Жанр: Психология
Патопсихология поведения. нарушения и патологии психики
...ется снижение уровня самоубийств, а
другие данные показывают, что уровень не изменился или даже вырос (Lester, 1997;
Dew et al, 1987; Weiner, 1969). Следовательно, опять-таки, даже увеличение
уровня самоубийств в данном месте может представлять позитивное воздействие
таких программ, если оно ниже, чем увеличение показателей самоубийств в обществе
в целом (Lester, 1991, 1974).
Обращаются ли люди с наклонностями к самоубийству в центры по предупреждению
суицида? Очевидно, что лишь очень небольшой процент. Более того, как правило, в
городской центр по предотвращению суицида звонят молодые люди, афро-американцы и
женщины, в то время как самое большое
Массовое самоубийство. Групповые самоубийства еще плохо понятны, и клиницисты
еще не в состоянии их предотвращать. Нация не скоро забудет самоубийство 39
членов секты "Небесные Врата" возле города Сан-Диего в Калифорнии и жуткую сцену
их смерти. Каждый сектант аккуратно лежал в новых черных кроссовках, под
пурпурным покрывалом в форме ромба. Рядом с ним была сумка с одеждой, записная
книжка и гигиеническая губная помада.
число самоубийств приходится на пожилых белых мужчин (Canetto, 1995; Lester,
1989, 1972).
Программы по предупреждению, по-видимому, действительно снижают риск суицида
среди категорий людей с высокими показателями числа самоубийств, которые звонят
в эти центры. В одном исследовании было зафиксировано, что с Лос-Андже-лесским
центром по предотвращению самоубийств связывались 8 000 людей из группы риска
(Farbe-row & Litman, 1970). Приблизительно 2 % позвонивших позднее совершали
самоубийство, по сравнению с 6 % уровня самоубийств в этих группах риска.
Очевидно, центры должны быть более заметными и доступными для людей, которые
думают о самоубийстве. Растущее число рекламы и объявлений в газетах и на
телевидении, радио и досках объявлений указывает на движение в этом направлении.
Шнейдман (Shneidman, 1987) призывает к тому, чтобы о суициде больше и подробнее
рассказывали,
254
так как это - самая эффективная форма предотвращения самоубийств. Начали
осуществляться по крайней мере некоторые программы по образованию в сфере
суицида - большинство из них охватывает учителей и студентов (Stillion &
McDowell, 1996; Klingman & Hochdorf, 1993). Клиницисты, как правило, соглашаются
с целями этих программ и с мнением Шнейдмана:
"Главное в предотвращении суицида - это образование. Основной метод заключается
в том, чтобы научить друг друга... обществу надо дать понять, что покончить с
собой может каждый, что есть словесные и поведенческие способы приостановить
самоубийство... и что человеку всегда могут помочь..."
В конце концов, предотвращение самоубийств -дело каждого.
Вопросы
для размышления_______________________
В некоторых школах администрация неохотно соглашается проводить программы по
предотвращению суицида, в особенности если уровень попыток самоубийств учащихся
в этих школах незначителен. Какие у администрации могут быть основания так
поступать? Насколько правильна их позиция?
Резюме
После попытки совершения самоубийства может проводиться курс терапии. В этом
случае терапевты помогают человеку прийти в несуицидное состояние сознания,
справиться со стрессом и разрешить проблемы.
За прошедшие тридцать лет акцент клиницистов и педагогов сместился на
предупреждение самоубийств. Программы по предотвращению самоубийств включают
горячие линии, работающие круглосуточно, и открытые центры, в которых работают
по большей части полупрофессионалы по схеме вмешательства в кризис. Большинству
людей с суицидными наклонностями, кроме того, требуется более длительная
терапия. Начинают появляться общественные образовательные программы по
предотвращению суицида.
ПОДВОДЯ ИТОГИ
Некогда проблема суицида, считавшаяся таинственной и непонятной, почти не
принималась во внимания публикой и не исследовалась профессионалами. Теперь о
суициде много говорят и пишут. За прошедшие два десятилетия, в частности,
исследователи многое узнали об этой поразительной проблеме.
