Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...т умение поздравить себя после того, как
успешно справились с ситуацией. Вот несколько примеров этих четырех видов
самоубеждений:
Подготовка к воздействию стрессора: Что тебе требуется сделать?
Ты можешь разработать план, как с этим справиться.
Лучше просто подумай, что ты можешь с этим сделать. Это лучше, чем волноваться.
Противостояние стрессору и управление им
Просто настройся - ты можешь встретиться с этой проблемой.
Эта напряженность может быть союзником - сигналом к тому, чтобы собираться с
силами.
Расслабься: ты контролируешь себя. Сделай медленный, глубокий вдох.
Сопротивление чувству переполненности страхом Когда становится страшно, сделай
паузу.
Сконцентрируйся на настоящем. Что тебе надо сделать?
Ты должен ожидать возрастания страха.
Не пытайся полностью избавиться от страха: просто учись управлять им.
Подкрепляющие самоубеждения:
Это работает! Ты сделал это.
Это оказалось не так страшно, как ты ожидал.
Ты сделал из своего страха большее, чем он того заслуживал.
Твои проклятые идеи - вот в чем проблема. Когда ты контролируешь их, ты
контролируешь свой страх.
Было доказано, что тренинг самоинструкций оказывает некоторую помощь в случаях
генерализованного тревожного расстройства (Sanches-Canovas et al., 1991; Ramm et
al., 1981) и довольно полезен людям, которые боятся тестирования, публичных
выступлений; людям, переживающим стресс, связанный с изменениями в жизни, и тем,
кто страдает легкими формами тревожных расстройств (Fausel, 1995; Meichenbaum,
1993, 1992, 1972). Он также с некоторым успехом применяется для подготовки
спортсменов к соревнованиям и помогает людям вести себя менее импульсивно,
контролировать гнев и боль (Meichenbaum, 1997, 1993; Novaco, 1977).
Ввиду ограниченной эффективности тренинга самоинструкций в терапии тревожных
расстройств, сам Мейхенбаум (Meichenbaum, 1972) предложил
Генерализованное тревожное расстройство и фобии
137
сочетать его с другими видами лечения. В самом деле, у тревожных людей,
проходивших тренинг самоинструкции в сочетании с рационально-эмотивной терапией,
состояние улучшилось в большей степени, чем у тех, кто проходил лишь один вид
терапии (Glogower, Fremouw, & McCroskey, 1978).
Тренинг самоинструкций - когнитивная терапия, разработанная Дональдом Мей^внбаумом,
обучающая людей использовать свои мысли (самоубеждения) для того, чтобы
"держать себя в руках"- в стрессовой ситуации. Другое название - прививка от
стресса.
Биологическая модель
Сторонники этой модели утверждают, что генерализованное тревожное расстройство
связано с биологическими факторами. В течение многих лет это убеждение было
обосновано в основном генеалогическое исследование, с помощью которого
исследователи устанавливали, сколько родственников и какие родственники человека
с расстройством имеют то же самое расстройство (см. таблицу 4.1). Если
предрасположенность к генерализованному тревожному расстройству является
наследственной, то биологически родственные люди должны иметь похожую
вероятность заболевания этим расстройством. Исследования действительно показали,
что кровные родственники людей с генерализованным тревожным расстройством в
большей степени, чем люди, не являющиеся родственниками больных, предрасположены
к этому расстройству (Kendler et al., 1992; Carey & Gottesman, 1981). Примерно
15 % родственников людей с расстройством тоже обладают им - что значительно
больше 4 % в основной популяции. И чем ближе родственная связь (у однояйцевых
близнецов, например, по сравнению с двуяйцевыми близнецами или другими братьями
(сестрами)), тем больше вероятность приобретения того же расстройства (Marks,
1986; Slater & Shields, 1969).
Генеалогическое исследование - метод исследования, позволяющий определитъколичество
и состав родственников пациента, имеющих то же что и у него расстройство.
Конечно, нельзя быть полностью уверенным в биологической интерпретации этих
данных. Исходя из них, можно также предположить, что генерализованное тревожное
расстройство вызывается окружающими условиями. Поскольку родственники, как
правило, живут в одних условиях, расстройства, которыми они страдают, могут
отражать скорее схожесть условий обитания и воспитания, чем генетическую
близость. Действительно, чем ближе родственники, тем более схожи условия их
существования. Вследствие того, что однояйцевые близнецы физически похожи друг
на друга больше, чем разнояйцевые, их воспитание может быть в большей степени
схожим (Tambs, Harris, & Magnus, 1995).
