Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
... Беталок, Блоксан, Спесикор, Веloc, Вetaloc, Вlocksan,
Lopressor, Vеоbloc, Орresol, Selopral, Specior и др. Выпускается в
виде битартрата. Является избирательным (кардиоселективным) b 1
-адреноблокатором. Вну- тренней симпатомиметической активностью не
обладает. По действию близок к атенололу (см.). При приеме внутрь
быстро всасывается. Период полувыведения из плазмы крови составляет 3
- 5 ч, но влияние на артериальное давление и частоту сердечных
сокращений наблюдается (после приема внутрь однократно 100 мг) в
течение 12 ч. Выделяется через почки в виде метаболитов. Применяют при
гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях (суправен- трикулярной
тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасисто- лии),
при гипертиреоидизме, для профилактики повторных инфарктов миокарда.
Применяют внутрь и внутривенно. Внутрь назначают в дозе 1ОО - 200 мг в
день в 2 - 3 приема. При необходи- мости дозу увеличивают, а при
гипертонической болезни в случае недостаточной эффективности назначают
дополнительно другие антигипертензивные средства. Внутривенно (по
неотложным показаниям) вводят, начиная с 5 мг (со ско- ростью 1 - 2 мг
в минуту); при необходимости вводят повторно с промежутками 5 мин до
общей дозы 10 - 15 мг. Поддерживающую терапию проводят назначе- нием
препарата внутрь в дозе 200 мг в день. Возможные побочные явления,
меры предосторожности и противопоказания такие же, как у других b
-адреноблокаторов. Внутривенно не следует вводить метопролол, если
систолическое АД составляет менее 110 мм рт. ст. У больных с
бронхоспастическими явлениями рекомендуется одновременное назначение b
- адреностимулирующих препаратов. Формы выпуска: таблетки по 50 и 1ОО
мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; 1 % раствор в ампулах по 5 мл в
упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. При температуре не выше + 25
'С.
МЕТОТРЕКСАТ ( Methotrexatum ). 4-Амино-N 10 -метилптероилглутаминовая
кислота или (дезокси-4-амино-N метилфолиевая кислота). Синонимы:
Abifrexate, А-methopterin, Аntifolan, Folex, Methotrexate,
Methylaminoрterinum, Mexate и др. Желтый или оранжево-желтый
мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте.
Выпускается также в виде натриевой соли (для инъекций) - леофилизиро-
ванной сухой пористой массы желтого (по 0,005 г) и от темно-желтого до
желто-коричневого (по 0,05 и 0,1 г) цвета, растворимой в воде.
Препарат гигроскопичен. Неустойчив к действию света. По химической
структуре метотрексат близок к кислоте фолиевой (см.) и является ее
антиметаболитом-антагонистом. В связи с антифолиевым эффектом,
препарат подавляет клеточный митоз, рост активно пролиферирующих
тканей (в том числе костного мозга), тормо- зит рост злокачественных
новообразований. Применяют метотрексат внутрь, а также в виде
натриевой соли внутримы- шечно, внутривенно и интратекально. При
приеме внутрь максимальная кон- центрация в сыворотке крови
наблюдается через 2 - 4 ч, после внутримы- шечного и внутривенного
введения - в течение первого часа. Быстро выво- дится из организма с
мочой. Назначают метотрексат и его натриевую соль самостоятельно или в
ком- бинированной химиотерапии при остром лимфобластном и
миелобластном лейко- зе, в поздних стадиях хронического миелолейкоза,
при лимфосаркоме; при комбинированной химиотерапии у больных раком
молочной железы, легкого, яичников. В повышенных дозах (под прикрытием
кальций-фолината - см.) применяют также при остеогенной саркоме,
опухоли Юинга, саркоме мягких тканей, хориокарциноме матки. Внутрь
назначают метотрексат в виде таблеток. При комплексной терапии
лейкозов назначают взрослым по 0,03 г- (30 мг) 2 раза в неделю.
