Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...ят
нас к действию - "сражаться или убегать", - когда угрожает опасность. Они могут
склонить нас к тому, чтобы вести автомобиль более осторожно, тщательнее готовить
задания, более чутко относиться к близким, быть внимательнее на работе (Millar &
Millar, 1996). К несчастью, некоторых людей так захватывают страх и тревога, что
они оказываются не в состоянии вести нормальный образ жизни. Их дискомфорт
крайне силен или повторяется чрезвычайно часто; он слишком долго длится или его
очень легко вызвать. Говорят, что у таких людей наблюдается тревожное
расстройство. Тревожное расстройство является наиболее распространенным
психическим заболеваниеми в Соединенных Штатах (Zajecka, 1997). По данным
ежегодной статистики, от 15 до 17% взрослого населения - 23 миллиона человек -
страдают от того или иного из шести вариантов тревожных расстройств,
определенных в DSM-IV (Kessler et al., 1994; Regier et al., 1993). Общество
теряет из-за этих недугов около 50 миллиардов долларов ежегодно: это расходы на
лечение, потери в заработной плате, ущерб от снижения производительности труда
(Hales, Hilty & Wise, 1997; DuPont et al., 1993).
Страх - физиологическая эмоционально проявленная реакция центральной нервной
системы на серьезную угрозу благополучию человека.
Тревога - физиологический и эмоциональный ответ центральной нервной системы на
ситуацию неопределенной угрозы или опасности.
Тревожное расстройство - заболевание, в котором тревога является ведущим
симптомом.
Люди с генерализованным тревожным расстройством испытывают всеобщее и постоянное
чувство тревоги. Люди с фобиями ощущают стойкий иррациональный страх перед
определенным объектом, деятельностью или ситуацией. У людей с паническим
расстройством время от времени повторяются приступы ужаса. Те, кто имеет
обсессивно-компульсив-ное расстройство, поглощены навязчивыми мыслями,
приводящими к тревоге, или необходимостью
124
производить повторяющиеся действия, чтобы снизить уровень тревожности. Люди с
острыми стрессовыми расстройствами и посттравматическими стрессовыми
расстройствами страдают от страха и связанных с ним симптомов спустя длительное
время после того, как произошло травмирующее событие (участие в военных
действиях, изнасилование, пытка). Большинство людей с одним видом тревожного
расстройства страдают в то же время и от другого (Goisman et al., 1995). Боб
Дональдсон, например, испытывал общую тревогу и чрезмерное беспокойство,
свидетельствующие о генерализованном тревожном расстройстве, и повторяющиеся
приступы ужаса, которые указывают на паническое расстройство (см. рисунок 4.1).
Психологические заметки
Ежегодно в мае около 14 000 специалистов по душевному здоровью из Соединенных
Штатов принимают участие в Национальном Дне Обнаружения Тревожных Расстройств.
Они предлагают бесплатные консультации для 50 000 человек по всей стране, по
крайней мере половина из которых ранее никогда не обращалась за оценкой или за
терапией своих проблем, связанных с тревогой (Seppa, 1996).
j^i! • • г •-•
В этой главе мы рассмотрим генерализованное тревожное расстройство и фобии как
наиболее распространенные и к тому же наиболее изученные тревожные расстройства
(Magee et al., 1996). Другие
Только одно тревожное расстройство (19%)
Два или более тревожных расстройства, имеющих причинную связь (55%)
Два или более независимых тревожных расстройства (26%)
Рисунок 4.1. Вызывает ли тревога тревогу? Люди с одним тревожным расстройством,
как правило, страдают и другим, одновременно или в разных ситуациях.
Исследование людей с тревожными расстройствами показало, что около 81%
наблюдаемых фактически страдает от нескольких расстройств.
тревожные расстройства: паническое расстройство, обсессивно-компульсивное
расстройство и стрессовые расстройства будут предметом рассмотрения в пятой
главе. Только в последние годы они были достаточно изучены и теперь успешно
лечатся.
СТРЕСС, АДАПТАЦИЯ И ТРЕВОЖНОЕ РЕАГИРОВАНИЕ
Перед тем как исследовать различные тревожные расстройства, нам нужно подробнее
рассмотреть те ситуации, которые обычно заставляют нас чувствовать себя под
угрозой, и те изменения, которые происходят с нами в ответ на них. Фактически,
мы чувствуем некую опасность - состояние стресса, - когда сталкиваемся с
обстоятельствами или перспективами, требующими от нас каких-либо изменений.