В отличие от большинства других проблем, описывавшихся в этой книге,
самоубийство более детально
исследовалось в рамках социокультурной модели. Теоретики в области
социологии и культуры, например, подчеркивали важное значение социальных перемен
и стресса, национальной и религиозной аффилиации, семейного статуса, тендера,
расы и масс-медиа. А вот психологических и биологических исследований по этой
теме пока было сравнительно мало.
Несмотря на то, что социокультурные факторы проливают свет на общую почву и
стимулы суицида, они, как правило, не дают нам возможности предсказать попытку
самоубийства. Когда все сказано и сделано, клиницисты по-прежнему не могут
полностью понять, почему одни люди в одинаковых обстоятельствах убивают себя, а
другие - нет. Если клиницисты хотят правильно объяснить и понять суицид, то к
социокультурным инсайтам необходимо добавить психологические и биологические.
Лечение суицида также ставит перед терапевтами несколько трудных задач. Ученым
еще предстоит разработать успешные методы терапии для людей с суицидными
наклонностями. Клиницисты разрабатывают программы по предупреждению суицида, но
еще не ясно, как такие программы могут в действительности снизить общие факторы
риска или уровень самоубийств.
В то же время постоянно возрастающее количество исследований по суициду дает
надежду на решение этих проблем. Возможно, важнее всего то, что клиницисты
теперь подключают все общество к решению данных вопросов. Они призывают к
распространению знаний о самоубийстве, и эти программы предназначены как для
молодых, так и для старых. Разумно предположить, что такой климат приведет к
более полному пониманию суицида и вмешательства клиницистов и консультантов
будут более успешными. Такие цели важны для всех. Несмотря на то, что сам по
себе суицид, как правило, - акт одинокого и отчаявшегося человека, такой
поступок в действительности оказывает очень сильное влияние на общество.
Ключевые термины
Парасуицид Суицид
Искатель смерти инициатор смерти Отрицатель смерть Игрок со смертью
Непреднамеренная смерть Ретроспективный анализ Набожность Безысходность
Дихотомическое мышление Расстройство настроения
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя и наркотиков Шизофрения
Деморализация Моделирование Танатос Эгоистическое самоубийство
Самоубийство
Альтруистическое самоубийство
Самоубийство на почве аномии
Аномия
Серотонин
Программа по предупреждению самоубийств
Горячая линия для самоубийц
Полупрофессионал
Кризисное вмешательство
Шкала летальности
Образовательные программы по суициду
Контрольные вопросы
1. Дайте определение суицида и непреднамеренной смерти. Опишите четыре
различных типа людей, совершающих самоубийство.
2. Какой метод исследователи применяют для исследования самоубийства?
3. Как в зависимости от страны, религии, пола, семейного положения и расы
варьируется статистика самоубийств?
4. Какие виды коротких и длительных стрессов связаны с самоубийством?
5. Какие еще современные события или условия могут стимулировать акт
самоубийства?
6. Как теоретики психодинамики, социологии, культуры и биологии объясняют
суицид и насколько хорошо подтверждаются их теории?
7. Сравните риски, уровень и причины самоубийств среди детей, подростков и
пожилых людей.
8. Как теоретики объясняют увеличение попыток суицида среди подростков и
молодых взрослых?
9. Опишите характер и цели лечения, которое проводится с людьми после того,
как они пытались покончить с собой. Сколько людей пользуются таким лечением?
10. Опишите принципы программ по предотвращению суицида. Какие процедуры
применяются кон-, сультантами по этим программам? Насколько эффективны эти
программы?
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ
И ФИЗИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ
Симулятивные расстройства Соматоформные расстройства
Истерические соматоформные расстройства:
конверсионное расстройство, соматизированное
и болевые расстройства
Ипохондрические соматоформные расстройства:
ипохондрия и дисморфофобия
Объяснения соматоформных расстройств
Лечение соматоформных расстройств
Психофизиологические расстройства
Традиционные психофизиологические расстройства
Новые психофизиологические расстройства
Психологические средства лечения
физических болезней
Релаксационные тренировки
Установление биологической обратной связи
Медитация
Гипноз
Когнитивное вмешательство
Терапия, ориентированная на инсайт,
и группы поддержки
Подводя итоги
психологические факторы и физические болезни
Это была среда. Великий день. Совмещенные промежуточные экзамены по истории и
физике начинаются в 11.30, а на 3.30 назначен устный отчет по психологии. Джерри
несколько недель готовился к этому дню и боялся его, называя в кругу друзей
"днем D". Предыдущую ночь он не спал до 3.30 утра, занимаясь и стараясь все
запомнить. Казалось, он заснул только несколько минут назад, однако было уже
9.30 утра, и ужасный день разворачивался полным ходом.
