Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...ми
недомоганиями, предлагают научиться новому отношению к своим проблемам или,
другими словами, выработать новую когнитивную реакцию на них (Compas et al.,
1998; Newton et al., 1995). В особенности обучение методу самоинструкций
помогает многим пациентам справиться с сильной болью, включая боль, вызванную
ожогами, артритом, хирургическими операциями, головные боли и боли в спине, боли
при язве, множественном склерозе и во время прохождения противораковой терапии
(Meichenbaum, 1997, 1993, 1977, 1975; Vlayen et al., 1995). Как мы помним из
главы 4, терапевты, применяющие метод самоинструкций, учат пациентов
отказываться от негативных мысленных установок ("О, нет, я не могу перенести эту
боль!") и заменять их конструктивными установками, помогающими справиться с
болью ("Когда начнется боль, просто сделай небольшую паузу; думай о том, что ты
должен делать").
Обучение методу самоинструкций - когнитивный терапевтический подход, при котором
пациента обучают во время периодов стресса или физического дискомфорта
использовать конструктивные мысленные установки, помогающие справиться с
неприятными ощущениями.
Терапия инсайта и группы поддержки
Если стресс и тревога часто вносят свой вклад в развитие телесных болезней, то
терапия, направленная на уменьшение тревоги, должна помогать лечению таких
болезней. В некоторых случаях лечащий врач может порекомендовать пациенту в
качестве дополнительного средства для борьбы с болезнью пройти курс психотерапии
инсайта, записаться в группу поддержки или попробовать оба эти метода совместно.
Некоторые работы доказывают, что обсуждение настоящих и прошлых травматических
событий своей жизни в самом деле может положительно повлиять на состояние
здоровья человека (Smyth, 1998; Francis & Pennebaker, 1992). Кроме того, в
некоторых исследованиях приводятся данные о том, что дети, страдающие астмой,
пройдя курс индивидуальной или семейной психотерапии, научаются лучше
приспосабливаться к обстоятельствам своей жизни, испытывают меньше панического
страха во время приступов астмы, приступы у них бывают
Психологические факторы и физические болезни
287
"Доктор Берне верит в холистический подход".
(Copyright ° 1998 Sidney Harris)
реже и проявляются в более легкой форме, чем раньше, они пропускают меньше
школьных занятий (Campbell & Patterson, 1995; Simeonsson et al., 1995;
Alexander, 1981). И, наконец, мы видели, что выздоровление от рака и некоторых
других болезней часто наступает быстрее, если пациенты участвуют в группах
поддержки (Classen et al., 1994).
Комбинированный подход
Экспериментальные исследования показывают, что различные способы
психотерапевтического лечения психологических болезней примерно одинаковы по
своей эффективности (Newton et al., 1995; Wittrock et al., 1995). Например, при
лечении гипертонии, головных болей, астмы и болезни Рэйнода (Raynaud's disease)
релаксация и установление биологической обратной связи помогают в равной степени
(и оба подхода помогают больше, чем "пустышки", действующие только лишь как
успокаивающее средство).
Психотерапевтические походы часто оказываются более эффективными, когда они
комбинируются как друг с другом, так и с медикаментозным лечением (Canty, 1996;
Hermann et al., 1995). В ходе одного из экспериментов группа язвенных больных в
совокупности с медикаментозной терапией проходила тренировки по релаксации,
позитивному самоинструктированию и повышению уверенности в себе, и эти люди
чувствовали себя лучше, были менее тревожны, демонстрировали меньше болезненных
симптомов и больше долговременных результатов, чем те пациенты, которые получали
одно только медикаментозное
лечение (Brooks & Richardson, 1980). Аналогично, другие исследования
показывают, что комбинация разных методов лечения приводит к более существенным
улучшениям состояния здоровья и характера у жертв сердечных приступов с
личностным стилем типа А, чем это происходит в случае, когда применяются только
физиологические методы (Cohen, Ardjoen, & Sewpersad, 1997; Johnston, 1992;
Roskies et al., 1986).
Ясно, что терапевтическая схема для лечения физиологических болезней
претерпевает заметные изменения. Хотя методы лечения, ориентированные на
физиологию, до сих пор преобладают, использование психотерапевтических средств
продолжает расширяться. Сегодняшние ученые и практикующие врачи далеко ушли от
концепции дуализма души тела, которой они придерживались в прошлом.
