".
Глубокие боли имеют свою особенность - чрезвычайно
трудно определить их местоположение. Врачи хорошо
знают, что больной часто испытывает боль в участках,
совершенно не соответствующих анатомическому положению
больного органа. Нередко раздражение внутренних
органов сопровождается резким повышением болевой чувствительности
в определенных областях кожи. Все эти
факты имеют первостепенное значение для врача и во
многих случаях помогают ему разобраться в сложных
проявлениях заболевания.
Боли, возникающие во внутренних органах, можно
разделить на три группы: боли, ощущаемые непосредственно
в заболевшем органе (истинная боль); отраженные
боли, ощущаемые в отдаленных от болевого очага участках;
боли, вызывающие рефлекторные реакции в других
органах.
Истинная висцеральная боль плохо локализуется, носит
расплывчатый и неопределенный характер. В зависимости
от характера заболевания она имеет разные оттенки
- тупой, жгучей, колющей, режущей боли. Примером
ее может служить кишечная колика или боль, возникающая
при чрезмерном наполнении мочевого пузыря; эти
боли отличаются тупым, тягостным характером.
Болевое ощущение из внутренних органов передается
в центральную нервную систему по тонким волокнам симпатической
и, отчасти, парасимпатической системы. Путь
его идет по симпатическим пограничным столбам, по
блуждающим и, отчасти, по диафрагмальным нервам. Локализованная
боль возникает при растяжении полых органов,
как, например, кишки, желудка, желчного пузыря.
втягивающаяся стенка органа раздражает механорецеп-
^ы и вызывает истинную боль внутренних органов.
^Своеобразные и чрезвычайно характерные боли при
йенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
^принимаются центральной нервной системой через
ипатические околопочечные сплетения, верхний чрев-
6 нерв и грудные симпатические узлы. Болевые раз-
ажения при печеночной колике поступают в нервную
1стему через печеночное симпатическое сплетение, по-
длунный симпатический узел и некоторые волокна па-
1симпатической нервной системы.
В повседневной жизни нередко приходится сталки-
гься с тяжелейшими болями при опухолях внутреп-
х органов. Чаще всего они возникают при раковой
ухоли, которая в течение ряда лет растет, не вызывая
малейшего страдания. Но наступает период, когда
1ьного начинают терзать острые, мучительные боли,
Гприглашенный врач констатирует далеко зашедшую
1пезпь.
1 Происхождение раковых болей не всегда понятно.
1 очень редких случаях опухоль прорастает в нервные
"волы, в симпатические узлы. Иногда она сдавливает
^рвы, в особенности чревные, несущие болевые импуль-
"от внутренних органов. Разрастаясь и уплотняясь,
ковая опухоль сжимает кровеносные и лимфатические
1уды, симпатические узлы и цепочки, чувствительные
1)ешки спинномозговых нервов. По артериальным спле-
виям, по болевым нервам и симпатической сети безоста-
вочно изо дня в день поступают в центральную нерв-
то систему залпы импульсов. Этому потоку болей совре-
нная медицина противопоставляет не только большое
дичество смягчающих и успокаивающих боль средств,
и тщательно разработанную систему хирургических
иемов, позволяющих во многих случаях приостановить
;туп болевых сигналов в центральную нервную систему.
Иначе обстоит дело с отраженной болью. При заболе-
аии сердца человек ощущает боль в затылке или в ле-
н руке, при заболеваниях желудка - в области пупка,
^и поражениях диафрагмы - в затылке или лопатке,
1)и почечной колике - в яичках и в области грудины,
ри заболеваниях гортани - в ухе и т. д. (рис. 34).