Едва проснувшись, Джерри почувствовал резкую боль в желудке. Кроме того, он
заметил, что у него слегка кружится голова, шумит в ушах и даже немного
побаливает все тело. При том, какой день ему предстоял, это его ничуть не
удивило. Если один экзамен способен вызвать какие-то искры беспокойства, то
сразу два два и устный отчет вполне могут разжечь настоящий костер.
Однако по мере того как он пытался продолжать собираться, Джерри начал
подозревать, что это - нечто большее, чем просто "искры беспокойства". Боль в
желудке вскоре перешла в спазмы, а голова кружилась все сильнее. Ему с трудом
удалось добраться до ванной и не упасть. Мысли о завтраке вызывали тошноту. Он
понимал, что не сможет проглотить ни кусочка.
Джерри начал волноваться, даже впал в панику. Вряд ли это был лучший способ
встретить то, что ему предстояло. Он попытался отбросить свою болезнь, как
наваждение, однако симптомы были вполне реальными и не исчезали. В конце концов
товарищ по комнате убедил его, что ему лучше пойти к врачу. В 10.30, как раз за
час до начала первого экзамена, он вошел в большое кирпичное здание, где
располагалась студенческая поликлиника. Он был смущен и растерян, чувствуя себя
разгильдяем, но что он мог поделать? Пересилив себя и отправившись при таком
самочувствии сдавать два экзамена, он мог добиться только одного: показать себя
полным дураком.
Психосоциальные факторы - это психологические или социокультурные факторы,
которые различными способами могут влиять на возпикнове-ше и развитие
соматических расстройств, то есть эолезней тела. Врач-терапевт, к которому
обратил-;я Джерри, может выбрать одну из нескольких возможностей. Джерри мог
симулировать болезнь, етобы избежать необходимости сдавать трудный экзамен. С
другой стороны, он мог вообразить :вою болезнь, то есть обманывать самого себя.
Кроме того, его физиологические симптомы могли эыть вполне реальными, но
спровоцированными стрессом: возможно, всякий раз, когда Джерри испытывает
сильное напряжение, вызванное, например, близостью важного экзамена, его
желудочный
сок становится более насыщенным соляной кислотой и раздражает кишечник, а
артериальное давление повышается, становясь причиной головокружения. Или же
Джерри мог заболеть гриппом. Однако даже эта чисто медицинская проблема может
быть связана с психологическими факторами. Возможно, несколько недель
постоянного волнения из-за предстоящих экзаменов и отчета ослабили организм
Джерри и сделали его неспособным сопротивляться вирусу гриппа. Какой бы ни был
диагноз, психическое состояние Джерри и его социальное окружение оказывают
влияние на его физическое самочувствие. От того, какую роль сыграли
психосоциальные факторы в его болезни, в свою очередь, зависит способ лечения,
который выберет терапевт.
Мы видели, что психические расстройства часто имеют физиологические причины.
Так, неправильная деятельность нейротрансмиттеров вносит свой вклад в
генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и депрессию.
Поэтому то, что телесные болезни могут иметь психологические причины, вряд ли
нас удивит. Сегодняшние врачи признают мудрую мысль Сократа, высказанную им в IV
веке до нашей эры: "Невозможно вылечить тело, не вылечив душу".
Психологические заметки
В настоящее время более 60% людей считают, что психологическое здоровье играет
значительную роль в поддержании физического здоровья. И только 2% считают, что
оно не играет никакой роли.
Идея о том, что психологические и социокультурные факторы могут влиять на
возникновение соматических расстройств, уходит корнями в античные времена.
Однако вплоть до XX века она не пользовалась широким признанием. Например,
философ XVII века Рене Декарт утверждал, что психическая сущность, или душа,
отделена от тела, эту концепцию называют дуализмом души и тела. Только в XX веке
ученые-медики убедились, что психосоциальные факторы, такие как стресс, волнение
и бессознательные потребности, могут быть существенной, а иногда и основной
причиной физических болезней. Возникновение некоторых типов физических болезней:
симулятивных расстройств (factitious disorders) и соматоформных расстройств
(somatoform disorders), - приписывают почти исключительно психологическим
факторам. Причиной других, психофизиологических расстройств (psychophysiological
disorders), считают взаимодействие биологических, психологических и
социокультурных факторов.
