Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...ни и нервной системы. Цианокобаламин активирует
свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение
тромбопластической активности и активности протромбина. Он активирует
обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе не- сколько понижает ЦИГЕРОЛ ( Суgerolum ). 4,8 (+) -DL-2-Циклогексил-5,9-диметилкаприновая
кислота. Прозрачная маслянистая (консистенции глицерина) жидкость
светло-желто- го цвета со слабым характерным запахом, горьковатая на
вкус. Нерастворим в воде, растворим в органических растворителях.
Стерилизуют обычными методами. Применяют наружно при лечении
гранулирующих ран, трофических язв, ожо- говых поверхностей и т.п.
Цигеролом смачивают стерильную марлевую салфетку, которую накладывают
на раневую поверхность и покрывают компрессной бумагой. При больших
ране- вых поверхностях и обильном отделяемом компрессную бумагу не
накладывают. Рану или язву перед нанесением цигерола очищают от гноя.
При больших ра- невых поверхностях (более 20 см 2 ) цигерол разводят в
стерильном раститель- ном масле в соотношении 1:5. Перевязки делают
обычно через 1 - 2 дня, при ожогах - через 4 - 5 дней. Может
применяться также мазь цигерола (10 - 25 %) на ланолиново-вазе-
линовой основе. Цигерол обычно хорошо переносится. При нанесении
неразведенного циге- рола на большие раневые поверхности ощущается
жжение. Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 50 г.
ЦИДИПОЛ ( Cidipolum ). Комбинированный препарат, содержащий в 100 г
циминаля 0,3 г, димекcида (см.) 5 г, полиэтиленоксида 94,7 г. Густая
прозрачная жидкость слабо-желтого (до темно-желтого) цвета со слабым
запахом. Оказывает спирохетоцидное действие на бледные трепонемы,
бактерицид- ное - на гонококки, протистоцидное - на влагалищные
трихомонады. Применяют для индивидуальной профилактики заболеваний
сифилисом, го- нореей и трихомонозом у мужчин (после случайных половых
связей). Цидипол вводят в мочеиспускательный канал и обрабатывают кожу
половых органов. Применение цидипола противопоказано при острых
воспалительных заболе- ваниях мочеиспускательного канала и половых
органов. Форма выпуска: во флаконах вместимостью 5 мл с
крышкой-капельницей. Один флакон рассчитан на одну процедуру.
Прилагается инструкция по применению. Хранение: список Б. В защищенном
от света месте при температуре не выше + 10 С.
ЦИКВАЛОН (Cycvalonum um). 2,6-Бис(3-метокси-4-оксибензилиден)
циклогексанон, или 2,6-диванилалциклогексанон: Синонимы : Beveno,
Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Sincolin, Vanilone .
Ярко-желтый кристаллический порошок со слабым запахом ванилина.
Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте. Стимулирует
образование и выделение желчи, оказывает также противо- воспалительное
действие. Показания к применению такие же, как для оксафенамида и
других желчегонных препаратов. Назначают внутрь в первые 2 дня по 0,3
г (3 таблетки) в день, в дальнейшем по 0,4 г в день в 3 - 4 приема.
Курс лечения 3 - 4 нед; при необходимости проводят повторные курсы с
перерывом в течение месяца. Препарат обычно хорошо переносится; в
отдельных случаях в первые дни лечения может ощущаться давление в
области печени и желчного пузыря, усиливается горечь во рту; эти
явления проходят самостоятельно. Противопоказания такие же, как для
оксафенамида. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Хранение: в сухом,
защищенном от света месте.
ЦИКЛОБАРБИТАЛ ( Сyclobаrbitalum ). 5-Этил-5- (циклогексен-1-ил)
-барбитуровая кислота. Синонимы (кислоты или кальциевой соли):
Фанодорм, Athylhexabital, Cavonyl, Сусlоbarbital, Сусlоbarbitone,
Сусlоhexal, Cyclonal, Сусlоsеdаl, Dоrmiрhan, Dоrmiphene, Fаnodormo,
Нехеmal, Нурnoval, Nоrmаnох, Рalinum, Рanоdorm, Phanoctal, Рhаnоdоrm,
Philodorm, Рrоdorm, Sоmnоkalan и др. Белый кристаллический порошок
слабогорького вкуса. Практически нерастворим в воде, легко растворим в
спирте и эфире. Снотворное и успокаивающее средство. По химическому
строению близок к фенобарбиталу, но вместо фенильного радикала при С5
содержит циклогексенильный, входящий также в состав молекулы
гексенала. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
В организме относительно быстро расщепляется, главным образом в
печени. При нарушении функции печени разрушение препарата замедляется.
По фармакологическим свойствам близок к этаминал-натрию, но быстрее
метаболизируется и выводится из организма, в связи с чем действует
менее продолжительно и вызывает меньше побочных эффектов, чем другие
барбитураты (при длительном применении развиваются явления привыкания
- ) . После приема циклобарбитала (доза для взрослых 0,1 - 0,2 г) сон
продолжается 5 - 6 ч. Циклобарбитал исключен из номенклатуры
лекарственних средств, но применяется как составная часть
комбинированного препарата, выпускаемого за рубежом (Польша) под
названием (Reladorm). Таблетки содержат О,1 г циклобарбитала
(фанодорма) и 0,01 г (10 мг) реланиума (диазепама, см. Сибазон).
Сочетание снотворного средства и транквилизатора усиливает
успокаивающее и снотворное действие. Назначают как снотворное средство
взрослым по 1 таблетке за полчаса до сна. Форма выпуска: таблетки в
упаковке по 10 штук. Хранение: список Б.
ЦИКЛОДОЛ ( Cyclodolum ).
