Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...но
применяют в виде 5 % мази на кожу и 1 % мази на слизистые оболочки.
Наносят на пораженные участки 2 - 6 раз в день (без повязки). Курс
лечения - от 5 дней до 4 нед. При опоясывающем герпесе комбинируют
прием внутрь по 0,1 г 3 ра- за в день с местным применением 5 % или 1
% мази в течение 5 - 10 дней. Препарат более эффективен при начальных
формах заболевания, по- этому лечение рекомендуется начинать при
ранних признаках заболе- вания или рецидива. Противопоказания:
повышенная свертываемость крови. Форма выпуска: таблетки, покрытые
оболочкой желтого цвета, по О,1 г в упаковке по 10 и 20 штук; 1 % или
5 % мазь от серовато- желтого до коричневого (с зеленоватым оттенком)
цвета в упаковке по 20 г. Хранение: в защищенном от света месте.
ХЕНОДИОЛ ( Сhenodiol )*. Хенодезоксихолевая кислота (Chenodesoxycholic
acid). Синонимы: Хенофальк, Aholit, Chelobil, Chendal, Chenochol,
Chenofalk, Chenolith, Cholanorm, Fluibil, Henohol, Quenobilan,
Soluston, Ulbenid и др. Белый или слегка желтоватый кристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде. В физиологических условиях
хенодезоксихолевая (как и урсодезоксихолевая) кислота синтезируется в
большом количестве в кишеч- нике человека. Способность хенодиола
вызывать растворение желчных камней связана с уменьшением образования
холестерина путем ингибирования микро- сомального фермента,
участвующего в синтезе холестерина. Применяют для растворения
необызвествленных холестериновых камней небольшого размера (диаметром
до 20 мм), не обнаруживаемых при обычном рентгенологическом
исследовании, особенно при наличии противопоказа- ний к хирургическому
вмешательству. Суточная доза для взрослого 15 мг на 1 кг массы тела (в
среднем 0,75 г). Назначают 1 капсулу (250 мг) утром и 2 капсулы (0,5
г) вечером. Мак- симальная суточння доза 1,5 г (6 капсул).
Длительность лечения зависит от величины камней, течения заболевания,
переносимости препарата (6-48 нед, до года и более). При рецидиве
прини- мают по 1 - 2 капсулы (0,25 - 0,5 г) в течение 3 мес и более.
При применении препарата возможна диарея; в этих случаях уменьшают до-
зу. Противопоказан при камнях, обнаруживаемых при обычном
рентгенологичес- ком исследовании, т.е. при высоком содержании в них
солей кальция, при вы- раженных нарушениях функции кишечника, частой
желчной колике, хроническом гепатите, циррозе печени, холангите и
других тяжелых заболеваниях печени и желчных ходов, при беременности.
Препарат не следует назначать одновременно с антацидами (содержащими
алюминия гидроокись) и анионитами (холестирамином) во избежание
ухудшения всасывания. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г в упаковке по
100 штук.
ХИМОПСИН ( Сhуmорsinum ). Химопсин (или аморфный химотрипсин) получают
из поджелудочной железы убойного скота. Содержит смесь a -химотрипсина
и трипсина. Блестящие чешуйки или порошок белого или белого со слабым
желтоватым оттенком цвета. Легко растворим в воде и изотоническом
растворе натрия хлорида; рН 0,2 % водного раствора 4,5 - 6,5. Водный
раствор должен быть бесцветным, прозрачным или со слабой
опалесценцией, но не содержащим осадка. Растворы нестойки, при высокой
температуре быстро инактивируются, при температуре от + 2 до + 5 С
могут храниться в течение суток. По биологическим свойствам химопсин
сходен с a -химотрипсином и трипсином, но менее очищен и разрешен
только для местного применения (на гнойные раневые поверхности и для
ингаляции); применять химопсин парентерально нельзя. При лечении
гнойных ран и пролежней растворяют 0,025 - 0,05 г (25 - 50 мг)
химопсина в 10 - 50 мл 0,25 % раствора новокаина; раствором смачивают
cтерильные салфетки, которые накладывают на раневую поверхность на 8 ч
и более (в зависимости от толщины гнойно-некротического слоя).
