Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...6):
1. Переживание травматического события: У людей могут быть повторяющиеся
воспоминания, мысли, кошмары, касающиеся этого события. Некоторые так живо
переживают это событие в мыслях ("обратный кадр"), что им кажется: они вернулись
в травматическую ситуацию.
2. Избегание: Как правило, люди начинают избегать деятельности, напоминающей
им о травматическом событии, и пытаются уклоняться от связанных с ним мыслей,
чувств и разговоров.
3. Сниженная чувствительность: Люди могут чувствовать оторванность от других
или потерять интерес к тому, что раньше приносило радость. Они также могут
потерять способность переживать такие глубокие чувства, как нежность и
сексуальность. У некоторых даже встречаются симптомы диссоциации, или
психологического отделения; на них находит оцепенение, они испытывают трудности
с памятью или переживают чувство ирреальности (ощущение, что все вокруг них
является странным или нереальным).
4. Возросшее возбуждение, тревога и чувство вины: Люди с этими расстройствами
могут чувствовать чрезмерную напряженность, легко пугаются. У них развиваются
проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания. Они могут испытывать
сильное чувство вины, связанное с тем, что они пережили травматическое событие,
а другие люди погибли. Некоторые также могут чувствовать себя виновными в том,
что им пришлось сделать, чтобы выжить.
Острое стрессовое расстройство - тревожное расстройство, в котором страх и
сопутствующие симптомы возникают вскоре после травматического события и длятся
меньше месяца.
Посттравматическое стрессовое расстройство - тревожное расстройство, в котором
страх и сопутствующие симптомы сохраняются длительное время после
травматического события.
Мы видим эти симптомы у ветерана войны во Вьетнаме годы спустя после его
возвращения домой:
Я не могу выкинуть эти воспоминания из головы! Образы возвращаются ко мне в
яркихдеталях, их может вызвать такая ерунда, как стук двери или запах жареного
мяса. Прошлой ночью я лег в постель и хорошо спал, что бывает нечасто. А рано
утром разразилась гроза. Услышав гром, я мгновенно проснулся, скованный страхом.
Я вернулся во Вьетнам, в зону обстрела, на свой наблюдательный пост. Я был
уверен, что следующий залп накроет меня и я умру. Мои руки заледенели, а пот
струился по всему телу Я чувствовал, что каждый волосок у меня на затылке встал
дыбом. Я не мог совладать с дыханием, и сердце мое бешено колотилось. Я
чувствовал отвратительный запах серы.
(Davis, 1992)
Острое или посттравматическое стрессовое расстройство возникает в любом
возрасте, даже в детстве, и может мешать личной, семейной, социальной или
профессиональной жизни человека (Putnam,
Стараясь двигаться вперед. Мемориал павшим во Вьетнаме был открыт в Вашингтоне
более чем через десять лет после окончания войны, но тысячи присутствовавших на
открытии ветеранов чувствовали острую душевную боль, свидетельствуя, что для
многих война и ее психологические последствия еще живы (Watson et al., 1995).
176
ИЗ
СОВРЕМЕННОЙ ЖИЗНИ
Работая со смертью
Одна из наименее приятных работ в нашем обществе - ликвидация следов ужасной
катастрофы или убийства. Эта работа должна быть сделана, независимо от того, как
она повлияет на людей, ее выполняющих. Обнаружилось, что люди очень по-разному
реагируют на такую ответственность.
Когда в 1993 году полиция взяла штурмом ферму секты "Ветвь Давидова" близ Уэйко,
в Техасе, в огне погибли восемьдесят три человека. Тридцать один дантист должны
были идентифицировать остатки зубов обугленных трупов. Обследование, проведенное
впоследствии, выявило, что эти дантисты имели больше симптомов
гюсттравматического стрессового расстройства, чем те, которым не
пришлось выполнять эту неприятную задачу (McCarroll et al, 1996).
Вот другой случай: Рэй и Луиза Варне ведут свое дело под названием "Уборка мест
преступления" ("Crime Scene Clean-Up"). Их фирма предоставляет
правоохранительным органам, погребальным конторам и пережившим трагедию семьям
услуги по уборке мест убийств, суицидов и несчастных случаев. Бар-нсы используют
латексные перчатки, швабры, респираторы и другие инструменты для "уничтожения
следов человеческого несчастья" (Howe & Nugent, 1996). Рэй Варне говорит, что
его прежняя служба в погребальной конторе и в прозекторской помогла ему
подготовиться к этой работе. Не оставаясь равнодушным к ужасным сценам, он
создал то, что нужно людям, и теперь дело этой семейной пары процветает.
