Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики

страница №65

... из их близких настаивает на том, чтобы они
показались врачу (Beck & Freeman, 1990). Несмотря на то, что медикаментозная и
поведенческая терапия оказываются высокоэффективными при лечении людей с
обсессивно-компульсивным тревожным расстройством, лица с расстройством личности
часто лучше реагируют на психодинамическую и когнитивную терапии (Primac, 1993;
Jenike, 1991,1990). Психодинамические терапевты, как правило, стараются помочь
пациентам осознать, пережить на опыте и принять свои чувства и лежащую за ними
неуверенность; они могут также помочь пациентам научиться рисковать и принять
как должное свои личные недостатки (Salzman, 1989). Когнитивные терапевты
стремятся помочь клиентам избавиться от дихотомического мышления, излишней
требовательности, нерешительности, медлительности и хронического беспокойства.
РАСТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ: ДИЛЕММЫ И СОМНЕНИЯ
Современные клиницисты полагают, что расстройства личности представляют собой
важные и доставляющие немалое беспокойство проблемы. Однако диагностировать эти
расстройства особенно трудно, а поставить ошибочный диагноз очень легко. Как мы
уже отмечали, эта трудность указывает на серьезные вопросы в отношении
валидности и последовательности классификации DSM (O'Connor & Dyce, 1998;
Costello, 1996).
Одна из проблем заключается в том, что некоторые критерии, используемые при
диагностике расстройств личности, нельзя наблюдать непосредственно. К примеру,
чтобы отличить параноидное расстройство личности от шизоидного, клиницисты
должны задавать вопросы, касающиеся не только поведения людей, но и того, почему
они избегают близких отношений. Другими словами, диагноз часто опирается в
значительной степени на личные впечатления клинициста. Родственная проблема
состоит в том, что клиницисты во многом расходятся в
Расстройства личности

489

суждениях относительно того, когда нормальный личностный стиль пересекает некую
черту и заслуживает занесения в разряд расстройств (Widiger & Costa, 1994).
Некоторые даже полагают, что вообще ошибочно причислять к психическим
расстройствам личностные стили, какими бы проблемными они ни были.
'
Схожесть расстройств личности, относимых к одной группе или даже принадлежащих к
разным группам, ставит еще одну проблему. Например, внутри "тревожной" группы
симптомы избегающего расстройства личности в значительной мере накладываются на
симптомы зависимого расстройства личности (Bornstein, 1998). Следует ли
клиницистам, имеющим дело со схожими чувствами неполноценности, боязнью
неодобрения и т. д., проводить грань между этими расстройствами (Livesley et
al., 1994)? Кроме того, многие особенности пограничного расстройства
("драматизирующая" группа), обнаруживаемые у некоторых людей с зависимым
расстройством личности ("тревожная" группа), могут свидетельствовать о том, что
два эти расстройства - всего лишь различные варианты одного базового паттерна
(Dolan, Evans & Norton, 1995; Flick et al., 1993).
Еще одной проблемой является то, что людям с самыми разными чертами личности
часто ставится диагноз одного и того же расстройства личности (Costello, 1996;
Widiger, 1993, 1992). Чтобы людям был поставлен тот или иной диагноз, они должны
удовлетворять некоторому набору критериев из DSM-IV, но ни один из диагнозов не
предполагает наличия какой-то характерной лишь для него личностной особенности.
Таким образом, у людей с совершенно различными чертами личности может быть
выявлено одно и то же расстройство.
Частично из-за этих проблем диагностики продолжают менять критерии, используемые
для оценки каждого из расстройств личности. Фактически, не раз менялись даже
самые общие категории, и нет сомнений, что в них будут внесены новые изменения.
К примеру, из DSM-IV исключена одна из использовавшихся ранее категорий,
пассивно-агрессивное расстройство личности - паттерн, характеризуемый
негативными установками и нежеланием выполнять требования окружающих, -
поскольку исследователи не смогли доказать, что оно представляет собой нечто
большее, чем одну из личностных черт. В настоящее время этот паттерн изучается
более тщательно и, возможно, будет снова включен в будущие редакции DSM.
&"
Ju,
i;
о
-f"
ОУчитывая
эти проблемы, некоторые теоретики считают, что расстройства личности на
самом деле больше различаются по степени, чем по типу дисПассивно-агрессивное
расстройство личности - расстройство личности, включавшееся
в прошлые версии DSM и характеризуемое негативными установками и нежеланием
выполнять требования окружающих.
функции, и предлагают группировать расстройства в соответствии с остротой тех
или иных ключевых характеристик, а не по принципу наличия или отсутствия
конкретных характеристик (Costello, 1996; Widiger, 1993). Пока неясно, к чему
приведут подобные мнения, но по крайней мере обострение споров в очередной раз
указывает на то, что большинство клиницистов признают - расстройства личности
являются категориями, крайне важными для понимания и коррекции человеческого
поведения.