Резюме
Поведенческая медицина (behavioral medicine) сочетает психотерапевтические
методы с традиционными методами, ориентированными на физиологию, для лечения и
профилактики физиологических болезней. Психологические подходы, такие как
релаксационные тренировки, установление биологической обратной связи, медитация,
гипноз, когнитивные техники, терапия инсайта и группы поддержки, все шире
применяются при лечении различных соматических заболеваний.
ПОДВОДЯ ИТОГИ
Физиологические расстройства, когда-то не считавшиеся предметом клинической
психологии, сегодня рассматриваются как проблемы, прямо попадающие в сферу ее
внимания. Как давно признано, что физиологические факторы играют роль в
возникновении душевных аномалий, точно так же сегодня ученые-медики признают,
что психосоциальные факторы могут вносить существенный вклад в появление
физиологических нарушений. На самом деле, многие из современных клиницистов
считают, что психологические и социокультурные факторы вносят свой вклад в
возникновение и течение почти любых физиологических расстройств.
Число работ, посвященных этой взаимозависимости, в последние тридцать лет
постоянно увеличивается. То, что раньше представлялось ученым лишь неотчетливой
связью между стрессом и болезнью, теперь видится как сложная цепь, состоящая из
множества звеньев. Множество разных факторов, таких как стресс, индивидуальные
психологические реакции, деятельность нейротрансмиттеров и замедление работы
иммунной системы, вносят вклад в возникновение заболеваний, которые раньше
считались чисто физиологическими.
Новые терапевтические методы также быстро развиваются. При лечении физических
болезней все шире используются психологические техники, такие как упражнения по
релаксации или когнитивная терапия, часто в сочетании с традиционными методами.
И хотя эти новые подходы пока дают только скромные плоды, клиницисты постепенно
приходят к уверенности, что в конце концов психологическое вмешательство станет
одним из важнейших аспектов лечения физических болезней.
"Душевные болезни вырастают из телесных, и так же телесные болезни вырастают из
душевных болезней".
"Махабхарата"
Хотя исследование психологической стороны физиологических заболеваний -
направление действительно многообещающее, возможно, наиболее волнующим и
значительным моментом является наличие взаимосвязи между социальной окружающей
средой, головным мозгом и остальными органами тела. Ученые неоднократно
отмечали, что психические расстройства часто лучше всего поддаются исследованию
и лечению, когда и социокультурные, и психологические, и биологические факторы
принимаются во внимание. Теперь они знают, что эта взаимозависимость действует
также в случае физиологических заболеваний. Она снова напоминает нам о том, что
головной мозг - часть тела, а человек с его мозгом и телом - часть своей
социальной среды. Эти три переменные, иногда на пользу, иногда во вред человеку,
но всегда находятся в неразрывной взаимосвязи.
Ключевые термины
Психосоциальные факторы Дуализм души и тела Симуляция
Симулятивное расстройство Синдром Мюнхгаузена Делегированный синдром Мюнхгаузена
Соматоформное расстройство Истерические соматоформные расстройства Конверсионное
расстройство Соматизированное расстройство Болевое расстройство, связанное с
психологическими факторами
Перчаточная анестезия
Атрофия
Ипохондрические соматоформные расстройства
Ипохондрия
Дисморфофобия
Фаллическая стадия
Комплекс Электры
Первичная выгода
Вторичная выгода
Представление и предотвращение реакции
Психофизиологические расстройства ;.=,;; :
Психологические факторы, влияющие на физическое здоровье Язва Астма
Хронические головные боли Головные боли, вызванные сокращением мышц
Мигрень __"______..........
Аура .
Гипертония
Идиопатическая гипертония
Барорецепторы
Коронарная болезнь сердца
Коронарная артерия
Инфаркт миокарда
Дисрегуляционная модель
Цикл отрицательной обратной связи
Репрессивный стиль взаимодействия
Личностный стиль типа А
Личностный стиль типа В
Автономная нервная система, АНС
Симпатическая нервная система
Парасимпатическая нервная система
Локальные биологические слабые места
Индивидуальные биологические реакции
Шкала оценки социального приспособления
Единицы изменения жизни
Психонейроиммунология
Иммунная система
Антиген " 1UM'. "!U-" -fj лол*"-.
