Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...shman & Schuster, 1985).
Злоупотребление марихуаной и зависимость от нее
До начала 70-х годов употребление марихуаны - препарата, обладающего более
слабым действием по сравнению с другими препаратами группы каннабис, редко
приводило к возникновению злоупотребления и зависимости. Сегодня, однако,
множество людей, включая учащихся средних школ, злоупотребляют марихуаной: они
регулярно ловят кайф от марихуаны, их социальные взаимоотношения, работа и учеба
в значительной степени зависят от систематического употребления наркотика (рис.
10.2). Многие из тех, кто регулярно использует марихуану, становятся зависимыми
от нее. У них вырабатывается толерантность к марихуане, и они испытывают
симптомы абстиненции, напоминающие грипп, когда прекращают курение (Ray & Ksir,
1993). Приблизительно 4% всего населения в США в какие-то периоды своей жизни
находятся в состоянии зависимости от марихуаны (Anthony et al., 1995).
Почему за последние два десятилетия возросло количество людей, злоупотребляющих
марихуаной и зависимых от нее? Главным образом потому, что изменился сам
наркотик. Марихуана, доступная на сегодняшний день в США, стала в два и даже
десять раз эффективнее той, которая использовалась в начале 70-х годов.Глава 11
Психологические заметки
Оргазмы могут иногда возникать во время сна. Древние вавилоняне говорили, что
такие ночные оргазмы вызывала "дева ночи", приходившая к мужчинам, когда они
спали, и "маленький ночной мужчина", приходивший к женщинам. (Kahn & Fawcett,
1993.)
Расстройство женского оргазма
Стефани и Билл женаты три года, они обратились к секс-терапии из-за того, что
Стефани совершенно не испытывает оргазма.
У Стефани никогда не наступал оргазм, но так как Билл очень тревожился, до
недавнего времени она притворялась, что испытывает оргазм. Наконец она
рассказала мужу правду, и они занялись терапией вместе. Стефани выросла в
строгой религиозной семье. Она не помнила, чтобы ее родители целовались или
открыто проявляли физическое влечение друг к другу. Ее сурово наказали один раз,
когда ее мать увидела, что семилетняя Стефани разглядывает свои гениталии.
Стефани не получила никакого сексуального образования от своих родителей, и
когда у нее начались менструации, мать сказала, что это просто означает, что
появилась возможность забеременеть, так что она никогда не должна целовать
мальчика или позволять мальчику дотрагиваться до нее. Мать следила за ее
встречами и повторяла, что "мальчикам нужно только одно". Хотя отец и мать
Стефани критически и требовательно относились к ней (спрашивали, почему у нее в
табеле есть одна оценка Б, если по всем остальным предметам - А), они были
любящими родителями и их одобрение много нее значило (LoPiccolo, 1995, р. 496).
Женщина с расстройством оргазма редко испытывает оргазм или это состояние
наступает у нее только спустя длительное время (см. список в справочнике DSMIV).
Эта проблема, по-видимому, встречается более чем у 20 % женщин, в том числе
у трети женщин в период после менопаузы (Rosen & Leiblum, 1995; Laumann et al,
1994). Исследования показывают, что более 10% современных женщин никогда не
испытывали оргазм, ни занимаясь мастурбацией, ни во время совокупления, и по
крайней мере еще 10% испытывают оргазм лишь изредка (LoPiccolo, 1995). В то же
время половина женщин переживают оргазм во время совокупления более или менее
регулярно (LoPiccolo & Stock, 1987). Более сексуально настойчивые женщины
(Hulbert, 1991) и те, кто не ощущает тревоги, занимаясь мастурбацией (Kelly,
Stressberg, & Kircher, 1990), чаще испытывают оргазм.
Большинство клиницистов единодушны в том, что оргазм во время совокуплений не
показатель нормального сексуального функционирования. Женщина может достигать
оргазма со своим партнером и во время прямой стимуляции клитора (LoPiccolo,
1995). Несмотря на то, что в ранней психоаналитической теории отсутствие оргазма
во время совокупления считалось патологическим, данные исследований показывают,
что женщины, которым для достижения оргазма требуется стимуляция клитора, -
совершенно нормальны и здоровы (Stock, 1993).