Одновременно целесообразно применять антибиотики. При ожогах III
степени предварительно удаляют свободно отторга- ющиеся
некротизированные ткани, затем наносят тонкий слой химопсина (в виде
присыпки) и покрывают повязкой, смоченной в изотоническом растворе
натрия хлорида или в 0,25 % растворе новокаина в боратном буфере (рН
8,6). Сверху накладывают влагонепроницаемую повязку. Повязки меняют
через сутки. Перед каждой следующей аппликацией удаляют легко
отделяемые участки некроза. Может также применяться 0,5 - 1 % раствор
химопсина. При ранах, покрытых толстым струпом, разрезают струп, чтобы
препарат проник в глубь тканей. Местное применение химопсина можно
комбинировать с введением под струп кристаллического химотрипсина
(0,02 г в 20 мл 0,25 % раствора новокаина). При лечении язв роговицы и
кератитов применяют ванночки с 0,2 % раствором или капли (0,25 %) по 3
- 4 раза в день в течение 1 - 2 - 3 дней. Для ингаляций, при
воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и легких,
растворяют 25 - 30 мг препарата в 5 мл стерильного изотонического
раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Раствор можно
вводить также через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд. Ингаляции
повторяют 1 - 2 раза в день; длительность лечения зависит от характера
и течения заболевания. После ингаляции следует прополоскать рот и
промыть нос. В ближайшие часы после ингаляции больной должен тщательно
откашливать мокроту или ее следует отсосать. В растворы химопсина
можно добавить антибиотики и бронхорасширяющие средства. При
применении химопсина возможны аллергические реакции, связанные главным
образом с всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей.
Поэтому перед применением химопсина следует назначить больному
противогистаминный препарат (димедрол или др.). После ингаляции
химопсина иногда бывает охриплость голоса, исчезающая самостоятельно.
Может отмечаться быстропроходящая субфебрильная температура. При
применении растворов химопсина для глазных капель и ванночек иногда
возникают раздражение и отечность тканей глаза; в этих случаях
уменьшают концентрацию раствора или прекращают дальнейшее применение
препарата. Противопоказания такие же, как для трипсина и химотрипсина.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах или ампулах,
содержащих по 0,025; 0,05 и 0,1 г (25; 50 и 100 мг) химопсина.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше
+20 'С.
ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ ( Chymotrypsinum crystallisatum ).
Химотрипсин является протеолитическим ферментом, образующимся в
поджелудочной железе млекопитающих. Для медицинского применения его
получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. В соке
поджелудочной железы содержится в неактивном состоянии в виде
химотрепсиногена (химотрипсиноген А и В), который активируется под
влиянием трипсина, причем из химотрипсиногена А образуется ряд форм: a
, b , g , s и p -химотрипсины, а из химотрипсиногена В - химотрипсин
В. Все формы химотрипсина близки по ферментативным свойствам, но
отличаются активностью. Практическое значение в качестве
лекарственного средства в настоящее время имеет a -химо- трипсин,
который выпускается под названием "химотрипсин кристал- лический". a
-Химотрипсин является белком с относительной молекулярной массой 21
600 - 27 000. Относится к группе протеолитических ферментов. Подобно
трипсину гидролизует белки и пептоны с образованием относительно
низкомолекулярных пептидов. От трипсина отличается тем, что расщепляет
преимущественно связи, образованные остатками ароматических
аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин). В некоторых
случаях химотрипсин производит более глубокий гидролиз белка, чем
трипсин. Отличается от трипсина также тем, что вызывает свертывание
молока. Более стоек, чем трипсин, и медленнее инакти- вируется.