Лимфоциты
Т-клетки помощники
Т-клетки убийцы
В-клетки
Антитела
Норэпинефрин
Гормоны
Корти костероиды
"Твердый" характер
Калифорнийская Шкала одиночества
Поведенческая медицина
Релаксационные тренировки
Установление биологической обратной связи
Электромиограф
Медитация
Гипноз
Самогипноз
Упражнения по самоинструктированию
Вопросы для проверки
1. Чем симулятивные расстройства отличаются от соматоформных расстройств?
2. Каковы симптомы каждого из истерических соматоформных расстройств? Как
врачи отличают истерические расстройства от "настоящих" болезней с органическими
причинами?
3. Перечислите основные признаки каждого из ипохондрических соматоформных
расстройств.
4. Каковы ведущие объяснения и наиболее часто применяющиеся способы лечения
соматоформных расстройств? Насколько экспериментальные исследования подтверждают
эти методы и объяснения?
(сихологические факторы и физические болезни
5. Каковы главные причины язвы желудка и две-адцатиперстной кишки, астмы,
хронических головых болей, гипертонии и коронарной болезни серд-а?
6. Какие типы социокультурных, психологичес-их и биологических факторов, повидимому,
вносят вой вклад в развитие психофизиологических рас-гройств?
7. Какие виды связей обнаружены между стрес-эм и физиологическими болезнями?
Какая изме-ительная шкала помогла ученым исследовать эти вязи?
8. Опишите характер взаимосвязей между стрес-эм, иммунной системой и
физиологическими болез-ями. Объясните, в чем заключается особая роль имфоцитов.
9. Расскажите, каким образом во время стресса а деятельность иммунной системы
могут влиять иохимическая активность организма, изменения в сведении, личностный
стиль человека и степень со-иальной поддержки.
10. Какие психологические методики используется при лечении физиологических
заболеваний? ^ля лечения каких конкретно болезней применяют-з эти методы?
Насколько они эффективны?
) Патопсихология поведения
РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
Нервная анорексия
Клиническая картина
Проблемы со здоровьем
Нервная булимия
Обжорство
Компенсирующие действия
Сравнение нервной булимии с нервной анорексией
Причины расстройств питания
Социальное давление !
Семейная обстановка
Эго и когнитивные расстройства ,..it
Расстройства настроения
Биологические факторы
Лечение расстройств питания
Лечение нервной анорексии
Лечение нервной булимии
Подводя итоги
Расстройства питания
Джанет Калдвелл..: рост - 157,4 см, вес 28 кг... Джанет начала соблюдать диету с
двенадцатилетнего возраста. Тогда она весила 47 килограммов; домочадцы и друзья
дразнили ее "пампушкой". Девочка ограничивала количество съедаемой пищи в
течение двух лет и все сильнее худела. У родителей такое ее поведение вызывало
все большую и большую тревогу....
Проблемы с весом у Джанет появились при половом созревании. Она говорит, что
когда в 12 лет решила сбросить десяток фунтов веса, родственники и друзья
поддержали ее идею. Никакой особой диеты Джанет не придерживалась. Она просто
ограничила потребление мучных продуктов, стала есть много салатов и перестала
перекусывать между основными приемами пищи. Сначала она была очень довольна
прогрессирующим снижением веса. Девочка всегда помнила о стоящей перед ней
задаче и была способна игнорировать чувство голода. Однако каждый раз, добиваясь
поставленной цели, она
(ставила перед собой новую - потерять еще несколько фунтов. Таким образом за
первый год она похудела с 47 до 36 кг. На втором году соблюдения диеты Джанет
почувствовала, что потеря в весе продолжается уже без ее контроля.... Девочке
стало казаться, что внутри нее есть что-то такое, что не позволяет ей Я
полнеть... Джанет говорит, что хотя бывает, что у И нее появляется плохое
настроение и она чувствует
себя несчастной, тем не менее стремление соблюдать диету у нее до сих пор не
пропало. Она часто гуляет, выполняет массу домашних поручений и тратит много
времени на уборку комнаты, стараясь поддерживать ее в безупречном состоянии.
Видя, что Джанет уже второй год худеет и худеет, родители настояли, чтобы она
вместе с матерью посетила их семейного врача. Врач был встревожен внешним видом
Джанет и прописал ей высококалорийную диету. Джанет... признается, что часто на
вопрос родителей о том, ела ли она, она отвечает, что ела, но на самом деле все
продукты просто выбрасывала. Девочка подсчитала, что фактически в день она
потребляет примерно 300 калорий (Leon, 1984, р. 179-184).
