Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...скорения
реабилитации больных в послеоперационном периоде. Имеются данные об
улучшении при применении милдроната самочувствия больных ише- мической
болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью, и о предот-
вращении возникновения желудочковых аритмий. Назначают милдронат
внутрь (через 30 мин после еды), а также внутривенно. Для лечебных
целей милдронат принимают внутрь по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену
вводят 5 мл 10 % раствора (0,5 мг) 1 раз в день. Курс лечения 10 - 14
(20) дней. При необходимости его повторяют после 2 - 3-недельного
пере- рыва. Для подготовки к особо напряженным физическим нагрузкам
назначают мил- дронат по специальным схемам. Форма выпуска: капсулы
(желто-красного цвета) по 0,25 г в упаковке по 10 капсул; 10 % раствор
в ампулах по 5 мл (0,5 г) в упаковке по 5 ампул. Хранение: список Б.
Капсулы - в сухом месте, ампулы - при температуре не выше + 5 'С.
МИЛРИНОН ( Milrinonе )*. 1,6-Дигидро-2-метил-6-оксо- [3,4'-бипиридин]
-5-карбонитрил. Выпускается в виде лактата. Синоним: Рrimacor . По
структуре и действию близок к амринону. Вместо аминогруппы содер- жит
группу СN и имеет дополнительный метильный радикал. Более активен, чем
амринон, и лучше переносится. Предназначен (подобно амринону) только
для кратковременной терапии острой сердечной недостаточности. Вводят
внутривенно сначала ("нагрузочная доза") из расчета 50 мкг/кг (0,05
мг/кг) в течение 10 мин (около 0,5 мкг/кг в минуту). Поддерживающая
доза - 0,375 - 0,75 мкг/кг в минуту до общей дозы 1,13 мг/кг в сутки.
Длительность введения в зависимости от эффекта 48 - 72 ч. Возможные
побочные явления: гипотензия, боли в области сердца, гипока- лиемия,
аритмии. Противопоказан после острого инфаркта миокарда, при
беременности. Лечение должно проводиться под тщательным
гемодинамическим контро- лем. При нарушении функции почек назначают в
уменьшенных дозах. При гипокалиемии следует давать препараты калия.
Форма выпуска: 0,1 % раствор в ампулах по 10 мл (10 мг).
Разрабатывается пероральная форма препарата.
МИНИСИСТОН ( Minisiston ). Драже, содержащие 125 мкг левоноргестрела и
0,03 г (30 мг) этинилэстрадиола. По составу и действию весьма близок к
ригевидону.
МИНОКСИДИЛ ( Minoxydin )*. 2,4-Диамино-6-пиперидинопиримидин-3-оксид:
Синонимы: Ригейн, Lоniten, Lоnоlах, Lоnоten, Рrехidil, Regaine.
Оказывает периферическое вазодилататорное действие, расширяет резис-
тентные сосуды (артериолы); снижает системное АД, уменьшает нагрузку
на миокард. Полагают, что сосудорасширяющее и гипотензивное действие
миноксидила связано с тем, что он является агонистом (открывателем)
калиевых каналов в гладких мышцах сосудов (см. Гипотензивные
средства). Применяют в основном при тяжелых формах артериальной
гипертензии, ре- зистентной к другим сосудорасширяющим средствам.
Обычно назначают в со- четании с b -адреноблокаторами и диуретиками.
Принимают внутрь. Начальная доза 0,005 г (5 мг) в сутки с постепенным
ее повышением (через каждые 2 - 3 дня) на 2,5 - 5 мг сутки до
стабилизации уровня АД (по 10 - 25 мг в день с дальнейшим постепенным
уменьшением дозы). Суточную дозу дают в 2 приема с промежутком 12 ч.
Фрома выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг). В процессе применения
миноксидила было установлена, что во время приема препарата при
облысении наблюдается усиление роста волос. В связи с этим фирмой,
производящей миноксидил ("Апджон"), был выпущен специальный препарат
для местного применения - ригейн (регейн) , содержащий 2 % ми-
ноксидила (20 мг миноксидила в 1 мл 60 % этилового спирта с
добавлением пропиленгликоля и воды). Препарарат наносят на пораженные
участки головы по 1 мл 2 раза в день (утром и вечером) независимо от
площади поражения. Лечение проводят длительно (до 1 года и более). У
значительной части боль- ных, с длительностью заболевания не более 3 -
5 лет, отмечен положительный эффект. Продолжается изучение
эффективности и переносимости препарата.