Как мы уже отмечали выше, нарушение оргазма у женщин, как правило, связано с
нарушением сексуального возбуждения, причины и того и другого нужно исследовать,
объяснять и лечить вместе (АРА, 1995). Опять-таки, в нарушениях этого типа имеют
значение биологические, психологические и социокультурные факторы.
Расстройство оргазма у женщин - дисфункция, при которой женщина редко испытывает
оргазм или постоянно испытывает оргазм только спустя длительное время.
Биологические причины
На женское возбуждение и оргазм может повлиять целый ряд физиологических
условий. Диабет приводит к нарушению действия нервной системы, поэтому у женщин
с диабетом нарушается возбуждение, смазка вагины и оргазм. Отсутствие оргазма
иногда связано с рассеянным склерозом и другими заболеваниями нервной системы,
оно может быть вызвано применением тех же лекарств и препаратов, которые
мужчинам мешают достичь эякуляции. Изменения в организме женщин после менопаузы
также могут привести к этому расстройству, поскольку изменяется чувствительность
кожи, структура клитора и стенок вагины (LoPiccolo, 1997; Segraves, 1995).
Психологические причины
Психологические причины, обусловливающие пониженное сексуальное влечение и
сексуальное отвращение, могут привести к нарушению оргазма и сексуальному
отвращению. Помимо этого, как утверждают теоретики психодинамического
направления, порой с такими расстройствами напрямую связаны воспоминания о
детских травмах. В одном обширном исследовании воспоминания о несчастливом
детстве или потере одного из родителей соотносились с отсутствием оргазма в
зрелом возрасте (Raboch & Raboch, 1992). В другой научной работе указывается,
что детские воспоминания о хороших взаимоотношениях с матерью, привязанность
между родителями, позитивная личность матери и выражение положительных эмоций
матери взаимосвязаны с оргазмом (Heimann et al., 1986).
i
Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
367
Социокультурные причины
В течение нескольких лет клиницисты считали, что снижение возбуждения и
нарушение оргазма зачастую возникают у женщин как результат воздействия
общества, внушающего, что им следует сдерживаться и отрицать свою сексуальность.
И действительно, многие женщины с этими проблемами утверждают, что у них было
строгое религиозное воспитание, в детстве их наказывали за мастурбацию, не
подготавливали к менархе, в юности их свидания с мальчиками ограничивались, и им
говорили, что "хорошие девочки так себя не ведут" (LoPiccolo, 1997; Masters &
Johnson, 1970).
Тем не менее многие женщины с ограничением сексуальности в юности впоследствии
на свиданиях проявляют нормальную сексуальную реакцию (LoPiccolo, 1997;
LoPiccolo & Stock, 1987). Культурные нормы, касающиеся женской сексуальности,
стали более позитивными в последние годы (рис. 11.5), но при этом уровень
нарушений женского возбуждения и расстройств оргазма остается прежним. Почему у
некоторых женщин возникают нарушения сексуального
возбуждения и нарушения оргазма? Исследователи предположили, что
события, связанные с сильным стрессом, травмы или стрессовые взаимоотношения
усиливают страхи, воспоминания и установки, присутствующие в этих дисфункциях.
Например, от 50 до 75% женщин, которые в детстве были развращены или
изнасилованы, во взрослом возрасте страдают от нарушения оргазма (Browne &
Finklehor, 1986).
Исследователи также связывают оргазм с характером интимных отношений. В одной
работе отмечается, что вероятность достижения оргазма непосредственно связана с
тем, насколько увлечен был каждый партнер во время первого полового акта и
сколько длились их отношения. Удовольствие, которое получила женщина во время
этого опыта, во многом определяет ее влечение к телу нынешнего партнера и
счастье в браке (Heiman et al, 1986). Интересно, что в том же самом исследовании
обнаружилось, что сексуальные фантазии во время занятий сексом с нынешним
партнером более характерны для женщин, испытывающих оргазм, чем для
неоргазмичес-ких женщин.
i
"Встречи на одну ночь" унизительны"
§
ш
Л
0)
и
"Сексуальное удовольствие моего партнера гораздо важнее моего собственного"
"Мастурбация - естественная часть жизни"
"Сексуально я считаю себя либеральным(ой)"
"Меня тревожат сведения о болезнях, передающихся половым путем"
Рисунок 11.5. Сексуальные установки и пол. В соответствии с опросами, женщины
чаще считают "встречи на одну ночь" унизительными, тогда как, вопреки
стереотипам, мужчины чаще говорят, что удовольствие их сексуального партнера
важнее для них, чем их собственное. (Adapted from Janus & Janus, 1993.)
