Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...ительную форму пародонтоза I - II степени в
стадии обострения лечат 0,025 % водным раствором (50 - 70 мл) путем
ирригации патологических десневых карманов, аппликаций на десну до
стихания воспа- лительных явлений. При кандидозном поражении слизистой
оболочки рта, язвенно-некротичес- ком гингивите, декаметоксин
применяют в виде полосканий полости рта 0,01 - 0,02 % водным раствором
(100 - 150 мл) 4 раза в сутки в течение 5 - 10 дней. При острых
гнойных конъюнктивитах после офтальмологических операций препарат
инстиллируют в виде 0,02 % водного раствора по 4 - 5 капель в
конъюнктивальный мешок 4 - 6 раз в сутки. Больным острым отитом
закапывают в ухо 0,05 % спиртовой (70 %) раст- вор по 3 - 4 капли 3
раза в сутки. Эндобронхиально декаметоксин вводят в виде 0,02 - 0,025
% раствора, приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида.
Для обработки операционного поля и рук применяют 0,025 % водный
раствор. Для стерилизации шовного материала, инструментов,
оборудования исполь- зуют 0,1 % водный и спиртовой (70 % и 96 %)
растворы. Костно-сухожильные трансплантаты стерилизуют 0,025 %
раствором декаме- токсина. При применении раствора декаметоксина
возможно появление высыпаний на коже; при эндобронхиальном введении -
ощущение жжения за грудиной, само- стоятельно проходящее через 20 - З0
мин после окончания процедуры. Формы выпуска: таблетки по 0,1 г для
приготовления растворов; О,05 % спиртовой раствор (Solutio
Decamethoxini 0,05 % spirituosa) во флаконах по 10 мл - ушные капли.
Хранение: список Б. В посуде темного стекла.
ДЕКАМИН ( Decaminum ) . 1,10-Декаметилен-бис-
(4-аминохинальдиний-хлорид). Синонимы: Dekadin, Dequadin, Dequalinii
chloridum, Dequalinium chloride, Dequalonum, Dequaspon, Evazol,
Gargilon, Polycidine, Sorot. Белый с кремоватым или желтым оттенком
порошок, без запаха, горький на вкус. Малорастворим в воде (0,5 % при
+ 25 С, 1:16 - в горячей) и спирте. Декамин является бисчетвертичным
аммониевым соединением, оказывающим местное антибактериальное и
фунгицидное действие. Он эффективен при мест- ном применении против
различных микроорганизмов и патогенных грибов. Назначают при
заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida albicans,
кандидозном стоматите, кандидозе кожи, ногтевых вали- ков и ногтей
(паронихии), а также при эпидермофитии стоп, воспалитель- ных
процессах в полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, стоматиты,
фарингиты, глосситы и афтозные язвы). Для лечения грибковых
заболеваний кожи применяют в виде О,5 % и 1 % мази, которую втирают в
очаги поражения 1 - 2 раза в день. Длительность лечения зависит от
характера и течения заболевания. Лечение проводят с микроскопическим
контролем на наличие грибов в пораженных участках. Обычно курс лечения
1 - 3 нед. При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и
кандидозном стоматите назначают декамин в виде карамели ; каждая
карамель содержит 0,00015 г (0,15 мг) препарата. Одну-две карамели
помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не
производя по мере возмож- ности глотательных движений, чтобы препарат
дольше задерживался в полости рта. Карамели принимают каждые 3 - 5 ч,
а при тяжелых инфекциях - каждые 2 ч. Декамин обычно хорошо
переносится; явлений раздражения не вызывает. При применении декамина
в виде мази следует учитывать, что препарат инактивируется анионными
детергентами (обычными мылами). Формы выпуска: мазь 0,5 % и 1 % в
алюминиевых тубах по 30 - 60 г; ка- рамель с содержанием в каждой
карамели 0,15 мг декамина. Хранение: в сухом, защищенном от света
месте.
ДЕКСАМЕТАЗОН ( Dexamethasonum ). 9 a -Фтор-11 b ,17 a ,21-триокси-16 a
-метил-прегна-1,4- диен-3,20-дион, или 9 a - фтор-16 a
-метилпреднизолон. Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason,
Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone,
Dekacort, Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason,
Dexone, Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone,
Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и
др. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Характерной
особенностью химического строения дексаметазона являет- ся наличие в
его молекуле атома фтора. По действию на организм он близок к другим
глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное
противовоспалительное и антиаллергическое действие. По эффективности
0,5 мг дексаметазона соответствует примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг
гидрокортизона или 17,5 мг кортизона; таким образом, он в 7 раз
активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона. Показания к
применению в основном такие же, как для других аналогичных препаратов:
ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические
заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз и др.
Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна 0,002 -
0,003 г (2 - 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004 -0,006
г, после наступления терапевтического эффекта дозу посте- пенно
понижают; поддерживающая доза равна 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) в
день. Дневную дозу назначают в 2 - 3 приема во время или после еды.
Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = 1/2
таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 - 4 приема.
Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно мало
влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и
воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и
при повышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочные
явления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможных
осложнений и противопоказаний. Лечение прекращают постепенно, так же
как и при применении других глюкокортикостероидов; целесообразно в
конце лечения назначить несколь- ко инъекций кортикотропина. Форма
выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг). Хранение: список Б. В сухом,
защищенном от света месте. При тяжелых случаях недостаточности
надпочечников, шоковом и бессоз- нательном состоянии и т.п. вводят
внутривенно и внутримышечно раствори- мую форму дексаметазона
(дексаметазон-21- фосфат в виде натриевой соли), выпускаемую в ампулах
по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата (4 мг). Дексаметазон-21-фосфата
натриевую соль вводят по 1 - 2 мл в сутки. После достижения
терапевтического эффекта дексаметазон принимают внутрь. Ретробульбарно
вводят растворимый дексаметазон (в офтальмологической практике). В
психиатрической практике дексаметазон используется для диагностики
аффективных расстройств (так называемый дексиметазоновый тест). В
норме введение дексаметазона приводит к снижению содержания
гидрокортизона (кортизола) в крови. При некоторых видах патологии, в
том числе депрес- сиях, этого не происходит. Дексаметазон в
диагностических целях назначают внутрь взрослым в дозе 1 - 2 мг, детям
0,5 мг. Для применения в офтальмологической практике за рубежом выпус-
каются глазные капли: дексаметазона 0,1 % глазная суспензия (во
флаконах по 10 мл); офтан-дексаметазон (Oftan- Dexsametason), со-
держащий в 1 мл 1 мг (0,1 %) дексаметазона-21-фосфата. Эти капли
применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах,
кератоконъюнктивитах, иритах, иридоциклитах, а также для уменьшения
воспалительных явлений после глазных операций, травм. Закапывают по 1
- 2 капли: в начале лечения каждые 1 - 2 ч, затем, при уменьшении
воспалительных явлений, через каждые 4 - 6 ч. Длитель- ность лечения
может колебаться от 1 - 2 дней до нескольких недель (в зависимости от
результатов). Применение глазных капель с дексаметазоном
противопоказано при вирусных и грибковых заболеваниях глаз и острых
формах гнойных ин- фекций глаза (при отсутствии противоинфекционной
терапии). Следует учитывать, что длительное применение препарата, так
же как и других глазных капель, содержащих кортикостероиды, может
привести к повышению внутриглазного давления. При утончении роговой
оболочки существует опасность перфорации. При herpes simplex может
наблюдаться распространение процесса. Хранение: список Б. В прохладном
месте. Глазные-ушные капли << Дексона >> () содержат 0,1 % раствор
дексаметазона натрия фосфата и 0,5 % раствор неомицина сульфата;
выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл. Применяют при
конъюнктивитах, кератитах, блефаритах, воспалении среднего уха и др. В
глаза закапывают по 1 - 2 капли 3 - 4 раза в день, в уши - по 3 - 4
капли 2 - 3 раза в день. Противопоказания: вирусные заболевания и
туберкулез глаз, простой лишай, грибковые заболевания. Хранение: в
прохладном месте. Выпускаются и другие лекарственные препараты, в
состав которых входит дексаметазон. Дексокорт (Dexocort; Польша) -
аэрозоль, содержащий дексаметазон с неомицином. Оказывает
противовоспалительное и антибактериальное действие при кожных
заболеваниях.