Химотрипсин кристаллический представляет собой блестящие чешуйки или
порошок белого цвета. Растворим в воде и в изотоническом растворе
натрия хлорида; рН 0,2 % водного раствора 4,5 - 6,5. В сухом виде
стоек; водные растворы быстро инактивируются, особенно при высокой
температуре. Применение химотрипсина (как и трипсина) в медицинской
практике основано на специфической способности расщеплять при местном
воздействии некротизированные ткани и фибринозные образования,
разжижать вязкие секреты и экссудаты, а при внутримышечном введении
оказывать противовоспалительное действие. Показания к применению,
способы применения, дозы, противо- показания и возможные осложнения
такие же, как для трипсина кристаллического. Кроме того, химотрипсин
применяют при интракапсулярной экстракции катаракты. Форма выпуска: в
герметически укупоренных флаконах или ампулах, содержащих по 0,005 г
(5 мг) и 0,01 г (10 мг) химотрипсина кристаллического. Хранение: в
защищенном от света месте при температуре не выше +10 'С.
ХИНГАМИН ( Chingaminum ).
4-(1-Метил-4-диэтиламинобутиламино)-7-хлорхинолина дифосфат. Синонимы:
Делагил, Резохин, Хлорохин, Aralen, Arechin, Artrichin, Atrochin,
Avlochlor, Bemephate, Chlorochin, Chloroquine diphosphate, Chloroquini
diphosphas, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klonokin, Malarex,
Nivachine, Nivaquine, Quinachlor, Resochin, Roquine, Sanoquin,
Tanakan, Tresochin, Trochin и др. Белый или белый с легким кремоватым
оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Легко растворим в
воде, очень мало - в спирте. Водные растворы (рН 3,5 - 4,5)
стерилизуют при + 115 С в течение 30 мин. Хингамин быстро вызывает
гибель бесполых эритроцитарных форм всех ви- дов плазмодиев. Действует
также гамонтоцидно. Препарат хорошо и быстро всасывается и медленно
выделяется из организма. Применяют для лечения острых проявлений всех
видов малярии и химио- профилактики. Спектр действия хингамина не
ограничивается влиянием на малярийный плазмодий. Он оказывает
тормозящее действие на синтез нуклеиновых кис- лот, активность
некоторых ферментов, иммунологические процессы. Препа- рат широко
применяют при лечении коллагенозов (диффузные заболевания
соединительной ткани): системной красной волчанки, склеродермии и
особенно ревматоидного артрита, при котором он рассматривается как
один из базисных препаратов. Препарат обладает антиаритмической
активностью; у больных с экстра- систолией и пароксизмальной формой
мерцательной аритмии способствует восстановлению синусового ритма. По
характеру действия относится к антиаритмикам I группы. При лечении
малярии назначают хингамин внутрь (после еды) взрослым по 2,0 - 2,5 г
на курс лечения. На первый прием дают 1 г (4 таблетки по 0,25 г),
через 6 - 8 ч - 0,5 г, во 2-й и 3-й дни - по 0,5 г в 1 прием.
Дополнительно назначают 0,5 г хингамина в 1-й день лечения,
преимущественно при тропической малярии. При тропической малярии ле-
чение может продолжаться 5 дней; на 4-й и 5-й дни дают по 0,5 г в 1
прием. Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая 0,5 г,
суточ- ная 1,5 г (На первый прием обычно назначают хингамин в дозе,
превышаю- щей высшую разовую, предусмотренную Государственной
Фармакопеей). Детям в зависимости от возраста препарат назначают в
следующих дозах: День Доза, г лечения до 1 года 1 год - 6 лет 7 - 10
лет 11 - 15 лет 1-й 0,05 0,125 0,25 0,5 2-й и 3-й 0,025 0,05 0,125
0,25 Обычно препарат принимают внутрь, однако при злокачественном
течении малярии, лечение начинают с внутримышечного введения. Разовая
доза для взрослого 10 мл 5 % раствора; при необходимости повторяют
инъекции с промежутком 6 - 8 ч, но не более 3 раз (не свыше 30 мл).