Вопросы
для размышления_______________________
Нормы сексуального поведения, распространенные в обществе, как правило,
описываются на основании данных, полученных при опросах обычных людей. Тем не
менее многим людям кажется, что секс - это их личное дело, и они отказываются
принимать участие в подобных опросах, а те, кто все-таки отвечает на анкеты, как
правило, либеральнее, сексуально опытнее и склонны к более вольному поведению,
чем средний человек. Какие проблемы могут в связи с этим возникнуть у
исследователей, занимающихся сексуальными расстройствами?
Болевые ощущения во время занятий сексом
Две сексуальные дисфункции не вписываются в конкретную фазу цикла сексуального
реагирования. Это расстройства, связанные с болевыми ощущениями во время секса,
- вагинизм и диспареуния. И то и другое причиняет сильный физический дискомфорт
во время занятий сексом.
Вагинизм - непроизвольное сокращение мышц вокруг внешней трети вагины,
препятствующее проникновению пениса.
Вагинизм
При вагинизме непроизвольные сокращения мускулов вокруг внешней трети вагины
препятствует проникновению пениса (см. список в справочнике DSM-IV). В самых
серьезных случаях это расстройство может вообще помешать паре заниматься сексом.
Около 20% женщин время от времени испытывают боль во время совокупления, однако
вагинизмом страдают менее 1% всех женщин (LoPiccolo, 1995).
Большинство клиницистов соглашаются с когнитивно-бихевиористской точкой зрения о
том, что вагинизм это, как правило, приобретенная реакция, он вызван ожиданием
женщины, что совокупление будет болезненным и может принести вред. Многие
факторы, по-видимому, подготавливают почву для возникновения такого страха, в
том числе тревога и нехватка знаний и представлений о совокуплении,
преувеличенные истории о том, насколько болезненным и кровавым будет первый
половой акт, это расстройство также может возникнуть после травмы, когда
неумелый любовник попытается ввести свой пенис в вагину еще до того, как женщина
возбудилась и у нее выработалась смазка. Конечно, вагинизм может возникнуть
после изнасилования в детстве или во взрослом возрасте (LoPiccolo, 1995).
Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения во время совокупления из-за
вагинальной инфекции или инфекции мочевыводящих путей,
причиной также может быть гинекологическое заболевание, например простой герпес,
или физиологические эффекты после менопаузы. Они приводят к заболеванию, иногда
называющемуся "рациональным" вагинизмом, при котором ввод пениса причиняет
женщинам боль в том случае, когда они не пользуются специальными лекарственными
средствами (LoPiccolo, 1995).
Большинство женщин, страдающих вагинизмом, подвержены и другим сексуальным
дисфункциям. Некоторые, однако, при этом все же получают большое удовольствие от
секса, у них сильный сексуальный драйв и они достигают оргазма после стимуляции
клитора. Такие женщины просто боятся проникновения пениса в вагину.
Диспареуния
Человек, страдающий диспареунией (от латинских слов, обозначающих "болезненное
спаривание"), чувствует острую боль в гениталиях во время занятий сексом (см.
список в справочнике DSM-IV). Иногда диспареуния возникает и у мужчин, но она
все же более характерна для женщин. Опросы показывают, что диспареуния в той или
иной степени наблюдается у 10-15% женщин (Rosen & Leiblum, 1995; Laumann et al,
1994). Те, кто страдает от нее, как правило, получают удовольствие от секса и
возбуждаются, но им кажется, что их сексуальная жизнь сильно ограничивается изза
боли, сопровождающей событие, в целом считающееся позитивным.
У женщин диспареуния, как правило, вызвана физическими причинами (LoPiccolo,
1995; Steege & Ling, 1993). Среди самых распространенных факторов, которые
приводят к этому расстройству, можно назвать различного рода повреждения в
организме женщины во время родов: травмы вагины, шейки матки, самой матки или
тазовых суставов. Боль также возникает и от шрама после эпизиотомии (разреза,
делающегося для расширения входа в вагину и облегчения рождения ребенка).