Описаны случаи, когда ангины с резкими болями в
ютке являлись спутниками или предвестниками острого
Рис. 34. Местные н отра.кеиные боли (по Ирасеку)
а - местная, локализованная боль; б - разлитая (диффузная); 6 - иррадиирующая
в соседние области; а - иррадиирующая в отдаленные o(i^.ч^ти-
а-отваженная {1-ощущаемая в месте раздражения, s-ощуласти;
д - отраженная
щаемая в отдаленных участках)
Заболевания печени, желудка и желчного
иногда зубной болью. При к
больные нередко жалуются
аппендицита. Заболевания печени, n\wiy^na in. г^^ши,,-
пузыря сопровождаются иногда зубной болью. При камl'^^,^,,n
-тппп-п-сгп "ЛРаТГ^ТТпТГп ^.^^
нях в мочевом пузыре
боли в области головки полового члена.
Интересное наблюдение сделал советский ученых
Б. А. Долго-Сабуров. Он случайно проглотил кость п
оцарапал слизистую оболочку пищевода. В результате
возникло воспаление верхнего участка грудного отдела
пищевода, сопровождающееся характерными болями по
всей левой половине груди, в левой подмышечной ямке
и на передней поверхности левого плеча. По мере ути-
хания воспалительного процесса, район болей уменьшал-
ся, пока не свелся к маленькому участку - боль возникала
только при акте глотания и ограничивалась внутренней
поверхностью левой двуглавой мышцы плеча.
Примером отраженных болей являются широко из-
вестные и врачам и пациентам боли при грудной жабе
и при некоторых заболеваниях сердца. При приступах
грудной жабы наступает резкое сужение сосудов, питаю-
щих сердце, известных под названием венечных артерий.
Это наблюдается при атеросклерозе, закупорке артерий
тромбом, спазме или других заболеваниях сосудов сердца
и приводит к ослаблению питания определенных участ-
ков сердечной мышцы.
При этом возникают болевые импульсы, которые, од-
нако, ощущаются нередко не как боли в самом сердце,
а как своеобразные, подчас совершенно невыносимые
боли в левой руке и лопатке, в левой стороне шеи и
головы, в брюшной полости.
Наряду с отраженными болями, большое значение
для диагностики заболеваний внутренних органов имеют
зоны повышенной кожной чувствительности. Отраженная
боль может отсутствовать, но в определенных областях
тела кожа становится особенно чувствительной к боле-
вым раздражениям. Даже прикосновение к кожным во-
лоскам, не говоря уже об уколе булавкой, вызывает
. ощущение боли. Болезненность распространяется и на
^подкожную клетчатку, на мышцы и т. д. Происходит рез-
кое снижение порога болевой чувствительности.
Заслуживает упоминания, что в некоторых случаях
^ боль во внутренних органах уменьшается при анестезии
кожных зон повышенной чувствительности.
Подробный анализ локализации отраженных болей и
.областей повышенной чувствительности принадлежит апг-
.лийскому невропатологу Гэду (1898). Участки кожи, в ко-
^торых человек испытывает боль при заболеваниях внут-
'ренних органов, подучили название зон Гэда.
1 Ради исторической справедливости следует сказать,
^что еще в 1895 г. выдающийся русский клиницист
1Г. А. Захарьин указывал, что при некоторых болезнях
внутренних органов можно обнаружить зоны повышенной
чувствительности в определенных участках кожи.
Поэтому в русской литературе нередко встречается название
"зоны Захарьина - Гэда".
Локализация зон повышенной болевой чувствительности
при заболеваниях внутренних органов изучена весьма
тщательно как отечественными, так и зарубежными авторами.
Обычно она соответствует определенным дерматомам
(стр. 58) и подчинена закономерностям сегментарного
строения тела.
Конфигурация, величина зоны при различных заболеваниях
внутренних органов меняется в зависимости от
интенсивности болезненного процесса, состояния больного,
проводимого лечения. Интересно отметить, что внутри
зоны можно обнаружить описанную английским ученым
Мекензи точку наибольшей (максимальной) чувствительности
(рис. 35). При поражении органов, расположенных
по средней линии тела (пищевода, матки), зоны Захарьина
- Гэда выявляются на симметричных участках с
двух сторон. Для непарных органов (сердца, печени, желудка)
зоны удается обнаружить только с одной стороны
тела (рис. 36 и 37).