Максимальная суточная доза для детей 0,02 г (20 мг) на 1 м2
поверхности тела. Курс лечения 2 нед. При интенсивном курсе назна-
чают взрослым по О,02 - 0,025 г (20 - 25 мг) ежедневно в течение 5
дней. Перерывы между курсами 2 - 3 нед. При хориокарциноме матки
назначают по 0,05 г (50 мг) 1 раз в 5 дней. На курс лечения 0,3 - 0,4
г. Курсы повторяют с перерывами не менее 1 мес. Назначают также в
более высоких дозах: по 15 - 30 мг ежедневно в течение 5 дней с
перерывами 1 - 2 нед. Натриевую соль метотрексата вводят
внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно) или в спинномозговой
канал. Содержимое ампулы растворяют в стерильном изотоническом
растворе натрия хлорида. Взрослым при лейкозах назначают натриевую
соль метотрексата паренте- рально обычно в дозе 0,01 - 0,03 г;
суточная доза - 0,03 г (30 мг). Вводят 1 или 2 раза в неделю или 1 раз
в 4 дня. Детям в возрасте до 7 лет вводят парентерально в разовой и
суточной дозе 0,003 - 0,005 г (3 - 5 мг), 7 - 14 лет - 0,005 - 0,015 г
(5 - 15 мг); на курс лечения вводят детям в возрасте до 7 лет 0,009 -
0,015 г (9 - 15 мг), 7 - 14 лет - 0,015 - 0,045 г (15 - 45 мг). При
хориокарциноме матки применяют натриевую соль метатрексата внут-
римышечно или внутривенно в разовой дозе 0,02 г (20 мг) ежедневно в
тече- ние 5 дней. Курсы повторяют 2 - 4 раза при первичном лечении с
интервала- ми 2 - 4 нед, при поддерживающей терапии - 1 - 2 раза.
Суммарные дозы метотрексата и его натриевой соли составляют 0,2 - 0,4
г (200 - 400 мг) для ранее не леченных больных и, 0,1 - 0,2 г для
больных, которым проводили поддерживающую терапию. При нейролейкозе
(менингеальной лейкемии) вводят натриевую соль мето- трексата в
спинномозговой канал (0,25 % раствор в разовой дозе 0,005 - 0,01 г или
10 мг на 1 м 2 поверхности тела с интервалами 3 - 4 дня). При тяжелых
формах заболеваний и в случаях, когда обычные дозы мето- трексата
недостаточно эффективны (например, при остеосаркоме), метотрек- сат и
его натриевую соль применяют иногда в повышенных дозах. Такая тера-
пия стала возможной в связи с обнаружением антидотных свойств кальция
фолината, уменьшающего токсические эффекты метотрексата, без
существен- ного снижения противоопухолевой активности. При применении
метотрексата натриевой соли в повышенных дозах, раст- воряют
содержимое ампулы (0,05 или 0,1 г препарата) в 400 мл изотоничес- кого
раствора натрия хлорида. Вводят капельно в течение 3 - 4 ч взрослым в
дозах от 200 мг/м 2 до 3 г/м 2 1 раз в неделю. Курс лечения от 1 до 3
введений. Повторные курсы возможны через 3 - 4 нед. Во время лечения
метотрексатом в повышенных дозах необходимо следить за рН мочи; в день
введения и в последующие 2 - 3 дня реакция мочи должна быть щелочной.
Это достигается внутривенным капельным введением смеси, состоящей из
40 мл 4,2 % раствора натрия гидрокарбоната и 400 - 800 мл
изотонического раствора натрия хлорида, накануне, в день лечения и в
пос- ледующие 2 - 3 дня. Метотрексат в повышенных и высоких дозах
необходимо вводить в сочетании с дополнительной гидратацией по 2 л
жидкости в сутки (раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы с добавлением
панангина или 20 мл 10 % раствора калия хлорида). Метотрексат в
разовой дозе 2 г и выше, вводят под контролем содержания препарата в
сыворотке крови. Метотрексат применяют также при лечении псориаза.