Диспареуния может также появиться после столкновения пениса с остатками
девственной плевы; ее причинами могут стать вагинальные инфекции; жесткие волосы
на лобке партнера, которые трутся о губы влагалища во время совокупления;
заболевания в области таза; опухоли; кисты; аллергические реакции на лекарства,
вводящиеся в вагину, контрацептивные кремы, резина в презервативах или
диафрагмах или протеин в сперме (LoPiccolo & Stock, 1987).
Несмотря на то, что проблемы во взаимоотношениях или психологические последствия
сексуального нападения могут внести свою лепту в сексуальное расстройство, сами
по себе психосоциальные факторы редко приводят к возникновению этого заболевания
(LoPiccolo, 1995; LoPiccolo & Stock, 1987). В тех случаях, когда срабатывают
исключительно психогенные факторы, причина болевых ощущений - сниженное
сексуальное желание (Steege & Ling, 1993), поскольку для женщины болезненно
проникновение в ее невозбужденную вагину, в которой нет смазки.
Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
Ритуал инициации. Девушке-подростку в горах Самбуру в Кении надрезают гениталии
(клитор и половые губы), для того чтобы ее допустили в общество зрелых женщин.
Образованные африканки все чаще отрицательно относятся к этой традиции,
распространенной в этнических группах 28 стран на континенте (Dugger, 1996). Они
считают, что такая операция может привести к различным сексуальным дисфункциям,
лишает женщин сексуального удовольствия и приводит к медицинским проблемам во
время деторождения.
Диспареуния -расстройство, для которого характерна острая боль в гениталиях во
время занятий сексом.
Психологические заметки
Коитус, термин, обозначающий сексуальное совокупление, происходит от латинского
термина coire - идти вместе.
Резюме
Сексуальные дисфункции мешают человеку получать полноценное удовольствие от
секса или делают его невозможным.
Нарушения, связанные с расстройствами фазы влечения в цикле сексуального
реагирования, - это сниженное сексуальное влечение, характеризующееся
отсутствием интереса к сексу, и сексуальное отвращение - то есть отвращение к
занятиям сексом вообще. Биологические причины таких расстройств - нарушения
гормонального уровня, некоторые лекарства и болезни. Психологические и
социокультурные причины дисфункций - отдельные страхи, тревожные ситуации,
проблемные взаимоотношения, травма после сексуального нападения или
изнасилования.
Расстройства, характерные для расстройств фазы возбуждения, - это нарушение
женского сексуального возбуждения. Для них характерны отсутствие смазки и
набухания гениталий во время секса, а мужские
расстройства этого типа - неспособность достичь и поддержать эрекцию во
время секса.
Биологические причины мужских сексуальных расстройств - это отличающийся от
нормального уровень гормонов, сосудистые проблемы, состояние здоровья и
некоторые лекарства. Психологические и социокультурные причины дисфункций -
тревога, связанная с совершением полового акта и сосредоточенность на роли
наблюдателя, а также давление ситуации, например, потеря работы и проблемы во
взаимоотношениях.
Расстройства фазы оргазма - преждевременная эякуляция. При этом оргазм и
эякуляция постоянно достигаются до или вскоре после ввода пениса. Эти
расстройства связаны с поведением, их причиной могут стать слишком раннее
знакомство с сексом или неопытность мужчины. Нарушение оргазма у муж-чип,
повторяющееся отсутствие оргазма или его задержка связываются с биологическими
причинами, например с низким уровнем тестостерона, нервными заболеваниями и
некоторыми лекарствами. Психологически это расстройство может быть обусловлено
тревогой, связанной с выполнением действия и ролью наблюдателя.
Нарушение оргазма у женщин - постоянное отсутствие или длительная задержка
оргазма у женщин. Это расстройство, так же как и понижение влечения, связано с
биологическими причинами, теми или иными заболеваниями и изменениями,
происходящими после менопаузы, психологическими причинами - воспоминаниями о
детских травмах и социокультурными причинами, например, с проблемой
взаимоотношений.
Расстройства, связанные с ощущением боли, - это диспарсуния и вагинизм,
непроизвольное сокращение мышц вокруг внешней трети вагины, препятствующее вводу
пениса. При диспареунии человек испытывает сильную боль в гениталиях во время
занятий сексом. Диспареуния обычно встречается у женщин, и, как правило, она
вызвана физиологическими причинами - например, органическими повреждениями после
рождения ребенка.
