Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики

страница №13

...рландских городов.
Модели патологии

83

Как правило, члены терапевтической группы встречаются сообща с терапевтом и
обсуждают проблемы одного или нескольких ее членов. Члены группы могут делать
для себя важные открытия, формировать социальные навыки, повышать свою
самооценку, устанавливать отношения с другими членами, получать полезную
информацию или советы (Vinogradov & Yalom, 1994; Yalom, 1985). Группы часто
создаются с расчетом на определенный контингент клиентов; например, существуют
группы для алкоголиков, для людей с физическими недостатками и для тех, кто
разведен, с кем жестоко обращаются или кто потерял близкого человека (Bednar &
Kaul, 1994; DeAngelis, 1992). Исследования демонстрируют, что групповая терапия
помогает многим людям - часто не меньше, чем индивидуальная терапия (Bednar &
Kaul, 1994; Vinogradov & Yalom, 1994). Групповой формат также используют для
целей, скорее образовательных, чем терапевтических, таких как "расширение
сознания" и духовная инспирация.
Методом, близким к групповой терапии, является группа самопомощи (или группа
взаимопомощи). В ней люди с аналогичными проблемами (потеря близких, болезнь,
безработица, развод) собираются вместе, чтобы помочь и оказать поддержку друг
другу без непосредственного руководства профессионального клинициста (Fehre &
White, 1996). В последние два десятилетия такие группы стали очень популярными.
Сегодня в одних США насчитывается около 500 тыс. групп самопомощи, посещаемых 15
млн. людей. Как правило, в этих группах даются более непосредственные советы,
чем в случае групповой терапии, и происходит больший обмен информацией и
"обратными связями" (Silverman, 1992).
Группа самопомощи - группа, состоящая из людей со схожими проблемами, которые
помогают и оказывают друг другу поддержку без непосредственного руководства
клинициста. Другое название - группа взаимопомощи.
Движение самопомощи. Тысячи групп самопомощи по всему миру помогают людям
справиться с самыми разными проблемами. Эти члены группы поддержки больных
СПИДом выполняют групповое упражнение.
Вопросы
для размышления________________________
В последние годы растет интерес к группам самопомощи. Каковы могут быть
преимущества и недостатки этих групп в сравнении с профессиональным лечением?
Группы самопомощи популярны по нескольким причинам. Некоторые из членов ищут
недорогие и интересные альтернативы традиционному лечению; другие просто
разуверились в способности клиницистов устранить их проблемы (Silverman, 1992).
Кто-то еще испытывает меньший страх перед группами самопомощи, чем перед
терапевтическими группами. Распространение этих групп может также быть связано с
упадком в западном обществе семейной жизни и других традиционных источников
эмоциональной поддержки (Bloch, Crouch & Reibstein, 1982).
Семейная терапия
В 1950-х гг. несколько клиницистов разработали семейную терапию - метод,
предлагающий терапевтам встречаются со всеми членами семьи, указывая им на
проблемное поведение и интеракции и помогая всей семье измениться (Minuchin,
1997, 1993, 1992; Bowen, 1960). В данном случае вся семья рассматривается как
единица, подвергающаяся лечению, даже если клинический диагноз ставится только
одному из ее членов. Вот типичная интеракция между членами семьи и терапевтом:
Томми сидел неподвижно в кресле и смотрел в окно. Ему было 14, но он выглядел
чуть младше своих лет... Сисси было 11. Она расположилась на диване между мамой
и папой с улыбкой на лице. Напротив них сидела мисс Фарго, семейный терапевт.
. '^ Мисс Фарго сказала: "Не могли бы вы выска-ЙС^заться более конкретно об
изменениях, которые ^ вы заметили в Томми, и о том, когда они появились?"
8&/ Миссис Дейвис ответила первой. "Ну, мне ка-РР жется это случилось два
года назад. Томми начал !"$ принимать участие в школьных драках. Когда мы •'"•
поговорили с ним дома, он сказал, что это не наше дело. Он стал своенравным и
непокорным. Он не желал делать ничего из того, о чем мы его просили. Он начал
вести себя грубо со своей сестрой и даже бить ее".
"А что можно сказать о драках в школе?" - спросила мисс Фарго.
На этот раз первым заговорил мистер Дейвис.
"Они больше беспокоили Джинни, чем меня. В
прошлом я часто дрался в школе, и считаю это
нормальным... Но я с большим почтением отно•
сился к своим родителям, особенно к отцу. Если
я позволял себе выйти за определенные рамки,
",, он хорошенько шлепал меня".

