Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...л очень бурно и
почти никогда не спал". Вскоре после того как Тому исполнилось два года,
администрация детского сада, куда он ходил, обратилась к Анне с просьбой забрать
сына. Они считали, что его поведение "слишком сильно отклоняется от нормы", -
вспоминает она. Врачи, которым она показывала Тома, много раз проверяли его на
наличие органических повреждений мозга, но не смогли обнаружить никаких
физиологических объяснений явно выраженному у него отсутствию самоконтроля.
Коэффициент интеллекта у него всегда был высоким, хотя в школе он успевал плохо.
В конце концов Тому был поставлен диагноз
"расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью (ADHD)"...
Относительно серьезности его симптомов психотерапевт сказал Анне, что Том может
набрать 15 баллов по десятибалльной шкапе. В качестве лечения доктор прописал
метилфенидат (methylphenidate), больше известный под его рыночным названием
"Риталин" (Lewtwyler, 1996; р. 13).
Подобно Тому, миллионы детей и взрослых, страдающих гиперкинетическим
расстройством, принимают метилфенидат, или "Риталин", стимулятор, который наряду
с другими подобными лекарствами используется уже несколько десятилетий. Хотя
сегодня метилфенидат производят много разных фирм, препарат по-прежнему известен
под именем "Риталин", представляющим самую знаменитую торговую марку. С тех пор
как ученые выяснили, что "Риталин" оказывает успокаивающее воздействие на детей
и взрослых, страдающих гиперкинетическим расстройством, и способен помочь им
фокусировать внимание и решать сложные задачи, употребление этого препарата
очень сильно возросло, - по некоторым оценкам, только с 1990 года оно выросло на
250% (Hancock, 1996). От 10 до 12% американских мальчиков, вероятно, принимают
"Риталин" как лекарство от гиперкинетического расстройства; увеличивается
также и число девочек, принимающих этот препарат. Каждый год
производится около 8,5 тонн "Риталина", и 90% его потребляется в Соединенных
Штатах (Leutwyler, 1996; UNINCB, 1996).
Однако многие врачи и родители задают вопросы о степени необходимости применения
данного лекарства и его безопасности (Breggin, 1998). В конце 80-х годов было
предъявлено несколько судебных исков врачам, школам и даже Американской
психиатрической ассоциации с обвинением в неправильном применении "Риталина"
(Safer, 1994). Большинство исков было отклонено, но бурное обсуждение темы в
средствах массовой информации серьезно повлияло на отношение людей к этому
лекарству (Safer & Krager, 1992). К тому же в последние годы "Риталин" стал
популярным среди американских подростков. Некоторые подростки принимают его в
качестве наркотика, и уже есть случаи возникновения наркотической зависимости
(UNINCB, 1996), что еще больше увеличивает обеспокоенность общества по поводу
этого препарата.
В 1996 году, после проведения обширного и тщательного исследования,
Международный совет по контролю над наркотиками Организации Объединенных Наций
сделал заключение, что диагноз "расстройство, связанное с дефицитом внимания и
гиперактивносмени,
когда они достигают возраста старших классов школы, симптомы ослабевают,
но в некоторых случаях проблемы остаются и потом (Wilson & Marcotte, 1996; АРА,
1994). Треть детей, страдающих этим расстройством, продолжают демонстрировать
его симптомы и после того, как становятся взрослыми, и примерно у одной десятой
оно переходит в антисоциальное расстройство личности или в расстройство,
связанное со злоупотреблением психоактивными веществами (Mannuza et al, 1998;
Weiss et al., 1995).
Сегодняшние клиницисты в основном рассматривают данное расстройство как имеющее
несколько совместно действующих причин, включая биологические факторы. На самом
деле одно время это расстройство считали вызванным минимальными повреждениями
головного мозга (минимальной мозговой дисфункцией - ММД), чему способствовал
высокий стресс и отношения в семье (Sherman, McGue, & lacono, 1997; Needleman et
al., 1996). Однако
не существует четких и последовательных доказательств того, что каждая из
этих предполагаемых причин, взятая отдельно, может вызвать расстройство
(Anastopoulos & Barkley, 1992).
Социокультурные теоретики также указывают на то, что расстройство, связанное с
гиперактивностью и дефицитом внимания, может создавать у детей дополнительные
проблемы в общении и приводить к появлению дополнительных симптомов.