Психологические заметки
Две трети молодых взрослых в наше время живут вместе до брака. Менее одной трети
их родителей делали то же самое (Michael et al., 1994).
ЛЕЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ
За последние тридцать лет в лечении сексуальных расстройств произошли
значительные перемены. В первой половине двадцатого века в качестве основ370
ного метода при лечении применялась длительная психодинамическая терапия.
Клиницисты считали, что сексуальные дисфункции возникали из-за того, что мужчина
или женщина неправильно прошли стадии психосексуального развития, и применяли
техники свободной ассоциации и терапевтические интерпретации, которые должны
были помочь клиентам понять самих себя и свои проблемы. Несмотря на то, что
психологи ожидали, что значительные личностные изменения должны улучшить
сексуальное функционирование, психодинамическая терапия, как правило, не
приносила успеха (Bergler, 1951).
В 50-х и 60-х годах терапевты-бихевиористы предложили новые средства лечения
сексуальных дисфункций. Как правило, они пытались ослабить страхи пациентов,
которые, как им казалось, были причиной сексуальных расстройств, применяя такие
процедуры, как тренинг релаксации и систематическую десенситизацию.* Такой
подход в какой-то степени был успешен, однако он не срабатывал, когда психологи
имели дело с дезинформацией, негативными установками и неэффективной сексуальной
техникой (LoPiccolo, 1995).
После опубликования в 1970 году книги Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон
"Сексуальная неадекватность человека" в лечении сексуальных дисфункций произошла
революция. Психологи предложили комплексный метод секс-терапии, включающий
технику на основе различных моделей, когнитивную терапию, терапию поведения,
терапию семьи или влюбленной пары (LoPiccolo, 1997).
Секс-терапия
Курс современной секс-терапии занимает небольшой промежуток времени, это
обучающая терапия, которая, как правило, длится от 15 до 20 занятий. Как пояснил
секс-терапевт и исследователь Джозеф Лопикколо (LoPiccolo, 1997, 1995), она
концентрируется на специфических сексуальных проблемах, а не на проблемах
личности вообще. Уже знакомый нам Карлос Домера, аргентинец с расстройством
эрекции, с успехом реагировал на многочисленные техники современной секстерапии.
В конце встречи, на которой оценивалась си-[туация семейной пары, психиатр
заверил, что у мистера Домера была "обратимая психологическая" сексуальная
проблема, обусловленная несколькими факторами, в том числе и депрессией, но в
последнее время его тревожность и i застенчивость, его высокие требования к
само*
Техника поведенческой (бихевиоральной) психотерапии, при которой на стимул,
первоначально вызывающий тревогу, вырабатывается конкурирующая с ней реакция
(реакция релаксации). - Прим, перев. (Lazarus, 1965; Wblpe, 1958).
му себе и некоторые проблемы, связанные с •'. 'культурой и самими
взаимоотношениями, затруднили ему общение и не дают возможности по-настоящему
расслабиться. Этой семейной паре сказали, что краткий курс терапии,
сосредоточенный главным образом на сексуальных проблемах, скорее всего приведет
к значительным улучшениям за 10-15 занятий. Их уверили, что происхождение этой
проблемы почти навер-.:.?; няка не физиологическое, а психогенное, и про-•^'
гноз оказался точен.
Мистер Домера был шокирован и сперва скептически воспринял слова терапевта,
однако пара согласилась приступить к лечению и встречаться с терапевтами каждую
неделю. Им дали типичное "первое задание" для выполнения дома:они дол-' жны были
попробовать ласкать друг друга, следуя '- особой инструкции, но при этом не надо
было стимулировать гениталии или заниматься сексом, даже если у мистера Домера и
появилась бы эрекция.
Неудивительно, что во время второй встречи с терапевтом мистер Домера сообщил,
смущенно '"улыбаясь, что они "жульничали" и занимались •;f сексом "против
правил". Это было их первое '-': удачное занятие любовью более чем за год. Те-'
г рапевт оценил их успех, но строго предупредил, что зачастую сначала наступает
быстрое улучшение, после которого в течение нескольких недель тревога, связанная
с исполнение полового акта, ,.,.. усиливается, и они снова могут вернуться к
пер-Ш воначальной проблеме...