ДЕКСЕТИМИД ( Dеxetimidum ). (+) -2- (1-Бензил-4-пиперидил)
-2-фенилглутаримида гидрохлорид. Синонимы: Тремблекс, Dexbenzetimide,
Serenone, Tremblex. Обладает центральной холинолитической активностью,
эффективен при экстрапирамидных расстройствах. Оказывает
пролонгированное действие. Продолжительность действия после разовой
внутримышечной дозы достигает 2 - 4 дней. Применяют при паркинсонизме
и особенно для предупреждения и лечения экстрапирамидных нарушений,
вызванных нейролептическими препаратами. Вводят внутримышечно взрослым
одновременно с применением нейролеп- тического препарата в дозе 0,125
- 0,375 мг (1 - 3 мл). Побочные явления и противопоказания такие же,
как у других холиноли- тических препаратов (см. Циклодол) . Следует
осторожно оценивать целесо- образность назначения препарата при
беременности. Форма выпуска: в ампулах по 2 мл с содержанием в ампуле
0,25 мг 0,00025 г) препарата в упаковке по 3 ампулы.
ДЕПЕРЗОЛОН ( Depersolon )*. Мазь, содержащая 0,25 % 21-дезокси-
N-метил-N'-пиперазинил преднизолона гидрохлорида в водорастворимой
(смываемой) основе. Показания и способ применения такие же, как для
мази синафлана. Форма выпуска: в тубах по 10 г. Производится в
Венгрии.
ДЕПРЕНИЛ ( Deprenyl ). L-( - )
N-(1-фенилизопропил)-N-метил-N-2-пропиниламин. Синонимы: Селегилин,
Юмекс, Selegiline, Eldepryl, Jumex, Tumex. По химической структуре
близок к эфедрину (см.) и другим симпато- миметическим аминам, но по
действию отличается тем, что является специфическим ингибитором
моноаминоксидазы (МАО) типа Б. Другие ингибиторы МАО в отличие от
депренила действуют на МАО типа А или оказывают смешанное влияние (на
МАО типа А и Б). Применение депренила в качестве антипаркинсонического
средства основано на том, что в мозге преобладает содержание МАО типа
Б и ин- гибирование этого фермента приводит к повышению концентрации в
тканях мозга медиаторных моноаминов, в том числе содержания в
полосатом теле дофамина. Особенно выражено повышение содержания
дофамина в нейронах экстрапирамидной системы при одновременном
применении депренила с L-дофа (леводопа). Депренил сокращает время
наступления эффекта леводопы и уд- линяет его действие. В связи с этим
депренил при паркинсонизме применяют в сочетании с леводопой. Имеются
сведения, что при применении депренила в сочетании с анти-
паркинсоническими препаратами у больных паркинсонизмом улучшаются
пока- затели липидного обмена. Назначают депренил по 0,005 - 0,01 г (1
- 2 таблетки) в сутки (соот- ветственно по 1 таблетке утром или утром
и вечером). Дозу подбирают ин- дивидуально. При повышении дозы эффект
не усиливается. Через несколько недель от начала лечения можно
ограничиться меньшей дозой депренила, вместе с тем при продолжительном
лечении эффективность депренила может снижаться. При применении
депренила дозу леводопы можно в некоторых случаях снизить. Депренил
можно принимать в сочетании с мадопаром или накомом. Побочные эффекты
при лечении депренилом в сочетании с леводопой или содержащими его
препаратами сходны с наблюдающимися при применении одного препарата
леводопы, но они могут усиливаться. Не следует назначать депренил при
экстрапирамидных заболеваниях, не связанных с дефицитом дофамина (при
эссенциальном треморе, хорее Гентинг- тона и др.). Форма вмпуска:
таблетки по 0,005 г (5 мг) и 0,01 г (10 мг) в упаковке по 10 штук.
Производится в Венгрии.
ДЕРМАТОЛ ( Dеrmatolum ). Висмута галлат основной. Синонимы: Галлат
висмута основной, Вismuthum subgallicum, Вismuthi sub- gallas.
Аморфный порошок лимонно-желтого цвета, без запаха и вкуса,
практически нерастворим в воде и спирте. Растворим при нагревании в
минеральных кисло- тах (с разложением). Легко растворим в растворе
едкого натра с образованием желтого раствора, быстро краснеющего на
воздухе. Содержит 52 - 56,5 % окиси висмута. Применяют наружно как
вяжущее и подсушивающее средство при воспали- тельных заболеваниях
кожи и слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты) в виде присыпки,
мази и свечей. Формы выпуска: порошок и 10 % мазь (на вазелине).
Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
Rр.: Dermatoli 10,О Zinci oxydi 20,0 Тalci 3О,О М.f. рulv. D.S.
Присыпка Rр.: Ung. Dermatoli 10 % 20,0 D.S. Мазь (при заболеваниях
кожи)
ДЕРМОЗОЛОН ( Dermosolon ). Мазь желтого цвета, содержащая 3 %
5-хлор-7-йод-8-оксихинолина и О,5 % преднизолона. Применяют наружно
при инфицированных экземах, язвах, гнойничковых и грибковых поражениях
кожи и др. Наносят тонким слоем на кожу 1 - 3 раза в день. Форма
выпуска: в тубах по 5 г. Производится в Венгрии.
ДЕСМЕТИЛИМИПРАМИН ( Desmethylimipraminum ). N- (3-Метиламинопропил)
-иминодибензил. Синонимы: Дезипрамин, Петилил, Deprexan, Desipramine,
Norimipramin, Norpramin, Norpran, Nortimil, Pertofran, Petylyl,
Sertofren и др. Химически является деметилированным аналогом
имипрамина. В организме образуется как естественный его метаболит.
Обладает антидепрессивными свойствами. По механизму действия,
показаниям к применению и терапев- тическому эффекту близок к
имипрамину. Назначают внутрь в виде драже по 0,025 г, в первые дни 2 -
3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 6 - 8 драже в день.
Обычно терапев- тическая доза 4 - 6 драже в день, поддерживающая - 3 -
4 драже в день. Побочные явления и противопоказания такие же, как для
имипрамина и амитриптилина. Форма выпуска: драже по 0,025 г (25 мг).
Хранение: список Б.
ДЕФЕРОКСАМИН ( Deferoxaminum )*. N-
[5-{3-[(5-аминопентил)оксикарбамоил]-пропионамидо}пентил]-3-{[5-(N-
оксиацетамидо)пентил]карбамоил}-пропионгидроксамовая кислота.
Выпускается в виде метансульфоната. Синонимы: Десферал, Desferal,
Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin,
Desferrioxamin, DFOM. Препарат образует комплексное соединение с
железом. При введении в организм способствует удалению железа из
железосодержащих белков (ферри- тина и гемосидерина), но не из
гемоглобина и железосодержащих фермен- тов. Существенно не влияет на
выделение других металлов и микроэле- ментов. Применяют при первичном
и вторичном гемохроматозе, гемосидерозе и при острых отравлениях
железом. Средняя начальная доза 1 г в день (1 - 2 инъекции);
поддерживающая доза 0,5 г в день. Вводят обычно внутримышечно.
Применяют 10 % раствор, для чего содер- жимое 1 ампулы (0,5 г)
растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно вводят
только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час; мак- симальная
доза 80 мг/кг. При острых отравлениях железом назначают внутрь и
парентерально. Для связывания железа, еще не всосавшегося из
желудочно-кишечного тракта, дают внутрь 5 - 10 г препарата, т. е.
содержимое 10 - 20 ампул (растворяют в питьевой воде). Для удаления
всосавшегося железа вводят внутримышеч- но по 1 - 2 г каждые 3 - 12 ч.
В тяжелых случаях вводят капельно в вену 1 г. При применении препарата
возможно появление в отдельных случаях крапив- ницы и экзантемы.
Быстрое внутривенное введение может принести к коллап- су. При
длительном применении препарата необходимо до и во время лечения
исследовать состояние глаз. (В эксперименте на животных, при
длительном при- мененни больших доз наблюдали помутнение хрусталика.)
До и во время лечения надо исследовать выделение железа с мочой.
Препарат противопоказан при беременности. Форма выпуска: в ампулях,
содержащих 0,5 г (500 мг) сухого препарата.
ДЕЦИЛАТ ( Decilatum ). Раствор 2-метил-7-этилундецил-4-сульфат натрия.