!', '' * '.' ' •.'
Вопросы
для размышления________________________
Попробуйте разработать новую систему и перечень расстройств личности, которые
улучшили бы существующую классификацию. Как нынешние категории DSM вписались бы
в вашу новую систему и классификацию?
Резюме
"Тревожные" расстройства личности. Три расстройства личности характеризуются
симптомами, обнаруживаемыми при тревожных и депрессивных расстройствах,
относимых к Оси I. Люди с избегающим расстройством личности испытывают
постоянный дискомфорт и скованность в социальных ситуациях, подвержены чувству
собственной неполноценности и крайне чувствительны к негативным оценкам. Люди с
зависимым расстройством личности испытывают систематическую потребность в том,
чтобы о них заботились, они привязчивы, покорны и страшатся разлуки. Индивидуумы
с обсессивно-ком-пульсивным расстройством личности настолько озабочены порядком,
достижением совершенства и контролем, что утрачивают гибкость,
непосредственность и работоспособность. Для лечения людей с этими тремя
расстройствами используются различные терапевтические методы, которые
оказываются, по всей видимости, успешными в степени от ограниченной до
умеренной.
Дилеммы и сомнения. Представляется, что расстройства личности часто
диагностируются неверно, что указывает на ряд серьезных проблем с валиднос-тью и
последовательностью диагностических категорий.
ПОДВОДЯ ИТОГИ
В течение первой половины XX века клиницисты верили, что существует некий
долговременный набор характеристик, называемый нами личностью, и пытались
идентифицировать основополагающие черты личности. Затем они заметили, насколько
легко люди могут меняться в зависимости от ситуаций, в которых оказываются, и
последовала обратная реак490

Глава 14

ция. Концепция личности утратила свою незыблемость, и в течение некоторого
времени упоминать о ней в некоторых кругах было почти что неприлично. С
категорией расстройств личности произошла похожая история. Когда в клинической
сфере доминировали психодинамические и гуманистические теории, расстройства
личности считались важным клиническим понятием. Но их популярность сошла на нет,
по мере того как приобрели вес другие теории.
За последнее десятилетие концепции личности и расстройств личности обрели второе
дыхание. Раз за разом клиницисты приходят к выводу, что жесткие личностные
черты, по-видимому, являются источником особых проблем для отдельных
индивидуумов. В результате расстройства личности опять приковывают к себе
внимание теоретиков. Новые объективные тесты и опросники помогают теперь
клиницистам в оценке этих расстройств и способствуют целой волне систематических
исследований (Loranger et al, 1994; Zimmerman, 1994).
На данный момент глубоким исследованиям подвергались только антисоциальное и, в
меньшей степени, пограничное расстройства личности. Однако поскольку другие
расстройства личности также являются объектом исследовательского внимания,
клиницисты должны найти более точные ответы на некоторые насущные вопросы.
Насколько широко распространены различные расстройства личности? Насколько
полезны их нынешние классификации? Как расстройства связаны между собой? Какие
методы лечения наиболее эффективны?
Одним из наиболее важных вопросов является следующий: почему у людей формируются
эти паттерны личности? Как мы отмечали, на данный момент большая часть ответов
предложена теоретиками-психологами, но эти объяснения не слишком точны и не
получают весомого исследовательского подтверждения. Учитывая нынешнее увлечение
биологическими объяснениями, очевидно, в предстоящие годы большее число
исследований будет посвящаться генетическим и биологическим факторам, что
поможет определить их взаимосвязь с психологическими причинами. Не следует
сбрасывать со счета и социокультурные факторы. Как мы могли видеть,
социокультурные теоретики лишь изредка пытаются дать объяснение расстройствам
личности. Однако социокультурные факторы могут играть важную роль в этих
расстройствах и должны изучаться более внимательно, особенно потому, что, по
определению, паттерны, обнаруживаемые при расстройствах личности, заметно
отличаются от ожиданий общества, в котором живет индивидуум.
Вероятно, будущее принесет ряд серьезных изменений в области объяснений и
методов лечения расстройств личности, и, соответственно, ныне существующая
классификация расстройств личности, скорее всего, также претерпит изменения.
Однако на сей раз подобные изменения будут, вероятно, базироваться на
результатах исследований, а не на интуиции и впечатлениях клиницистов, как это
чаще всего бывало в прошлом. Эти изменения должны сделать
качественно иной жизнь многих людей, опутанных сетью жестких и неадекватных
черт личности.
Ключевые термины
Личность
Черты личности
Расстройство личности
Коморбидность
"Странные" расстройства личности
Расстройства шизофренического спектра
Параноидное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Шизотипическое расстройство личности
Идеи отношения
Соматосенсорные иллюзии
Расплывчатая речь
"Драматические" (аффектированные) расстройства личности
Антисоциальное расстройство личности
Психопатия
Социопатия
Пограничное расстройство личности
Гистрионное расстройство личности
Истерическое расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
"Тревожные" расстройства личности
Избегающее расстройство личности
Социальные фобии
Зависимое расстройство личности
Дихотомическое мышление
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Регрессия на анальную стадию (фазу) развития
Пассивно-агрессивное расстройство личности
Контрольные вопросы
1. Что такое расстройство личности и почему расстройства личности расположены
в DSM-IV на Оси II?