МИТОКСАНТРОН ( Mitoxantrone ). (Название препарата фирмы AWD,
Германия). 1,4-Дигидрокси-5,8-бис[[2-[(2-гидроксиэтил) амино) -этил]
-аминo] антрахинон. Синонимы: Mitozantrone, Novatron. Выпускается в
виде гидрохлорида. Является синтетическим противоопухо- левым
средством. По химической структуре (наличие антрахинонового ядра)
имеет элементы сходства с противоопухолевыми антрациклиновыми
антибиоти- ками (см. Доксорубицин, Рубомицин). Применяют митоксантрон
при раке молочной железы с наличием метастазов, лимфомах (но не при
лимфогранулематозе), острых лейкозах у взрослых (в том числе при
бластном кризе) и при обострении хронического миелолейкоза, при
печеночно-клеточном раке. Вводят раствор митоксантрона строго
внутривенно медленно (не быстрее чем в течение 5 мин) или в виде
кратковременной капельной инфузии (в те- чение 15 - З0 мин).
Растворяют препарат (соответственно содержанию во флаконе) в 50 или
100 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. При раке
молочной железы, лимфоме не-Ходжкина и печеночно-клеточном раке,
вводят из расчета 14 мг на 1 м2 поверхности тела. Повторные введения
производят обычно через 21 день. При общем тяжелом состоянии больного
и угнетении кроветворения, вводят вначале из расчета 12 мг/м 2 , а
повторные введения производят с промежутками 3 - 4 нед. При повторных
введениях дозы подбирают с учетом состояния кроветвор- ной системы.
Количество лейкоцитов в крови после введения препарата должно быть не
менее 1,5 х 10 9 /л, а тромбоцитов 50 х 10 9 /л. Обычно, после
введения митоксантрона, количество лейкоцитов и тромбо- цитов
восстанавливается через 21 день или раньше. В этих случаях повто- ряют
введение первоначальной дозы через 21 день. Если через 21 день эффекта
не наблюдается, выжидают до восстановления картины крови. Если
количество лейкоцитов в крови после введения препарата снижается до
1,5 х 10 9 /л и более, а тромбоцитов 50 х 10 9 /л и более, то
независимо от периода восстановления картины крови последующую дозу
уменьшают на 2 мг/м2, при числе лейкоцитов менее 1 х 10 9 /л и
тромбоцитов менее 25 х 10 9 /л последующую дозу уменьшают на 4 мг/м 2
. В обоих случаях после- дующие инъекции производят после
восстановления картины крови. При остром лейкозе вводят митоксантрон
по 10 - 12 мг/м 2 в сутки в те- чение 5 дней. Курс лечения можно
повторить после прекращения явлений уг- нетений костномозгового
кроветворения. В случаях применения в сочетании с другими
противоопухолевыми препа- ратами, митоксантрон назначают в дозах, на 2
- 4 мг/м 2 меньших, чем при монотерапии. При всех способах применения
суммарная доза на курс лечения не должна превышать 200 мг/м 2 . При
применении митоксантрона возможны побочные явления. Как и другие
аналогичные химиотерапевтические препараты, он вызывает угнетение
крове- творения (лейкопения, тромбоцитопения, реже - эритроцитопения).
Подобно доксорубицину и другим антрациклиновым антибиотикам,
митоксантрон оказы- вает кардиотоксическое действие. Могут возникать
тошнота, рвота, понос, общая слабость, повышение температуры тела,
аменорея, алопеция и другие побочные эффекты. Препарат противопоказан
при индивидуальной повышенной чувствительнос- ти, беременности,
кормлении грудью. С осторожностью следует применять препарат при
панцитопении, тяжелых инфекциях, тяжелой печеночной и почечной
недостаточности, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца (в том
числе в анамнезе). В связи с содержанием во флаконах с митоксантроном
натрия дисульфита, возможна в отдельных случаях непереносимость
препарата больными с брон- хиальной астмой. Не допускается введение
растворов митоксантрона под кожу (возможны некрозы), а также
применение препарата в неразведенном виде. После введения
митоксантрона в течение 1 - 2 дней, моча окрашивается в сине-зеленый
цвет, возможно также окрашивание в синий цвет кожи (осо- бенно в
местах инъекций), а также склер. Формы выпуска: во флаконах
вместимостью 5 мл, содержащих 10 мг миток- сантрона (митоксантрон AWD
10), что соответствует 11,64 мг митоксантрона гидрохлорида, с
добавлением 0,5 мг натрия дисульфита, и во флаконах вмес- тимостью
12,5 мл, содержащих 25 мг митоксантрона (митоксантрон АWD 25), что
соответствует 29,1 мг митоксантрона гидрохлорида; с добавлением 1,25
мг натрия дисульфита. Хранение: список А. В защищенном от света месте.