Вопросы
для размышления________
Почему реакция дантистов и семьи Варне оказалась
столь разной? Можно ли со временем "приспособиться" к ужасным ситуациям, или
повторяющаяся экспозиция возьмет свое другим способом? Какие еще занятия в нашем
обществе могут быть причинами психологических травм?
1996; Jordan et al., 1992). Ежегодно около 0,5% населения Соединенных Штатов
страдает от одного из этих расстройств; приблизительно 7,8% населения в течение
жизни становится жертвой одного из этих расстройств (Kessler et al., 1995;
Davidson et al., 1991). Эти расстройства в два раза чаще встречаются у женщин,
чем у мужчин, стрессовое расстройство после серьезной травмы формируется
примерно у 20% женщин и только у 8 % мужчин (Kessler et al., 1995).
Причиной возникновения одного из стрессовых расстройств может служить любое
травматическое событие, но некоторые из них особенно опасны в этом отношении.
Среди наиболее распространенных причин можно назвать военные действия,
катастрофы, насилие и жестокое обращение.
Вопросы
для размышления________________________
Какие события в современном обществе могут служить причиной возникновения
острого и посттравматического стрессовых расстройств?
Как вы считаете: яркие образы, ежедневно наблюдаемые по телевидению, в кино, на
видео, делают людей более или менее уязвимыми к формированию подобных
расстройств?
Военные действия
Уже долгое время медики знают, что у многих солдат образуются симптомы тяжелой
тревоги и депрессии во время военных действий (Oei, Lim & Hennesy, 1990). Во
время гражданской войны в США этот набор симптомов называли "ностальгией", так
как считали результатом длительной оторванности от дома. Во время Первой мировой
войны его стали называть "военным неврозом", решив, что он является следствием
мозговых микрокровотечений или контузий, вызванных постоянным артиллерийским
обстрелом. Во время Второй мировой войны и Корейской войны его стали называть
"боевая психическая травма" (Figley, 1978). Тем не менее уже после войны во
Вьетнаме клиницисты обнаружили, что у большого числа солдат серьезные симптомы
проявляются и после окончания военных действий.
Сразу после войны во Вьетнаме на психологические проблемы ее ветеранов в
основном не обращали внимания, отчасти, возможно, из-за желания нации забыть эту
непопулярную войну. Однако в конце 1970-х годов персоналу госпиталей для
ветеранов по всем Соединенным Штатам стало ясно, что многие ветераны военных
действий во Вьетнаме все еще испытывают связанные с войной психологические
проблемы, которые игнорировались при их возникновении или которым не было
придано должного значения (Williams, 1983).
Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
Теперь нам известно, что около 29% всех мужчин и женщин, служивших во Вьетнаме,
страдали потом острым или посттравматическим стрессовым расстройством, в то
время как еще 22% имели некоторые стрессовые симптомы (Weiss et al, 1992). 10%
ветеранов этой войны до сих нор еще испытывают заметные посттравматические
стрессовые симптомы, включая "обратный кадр", внезапные пробуждения ото сна,
ночные кошмары и навязчивые образы и мысли. Результаты обследования ветеранов
войны в Персидском заливе были похожими: более трети из них спустя шесть месяцев
после окончания военных действий рассказали, что их мучают кошмары и они стали
употреблять больше алкоголя, чем ранее (Labbate & Snow, 1992).
Катастрофы
Острое и посттравматическос стрессовые расстройства могут быть вызваны и
катастрофами природного или техногенного характера, как, например,
землетрясения, наводнения, ураганы, пожары, крушение самолетов и тяжелые
автомобильные аварии. Некоторые исследования показывают, что от 10 до 40% жертв
тяжелых дорожно-транспортных происшествий могут получить диагноз
посттравматического расстройства в течение полугода после стресса (Blanchard &
Hickling, 1997; Brom, Kleber & Hofman, 1993).
Стрессовые реакции были обнаружены у выживших после урагана Эндрю, который
подверг опустошению Флориду и соседние с ней области юго-востока Соединенных
Штатов (Vcrnberg et al., 1996; Gelman & Katel, 1993). Спустя месяц после урагана
число звонков, полученных по горячей линии телефона доверия в Майами, а также
число женщин, обратившихся за защитой в полицию, удвоились (Treaster, 1992).
