Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...е препаратом повышение
щелочных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию
бронхиальной слизи и делает мок- роту менее вязкой, его применяют в
качестве отхаркивающего средства. Местно (в виде полосканий,
промываний) назначают растворы натрия гид- рокарбоната при
воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верх- них
дыхательных путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и
кожу кислот. Применяют натрия гидрокарбонат внутрь, внутривенно, в
свечах, для клизм и местно (в виде растворов). При приеме внутрь
препарат быстро нейтрализует соляную кислоту желу- дочного сока и
оказывает выраженный антацидный эффект. Необходимо, одна- ко,
учитывать, что при нейтрализации соляной кислоты гидрокарбонатом нат-
рия выделяется углекислота, которая оказывает возбуждающее действие на
рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и
может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при применении
больших доз, избыток антацида может всасываться в кровь и вызывать
нарушения кис- лотно-основного состояния. Часто натрия гидрокарбонат
назначают вместе с холинолитическими сред- ствами (см. Таблетки
"Бекарбон"), обволакивающими, адсорбирующими и другими веществами (см.
Таблетки "Викаир", Таблетки "Викалин" и др.), при этом увеличивается
их лечебная эффективность, уменьшаются побочные явления. В последнее
время основное применение в качестве противоязвенных средств получили
препараты новых групп (см. Циметидин и его аналоги, Пиренцепин,
Сукралфат и др.). Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по
0,5 - 1,0 г несколько раз в день; детям в зависимости от возраста по
0,1 - 0,75 г на прием. Вну- тривенно вводят капельно 1 %; 3 %; 4 % или
5 % раствор; в свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г. При ринитах,
конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и др., применяют для
полосканий, промываний, ингаляций 0,5 - 2 % растворы натрия
гидрокарбо- ната (см. Таблетки "Бикарминт"). Водным раствором (2 %)
пользуются для про- мывания кожи, слизистых оболочек глаз и верхних
дыхательных путей, при попа- дании на них кислот, раздражающих и
отравляющих веществ. В виде свечей, натрия гидрокарбонат используют
против укачиваний при мор- ской и воздушной болезни. Для коррекции
метаболического ацидоза (при инфекции, интоксикациях, за- болеваниях
почек, общей анестезии, в послеоперационном периоде и др.) назначают
натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе дают внутрь
по 3 - 5 г; можно также вводить препарат в капельных клизмах (4 %
раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутривенное введение
по 50 - 100 мл 3 - 5 % раствора (взрослым). Вводят также по 100 - 200
мл 4,5 % раствора, а при остроразвивающемся ацидозе по 50 - 100 мл 8,4
% раствора. В процессе лечения следует проводить исследование
кислотно-основного состояния крови. При применении натрия
гидрокарбоната следует учитывать, что длительное его введение в
организм может привести к алкалозу (иногда некомпенси- рованному),
сопровождающемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе,
беспокойством, головными болями, а в тяжелых случаях тетани- ческими
судорогами. Возможно повышение АД. При применении свечей отме- чаются
легкий послабляющий эффект, иногда - позывы на стул, понос; у неко-
торых больных возможна задержка газов в кишечнике (вздутие живота, ур-
чание). Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4 % раствор в
ампулах по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0,3, 0,5
и 0,7 г нат- рия гидрокарбоната. Хранение: порошок - в хорошо
укупоренной таре; свечи и таблетки - в су- хом, защищенном от света
месте. Rр.: Natrii hydrocarbonatis Маgnesii subcarbonatis аа 0,25 М.
f. pulv. D.t.d. N. 20 S. По 1 порошку 2 -3 раза в день Rp.: Natrii
hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 6,0 Natrii chloridi 3,0
Меntholi О,04 М. f. pulv. D.S. По 1 чайной ложке нa стакан теплой волы
(для полоскания) Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4 % 20 ml D.t.d. N.
10 in ampull. S. Для внутривенных вливаний Rp.: Supp. cum Natrio
hydrocarbоnate 0,5 N. 10 D.S. По 1 свече 2 раза в день (утром и на
ночь)
НАТРИЯ ГИДРОЦИТРАТ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ ( Natrii citras pro injectionibus ).