Подразумевается, что гиперактивные дети расцениваются более негативно, чем
другие, как их сверстниками, так и родителями и самими детьми (King & Young,
1981; Arnold, 1973).
Относительно наиболее эффективных методов лечения данного расстройства согласия
нет. Самым распространенным подходом до сих пор было применение стимуляторов,
таких как метилфенидат (Риталин) (рис. 15.3). Эти лекарства иногда оказывают
Расстройства детского и пожилого возраста
503
гью", в Соединенных Штатах, скорее всего, ставится чаще, чем нужно, и диагноз
многих из тех детей, которые принимают "Риталин", может быть ошибочным. Данное
расстройство можно надежно диагностировать только после серии наблюдений, бесед,
психологических тестов и медицинских обследований. При этом одно из
статистических исследований выявляет, что голько 50% детей, которым педиатрами
был поставлен такой диагноз, проходили какое-либо психологическое или
педагогическое тестирование для подтверждения заключения врача (Leutwyler,
1996).
С другой стороны, "Риталин" имеет и несомненные достоинства и, очевидно, очень
помогает детям и взрослым, действительно страдающим от гиперкинетического
расстройства. Обучение родителей и поведенческие программы также приносят пользу
в некоторых случаях, но не во всех. Более того, бихевиористские методы часто
оказываются более эффективными в сочетании с применением "Рита-лина" (Vinson,
1994; Du Paul & Barkley, 1993). Когда дети с гиперкинетическим расстройством
перестают принимать лекарство, часто из-за негативных отзывов о нем в средствах
массовой информации, многие из них демонстрируют явные ухудшения своего
состояния (Safer & Krager, 1992).
Известно также, что "Риталин" относительно безопасен для людей,
страдающих гиперкинетическим расстройством (Leutwyler, 1996; Safer & Krager,
1993). В большинстве случаев нежелательные последствия его применения не
являются чем-то более серьезным, чем бессонница, легкая головная боль или боль в
желудке или потеря аппетита. Однако в некоторых редких случаях препарат может
вызвать лицевой тик. Кроме того, он может воздействовать на функцию роста у
некоторых детей, так что для предотвращения этого эффекта им нужно
организовывать "лекарственные каникулы" в летнее время. В настоящее время нет
доказательств того, что употребление "Риталина" может иметь долговременные
последствия (Vinson, 1994), но дополнительные исследования в этой области,
очевидно, необходимы.
Таким образом, вопрос заключается в том, как быть с лекарством, которое помогает
многим людям, но которое часто используют не по назначению и в некоторых случаях
даже во вред. Ответ, к которому постепенно приходят клиницисты, - это улучшение
контроля над его применением. Ученые должны продолжать исследование воздействия
этого препарата. Педиатры и другие люди, которые работают с детьми, должны
получать лучшую подготовку в том, что касается диагностирования
гиперкинетического расстройства. Также нужно требовать, чтобы они проводили
-afe
Заголовок на журнальной странице: "Риталин"
Не слишком ли мы пичкаем лекарствами наших детей?
более полное обследование, прежде чем поставить такой диагноз. И они должны
иметь представление о других эффективных терапевтических методах, кроме
применения "Риталина". Только тогда "Риталин" станет тем, чем он может быть, -
действительно полезным лекарством в случае серьезных расстройств.
успокаивающее воздействие на гиперактивных детей и повышают их способность
решать проблемы, учиться и контролировать свои агрессивные импульсы (Hinshaw,
1991; Douglas et al., 1988). Однако некоторые клиницисты опасаются, что эти
лекарства могут иметь нежелательные долговременные эффекты (Greenhill, 1992).
Метилфенидат - стимулирующий лекарственный препарат, более известный под своим
рыночным названием "Риталин", широко использующийся для лечения
гиперкинетического расстройства.
Бихевиористы обучают педагогов и родителей способам, какими можно подкрепить
усилия ребенка, направленные на концентрацию внимания или
хорошее поведение дома и в школе. Такая техника операитиого обусловливания также
может приносить пользу, особенно в сочетании с лекарственными средствами (Du
Paul & Barkley, 1993).