84

Глава 2

КРУПН
ПЛАНОМ
Культурно-обусловленная патология
Красный Медведь сидит с обезумевшим взглядом, его тело покрыто потом, каждый
мускул напряжен. Ужасы кошмарного сна по-прежнему не отпускают, его душит страх.
Борясь с приступами тошноты, он смотрит на свою молодую жену, спящую в дальнем
углу вигвама, освещенного догорающими углями.

Его неприятности начались несколько дней назад, когда он вернулся из охотничьей
экспедиции с пустыми руками. Стыдясь своей неудачи, он стал жертвой глубокой,
затяжной депрессии. Другие жители деревни, заметив перемену в Красном Медведе,
нервно наблюдали за ним, опасаясь, что его начал
околдовывать виндиго. Красный Медведь был также испуган. Все признаки виндиго
были налицо: депрессия, отсутствие аппетита, тошнота, бессонница, а теперь еще и
сновидения. Ошибки быть не могло.
Ему приснился виндиго - монстр с ледяным сердцем, - и этот сон утвердил его
приговор. Сердце Красного Медведя охватил холод. Ледяной монстр проник в его
тело и овладел им. Он сам стал виндиго, и теперь он не мог сделать ничего, чтобы
изменить свою судьбу.
Вдруг облик спящей жены Красного Медведя начинает меняться. Перед его взором уже
не женщина, а олень. Глаза охотника сверкают. Молча он вытаскивает свой нож изпод
одеяла и начинает двигаться украдкой в сторону неподвижной фигуры. С уголков
его рта капает слюна, а внутренности скручивает страшный голод. Его охватывает
неукротимое желание съесть сырую плоть.
Когда тело "оленя" оказывается у его ног, Красный Медведь высоко
поднимает нож, готовясь нанести удар. Неожиданно, олень просыпается, вскрикивает
и уклоняется в сторону. Но нож, сверкая, опускается вниз, снова и снова.
Опоздавшие соплеменники Красного Медведя врываются в вигвам. С криками
возмущения и ужаса они вытаскивают его наружу в холодную ночь и не раздумывая
убивают.
(Lindholm & Lindholm, 1981, p. 52)
Красный Медведь страдал виндиго (windigo), расстройством, когда-то
распространенным среди охотников индейского племени алгонкинов, которые верили в
сверхъестественного монстра, поедающего людей, а также способного околдовать их
и превратить в каннибалов. Подобно Красному Медведю, некоторые пораженные этим
недугом охотники действительно убивали и пожирали своих домочадцев.
Виндиго - одно из необычных психических расстройств, обнаруживаемых по всему
миру; каждое является уникальным для опреде"Приходилось
ли вам хоть раз бить Томми?" - осторожно спросила мисс Фарго.
"Конечно, пару раз, но это, похоже, не принесло никакой пользы".
Внезапно Томми проявил интерес к разговору, его взгляд остановился на отце. "Да,
он постоянно бьет меня, без всякой причины!"
"Все правильно, Томас". На лице миссис Дейвис появилось строгое выражение. "Если
бы ты вел себя немного лучше, тебя бы никто не трогал. Мисс Фарго, я не могу
сказать, что мне нравятся эти наказания, но иногда я понимаю, как все это может
досаждать Бобу".
"Ты не представляешь, насколько мне это досаждает, дорогая". Боб выглядел
расстроенным. "Тебе не приходится работать весь день в офи-; се, а затем
возвращаться домой, чтобы терпеть ; все это. Иногда мне даже не хочется
приходить j домой".
Джинни сурово посмотрела на него. "Ты счита-I ешь, что быть дома весь день так
легко. Ты счита-I ешь, что твоя обязанность - зарабатывать деньги, а все
остальное должна делать я. Я больше не j намерена так жить..."
Миссис Дейвис начала плакать. "Я просто не (знаю, что дальше делать. Ситуация
выглядит просто безнадежной. Почему люди в этой семье не I могут больше жить похорошему?
Разве я прошу i слишком многого?"
Мисс Фарго сказала задумчиво: "У меня такое чувство, что люди в этой семье
хотели бы, чтобы произошли какие-то изменения. Боб, я могу понять, насколько
огорчительно должно быть это для вас выкладываться на работе и не иметь
возможности расслабиться, возвращаясь домой. А ваша работа, . Джинни, тоже не
проста. Вам приходится многое 1 делать дома, а Боба нет рядом, чтобы помочь, так
как он должен зарабатывать на жизнь. И вы, дети, похоже, также хотели, чтобы
кое-что изменилось. Тебе, Томми, должно быть, неприятно слышать так много
нелестных слов в последнее время. Я думаю, что и Сисси теперь мало что радует
дома".
Она быстро посмотрела на каждого, удостоверившись, что произошел контакт глаз.
"Похоже, все очень запутано... Я думаю, что нам потребуется разобраться во
множестве вещей, чтобы " понять, почему все это происходит".
(Sheras&Worchel, 1979, р. 108-110)
Психологические заметки
Согласно опросам, почти две трети взрослых полагают, что супружеским парам с
маленькими детьми нельзя так легко давать развод, как это происходит сейчас
(Kirn, 1997).
Семейные терапевты могут придерживаться любой из основных моделей, но все
большее и большее
Модели патологии