Тринатриевая соль лимонной кислоты. Бесцветные кристаллы или белый
кристаллический порошок без запаха, солоноватого вкуса. Растворим в
воде (1:1,5), практически нерастворим в спирте. Применяют в виде 4 - 5
% раствора для консервирования крови. Противосвертывающее действие
зависит от перехода содержащегося в крови кальция в кальция цитрат,
что приводит к связаванию свободных ионов кальция, участвующих в
образовании тромбопла- стина и в переходе протромбина в тромбин. Форма
выпуска: порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре.
НАТРИЯ ЙОДИД ( Natrii iodidum ). Синонимы: Натрий йодистый, Natrium
iodatum. Белый кристаллический порошок без запаха, соленый на вкус. На
воздухе сы- реет с разложением и выделением йода. Легко растворим в
воде (1:0,6), спирте (1:3), глицерине (1:2). Водные растворы
стерилизуют при температуре + 100 'С в течение 30 мин или +120 'С в
течение 20 мин. Показания к применению и дозы такие же, как для калия
йодида. Внутрь назначают по 0,3 - 1,0 г 3 - 4 раза в день. При
необходимости внутривенного введения препарата йода (при поздних си-
филитических изменениях зрительного нерва, актиномикозе легких и др.)
при- меняют 10 % раствор натрия йодида по 5 - 10 мл на одно вливание.
Обычно вво- дят через 1 - 2 дня; всего 8 - 12 вливаний. Форма выпуска:
порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в
защищенном от света месте.
НАТРИЯ НИТРИТ ( Nаtrii nitris ). Синоним: Natrium nitrosum. Белые или
белые со слабым желтоватым оттенком кристаллы. Гигро- скопичен. Легко
растворим в воде, трудно - в спирте. Водные растворы стерилизуют при
+100 'С в течение 30 мин. Для стабилизации, на каждый литр раствора
прибавляют по 2 мл О,1 н. раствора едкого натра. В весьма редких
случаях применяют внутрь как сосудорасширяющее средство при
стенокардии, иногда при спазмах сосудов мозга. Действует подобно
амилнитриту; эффект развивается медленнее, но более продолжителен.
Доза на прием О,1 - 0,2 г (в 0,5 % растворе). В ы с ш и е д о з ы для
взрослых (внутрь): разовая 0,3 г, суточная 1 г. Натрия нитрит
назначают также при отравлениях цианидами. В этих случаях в вену
вводят 10 - 20 мл 1 - 2 % раствора. Противопоказания такие же, как для
нитроглицерина. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках
оранжевого стекла в защищенном от света месте.
НАТРИЯ НИТРОПРУССИД ( Natrium nitroprussid ). Натрий
нитрозилпентацианоферрат. Синонимы: Нанипрус, Ниприд, Нипрутон,
Hypoten, Nanipruss, Natrium nitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton,
Sodium nitroprusside. Красновато-коричневые кристаллы (или порошок).
Выпускается для инъекций (с добавлением наполнителя) в виде лио-
филизированной пористой массы или порошка от кремового до розовато-
кремового цвета. Легко растворим в воде. Является высокоэффективным
периферическим вазодилататором. Расширяет артериолы и частично вены.
При внутривенном введении оказывает быстрый, сильный и относительно
непродолжительный гипотензивный эффект; умень- шает нагрузку на сердце
и потребность миокарда в кислороде. Исходя из современных данных,
механизм действия препарата связывают с вазодилататорным действием
нитрозогруппы (NО), соединенной через груп- пы СN с атомом железа.
Гипотензивный эффект после внутривенного введения развивается в первые
2 - 5 мин, а через 5- 15 мин после окончания введения АД возвра-
щается к исходному уровню. Применяют натрия нитропруссид в комплексной
терапии при острой сер- дечной недостаточности, особенно в случаях,
резистентных к обычным тера- певтическим мероприятиям. Введение
препарата быстро купирует признаки сердечной астмы и угрожающего отека
легких и улучшает показатели сердечной гимодинамики. Вводят натрия
нитропруссид кратковременно, потом переходят на обычную терапию
(диуретики, сердечные гликозиды и др.). Применяют также при
гипертонических кризах для быстрого понижения АД, особенно при
гипертензии, осложненной острой сердечной недостаточ- ностью, в том
числе при остром инфаркте миокарда, гипертензивной энцефа- лопатии,
церебральных кровотечениях, феохромоцитоме, иногда при синдроме Рейно
и сосудистых спазмах, вызванных отравлением спорыньей. Препарат вводят
внутривенно; при приеме внутрь гипотензивного дейст- вия не оказывает.