Наши исследования, а также работы ряда советских
ученых (В. Г. Вогралика, Э. Ш. Халфена и др.) показали,
что в зонах повышенной чувствительности кожа
значительно отличается от нормальной. Меняется ее температура,
увеличивается или уменьшается электропроводность,
перестраиваются физические и физиологические
свойства. Она необычно реагирует на введение некоторых
химических веществ (например адреналина, гистамина).
Кожные сосуды нередко расширены или, наоборот, сужены,
иногда пульсируют, потоотделение изменено, кожа
легко изъязвляется и т. д.
Интересные исследования в этой области принадлежат
советскому невропатологу М. И. Аствацатурову, который
описал феномен так называемой ренеркуссии. Этим термином
обозначается распространение болевых импульсов
по нервным путям с болевых органов на здоровые. Раздражение
менее чувствительных к боли участков тела
вызывает болевое ощущение в более чувствительных.
Приводим классическую схему Гэда, характеризующую
распределение отраженных болей по сегментам, ин250
Рис. 35. Распределение триггерных зон при заболеваниях сердца
При давлении на участки, отмеченные х, больной испытывает длитесь.
ную, острую боль. У здоровых людей давление на те же точ^в^вТ,
скоропреходящее болевое ощущение вызывает
Рис. 36. Кожная проекционная зона сердца
Рис. 37. Кожная проекционная зона печени
нервируемым определенными задними нервными корешками
(см. табл.)
Механизмы возникновения отраженных болей и зон
повышенной чувствительности сложны и не всегда понятны.
Для их объяснения предложено немало теорий. Крупнейшие
невропатологи и физиологи - Мекензи, Ферстер,
Шлиак, Гизе, А. М. Гринштейн, А. Е. Щербак - высказывали
разные точки зрения. Можно думать, что при
поражении внутренних органов и длительной болевой
пмпульсации, поступающей в спинной мозг, резко изменяется
химизм нервных центров. Медиаторы нервного
возбуждения (ацетилхолин, норадреналин) накопляются
в большом количестве вокруг нейронов, непосредственно
Болевые зоны при заболеваниях внутренних органов
Сегменты спинного мозга
Заболевший орган
Легкое .
Сердце ,
Пищевод
Грудная железа
Желудок
Кишечник
Печень . .. ..
Желчный пузырь
Мочеточник
Яички
Придаток яичек
Мочевой пузырь
Простата
Яичник
Фаллопиева труба
Шейка матки .
Тело матки ....
1-7 грудные, особенно 2-5 грудные.
3-5 шейные, 1-8 грудные, преиму-
щественно слева, иногда с двух сторон.
Главным образом 5 грудной, также 6,7
и 8 грудные.
4 II 5 грудные.
7,8 и 9 грудные, обычно с двух сторон.
9-12 грудные, с двух сторон или толь-
ко слева.
8-10 грудные, справа.
Преимущественно 8 и 9 грудные, так-
же 5-'7 грудные.
Преимущественно 10 грудной, также
II-12 грудные, 1 поясничный.
II и 12 грудные, 1 поясничный.
10 грудной.
II и 12 грудные.
II и 12 грудные, 1 поясничный, также
3-4 крестцовые.
10 и II грудные, также 1-3
цовые.
10 грудной.
II и 12 грудные.
II и 12 грудные и 1-4 крестцовые.
10 грудной и 1 поясничный.
и 5 крест-
получающих соответствующие сигналы. Вследствие этого
возникают массивные очаги раздражения в задних рогах
серого вещества спинного мозга. Каждый очаг подобного
рода может явиться причиной распространения болевых
импульсов на соседние сегменты (рис. 38).
Чувствительные импульсы могут различным образом
переключаться через спинной мозг на двигательные. В тех
случаях, когда возбуждение из одних внутренних органов
передается на другие, говорят о висцеро-висцеральных
рефлексах. Перенос возбуждения с внутренних органов
на поперечно-полосатые или гладкие мышцы лежит в ос-
нове висцеро-моторных рефлексов, а с внутренних орга-
нов па кожу - висцеро-сенсорных.