Внутривенно вводят только в особо тяжелых случаях: 10 мл 5 % раство-
ра разводят в 10 - 20 мл 40 % раствора глюкозы или изотонического
раст- вора натрия хлорида. Вводят в вену медленно. После улучшения
состояния больного прекращают инъекции и переходят на прием препарата
внутрь. Детям делают внутримышечные инъекции лишь при крайней
необходимо- сти; суточная доза не должна превышать 8,3 мг (5 мг
основания препара- та) на 1 кг массы тела; вводят в 2 приема с
интервалом в несколько часов. Для профилактики назначают хингамин
внутрь взрослым по 0,25 г 2 раза в неделю, в течение сезона передачи
малярии; детям в соответствии с воз- растом в дозах, в которых
препарат назначают во 2-й и 3-й дни лечения малярии (см. таблицу). При
лечении ревматоидного артрита дают по 0,25 г (1 таблетка) 1 раз в день
после ужина, за 2 - 3 ч до сна. Лечение длительное. Лечебный эффект
наступает после 3 - 6 нед, а иногда 3 - 6 мес приема препарата:
постепенно утихают боли, уменьшается скованность, улучшается
подвижность суставов, уменьшаются экссудативные явления. Наряду с
улучшением клини- ческой картины, снижается СОЭ, наблюдается тенденция
к нормализации бел- кового состава крови, уменьшается содержание
С-реактивного белка и др. Эффект более выражен при заболеваниях легкой
и средней тяжести с пре- обладанием экссудативных явлений и в меньшей
степени - в тяжелых слу- чаях при преобладании пролиферативных
явлений. Для ускорения и усиления терапевтического эффекта
рекомендуется комбинировать хингамин с глюко- кортикостероидами,
нестероидными противовоспалительными препаратами. Полагают, что в
основе терапевтического действия хингамина при рев- матоидном артрите
лежит иммуносупрессивное действие, преимущественное влияние на
метаболизм иммунокомпетентных клеток, а также на метаболизм
соединительной ткани. По сравнению с другими базисными препаратами
(D-пеницилламин, препараты золота и др.) хингамин считается менее эф-
фективным. Имеются также данные об эффективности хингамина при болезни
Бехте- рева (анкилозирующий спондилоартрит), болезни Боровского,
гломеруло- нефрите и амилоидозе почек, красном плоском лишае. При
красной волчанке, хингамин более эффективен при подостром течении с
преобладанием кожно-суставного синдрома. При остром течении системной
красной волчанки препарат обычно менее эффективен; в этих случаях сле-
дует осторожно применять хингамин в комплексе с гормональной терапией
в период стихания острых проявлений болезни. При подостром течении
красной волчанки, хингамин назначают в первые 10 дней по 0,25 г 2 раза
в день (после обеда и ужина), а затем по 0,25 г 1 раз в день (после
ужина); всего на курс лечения принимают 70 - 1ОО таблеток (17,5 - 25,0
г). При остром течении системной красной волчанки хингамин комбинируют
с гормональными препаратами: в первые 2 - 3 дня хингамин принимают по
0,25 г на ночь, а в дальнейшем (при хорошей пере- носимости) - по 0,5
г (2 таблетки) в день. Всего на курс 100 - 120 таб- леток (25 - 30 г).