85

генной культуры, каждое, очевид-ю, уходит корнями в определение условия,
историю, традиции и вдеи культуры (Lindholm & Lindholm, 1981; Kiev, 1972;
Lehmann, 1967; Yap, 1951). Последователи социокультуралыюй модели считают
расстройства, подобные виндиго, свидетельством того, что общественные системы
часто способствуют возникновению аномального поведения у их членов.
Вот ряд других известных на сегодняшний день экзотических расстройств:
• Сусто (susto), расстройство, обнаруживаемое среди представителей индейских
племен Центральной и Южной Америки и обитателей Андских высокогорий Перу,
Боливии и Колумбии, наиболее часто поражает младенцев и маленьких детей.

Симптомами являются крайняя тревожность, возбудимость и депрессия, наряду с
потерей веса, слабостью и учащенным сердцебиением. Согласно местной традиции,
это расстройство вызывается
контактом со сверхъестественными существами или с наводящими страх
незнакомцами или же дурным запахом, идущим с кладбищ и других якобы опасных
мест. Лечат его втиранием в кожу определенных снадобий, приготовляемых из
растений и животных.
• AMOK (amok), расстройство, встречающееся в Малайзии, на Филиппинах, на Яве
и в некоторых частях Африки, наиболее часто поражает взрослых мужчин и женщин.
Страдающие им неистово скачут, громко кричат, хватают оружие, например ножи, и
нападают на любого человека и объект, который попадается им навстречу. Местная
традиция считает, что причиной амока является стресс, недосыпание,
злоупотребление алкоголем и сильная жара.
• Коро (koro) - тревожное расстройство, обнаруживаемое в Юго-Восточной Азии,
при котором мужчина внезапно начинает очень бояться того, что его пенис втянется
в брюшную полость и что за
этим последует смерть. По местным поверьям, это расстройство вызвано нарушением
равновесия "инь" и "ян", двух природных сил, которые, как считается, являются
основными компонентами жизни. Общепринятые формы лечения состоят в том, чтобы
заставить человека крепко удерживать пенис, пока не пройдет страх, часто с
помощью членов семьи или друзей, и в закреплении пениса в специальном деревянном
футляре.
• Латах (lotah) - расстройство, встречающееся в Малайзии, обычно среди
необразованных женщин средних лет или пожилого возраста. Определенные
обстоятельства (например, когда человек слышит, как кто-то произносит слово
"змея", или когда его щекочут) вызывает сильный страх, характеризуемый
повторением слов и жестов других людей, употреблением непристойных слов и
совершением действий, противоположных тому, что человека просят сделать.
их число берет на вооружение социокультуральные принципы теории семейных систем.
Среди сегодняшних терапевтов 7% считают себя главным образом системными
семейными терапевтами (family systems therapists) (Prochaska & Norcross, 1994).
Семейная терапия - терапевтический метод, в котором терапевт встречается со
всеми членами семьи и помогает им измениться посредством терапевтических
приемов.
Как мы замечали ранее, теория семейных систем утверждает, что каждой семье
присущи свои собственные правила, структура и коммуникационные паттерны, которые
влияют на индивидуальных членов. В одном из подходов семейной терапии -
структурной семейной терапии (structural family therapy), терапевты пытаются
изменить структуру семейной власти, роли, которые играют члены семьи, и альянсы,
возникающие между членами (Minuchin, 1997,1987,1974). В другом подходе,
интегративной семейной терапии (conjoint family therapy), терапевты стараются
помочь членам семьи увидеть и изменить ущербные паттерны коммуникации (Satir,
1987, 1967,'1964).
Исследования показывают, что семейные терапевты различных направлений могут
оказать большую помощь некоторым людям и разрешить определенные проблемы. В
исследованиях установлено, что в целом улучшения отмечаются у 50-65% семей, подвергаемых
такому лечению, в сравнении с 35% для контрольных семей (Gurman et
al., 1986; Todd & Stanton, 1983). Участие отца, по-видимому, значительно
увеличивает шансы добиться успешного результата.
Супружеская терапия
В супружеской терапии, или терапии пар, терапевт работает с двумя людьми,
состоящими в долговременных отношениях. Часто это муж и жена, но необязательно,
чтобы партнеры были женаты или даже жили вместе. Подобно семейной терапии,
супружеская терапия зачастую фокусирует внимание на структуре и коммуникационных
паттернах в отношениях (Baucom et al., 1998; Epstein, Baucom & Rankin, 1993).
Супружеская терапия (терапия пар) (couple therapy) - терапевтический метод, в
котором терапевт работает с двумя людьми, состоящими в долговременных
отношениях.
Хотя определенная долю конфликта присутствует в любых долговременных отношениях,
многие взрослые люди в нашем обществе сталкиваются с серьезным разладом
супружеской жизни (Bradbury & Karney, 1993; Markman & Hahlweg, 1993) (см. рис.
2.5). Сейчас в Канаде, США и Европе распадаются почти 50% браков (NCHS, 1995;
Inglehart, 1990; Doherty & Jacobson, 1982). Многие пары, живущие вместе, не