Одна из теорий отраженных болей принадлежит со-
ветскому физиологу Л. А. Орбели. Изучая физиологиче-
ские особенности вегетативной нервной системы, Л. А. Орбели
убедился, что при Заболеваниях внутренних органов,
помимо болевых сигналов, поступающих в центральную
нервную систему по чувствительным нервным волокнам,
существует и другая сигнализация - через симпатическую
нервную систему. В настоящее время можно считать доказанным,
что чувствительные (афферентные) импульсы
поступают в центральную нервную систему не только
через задние нервные корешки, но и по симпатическим
Рис. 38. Механизмы возникновения
отраженных болей при раздражении
диафрагмы (схема)
Импульсы от диафрагмы доходят
по диафрагмальному нерву (?)
через межпозвоночный узел (3)
до спинного мозга (8) на уровне
IV шейного сегмента. Здесь они
вызывают повышение возбудимости
в чувствительном нейроне
(4) и вместе с импульсами от
этого нейрона через промежуточные
нейроны (9) поступают в
зрительный бугор (2), а затем
достигают коры мозга (1). Возникающее
в коре болевое ощущение
по пути нейрона (4) проецируется
на периферию, где создается
зона повышенной боле-
вой чувствительности (5,6)
нервным волокнам. Этому вопросу посвятили ряд исследований
многие советские ученые - морфологи, физиологи
и клиницисты (А. Л. Заварзин, Б. И. Лаврентьев,
А. С. Догель, В. Н. Черниговский, А. М. Гринштейн и др.).
Предположим, что в желчном пузыре или в желчных
протоках образовались камни. Они давят на окончания
чувствительных нервов и в то же время раздражают нервные
симпатические волокна, в виде густой сети оплетающие
стенки пузыря и протока. Симпатические импульсы
распространяются в разные стороны и поступают не только
в спинной мозг, но и в мышцы, кожу, подкожную
клетчатку. Они изменяют возбудимость тканей, повышают
их чувствительность, перестраивают обмен веществ. Неудивительно,
что все кожные рецепторы начинают на определенном
участке, обычно строго ограниченном и доста254
точно четко очерченном, реагировать на самые ничтожные
раздражения. При атом возникает состояние повышенной
чувствительности. Если повышается чувствительность к
прикосновению, мы говорим о гиперэстезии, если же по-
вышается чувствительность к боли,- о гипералгезии.
Для того чтобы определять источник боли, его точ-
ное местоположение, размеры и форму, приходится при-
влечь на помощь рецепторы прикосновения. Они отли-
чаются более тонким строением и большей чувствитель-
ностью, чем окончания болевых нервов. Вследствие этого
они легче воспринимают раздражение. Если, например,
раздражать участок кожи, на котором в силу той или
иной причины сохранилась только болевая чувствитель-
ность, то местоположение боли очень трудно определить.
Но если одновременно прикоснуться к здоровому участку
" кожи, боль тотчас же начинает принимать определен-
ные очертания - локализоваться. Рецепторы прикоснове-
ния шлют свои импульсы в мозг, и благодаря такой
"помощи" человек может легко указать источник болевого
ощущения.
* * "
Механизм возникновения висцеральной боли не всегда
^ достаточно ясен. Принято считать, что болевые ощущег.ния
при заболеваниях внутренних органов могут быть
1 вызваны следующими основными причинами.
1 1. Нарушение кровотока в органах. Неприятные ощу1щения
и боли в области сердца чаще всего обусловлены
Ц ...нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Грудная
жаба, боли при спазме, сужении или закупорке венечных
артерий, при склерозе сосудов сердца и т. д. зависят
прежде всего от недостаточного поступления крови в ар-
териальную сеть сердца, от малокровия сердечной мыш1цы
и недостатка столь необходимого для дыхания тканей
В .кислорода.
1 Таков же механизм возникновения некоторых видов
1 мышечных болей и болей в брюшной полости, вызван-
ных закупоркой брыжеечной, селезеночной, почечной и
бедренной артерий. Мучительные боли, возникающие в
кишечнике и печени, могут быть вызваны в ряде случаев
Склерозом аорты, который приводит к нарушению кровото-
жа в органах грудной и брюшной полостей.