Состояние стресса имеет два компонента: стрессор, событие, которое вызвало
необходимость в изменениях, и стрессовый ответ, индивидуальные реакции человека
на него. Стрессоры в жизни могут принимать форму повседневных затруднений, таких
как движение транспорта в час пик или неожиданное появление подозрительной
компании; важнейших жизненных событий, как получение диплома или свадьба;
длительных проблем, таких как бедность, слабое здоровье или проживание в
тесноте; или травмирующих событий, как несчастный случай, вооруженное нападение,
стихийное бедствие, военные действия. Наш ответ на подобные стрессоры зависит от
того, как мы оцениваем событие и свою способность эффективно на него
отреагировать (Lazarus & Folkman, 1984).
Стрессор - событие, которое вызывает ощущение угрозы, сталкивая человека с
необходимостью или вероятностью каких-либо изменений.
Стрессовый ответ - индивидуальная реакция человека на стресс.
Люди, которые чувствуют, что у них есть способность и возможность
адаптироваться, скорее справятся со влиянием стрессоров. Они в состоянии дать
эффективный ответ и избежать негативных эмоциональных, поведенческих и
когнитивных реакций (Aldwin et al., 1996).
Когда мы оцениваем стрессор как угрожающий нам, ключевой реакцией становится
страх. На самом деле страх является целым комплексом ответов - физических,
эмоциональных и когнитивных. На физическом уровне мы потеем, дыхание учащается,
мышцы напрягаются и сердце бьется быстрее. Мы можем побледнеть и покрыться
мурашками, задрожат губы, появится тошнота. Если ситуация крайне опасная, мы
можем испытывать такие эмоции, как омерГенерализованное
тревожное расстройство и фобии
Индивидуальная природа стресса. Даже такие незначительные события, как игра в
крокет, могут являться источниками стресса, если они оцениваются как имеющие
большое значение, как угрожающие или находящиеся за пределами способностей.
зение, ужас, и даже впасть в панику. К тому же страх мешает сосредоточиться и
влияет на наше восприятие мира. Мы можем преувеличить опасность, которая в
действительности угрожает нам, или неверно вспомнить произошедшее, когда угроза
минует.
Психологические заметки
Почти треть взрослых, участвовавших в опросе, заявили, что чувствуют себя
перегруженными работой. Каждый второй сказал, что отдал бы дневную зарплату за
свободный день, и более половины людей сказали, что переживали значительный
стресс в последние две недели.
Эти свойства реакций страха и тревоги являются результатом активности
вегетативной нервной системы (ВНС), обширной сети нервных волокон, соединяющих
центральную нервную систему (спинной и головной мозг) со всеми остальными
органами. ВНС позволяет контролировать непроизвольную деятельность этих органов
- дыхание, ритм сердца, артериальное давление, потоотделение и им подобные
процессы (см. рис. 4.2). Когда мозг расценивает ситуацию как угрожающую, он
стимулирует определенную группу волокон ВНС, которая ускоряет сердечный ритм и
вызывает ряд других изменений, что мы ощущаем как страх или тревогу. Эти нервные
волокна объединяются в симпатическую нервную систему. Когда опасность миновала,
вторая группа нервных волокон ВНС, парасимпатическая нервная система,
нормализует ритм сердца и другие физиологические процессы. В совокупности эти
два отдела ВНС помогают контролировать реакции страха и тревоги. Они дают телу
возможность быть устойчивым в любой ситуации. ВНС может стимулировать органы
напрямую или влиять на них опосредованно, через стимуляцию эндокринных желез,
структур,
расположенных по всему телу, которые выбрасывают химические соединения,
называемые гормонами, в кровь. Например, когда мы сталкиваемся со стрессором,
ВНС активирует надпочечники, и эти эндокринные железы производят группу гормонов
кор-тикостероидов, включая гормон кортизол.
Вегетативная нервная система (ВНС) -
часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов.
Центральная нервная система (ЦНС) -
головной и спинной мозг.
Кортикостероиды - группа гормонов, производимых надпочечниками во время стресса.
Они стимулируют различные органы тела и определенные участки мозга, вызывая или
сводя на нет реакции тревоги.