Расстройства выделительных
функций
Дети с расстройствами выделительных функций (elimination disorders) постоянно
мочатся или выделяют кал в свою одежду, в постель или на пол. При этом они
находятся уже в таком возрасте, что должны уметь контролировать такие функции
своего тела, и эти симптомы не вызваны физическим заболеванием.
Энурез
Энурез - это постоянное ненамеренное (а в некоторых случаях и намеренное)
выделение мочи в по504
Год
Рисунок 15.3. Рост популярности "Риталина". Употребление "Риталина" стало расти
с начала 80-х годов, когда ученые обнаружили, что он может помогать людям,
страдающим гиперкинетическим расстройством. Только за 90-е годы продажа этого
препарата увеличилась почти что втрое. (Drug Enforcement Administration, 1996.)
стель или в одежду. Такое обычно происходит ночью, во время сна, но может
случаться и днем. Для того чтобы ребенку можно было поставить диагноз энурез,
ему должно быть не меньше 5 лет (см. Диагностическую таблицу DSM-IV в
Приложении). Данная проблема часто возникает в связи с каким-нибудь вызывающим
стресс событием, таким как госпитализация или поступление в школу. Случаи
энуреза встречаются тем реже, чем старше дети. Это расстройство диагностируется
у 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет, а в возрасте 10 лет оно
наблюдается только у 3% мальчиков и 2% девочек. В возрасте 18 лет этим
расстройством страдают не более 1% молодых людей (АРА, 1994).
"• '
Энурез - детское расстройство, при котором ребенок постоянно мочится в постель
или в одежду.
Ни одно из существующих объяснений энуреза не получило очевидных подтверждений.
Теоретики психодинамического направления рассматривают это расстройство как
симптом обширной тревоги и наличия скрытых конфликтов (Olmos de Paz, 1990).
Теоретики семейной терапии указывают на нарушенные взаимоотношения в семье.
Бихевиористы считают данное расстройство результатом неправильного приучения к
пользованию туалетом. А теоретики
биологического направления высказывают предположение, что у детей с такими
проблемами медленно развивается мочеиспускательная система (Erickson, 1992).
В большинстве случаев энурез со временем проходит без всякого лечения. Однако
терапевтическое вмешательство, особенно поведенческая терапия, может помочь
ускорить этот процесс (Friman & Warzak, 1990; Whelan & Houts, 1990). Широко
используется подход классического обусловливания, при котором под спящего
ребенка подкладывается подушечка, содержащая две пластинки из металлической
фольги, к которым подсоединяются звонок и батарейка (Howe & Walker, 1992; Mowrer
& Mowrer, 1938). Единственная капля мочи, попадающая на пластинку, включает
звонок, и ребенок просыпается сразу же, как только начинает мочиться. Таким
образом, звонок (безусловный стимул), привязанный к ощущению полного мочевого
пузыря (обусловленный стимул), вызывает реакцию пробуждения. В конце концов
ощущение полного мочевого пузыря само по себе начинает вызывать пробуждение.
*
"Представление о юности как о счастливом
времени - это заблуждение, свойственное тем, кто уже расстался с ней".
У. Сомерсет Моэм, "О подневольности человека", 1915
Расстройства детского и пожилого возраста
Энкопрез
Энкопрез (encopresis), расстройство, характеризующееся повторяющимся выделением
кала в одежду, встречается реже, чем энурез, и менее изучено (см.
Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении). Неприятные эпизоды изредка
происходят ночью, во время сна (Levine, 1975). Обычно это случается
непроизвольно, начиная с 4-х лет, и около 1% пятилетних детей страдают этим
расстройством (табл. 15.1). К подростковому возрасту их число уменьшается почти
до нуля. Данное расстройство чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек (АРА,
1994).
Энкопрез - детское расстройство, характеризующееся повторяющимся выделением кала
в неподходящие для этого места, например, в одежду.
Энкопрез, как правило, вызывает значительные социальные трудности, стыд и
смущение. Дети, страдающие этим расстройством, часто пытаются скрыть свои
проблемы и стараются избегать ситуаций, в которых они могут попасть в неловкое
положение, таких как пребывание в летнем лагере или школе (АРА, 1994; Ross,
1981). Расстройство может возникать в результате стресса, запора или
неправильного обучения туалету. Наиболее распространенные и эффективные методы
лечения - поведенческий и биологический подходы или их сочетание (Rosen, 1993;
Thaper et al., 1992). Семейная терапия также приносит пользу (Wells & Hinkle,
1990).