Более того, сотни специалистов по душевному здоровью, обходивших дома вскоре
после
Травма через поколения. Дети, приходящие в Мемориальный Музей Мира в Хиросиме, с
ужасом смотрят на изображения, запечатлевшие боль и разрушение, вызванные
взрывом атомной бомбы в 1945 году. Яркие описания ужасных событий могут
временами приводить к формированию тревожных расстройств у детей и внуков жертв
(Bower, 1996).
урагана, сообщили, что столкнулись с экстраординарным числом стрессовых
симптомов. Через шесть месяцев после урагана выяснилось, что многие учащиеся
младших классов стали жертвами посттравматического стрессового расстройства;
симптомы их варьировались от плохого поведения в школе до падения успеваемости и
проблем со сном (Vernberg et al., 1996; Gelman & Katel, 1993).
Насилие и жестокое обращение
Затяжные стрессовые симптомы наблюдались у выживших в фашистских
концентрационных лагерях спустя годы после освобождения (Kunch & Сох, 1992;
Eitinger, 1973, 1969,1964). В результате обследования 124 человек, переживших
Холокост, 46% из них получили диагноз "посттравматическое стрессовое
расстройство" (Kunch & Сох, 1992).
Сегодня распространенной формой насилия в нашем обществе является сексуальное
насилие. Изнасилование - это насильственное половое сношение или другой
сексуальный акт, производимый без согласия человека, или половое сношение с
несовершеннолетними. По данным исследований, в Соединенных Штатах более 500
тысяч человек ежегодно становятся жертвами изнасилования (U.S. Dept. Of Justice,
1995). В большинстве случаев насильниками являются мужчины, а жертвами насилия -
женщины (U.S. Dept. Of Justice, 1995). По оценке специалистов, от 8 до 25 % всех
женщин в какой-то момент их жизни были изнасилованы или стали жертвами другого
сексуального насилия (Koss, 1993). Исследования также показывают, что жертвы
сексуального насилия, как правило, молоды: 29 % - младше 11 лет, 32 % - от И до
17 лет, 29 % - от 18 до 29 лет.
Изнасилование - насильственное половое сношение или иной сексуальный акт,
производимый без согласия человека, или половое сношение с несовершеннолетними.
Более 80 % жертв были изнасилованы знакомыми или родственниками (U.S. Dept. Of
Justice, 1995; Koss, 1992; Youngstrom, 1992). Особый интерес в последние годы
вызывает "изнасилование на свиданиях". Проведенные исследования предполагают,
что 15% женщин могли быть без своего согласия принуждены к половому акту
знакомыми в школе или в колледже (Koss et al., 1988; Muehlenhard & Linton,
1987).
Психологическое воздействие изнасилования на жертву начинается сразу, и может
длиться долгое время. Жертвы изнасилования обычно переживают сильные страдания в
течение недели после нанесения травмы. Последующие три недели стресс продолжает
нарастать, потом около месяца держит пиковый уровень и идет на спад (Koss,
1993). По данным одного обследования, 94% жертв изнасилования получили диагноз
"острое стрессовое расстройство" при осмотре через двенадцать дней после травмы
(Rothbaum et al., 1992).
Насилие и посттравматическое стрессовое расстройство. Многие выжившие в
фашистских концентрационных лагерях долгие годы пытались восстановить свое
психическое здоровье. Поскольку вплоть до последних лет психологам почти ничего
не было известно о посттравматическом стрессовом расстройстве, большая часть
выживших должна была искать путь к душевному здоровью самостоятельно, без
профессиональной помощи.
Хотя у большинства жертв изнасилования через три-четыре месяца наблюдается
психологическое улучшение, некоторые последствия могут сохраняться до
восемнадцати месяцев и более. Жертвы, как правило, имеют более высокие, чем в
среднем, уровни тревожности, подозрительности, депрессии, низкое самоуважение и
сексуальные дисфункции (Moncrieff et al., 1996; Foa & Riggs, 1995; Koss, 1993).