86

Глава 2

вступая в брак, очевидно, имеют аналогичный уровень проблем (Greeley, 1991).
Супружеская терапия, подобно семейной и групповой терапии, может следовать
принципам любой из основных терапевтических ориентации (Baucom et al., 1998;
Livingston, 1995). Поведенческая супружеская терапия (behavioral couple
therapy), к примеру, использует многие приемы поведенческой школы (Cordova
&Jacobson, 1993;Jacobson, 1989). Терапевты помогают партнерам увидеть и изменить
проблемное поведение, главным образом прививая им конкретные навыки коммуникации
и решения проблем. При более широком социокультурном варианте, называемом
иптегративной поведенческой супружеской терапией (integrative behavioral couple
therapy), партнерам помогают также принять то поведение, которое они не могут
изменить, и воспринимать отношения в целом (Cordova & Jacobson, 1993). Партнеров
просят рассматривать подобное поведение как закономерный результат базовых
трудностей, существующих между ними.

Пары, подвергающиеся супружеской терапии, по-видимому, демонстрируют больший
прогресс в своих отношениях, чем пары с аналогичными проблемами, не получающие
лечения; при этом ни одну из форм супружеской терапии нельзя считать
превосходящей остальные (Baucom et al., 1998; Bray &
Jouriles, 1995). В то же время только около половины пар, подвергающихся
супружеской терапии, к окончанию ее становятся "счастливыми в браке". И,
согласно ряду исследований, у 38% пар, успешно прошедших курс лечения, через 2-4
года после терапии могут возникнуть прежние трудности (Snyder, Wills & GradyFletcher,
1991). Наилучших результатов достигают обычно пары более молодые,
хорошо адаптирующиеся и менее скованные в своих тендерных ролях. Парный подход
может также использоваться, когда психологические проблемы ребенка связаны с
трудностями, существующими между родителями (Fauber & Long, 1992).
Психологические заметки
Сейчас ежегодно разводятся 46 из каждых 10 тыс. жителей США, что в два раза
больше, чем полвека назад. 26% сегодняшних семей возглавляет одинокий родитель,
в сравнении с 2% 50-летней давности (Stacey, 1996; NCHS, 1995).
Общинный метод лечения
Следуя социокультурным принципам, программы поддержания психического здоровья
сообщества (community mental health treatment) работают с
Всегда порочны
Вредны, т. к. аморальны
Вредны, т. к. могут причинить боль или разрушить семью
Вредны из-за угрозы СПИДа
Всегда вредят браку
Предосудительны, даже если супруг(а) не знает
Предосудительны, даже если супруг(а) не придает им значения
Супруг, имеющий внебрачные отношения, может быть хорошим мужем (женой)
Супруг, имеющий внебрачные отношения, может быть хорошим родителем
Сегодня внебрачные отношения распространены шире, чем 50 лет назад
Процент людей с определенными установками, касающимися внебрачных отношений
Рисунок 2.5. Установки, касающиеся внебрачных отношений. Выявление внебрачных
отношений часто вызывает необходимость в проведении парной терапии. Опросы
показывают, что во внебрачные отношения вступают 21-35% женатых мужчин и 11-26%
замужних женщин (National Opinion Research Center, 1994; Janus & Janus, 1993).
Тем не менее, большинство людей негативно относятся к таким отношениям, считая
их вредными, - установка, остающаяся устойчивой на протяжении по меньшей мере 25
лет. (Princeton Research Associates, 1996.)
Модели патологии