МИТОМИЦИН ( Мitomycin ). Противоопухолевый антибиотик, выделенный из
Streptomyces caespitosus. Синонимы: Аmеtycine, Мutamycin. По структуре
имеет некоторые элементы сходства с брунеомицином. Со- держит
уретановую группу и азаридиновое кольцо. Проникая в клетки, митомицин
становится би- и трифункциональным алки- лирующим веществом. Обладает
относительно слабой иммуносупрессивной ак- тивностью. Применяют при
аденокарциноме желудка (в сочетании с фторурацилом и доксорубицином),
карциноме шейки матки, кишечника, поджелудочной железы, мочевого
пузыря и других злокачественных новообразованиях. Вводят внутривенно .
Обычная доза 2 мг на 1 м2 поверхности тела в сутки в течение 5 дней.
Курсы повторяют с интервалами 2 дня. Препарат может вызывать угнетение
периферического и костномозгового кро- ветворения, тошноту, рвоту,
диарею, стоматит. Может усиливать кардиоток- сическое действие
доксорубицина. Противопоказания: см. Брунеомицин, Доксорубицина
гидрохлорид. Форма выпуска: во флаконах по 5 или 20 мг (кристаллы
сине-фиолетового цвета, растворимые в воде). Хранение: список А.
МОКЛОБЕМИД ( Moclobemide ). 4-Хлор-N-(2-Морфолиноэтил)-бензамид
Синоним: Aurorix. По структуре отличается от бефола (см.) тем, что в
боковой цепи содержит этильную группу вместо пропильной. Моклобемид
также является антидепрессантом - ингибитором МАО обратимого действия
и влияет преимущественно также на МАО типа А. Применяют при депрессиях
различной этиологии. Лечебная доза составляет 250 - 400 мг в день.
Возможные побочные явления и противопоказания в основном такие же, как
при использовании бефола.
МОЛГРАМОСТИМ ( Моlgramostim )*. Синонимы: Лейкомакс, Leucomax
[название препарата фирмы "Sandoz" (Швейцария)]. Молграмостим обладает
определенной иммунотропной активностью; он стиму- лирует рост
Т-лимфоцитов (но не В-лимфоцитов). Основным специфиче- ским свойством
молграмостима является его способность стимулировать лейко- поэз,
поэтому он используется как антилейкопеническое средство. До
последнего времени не было достаточно эффективных специфических анти-
лейкопенических средств. В определенной степени стимулируют лейкопоэз
пре- параты лейкоген, метилтиоурацил, пентоксил, батилол (см.). Для
стимуляции лейкопоэза используют также иммуностимулирующие препараты
тималин, нат- рия нуклеинат и др. Создание в последнее время
молграмостима явилось важным вкладом в те- рапию лейкопении. Этот
препарат представляет собой рекомбинантный (полу- ченный методом
генной инженерии) человеческий гранулоцитно-макрофагаль- ный
колониестимулирующий фактор. Таким образом, молграмостим является
эндогенным фактором, участвующим в регуляции кроветворения и функцио-
нальной активности лейкоцитов. Он стимулирует пролиферацию и дифферен-
циацию предшественников кроветворных клеток, а также рост
гранулоцитов, мо- ноцитов; увеличивает содержание зрелых клеток в
крови. Препарат лейкомакс (молграмостим) является высокоочищенным
водораство- римым белком, состоящим из 127 остатков аминокислот.
Применяют лейкомакс для лечения и профилактики лейкопении при
патологических состояниях, со- провождающихся нарушением миелоидного
кроветворения. Препарат ускоряет восстановление миелоидного
кроветворения; способствует профилактике потен- циальных инфекционных
осложнений лейкопении. Дозы и схема введения препарата зависят от
показаний и течения патологи- ческого процесса. При апластической
(гипопластической) анемии вводят под кожу по 3 мкг/кг (0,003 мк/кг)
один раз в день. Терапевтический эффект наступает обычно через 2 - 4
дня, после чего дозу подбирают индивидуально так, чтобы поддержать
количество лейкоцитов на желаемом уровне, обычно не выше 10*10 9 /л.