Все мы по-своему переживаем страх и тревогу. Некоторые люди всегда находятся в
расслабленном состоянии, в то время как другие постоянно напряжены, даже когда
никакой видимой угрозы нет. Индивидуальный уровень тревоги иногда называют
уровнем тревожности, поскольку он является особенностью, которую каждый из нас
привносит в события своей жизни (Raffcrty, Smith, & Ptacek, 1997; Spielberger,
1985, 1972, 1966). Психологи обнаружили, что индивидуальные различия уровня
тревожности иногда становятся заметны уже вскоре после рождения (Kalin, 1993;
Pekrun, 1992).
Уровень тревожности - основной уровень тревоги, который привносится человеком в
различные события его жизни.
Индивидуальное переживание тревоги. Хотя большинство людей боятся даже самой
мысли о восхождении на гору, некоторых этот опыт стимулирует, а иных даже
успокаивает. Такие индивидуальные реакции представляют разницы уровня
тревожности.
i
Симпатическая нервная система
Расширяет зрачок
Слабо стимулирует слюнные железы
Расслабляет бронхи
Учащает и усиливает сердцебиение
Тормозит активность
желудка
Тормозит активность
поджелудочной
железы
Стимулирует выброс глюкозы печенью
Стимулирует секрецию адреналина и норадре-налина надпочечниками
Расслабляет мочевой пузырь
Стимулирует эякуляцию
Парасимпатическая нервная система
Центральная нервная система
Головной мозг
Сокращает зрачок
Сильно стимулирует слюнные железы
Возвращает тонус бронхам
Замедляет сердцебиение
Стимулирует активность желудка
Стимулирует активность поджелудочной железы
Стимулирует желчный пузырь
Сокращает мочевой пузырь
Стимулирует эрекцию
Рисунок 4.2. Вегетативная нервная система (ВМС). Когда активируется
симпатический отдел ВНС, он стимулирует одни органы и подавляет деятельность
других. Результатом является состояние общего возбуждения. Напротив, активность
парасимпатического отдела приводит организм в состояние покоя.
У разных людей оценка степени угрозы ситуации может существенно различаться
(Weiner, 1985; Stattin & Magnusson, 1980). Прогулка по лесу кого-то может
страшить, а кому-то позволяет расслабиться. Полет в самолете может у некоторых
вызвать ужас, а у других - скуку. Такие вариации определяются различиями
ситуационной, или средовой, тревожности. Эти индивидуальные проявления тревоги,
тем не менее, в большинстве случаев резко отличаются от волн ужаса и напряжения,
испытываемых страдающими тревожными расстройствами.
Ситуационная тревожность - различные уровни тревоги, вызываемые у людей разными
ситуациями. Синоним - средовая тревожность.
Резюме
Страх - это состояние смятения, возникающее в ответ на серьезную угрозу. Тревога
- это состояние
беспокойства, возникающее при неясном ощущении угрозы. Люди с тревожными
расстройствами постоянно испытывают страх и тревогу, что мешает им вести
нормальный образ жизни. Физиологические проявления страха и тревоги возникают
вследствие активности вегетативной нервной системы и эндокринных желез, в том
числе надпочечников.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ
РАССТРОЙСТВО
Люди с генерализованным тревожным расстройством испытывают излишнюю тревогу и
беспокоятся о многих вещах. Иногда они описывают свое состояние как
неопределенную тревогу. Подобно молодому плотнику Бобу, они чувствуют
беспокойство, взвинчены или нетерпеливы, легко утомляются, раздражительны,
испытывают мышечное наГенерализованное
тревожное расстройство и фобии
!й|
ПЛАНОМ
СИНДРОМ
ДЕЗАДАПТАЦИИ:
КАТЕГОРИЯ
КОМПРОМИССА?
Реакция некоторых людей на значительные стрессоры в своей жизни выражается в
длительной и очень сильной тревожности, подавленности или в антисоциальном
поведении. Эти симптомы недостаточны для констатации расстройства тревоги или
настроения, но они вызывают серьезные страдания или служат препятствием в работе
человека, в учебе или общественной жизни. Можем ли мы считать такие реакции
нормальными? Нет, говорит DSM-IV. Где-то между эффективными стратегиями
адаптации и синдромом тревожности лежит синдром дезадаптации (АРА, 1994). DSM-IV
указывает на несколько типов синдромов дезадаптации, включая синдром
дезадаптации с повышенной тревожностью и синдром дезадаптации с депрессивностью.