Резюме
Проблемы, связанные с эмоциональным состоянием и поведением, - обычное явление в
детском и подростковом возрасте. Одна пятая всех детей и подростков
в Соединенных Штатах страдают психологическими расстройствами.
Тревожные расстройства и депрессия. Детские тревожные расстройства включают
расстройства, подобные аналогичным проблемам взрослых, такие как специфические
фобии, социальная фобия и генерализованное тревожное расстройство, а также
уникальную детскую схему нарушений - расстройство в связи с разлукой, которое
характеризуется исключительной тревогой, часто даже паникой, испытываемой
ребенком, когда он разлучается с родителями. Депрессию испытывают 2% всех детей
и молодых людей до 17 лет и 7% тинэйджеров (старше 10 лет).
Расстройства, выражающиеся в разрушительном поведении. Дети, страдающие
расстройствами, выражающимися в разрушительном поведении, намного серьезнее, чем
это обычно бывает у детей, нарушают общепринятые нормы и ведут себя очень
агрессивно. Оппозиционно-вызывающее расстройство выражается в том, что ребенок
постоянно спорит со взрослыми, устраивает скандалы и испытывает сильное чувство
обиды и гнева. Дети с расстройством поведения демонстрируют более серьезную
разрушительную схему, нарушая основные права других людей. Они часто совершают
насильственные и жестокие поступки, могут лгать, воровать и убегать из дома.
Расстройство поведения часто связывают с неблагоприятными условиями в семье,
поэтому при лечении широко применяются подходы, имеющие дело со всей семьей.
Кроме того, используются превентивные программы, начинающие работу с детьми в
самом раннем детстве.
Расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью (ADHD,
гиперкинетическое расстройство). Этим расстройством страдают 5% школьников, по
большей части мальчики. Они с трудом могут концентрировать внимание на задаче
или проявляют гиперактивность, или демонстрируют оба эти признака. В настоящее
время данное расстройство
Таблица 15.1 Сравнительная характеристика детских расстройств
Расстройство Возраст, в котором обычно впервые проявляется Степень
распространения у детей Пол, более предрасположенный к данному расстройству
Связано ли с семейными обстоятельствами Проходит ли к подростковому
возрасту
Тревожное расстройство ,;
в связи с разлукой до 1 2 лет 4% женский Да часто ~ЛУ|
Расстройство
поведения до 12 лет 8% мужской да часто
Гиперкинетическое
расстройство (ADHD) до 12 лет 5% мужской да часто
Энурез 5-8 лет 5% мужской да как правило
Энкопрез ЛЩЦ Йосле 4 лет Mfc* 1% umijk мужской неясно
всегдаЩЩЦ
Расстройства
школьных навыков 6-9 лет 5% мужской да часто
Аутизм 0-3 лет 0.05% .. мужской Да иногда :
Умственная отсталость до 1 0 лет 1% мужской неясно иногда
rr Глава 15
рассматривается как вызываемое несколькими совместно действующими причинами.
Стимулирующие препараты, такие как "Риталин", и поведенческие методы часто
приносят успех при лечении.
Расстройства выделительных функций. Дети, страдающие расстройствами функций
выделения: энурезом и энкопрезом, - неоднократно мочатся или выделяют кал в
неподходящие места. Склонность к этим расстройствам значительно уменьшается,
когда дети становятся старше. В возникновение расстройств могут вносить вклад
разнообразные факторы, от стресса до биологических причин. Поведенческая
техника, при которой используется устройство со звонком, является эффективным
методом лечения энуреза. Энкопрез иногда поддается лечению с помощью
поведенческого, биологического и семейного подходов.
Вопросы
для размышления________________________
Хотя в детском возрасте мальчики чаще страдают психологическими расстройствами,
чем девочки, среди взрослых такими расстройствами чаще страдают женщины, чем
мужчины. Некоторые ученые считают, что это смещение предрасположенностей в
зависимости от возраста отражает особые виды напряжений, которые испытывают
женщины в западном обществе. Какие факторы могут здесь играть роль? Могут ли
быть другие объяснения такого сдвига?
ДЛИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА, НАЧИНАЮЩИЕСЯ В ДЕТСТВЕ
Большинство детских расстройств, когда человек вырастает, или изменяют свою
форму, или исчезают. Но есть два расстройства, которые возникают в детстве и,
как правило, в неизменном виде продолжаются всю жизнь: аутизм и умственная
отсталость. Эти расстройства стали предметом множества научных исследований.
Кроме того, клиницисты разработали широкий спектр терапевтических методов,
способных значительно изменить жизнь людей с такими проблемами.
Аутизм
Маленький мальчик по имени Марк демонстрирует типичную картину аутизма.
Обращаясь к прошлому, Сьюзан, мать Марка, I припоминает некоторые вещи, которые
уже тог-|да казались ей странными. Например, она вспо-[минает, что... когда она
подходила к нему, Марк, (казалось, никогда не предчувствовал, что его
возьмут на руки. Кроме того, несмотря на его привязанность к соске (младенец
выражал недовольство, если ее клали не на место), он проявлял мало интереса к
игрушкам. Он редко указывал на что-нибудь и, казалось, не обращал внимания на
звуки... Большую часть времени Марк проводил, ритмично постукивая по планкам
кроватки, и казался глубоко погруженным в свой собственный мир.
Когда Марку исполнилось два года, его поведение стало серьезно беспокоить
родителей... Марк, рассказывают они, обычно всегда "смотрел сквозь" человека или
за его спину, но очень редко прямо на человека. Он мог произносить ' несколько
слов, но не похоже было, чтобы он понимал человеческую речь. Фактически, он не
реагировал даже на собственное имя. Все свое время Марк тратил на исследование
знакомых предметов, которые он крутил и вертел в руках, держа их прямо перед
своими глазами. Особенную озабоченность родителям внушали странные движения
Марка: он мог внезапно прыгнуть, начать размахивать руками или тискать и крутить
руками свои пальцы, корчил самые странные гримасы, особенно когда был
взволнован, - а также то, что Роберт (отец мальчика) описывал как ригидность
Марка. Марк любил укладывать предметы ровными рядами и громко кричал, когда этот
порядок нарушали. Он настойчиво требовал, чтобы все вещи оставались на своих
местах, и очень расстраивался всякий раз, когда Сьюзан предпринимала попытку
переставить по-новому мебель в гостиной...
После пяти лет состояние Марка начало медленно улучшаться... (Wing, 1976).
Поведение Марка соответствует признакам аутис-тического расстройства (autistic
disorder), также называемого аутизм или синдром Каннера, которое впервые было
описано американским психиатром Лео Каннером (Leo Kanner) в 1943 году. Дети,
страдающие этим расстройством, очень слабо реагируют на других людей, плохо
усваивают навыки, необходимые для общения, совершают ритмичные повторяющиеся
движения и ведут себя очень ригидно (см. список DSM-IV в Приложении). Симптомы
расстройства проявляются в очень раннем возрасте, до 3 лет. Некоторые другие
расстройства похожи на аутизм, однако каждое из них отличается либо набором
симптомов, либо временем возникновения. Если придерживаться точных определений,
то все эти расстройства следует отнести к категории первазивных (обширных)
расстройств развития (pervasive development disorders), но большинство
клиницистов обозначают их как "аутизм", и мы будем делать так же.
Аутистическое расстройство - длительное расстройство, которое характеризуется
крайне ограниченной способностью реагировать
Расстройства детского и пожилого возраста
на других людей, слабыми навыками общения, а также повторяющимся и ригидным
поведением. Также известно под названием аутизм.
Аутизмом заболевают только 4 или 5 из каждых 10 000 детей (Harris, 1995; АРА,
1994). Приблизительно 80% из них - мальчики. Двое из трех страдающих аутизмом
детей остаются очень ограниченными в своих действиях и тогда, когда становятся
взрослыми, и не способны вести самостоятельную жизнь (АРА, 1994).
Клиническая картина аутизма
Ключевым признаком аутизма является отсутствие реакции, включая крайнюю
отчужденность и отсутствие интереса к другим людям (Volkmar et al., 1993). В
младенческом возрасте такие дети, как и Марк, не тянутся к родителям, когда те
подходят, и многие проявляют недовольство, когда их берут на руки. Часто они не
способны узнавать других людей или общаться с ними.
"97Х. Вам. Будущее рок-н-ролла...
97Х. Вам. Будущее рок-н-ролла...