При лейкопении, возникшей при химиотерапии опухолей, вводят под кожу 5
- 10 мкг/кг один раз в день. Препарат начинают вводить через 1 день
после завершения цикла химиотерапии. Одновременно с химиотерапией,
лейкомакс не применяют. Вводят лейкомакс в указанных дозах в течение 7
- 10 дней. Цикл химиотерапии повторяют через 48 ч после прекращения
введения лейко- макса. Применяют лейкомакс также при лечении больных
СПИДом. При монотера- пии вводят под кожу 1 мкг/кг один раз в день;
при сочетании со специфиче- скими противовирусными препаратами (см.
Ганцикловир) - по 1 - 3 - 5 мкг/кг в день. Эффект, как правило,
наблюдается на 2 - 4-й день. Затем дозу под- бирают индивидуально
(через каждые 3 - 5 дней), чтобы поддержать количе- ство лейкоцитов на
желаемом уровне, обычно не выше 10*10 9 /л. При трансплантации
костного мозга вводят по 5 - 10 мкг/кг лейкомакса в день. Инфузию
производят в течение 4 - 6 ч. Введение продолжают до стабили- зации в
течение 3 дней числа нейтрофилов на уровне не менее 1*10 9 /л. Форма
выпуска лейкомакса: лиофилизированный порошок во флаконах, со-
держащих по 50; 150; 400; 500; 700 или 1500 мкг препарата. Растворяют
в сте- рильной воде для инъекций.
МОЛСИДОМИН ( Моlsidominum )*. Этиловый эфир
N-карбокси-3-морфолино-сиднонимина. Синонимы: Корватон, Сиднофарм,
Соrvaton, Моlsidomin, Моrial, Моtazomin, Sydnopharm. Белый
кристалличесский порошок. По химической структуре молсидомин имеет
сходство с психотропными препаратами сиднокарбом (см.) и сиднофеном
(см.). Однако психотропной ак- тивностью он не обладает, а является
активным периферическим вазодилата- тором. Он снижает тонус
периферических емкостных сосудов (венул) и веноз- ный приток к сердцу.
Под влиянием молсидомина понижается давление в ле- гочной артерии,
уменьшаются наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда,
а также ударный объем. Препарат улучшает коллатеральный кро- воток,
уменьшает агрегацию тромбоцитов. Вазодилататорное действие
молсидомина, вероятно, в определенной мере обусловлено наличием в его
молекуле группы NО, что роднит его с нитритами и натрия нитропруссидом
(см.). Применяют молсидомин преимущественно как антиангинальное
средство для профилактики приступов стенокардии. В этих случаях его
принимают внутрь (в виде таблеток по 2 мг). Действие сходно в основном
с действием нитра- тов. Сравнительно с нитросорбидом, эффект наступает
несколько раньше, но общая продолжительность действия несколько
меньше. Для купирования приступов стенокардии иногда назначают
молсидомин сублингвально. При применении молсидомина в комплексной
терапии легочно-сердечной недостаточности удается достичь уменьшения
легочной гипертензии и улучше- ния показателей гемодинамики. Внутрь
принимают молсидомин по 1 - 2 мг (1/2 - 1 таблетка) 2 - 3 - 4 раза в
день после еды. Сублингвально назначают по 1/2 - 1 таблетке. При
сублингвальном применении эффект наступает через 5 - 10 мин, при
приеме внутрь - через 20 мин. К молсидомину по сравнению с
органическими нитратами в меньшей степени развивается толерантность.
При приеме препарата возможны головная боль и небольшое понижение АД,
проходящие при уменьшении дозы. Некоторыми больными молсидомин
переносится лучше, чем нитраты. Противопоказания: кардиогенный шок и
тяжелая гипотензия. При остром инфаркте миокарда препарат можно
назначать только под строгим контролем. Не следует применять препарат
в первые 3 мес беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг)
в упаковке по 40 штук. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
МОНОМИЦИН ( Monomycinum ). Антибиотик, являющийся смесью сульфатов
органического основания, проду- цируемого Actinomyces circulatus var
monomycini. По антибактериальным свойствам и химическому строению
близок к паромо- мицину: относятся к антибиотикам неомициновой группы
(аминогликозидам). Порошок или пористая масса кремового цвета. Легко
растворим в воде, практически нерастворим в спирте. Активность
препарата выражается в единицах действия; 1 ЕД соответству- ет
активности 1 мкг монимицина основания. Практически в 1 мл содержатся
720 ЕД. Мономицин активен в отношении грамположительных и многих
грамотрица- тельных бактерий [стафилококки, палочки дизентерии,
кишечная палочка, палочка клебсиеллы (палочка Фридлендера) и др.]