Дуализм души и тела - концепция Рене Декарта, утверждающая, что душа отделена от
тела.
Э Патопсихология поведения
СИМУЛЯТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Люди, которые испытывают какое-либо физическое недомогание, обычно, как и
Джерри, идут к специалисту по физическим болезням. Однако иногда врач не находит
физиологической причины их проблем и может предположить, что здесь действуют
иные факторы. Возможно, пациент симулирует болезнь, нарочно притворяясь больным,
чтобы добиться каких-то внешних выгод, таких как денежная компенсация или
отсрочка от призыва в армию (Eisendrath, 1995).
С другой стороны, человек может намеренно вызывать или симулировать свои
симптомы просто из желания быть пациентом, то есть мотивацией принятия на себя
роли больного может быть роль сама по себе. В этом случае врач может прийти к
выводу, что пациент страдает симулятивным расстройством (factitious disorder)
(см. классификационный перечень DSM-IV в приложении).
29-летняя женщина, медик-лаборант, обрати-;лась в службу неотложной помощи,
жалуясь на (кровь в моче. Пациентка сообщила, что она ле-[чилась в другом городе
от красной волчанки {(lupus erythematosus). Она также упомянула, что в |детстве
у нее была болезнь Ван Виллебранда ] (Von Willebrand's disease), редкая
наследственная i болезнь крови. На третий день ее пребывания в ! больнице
студент-практикант в разговоре с од-! ним из врачей упомянул, что несколькими
неде-| лями ранее видел эту пациентку в другой больни-1 це этого города, куда
она обратилась по тому же | поводу. При осмотре вещей пациентки были об-1
наружены препараты, задерживающие свертывание крови. Когда ее поставили перед
фактом, она (отказалась обсуждать этот вопрос и торопливо
ft исчезла из больницы, несмотря на советы врачей
/(Spitzeretal., 1981, р. 33).
Симулятивное расстройство - заболевание, не имеющее какой-либо видимой
физиологической причины, при котором считается, что пациент намеренно вызывает
или симулирует свои симптомы, желая играть роль больного.
Люди, страдающие симулятивными расстройствами, часто доходят до крайностей,
пытаясь создать видимость болезни. Многие из них тайно принимают медицинские
препараты. Некоторые, подобно женщине в только что приведенном примере, вводят
себе специальные вещества, чтобы вызвать кровотечение. Другие используют
слабительные, чтобы заполучить хроническую диарею (Feldman, Ford, & Reinhold,
1994). Особенно легко искусственно вызываются симптомы тяжелой лихорадки. При
одном из исследований больных, в течение длительного времени
страдающих от неизвестно откуда взявшейся лихорадки, более 9% таких пациентов
получили диагноз "симулятивное расстройство" (Feldman et al, 1994).
Многие люди, "болеющие" такими заболеваниями, с энтузиазмом подвергают себя
болезненным процедурам диагностирования и лечения и даже хирургическим
операциям. Когда им предъявляют доказательства того, что их симптомы вызваны
искусственно, они, как правило, отрицают это обвинение и выписываются из
больницы, после чего могут в тот же самый день лечь в другую больни-ЦУСиндром
Мюнхгаузена - крайняя и длительная форма симулятивного расстройства,
получила свое название в честь барона Мюнхгаузена, кавалерийского офицера XVIII
века, который ездил по Европе из таверны в таверну, рассказывая фантастические
истории о своих, якобы имевших место в действительности, военных приключениях
(Feldman et al., 1994; Zuger, 1993). При другой, родственной форме симулятивного
расстройства, делегированном синдроме Мюнхгаузена, родители имитируют или
намеренно вызывают физические заболевания у своих детей, что в некоторых случаях
приводит к тому, что детям приходится терпеть неоднократную и болезненную
диагностику, подвергаться болезненным лечебным процедурам и хирургическим
операциям (Feldman et al., 1994; McQuiston, 1993). Когда детей отделяют от
родителей и передают на попечение другим людям, их симптомы исчезают.