Психологические заметки
В человеческой ДНК находится 100 000 генов, более чем половина которых, повидимому,
предназначена для построения и обслуживания нервной системы (Nash,
1997).
Биологическая теория возникновения
генерализованного тревожного
расстройства
Важные открытия, сделанные исследователями мозга в последние десятилетия,
привели более четкие доказательства того, что генерализованное тревожное
расстройство связано с биологическими факторами, в частности с биохимическими
аномалиями в мозге (Brawman-Mintzer & Lydiard, 1997). Первое открытие было
сделано в 1950-х годах. Исследователи установили, что бензодиазепины, группа
лекарств, включающая диазепам (Valium) и альпразо-лам (Хапах), обеспечивают
снятие тревоги.
Таблица 4.1 Профиль заболеваемости тревожными расстройствами
Распространенность за один год (%) Соотношение Женщины:Мужчины Возраст
начала заболевания Распространенность среди близких родственников
Генерализованное тревожное расстройство 3.8 2:1 0-20 лет Повышенная
Агорафобия без панического расстройства 2.8 2:1 20-40 лет Не определено
Социофобии 8.0 3:2 10-20 лет Повышенная 'ШЯ
Специфичные фобии 9.0 2:1 Варьируется Повышенная
(АРА. 1994; Kessler et al., 1994; Regier et al., 1993; Blazer et al., 1991;
Davidson et al., 1991; Eaton et al., 1991.)
j \ -а
138_______________________________________
Начнем с того, что никто не мог сказать, почему бензодиазепины снимают тревогу.
Ядерная томография, появившаяся в конце 1970-х гг., позволила исследователям
точно определить участки мозга, подвергающиеся действию бензодиазепинов (МоЫег &
Okada, 1977; Squires & Braestrup, 1977). Очевидно, что определенные нейроны
имеют молекулы-рецепторы, к которым бензодиазепины подходят, как ключ к замку.
Ученые вскоре обнаружили, что эти же рецепторы обычно принимают у-аминомасляную
кислоту (ГАМК), распространенный и важный нейро-трансмиттер в мозге (Haefely,
1990; Costa et al., 1978, 1975). Нейротраисмиттеры - это химические соединения,
передающие сообщения от одного нейрона другому (см. главу 2). ГАМК является
ингибитором: контактируя с рецептором, останавливает передачу сигнала по
нейрону.
Бензодиазепины - наиболее распространенная группа успокаивающих средств;
включает в себя валиум (Valium) и ксапакс (Ха-пах).
у-аминомасляная кислота (ГАМК) -
нейротрансмиттер, с низкой активностью которого связывают генерализованное
тревожное расстройство.
На основании сделанных открытий ученые сложили по частям схему реакций страха.
При нормальной реакции страха ключевые нейроны по всему мозгу начинают
действовать более быстро, возбуждая все
Испытывают ли обезьяны тревогу? Экспериментаторы должны быть осторожными в
интерпретации реакций подопытных животных. Они решили, что эта маленькая
обезьянка испытывает страх, будучи оторванной от матери. Но ее переживания могут
быть совершенно иными. Это может быть депрессия или возбуждение, не
соотносящееся ни с какими человеческими чувствами.
большее число нейронов и создавая общее состояние возбудимости всего мозга и
тела. Это состояние переживается как страх или как тревога. После того как
работа нейрона продолжается некоторое время, она задействует систему обратной
связи - деятельность мозга и тела, понижающую уровень возбудимости. Некоторые
нейроны в мозге производят нейротрансмиттер ГАМК, который затем связывается с
ГАМК рецепторами определенных нейронов и дает им команду прекратить передачу
сигнала. Состояние возбудимости угасает, и ощущение страха или тревоги уходит
(Costa, 1995, 1983; Sanders & Shekhar, 1995).
Ученые считают, что ошибки в системе обратной связи могут привести к
неконтролируемому распространению страха или тревоги (Lloyd, Fletcher, &
Minchin, 1992). Действительно, когда некоторые исследователи понизили
способность ГАМК связываться с рецепторами ГАМК, они обнаружили, что подопытные
животные реагируют повышением тревожности (Costa, 1985; Mohler, Richards, & Wu,
1981). Исходя из этого, можно предположить, что у людей с генерализованным
тревожным расстройством имеются неполадки в работе обратной связи. Возможно, в
их мозге образуется недостаточный запас ГАМК. Возможно, у них мало рецепторов
ГАМК или их рецепторы ГАМК не так охотно связываются с нейротрансмиттерами.