слабо действует на пнев- мококки и стрептококки; чувствительность
протея варьирует в широких преде- лах в зависимости от штамма. На
анаэробную флору, патогенные грибы и виру- сы не действует. На
чувствительные к нему микроорганизмы мономицин оказывает бактерицид-
ный эффект. Мономицин обладает способностью подавлять развитие ряда
простейших: возбудителя кожного лейшманиоза, токсоплазмы,
дизентерийной амебы и др. Применяют монимицин внутрь, внутримышечно, в
полости, местно. При внутримышечном введении препарат быстро поступает
в кровь, хорошо проникает в органы и ткани. При приеме внутрь
всасывается плохо, большая часть препарата выделяется с калом.
Мономицин эффективен при коли-энтеритах, токсической диспепсии, бакте-
риальной и амебной дизентерии, сальмонеллезе, а также при острых и
хрони- ческих инфекциях мочевых путей (легкой и средней тяжести, без
нарушения выделительной функции почек). Основным показанием к
применению мономицина является кожный лейшманиоз. Назначают внутрь
взрослым по 0,25 г (250 ОО0 ЕД) 4 - 6 раз в сутки, детям с массой тела
до 15 кг - по 10 - 15 мг/кг в сутки (в 2 - 3 приема с интервалом 8-12
ч). Детям можно назначать внутрь в виде раствора. Раство- ряют
препарат в кипяченой воде из расчета 5ОО0 - 10 О00 ЕД в 1 мл; к раст-
вору можно добавить сахарный сироп. Заливают водой, молоком. При
тяжелых септических процессах мономицин иногда вводят внутримышеч- но;
взрослым в дозе 0,25 г (250 ООО ЕД) 3 раза в сутки, детям 4-5 мг/кг в
сутки (в 3 приема). Препарат растворяют в 4-5 мл 0,5 % раствора
новокаина или стерильной воды для инъекций. При перитонитах вводят
дополнительно в брюшнуию полость 0,25 - 0,5 г в 5 - 10 мл 0,5 %
раствора новокаина 1 раз в сутки. Продолжительность лечения не более
5-7 дней. При сопутст- вующей пневмонии применяют дополнительно
препараты пенициллина. При лечении кожного лейшманиоза мономицин можно
вводить в течение 10 - 12 дней при условии контроля за функцией почек
и состоянием слуха. Можно при необходимости одновременно назначать
местно 2 - 3 % мазь (готовят в аптеке). Лечение мономицином должно
проводиться под тщательным наблюдением врача. При длительном
применении препарата возможны воспаление слухового нерва и поражение
почек. При пероральном применении мономицина могут появиться изжога,
тошнота, рвота. Подобно другим антибиотикам-аминогликозидам, мономицин
оказывает нефро- и нейротоксическое действие; он п ротивопоказан при
воспалении слухового нерва и нарушениях функции почек. Абсолютно
противопоказано парентеральное применение мономицина со
стрептомицином, дигидрострептомицином, канамицином и другими нефро- и
ототоксичными антибиотиками. Последовательные курсы лечения этими
анти- биотиками можно проводить лишь после перерыва не менее чем 14
дней. Беременным назначают только по особым показаниям и с большой
осторож- ностью. Формы выпуска: в герметически укупоренных флаконах по
0,25 и 0,5 г (250 ООО и 500 ООО ЕД); таблетки по 0,25 г в упаковке по
10 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при
комнатной температуре.
МОНОСУИНСУЛИН ( Monosuinsulinum ). Препарат свиного инсулина
(монопикового МП или монокомпонентного МК). Выпускается в виде
раствора, содержащего в 1 мл 40 ЕД инсулина. Бесцветная прозрачная
жидкость. Более очищен по сравнению с ранее выпус- кавшимся
суинсулином. Вводят под кожу или внутримышечно за 15 - 30 мин до еды.
Гипогликеми- ческое действие развивается через 15 - 30 мин, достигает
максимума через 1,5 - 2,5 ч, продолжается 4 - 6 ч. Условия применения,
меры предосторожности, противопоказания такие же, как для других
препаратов инсулина (см. ранее). Форма выпуска: в герметически
укупоренных флаконах по 5 и 10 мг. Хранение: список Б. В защищенном от
света месте при температуре от + 4 до + 10 С. Замораживание не
допускается.
МОРСКАЯ КАПУСТА. Ламинария сахаристая ( Lаminariа saссharinа ).