Люди получают подобные диагнозы, когда их синдромы сохраняются и по прошествии
трех месяцев со времени воздействия стрессора. При этом симптомы могут
сохраняться в течение шести месяцев после влияния стрессора. Если же стрессор
был продолжительным, например, плохое состояние здоровья, синдром дезадаптации
может
длиться бесконечно (стать хроническим).
Этот диагноз получают до 20% амбулаторных пациентов - большая часть обращавшихся
к страховым компаниям за компенсацией платы за лечение (АРА, 1994). Несмотря на
это, есть специалисты, которые ставят под сомнение такую распространенность
синдромов дезадаптации, о какой свидетельствует эта цифра. Более того, похоже,
этот диагноз является излюбленным у клиницистов - его легко можно применить к
ряду проблем, хотя он менее точно описывает положение вещей, чем многие другие
категории.
Практически любой стрессор может вызвать синдром дезадаптации. Как правило, это
разрыв отношений, семейные проблемы, трудности
на работе и проживание в криминогенном окружении. Расстройство может быть
также связано с такими событиями в жизни человека, как поступление в школу,
женитьба или замужество, рождение ребенка или уход на пенсию.
Вопросы
для размышления________
Не приходилось ли вам, вашим друзьям или родственникам когда-либо реагировать на
стресс таким образом, что можно было бы предполагать этот диагноз? Является ли
категория "синдром дезадаптации" слишком обширной или слишком широко
употребляемой? Если это так, то почему этот диагноз все еще существует?
пряжение, проблемы с концентрацией внимания, страдают бессонницей. Эти симптомы
наблюдаются, по крайней мере, шесть месяцев (см. Диагностическую таблицу DSM-IV
в Приложении). Однако большинство людей с этим расстройством способны, хотя и с
некоторыми трудностями, поддерживать социальные отношения и справляться со
служебными обязанностями.
Генерализованное тревожное расстройство - заболевание, характеризующееся стойким
и чрезмерным чувством тревоги, а также беспокойством о множестве событий и
действий.
Друзья и родственники людей с генерализованным тревожным расстройством иногда
обвиняют их в том, что им "нравится" волноваться, они "ищут", о чем бы
побеспокоиться, и "счастливы" лишь тогда, когда беспокоятся о чем-то. Они могут
утверждать, что этим людям "необходимо" беспокоиться, чтобы заниматься
творчеством, или просто чтобы работать. Такие обвинения по большей части
несправедливы: люди с описываемым расстройством едва ли счастливы. Они
чувствуют, что находятся в непрерывной борьбе, подвергая себя опасности,
защищаясь и постоянно стремясь убежать от своих страданий (Becker et al., 1998;
Roemer et al., 1995).
Генерализованное тревожное расстройство широко распространено в нашем обществе.
По ежегодным
ИСКУССТВО
Отклонение от нормы
и творчество: тонкий
баланс
Существует мнение, что тревога
- как состояния депрессии, мании и, возможно, помрачения сознания
- на самом деле может способствовать нашей деятельности. В отношении искусства
это может быть отчасти верным. Люди уже не одно столетие предполагают, что между
творчеством и психопатологией существует какая-то связь. Древние греки верили,
что различные формы "священного безумия" вдохновляют на творческие акты, от
поэзии до театральных представлений (Ludwig, 1995). В восемнадцатом веке,
находясь под влиянием романтических представлений о "безумных гениях",
управляющие домами
для душевнобольных уговаривали своих пациентов писать; произведения больных
публиковались в психиатрических литературных журналах (Gamwell & Tomes, 1995).
Даже сегодня многие считают, что "гении творчества" имеют психологические
нарушения. Но верны ли подобные взгляды? Как влияют отклонения от нормы на
творческий процесс? Способствуют или мешают ему?
Распространенный образ художника включает в себя рюмку ликера, сигарету и
измученное выражение лица. Классическими примерами являются поэтесса Эмили
Дикинсон, которая настолько боялась окружающего мира, что жила в своей комнате в
одиночестве; поэтесса Сильвия Плат, страдавшая депрессией, и в итоге покончившая
жизнь самоубийством; танцовщик Вацлав Ни-жинский, который болел шизофренией и
провел много лет в лечебных учреждениях. Действительно, многие исследования
показали, что
творческие люди в какой-то степени более подвержены душевным расстройствам, чем
другие, и психологические трудности они могут испытывать на протяжении более
длительного срока (Ludwig, 1995). Согласно некоторым исследованиям, художники и
писатели имеют более высокие уровни тревожности, панических расстройств,
алкоголизации и пищевых расстройств (Ludwig, 1994). Кроме того, другие
исследования обнаружили, что около 80% опрошенных писателей жаловались на
периоды депрессии - их рейтинг заболеваемости в восемь-десять раз выше, чем в
основной популяции (Jamison, 1995; Andreasen, 1987).