Пролонгированное психологическое воздействие изнасилования показано в следующем
описании клинического случая:
JJT-" Мэри Биллинг, 33-летняя медицинская сестра, ф- •' разведенная, была
направлена за консультацией ^ в Клинику для подвергшихся насилию при психи-Ш1
атрической больнице города Бедфорда старшей
медицинской сестрой, под руководством которой работала. Мэри была изнасилована
два месяца назад. Насильник проник в ее квартиру, когда она спала, и,
проснувшись, она обнаружила его на себе. Он был вооружен ножом и угрожал убить
ее и ее ребенка (который спал в соседней комнате), если она не подчинится его
требованиям. Преступник заставил Мэри раздеться и несколько раз совершил с ней
генитальный акт, что продолжалось более часа. Затем он предупредил жертву, что
если она расскажет об этом кому-нибудь или заявит в полицию, то он вернется и
совершит насилие над ее ребенком.
Когда насильник ушел, Мэри позвонила своему другу, который сразу же приехал к
ней. Он помог ей связаться с отделом сексуальных преступлений департамента
полиции,который в настоящее время продолжает расследование. Потом друг отвез
Мэри в местную больницу для медицинского освидетельствования и сбора улик для
полиции (следы спермы, образцы лобковых волос, образцы тканей из-под ногтей). Ей
дали антибиотики для предотвращения венерического заболевания. Затем Мэри
вернулась домой с подругой, которая провела с ней остаток ночи.
Следующие несколько недель Мэри боялась оставаться одна и попросила подругу
переехать жить к ней. Ее переполняли мысли о том, что с произошло, и о том, что
это может повториться. Мэри боялась, что насильник может вернуться в : ее
квартиру, и поэтому поставила дополнитель-: ные замки на дверь и окна. Она была
так потрясена и испытывала такие трудности с концентрацией внимания, что решила,
что еще не может вернуться к работе. Когда же спустя несколько недель Мэри
пришла на службу, стало ясно, что она все еще очень расстроена, и старшая
медицинская сестра предположила, что ей поможет консультация.
Во время клинического интервью Мэри была логически последовательна и говорила
вполне рационально, спокойным голосом. Она рассказала о повторяющихся назойливых
мыслях о сексуальном насилии, которые достигли такой степени, что ее способность
к концентрации снизилась и ей стало сложно выполнять работу по дому, например,
готовить еду для себя и дочери. Она чувствовала, что не может эффективно
выполнять свою работу, все еще боялась выходить из дома, отвечать на телефонные
звонки, и ей не хотелось встречаться с друзьями или родственниками.
Мэри говорила, не меняя интонации, и о насилии над собой, и на менее
эмоционально заряженные темы, такие как история ее профессиональной
деятельности. Она легко пугалась неожиданных звуков. Ей было тяжело засыпать,
поскольку ее преследовали мысли об изнасиловании. У нее не было желания что-либо
есть, и когда она пыталась, то чувствовала тошноту. Мысаническое,
обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
"ли о сексе вызывали у Мэри отвращение, и она утверждала, что теперь долго не
будет испытывать желание заниматься сексом, хотя ей хотелось, чтобы ее друг
заботился о ней, обнимал ее.
: (Spitzeretal., 1983, р. 20-21)
У многих жертв изнасилования как результат на-1лия могут также возникнуть
физические пробле-ы. Некоторые бывают физически травмированы во )емя насилия, и
лишь половина из них получает едицинскую помощь, какая была оказана Мэри ЗееЬе,
1991; Koss, Woodruff & Koss, 1991). От 4 до ) % жертв заболевают болезнями,
передаваемыми эловым путем (Koss, 1993; Murphy, 1990), и 5 % бе-зменеют. К тому
же национальное исследование "1явило, что 60 % изнасилованных не использовали
:ст на беременность или меры по избежанию ее, и 1 % не получали никакой
информации или тести-звания на выявление вируса иммунодефицита че-звека (ВИЧ)
(National Victims Center, 1992).
Жертвы изнасилования и других преступлений злее, чем другие женщины, подвержены
серьезным злговременным проблемам со здоровьем (Lesser-an et al, 1996; Koss &
Heslet, 1992).
Вопросы
для размышления________________________
Жертвы изнасилования нуждаются в медицинской и юридической помощи, чтобы
справиться со своей травмой и ее последствиями. Как могут врачи, полиция, судьи
и работники других служб лучше удовлетворить потребности жертв насилия?
По результатам собеседования с 390 женщинами оказалось, что такие потерпевшие
имели плохое самочувствие в течение по меньшей мере пяти лет после нападения на
них и обращались к врачам в два раза чаще, чем до того. Еще не совсем ясно,
почему изнасилование и другие насильственные действия приводят к долговременным
проблемам со здоровьем.