87

людьми из ближайших районов и семейного окружения, оказывая им помощь в
выздоровлении. В 1963 году президент Кеннеди выступил в поддержку "качественно
нового подхода" к лечению психических расстройств - общинного подхода, который
позволил бы большинству людей с психологическими проблемами пользоваться
услугами близлежащих учреждений. Вскоре после этого Конгресс утвердил Закон об
психическом здоровье сообщества (Community Mental Health Act), дав старт
всеамериканскому движению за психическое здоровье сообщества.
Ключевой принцип "общинного" метода лечения - профилактика (Lamb, 1994). В
данном случае клиницисты идут навстречу людям, а не ждут, когда ге обратятся за
помощью. Исследования показывают, что профилактические усилия часто оказываются
весьма успешными (Heller, 1996; Munoz, Mrazek & Haggerty, 1996).
Подержание психического здоровья сообщества - лечебный подход, делающий упор на
заботу о людях с психологическими трудностями, проявляющуюся в их ближайшем
окружении. '-''•' '•'
Профилактика - ключевая особенность программ психического здоровья сообщества,
заключающаяся в предупреждении психических ; расстройств или снижении их
числа.
Работники, проводящие патронаж, могут прибегать к трем видам профилактики:
первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика сводится к усилиям по
совершенствованию общественных установок. Ее цель - предупредить психические
расстройства в целом (Burnette, 1996; Martin, 1996). Работники патронажа могут
лоббировать в органах власти более качественные программы отдыха или ухода за
детьми, совещаться с местным школьным советом при разработке учебного плана или
проводить с населением занятия по предупреждению стресса.
*Я была коровой всю свою жизнь, дорогая. Неужели ты ду-чаешь, что теперь я могу
измениться?". (Ziegler, 1992, The Уем Yorker Magazine, Inc.)
Психическое здоровье сообщества. Операторы специальной экстренной службы в НьюЙорке
принимают звонки от жертв жестокого обращения или от их родственников и
соседей и приводят в действие региональные программы, помогающие жертвам и
предупреждающие дальнейшее насилие.
Вторичная профилактика заключается в выявлении и лечении психических расстройств
на ранних стадиях, до того как они примут серьезный характер. Социальные
работники могут работать со школьными педагогами, священниками или полицией,
помогая им распознавать ранние признаки психологической дисфункции, и учить их
тому, как помочь людям обратиться за помощью (Newman et al., 1996; Zax & Cowen,
1976, 1969).

Социальные работники, занимающиеся третичной профилактикой, стараются помешать
превращению умеренно тяжелых или тяжелых расстройств в долговременные проблемы
путем обеспечения эффективного лечения, как только в нем возникает
необходимость. Современные общинные учреждения успешно оказывают третичную
помощь миллионам людей с психологическими проблемами умеренной тяжести, но часто
неспособны предоставить услуги, в которых нуждаются сотни тысяч людей с тяжелыми
нарушениями.
Почему же подход, ставящий целью поддержание психического здоровья сообщества,
не может помочь множеству людей с тяжелыми нарушениями? Одна из основных причин
- недостаток средств. В 1981 году, когда в наличии были только 750 региональных
центров психического здоровья из запланированных 2000, почти все федеральные
финансирование было прекращено и заменено меньшими денежными дота88