2. Каковы основные особенности "странных" расстройств личности? Какое
расстройство Оси I напоминают эти расстройства личности?
3. Опишите симптомы параноидного, шизоидного и шизотипического расстройств
личности. Какие объяснения даются этим расстройствам и какие методы лечения
используются для их устранения?
4. Что такое "драматические" (аффектированные) расстройства личности и каковы
симптомы каждого из них?
5. Как теоретики объясняют антисоциальное расстройство личности? Насколько
эффективно клиницисты лечат это расстройство?
6. Каковы основные объяснения и методы лечения пограничного, гистрионного и
нарциссического расстройств личности? В какой степени эти объяснения и методы
лечения подтверждаются исследованиями?
..... _........
Расстройства личности
7. С какими видами расстройств, относимых к Оси I, схожи избегающее,
зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности? Удалось ли
исследователям обнаружить тесные связи между этими расстройствами личности и
расстройствами Оси I, которые они напоминают? "
8. Каковы основные объяснения замкнутого, зависимого и обсессивнокомпульсивного
расстройств личности и в какой мере они подтверждаются
исследованиями? Как лечат эти расстройства и насколько эффективны методы
лечения?
9. Опишите проблемы социальных отношений, порождаемые каждым из расстройств
личности.
10. С какими видами проблем сталкиваются клиницисты при диагностике расстройств
личности? Каковы причины этих проблем и какие решения предлагаются?

Глава 15

РАССТРОЙСТВА
ДЕТСКОГО
И ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Расстройства детского и подросткового возраста
Детские тревожные расстройства Депрессия у детей
Расстройства, выражающиеся в разрушительном поведении
Расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью
Расстройства выделительных функций Длительные расстройства, начинающиеся в
детстве Аутизм
Умственная отсталость Расстройства пожилого возраста Расстройства настроения,
тревожные расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем
или химическими препаратами Делирий и деменция
Ключевые факторы, влияющие на психическое здоровье пожилых людей Подводя итоги
Расстройства детского и пожилого возраста

493

Семилетнего мальчика Билли привела к психо-| терапевту его мать, потому что "он
кажется очень (несчастным и все время жалуется, что он болен или плохо себя
чувствует"... Мать описала Билли I как ребенка, который никогда не выглядит
совер-[шенно счастливым и никогда не хочет играть с I другими детьми. С тех пор
как пошел в детский (сад, он постоянно жалуется на боли в желудке, головную боль
и другие физические недомога-|ния...
В первом классе Билли учился хорошо, но сей-)час, когда он во втором классе,
мальчику стало i трудно справляться с учебой. Домашние задания : отнимаюту него
очень много времени, и часто он | чувствует, что должен переделать их, чтобы они
! были "такими, как надо". Из-за постоянных жалоб 1 Билли на физические
недомогания утром его j бывает трудно отправить в школу Если ребенку 1 разрешают
остаться дома, то он беспокоится, что 1 отстанет от своих одноклассников в
учебе. Когда же он все-таки идет в школу, то часто не может (справиться с
работой в классе, и это наполняет | его ощущением безнадежности своего положе|ния...