Так было отнюдь не всегда, но в последнее время в западном обществе
словосочетание "худощавая фигура" звучит как синоним красоты и здоровья. Худоба
стала прямо-таки навязчивой национальной идеей (рис. 9.1). Большинство из нас
только и занято тем, что подсчитывает, сколько калорий в день потребляет.
Поэтому неудивительно, что на протяжении последних тридцати лет мы наблюдаем
непрерывный рост числа больных психическими расстройствами, в основе которых
лежит страх прибавления в весе (Foreyt, Poston, & Goodrick, 1996; Russell,
1995). Страдающие нервной анорексией, как и Джанет Калдвелл, убеждены в том, что
должны
Процент недовольных:
48%
50%
49%
Своей фигурой в целом
Своим весом
Своей мускулатурой
Своей грудью
Своим животом
Своими бедрами
ЖЕ нщины
71%
Рисунок 9.1. Неудовлетворенность своим телом растет. Согласно проведенным
опросам, американцы в наши дни выказывают большее недовольство своим телом, чем
двадцать пять лет назад. Хотя это всегда в большей степени касалось женщин, но и
нынешним мужчинам не нравится своя фигура гораздо чаще, чем их отцам и дедам.
(Заимствовано из: Corner, Cooke, & Marano. 1997, p. 42; Rodin. 1992, p. 57.)
ч • .. ^v-•..,• ,
10*
стать как можно худее; бывают случаи, они сбрасывают такое количество
килограммов, что доводят себя до смерти. Люди, страдающие нервной булими-ей,
часто сильно передают, а затем искусственно вызывают у себя рвоту или
предпринимают другие экстремальные меры, чтобы не допустить прибавления в весе.
В средствах массовой информации встречается множество материалов об анорексии и
булимии. Одна из причин роста общественного интереса - трагический итог, который
могут иметь эти заболевания. В 1982 году нация была потрясена смертью Карен
Карпентер, популярной певицы и ведущей телешоу. Серьезную озабоченность также
вызывает распространенность подобных проблем среди девочек-подростков и молодых
женщин (Russell, 1995).
Знаменитая жертва анорексии. Вероятно, самая знаменитая жертва анорексии в
последние годы - это Карен Карпентер, молодая певица, у которой развилось
психическое расстройство из-за озабоченности карьерой в шоу-бизнесе. Она начала
катастрофически терять вес и в итоге умерла от возникших проблем со здоровьем.
t
Практикующие врачи теперь понимают, что сходство между анорексией и булимией
может быть столь же важным, как различия между ними (van der Ham et al., 1997;
Уильяме et al., 1996). Так, страдающие анорексией, убедясь в потере веса, могут
начать переедать и у некоторых из них, таким образом, может развиться булимия
(Mizes, 1995). И наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия.
НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
У четырнадцатилетней ученицы 8-го класса Джа-нет Калдвелл явные признаки
анорексии: ее вес составляет лишь 85% нормы, она очень боится набрать лишний
вес, имеет искаженное представление о своем весе и фигуре и приостановленный
менструальный цикл (см. Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении).
Нервная анорексия - психическое расстройство, отмеченное стремлением к
максимальной худобе и потере веса.
По крайней мере половина людей с нервной анорексией, как и Джанст, сбрасывают
вес, ограничивая потребление продуктов, то есть придерживаются модели поведения,
названной введением ограничений. Сначала они отказываются от закусок, сладостей,
а затем и от других продуктов, один за другим исключая их из своего рациона
(АРА, 1994; Симон et al., 1993). Люди с анорексией такого вида почти все, без
исключения, соблюдают диету. Другая половина страдающих анорексией худеют,
искусственно вызывая у себя рвоту после приема пищи, или применяя слабительные
или мочегонные средства; при этом они могут даже объедаться. Такая модель
поведения названа обжорство с последующей очисткой желудка, о ней мы расскажем
подробнее, когда будем обсуждать нервную булимию (АРА, 1994).
Приблизительно от 90 до 95% всех случаев анорексии - у женщин. Хотя проблема
может возникать в любом возрасте, наиболее часто это происходит между 14 и 19
годами (Fombonne, 1995; АРА, 1994). Приблизительно у одного процента девочекподростков
и молодых женщин в западных странах развивается подобное психическое
расстройство; по крайней мере, многие демонстрируют его симптомы. Число случаев
анорексии в Северной Америке, Европе и Японии непрерывно растет (Battle &
Brownell, 1996; Szmukler и Patton, 1995).