Обычно назначают по 2,5 - 5,0 мг внутрь 2 - 3 раза в день 1 раз в
неделю; иногда назначают в дозе 2,5 мг 3 - 4 раза в день курсами 5 - 7
дней с 3-дневными перерывами. Применяют также метотрексат в
комплексной терапии псориаза в сочетании с пирогеналом. Препарат
эффективен также при ангиоретикулезе Капоши, грибовидном ми- козе и
некоторых других дерматозах. В последние годы предложено применять
метотрексат в качестве одного из средств в комплексной терапии
ревматоидного артрита. Применяют перорально или парентерально в дозах
5,0 - 7,5 - 15,0 мг 1 раз в неделю (с интервалами 12 - 24 ч между
приемами отдельных доз). Курс лечения 18 мес. Во всех случаях
применения метотрексата следует учитывать, что препарат может вызывать
побочные явления: тошноту, диарею, стоматит, а при более длительном
применении - язвенные поражения слизистой оболочки полости рта с
кровотечениями, выпадение волос, тромбоцитопению с общей
кровоточивостью, анемию, возможно присоединение вторичной инфекции;
возможны токсический гепатит, поражение почек и др. Применяют препарат
под тщательным врачебным наблюдением. Препарат про- тивопоказн при
беременности, заболеваниях печени и почек, костного мозга. В период
лечения метотрексатом необходимо проводить исследование содер- жания в
крови лейкоцитов и тромбоцитов 3 раза в неделю, а по окончании ле-
чения - 1 раз в неделю в течение месяца. Одновременно с метотрексатом
не следует назначать антикоагулянты, сали- цилаты и препараты, которые
могут угнетать кроветворение (сульфаниламиды и др.). Формы выпуска:
таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0025 г (2,5 мг) в упа- ковке по 50
штук; в ампулах (для инъекций) по 0,005; 0,05 и 0,1 г (Methot- rexatum
0,005; 0,05 et 0,1 pro injectionibus).
МЕТРОНИДАЗОЛ ( Metronidazolum ). 1-( b
-Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол. Синонимы: Гинальгин, Клион,
Орвагил, Трихопол, Флагил, Atrivyl, Clont, Efloran, Entizol, Flagyl,
Flegyl, Filmet, Gineflavir, Gynalgin, Klion, Metronidazole, Metronil,
Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol,
Vagimid, Zoacid и др. Белый или слегка зеленоватый кристаллический
порошок. Мало растворим в воде, трудно - в спирте. Обладает широким
спектром действия в отношении простейших, подавляет развитие
Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий. В послед- ние
годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигат-
ных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношениях
аэроб- ных бактерий, а также грибов препарат неактивен. Метронидазол
хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в органы и ткани,
проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накаплива- ется
в печени. Период полувыведения 8 - 10 ч. Полностью выводится из орга-
низма через 1 - 2 сут после введения. В основном выводится с мочой в
неизмененном виде и в виде метаболитов (Метаболиты окpашивают мочу в
кpасно-коpичневый цвет), частично выделяется с калом. Метронидазол
широко применяют для лечения острого и хронического трихо- моноза у
женщин и мужчин. Принимают внутрь по 0,25 г 2 - 3 раза в день в
течение 7 - 10 дней. В тяжелых случаях дозу увеличивают в 1-й день
лече- ния до 2 г (в 3 - 4 приема). Общая продолжительность курса
лечения 7 - 10 дней. Назначают также в следующих дозах: в 1-й день -
по 0,5 г 2 раза (с интер- валом 12 ч), во 2-й день - по 0,25 г 3 раза
(через 8 ч), в последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раза (через 12 ч).