Почему творческим людям свойственны психические расстройства? Некоторые из них,
возможно, были предрасположены к подобным расстройствам задолго до начала своей
карьеры (Ludwig, 1995). У них зачастую имеется целый перечень родственников с
психологическими
обзорам, симптомы этого заболевания наблюдаются у 3,8% населения Соединенных
Штатов (АРА, 1994; Kessler et al., 1994; Blazer et al., 1991). Оно может
возникнуть в любом возрасте, но обычно проявляется в детстве или юности. Женщины
страдают этим расстройством в два раза чаще мужчин.
Для объяснения причин развития генерализованного тревожного расстройства
привлечено большое количество факторов. Мы рассмотрим здесь теории и методы
терапии, предлагаемые социокультуральной, психодинамической, гуманистическиэкзкстенциональной,
когнитивной и биологической моделями. К модели бихевиористов
мы обратимся, обсуждая фобии, потому что их подход к
генерализованному тревожному расстройству и к фобиям в общих чертах одинаков.
Социокультурная модель
Согласно социокультурной теории, генерализованному тревожному расстройству в
большей степени подвержены те, кто находится в действительно опасных социальных
условиях. Исследования показали, что людям в обстановке высокой опасности на
самом деле свойственны ощущения напряжения, тревоги, усталости, преувеличенные
реакции испуга и нарушения сна, сигнализирующие о данном расстройстве (Staples,
1996; Baum & Fleming, 1993).
Возьмем, для примера, психологические последствия у проживающих около АЭС "Three
Mile Island" после аварии ее ядерного реактора в марте 1979 года (Baum, 1990;
Bromet et al., 1984, 1982). В течение нескольких месяцев после происшествия
матери дошкольников в пять раз чаще страдали тревожными и
Роль общества. Узнав, что ее сын стал жертвой уличной перестрелки, женщина
обвисла на руках родственников. Люди, живущие в условиях высокой опасности,
испытывают большую тревогу и имеют более высокий рейтинг заболеваемости
генерализованным тревожным расстройством, чем те, кто имеет иное окружение.
Генерализованное тревожное расстройство и фобии
проблемами. Многим из творческих людей в детстве пришлось испытать серьезные
психические травмы, включая физическое и сексуальное насилие. Например,
Вирджиния Вульф ребенком перенесла сексуальное насилие.
Другой причиной связи патологии и творчества может быть то, что творческие
усилия создают поглощающий водоворот эмоций. Трумэн Капоте сказал, что создание
"В холодной крови" "убило" его психологически. До написания этого произведения
он считал себя "...твердым человеком... Потом со мной что-то случилось" (Ludwig,
1995).
Существует еще одно объяснение этой связи: творческие профессии обеспечивают
благоприятную атмосферу людям с психологическими конфликтами. В поэзии,
живописи, актерском мастерстве, к примеру, ценятся эмоциональное выражение и
сумятица чувств как источники вдохновения и успеха (Ludwig, 1995). К тому же
творческие
профессии, как правило, связывают с острыми ощущениями, странным поведением
или психологическими расстройствами (Ludwig, 1995).
Естественно, что взаимодействие эмоционального порыва и творчества ещё мало
изучено, но работы в этой области уже прояснили два важных момента. Во-первых,
психологический конфликт нельзя назвать необходимым условием творчества. Многие
"творческие гении" являлись, напротив, психологически устойчивыми и всю жизнь
были счастливы.
Во-вторых, с творческими достижениями чаще связаны легкие психологические
нарушения, нежели тяжелые. Например, легкие формы мании, называемые гипоманией,
часто способствуют обостренному и творческому мышлению и большей продуктивности
(Jamison, 1995; АРА, 1994). Тем не менее такие тяжелые расстройства, как
выраженная мания, тревожность, депрессия или алкоголизм,
пагубно воздействуют на качество и продуктивность творческой работы и
часто разрушают карьеру (Ludwig, 1995). Композитор девятнадцатого века Роберт
Шуман создал двадцать семь произведений в течение одного гипоманиакально-го года
и практически ничего в те годы, когда он страдал тяжелой депрессией с
суицидальными идеями (Jamison,1995).