Беспокойство Билли простирается далеко за J пределы школы, и часто он проявляет
излишнюю || привязанность и требовательность по отноше-Ыию к родителям. Если
родители возвращаются | домой поздно или куда-нибудь идут без него, то |он
боится, что с ними может что-то случиться...
Хотя мать Билли признает, что он никогда не j был по-настоящему счастлив, ей
кажется, что за ! последние шесть месяцев депрессия у сына зна-(чительно
усилилась. Он все время лежит где-то {дома, утверждая, что слишком устал, чтобы
что-!| нибудь делать. Мальчик не испытывает интереса к играм и не получает от
них удовольствия. Его аппетит стал хуже. Билли с трудом засыпает по вечерам и
часто просыпается посреди ночи или
Шрано утром. Три недели назад он впервые заговорил о том, что хочет умереть...
(Spitzeretal., 1994, р. 333-334).
Роуз Эшби, женщина семидесяти пяти лет, сказала доктору, что ощущает одиночество
и подав-^,:ленность. Терапевт ответил, что она должна В встряхнуться. У нее есть
все, ради чего стоит жить. - "Что он знает? - думала про себя Роуз. - Разве ему
пришлось за один год потерять такого мужа, как Чет, и перенести удаление левой
груди из-за рака? Разве он страдал всю жизнь артритом?... Разве его дом стал для
него тюрьмой?... Что он знает? Разве он понимает, что это значит - чувствовать,
что каждый твой день может стать для тебя последним?..."
Когда она пожаловалась доктору, что не может
спать, он выписал ей рецепт, но сказал, что все
••рожилые люди испытывают трудности со сном. И
опять Роуз повторяла себе: "Что он знает? Разве , у него есть взрослая дочь,
которая только и думает, что о своем последнем разводе, или внуки, которые
вспоминают о нем, только когда получают на день рождения денежный чек? Разве все
' - его друзья умерли и покинули его, уйдя в иной мир? Разве деньги, полученные
им по страховке •' , после смерти мужа, уже подходят к концу? Что он 'j|
знает? Кто мог бы спать в этой тюрьме?"
Т Вернувшись в свой дом, Роуз умылась и уложила волосы... Посмотрите на эти
волосы. Тонкие, • редкие, некрасивые... Затем она сделала макияж и надушилась...

О, какие духи покупал ей Чет!.. Он всегда хотел, чтобы у нее было все только
самое лучшее... Где сейчас эти духи? Ушли в небытие. Вместе с Четом. Роуз
выдавила из себя кривую улыбку в ответ на эту игру слов... Она посмотрела в
зеркало на дверце шкафа. "Хорошо, что ты не можешь видеть теперь это лицо, Чет.
Какое оно старое и безобразное..."
Почему никто не предупредил ее, что старость бывает такой? Это так
несправедливо. Моим наплевать. Людям наплевать на всех, кроме самих себя...
(Gernsbacheer, 1985, р. 227-228).
И Билли, и Роуз страдают от клинической депрессии. Хотя оба они испытывают
чувство уныния, потерю интереса к окружающим и трудности при засыпании, их формы
депрессии различаются по нескольким существенным параметрам. Билли ощущает боль
в желудке и головную боль; Роуз испытывает чувство одиночества и гнев. Билли
постоянно беспокоится о своих родителях, Роуз - о состоянии своего здоровья и
финансов. Своими требованиями школа подхлестывает эмоциональный спад у Билли, а
главную роль в депрессии Роуз играют потеря мужа, состояние здоровье и ушедшая
молодость. Эти различия могут быть обусловлены многими факторами, и один из
самых важных - возраст человека и то, в каком периоде жизни он находится.
Психические аномалии могут возникнуть в любом возрасте. Однако некоторые виды
аномалий чаще всего проявляются в определенные периоды человеческой жизни, в
частности, в детстве или в старости. Иногда нарушения могут быть вызваны
специфическими для этих периодов жизни стрессовыми факторами. В других случаях
главной причиной становятся какие-то исключительные переживания или
биологические аномалии. Некоторые формы связанных с возрастом психологических
расстройств проходят довольно быстро или поддаются лечению, другие могут
продолжаться годами и даже в течение всей жизни. Третьи, особенно некоторые
формы детских расстройств, переходят в иную форму или образуют почву для новых
расстройств.
Ученые часто описывают жизнь как серию последовательных стадий, от рождения до
смерти. Большинство людей проходят эти стадии в одном и том же порядке, хотя
каждый делает это в своем собственном темпе и своим собственным способом.