Общая доза на курс для взрослых 3,75 г. Таблетки проглатывают, не
разжевывая. Назначают также по другой схеме: по 0,25 г 2 раза в день
(по 1 таблетке утром и вечером во время или после еды) в течение 10
дней; женщинам, кро- ме приема внутрь, назначают вечером по одной
вагинальной свече или ваги- нальной таблетке,содержащей 0,5 г
метронидазола. В большинстве случаев трихомонады исчезают у мужчин из
уретры в 1-е сутки после начала лечения, а у женщин из влагалища - на
2-е сутки. Для исключения возможности реинфекции, проводят
одновременное лечение партне- ров. При необходимости курс лечения
повторяют через 4 - 6 нед. Метронидазол назначают при лямблиозе и
амебиазе. Доза для взрослых: при лямблиозе - 0,25 г (1 таблетка) 2 - 3
раза в день в течение 5 дней; при амебиазе - взрослым по 0,25 г 2 - 3
раза в день, детям - меньшие дозы: от 2 до 5 лет - по 0,25 г в день,
от 5 до 10 лет - по 0,375 г, от 10 до 15 лет - по 0,5 г в день;
принимают во время еды в 1 - 2 приема. Лечение амебиаза обычно
продолжается 10 дней. Имеются данные об успешном применении
метронидазола при лечении кож- ного лейшманиоза. Препарат назначают в
течение 7 дней взрослым по 0,2 г 4 раза в день; детям - по 0,1 г 3
раза в день, затем после 7 - дневного перерыва - в течение 14 дней
взрослым по 0,2 г 3 раза в день, детям - по О,1 г 2 раза в день.
Применяют также метронидазол при остром язвенном гингивите. Имеются
также отдельные данные об эффективности метронидазола при ле- чении
больных язвенной болезнью желудка. При применении препарата (по 0,25 г
3 раза в день в течение 2 - 3 мес) на фоне обычной противоязвенной
диеты наблюдается ускорение рубцевания язвенных дефектов, удлинение
сроков ремиссии язвенной болезни. Отмечена также эффективность
метронидазола в терапии розовых угрей и пе- риорального дерматита (по
0,25 г 2 раза в день в течение 2 - 3 нед и более). Как
антибактериальное средство применяют метронидазол для лечения боль-
ных с гнойной анаэробной раневой инфекцией, анаэробной инфекцией
органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для
профилактики ана- эробной инфекции перед операцией на кишечнике. При
анаэробной инфекции назначают препарат внутрь или парентерально.
Лечебные дозы при приеме внутрь для взрослых и детей старше 13 лет
обыч- но 400 - 500 мг 3 раза в день (во время или после еды);
принимают в те- чение 7 дней и более. Детям до 13 лет назначают из
расчета 7,5 мг/кг 3 раза в день. При необходимости применяют
метронидазол также ректально (в виде свечей). Внутривенно вводят
взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г в 1ОО мл раствора со скоростью
5 мл в минуту; детям моложе 12 лет - по 7,5 мг/кг в 1ОО мл с той же
скоростью. Профилактически назначают перед операцией на кишечнике по 1
г (взрос- лым) на первый прием, затем по 200 мг 3 раза в день в
течение суток. Пос- ле того как больной, в связи с предстоящей
операцией прекращает прием пищи, назначают препарат в виде свечей по 1
г каждые 8 ч. После операции дают внутрь по 200 - 400 мг 3 раза в день
в течение 7 дней. Метронидазол можно сочетать с сульфаниламидами и
антибиотиками. При применении метронидазола могут отмечаться потеря
аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея,
головная боль, крапив- ница, зуд. Эти явления проходят после окончания
лечения или отмены препа- рата. Возможна лейкопения. При лечении
метронидазолом иногда наблюдается избыточное развитие грибковой флоры
влагалища (кандидоз), что требует назначения противо- грибковых
препаратов (см.Нистатин). Противопоказания: беременность и кормление
грудью, нарушения кроветво- рения, активные заболевания ЦНС. Во время
лечения нельзя принимать алко- гольные напитки. До и во время лечения
следует делать анализы крови. Метронидазол обладает способностью
вызывать сенсибилизацию к спиртным напиткам, поэтому может применяться
для лечения больных алкоголизмом. Назначают метронидазол больным
алкоголизмом по 0,5 - 0,75 г (после еды) в течение 3 - 4 дней. При
хорошем состоянии больного суточную дозу можно увеличить до 1,5 г и
давать препарат еще до 10 дней. Затем дозу снова снижают до О,5 - 0,75
и продолжают лечение в течение 20 - 25 дней. В процессе лечения
проводят алкогольные пробы - (см. также Специальные средства для
лечения алкоголизма). Метронидазол используют также для повышения
чувствительности опухолей к лучевой терапии. Формы выпуска: таблетки
по 0,25 и 0,5 г; влагалищные свечи по 0,5 г. За рубежом выпускаются
также 0,5 % раствор для инъекций во флаконах по 1ОО мл и 0,5 % раствор
для инфузий на изотоническом растворе натрия хлорида. Хранение: список
Б. В защищенном от света месте.
