Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...ается сексом с многочисленными партнерами,
курит сигареты. Со склонностью к пьянкам были также соотнесены другие
характеристики, включая мужской пол, белый цвет кожи, вовлеченность в спортивные
занятия
и профилирующую дисциплину в колледже. Исследователи вы-3 разили
беспокойство по поводу} того, что "пьянство в колледжах ас-1 социируется с
некоторыми из наи-1 более привлекательных сторон! жизни американских студентов
- | вечеринками, общественной жиз-| нью, общежитием, спортивными за- ] нятиями и
общением с друзьями" (Wechsler et al., 1995, p. 925). Про-] веденные
исследования также обнаружили, что те из студентов, кто практиковал пьянство в
средней школе, склонны продолжать заниматься этим и в колледже. Результаты таких
исследований, основанных на произвольно составленных опросниках, могут быть
необъективными. Вполне возможно, что те, кто участвует в пьянках, более охотно
отвечают на такие опросники, чем те, кто в них не участвует. Все же смысл
проделанной работы достаточно ясен и, несомненно, проблема пьянства в
студенческой среде требует пристального внимания со стороны педагогов и
специалистов системы здравоохранения. Очевидно, что проблема затрагивает большее
число людей и наносит больший вред, чем это признавалось ранее. По крайней мере,
пришло время для исследования этой проблемы (Wmerip, 1998).
Культурная выпивка. Среди некоторых общественных слоев, по-видимому, поощряются
выпивки. Так, во время празднования в Германии дня 16 октября - "Oktoberfest",
пирующими было выпито 5 млн литров пива.
Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ
323
себя умственную отсталость, гиперактивность, аномалии в строении головы и лица,
пороки сердца, замедленный рост (Goldstein, 1994; Ray & Ksir, 1993). Было
определено, что среди населения в целом на каждую 1000 рождений приходится менее
3 случаев рождений детей с таким синдромом. Среди пьющих женщин это число
увеличивается до 29 на каждую 1000 рождений (Ray & Ksir, 1993). К тому же
сильное пьянство на ранней стадии беременности может привести к выкидышу.
Седативно-снотворные лекарственные средства
Седативно-снотворные лекарственные средства вызывают состояние релаксации и
сонливости. В низких дозировках эти препараты обладают успокоительным или
седативным эффектом. В больших дозировках они действуют как снотворное средство.
Седативно-снотворные препараты подразделяются на барбитураты и бензодиазепамы.
Алкогольный делирий - абстинентная реакция крайней степени, возникающая у людей,
страдающих алкогольной зависимостью; проявляется в виде спутанности сознания,
помрачения сознания и устрашающих зрительных галлюцинаций. Еще одно название
этого состояния - белая горячка.
Беременность и злоупотребление психоактивными веществами. Женщина, использующая
психоактивные препараты, включая алкоголь, во время беременности рискует нанести
вред плоду. В США ежегодно рождается более 50 000 детей с проблемами, вызванными
употреблением алкоголя. Большое количество детей страдает внутриутробным
алкогольным синдромом.
Цирроз - необратимые изменения, часто вызываемые неумеренным пьянством, при
которых печень начинает покрываться рубцами, происходят ее анатомические
изменения и нарушается функционирование.
Корсаковский синдром - расстройство, связанное с алкоголизмом, при котором
отмечается крайняя спутанность сознания, ослабление памяти и другие
неврологические симптомы.
Конфабуляция - вымышленный рассказ о пережитых событиях для восполнения пробелов
памяти.
Внутриутробный алкогольный синдром -
широкий диапазон проблем у детей, включая низкий вес при рождении, неправильное
строение головы и лица, умственную отсталость, которые вызваны чрезмерным
употреблением алкоголя матерью во время беременности.
Седативно-снотворное лекарственное средство - лекарственное средство,
используемое в низких дозировках для снятия чувства тревоги, а в более высоких
дозировках способствующее процессу засыпания и сна.
Барбитураты - группа седативно-сно-творных лекарственных средств, используемых
для снятия чувства тревоги и способствующих процессу засыпания.