97Х. Бам, Будущее рок-н-ролла...
97Х. Бам. Будущее рок-н-ролла..."
Раймонд Бэббит, "Человек дождя", 1988 (эхо-лалическое повторение услышанной по
радио рекламной фразы)
Проблемы, связанные с языком и общением, при аутизме могут принимать различные
формы. Приблизительно половина детей, страдающих этим расстройством, не может
научиться говорить или развить нормальные языковые навыки (Dawson & Castelloe,
1992; Rutter, 1966). Те же, кто научается говорить, могут проявлять определенные
странности в своей речи. Одна из наиболее распространенных речевых проблем у
таких людей - эхолалия, или точное многократное повторение, подобно эху, фраз,
сказанных другими. Человек повторяет услышанные слова с тем же выражением, но
без всякого понимания их смысла. Некоторые повторяют какое-нибудь предложение
даже через несколько дней после того, как они его слышали. Люди, страдающие
аутизмом, также могут демонстрировать другие странности речи, такие как инверсия
местоимений или неправильное употребление местоимений - использование "ты"
вместо "я". Когда Марк был голоден, он обычно говорил: "Ты хочешь обедать?".
Кроме того, такие люди могут испытывать трудности с названиями предметов, с
использованием абстрактных понятий, им может быть сложно взять верный тон,
говорить спонтанно или понимать речь других.
Для аутизма также характерны ограниченность воображения, повторяющиеся действия
и ригидное поведение. Дети, страдающие аутизмом, не способны
спонтанно вносить изменения в свою игру или играть вместе с другими. Обычно
малейшее изменение в окружающих предметах, людях, их повседневной жизни или их
повторяющихся действиях заставляют их сильно нервничать. Марк, например,
располагал предметы ровными рядами и громко кричал, когда их сдвигали с места.
Точно так же дети, больные аутизмом, могут реагировать вспышками недовольства на
то, что один из родителей надел новые очки, или на то, что стул в комнате
переставили в другое место, или на изменившееся слово в песне. Каннер (Kanner,
1943) определил такую реакцию как настойчивое требование единообразия
(perseveration of sameness). Другой похожий симптом выражается в том, что многие
больные сильно привязываются к определенным предметам: пластмассовым крышкам,
резинкам или пуговицам. Они могут коллекционировать эти предметы, носить их с
собой или постоянно играть с ними. Некоторые зачарованы движением и могут часами
смотреть на вращающиеся предметы, такие как вентилятор.
Моторные реакции у людей с этим расстройством тоже могут быть необычными. Марк
мог неожиданно прыгнуть, хлопал руками, крутил свои пальцы и корчил гримасы, -
эти действия называются также самостимулирующим поведением (self-stimulatory
behaviors). Для некоторых характерны также самоповреждающие действия (selfinjurious
behaviors), они, например, ритмично колотят головой об стену, дергают
себя за волосы или кусают части своего тела.
Такие виды поведения служат доказательством того, что структура реакций на
воспринимаемые стимулы у человека чрезвычайно нарушена и противоречива (Wing,
1976; Wing & Wing, 1971). В некоторых случаях создается впечатление, что
окружающие картины и звуки оказывают на человека чересчур стимулирующее
воздействие, и он пытается заблокировать их, в то время как в других случаях он
испытывает недостаток стимуляции и поэтому предпринимает самостимулирующие
действия. Больные могут, например, совсем не реагировать на громкие звуки, но
тут же оборачиваться на шипение газированной воды. Точно так же они могут не
замечать, что находятся в чрезвычайно опасном положении на краю возвышенной
площадки, но немедленно определить, что какой-нибудь маленький предмет в их
комнате перенесен на другое место.
Объяснения аутизма
Для объяснения аутизма предлагались различнее гипотезы. Он является одним из тех
расстройств, для которых социокультурному объяснению когда-то,' возможно,
придавали слишком большое значение, что повело исследователей по неверному пути.
Последние работы в области психологии и биологии заставили клиницистов в
качестве основных причин аутизма выделить когнитивные ограничения и аномалии
головного мозга.
Социокультурная точка зрения. Первое время ученые думали, что главными причинами
аутизма
являются неблагоприятные условия в семье и социальный стресс. Например, когда
Лео Каннер (1946, 1954) впервые идентифицировал это расстрой
...Закладка в соц.сетях