494

Глава 15

Фрейд утверждал, что каждый ребенок проходит в своем развитии одни и те же пять
стадий: оральную, анальную, фаллическую, латентную и генитальиую. Эрик Эриксон,
один из ведущих психологов XX века, к перечню важнейших стадий человеческой
жизни добавил старость (Erikson, 1963). Хотя некоторые теоретики могут не
соглашаться с деталями классификации Фрейда или Эриксоиа, большинство из них
согласны с тем, что в каждом периоде нашей жизни мы испытываем давление
определенных, характерных для этого периода обстоятельств, и что мы растем и
развиваемся или испытываем упадок, в зависимости от того, как мы реагируем на
это давление. В каждом периоде существует много возможностей для развития
психологических расстройств.
В начале XX века клинические психологи рассматривали детей в качестве маленьких
взрослых и часто подходили к их проблемам так, как будто это были
психологические расстройства взрослых (Peterson & Roberts, 1991). И, что еще
хуже, на стариков смотрели как на доживающих свой век зрелых людей, и их
специфические расстройства вообще пробовали лечить очень редко. Теперь, однако,
клиницисты признают, что у каждой из этих групп есть собственные характерные
черты и проблемы и что все люди достойны внимания врачей и лечения.
РАССТРОЙСТВА ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Взрослые люди часто считают детство беззаботным и счастливым временем, а между
тем этому периоду жизни тоже свойственны страхи и огорчения.
На самом деле большинство детей, встречаясь с новыми людьми и ситуациями,
проявляют, по крайней мере, некоторые эмоциональные и поведенческие нарушения.
Например, они обычно испытывают беспокойство. Статистические исследования
показывают, что почти половина всех детей страдает от многочисленных страхов
(Silverman, La Greca & Wasserstein, 1995). Школа, здоровье и личная безопасность
- это наиболее волнующие темы. Ночное недержание мочи, кошмары, внезапные
вспышки раздражения и беспокойное поведение характерны для очень многих детей
(King, 1993).
Психологические заметки
Сегодняшние дети и молодые люди от 9 до 17 лет беспокоятся о том, будет ли у них
достаточно денег (49%), не заразятся ли они СПИДом (42%), не попадут ли в
автомобильную аварию (32%), не подвергнутся ли избиению или нападению (28%), не
случится ли так, что их родители потеряют работу (23%) (Yankelovich Youth
Monitor, 1994).
Отрочество тоже может быть довольно трудным периодом. Физиологические изменения
и сексуальное развитие, давление социальных и академических требований, сомнения
и искушения приводят многих подростков в замешательство, делают их тревожными и
подавленными (Peterson et al., 1993; Takanishi, 1993). Сегодняшние подростки и
молодые люди, хотя они в основном довольны жизнью, очевидно, меньше уверены в
себе и меньше доверяют окружающим, более чувствительны и не настолько привя(Художник:
Crawford; (r) 1991 The New Yorker Magazine, Inc.)
Расстройства детского и пожилого возраста