Постоянное насилие и жесткое обращение в семье - особенно жестокое обращение с
супругами и детьми - также может привести к стрессовым расстройствам (Lemieux &
Сое, 1995; McNew & Abell, 1995). Помимо этого, так как насилие этого рода может
продолжаться длительное время и нарушать семейные связи и доверие в семье, у
многих людей, подвергающихся подобному насилию, формируютосстановление
после травмы. Многие люди со временем преодолевают последствия
травматического стресса. На своей стрече эти выжившие в концентрационных лагерях
люди гордо демонстрируют вытатуированные идентификацион-ые номера как символы
своего триумфа над психологическими травмами.
ся также и другие симптомы и расстройства (Kemp et al., 1995; Mathias, Mertin &
Murray, 1995).
Наконец, проживание в криминногенном районе может служить причиной длительной
травматиза-ции (Kliewer et al., 1998). Исследование, проведенное в одном
городском районе, обнаружило, что по меньшей мере 14 % пяти- и шестиклассников
становились свидетелями перестрелки и 43% видели ограбление. У этих детей было
найдено больше симптомов стресса, чем у других (Martinez & Richters, 1993).
Психологические заметки
В Соединенных Штатах каждые 16 секунд происходит преступление с насилием, каждые
5 минут - изнасилование, каждые 21 минуту - убийство (Официальный Доклад о
Преступлениях, ФБР, 1993).
Теории формирования стрессовых
расстройств
Конечно, серьезная травма может вызвать стрессовое расстройство. Однако не
следует винить в этом одно лишь стрессовое событие. Хотя каждый испытавший
сильную травму ощущает на себе ее воздействие, нам еще не вполне известно,
почему лишь у некоторых людей развивается расстройство. Исследователи
рассматривали биологические процессы у выживших, их детский опыт, личность,
поддержку социальных систем и степень тяжести полученной травмы.
Биологические и генетические факторы. Исследователи собрали доказательства того,
что травматическое событие вызывает такие изменения в мозге и всем организме,
которые могут вести к тяжелым стрессовым реакциям и, в некоторых случаях, к
стрессовым расстройствам (Bremner et al., 1997, 1993). Например, они обнаружили
аномальную активность медиатора норэпинефрина, а также гормон кортизол в моче и
крови солдат, участвовавших в военных действиях, изнасилованных женщин, людей,
выживших в концентрационных лагерях или подвергнувшихся иному сильному стрессу
(Resnick et al., 1995; Yehuda et al, 1995, 1994, 1992).
Возможно, что люди, чьи биохимические реакции на стресс особенно сильны, более
склонны, чем другие, к формированию острого и посттравматического стрессовых
расстройств. Но почему у определенных людей возникают такие необычно сильные
биологические реакции? Некоторые клиницисты предполагают, что у них имеется
врожденная генетическая предрасположенность к этому. Обследование приблизительно
4 тысяч пар близнецов, воевавших во Вьетнаме, выявило, что в случае формирования
у одного из близнецов после сражения стрессовых симптомов однояйцевые близнецы
более склонны к формированию одних и тех же проблем, нежели двуяйцевые близнецы
(True et al., 1993). Конечно, опятьтаки,
более сходные реакции, обнаруженные у однояйцевых близнецов, не
обязательно демонстрируют влияние генетического фактора: детский опыт близнецов,
их личность и поддержка социальных служб могут оказывать большее влияние.
Детский опыт. Недавно целая серия исследований показала, что некоторые события
детского возраста, видимо, подвергают людей риску впоследствии заболеть острым и
посттравматическим стрессовыми расстройствами. Люди, чье детство было отмечено
нищетой, оказываются более подверженными стрессовым расстройствам при
столкновении с последующей травмой. В таком же положении находятся люди,
родители которых развелись до того, как ребенку исполнилось 10 лет; дети, члены
семьи которых страдали психологическими расстройствами, или те, кто в раннем
возрасте испытали насилие, жестокое обращение или пережили катастрофу (Putnam,
1996; Astin et al., 1995; Bremner et al, 1993).
"Следует смотреть вглубь людей так же, как ты смотришь на них".