Синонимы: Тромбовар, Оbliterol, Sotradecol, Теrgitol-4, Trombovar,
Varicol и др. Выпускается в виде 1 % и 3 % раствора (в фосфатном
буфере) в ампулах по 2 мл. Прозрачная бесцветная жидкость. Децилат
является веносклерозирующим препаратом, обладающим
поверхностно-активными свойствами. Раствор децилата, при введении в
вены, вызывает тромбообразование с последующей организацией тромба и
его срастанием со стенкой сосуда. Применяют для консервативного
инъекционно-склерозирующего лечения варикозного расширения вен нижних
конечностей. Препарат используют в терапии больных с начальными и
неосложненными формами умеренно выраженного варикозного расширения
поверхностных вен, а также при диссеминированном типе варикоза, когда
оперативное удаление всех варикозных участков практически невыполнимо.
При комплексной терапии, децилат применяют в сочетании с оперативным
лечением, а также в послеоперационном периоде для склеротерапии
"отключенных" варикозных притоков подкожных вен. Лечение децилатом
проводят только при абсолютной уверенности в хорошей проходимости
глубоких и коммуникативных вен нижних конечностей. Перед проведением
курса веносклерозирующей терапии необходимо сделать пробное введение
децилата для выявления возможной индивидуальной непереносимости. Перед
введением препарата, при положении больного стоя, выбирают один из
наиболее выраженных дистально расположенных варикозных узлов, в
который перпендикулярно поверхности кожи вводят иглу (без шприца). Как
только из иглы начинает поступать кровь, больного укладывают на спину,
а ногу поднимают под углом 30 - 40'. После введения децилата место
пункции прижимают стерильным марлевым шариком, а иглу извлекают. Место
пункции закрывают повязкой, ногу, оставшуюся в приподнятом положении,
бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра.
Для предупреждения возможного повреждающего, действия децилата на
эндотелий глубоких вен с их последующим тромбозом, больные сразу же
после инъекции препарата должны энергично ходить не менее 2 - 3 ч. При
необходимости проведения поэтапного инъекционно-скле- розирующего
лечения, склерозирование поверхностных вен начинают с боковых ветвей,
а в основной венозный ствол децилат вводят в последнюю очередь. При
умеренном варикозе и наличии мягких, легко спадающихся узлов,
применяют 1 % раствор децилата, а при наличии крупных узлов с
утолщенными плотными стенками - 3 % раствор препарата. За один сеанс
терапии препарат вводят в 2 - 6 точек по 0,5 - 2 мл в каждую. При
наличии обширного распространенного варикозного процесса инъекции
раствора децилата повторяют 2 - 10 раз с интервалами 3 - 5 дней.
Максимальное количество препарата на курс лечения составляет 6 - 30 мл
1 % раствора и 4 - 10 мл 3 % раствора. При комбинированной терапии, в
ходе хирургического вмешательства, после удаления поверхностных
магистральных стволов вен раствор децилата вводят в варикозные
притоки. Децилат хорошо переносится больными, однако в отдельных
случаях введение препарата сопровождается покраснением на месте
инъекции, чувством жжения, болезненностью склерозированных узлов и
венозных стволов. Указанные явления обычно не требуют проведения спе-
циальных лечебных мероприятий и, как правило, проходят самосто-
ятельно в течение 3 - 4 дней. В связи с раздражающим действием
раствора, не допускается его попадание в периваскулярные ткани.
Основным противопоказанием к веносклерозирующей терапии децилатом
является непроходимость глубоких вен голени и бедра. Препарат
противопоказан также при сопутствующем остром тром- бофлебите,
облитерирующем эндартериите, флебосклерозе, общих заболеваниях,
требующих соблюдения постельного режима, болезнях сердца с явлениями
декомпенсации. Форма выпуска: 1 % и 3 % растворы в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ДИ0КСИКОЛЬ ( Dioxycolum ). Комбинированный препарат в виде мази
(Unguentum ), содержащей в 1ОО г диоксидина 1 г, тримекаина 4 г,
метилурацила 4 г и полиэтиленоксида (основы) до 100 г. Мазь
светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком. Применяют местно у
взрослых при гнойных ранах в I фазе (гнойно-нек- ротической раневого
процесса. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми
pыхло там- понируют рану. Перевязки проводят ежедневно до полного
очищения раны от гнойно-некротического содержимого. При большой
раневой поверхности ко- личество мази не должно превышать 1ОО г в
сутки. Противопоказания: см. Диоксидин. Форма выпуска: в банках
оранжевого стекла по 30 и 100 г. Хранение: список Б. В прохладном,
защищенном от света месте.