Это объяснение может быть верным, но существуют некоторые проблемы. Во-первых,
дальнейшие биологические открытия усложнили картину. Например, было обнаружено,
что ГАМК является лишь одним из химических соединений в организме, которые
способны связываться с важными рецепторами ГАМК (Bunney & Garland, 1981). Не
могут ли эти другие соединения быть критическими факторами контроля тревоги
мозгом? Другая проблема заключается в том, что большая часть исследований
биологии тревоги была проведена на лабораторных животных. Когда исследователи
вызывают реакции страха у животных, они предполагают, что животные испытывают
чувства, похожие на тревогу человека, но уверенными в этом быть нельзя (Newman &
Farley, 1995; Kalin, 1993). Возможно, животные испытывают высокий уровень
возбуждения, совсем иного по своей природе, чем тревога у человека.
Наконец, сторонники биологической модели столкнулись с проблемой установления
причинных связей. Хотя исследования связывают физиологическое функционирование с
генерализованным тревожным расстройством, они не могут доказать, что
физиологические события вызывают расстройство. Биологические реакции тревожных
людей могут являться результатом, а не причиной их тревожных расстройств.
Например, есть такое предположение, что долговременное чувство тревоги в
конечном счете приводит к уменьшению возможности рецепторов связываться с ГАМК.
Биологические методы лечения
Основным биологическим методом лечения тревожных расстройств является назначение
успокаиваГенерализованное
тревожное расстройство и фобии
ющих препаратов. Действительно, трудно представить в нашем обществе человека,
незнакомого со словами "транквилизатор" или "седуксен". Другие биологические
методы - это тренинг релаксации, путем которого люди учатся расслаблять мышцы
своего тела, и биологическая обратная связь, когда клиенты учатся контролировать
скрытые биологические процессы, влияющие на их проблемы.
Успокаивающие препараты. До 1950-х годов для лечения тревожных расстройств
применялась в основном группа лекарственных средств под названием барбитураты
(Ballenger, 1995; Nishimo, Mignot, & Dement, 1995). В небольших дозах эти
препараты использовались как успокоительное, а в больших - как снотворное
средство, поэтому их обычно называют седатив-но-снотворными лекарствами. Тем не
менее применение барбитуратов не является безопасным. Люди, использующие их,
становятся вялыми и сонливыми, превышение дозировки может привести к смерти, и
те, кто принимает барбитураты в течение долгого времени, могут приобрести
физическую зависимость от них. В 1950-х годах был разработан и запущен в
производство препарат мепробамат как новый вид седативно-снотворных средств под
торговым названием Miltown (Cole & Yonkers, 1995; Berger, 1970). Это лекарство
было менее опасно и привыкание к нему возникало медленнее, чем к барбитуратам,
но и его побочным действием была сонливость.
Седативно-снотворные средства - препараты, которые в небольших дозах действуют
успокаивающе, а в больших дозах помогают людям уснуть.
Наконец, в конце 1950-х начался выпуск другой группы успокаивающих средств -
бензодиазепинов (см. таблицу 4.2). Эти препараты быстро приобрели
Таблица 4.2. Препараты, снижающие уровень тревоги
Классовое (непатентованное) название
Торговое название
Бензодиазепины
Альпразолам
Хлордиазепоксид
Клоназепам
Клоназепат дипотассиум
Диазепам
Лоразепам
Оксазепам
Празепам
Азаспироны Буспирон Бета-блокаторы
Пропранолол Атенолол
Хапах
Librium
Klonopin
Tranxene
Valium
Ativan
Serax
Centrax
BuSpar
Inderal Tenormin
популярность среди специалистов в области психического здоровья, потому что
казалось, что они снижали уровень тревоги и не влияли пагубно на активность
людей. Снижая напряженность в ночное время, они способствовали быстрому
засыпанию, благодаря чему получили широкое распространение в качестве снотворных
средств. Врачи и пациенты были склонны рассматривать бензодиазепины как
совершенно безопасный вид седативно-снотворных препаратов, так что вскоре они
стали одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах
(Strange, 1992).