Ф. Д. С. Честерфилд( 1694-1773)
Личность. Некоторые исследования позволяют предположить, что люди с
определенными профилями личности или личностными позициями более подвержены
формированию стрессовых расстройств (Kessler et al, 1995; Clark et al, 1994).
Например, последствия урагана Хьюго показали, что дети, имевшие до урагана более
высокий уровень тревоги, чем другие, оказались более склонны к формированию
тяжелых стрессовых реакций (Lonigan et al, 1994). Подобным же образом люди,
имевшие психологические проблемы до изнасилования или боровшиеся со стрессовыми
жизненными ситуациями, оказываются особенно уязвимыми (Darvres-Bornoz et al,
1995). Такими же оказываются и ветераны войны, до участия в военных действиях
имевшие психологические проблемы или плохие взаимоотношения с близкими (Orsillo
et al, 1996; Chemtob et al, 1990). Наконец, люди, которые, как правило,
рассматривают негативные события в своей жизни как находящиеся вне их контроля,
имеют тенденцию к формированию более тяжелых стрессовых симптомов, нежели те,
кто чувствует большую власть над событиями своей жизни (Kushner et al, 1992).
Социальная поддержка. Было также обнаружено, что люди, получившие недостаточную
социальную поддержку после травматического события, более склонны к формированию
стрессового расстройства (Pickcns et al, 1995). Жертвы изнасилования,
чувствовавшие, что друзья и родственники любят их, заботятся о них, ценят и
принимают их, более успешно восстанавливали свое психическое здоровье. Это
относится и к тем, у кого система уголовной юстиПаническое,
обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
Защищенная личность. В 1989 году землетрясение в Сан-Франциско повергло в ужас и
панику миллионы американцев, но некоторые сдержанные люди спокойно пережили его.
"Жесткий" стиль поведения, возможно, предохранил их от формирования стрессовых
расстройств.
ции поддержала чувство собственного достоинства и самоуважение (Davis, Brickman
& Baker, 1991; Sales, Baum & Shore, 1984). И напротив, клинические отчеты
предполагают, что недостаточная поддержка социальных систем внесла свою лепту в
формирование посттравматического расстройства у некоторых ветеранов войны во
Вьетнаме (Figley & Leventman, 1990).
Тяжесть травмы. Как можно было предположить, тяжесть и природа травматического
события также помогают установить, разовьется ли у человека стрессовое
расстройство. Некоторые события могут затмить даже влияние счастливого детства,
позитивного отношения и социальной поддержки. В одном из исследований
участвовали 253 ветерана войны во Вьетнаме, которые пережили там плен
(исследование проводилось через пять лет после освобождения).
Около 23 % этих людей получили клинический диагноз, хотя все они были кадровыми
офицерами Воздушных Сил и до плена признавались психически уравновешенными
(Ursano, Boydstun & Wheatley, 1981).
В большинстве случаев, чем тяжелее травма, тем выше вероятность развития
стрессового расстройства (Putnam, 1996; Shalev et al., 1996). Например, если
рассмотреть военнопленных времен войны во Вьетнаме, наибольший процент имеющих
расстройство обнаруживается среди тех людей, которые находились в плену дольше
других и с кем обращались с особой жестокостью. Особенно высокому риску
формирования стрессовых реакций подвергаются люди,
получившие увечья и тяжелые физические травмы, равно как свидетели нанесения
другим людям травм и очевидцы убийства (Putnam, 1996; Kessler et al., 1995). Как
сказал человек, выживший в катастрофе: "Тяжело быть оставшимся в живых" (Kolff &
Doan, 1985, p. 45).
Методы терапии стрессовых расстройств
Методы терапии для людей, страдающих стрессовым расстройством, могут широко
варьироваться. Одно исследование установило, что посттравматическое стрессовое
расстройство длится в среднем три года при прохождении человеком терапии и пять
с половиной лет - при отсутствии лечения (Kessler et al., 1995). Детали ныне
существующих терапевтических программ для людей, выживших в травматических
ситуациях, меняются от одного случая к другому. Но все программы придерживаются
сходных основных целей: они стараются помочь оставшимся в живых избавиться от
затянувшихся симптомов, разобраться в своем травматическом опыте и вернуться к
нормальной жизни. Программы для ветеранов войны, страдающих посттравматическим
расстройством, показывают, как можно браться за разрешение этих вопросов.
Психологические заметки
Майор Роберт Клод был од
...Закладка в соц.сетях