Раствор натрия нитропруссида готовят непосредственно перед примене-
нием. Сначала растворяют содержимое одной ампулы (25 или 50 мг) в 5 мл
5 % раствора глюкозы, а затем разводят дополнительно в 1ООО; 500 или
250 мл 5 % раствора глюкозы. При разведении 50 мг препарата в 500 мл
раствора 1 мл содержит 100 мкг (при разведении в 250 или 1000 мл -
соот- ветственно 200 или 50 мкг). Применение неразведенного раствора
не допускается. При инфузиях, продолжающихся до 3 ч, рекомендуются
следующие дозы из расчета на 1 кг массы тела в минуту: начальные 0,3 -
1 мкг/кг в минуту, средняя 3 мкг/кг в минуту и максимальная у взрослых
8 мкг/кг в минуту и у детей 10 мкг/кг в минуту. При контролируемой
гипотензии во время хирур- гической операции под наркозом или на фоне
приема антигипертензивных пре- паратов за 3-часовую инфузию препарат
обычно достаточно ввести в суммарной дозе 1 мг/кг, При введении со
скоростью 3 мкг/кг в минуту, АД обычно понижается до 60 - 70 % от
исходного уровня, т. е, на 30 - 40 %. При долговременной инфузии (дни,
недели) средняя скорость введения не должна превышать 2,5 мкг/кг в
минуту, что соответствует 3,6 мг/кг в день. При этом необхо- димо
постоянно следить за содержанием цианида в крови или плазме, концен-
трация которого не должна превышать в крови 1ОО мкг на 1ОО мл, а в
плазме 8 мкг на 1ОО мл. Если инфузии продолжаются более 3 дней,
следует контроли- ровать также содержание тиоцианата, концентрация
которого не должна превы- шать 6 мг в 1ОО мл сыворотки крови. При
тахифилаксии к натрия нитропруссиду, когда гипотензивный эффект
препарата ослабевает вследствие компенсаторной реакции организма (чаще
это встречается у людей молодого возраста), максимальные дозы,
указанные выше, превышать нельзя. Скорость инфузии, т. е. дозу
препарата, поступающую в кровь за единицу времени, определяют
индивидуально при постоянном контроле уровня АД. Следует применять
свежеприготовленные растворы. Сразу же после приго- товления раствора
и заполнения системы для капельного введения принимают меры к защите
препарата от действия света, обертывая сосуд с раствором и прозрачные
детали системы непрозрачной черной бумагой, пластиковой плен- кой или
металлической фольгой, приложенной к упаковке. Натрия нитропруссид
является высокоэффективным периферическим вазоди- лататором, но
применять его надо с большой осторожностью. Раствор необходимо вводить
под тщательным контролем АД; систолическое давление должно снизиться
не более чем до 100 - 110 мм рт. ст. При большой концентрации и
быстром введении возможны быстрое понижение АД, тахикар- дия, рвота,
головокружение, бессознательное состояние. Тогда дозу следует
уменьшить (замедлить скорость введения) или полностью прекратить
введение препарата. Сильная передозировка может вызвать такие же
явления, как и при отрав- лении цианидами. В этих случаях необходима
специфическая антидотная тера- пия (применение
метгемоглобинообразователей, метиленового синего, натрия тиосульфата).
В последнее время для этой цели рекомендован оксикобаламин (см.); он
реагирует со свободным цианидом и превращается в цианокобаламин (вита-
мин В)(см.). Для прекращения действия натрия нитропруссида приостанав-
ливают его инфузию и вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор
окси- кобаламина в дозе, равной двойной суммариой дозе натрия
нитропруссида. Ин- фузионный раствор оксикобаламина готовят
разведением О,1 г в 1ОО мл 5 % раствора глюкозы. Вслед за
оксикобаламином вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор натрия
тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5 % раствора глюкозы). В тяжелых случаях
его вводят повторно. Натрия нитропруссид следует применять с
осторожностью у людей старче- ского возраста, при гипотиреозе,
нарушении функции почек (препарат выво- дится из организма почками);
он не рекомендуется детям и беременным. Противопоказания: повышенное
внутричерепное давление, артериовенозный шунт, коарктация аорты,
атрофия зрительного нерва, глаукома. В экстренных ситуациях (по
жизненным показаниям) эти противопоказания являются относи- тельными.
Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг)
натрия нитропруссида для инъекций. Хранение: список Б. В защищенном от
света, прохладном месте. Нанипрус (Болгария) выпускается в ампулах
темного стекла, содержащих 30 мг нитропруссида натрия, с приложением
ампул растворителя (по 5 мл).
НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ ( Nаtrii nucleinas ). Синоним: Natrium nucleinicum.
Натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрожжей и
даль- нейшей очисткой. Белый или слегка серовато-желтоватый порошок.
Легко растворим в воде с образованием опалесцирующих растворов. Натрия
нуклеинат обладает широким спектром биологической активности. Он
способствует ускорению процессов регенерации, стимулирует деятельность
кост- ного мозга, вызывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует
лейкопоэз, а так- же естественные факторы иммунитета: миграцию и
кооперацию Т- и В-лимфо- цитов, фагоцитарную активность макрофагов и
активность факторов не специ- фической резистентности. Применяют
натрия нуклеинат в комплексной терапии6 в качестве иммуности-
мулирующего средства при заболеваниях, сопровождающихся развитием им-
мунодефицита, в том числе при лейкопениях и агранулоцитозе. Имеются
дан- ные об эффективности препарата в комплексной терапии хронического
вос- паления легких, герпетических кератитов (сочетание приема
нуклеината нат- рия внутрь и инстилляций 3 % раствора в
конъюнктивальный мешок глаза 3 раза в день), вирусного гепатита и
некоторых других заболеваний. Принимают внутрь после еды. В качестве
иммуностимулирующего средства назначают взрослым в суточных дозах 1,0
- 1,5 - 2,0 г (в 3 - 4 приема). Продолжительность лечения от 2 нед до
3 мес и более. Детям назначают в следующих дозах: в возрасте до 1 года
по 0,005 - 0,01 г на прием, от 2 до 5 лет по 0,015 - 0,05 г, от 5 до 7
лет по 0,05, - 0,1 г, от 8 до 14 лет по 0,2 - 0,3 г 3 - 4 раза в день.
Лицам пожилого и старческого возраста с пониженной иммунологической
активностью назначают по 1,0 - 1,5 г в день в течение 2 - 3 нед 2 раза
в год (весной и осенью). При лейкопениях назначают взрослым по 0,1 -
0,2 г 4 раза в день в течение 10 дней и более (в зависимости от
течения заболевания). Лечение натрия нуклеинатом проводят под
контролем иммунного статуса. Форма выпуска: во флаконах темного стекла
по 100 г. Хранение: в сухом месте.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ ( Natrii oxybutyras ). Натриевая соль g
-оксимасляной кислоты. Синонимы: Nаtrium oxybutyricum, Oxybate sodium.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок
со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде. Растворим в
спирте. Гигроскопичен. Водные растворы (РН 7,7 - 8,7) стерилизуют при
+ 100 С в течение 30 мин. По химическому строению и фармакологическим
свойствам - оксимасляная кислота (ГОМК) близка к g - аминомасляной
кислоте (ГАМК). В отличие от аминалона (ГАМК) натрия оксибутират легко
проникает в ЦНС. Препарат обладает элементами ноотропной активности.
Характерным являет- ся его выраженное антигипоксическое действие; он
повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а
также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат
оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших
дозах вызывает сон и состояние наркоза. Аналгетического влияния он не
оказывает, но усиливает действие аналгезирующих, а также наркотических
средств. Характеризуется также противошоковым действием. Применяют
натрия оксибутират в анестезиологической практике как неин-
галяционное наркотическое средство для наркоза при неполостных
малотрав- матических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а
также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и
гинекологии, осо- бенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в
детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В
офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с
первичной открыто- угольной глаукомой (наряду со специфической
терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшении
в связи с этим зрения. В психиатрической и неврологической практике
применяют натрия окси- бутират у больных с невротическими и
неврозоподобными состояниями, при интоксикациях и травматических
повреждениях ЦНС, при нарушениях сна, при нарколепсии (для улучшения
ночного сна). Действует натрия оксибутират в относительно больших
дозах. Для общей анастезии применяют натрия оксибутират внутривенно,
внутри- мышечно или внутрь. Внутривенно вводят физически крепким людям
и возбудимым больным из расчета 70 - 120 мг на 1 кг массы тела;
ослабленным больным - 50 - 70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 - 100 мл
5 % (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный
раствор в ампулах. Вводят мед- ленно (1 - 2 мл в минуту); через 5 - 7
мин после начала введения препа- рата больной засыпает. Можно также
ввести натрия оксибутират из расчета 35 - 40 мг/кг в смеси с 4 - 6
мг/кг тиопентал-натрия (в течение 1 - 2 мин). Начало наркотического
состояния отмечается через 4 - 6 мин, затем для углубления наркоза
вводят дополнительно натрия оксибутират из расчета 40 мг/кг.