Синдром Мюнхгаузена - крайняя и длительная форма искусственного заболевания, при
которой человек вызывает у себя симптомы, добивается госпитализации и
подвергается лечению.
Делегированный синдром Мюнхгаузена -
случай искусственного заболевания, при котором родители имитируют или намеренно
вызывают физические болезни у своих детей.
Клинические исследователи затрудняются точно определить степень
распространенности симулятив-ных расстройств, поскольку такие пациенты тщательно
скрывают истинную природу своих болезней (Bauer & Boegner, 1996). Считается,
однако, что такие заболевания чаще встречаются у мужчин, чем у женщин (АРА,
1994). Расстройство обычно начинается в молодости и часто препятствует
устройству человека на постоянную работу.
Такое расстройство представляется наиболее распространенным среди лиц, которые
(1) в детском возрасте подвергались усиленному лечению от настоящей болезни, (2)
держат зло на врачей и медицину, (3) когда-то работали или работают
обслуживающим персоналом или лаборантами в медицинских учреждениях, (4) в
прошлом имели близкие взаимоотношения с профессиональным врачом или
Психологические факторы и физические болезни
fit
ПЛАНОМ
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Дженнифер лежала в больнице 200 раз и перенесла 40 операций. Врачи удалили ей
желчный пузырь, аппендикс и часть кишечника, вставили специальные трубки в ее
грудную клетку, желудок и кишечник. Девятилетнюю девочку из штата Флорида взяла
под свое шефство организация "Florida Marlins"; во время одного из
временныхулучшений она фотографировалась вместе с Хиллари Клинтон в Белом Доме и
стала ребенком-символом реформы здравоохранения. Потом полиция информировала
мать девочки, что она находится под следствием по подозрению в жестоком
обращении с ребенком. Внезапно состояние Дженнифер резко улучшилось. В течение
следующих девяти месяцев она лежала в больнице только один раз, с вирусной
инфекцией... Эксперты сказали, что множественные загадочные инфекции Дженнифер
"могли происходить из-за того, что кто-то подмешивал фекальные вещества" в ее
пищу и вводил их в ее уринарный катетер (Katel & Beck, 1996).
Случаи, подобные истории Дженнифер, ставшие известными в последние годы,
потрясли общество и привлекли внимание к делегированному синдрому Мюнхгаузена.
При симулятивном расстройстве этого вида лицо, под чьим попечением находится
ребенок (почти всегда это мать), намеренно вызывает болезнь ребенка, используя
различные методы, чтобы получить нужные симптомы: дает ребенку медицинские и
химические препараты, портит лекарства, которые принимает ребенок, загрязняет
трубки для искусственного питания
или даже, например, душит ребенка. Болезнь может принять почти любую форму,
но наиболее распространенные симптомы - это кровотечение, припадки, кома,
удушье, диарея, рвота, "случайные" отравления, инфекции, лихорадка и синдром
внезапной смерти во сне (Boros et al., 1995; Smith & Killam, 1994).
От 10 до 30% жертв делегированного синдрома Мюнхгаузена в результате умирают
(Boros et al., 1995; Von Burg & Hibbard, 1995), a 8% тех, кто выживает, остаются
калеками на всю жизнь (Von Burg & Hibbard, 1995). Психологическое,
интеллектуальное и физическое развитие ребенка также страдает (Libow, 1995; Skau
& Mouridsen, 1995). Дженнифер пропустила так много школьных занятий, что в свои
9 лет она едва могла читать и писать.
Этот синдром очень трудно распознать, и он может оказаться более
распространенным, чем когда-то полагали клинические специалисты. Мать кажется
настолько заботливой и преданной своему ребенку, что окружающие симпатизируют ей
и восхищаются ею. Тем не менее физиологические симптомы исчезают у ребенка,
когда его отделяют от заботливой матери. Во многих случаях братья и сестры
больного ребенка также становятся жертвами родителя (Skau & Mouridsen, 1995;
Smith & Killam, 1994).