Обычно проблемы начинаются после того, как человек, имеющий слегка избыточный
или даже нормальный вес, решает "сбросить несколько фунтов". Этому может
предшествовать стрессовая ситуация, такая как развод родителей, отъезд из дома
или переживания собственных неудач (Cowers et al., 1996;
Расстройства питания
Посмотри в окно!
Чтобы сохранить великий дар природы — зрение,
врачи рекомендуют читать непрерывно не более 45–50 минут,
а потом делать перерыв для ослабления мышц глаза.
В перерывах между чтением полезны
гимнастические упражнения: переключение зрения с ближней точки на более дальнюю.
Horesh et al., 1995). Хотя большинство жертв стрессовой ситуации с меньшими или
большими потерями все же ее переживают, 2-10% становится совсем плохо и они
умирают, причиной чему служат проблемы со здоровьем, вызванные голоданием, или
кончают жизнь самоубийством (Nielsen et al., 1998; Slade, 1995; Treasure &
Szmukler, 1995).
Клиническая картина
Похудеть - главная цель для людей с анорексией, но в основе всегда лежит страх
(Russell, 1995). Они боятся поддаться желанию есть и стать тучными и теряют
контроль над своим весом. Такие люди всецело сосредоточиваются на том, как
похудеть, ограничивают список блюд, которые могут употреблять, и с
предубеждением относятся ко всему, связанному с питанием. Иногда они тратят
массу времени на раздумья, что есть, а что не есть, а также на чтение литературы
на данную тему (King, Polivy & Herman, 1991). Многие говорят, что даже во сне
видят то, как они едят (Frayn, 1991; Levitan, 1981).
Такое предубежденное отношение к пище вызвано, скорее всего, недостаточным ее
количеством. В знаменитом "исследовании голодания", проводимом в конце 40-х
годов, тридцать шесть человек с нормальным весом в течение шести месяцев
придерживались полуголодной диеты (Keys et al., 1950). Подобно людям, страдающим
анорексией, добровольцы стали предубежденно относиться к пище. Ежедневно они
часами планировали, когда и что будут есть, говорили чаще о пище, чем на другие
темы, читали книги по кулинарии и рецепты, смешивали продукты в разных
комбинациях, то есть тратили на это массу времени. Многие видели яркие сны о
том, как они едят.
Мысли людей с анорексией часто не соответствуют действительности. Обычно они
имеют низкое мнение о своей фигуре, считают себя непривлекательными (Heilbrun &
Witt, 1990). Кроме того, они, по-видимому, переоценивают толщину своего тела. В
западном обществе вообще большинство женщин переоценивает размеры своего тела, а
больные анорексией тем более. 23-летний больной рассказывает:
Я смотрюсь в зеркало в полный рост, по мень-[ шей мере, четыре-пять раз в день и
очень редко |кажусь себе худым. Иногда после нескольких fS дней строгой диеты я
вижу, что выгляжу неплохо, но чаще я недоволен тем, что слишком толстый
"""(Bruch, 1973).
Тенденция переоценивать свой вес изучалась в лабораторных условиях (Rushford &
Oster-meyer, 1997; Gardner & Bokenkamp, 1996). В популярном эксперименте люди
смотрят на свою фотографию сквозь оптическое устройство, дающее возможность
изменять величину изображения. Испытуемых просили отрегулировать линзу так,
чтобы они увидели реальные размеры своего тела. Отклонения порой
достигали 20%. В еще одном исследовании более половины людей с анорексией также
переоценивали размеры своего тела, останавливая регулировку линзы тогда, когда
изображение было явно больше, чем они на самом деле (Garner et al., 1976).
Вопросы
для размышления________________________'.
В западном обществе многие - по большей части женщины - чувствуют себя так, как
будто бы они на протяжении всей своей взрос^ лой жизни или сидят на диете, или у
них небольшой перерыв между диетами. Можно ли быть женщиной в западном обществе
и не бороться за свой вес?
Кто ответственен за социальные стандарты и давление, воздействующие на такое
огромное количество женщин?
Искаженное мышление у людей с анорексией также проявляется в плохо
приспособленных к реальт ной жизни установках и неправильном самовосприятии
(DeSilva, 1995; Garner & Bemis, 1985, 1982). Они часто говорят себе: "Я должен
стать совершенным во что бы то ни стало", "Я стану лучше, если подвергну себя
лишениям" и "Я не буду чувствовать себя виноватым, если прекращу есть".