Хирургическая стадия наркоза наступает через 30 - 40 мин после
введения препарата. Продолжительность наркоза 2 - 4 ч. Внутримышечно
вводят натрия оксибутират в дозе 120 - 150 мг/кг (для наркоза) или 100
мг/кг в сочетании с барбитуратами. Внутрь назначают для наркоза из
расчета 100 - 200 мг/кг. Порошок растворяют в кипяченой воде и дают
выпить больному (в палате) за 40 - 60 мин до операции. Можно
пользоваться готовым 5 % сиропом. Основной наркоз на фоне базисного
наркоза натрия оксибутиратом под- держивают фторотаном, закисью азота,
эфиром или другими средствами для общей анестезии (фентанил, кетамин,
стадол и др.). Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в
дозе 150 мг/кг (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в
дозе 100 мг/кг в 30 - 50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5 - 10 мин.
При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительно
проводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином - пи-
польфеном. Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят
внутривенно мед- ленно в дозе 50 - 60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора
глюкозы в течение 10 - 15 мин или принимают внутрь в дозе 40 - 80
мг/кг. Сон или поверх- ностный наркоз длится 1,5 - 3 ч. В случае
перехода к оперативному родо- разрешению натрия оксибутират вводят
внутривенно в дозе 60 - 70 мг/кг и на этом фоне осуществляют
эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном введении миорелаксантов. Для
лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират в дозе
50 - 100 мг/кг (в комплексе с другими мероприятиями). Для уменьшения
гипоксического состояния сетчатки глаза- и улучшения зрительной
функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75 - 1,5 г (1 - 2 столовые
ложки 5 % сиропа) 3 - 4 раза в день курсами по 30 дней 2 - 3 раза в
год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды. Для удобства
применения при глаукоме, невротических состояниях, для нормализации
сна выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибу- тирата (во
флаконах по 37,7 мл), из которого готовят перед употреблением 5 %
водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку и
добавляют до 0,5 л свежепрокипяченной охлажденной воды. Принимают по
0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2 - 3 раза в день и 1,5 - 2,25
г (2 - 3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь. Курс лечения составляет
обычно 30 дней. Повторные курсы при глаукоме проводят 2 - 3 раза в
год; одновременно осуществляют местную антиглаукомную терапию. Имеются
данные об эффективностн натрия оксибутирата при невралгии тройничного
нерва. Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет
существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки.
При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение,
судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются
барбиту- ратами, нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при
внутри- венном введении и приеме внутрь). При быстром внутривенном
введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удается
ликвидировать искусственной вентиляцией легких. При выходе из наркоза
возможно двига- тельное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения
из наркоза может быть использован бемегрид. При длительном применении
больших доз натрия оксибутирата может раз- виться гипокалиемия.
Препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожность
требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом. В
связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при
неврозах, глаукоме и т.д.) в дневные часы лицам, работа которых
требует быстрой физической и психической реакции. Формы выпуска:
порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул; 5 %
сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 % раствор во флаконах по 37,5 мл.
НАТРИЯ ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛАТ ( Natrii para-aminosalicylas ).