Барбитураты
Впервые открытые в Германии более 100 лет назад, барбитураты были широко
распространены в первой половине двадцатого века, их использовали как средства,
подавляющие чувство тревоги и способствующие сну. Несмотря на появление
современных, более безопасных бензодиазепинов, некоторые врачи до сих пор
выписывают барбитураты, особенно в качестве снотворного средства. В связи с
приемом этих препаратов может возникнуть множество проблем, не последнее место
среди которых занимает злоупотребление и лекарственная зависимость. Несколько
тысяч смертей ежегодно происходят при случайной передозировке этих препаратов
или отравлениях с целью суицида.
Барбитураты обычно принимаются в виде таблеток или капсул. В низких дозах они
снимают состояние возбуждения, действуя так же, как и алкоголь, то есть путем
присоединения к рецепторам нейронов, которые воспринимают ингибирующий
нейротранс-миттер ГАМК, и помогая ГАМК воздействовать на эти рецепторы (Frey et
al.; Morgan & London, 1995). Люди могут отравиться большими дозами барбитуратов
точно так же, как и алкоголем. Как и от алкоголя, от барбитуратов разрушается
печень.
В больших дозах барбитураты также действуют угнетающе на ретикулярную формацию,
вызывая, таким образом, состояние сна. Ретикулярная формация представляет собой
центр активации в головном мозге, который в нормальном состоянии заставляет
людей бодрствовать. При приеме слишком больших доз барбитуратов возможна
остановка дыхания и резкое падение артериального давления, отчего может
наступить кома и смерть.
Длительное использование барбитуратов может привести к быстрому развитию
злоупотребления ими. Те, кто принимает эти препараты, проводят большую часть дня
в состоянии интоксикации, что отражается на психическом состоянии человека и на
выполнении им своих профессиональных обязанностей. В результате может развиться
лекарственная зависимость, когда человек строит свою жизнь только вокруг
лекарства и у него возникает потребность в увеличении дозы лекарственного
препарата, чтобы успокоиться или заснуть. В действительности, большая опасность
зависимости от барбитуратов заключается в том, что летальная доза препарата
остается одной и той же, даже несмотря на то, что организм вырабатывает
толерантность по отношению к другим его воздействиям (Landry, 1994; Gold, 1986).
Когда-то прописанная доза препарата перестает снимать чувство тревоги или
способствовать сну, и человек может увеличивать ее без контроля со стороны
врача, в конечном итоге принимая дозу, которая оказывается фатальной. Те, кто
попадает в зависимость от барбитуратов, испытывают абстинентные симптомы в виде
тошноты, чувства тревоги и расстройства сна, когда прекращают их принимать. В
экстремальных случаях абстинентные реакции могут иметь сходство с delirium
tremens - белой горячкой. Абстинентный синдром, вызванный прекращением приема
барбитуратов, особенно опасен тем, что на его фоне могут возникнуть конвульсии.
Бензодиазепины
Как мы видели ранее, бензодиазепины, противо-тревожные лекарственные препараты,
разработанные в 50-е годы, являются наиболее распространенными седативноснотворными
средствами (см. главу 4). Многие из них в настоящее время
применяются в медицинской практике, особенно популярны ксанакс и валиум (Frey et
al, 1995). Так же как алкоголь и барбитураты, они обладают успокаивающим
эффектом, связываясь с рецепторами нейронов, которые воспринимают ингибирующий
нейротрансмиттер ГАМК, и усиливая активность ГАМК на этих рецепторах.
Бензодиазепины, однако, снимают чувство тревоги и беспокойства, не вызывая при
этом ощущения вялости, как другие седативно-снотвориые средства. Эти препараты
не угнетают дыхательную функцию, поэтому при их использовании уменьшается
вероятность смерти от передозировки (Nishino et al., 1995).
Появившись впервые, бензодиазепины казались такими безопасными и эффективными,
что врачи охотно прописывали их своим пациентам, и использование
этих препаратов получило широкое распространение. В конечном итоге
стало ясно, что в больших дозах эти лекарства способны вызывать интоксикацию и
приводить к развитию злоупотребления и лекарственной зависимости (Ashton, 1995;
Cornish et al., 1995). Более 1% взрослого населения США в какие-то моменты своей
жизни проявляют симптомы злоупотребления или физической зависимости от
противотревожных препаратов (Anthony et al., 1995; АРА, 1994).
Ретикулярная формация - центр активации головного мозга, который поддерживает у
людей состояние бодрствования, бдительности и внимательности.