Некоторые люди искусства беспокоятся, что с разрешением психологических
трудностей уйдет их способность творить. Однако исследователи выяснили, что
успешное лечение тяжелых психических расстройств, напротив, может
благоприятствовать процессу творчества (Jamison, 1995; Ludwig, 1995; Whybrow,
1994). Понятно, что если оставить романтические представления в стороне,
нарушения психики - особенно тяжелые их формы - не имеют особой ценности для
творчества или для чего-либо иного.
депрессивными расстройствами, чем матери детей, живущих в других городах. Хотя в
течение года многие их расстройства исчезли, матери детей, живущих в
окрестностях "Three Mile Island", и позже демонстрировали высокий уровень
тревоги и депрессии.
Одной из наиболее сильных форм социального стресса является бедность. Стесненные
в средствах, как правило, живут в полуразрушенных домах, зачастую в
криминогенном окружении, у них значительно меньше шансов получить образование и
работу. К тому же их здоровье подвергается большему риску. По утверждению
социокультурологов, для малообеспеченных характерна более высокая заболеваемость
генерализованным тревожным расстройством. В Соединенных Штатах люди, годовой
доход которых составляет менее 10 тысяч долларов, имеют рейтинг заболеваемости в
два раза выше, чем те, чей доход превышает эту сумму (Blazer et al, 1991).
Действительно, с понижением заработной платы в этой стране заболеваемость
генерализованным тревожным расстройством неуклонно повышается.
С тех пор как цветное население Соединенных Штатов стало во многом зависеть от
дохода и возможности найти работу (Belle, 1990), нет ничего удивительного в том,
что распространенность генерализованного тревожного расстройства тесно связана с
расовой принадлежностью (см. диаграмму 4-3). По ежегодным данным, этим
расстройством страдают приблизительно 6% афроамериканцев, в то время как белых
американцев - всего 3,5%. Афроамсриканские женщины, по всей вероятности,
представляют собой группу населения, наиболее подверженную социальным
стрессам (Bennet, 1987), и имеют наивысший рейтинг заболеваемости (6,6%).
Вопросы
для размышления________________________
Изменения какого рода могут ослабить воздействие стрессов в современном обществе
и таким образом уменьшить вероятность развития у людей генерализованного
тревожного расстройства?
Хотя бедность и другие социальные затруднения могут создать ситуацию,
благоприятную для развития генерализованного тревожного расстройства,
социокультурные различия являются не единственными факторами, определяющими его
появление. В конце концов, у большей части тех, кто беден, пострадал на войне,
подвергается политическому давлению или живет в опасном месте, тревожные
расстройства не возникают. Даже если социокультурные факторы играют большую
роль, ученые еще должны объяснить, почему у некоторых людей эти расстройства
развиваются, а у других - нет. Психодинамическая, гуманистическиэкзистенциональная,
когнитивная и биологическая научные школы пытались
объяснить, почему, и предлагали соответствующие методы лечения.
Психодинамическая модель
Зигмунд Фрейд (1933, 1917) считал, что каждый человек в той или иной степени
испытывает трево5
Патопсихология поведения
гу в процессе своего воспитания. Он предположил, что мы чувствуем реалистическую
тревогу, когда сталкиваемся с действительной опасностью. Когда же наши родители
или обстоятельства постоянно удерживают нас от выражения импульсов ид, мы
испытываем невротическую тревогу. А когда пас наказывают или угрожают нам за то,
что мы выражаем импульсы своего ид, мы испытываем моральную тревогу.
Теоретически, мы все используем защитные механизмы эго, чтобы справиться с этими
формами тревоги. В дальнейшем Фрейд утверждал, что у некоторых людей тревога
может быть излишней, а механизмы ее контроля - неадекватными, что и приводит к
развитию генерализованного тревожного расстройства.
Психодинамическая теория образования тревожных расстройств
Фрейд предположил, что генерализованное тревожное расстройство возникает в том
случае, когда защитные механизмы человека не выдерживают стресса и
захлестываются невротической и моральной тревогой. Это м
...Закладка в соц.сетях