Лишь несколько лет назад исследователи начали понимать причины их эффективности.
Как было сказано выше, исследователи узнали о существовании специфических
нейронных участков в мозге, связывающихся с производными бензодиазепинов (МоЫег
& Okada, 1977; Squires & Braestrup, 1977). Это те же самые рецепторные точки,
которые обычно принимают ГАМК, иейротрансмиттер, который останавлия-вает работу
нейрона, замедляет физическое возбуждение и снижает уровень тревоги (Primus et
al., 1996; Sanders & Shekhar, 1995).
Когда бензодиазепины прикрепляются к этим ре-цепторным точкам нейронов, особенно
к рецепторам, известным как ГАМК-А рецепторы, они повышают способность ГАМК
связываться с ними и в то же время увеличивают способность ГАМК замедлять
передачу сигнала по нейрону и снижать физическое возбуждение (Ballenger, 1995).
Бензодиазепины чаще назначают для лечения генерализованного тревожного
расстройства, чем для лечения большей части других тревожных расстройств
(Uhlenhuth et al., 1995). Контрольные исследования показали, что они иногда
приносят небольшое временное облегчение (Ballenger, 1995; Taylor, 1995). Но в
последние годы клиницисты начали понимать потенциальную опасность использования
этих препаратов (Schweizer & Rickels, 1996; Lader, 1992). Во-первых, когда люди
прекращают прием этих лекарств, ко многим их тревожность возвращается, причем
нисколько не ослабленной (Ballenger, 1995; Taylor, 1995). Во-вторых, теперь нам
известно, что люди, принимающие бензодиазепины в больших дозах длительное время,
могут приобрести физическую зависимость от них. В-третьих, эти лекарственные
средства могут давать нежелательный побочный эффект в виде сонливости,
трудностей с концентрацией внимания, ухудшения памяти, депрессии или
агрессивного поведения (Elsesser et al., 1996; Primus et al., 1996). И наконец,
хотя бензодиазепины сами по себе не представляют угрозы для организма,
клиницисты выяснили, что они усиливают действие других веществ, например,
алкоголя (Ballenger, 1995, Uhlenhuth et al., 1995). Если люди под действием этих
успокоительных препаратов принимают хотя бы небольшое количество алкоголя, их
дыхание может опасно замедлиться, вплоть до летального исхода.
Вопросы
для размышления_________________________
Как следует назначать успокоительные средства, чтобы они оказали свое полезное
действие с минимальным побочным эффектом?
Мк
даСредство
от всех болезней. В начале XX века компании, производящие медикаменты,
не должны были доказывать безопасность или ценность выпускаемой ими продукции,
"Соль для мозга", патентованное средство от тревожности и связанных с нею
проблем, обещало избавить также и от нервных болезней, головной боли, нарушения
пищеварения, сердцебиения и бессонницы.
Предполагается, что тревожные люди, прошедшие тренинг релаксации, будут способны
расслабиться в ситуации стресса, таким образом снижая или предотвращая тревогу.
Исследования показали, что тренинг релаксации для людей, страдающих
генерализованным тревожным расстройством, более эффективен, чем плацебо-терапия
или отсутствие терапии (De-Rubeis & Crits-Christoph, 1998; Bernstein & Carlson,
1993). Тем не менее улучшение, которое он дает, довольно невелико, и другие
распространенные техники снятия напряжения, как, например, медитация, зачастую
имеют такую же эффективность (Kabat-Zinn et al., 1992; Mathew, 1984).
Тренинг релаксации - терапевтическая процедура, обучающая людей волевым усилием
входить в состояние расслабленния, что дает им возможность успокоиться в
ситуации стресса.
Вопросы
для размышления________________________
Какие другие техники, кроме целенаправленной релаксации, могут помочь людям
расслабиться при столкновении со стрессорами повседневной жизни?
В последние годы для лечения генерализованного тревожного расстройства
используется несколько новых видов успокоительных средств (Roy-Byrne &
Wingerson, 1992). Одна из этих групп, бета-блокато-ры, в лучшем случае дает лишь
незначительное улучшение состояния (Meibach, Mullane, & Binstok, 1987). Эти
средства с большим успехом применяются для лечения страха выступлений перед
аудиторией. Например, их иногда с успехом использовали музыканты, ораторы для
своих выступлений (Taylor, 1995). В то же время был найден другой вид
успокоительных средств, буспирон, который обладает той же эффективностью, что и
бензодиазепины, и к которому реже формируется физическая зависимость (Schweizer
& Rickels, 1997; Cole & Yonkers, 1995).