Бензодиазепины - самая распространенная группа противотревожных лекарственных
препаратов, к которым относятся валиум и ксанакс.
Опиаты
Опиаты - группа препаратов, включающая опий и его производные, такие как героин,
морфин и кодеин. Опий - натуральное вещество, получаемое из сока опийного мака,
использовали на протяжении многих тысячелетий. В прошлом он широко применялся в
медицине для лечения заболеваний в связи с его способностью ослаблять чувство
боли как физического, так и эмоционального происхождения. Однако врачи
обнаружили, что к препарату вырабатывается физиологическая зависимость.
В 1804 году из опия было выделено новое вещество - морфин. Он устранял чувство
боли даже более эффективно, чем сам опий. Полагая, что морфин безопасен, врачи
того времени начали широко использовать его для лечения пациентов. Оказалось,
Инъекция апиоидов. Опиоиды могут быть введены перо-рально, через слизистые
оболочки или, как на этой фотографии, внутривенно. Если несколько человек
пользуются одним шприцем, они повергаются опасности заразиться СПИДом и разными
формами гепатита.
Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ
что неоднократное его применение также может привести к развитию зависимости. В
США во время гражданской войны такому множеству солдат были сделаны инъекции
морфина, что зависимость от морфина - морфинизм стал называться "солдатской
болезнью".
В 1898 году из морфина был получен новый препарат, устраняющий чувство боли,
героин. На протяжении нескольких лет героин рассматривали как один из самых
замечательных препаратов и использовали в качестве средства от кашля и для
других лечебных целей. В конце концов врачи установили, что к героину
развивается гораздо более сильное привыкание, чем по отношению к другим
опиоидам. К 1917 году Конгресс Соединенных Штатов сделал заключение о том, что
все препараты, получаемые из опия, являются наркотическими, то есть к ним
вырабатывается привыкание, и принял закон, запрещающий использование опиоидов,
за исключением медицинских целей.
Из опия были получены и другие препараты, а также созданы синтетические
(синтезированные в лабораторных условиях) опиоиды, такие как мета-дон. Все эти
препараты, природные и синтетические, известны как наркотики. Они различаются по
силе и скорости своего воздействия. Морфин и кодеин являются медицинскими
наркотиками и обычно применяются для ослабления чувства боли. Использование
героина для любых целей полностью запрещено в США.
Наркотики курят, нюхают, вдыхают,' вводят под кожу ("маковая кожа") или
непосредственно в кровь ("внутривенное введение"). Инъекция быстро вызывает
прилив сил - состояние подъема или возбуждения, характеризующееся волнами тепла,
распространяющимися по телу, и экстазом, который иногда сравним с оргазмом.
Легкий спазм, за которым следуют несколько часов блаженства, кайфа (в английском
варианте это high - высшее состояние наркотического опьянения или nod -
коматозное состояние, в котором находится наркоман после приема наркотика. -
Прим, переводчика). В этом состоянии наркоманы ощущают релаксацию и испытывают
чувство радости. Еда, секс и остальные физические потребности для них не имеют
значения.
Героин и другие опиоиды вызывают такие эффекты посредством угнетения ЦНС,
особенно тех центров головного мозга, которые ответственны за контроль эмоций.
Наркотики взаимодействуют со специфическими рецепторами нейронов головного
мозга, которые обычно воспринимают эндорфины - ней-ротрансмиттеры, помогающие
устранить чувство боли и ослабить напряжение (Snyder, 1991, 1986; Trujillo &
Akil, 1991). Когда нейроны этими специфическими рецепторами воспринимают
опиоиды, то начинают продуцировать ощущения удовольствия и спокойствия, точно
так же, как в том случае, когда воспринимают эндорфины. Кроме того, что опиоиды
устраняют болевые ощущения и снимают напряжение, они вызывают тошноту, сужение
зрачков ("точечные зрачки") и запор - физиологические реакции
со стороны организма, которые также могут быть связаны с процессом
высвобождения эндорфинов в головном мозге.
Злоупотребление героином и героиновая зависимость (наркомания)
Достаточно всего лишь в течение нескольких недель неоднократно использовать
героин, чтобы возникла потребность в злоупотреблении этим препаратом: наркотик
способен причинить огромный вред как социальной жизни, так и профессиональной
деятельности человека. У большинства злоупотребляющих в дальнейшем развивается
героиновая зависимость (наркомания), когда жизнь людей концентрируется только на
наркотике, вырабатывается толерантность по отношению к героину, а при
прекращении приема наблюдаются абстинентные реакции (таблицу 10.2).