1 v На второй и четвертой неделе мистер Домера •'' не достиг состояния
эрекции во время любовной игры. На терапевтических сеансах ему помогали
принимать себя таким, какой он есть — с эрекцией или без, и учили просто
наслаждаться чувственным контактом, не занимаясь сексом. Супруга старалась
убедить мужа, что он мог доставить ей удовольствие при помощи ручной или ,
оральной стимуляции и что, несмотря на то что {,]? она получала удовольствие от
совокупления, ей '''"'' нравились и другие стимуляции, когда он находился в
расслабленном состоянии.
в Мистер Домера пытался побороть свое пред(tm)
ставление о том, что должен делать "настоящий
мужчина", и вынужден был согласиться, что ему
тоже понравилась техника ласки без совокупле-
ния. Терапевт ободрял его и побуждал рассмат-- ривать свои новые навыки в
занятиях любовью как
"успех", мистер Домера должен был признать, . что во многом превзошел других
любовников и мужей, так как слушал свою жену и отвечал на ее просьбы.
К пятой неделе пациент с успехом занимался
• сексом, чувствуя спокойную уверенность, а на девятой сессии он регулярно
ощущал эрекцию.
'%$& Супруги по взаимному согласию или занимались
Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации
сексом или выбирали другую сексуальную технику для достижения оргазма. Через
десять сеан-совтерапия подошлакконцу...(3р1т2еге1а1., 1983, р. 106-107).
Как видно из лечения мистера Домера, современная секс-терапия располагает
различными методами и техниками. Следующие методы и техники применяются почти во
всех случаях, независимо от дисфункции.
1. Оценка и концептуализация проблемы: пациентов осматривает врач, у них
берут интервью и пациенты рассказывают свою "сексуальную историю" (Warren &
Sampson, 1995) (рис. 11.6). Во время первых интервью терапевт старается понять
события прошлой жизни пациента и в особенности факторы настоящего, влияющие на
дисфункцию. Порой, чтобы прийти к правильному заключению, нужна целая команда
специалистов, в том числе психолог, уролог и невропатолог.
2. Взаимная ответственность: терапевт подчеркивает принцип взаимной
ответственности. Партнеры решают сексуальную проблему, возникшую в их
взаимоотношениях, независимо от того, кто из них в действительности страдает от
дисфункции, и лечение будет более успешным, если терапию проходят оба (Heiman et
al, 1981).
3. Образование и сексуальность: многие пациенты, страдающие от сексуальных
дисфункций, знают очень мало о физиологии и технике секса. Так что секстерапевты
могут предложить им дискуссии, образовательные фильмы, учебные книги и
видеозаписи.
4. Смена установок: терапевты помогают пациентам проанализировать и изменить
представления о сексуальности, мешающие получению сексуального возбуждения и
удовольствия (Rosen, Leiblum & Spector, 1994). Событие после травмы, семейные
установки или культурные идеалы могут создать негативные представления,
препятствующие естественному возбуждению и удовольствию.
5. Борьба с тревогой, связанной с выполнением полового акта, и ролью
наблюдателя: терапевты часто учат пары сосредоточиваться на своих чувствах и
спокойно получать удовольствие, они дают пациентам серию сексуальных заданий,
иногда называя их заданиями "по петтингу", в которых партнеры сосредоточиваются
на получении сексуального удовольствия. Это удовольствие можно получить,
исследуя и лаская тело друг друга дома, при этом не обязательно заниматься
сексом или испытывать оргазм. Парам рекомендуют сперва воздерживаться от коитуса
и ограничить свою сексуальную активность поцелуями, объятиями и чувственным
массажем различных частей тела, за исключением груди и гениталий. Со временем
партнеры научатся лучше доставлять друг другу и, соответственно, получать
сексуальное удовольствие, и снова восстанавливают свою сексуальную активность.
Мастере и Джонсон. Обширное исследование, теории и клинические доклады Уильяма
Мастерса и Вирджинии Джонсон резко изменили понимание и лечение сексуального
функционирования и дисфункций,
6. Укрепление навыков сексуальной коммуникации: парам рекомендуют дома
использовать сеансы сосредоточения на своих чувствах, попробовать позы, при
которых партнер, которого ласкают, может направлять руку другого и
контролировать скорость, давление и место на теле. Пары также учат давать друг
другу указания в позитивной информативной манер
...Закладка в соц.сетях