МЕТРОНИДАЗОЛГЕМИСУКЦИНАТ ( Metronidazolhemisuccinas ). Кристаллический
порошок кремового цвета. Мало растворим в воде и спирте. Для
медицинского применения выпускается в виде готовой лекарст- венной
формы с добавлением N-метилглюкамина, натрия фосфата двузамещен- ного
и других наполнителей. Получают лиофилизированный порошок или по-
ристую массу белого цвета с кремоватым или желтоватым оттенком,
раство- римую в воде и применяемую для инъекций (
метронидазолгемисукцинат лио- филизированный для инъекций ) по 0,5 г и
О,3 г из расчета на метронида- зол (Metronidazolhemisuccinas
lуophilisatum 0,5 et 3,0 pro injectioni- bus). Химиотерапевтическое
действие совпадает с действием метронидазола. Применяют для лечения и
профилактики различных форм анаэробных инфек- ций, при тяжелых формах
протозойных заболеваний (абсцессы печени, легких, мозга), лямблиозе.
Оказывает также радиосенсибилизирующее действие.
Метронидазолгемисукцинат вводят внутривенно (струйно или капельно).
Введение под кожу не допускается. Для струйного введения сначала
растворяют содержимое флакона (0,5 г) в 10 мл стерильной воды для
инъекций, или изотонического раствора нат- рия хлорида, или 5 %
раствора глюкозы, затем разводят раствор в 1ОО или 250 мл раствора
натрия хлорида или глюкозы. При инфекционных заболеваниях вводят
инфузионно (в течение 30 - 40 мин), а при хорошей переносимости -
струйно. Разовая доза для взрослого 0,5 г; суточная 1,О - 1,5 г (2 - 3
раза по 0,5 г с промежут- ком 8 ч). Курс лечения 7 - 10 дней. Обычно
достаточно одного курса. При язвенном колите болезни Крона (см.
Салазосульфапиридин) прово- дят 2 курса (с промежутком 2 мес). При
приеме препарата возможны аллергические реакции, умеренная лей-
копения. Противопоказания: беременность и кормление грудью. Форма
выпуска: во флаконах по 0,5 г (емкость 20 мл) и 3 г (100 мл).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не
выше + 10 С.
МЕФЕНАМИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ( Mefenaminum natrium ).
N-(2,3-Диметилфенил) -антранилат натрия. Мелкокристаллический порошок
серовато-белого цвета. Легко растворим в воде, растворим в спирте.
Оказывает местное противовоспалительное и анестезирующее действие,
стимулирует эпителизацию поврежденной слизистой оболочки. Обладает
также антитрихомонадной активностью. Применяют в виде 0,1 - 0,2 %
водного раствора или 1 % пасты при дист- рофически-воспалительной
форме пародонтоза и язвенных поражениях слизистой оболочки полости
рта. Пасту вводят в десневые карманы. Курс лечения состо- ит из 6 - 8
сеансов (через 1 - 2 дня). При язвенных поражениях слизистой оболочки
полости рта применяют аппликации водного раствора 1 - 2 раза в сутки.
Форма выпуска: порошок (пасту и растворы готовят перед употреблением,
их можно хранить в течение нескольких дней). Хранение: список Б. В
сухом, защищенном от света месте.
МИАРСЕНОЛ ( Myarsenolum ). 3,3'-Диамино-4,4'-диоксиарсенобензол-
N,N'-бис-метансульфонат натрия. Аналогичные препараты выпускаются за
рубежом под названиями: Myoarse- min, Myosalvarsan, Sulfarsenol,
Sulfarsphenaminum, Sulfostab, Thiosarmin. Легкий аморфный порошок
светло-желтого цвета. Очень легко растворим в воде; практически
нерастворим в спирте и эфире. Содержит 18,2 - 19,2 % мышьяка.