495

Детская тревога может быть вызвана повторяющимися предупреждениями со стороны
общества о возможных катастрофах. На этой фотографии японские школьники прячутся
под партами во время урока, посвященного тому, как вести себя при землетрясении.
заны к своим семьям, чем их сверстники несколько десятилетий назад (Offer et
al., 1981).
Кроме этих общераспространенных психологических трудностей, около одной пятой
всех детей и подростков в Соединенных Штатах испытывают диагностируемые
психологические нарушения (Kazdin, 1994; Zill & Schoenborn, 1990). Мальчики
страдают от таких расстройств чаще, чем девочки, хотя среди взрослых
психологическими расстройствами чаще страдают женщины.
Детские тревожные расстройства
Тревожные расстройства, встречающиеся у детей и подростков, как и у взрослых,
включают в себя специфические фобии, социальные фобии, генерализованное
тревожное расстройство и обсессивно-ком-пульсивное расстройство (Murray, 1996;
Douglass et al., 1995). Однако одна из форм тревожного расстройства у детей,
тревожное расстройство в связи с разлукой (separation anxiety disorder),
отличается от расстройств взрослых и выделена в справочнике DSM-IV в особую
категорию. Дети, страдающие этим расстройством, ощущают сильную тревогу, часто
даже панику, когда им приходится расставаться с родителями или уходить из дома
(см. Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении).
Тревожное расстройство в связи с разлукой - детское расстройство, при котором
дети испытывают сильную тревогу, часто даже панику, когда им приходится
расставаться с родителями или уходить из дома.
Девятилетняя девочка Кэри была направлена в районный центр психического здоровья
ее школьным консультантом, когда, находясь в школе, стала
без всякой видимой причины проявлять сильную тревогу.
Сначала она пожаловалась на боль в желудке, потом стала беспокоиться, что начнет
задыхаться. Кэри говорила, что слишком нервничает и не может оставаться в школе,
нужно, чтобы мать при-"-шла за ней и забрала ее домой... Понаблюдени-к|* ям
консультанта, такой же инцидент произошел и на следующий день, и опять
закончился тем, что Кэри отправилась домой. С тех пор в школу она • не
вернулась...
Во время первого приема мать девочки указала, что, по ее впечатлениям, Кэри -
просто слишком нервный ребенок для того, чтобы ходить в школу. Она утверждала,
что много раз пыталась убедить дочь пойти в школу, но Кэри, казалось, боялась
туда идти и выглядела так, как будто чувствует себя плохо, поэтому мать не стала
настаивать.., Когда ее спросили, ходит ли Кэри куда-нибудь одна, мать ответила,
что Кэри это не нравится, и они с дочерью всегда все делают вместе. Затем мать
отметила, что, по ее мнению, Кэри хочет всегда видеть ее рядом с собой и
расстраивается, когда им приходится расставаться .. (Schwartz & Johnson, 1985,
p. 188). - *~ - • -•, •
Таким детям, как Кэри, сложно расстаться со своей семьей, и они часто
отказываются идти в гости к друзьям или уходить из дома по каким-нибудь
поручениям, ехать в детский летний лагерь или ходить в школу. Многие не могут
даже оставаться в комнате в одиночестве и "ходят хвостом" за своими родителями
по всему дому. Некоторые, кроме того, проявляют внезапные припадки раздражения,
беспричинно
Как ты могла? Детские тревоги могут быть результатом огорчений, связанных с
переменами в жизни семьи, например, с такой распространенной ситуацией, когда
ребенку приходится делить внимание и привязанность родителя с другим человеком.
Выражение лица этого мальчика, мама которого решила снова выйти замуж, говорит
само за себя.

496

Глава 15

ПЛАНОМ
Жестокое обращение с детьми
Что я лучше всего помню о '"' своей матери, так это то, что она все время била
меня. Она била меня своими туфлями на высоких каблуках, ремнем моего отца,
толкушкой для кар-" тошки. Когда мне было восемь :'- лет, она однажды так
изуродовала мои ноги, что я сказала ей, , ;' что пойду в полицию. "Иди, -
сказала она, - они посадят тебя в самую темную тюрьму".
- Поэтому я осталась. Когда у меня начала расти грудь, мне тогда было 13 лет,
она била меня по грудной клетке до тех
- пор, пока я не теряла сознание. Потом она обнимала меня и просила
прощения... Многим детям снятся кошмарные сны о том, что их разлучили с
родителями. А я часто, сидя на крыль,'
це нашего дома, тихонько напевала про себя о том, как я уеду далеко-далеко,
чтобы най.
. ти себе другую маму (Time,
- Septembers, 1983, p. 20).
Жестокое обращение с ребенком - это неслучайное применение взрослым физического
или
психологического насилия по отношению к ребенку, часто с намерением причинить
ребенку боль или увечье. Каждый год происходит около...

Список страниц

• #
• 1
• 2
• 3
• ...
• 58
• 59
• 60
• 61
• 62
• 63
• 64
• 65
• 66
• 67
• 68
• 69
• 70
• 71
• 72
• ...
• 84
• 85
• 86

Закладка в соц.сетях