Глава 2

циями штатов (Humphreys & Rappaport, 1993). Продолжится или нет эта тенденция в
XXI веке, зависит от того, какой будет реформа здравоохранения (Kiesler, 1992) и
как штаты потратят сотни миллионов долларов, которые будут сэкономлены после
закрытия крупных больниц (Тоггеу, 1997).
Оценка социокультурной модели
Социокультурная модель многое добавила к пониманию и лечению аномального
функционирования. Сегодня большинство клиницистов принимают во внимание
семейные, социальные и общественные вопросы - факторы, которые не учитывались
еще 30 лет назад (Tamplin, Goodyer & Herbert, 1998; NAMHC, 1996). Вдобавок,
клиницисты узнали больше о влиянии клинических и общественных ярлыков. Наконец,
как мы уже замечали, социокультурные методы лечения иногда приносит успех там,
где традиционные подходы терпят неудачу (Heller, 1996).
В то же время, социокультурная модель, подобно все остальным, имеет свои
недостатки. Начать с того, что данные социокультурных исследований часто бывает
трудно интерпретировать. Исследования могут вскрыть связь между социокультурными
факторами и определенным расстройством, однако по-прежнему неспособны доказать,
что они являются его причиной. Например, исследования показывают связь между
семейным конфликтом и шизофренией, но это не означает, что семейная дисфункция
обязательно приведет к шизофрении (Miklowitz et al., 1995; Vclligan et al.,
1995). В равной степени возможно, что функционирование семьи нарушается из-за
напряжения и конфликта, создаваемого шизофреническим поведением одного из членов
семьи (Eakes, 1995).
Современное "массовое безумие"? Некоторые социокуль-туральные теоретики
полагают, что сильные социальные стрессоры могут вызвать вспышки "массового
безумия", подобные волнениям в Лос-Анджелесе в 1992 г. Образуя порочный круг,
волнения, которые происходили на фоне бедности, безработицы и расовых
предрассудков, стали причиной дополнительного стресса для членов общины, таких
как Джо и Джойс Уилсоны, которые оценивают ущерб, причиненный их ресторанному
бизнесу.
Еще один недостаток модели - ее неспособность предсказать появление аномалии у
конкретных индивидуумов (Reynold, 1998). Если, скажем, такие общественные
условия, как предрассудки и дискриминация, являются ключевыми причинами тревоги
и депрессии, почему психологическими расстройствами страдают только некоторые
люди, подвергающиеся воздействию подобных сил? Необходимы ли для возникновения
расстройств и другие факторы?
Учитывая эти недостатки, большинство клиницистов рассматривают социокультурные
объяснения как идущие рука об руку с биологическими или психологическими
интерпретациями. Они соглашаются, что социокультурные факторы могут создавать
атмосферу, благоприятную для развития определенных расстройств. Однако они
полагают, что для того чтобы расстройства себя обнаружили, должны существовать
биологические или психологические предпосылки.
Резюме
Сторонники социокультурной модели объясняют и лечат патологию, рассматривая
внешние социальные силы, которые влияют на членов общества.
Социокультурные объяснения. Некоторые социокультурные теоретики сосредоточивают
свой взгляд на семейной системе, полагая, что семейная структура или
коммуникативные нарушения могут способствовать тому, что члены семьи станут
вести себя в аномальной манере. Другие теоретики фокусируют свое внимание на
социальных сетях и поддержке, а третьи изучают общественные условия, чтобы
понять, какие специфические стрессы они могут вызвать. Наконец, некоторые
теоретики внимательно исследуют общественные ярлыки и роли; они считают, что
общество навешивает определенным людям ярлык "психически больные" и что этот
ярлык может влиять на то, как человек себя ведет и как на его действия реагируют
окружающие.
Социокультурные методы терапии. Социокультурные принципы часто используются в
таких терапевтических методиках, как групповая, семейная и супружеская терапия.
Исследования показывают, что эти подходы помогают в случае некоторых проблем и
при определенных обстоятельствах. При общинном лечении терапевты стараются
работать с людьми в обстановке, близкой к домашней, учебной и производственной.
Их цель - первичная, вторичная либо третичная профилактика.
ПОДВОДЯ ИТОГИ
Ведущие современные модели варьируются в широких пределах. Они смотрят на
поведение под разным углом зрения, основаны на различных посылках, приходят к
разным заключениям и используют различные методы лечения. Ни об одной из моделей
нельзя сказать, что она превосходит другие. Каждая помогает нам
Модели патологии

89

щемить какой-то ключевой аспект человеческого фун-"ционирования и обладает как
значимыми достоин-;твами, так и серьезными недостатками (см. табл. 2-3).
Фактически заключения, делаемые различными моделями, часто оказываются
совместимыми (Friman st al., 1993). Разумеется, понимание и лечение аномального
поведения будет бол...

Список страниц

• #
• 1
• 2
• 3
• ...
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• 17
• 18
• 19
• 20
• ...
• 84
• 85
• 86

Закладка в соц.сетях