Тренинг релаксации. Этот тренинг является биологической техникой, часто
применяемой для лечения генерализованного тревожного расстройства. Одна из его
методик заключается в том, что терапевты обучают клиентов расслаблять мышцы
всего тела. Предпосылкой этой терапии является гипотеза о том, что путем
расслабления мускулатуры достигается состояние психологической расслабленности.
Пройдя курс, состоящий из нескольких сессий и домашних заданий, клиенты учатся
различать отдельные группы мышц, напрягать их, снимать напряжение и совершенно
расслаблять все тело. После продолжительной практики они могут волевым усилием
войти в состояние глубокого мышечного расслабления.
Тренинг релаксации хорошо помогает в случае генерализованного тревожного
расстройства, если его совмещать с когнитивной терапией или с биологической
обратной связью (Taylor, 1995; Butler et al., 1991, 1987).
Биологическая обратная связь. Терапевты, использующие биологическую обратную
связь, учат людей контролировать свои физиологические процессы, такие как
частота пульса или мышечное наСовременная
релаксация. Для снижения тревоги могут быть использованы техники
релаксации. Руководящие работники находятся под воздействием исходящих из
специальных очков и наушников звуковых и световых вспышек, предназначенных для
того, чтобы погрузить их мозг в состояние глубокого расслабления.
Генерализованное тревожное расстройство и фобии
пряжение. Клиенты подключены к монитору, на котором непрерывно отображается
информация об их физиологической активности. Следуя инструкциям терапевта и
следя за сигналами на мониторе, они постепенно учатся контролировать даже те
физиологические процессы, которые кажутся непроизвольными. Например, терапевтам
удается научить людей по желанию замедлять ритм сердца или снижать кровяное
давление (Chen & Cui, 1995; Wittrock et al., 1995).
Биологическая обратная связь также используется для снижения мышечного
напряжения, и посредством этого - для снижения чувства тревоги (Somer, 1995;
Stoyva & Budzinski, 1993). Наиболее широко распространенный метод использует
такое устройство, как электромиограф (ЭМГ), который информирует об уровне
мышечного напряжения тела. К мышцам человека (обычно к мышцам лба) прикреплены
электроды, которые определяют самую незначительную электрическую активность,
сопровождающую мышечное напряжение (см. рисунок 4.4). Затем устройство переводит
электрические потенциалы, идущие от мышц, в сигнал: линии на мониторе или звук,
который меняется с изменениями мышечного напряжения. Путем проб и ошибок клиенты
овладевают умением произвольно снижать мышечное напряжение и, теоретически,
снижать напряжение и тревогу в ситуации стресса. Исследования показали, что
биологическая обратная связь с использованием ЭМГ помогает как здоровым, так и
тревожным людям несколько снижать уровень тревоги (Hurley & Meminger, 1992; Rice
& Blanchard, 1982).
Биологическая обратная связь - терапевтическая техника, в которой человеку
предоставляется информация о его физиологических реакциях по мере их
возникновения, посредством чего человек учится произвольно контролировать их.
Электромиограф (ЭМГ) - устройство, которое обеспечивает обратную связь с
мышечным напряжением тела.
В 1960-х и 1970-х годах многие даже провозглашали биологическую обратную связь
подходом, который изменит медицину. Хотя этого не произошло, эта техника до сих
пор оказывает большую пользу в роли дополнительного средства в лечении некоторых
физических проблем, например, головной боли, боли в пояснице, желудочно-кишечных
расстройств, припадков и таких нервно-мышечных расстройств, как церебральный
паралич (Labbe, 1995; Newton et al., 1995).
Резюме
Люди с генерализованным тревожным расстройством испытывают чрезмерную тревогу и
беспокоятся о многочисленных событиях и действиях. Различные теории
возникновения и методы лечения этого расстройства получили незначительное
подтверждение исследованиями, хотя современный когнитивРисунок
4.4. Работа биологической обратной связи. Эта
система биологической обратной связи регистрирует напряжение в мышцах лба
человека, страдающего тревожным расстройством. Система получает сигнал,
усиливает его, переводит в образ и выводит на монитор информацию об уровне
напряжения, позволяя клиенту "наблюдать" его и пытаться уменьшить свои тревожные
реакции. (1 - приемник, 2 - усилитель, 3 - преобразователь, 4 - монитор.)