Вначале абстинентные симптомы проявляются в виде тревоги, беспокойства,
повышенного потоотделения, учащенного дыхания, а в конечном итоге отмечаются
сильные судороги, постоянные боли, лихорадочное состояние, рвота и диарея,
отсутствие аппетита, высокое артериальное давление и потеря в весе до 15 фунтов
(из-за того, что организм теряет много жидкости). Абстинентные симптомы обычно
достигают максимума на третий день, а затем постепенно ослабевают и исчезают на
восьмой день. Человек в состоянии абстиненции вынужден либо ждать момента, когда
эти реакции прекратятся, либо выйти из состояния абстиненции, снова принимая
героин.
Onuam - onuu либо любой другой из препаратов, получаемых из опия, включая
морфин, героин и кодеин.
Опий - сильнодействующее наркотическое вещество, выделяемое из сока семян
опийного мака. ч
Морфин - сильнодействующее наркотическое вещество, получаемое из опия, которое
особенно эффективно в качестве болеутоляющего средства.
Героин - сильнодействующее наркотическое вещество, получаемое из морфина; его
использование в любых целях полностью запрещено в США.
Все более люди, у которых возникла героиновая зависимость (наркоманы),
испытывают потребность в наркотике, эта потребность становится ежедневной, и
чтобы избежать мучительного состояния абстиненции, они вынуждены постоянно
увеличивать дозы приема для достижения желаемого эффекта. Времен326
ное состояние кайфа ощущается менее остро и становится менее значительным
(Goldstein, 1994). Все жизненные интересы наркоманов направлены на то, чтобы
получить следующую дозу наркотика. Для удовлетворения своих дорогостоящих
потребностей многие наркоманы встают на криминальный путь, занимаются воровством
и проституцией.
Методой - синтезированный в лабораторных условиях опиоидоподобный препарат.
Наркотик - любой природный или синтетический опиоидоподобный препарат.
Эндорфины - нейротрансмиттеры, которые способствуют устранению болевых ощущений
и ослаблению эмоционального напряжения; иногда их называют собственными опиоидами,
вырабатываемыми организмом.
Исследователи высказывают предположение о том, что около 1% всего взрослого
населения США в определенные моменты своей жизни становятся зависимыми от
героина или других опиоидов (АРА, 1994). После значительного сокращения числа
наркоманов в 80-е годы в настоящее время количество людей, употребляющих эти
наркотики, снова возросло до 750 000 человек (Kleber, 1995; Elias, 1993).
Опасность, связанная с героином
Непосредственная опасность для здоровья и жизни, связанная со злоупотреблением
героином, возникает при передозировке, которая вызывает угнетение дыхательного
центра головного мозга, почти парализуя дыхательную функцию, и в большинстве
случаев является причиной смерти. Люди, возобновляющие употребление героина
после периода воздержания, часто совершают роковую ошибку, принимая дозу, к
которой привыкли до воздержания. Так как в течение некоторого времени их
организмы были свободны от героина, они не могут больше переносить такую высокую
дозу наркотика. Каждый год приблизительно 1% больных наркоманией, употребляющих
героин и другие опиоиды, умирают от воздействия этих наркотиков, обычно от
передозировки (АРА,1994).
Но угроза здоровью при использовании героина возникает не только в связи с
непосредственным воздействием этого наркотика на организм человека. Очень часто
торговцы наркотиками смешивают героин с более дешевыми психоактивными
препаратами, например, с барбитуратами или ЛСД, или даже с такими смертельно
опасными веществами, как цианид или аккумуляторная кислота. Наркоманы,
использующие грязные иглы и другие нестерильные принадлежности при внутривенном
введении героина, подвергаются риску заражения СПИДом, гепатитом и гнойными
кожными инфекциями. В некоторых районах США показатель ВИЧ-инфицированных среди
зависимых от героина достигает 60% (АРА, 1994).