Миарсенол является органическим соединением мышьяка; по химической
структуре и механизму действия близок к новарсенолу. Обладает
химиотера- певтической активностью при спирохетозах и некоторых
заболеваниях, вызы- ваемых простейшими. Механизм действия обусловлен
способностью блокировать сульфгидрильные (тиоловые) ферментные системы
микроорганизмов и нарушать тем самым те- чение в их организме
нормальных обменных процессов. Применяют миарсенол для лечения
сифилиса. Вводят внутримышечно (в наружный верхний квадрант ягодицы)
длинной (5 - 6 см) иглой. Препарат растворяют в 2 мл (независимо от
дозы) стериль- ной воды для инъекций комнатной температуры. Для людей
с повышенной боле- вой чувствительностью миарсенол можно растворять в
таком же количестве 1 % раствора новокаина. Растворы должны быть
абсолютно прозрачными. Для каждого больного раствор готовят отдельно,
непосредственно перед примене- нием. Вводить препарат следует
медленно. Инъекции проводят за 2 ч до или через 2 ч после приема пищи.
Разовые, суточные и курсовые дозы зависят от особенностей заболевания,
возраста и общего состояния больных. Высшая разовая доза препарата для
взрослых внутримышечно О,6 г (1 раз в 5 - 6 дней). Миарсенол, подобно
новарсенолу и другим препаратам мышьяка, может вы- зывать различные
побочные явления: желтуху, гепатит, полиневрит и др. Противопоказания:
индивидуальная непереносимость, острые инфекционные заболевания,
острые желудочно-кишечные заболевания, болезни печени и по- чек,
сахарный диабет, не поддающийся диетотерапии, гипертиреоз, геморра-
гический диатез, туберкулез, заболевания ЦНС, зрительного аппарата,
хро- нические интоксикации (алкоголем, ртутью, свинцом и др.). Не
рекомендуется назначать миарсенол при беременности. После острых
инфекционных заболеваний (грипп, ангина) применение до- пускается
после полного исчезновения всех симптомов перенесенной болезни и при
общем хорошем самочувствии больного, но не ранее чем через 5 - 6 дней
после нормализации температуры тела. Форма выпуска: порошок в ампулах
по 0,15; 0,3; 0,45 и 0,6 г. Хранение: список А. В запаянных ампулах в
прохладном, защищенном от света месте. Перед употреблением миарсенола
необходимо тщательно осмотреть ампулу. Если обнаружены трещины в
стекле, спекание и изменение цвета препарата, применение последнего
недопустимо. Препарат должен свободно пересыпать- ся в ампуле, не
прилипая к ее стенкам и не образуя комков. Он должен быть равномерно
окрашен в обычный цвет и хорошо растворяться. При отклонении от нормы
и наличии сомнений в качестве препарата необходимо использовать другую
ампулу. Стояние раствора на воздухе приводит к значительному окислению
и делает его непригодным к употреблению.
МИДАЗОЛАМ ( Мidazolam ) 8-Хлор-6-(2-фторфенил)-1-метил-4Н-имидазо [1,
5а] [1,4] бензодиазепин. Cинонимы: Флормидал, Dоrmicum, Dormonid,
Flormidаl, Vеrsed. Выпускается в виде малеината и гидрохлорида. По
структуре и действию близок к бензодиазепиновым транквилизаторам
(см.). Оказывает успокаиваю- щее, противосудорожное, миорелаксантное
действие, усиливает действие снотворных, наркотических, аналгезирующих
средств. Характерной особенностью мидазолама является выраженное
снотворно- наркотическое (гипнотическое) действие, в связи с чем
препарат приме- няется в основном в анестезиологической практике для
премедикации, введения в наркоз и поддержания наркоза. Мидазолам
вводят внутривенно и внутримышечно. Действует препарат
непродолжительно. Для премедикации мидазолам вводят за 20 -30 мин до
наркоза внутримышечно по 0,05 - 0,1 мг/кг. Можно использовать отдельно
или в сочетании с холинолитиками и аналгетиками. Для введения в наркоз
вводят внутривенно за 15 мин из расчета 0,15-0,25 мг/кг вместе с
аналгетиками. Для поддержания наркоза вводят дополнительные дозы.