Весной, с целью уменьшения явлений фотосенсибилизации, хингамин можно
назначать профилактически; сначала по 1 таблетке (0,25 г) 1 раз в
день, затем 2 - З таблетки в неделю. Имеются данные о лечении
внутрикожными инъекциями 5 % раствора хин- гамина (делагила)
дискоидной красной волчанки, келоидных рубцов, псори- аза; раствор
вводят внутрикожно (обкалывание) по 1 - 3 мл 1 раз в 3 - 4 дня при
псориазе и келоидных рубцах и 1 раз в 5 - 7 дней - при красной
волчанке; на курс 4 - 20 инъекций. Курсы (2 - 3) повторяют с 1 -
2-месяч- ным перерывом. При болезненности добавляют 0,2 - 0,3 мл 2 %
раствора новокаина. Местное лечение хингамином (делагилом) в виде
электрофореза в области суставов, применяют у больных ревматоидным
артритом: 5 % раствор (5 мл), разводят дистиллированной водой и вводят
с отрицательного полюса, плот- ность тока 0,03 мА на 1 см 2 ;
длительность сеанса 15 - 20 мин. На курс ле- чения 15 - 20 сеансов, по
1 сеансу в день. В качестве антиаритмического средства иногда
назначают хингамин (де- лагил) внутрь по О,25 г 2 - 3 раза в день,
постепенно уменьшая дозу до 0,25 г 1 - раз в день. Внутривенио вводят
для купирования аритмии в дозе 0,5 г (с повторным введением 0,25 г).
Кратковременное применение хингамина внутрь в терапевтических дозах,
обычно переносится без выраженных побочных явлений. При длительном
при- еме возможно появление дерматита (часто в виде
красновато-фиолетовых папул, напоминающих красный лишай и
расположенных на разгибательной поверхности конечностей и туловище).
При появлении дерматита, дозу уменьшают или отменяют препарат. Могут
возникнуть головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, шум в
ушах, нарушение аккомодации. Обычно эти явления проходят
самостоятельно. Могут также наблюдаться уменьшение аппетита, боли в
животе (в связи с раздражением слизистой оболочки желудка); у
некоторых больных - вре- менное снижение массы тела. Возможны
умеренная лейкопения, снижение ос- троты зрения, мелькание в глазах,
отложение пигмента в роговице. Большие дозы хингамина могут вызывать
поражение печени, дистрофичес- кие изменения миокарда, поседение
волос, ретинопатию. При лечении хингамином необходимо проводить общие
анализы крови и мочи, следить за функцией печени и периодически
осуществлять офтальмоло- гическое обследование. При назначении
хингамина в комбинации с другими препаратами (салици- латами,
кортикостероидами и др.), следует учитывать возможность усиления
явлений поражения кожных покровов (дерматит). При медленном
парентеральном введении растворов хингамина осложнений не наблюдается,
а быстрое внутривенное введение может вызвать коллапс.
Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, диффузное поражение
почек, нарушения функции печени, болезнь кроветворных органов. Формы
выпуска: таблетки по 0,25 г; порошок; 5 % раствор в ампулах по 5 мл.
Хранение: список Б. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохраня-
ющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном от света
месте. Пресоцил (Presocyl) *. Комбинированные таблетки, содержащие по
0,04 г (40 мг) хлорохина фосфата (делагила), 0,75 мг преднизолона и
0,2 г кис- лоты ацетилсалициловой. Применяют при полиартритах,
ревматическом миозите, воспалительных заболеваниях
опорно-двигательного аппарата. Принимают по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза
в день. Возможные побочные явления и провопоказания см. Хингамин,
Преднизо- лон, Кислота ацетилсалициловая. Форма выпуска: таблетки в
упаковке по 30 штук. Производится в Венгрии.
ХИНИДИН ( Сhinidinum ) *. Алкалоид, содержащийся в коре хинного
дерева. Является правовращающим изомером хинина. В медицинской
практике применяют хинидина сульфат (Сhinidini sulfas). Синонимы:
Сhinidinum sulfuricum, Quinidini Sulfas, Quinidine Sulfat, Conchicinum
sulfuricum. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде (около 1
%). По фар- макологическим свойствам близок к хинину, но оказывает
более сильное проти- воаритмическое действие. Хинидин является
"родоначальником" антиаритмических препаратов II группы. Он уменьшает
скорость прохождения ионов натрия и кальция через клеточную мембрану;
уменьшает возбудимость миокарда, удлиняет рефрактерный период,
тормозит проведение импульсов по пучку Гиса. В больших дозах может
ослабить сократительную функцию миокарда, нарушить проводимость,
вызвать блокаду сердца. Действие хинидина частично связано с
торможением окисли- тельных процессов в сердце. Обнаружено также, что
под влиянием хинидина меняется обмен ацетилхолина в мышце сердца.