4-Амино-2-окси-бензоат натрия, или натриевая соль пара-аминосали-
циловой кислоты. Синонимы: ПАСК-натрий, Aminacyl, Aminopar,
Aminosalyl, Aminox, Apacil, Bactylan, Eupasal, Natrium
para-aminosalicylicum, Pamisyl, Paramisan, Para-Pas, Parasal,
Pasalicylum solubile, Propasa, Tebaminal, Teebacin, Tubopas, Wofapas и
др. Белый или белый со слегка желтоватым или слегка розоватым оттенком
мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, трудно - в
спирте. Пара-аминосалициловая кислота и ее натриевая соль (сокращенно
ПАСК) обладают бактериостатической активностью в отношении
микобактерий тубер- кулеза и относятся к основным противотуберкулезным
препаратам. При приеме внутрь, ПАСК хорошо всасывается и проникает в
сыворотку крови и ткани внутренних органов. По туберкулостатичесхой
активности ПАСК уступает изониазиду и стрепто- мицину, поэтому ее
сочетают с другими, более активными, противотуберку- лезными
препаратами (изониазид или другие препараты гидразида изонико- тиновой
кислоты, циклосерин, канамицин и др.). Комбинированная терапия
замедляет развитие лекарственной устойчивости и усиливает действие
соот- ветствующих препаратов. ПАСК в комбинации с другими препаратами
эффективна при различных формах и локализациях туберкулеза. Назначают
ПАСК внутрь в виде порошка, таблеток (драже) или гранул взрослым по 9
- 12 г в сутки (3 - 4 г 3 раза в день), детям - по 0,2 г/кг в сутки в
3 - 4 приема (суточная доза не более 10 г). Прини- мают через 1/2 - 1
ч после еды, запивают молоком, щелочной минераль- ной водой, 0,5 - 2 %
раствором гидрокарбоната натрия. Истощенным взрослым больным (с массой
тела меньше 50 кг), а также при плохой переносимости препарат дают в
дозе 6 г в сутки. В амбулаторной практике можно назначать суточную
дозу в 1 прием, однако при плохой переносимости суточную дозу делят на
2 _ 3 приема. Натрия пара-аминосалицилат для приема внутрь применяют в
следующих лекарственных формах: а) порошок; б) таблетки (белого цвета
или белого цвета с розоватым или желтоватым оттенком); в) таблетки,
растворимые в кишечнике (оранжево-красного цвета); г) таблетки,
покрытые оболочкой (светло-сиреневого цвета или светло-сиреневого с
розоватым оттенком); д) гранулы (от светло-желтого до
зеленовато-желтого цвета), содержащие 1 часть натрия
пара-аминосалицилата и 2 части сахара; е) раствор для инъекций.
Гранулы лучше переносятся, чем чистая ПАСК. Одна чайная ложка вмещает
6 г гранул, что соответствует 2 г натрия пара-аминосалицилата и 4 г
сахара. Принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в день, больной
получает 6 или 12 г натрия-пара-аминосалицилата. При применении ПАСК
могут наблюдаться побочные явления. Наиболее час- то отмечаются
желудочно-кишечные расстройства: ухудшение (или потеря) аппетита,
тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор. Эти явления обычно
уменьшаются при снижении дозы или кратковременном перерыве в ле-
чении, они менее выраженны при правильном (равномерном трехразовом)
режиме питания, а иногда при приеме препарата в виде гранул. Лучше,
чем обычные таблетки, переносятся таблетки натрия
пара-аминосилицилата, растворимые в кишечнике (Tabulettae Natrii
para-aminosalycilatis 0,5 enterosolubies). При применении натрия
пара-аминосалицилата могут также наблюдаться аллергические реакции:
дерматиты типа крапивницы или пурпуры, энантемы, лихорадочная реакция,
астматические явления, боли в суставах, эозино- филия и др. В
отдельных случаях возможны увеличение и болезненность печени. В
зависимости от характера и выраженности аллергических явлений прием
препарата следует временно или полностью прекращать; назначают
противогистаминные препараты, кальция хлорид, кислоту аскорбиновую, а
при длительных аллергических реакциях - кортикостероидные гормоны. В
процессе лечения необходимо систематически исследовать мочу и кровь и
проверять функциональное состояние печени. В больших дозах ПАСК
оказывает антитиреоидное действие, при дли- тельном применении может
наблюдаться, зобогенньй эффект. Эту особен- ность ПАСК нужно
учитывать, если у больных туберкулезом имеется гипо- функция
щитовидной железы. Противопоказания: выр
...Поділитися у соцмережах