Какие общие черты можно выделить у родителей, заботливо причиняющих боль и
страдания своим детям? Типичная мать-Мюнхгаузен испытывает сильную потребность в
эмоциях: ей крайне необходимы внимание и одобрение, которые она получает за свою
самоотверженную заботу о больном ребенке. Она часто имеет очень мало социальной
поддержки вне медицинской системы, а муж
часто отсутствует, физически или эмоционально. По большей части она образованна
и обладает некоторыми знаниями в области медицины - возможно, когда-то работала
в медицинском учреждении, - что помогает ей сочинить убедительную, с медицинской
точки зрения, историю "болезни" своего ребенка. Родитель обычно отрицает свои
действия, даже перед лицом неопровержимых доказательств, и отказывается от
какой-либо терапии. Фактически, существует очень мало документальных
свидетельств успешного лечения таких расстройств.
Полиция и суды отказываются рассматривать делегированный синдром Мюнхгаузена как
психологическое расстройство, трактуя его как преступление - тщательно
спланированные жестокие действия по отношению к ребенку (Schreier & Libow,
1994). Почти всегда в таких случаях они требуют постоянного отделения ребенка от
родителя (Skau & Mouridsen, 1995; АРА, 1994). В то же время родители, которые
прибегают к подобным действиям, очевидно, страдают серьезными психическими
нарушениями и очень нуждаются в психологической помощи. Поэтому перед
клиническими исследователями и практиками сегодня стоит задача разработать
четкое понимание этого расстройства и: эффективные способы оказания помощи таким
родителям и их маленьким жертвам.
"Выздоравливающая", 1994, картина Фрэнка Холла
(5) имеют скрытые личностные проблемы, такие как исключительная зависимость
(АРА, 1994; Feldman et al., 1994). Они часто не ощущают достаточной социальной
поддержки, с очень небольшим количеством людей поддерживают длительные
взаимоотношения и слабо вовлечены в семейные отношения (Feldman et al., 1994).
Точные причины появления симулятивных расстройств неизвестны, хотя в клинических
отчетах предполагается депрессия и недостаток родительской поддержки в детстве
(Feldman ct al., 1994). Также до сих пор не удалось разработать эффективные
способы лечения (Feldman & Feldman, 1995). Однако некоторые случаи поддаются
лечению при совместной работе психотерапевтов и интернистов (специалистов по
физическим болезням) (Parker, 1993; Schwartz et al., 1993).
Как психотерапевты, так и врачи, занимающиеся физическими болезнями, часто
чувствуют раздражение, встречаясь со случаями симулятивных расстройств,
поскольку считают, что такие пациенты зря тратят их время или, что еще хуже,
подвергают опасности здоровье невинного ребенка, как это происходит при
делегированном синдроме Мюнхгаузена. Однако люди с такими расстройствами, как
те, кто
страдает большинством других ментальных расстройств, плохо способны
контролировать ситуацию и часто сами испытывают сильные мучения. Им нужна
эффективная терапия, а не презрение и пренебрежение, по их право на такое
обращение зачастую не признается.
Резюме
До XX века в медицинской теории преобладала концепция дуализма души и тела, то
есть убеждение, что душа и тело - это две совершенно отдельные сущности.
Современные клиницисты признают, что болезни тела могут иметь в своей основе
психологические причины.
Симулятивные расстройства (искусственные заболевания). Пациенты с искусственными
заболеваниями симулируют или намеренно создают у себя симптомы физических
болезней из желания играть роль больного. Синдром Мюнхгаузена - крайняя и
длительная форма искусственного заболевания. При делегированном синдроме
Мюнхгаузена кто-либо из родителей создает видимость симптомов или намеренно
вызывает симптомы у своего ребенка.
(Copyright " 1998 Sidney Ham's.)
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Если физическое заболевание не имеет видимой физиологической причины, лечащий
врач может предположить соматоформное расстройство, другой тип физических
недомоганий, вызванных, в основном, психологическими причинами (Garralda, 1996;
Martin, 1995). В отличие от пациентов с си-мулятивными расстройствами, люди,
страдающие соматоформными расстройствами, не испытывают сознательного желания
болеть и не вызывают свои симптомы намеренно; они почти всегда уверены, что их
проблемы связаны исключительно с физиологией. При некоторых соматоформных
расстройствах, известных как истерические соматоформные расстройства,
действительно происходят изменения в физиологическом функционировании организма.
Ипохондрические соматоформные расстройства выражаются в том, что физически
здоровые люди начинают беспокоиться, предполагая у себя какие-либо проблемы со
здоровьем или физические недостатки.
Соматоформное расстройство -
...Закладка в соц.сетях