Морская бурая водоросль, сем. ламинариевых. Встречается в виде
массовых зарослей вдоль дальневосточного побережья нашей страны, в
Белом и Черном морях. Содержит йодистые и бромистые соли, альгинаты
(кальциевые соли альгиновых кислот), маннит, полисахарид ламинарин,
витамин С и другие вещества. Для медицинских целей выпускают в виде
порошка - мелких темно-серых чешуек со своеобразным запахом и
солоноватым вкусом или в виде гранул. Применяют главным образом в
качестве легкого слабительного средства при хронических атонических
запорах. Слабительное действие связано со способностью препарата
сильно набухать и, увеличиваясь в объеме, вызывать раздражение
рецепторов слизистой оболочки кишечника. В связи с содержанием солей
йода морская капуста показана в качестве слабительного средства при
хроническом запоре у лиц с явлениями атеросклероза. Назначают по 1/2 -
1 чайной ложке 1 раз в день. При длительном примене- нии и повышенной
чувствительности к йоду возможны явления йодизма. Противопоказана при
нефрите, геморрагических диатезах и других состоя- ниях, при которых
противопоказаны препараты йода. Форма выпуска: порошок в коробках по
180 г.
МОРФИЛОНГ ( Morphilongum ). Морфилонг является лекарственной формой
морфина гидрохлорида, облада- ющей пролонгированным действием.
Применяется только внутримышечно. Представляет собой 0,5 % раствор
морфина гидрохлорида в 30 % водном растворе поливинилпирролидона с
молекулярной массой 3500 5000. Прозрачная вязкая жидкость желтого
цвета со слабым специфическим за- пахом поливинилпирролидона,
растворимая в воде и спирте; рН 3,5 - 4,5. Содержит в 1 мл 0,0055 г
(5,5 мг) морфина гидрохлорида. При внутримышечном введении происходит
медленное всасывание морфина, болеутоляющий эффект развивается обычно
через 30 - 40 мин и продолжается в течение 22 - 24 ч. Применяют
морфилонг у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде
и при выраженном болевом синдроме у онкологических больных. Вводят
внутримышечно один раз в сутки из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.
Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопоказания
такие же, как для морфина. Форма выпуска: в ампулах темного стекла по
2 мл в упаковке по 5 штук. Хранение: список А. В защищенном от света
месте с соблюдением правил хранения наркотических веществ.
МОРФИН ( Morphinum ). Применяют морфина гидрохлорид (Morphini
hydrochloridum). Синонимы: Моrphine hydrochloride, Morphinum
hydrochloricum Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический
порошок; слегка желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде,
трудно растворим в спирте (1:50). Несовместим со щелочами. Растворы
стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин, для стабилизации прибавляют
0,1 н. раствор хлористово- дородной кислоты до рН 3,О - 3,5. Морфин
является основным представителем группы наркотических аналгети- ков.
Он отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость
болевых центров, он оказывает также противошоковое действие при
травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект, который более
выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Морфин
вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро
развивается болезненное пристрастие (морфинизм). Морфин оказывает
тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную
способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотвор- ных и
местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость кашлевого
центра. Морфин вызывает также возбуждение центра блуждающих нервов с
появле- нием брадикардии. В результате активации нейронов
глазодвигательных нервов под влиянием морфина у людей появляется миоз.
Эти эффекты снимают- ся атропином или другими холинолитиками. Рвота,
которая может наблюдаться при применении морфина, связана с
возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого
мозга (см. Рвотные и противорвотные средства центрального действия).
Морфин угнетает рвотный центр, поэтому повторные дозы морфина и
рвотные средства, вводимые после морфина, рвоты не вызывают. Под
влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних
органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного
тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого
и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется
прод- вижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается
спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается
тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры
бронхов с развитием бронхиолоспазма. Под влиянием морфина тормозится
секреторная активность желудочно-кишеч- ного тракта. В связи со
стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшение
мочеотделения. Основной обмен и температура тела под влиянием морфина
понижаются. Характерным для действия морфина является угнетение
дыхательного центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины
дыхательных движений; большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и
уменьшение глубины дыхания со снижением легочной вентиляции.
Токсические дозы вызы- вают появление периодического дыхания типа
Чейна - Стокса и последующую остановку дыхания. Возможность развития
наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина,
ограничивающими в ряде случаев использование его мощных аналгезирующих
свойств. Морфин
...Поділитися у соцмережах