Резюме
Злоупотребление психоактивными веществами может вызывать временные нарушения
поведения, настроения и мышления, такие же, как при интоксикации. Регулярное и
чрезмерное употребление психоактивных веществ может привести к возникновению
злоупотребления ими, когда человек целиком и полностью полагается на какой-либо
препарат, что самым пагубным образом отражается на его взаимоотношениях с
другими людьми, на его работе и влияет на остальные сферы деятельности. Также
может возникнуть зависимость от вещества, когда человек концентрирует свою жизнь
только на веществе, со временем вырабатывает толерантность по отношению к
данному веществу и, возможно, испытывает неприятные симптомы абстиненции, когда
прекращает его прием.
Депрессантами являются вещества, угнетающие активность ЦНС. Любой из
депрессантов обладает опасными свойствами. Регулярное и чрезмерное употребление
этих веществ приводит к возникновению злоупотребления ими или зависимости от
них.
Алкоголь. Алкогольные напитки содержат этиловый спирт, который, попадая в кровь,
воздействует на ЦНС, угнетая ее активность. К тому же, алкоголь увеличивает
активность нейротрансмиттера ГАМК на определенных участках головного мозга.
Чрезмерное употребление алкоголя приводит к несчастным случаям, проблемам со
здоровьем и некоторым психическим расстройствам.
Седативно-снотворные лекарственные препараты. Седативно-снотворные лекарственные
препараты вызывают ощущение релаксации и обладают снотворным эффектом, к ним
относятся барбитураты и бензодиазепины. Как те, так и другие усиливают
активность нейротрансмиттера ГАМК.
Опиоды. К опиоидам относится опий и препараты, получаемые из опия, такие как
морфин и героин, а также опиоиды, синтезированные в лабораторных условиях. Все
они способны снимать напряжение, болевые ощущения и вызывать другие реакции в
организме. Опиоиды оказывают свое воздействие, связываясь с нейронами, которые
обычно воспринимают эндорфины.
СТИМУЛЯТОРЫ
Стимуляторы - это вещества, увеличивающие активность ЦНС, в результате их
действия повышается артериальное давление крови и учащается ритм сердечных
сокращений, они способствуют увеличению физической активности и ускоряют реакции
и мыслительные процессы. Кокаин и амфетамины представляют собой самые опасные
стимуляторы, оказывающие почти идентичное воздействие на поведение и
эмоциональное состояние человека (Gawin & Ellinwood, 1988; Snyder, 1986). Когда
наркоманы
Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ
TOOTHACHE DROPS
Instantaneous Curo I
15 CEjCTTSLLOYD
MANUFACTURING GO.
I-..r %.ilc bv .ill
Удивительное лекарство. Используемый легально в США до!914 года, кокаин был
ингредиентом самых обычных лекарственных средств, таких как кокаиновые капли от
зубной боли. Эта реклама 1885 года демонстрирует, что такие капли использовались
для лечения как взрослых, так и детей. Также до 1903 года кокаин входил в
качестве компонента в рецепты компании Coca-Cola.
рассказывают о различных эффектах, получаемых ими от данных препаратов, то
обычно это происходит по причине употребления ими разных количеств наркотика.
Двумя другими широко распространенными и узаконенными стимуляторами являются
кофеин и никотин.
Стимулятор - вещество, которое повышает активность ЦНС.
Кокаин - наркотический стимулятор, получаемый из растения кокаинового куста
(кока); самый мощный среди известных на сегодняшний день стимуляторов природного
происхождения.
Психологические заметки
Стимулятор кофеин является одним из самых распространенных наркотиков в мире
(Braun, 1996). В США 80% взрослого населения употребляют его каждый день в том
или ином виде (Stein et al, 1994). Большинство любителей кофе говорят, что
чувствуют себя отвратительно, если не выпивают чашку этого напитка в свое
привычное время (Carey & Mullins, 1995).
Кокаин
Кокаин - главный растительный алкалоид кокаинового куста, растения,
произрастающего в Южной Америке, самый мощный стимулятор природного
происхождения, известный ныне. Наркотик был впервые выделен из растения в 1865
году, однако коренные жители Южной Америки жевали его листья с доисторических
времен, так как это наделяло их энергией и бодростью. Обработанный кокаин
представляет собой белый легкий порошок без запаха. Для полуТаблица
10.2 Опасные последствия злоупотребления психоактивными препаратами
Степень риска тяжелых долговременных
Степень риска Степень риска психических
Возможность органических тяжелых социальных
нарушений или
Возможность возникновения поражений
или экономических изменений
интоксикации зависимости или смерти
последствий в поведении
Опиаты
Высокая
Седативно-снотворные препараты, Барбитураты Умеренная
Бензодиазепины
Стимуляторы: кокаин, амфетамины Алкоголь
Каннабис; (конопля)!