2. Спазм или судорожные сокращения гладкой мускулатуры
внутренних органов. Пронизывающие боли, наб-яюдающиеся
иногда при язве желудка, зависят в большинстве
случаев от стойкого сокращения его мышечной
стенки. Эта же причина лежит в основе так называемых
голодных болей, возникающих в пустом желудке.
Боли при язвах начальной части желудочно-кишечного
тракта возникают чаще всего вследствие сокращения
мышц привратника или стенки двенадцатиперстной кишки.
При судорожных сокращениях желчного пузыря или
желчного протока возникает обычно сильная боль в брюшной
полости. К этой же категории относятся боли при
судорогах поперечно-полосатых мышц, вызванных различными
причинами, например столбняком.
3. Растяжение стенки полых органов. Эти боли возникают
при растяжении желудка, кишок, желчного пузыря,
желчного протока, почечной лоханки, мочеточника.
Они отличаются своеобразным расплывчатым характером,
нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, падением
кровяного давления. Примером таких болей могут служить
кишечные колики, вызванные скоплением газов, боли при
прохождении камня через мочеточник, желчный проток
и т. п.
К этой же категории следует отнести боли, обусловленные
внезапным сужением или растяжением сосудов.
Некоторые авторы говорят даже о судорогах сосудистой
стенки. Особой болезненностью отличаются быстрые переходы
сосудов от сужения к расширению и обратно. Во
многих случаях причиной болей в различных органах
является нарушение сосудистого тонуса (например при
головных болях).
4. Воспалительные изменения в органах и тканях.
В этих случаях чувствительность болевых рецепторов к
болевым раздражениям резко повышается. Обычные раздражения,
не вызывающие неприятных ощущений, превращаются
в болевые. При наличии воспалительного очага
особенно сильная боль может быть обусловлена всеми
перечисленными выше причинами: недостаточным кровоснабжением,
ограниченным поступлением кислорода в
ткани, накоплением продуктов нарушенного обмена веществ,
образованием болетворных веществ.
БОЛЬ - БОЛЕЗНЬ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Трудно встретить здорового человека, который хоть раз
в жизпи не испытал бы головной боли. Головная боль -
самый распространенный вид боли, тяжелый и упорный.
Характер головных болей весьма разнообразен - так же,
.как и разнообразны вызывающие их причины. Сюда от-носятся
и легкие боли, похожие скорее на тяжесть в
голове, и жестокие мигрени, при которых больной теряет
покой и сон.
Головные боли сопровождают часто различные заболевания
.внутренних органов и быстро исчезают при их
излечении. Появлению их в немалой степени способствуют
недосыпание, переутомление, перегревание на солнце, нерегулярное
питание, неприятности, огорчения.
Как говорилось выше, вещество мозга нечувствительно
к боли. Не удается также вызвать боль, раздражая некоторые
участки оболочек мозга (твердой и мягкой, покрывающей
его полушария), безболезненны сосудистые сплетенця
желудочков мозга, нечувствительны к боли кости
черепа. При операциях на черепе больной не испытывает
боли, если только предварительно обезболить покрывающие
его мягкие ткани.
В течение многих лет хирурги и физиологи изучали
чувствительность черепа и внутричерепных образований
у людей как здоровых, так и страдающих различными
заболеваниями.
Оказалось, что кожа головы остро реагирует на температурные,
химические, механические и электрические раздражения.
Но уже расположенный под кожей сухожильный
шлем, покрывающий череп, чувствителен только к
механическим воздействиям. Очень болезненны все мышцы
головы, чувствительны и покрывающие их тонкие обоГ.
Н. Кассиль
почки. Надкостница черепа отвечает болью на раздражения
в области надбровных дуг и нижней части височной
кости. В остальных частях надкостница безболезненна.