ный и биологический подходы кажутся перспективными.
Социокультурный подход. Согласно социокультурной точке зрения, нарастание
социальных опасностей и давления может создавать условия, которые
благоприятствуют развитию генерализованного тревожного расстройства.
Психодинамический подход. Фрейд считал, что генерализованное тревожное
расстройство может развиваться вследствие разрушения защитных механизмов или их
недостаточного функционирования. Сторонники нсиходинамического подхода
используют метод свободных ассоциаций, интерпретацию и подобные
психодинамические техники, чтобы помочь людям справиться с их трудностями.
Гуманистический и экзистенциальный подходы.
Карл Роджерс, ведущий теоретик гуманистического подхода, утверждал, что люди с
генерализованным тревожным расстройством не получили в детстве безусловного
позитивного отношения к себе со стороны значимых для них людей и поэтому стали
слишком критично относиться к себе. Он разработал для таких людей клиентцентрированную
терапию.
Экзистенциалисты считают, что генерализованное тревожное расстройство
проистекает из экзистенциальной тревоги, которую испытывают тревожные люди,
зная, что жизнь имеет границы, и предполагая, что она может оказаться
бессмысленной. Экзистенциальные терапевты помогают людям принять на себя
ответственность и наполнить свою жизнь смыслом.
Когнитивный подход. Сторонники когнитивного подхода считают, что причиной
генерализованного тревожного расстройства являются неадекватные убеждения, из-за
которых люди большую часть жизненных ситуаций расценивают как угрожающие.
Когнитивные терапевты помогают тревожным лю142
дям изменить эти убеждения и учат, как держать себя в руках в ситуации стресса.
Биологический подход. Сторонники биологического подхода утверждают, что
генерализованное тревожное расстройство развивается вследствие низкой активности
нейротрансмиттера ГАМК. Наиболее распространенным биологическим лечением
является назначение успокоительных средств, особенно бензодиазепинов. Во многих
случаях используются также тренинг релаксации и биологическая обратная связь.
ФОБИИ
Фобия (от греческого "страх") - это стойкий и необоснованный страх перед
отдельными предметами, действиями или ситуациями. Люди, страдающие фобией,
испытывают страх даже при мысли о предмете или ситуации, пугающих их (Thorpe &
Sal-kovskis, 1995), но обычно они чувствуют себя вполне комфортно до тех пор,
пока им удается избегать этого предмета и мыслей о нем. Большинство из них
хорошо понимают, что их страхи чрезмерны и необоснованны. Некоторые не имеют
представления о происхождении своих страхов.
Фобия - стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями
или ситуациями.
У каждого из нас есть некоторые области, внушающие особый страх. Это нормально,
когда какие-то вещи расстраивают нас больше других, возможно даже, что на разных
этапах нашей жизни это будут разные вещи. Обследование жителей Берлингтона в
Вермонте показало, что страхи толпы, смерти, травм, болезней и одиночества более
распространены среди шестидесятилетних людей, чем среди людей других возрастных
групп (Agras, Sylvester, & Oliveau, 1969). У двадцатилетних чаще встречается
боязнь змей, высоты, грозы, закрытых помещений и социальных ситуаций (см. рис.
4.5).
Чем эти распространенные страхи отличаются от фобий? Чем, например,
"естественный" страх перед змеями отличается от фобии змей? DSM-IV указывает,
что фобия является более сильной и стойкой, и желание избегать предмета или
ситуации более велико (АРА, 1994). Люди с фобиями испытывают такое напряжение,
что их страхи могут драматическим образом влиять на личную, социальную или
профессиональную жизнь этих людей.
Фобии широко распространены в нашем обществе. Согласно исследованиям, на каждый
взятый год от 10 до 11% взрослого населения Соединенных Штатов страдают фобиями
(Magee et al., 1996; Regier et al., 1993; Eaton et al., 1991). Более чем у 14%
населения
развивается фобия на каком-то отрезке их жизни. Женщины страдают фобиями в
два раза чаще мужчин.
Типы фобий
DSM-IV подразделяет фобии на три категории: агорафобия, социофобии и спе
...Закладка в соц.сетях