Смешение различных препаратов
Умеренная
Высокая
Высокая
Высокая
Высокая
От умеренной до высокой
Низкая
Низкая
От умеренной до высокой
Низкая
Высокая Умеренная
Умеренная
|0т низкой |до умеренной
Высокая
Высокая
От умеренной до высокой
Низкая
От низкой до умеренн
Высокая От низкой
Высокая
Высокая
Высокая
От низкой до умеренной
Низкая Низкая
От умеренной до высокой
Высокая
Низкая
Высокая
isoedinonc
чения взбадривающего эффекта его часто сильно вдыхают таким образом, чтобы он
всасывался слизистой оболочкой носа. Некоторые наркоманы предпочитают более
сильные эффекты, возникающие при внутривенном введении кокаина и при курении
трубки или сигарет.
В течение многих лет люди считали, что употребление кокаина не наносит большого
вреда здоровью, за исключением возможной интоксикации и кратковременных
психозов. Только в последние годы исследователи изучили его опасные свойства.
Поводом для таких исследований стал весьма значительный рост популярности
данного наркотика и возникшие вместе с этим проблемы. В начале 60-х годов в США
кокаин пробовали 10 000 человек; на сегодняшний день опыт его употребления имеют
более 21 млн человек (SAMHSA, 1996). 1,5 млн человек в настоящий момент
злоупотребляют кокаином или испытывают кокаиновую зависимость, большинство из
них - подростки и молодежь (SAMHSA, 1996; Kleber, 1995). В целом, почти 3%
населения становятся подвержены кокаиновой зависимости в какие-то периоды своей
жизни (Anthony et al., 1995).
После приема кокаина возникает эйфорический прилив бодрости и чувство
самоуверенности. Вызванный достаточно большой дозой, этот эйфорический прилив
может быть сравним с оргазмом и подобен тому, который бывает при приеме героина.
Сначала кокаин вызывает стимуляцию высших центров ЦНС, человек делается
возбужденным, энергичным, болтливым, пребывающим в состоянии эйфории. По мере
увеличения доз приема кокаин начинает стимулировать другие центры ЦНС, вызывая
учащение пульса, повышение артериального давления, учащение и углубление
дыхания, провоцируя еще большее возбуждение и бессонницу-
Кокаин, очевидно, оказывает такое воздействие, главным образом, посредством
увеличения содержания нейротрансмиттера дофамина на специфических участках
нейронов головного мозга (рис. 10.1). Избыточное количество дофамина затем
перемещается к воспринимающим нейронам всех отделов ЦНС и вызывает их повышенную
стимуляцию. Кроме того, кокаин, по-видимому, усиливает активность нейротрансмиттеров
норэпинефрина и серотонина в определенных отделах головного мозга
(Volkow et al., 1997; Biegonetal., 1995).
При приеме больших доз кокаина возбуждение ЦНС будет проявляться в виде
нарушений мускульной координации, напыщенности, ослабления способности к
здравому рассуждению, вспышек гнева, агрессии, компульсивного поведения, страха
и спутанности сознания - характерных симптомах кокаиновой интоксикации. У
некоторых людей возникают галлюцинации и бред - психотическое расстройство,
вызванное приемом кокаина (Rosse et al., 1993; Yudofsky, Silver & Hales, 1993).
Описывалось, как молодой человек после приема кокаина подошел к шкафу, чтобы
взять одежду, а его костюм вдруг спросил у него: "Что ты хочешь?". Испугавшись,
он подошел к двери, которая сказала ему: "Вернись назад". Отступив от
двери, он услышал, как софа проговорила: "Если ты усядешься на меня, я пну тебя
под зад". С ощущением приближающейся смерти, в сильнейшем страхе и в паническом
состоянии этот молодой человек прибежал в больницу, где ему была оказана помощь
(Allen, 1985, р. 19-20).
Когда симптомы, вызванные приемом кокаина, постепенно исчезают, наркоман часто
ис
...Закладка в соц.сетях