Можно сочетать мидазолам и кетамин. При внутривенном введении
мидазолама может развиться угнетение дыхания, поэтому его применение
допускается только при возможности проведения ИВЛ. Не следует
применять мидазолам при тяжелой миастении, недостаточности
кровообращения, в первые 3 мес. беременности. Форма выпуска: 0,5 %
раствор в ампулах по 3 мл (15 мг в ампуле). Выпускаются также таблетки
мидазолама по 15 мг, используемые в каче- стве транквилизирующего и
снотворного средства и для премедикации.
МИДАНТАН ( Midantanum ) . 1-Аминоадамантана гидрохлорид, или
1-адамантанамина гидрохлорид. Синонимы: Вирегит, Adamantin, Amandin,
Amantadini hydrochloridum, Amantadine hydrochoride, Amantan, Antadine,
Atarin, Fluviatol, Gabirol, Mantadix, Mydantan, Paramentin, Protexin,
Symmetrel, Viregit, Virofral, Virosol и др. Белый кристаллический
порошок горького вкуса. Растворим в воде, легко - в спирте. Препарат
был первоначально предложен в качестве противовирусного сред- ства,
эффективного в отношении вирусов гриппа типа А 2. В дальнейшем была
обнаружена его эффективность при паркинсонизме. Механизм лечебного
действия мидантана при паркинсонизме объясняют тем, что он стимулирует
выделение дофамина из нейрональных депо и повышает чувствительность
дофаминергических рецепторов к медиатору (дофамину); та- ким образом,
даже при уменьшении образования дофамина в базальных ганглиях
создаются условия для нормализации происходящих в них
нейрофизиологических процессов. Имеются также данные,
свидетельствующие о том, что мидантан тормозит генерацию импульсов в
моторных нейронах ЦНС. Применяют мидантан при болезни Паркинсона и
парксинсонизме разной этиологии. Препарат эффективен главным образом
при ригидных и акинетических формах, меньше влияет на
гиперкинетический синдром (тремор). Сведения об эффективности
мидантана в качестве корректора нейролептичес- кого синдрома
противоречивы. По данным одних авторов, препарат может приме- няться
для этой цели, по данным других, применение его нецелесообразно, так
как в средних дозах он неэффективен, а в больших может вызвать
обострение психопатологической симптоматики. Мидантан является
быстродействующим препаратом, эффект обычно наступает в первые дни
лечения. Препарат можно назначать самостоятельно и в сочетании с
другими проти- вопаркинсоническими средствами: холинолитиками и
L-дофа. Назначают мидантан внутрь после еды. Принимают, начиная с 0,05
- 0,1 г, сначала 2 раза, затем 3 - 4 раза в сутки. Суточные дозы 0,2 -
0,4 г. Дли- тельность курса лечения 2 - 4 мес. Препарат обычно хорошо
переносится. В отдельных случаях могут быть головная боль, бессонница,
головокружение, общая слабость, диспепсические явления. При
необходимости уменьшают дозу. Милантан противопоказан при острых и
хронических заболеваниях печени и почек, а также при 6еременности. В
связи с возможным возбуждением ЦНС пре- парат следует назначать с
осторожностью больным с психическими заболевани- ями, при
тиреотоксикозе, эпилепсии. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, покрытые
оболочкой желтого цвета, в упаковке по 100 штук. Хранение: список Б. В
сухом месте. Rр.: Tab. Midantani 0,1 obd. N. 100 D.S. По 1 таблетке 2-
3 раза в день
МИДОДРИН ( Мidodrine )*. (#)-2-Амино-N-(2,5-диметокси- b
-гидроксифенэтил) ацетамид. Синонимы: Гутрон (Название препарата фирмы
"Hafslund Nycomed Pharma AG"), Alphamine, Gutron, Hipertan, Midamine и
др. Выпускается в виде гидрохлор
...Поділитися у соцмережах