ДИАЗОЛИН ( Diazolinum ). 3-Метил-9-бензил-1,2,3,4-тетрагидрокарболина
нафталин-1,5-дисульфонат. Синонимы: Incidal, Мebhydrolin, Меbhуdrolini
Nараdisуlаs, Оmeril. Белый или белый с кремоватым оттенком
кристаллический порошок. Практи- чески нерастворим в воде и в
органических растворителях. По структуре диазолин близок к димебону.
Является блокатором Н,-рецеп- торов. В отличие от димебона (а также
димедрола, дипразина, супрастина) не оказывает седативного и
снотворного эффекта, что позволяет применять его в тех случаях, когда
угнетающее действие на ЦНС не является желательным. Применяют при
лечении различных аллергических заболеваний. Назначают внутрь (после
еды): взрослым по 0,05 - 0,1 - 0,2 г 1 - 2 раза в день, детям - по
0,02 - 0,05 г 1 - 2 - 3 раза в день. Длительность лечения зависит от
особенностей случая. В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая
0,3 г, суточная 0,6 г. Препарат обычно хорошо переносится. Однако в
отдельных случаях мо- жет вызывать раздражение слизистой оболочки
желудка. Противопоказан при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях
желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г,
покрытые оболочкой (драже). Хранение:.список Б. В таре, предохраняющей
от действия влаги и света; таблетки - в защищенном от света месте.
ДИАКАРБ ( Diacarbum ). 2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид.
Cинонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar,
Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit,
Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid,
Renamid, Sulfadiurine и др. Белый кристаллический порошок. Очень мало
растворим в воде и спирте, легко - в щелочках. Диакарб является
представителем группы лекарственных препаратов, действие которых
связано с избирательной способностью угнетать активность
карбоангидразы (угольной ангидразы) - фермента, учас- твующего в
процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Это свойство было
впервые обнаружено у стрептоцида и других сульфаниламидных соединений,
однако у диакарба, молекула которого также содержит сульфонамидную
группу, оно выражено значительно сильнее. Диакарб может быть
использован с лечебной целью при различных состояниях, при которых
целесообразно понизить активность карбоан- гидразы. Он имеет
наибольшее применение в качестве диуретического средства, а также для
лечения глаукомы. Диуретический эффект основан на угнетении активности
карбо- ангидразы в почках и изменении кислотно-основного состояния
(КОС) в организме. Он действует главным образом на проксимальные
канальцы. Угнетение карбоангидразы приводит к уменьшению образования
угольной кислоты и снижению реабсорбции бикарбоната и Nа + эпителием
канальцев; повышается выделение с мочой Nа + , НСО 3 - , в связи с чем
значительно увеличивается выделение воды; рН мочи повышается. Ионы
калия под влиянием диакарба также выделяются в большем количестве.
Увеличения выделения хлоридов не происходит. В связи с усиленным
выделением из организма бикарбонатов может развиться ацидоз. После
прекращения приема диакарба щелочной резерв через 1 - 2 дня возвра-
щается к исходному. Диакарб эффективен при приеме внутрь. Он быстро
всасывается из желудочно-кишечного тракта и, поступая в ткани и
органы, угнетает содержащуюся в них карбоангидразу. В качестве
обычного диуретика диакарб применяют относительно редко, так как
имеются более эффективные препараты, но он особенно показан при отеках
вследствие легочно-сердечной недостаточности, когда целесообразно
понижение повышенного содержания СО и бикар- бонатов в крови. В связи
с понижением содержания СО в крови, диакарб в не- которых случаях
улучшает состояние больных эмфиземой легких. Выраженный диуретический
эффект наблюдается при комбини- рованном применении диакарба и
эуфиллина. С хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками
комбинировать диакарб не следует, так как диуретический эффект при
этом уменьшается или даже полностью исчезает. При отеках почечного
происхождения диакарб малоэффективен, а при циррозе печени его
применение нежелательно из-за повышенной чувствительности больных к
гипокалиемии, а также из-за опасности возможного повышения содержания
аммиака в крови. Диакарб применяют также при лечении глаукомы в
различных фазах ее развития (при простой, застойной, юношеской и
других формах первичной и вторичной глаукомы). Вызываемое препаратом
понижение внутриглазного давления связано с угнетением карбоангидразы
ресничного тела и уменьшением секреции
...Закладка в соц.сетях