Особой чувствительностью отличаются черепные артерии
- поверхностные и глубокие. Височная артерия, позвоночная
и в первую очередь средняя мозговая - отвечают
острой болью на любое прикосновение, на легкое
пощипывание или механическое растяжение их просвета,
и лишь впрыскивание новокаина в наружную стенку артериального
ствола прекращает болевое ощущение. Твердая
мозговая оболочка поверхности мозга нечувствительна
к боли, но в тех областях, где в ней проходят средняя
мозговая артерия и продольная венозная пазуха,
любое раздражение вызывает сильнейшую боль.
Чрезвычайно чувствительны к болевому раздражению
участки твердой мозговой оболочки, выстилающие переднюю
черепную ямку, мозговые и мозжечковые артерии,
большие венозные пазухи, собирающие кровь, оттекающую
от центральной нервной системы, и некоторые (не
все) черепно-мозговые нервы.
Причина головных болей не всегда легко выявляется.
В ней легко разобраться, если нарушена целость кожных
покровов головы, нанесено огнестрельное или ножевое ранение,
если на голове имеется опухоль или гнойный очаг.
Труднее объяснить происхождение головной боли в тех
случаях, когда источником Являются кости черепа или
внутричерепные органы и ткани.
Чаще всего головная боль возникает вследствие болевого
раздражения артерий и вен, сдавления нервных стволов
или воспалительных процессов в мозгу и костях черепа.
Мозговые артерии и вены особенно чувствительны к
боли. Сдавливание и растяжение их нередко ведут к головной
боли, которая длится до тех пор, пока внутри черепа
не восстановятся нормальные условия.
Как известно, мозг человека и животных погружен в
особую жидкость, которая носит название спинномозговой.
Эта жидкость, прозрачная и бесцветная, окружает всю
центральную нервную систему, глубоко проникая в ее
толщу.
Количество спинномозговой жидкости у одного и того
же человека мало меняется в течение его жизни. Обычно
у здорового человека существует равновесие между при258
током и оттоком спинномозговой жидкости. В течение
определенного отрезка времени образуется и всасывается
обратно в кровь одно и то же количество жидкости. Но
иногда, в силу тех или иных причин, образование спинномозговой
жидкости увеличивается или ее отток уменьшается.
Возникает нарушение равновесия, избыточное накопление
жидкости в полости черепа. Поскольку кости черепа
не растягиваются п вместимость его не может беспредельно
увеличиваться, внутричерепное давление начинает
постепенно нарастать, и, следовательно, спинномозговая
жидкость неизбежно сдавливает головной мозг. Это
приводит к натяжению мозговых оболочек, артерий и вен.
Болевые рецепторы некоторых внутричерепных тканей
раздражаются и возникает головная боль, иногда мучительного,
давящего характера.
Повышение внутричерепного давления - одна из наиболее
частых причин головной боли.
Другой причиной головной боли является нарушение
мозгового кровообращения. Чувство боли возникает большей
частью при переполнении мозговых сосудов кровью
или их усиленной пульсации. Следовательно, все меры,
которые могут уменьтшить количество крови внутри черепа,
ослабляют и успокаивают такую боль.
Существует особый метод рентгеновского исследования,
позволяющий увидеть и даже сфотографировать сосуды
мозга и мозговых оболочек. С его помощью доказано
что мучительная головная боль обусловлена в ряде
случаев расстройством кровообращения и расширением
мозговых сосудов.
Просвечивание лучами Рентгена дало возможность сфотографировать
мозговые сосуды при введении в кровь
небольших количеств гистамина. На снимке отчетливо
видно, что сосуды мягкой и твердой мозговых оболочек
расширены и находятся в состоянии усиленной пульсации.
Постепенно в процесс вовлекаются все артерии мозга,
начиная с внутренней сонной и кончая позвоночной.
Потоки импульсов поступают в центральную нервную систему
по тройничным и блуждающим нервам, иногда -
по веточкам верхних шейных нервов. Возникает стреляющая,
пульсирующая боль.
Нередко трудно отличить сосудистые боли от мышечных,
вызванных судорожным сокращением мышц черепа
или воспалительными явлениями в них. Для ди
...Закладка в соц.сетях