Хинидин оказывает местноанестезирующее (мембраностабилизирующее)
действие и вызывает расширение периферических сосудов. Препарат
блокирует передачу возбуждения в окончаниях волокон блуждающего нерва
в сердце; может приводить к учащению сокращений желудочков сердца.
Хинидин обладает сильной антиаритмической активностью, эффективен при
разных видах аритмий, но относительно часто вызывает побочные явления.
Вместе с тем в ряде случаев препарат эффективен при недостаточном
действии других антиаритмических средств, а при правильном дозировании
он безопасен. Назначают хинидин для купирования приступов и особенно
для профилак- тики рецидивов мерцательной аритмии, а также при
пароксизмальной суправен- трикулярной тахикардии, частой
экстрасистолии и желудочковой тахикардии. Принимают хинидина сульфат
внутрь (за ЗО мин до еды) в виде таблеток. Максимальный
антиаритмический эффект развивается при этом через 2 - 3 ч, действие
продолжается 4 - 6 ч. Предложены различные схемы применения хинидина.
Ранее назначали хини- дин, начиная с небольших доз (О,1 г) по
нескольку раз в день (6 раз) с постепенным увеличением дозы до 0,25 -
0,3 г также по 6 раз в день. Однако изучение фармакокинетики хинидина
показывает, что начинать надо с относи- тельно высоких доз, чтобы
достичь оптимальной концентрации препарата в крови (3 - 6 мкг/мл) . В
Кардиологическом центре РАМН разработана следующая схема лечения
аритмий при ИБС: на первый прием назначают 0,4 г, затем, если приступ
не купировался, - по 0,2 г каждый час до прекращения приступа или до
достижения общей дозы хинидина 1 г. При отсутствии побочных явлений
первая доза при следующем приступе может быть увеличена до 0,6 г. При
частых приступах желудочковой аритмии хинидин назначают по 0,4 - 0,6 г
каждые 2 - 3 ч. При всех схемах его применения суточная доза (для
взрослых) не должна превышать 4 г. При использовании хинидина
необходимо тщательно следить за состоянием больного, повторно
проводить электрокардиографические исследования. Воз- никновение
резкой брадикардии, появление и нарастание признаков сердечной
недостаточности требуют отмены препарата. При передозировке хинидина и
индивидуальной повышенной чувствительно- сти могут наблюдаться
угнетение сердечной деятельности, трепетание предсер- дий с
желудочковой тахикардией и так называемый хинидиновый шок, связанный с
асистолией и тяжелыми нарушениями ритма желудочков (Для предупреждения
"хинидинового шока" рекомендуется регистрация ЭКГ перед каждым приемом
препарата, когда суточная доза достигает 0,8 - 1 г и требуются ее
дальнейшее увеличение, а также одновременное назначение эфедрина по
0,0125 г (12,5 мг) на каждые 0,2 г хинидина.). Возможны также снижение
АД, ото- и миелотоксическое действие, тошнота, рвота, понос, диплопия,
аллергические кожные реакции. При лечении длительной мерцательной
аритмии хинидином могут возник- нуть тромбоэмболические осложнения,
поэтому рекомендуется одновременно назначать антикоагулянты.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (идиосин-
кразия); полная и неполная атриовентрикулярная блокада; беременность;
на- личие в анамнезе тромбоцитопенической пурпуры в связи с
предшествующим приемом хинидина. Относительные противопоказания:
сердечная недостаточность, выраженная гипотензия (в том числе при
остром инфаркте миокарда). Не следует приме- нять при аритмиях,