У страдающих анорексией возникают различные психологические проблемы.
Проведенные эксперименты - участниками в них стали люди с нормальным весом,
которые начали соблюдать полуголодную диету, - показали, что психологические
проблемы появляются в результате голодания (Fichter & Pirke, 1995; Keys et al.,
1950). Люди с подобным расстройством часто впадают в депрессию и имеют низкую
самооценку (Halmi, 1995); у кого-то начинаются проблемы со сном (Casper, 1995;
АРА, 1994), других одо-"
Обман зрения. В одном из исследований люди смотрят на свои собственные
фотографии сквозь линзу и регулируют ее до тех пор, пока они не увидят, по их
мнению, реальные размеры своего тела. Отклонения от реального изображения (левая
фотография) могут достигать от минус 20% (средняя фотография) до плюс 20%
(правая фотография).
ПЛАНОМ
Не только женщины
Растет число молодых мужчин с серьезными нарушениями режима питания, и все
большее их количество стараются избавиться от этого расстройства (Gilbert,
1996). Однако мужчины составляют лишь 5-10% от общего числа имеющих подобные
проблемы (Frasciello и Уиллард, 1995). Причины таких тендерных различий не
совсем ясны.
Одно из возможных объяснений состоит в том, что мужчины и женщины подвергаются
различному социальному и культурному давлению. Так, при проведении опроса было
обнаружено, что когда студентов колледжа просят описать идеальное мужское тело,
они, как правило, говорят о "мужественном, сильном и широкоплечем мужчине", а
когда просят
описать идеальное женское тело - о "стройной девушке, с небольшим недобором
веса" (Kearney-Cooke & Steichen-Asch, 1990). Хотя акцент на мускулистом, сильном
и атлетическом теле, как идеальном для мужчин, снижает вероятность возникновения
у мужчин психических расстройств, связанных с процессом питания, это может
создавать другие проблемы - например, злоупотребление стероидами или повышение
веса путем увеличения мышечной массы (Mickalide, 1990).
Причиной того, что женщины более подвержены психическим расстройствам, может
быть и то, что при попытках сбросить вес мужчины и женщины прибегают к разным
методам. Согласно клиническим наблюдениям, для того чтобы похудеть, мужчины чаще
усердствуют, выполняя физические упражнения, а женщины - садятся на диету
(Braun, 1996; Mickalide, 1990). А у человека, придерживающегося строгой диеты, с
большей вероятностью появляются проблемы с питанием.
Психические расстройства, связанные с приемом пищи, диагностируются у мужчин с
большим трудом, чем у женщин. Многие из мужчин просто не допускают, что у них
могут появиться традиционно "женские проблемы". К тому же, часто в таких случаях
и врачу трудно опознать расстройство из-за отсутствия явных симптомов.
Отсутствие менструаций - очевидный признак анорексии у женщин, не может быть
показателем у мужчин. И намного сложнее протестировать мужскую репродуктивную
систему - например, проверить уровень тестостерона (Andersen, 1990).
Мужчины, у которых развиваются подобные нарушения, нередко ставят перед собой те
же цели, что и женщины. Некоторые из них, например, признаются, что хотели бы
иметь не сильную, мускулистую фигуру с широкими плечами, а "идеальную, стройную
фигуру", близкую к идеальной фигуре женщины (Kearney-Cooke & Steichen-Asch,
1990). Во многих случаях, однако, причины, инициирующие воздевают
навязчивые идеи (Halmi, 1995; Thiel et al., 1995). Такие люди могут
устанавливать твердые правила приготовления пищи. В одном из исследований
испытуемые с анорсксисй и люди, страдающие другими навязчивыми идеями, набрали
равно высокие баллы при оценке степени их компульсивности (Bastiani et al.,
1996). К тому же, страдающие нервной анорексией имеют тенденцию во всем
стремиться к совершенству (Bastiani et al., 1995).
Проблемы со здоровьем
Привычка голодать при анорексии служит причиной возникновения различных проблем
со здоровьем (Ward, Brown, & Treasure, 1996). Аменорея, отсутствие менструальных
циклов, уже упоминалась. Есть и другие проблемы: пониженная температура тела,
низкое артериальное давление, опухание тела, недостаточное содержание минералов
в костях и замедленное сердцебиение. Может наблюдаться дисбаланс как
электрохимический, так и метаболич
...Закладка в соц.сетях