связанных с интоксикацией сердечными гликозидами. Форма выпуска:
таблетки по 0,1 и 0,2 г. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
ХИНИН ( Chininum ). Алкалоид, содержащийся в коре различных видов
хинного дерева (Chinchona). По химической структуре является
(6'-метоксихинолил-4') -(5-винилхинуклидил-2)-карбинолом. Хинин
оказывает разностороннее влияние на организм человека. Он угнетает
терморегулирующие центры и снижает температуру тела при ли- хорадочных
заболеваниях; понижает возбудимость сердечной мышцы, уд- линяет
рефрактерный период и несколько уменьшает ее сократительную
способность; возбуждает мускулатуру матки и усиливает ее сокращения,
сокращает селезенку. Хинин угнетает ЦНС; в больших дозах вызывает
состояние оглушения, звон в ушах, головную боль, головокружение; может
вызвать нарушение зрения. Основной особенностью хинина является его
противомалярийное дейст- вие. По типу действия, он сходен с хингамином
(хлорохином), но уступает ему по активности. Хинин быстро выводится из
организма. В настоящее время хинин в основном используют при
устойчивости малярийного пара- зита к хингамину (и к другим
противомалярийным препаратам), так как в ряде случаев, малярийный
паразит остается чувствительным к действию хинина. В медицинской
практике, применяют следующие соли хинина. Хинина гидрохлорид (Chinini
hydrochloridum; синонимы: Chininum hydrochloricum, Quinini
hydrochloridum). Бесцветные блестящие иголочки или белый
мелкокристаллический поро- шок, очень горький на вкус. Растворим в
воде (легче в горячей). Хинина дигидрохлорид (Chinini
dihydrochloridum). Бесцветные кристаллы или белый кристаллический
порошок. Очень горь- кий на вкус. Очень легко растворим в воде. Хинина
сульфат (Chinini sulfas, синонимы: Chininum sulfuricum, Quinini
sulfas). Бесцветные блестящие шелковистые, игольчатые кристаллы или
белый мелкокристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в
воде. Гидрохлорид и сульфат хинина назначают в таблетках, порошках,
кап- сулах; дигидрохлорид - в виде инъекций. При малярии, хинина
сульфат или гидрохлорид взрослые принимают внутрь в суточной дозе 1,0
- 1,2 г (в 2 - 3 приема) в течение 5 - 7 дней. Суточная доза для детей
до 1 года - 0,01 г на месяц жизни ребенка (но не более О,1 г), от 1
года до 10 лет - по 0,1 г на 1 год жизни, от 11 до 15 лет - 1 г,
старше 15 лет - доза взрослого. Инъекции хинина детям не рекомендуются
ввиду возможности образования некрозов. В тяжелых случаях малярии дают
внутрь взрослым по 1,5 г хинина гидро- хлорида в сутки в 2 - 3 приема.
При злокачественном течении малярии хинина дигидрохлорид вводят глу-
боко в подкожную жировую клетчатку (но не в мышцы) в 1-й день в дозе 2
г (4 мл 25 % или 2 мл 50 % раствора хинина дигидрохлорида, двукратно с
пе- рерывом между инъекциями 6 - 8 ч). При крайне тяжелом течении
делают первую инъекцию внутривенно, вводя 0,5 г хинина дигидрохлорида,
для чего 1 мл 50 % раствора препарата, разводят в 20 мл 40 % раствора
глюкозы или 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Внутривенно
вводят очень медленно. Раствор предварительно подогревают до + 35 С.
Вслед за введением в вену, вводят 0,5 г (1 мл 50 % - раствора) хинина
дигидрохло- рида в подкожную жировую клетчатку. Остальное количество
хинина (1 г) вводят подкожно спустя 6 - 8 ч. Перед внутривенным
введением необходимо удостовериться, что раньше больной хор
...Закладка в соц.сетях