1-Фенил-1-циклогексил-3-(N-пиперидино)-пропанола-1-гидрохлорид.
Синонимы: Паркинсан, Паркопан, Ромпаркин, Anti-Sраs, Аntitrem,
Aparkan, Artane, Benzhexol hydrochoride, Pacitane, Parkan, Parkinsan,
Parkopan, Peragit, Pipanol, Romparkin, Tremin, Trihetphenidili
hydrochloridum, Trihexyphenidyl hydrochloride, Triphenidyl, Trixyl и
др. Белый мелкокристаллический порошок. Мало растворим в воде,
медленно растворим в спирте. Циклодол является одним из основных
синтетических холинолитических пре- паратов, применяемых для лечения
паркинсонизма. Он оказывает сильное цент- ральное н-холинолитическое,
а также периферическое м-холинолитическое дей- ствие. У больных
паркинсонизмом циклодол, подобно другим холинолитическим пре- паратам,
уменышает тремор; в меньшей мере влияет на ригидность и брадики-
незию. В связи с холинолитическим действием циклодола уменьшается
слюно- течение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.
Применяют циклидол при паркинсонизме, экстрапирамидных нарушениях,
выз- ванных нейролептическими препаратами, болезни Паркинсона, болезни
Литтля, спастических параличах, связанных с поражениями
экстрапирамидной системы; в ряде случаев понижает тонус и улучшает
движения при парезах пирамидного характера. Принимают внутрь (во время
или после еды) в таблетках начиная с 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) в
день; в последующем прибавляют по 1 - 2 мг в день до суточной дозы
0,005 - 0,006 - 0,01 г (5 - 6 - 10 мг) в день (в 1 - 2 - 3 приема).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г. При
применении препарата могут возникнуть побочные явления, связанные с
его холинолитическими свойствами: сухость во рту, нарушение
аккомодации, учащение пульса, головокружение. При уменьшении дозы или
при отмене препа- рата побочные явления проходят. При передозировке
возможны нарушения функции ЦНС (психическое и двига- тельное
возбуждение, галлюцинаторные явления и др.), свойственные действию
больших доз холинолитических препаратов. Препарат противопоказан при
глаукоме (особенно при закрытоугольной форме), задержке
мочеиспускания, фибрилляции предсердий. Осторожность следует соблюдать
при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, заболеваниях
сердца, печени и почек. Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,002; 0,005
г в упаковке по 50 штук. Хранение: список А. В хорошо укупоренной
таре.
ЦИКЛОМЕТИАЗИД ( Сусlоmethiazidum ).
3-Циклопентилметил-6-хлор-7-сульфамоил-3,4-дигидро-1,2,4-
бензотиадиазин-1,1-диоксид. Синонимы: Сусlореnthiazidе,
Сусlореnthiazidum, Nаvidrех, Nаvidriх, Salimid, Zуklореnthiаzid. Белый
или белый с легким желтоватым оттенком кристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте. По строению
и фармакологическим свойствам близок к дихлотиазиду. Химическая
структура отличается тем, что один из атомов водорода в положении С 3
замещен метилциклопентильным радикалом. Значительно более активен, чем
дихлотиазид, что позволяет применять его в меньших дозах. Препарат
хорошо всасывается. Диуретический эффект проявляется через 2 - 4 ч
после приема, с максимумом через 3 - 6 ч. Общее время действия средней
терапевтической дозы около 10 - 12 ч. Суточный диурез возрастает в 1,5
- 2,5 раза. Показания к применению такие же, как для дихлотиазида.
Назначают внутрь в таблетках. При отеках обычно принимают по 0,0005 г
(0,5 мг = 1 таблетке) в день (лучше утром), в более тяжелых случаях -
по О,ОО1 - 0,0015 г (2 - 3 таблетки) в день. Увеличение дозы свыше
0,002 г в день обычно не усиливает эффекта. Длительность курса и общая
продолжительность лечения такие же, как для дихлотиазида. При
гипертонической болезни назначают по 0,0005 г (1 таблетка) в день, при
сочетании с гипотензивными средствами - по О,ООО5 г 2 - 3 раза в
неделю. Детям рекомендуется принимать по О,ООО25- 0,0005 г (1/2 - 1
таблетка) в день или 1 раз в 2 - 3 дня. Побочные явления, меры
предупреждения и противопоказания такие же, как для дихлотиазида.
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
ЦИКЛОПРОПАН ( Cyclopropanum ). Синоним: Cyclopropane. Безцветный
горючий газ с характерным запахом, напоминающим запах петролейного
эфира, едкого вкуса. Относительная плотность 1,879. При температуре 4
- 20 С и давлении 5 атм переходит в жидкое состояние; температура
кипения циклопропана при атмосферном давлении - 347 С. Мало растворим
в воде (один объем газа при + 20 С растворим в 2,85 объема воды).
Легко растворим в спирте, петролейном эфире, хлороформе и жирных
маслах. Циклопропан оказывает сильное общеобезболивающее действие.
Чрезвы- чайно огнеопасен; его смеси с кислородом, закисью азота и
воздухом могут взрываться при соприкосновении с пламенем,
электрической искрой и другими источниками, которые могут вызывать
воспламенение. При использовании цик- лопропана необходимо принимать
все меры, исключающие возможность взрыва, в том числе меры
предосторожности, связанные с применением электро- и
рентгеноаппаратуры и исключающие образование статического
электричества. В связи с этими особенностями, а также с появлением
новых способов и средств общего обезболивания циклопропан в настоящее
время крайне редко используется в качестве средства для наркоза.
Действует циклопропан быстро. В концентрации 4 об. % вызывает
аналгезию, 6 об. % - выключает сознание, 8 - 10 об. % - вызывает
наркоз (III стадии), в концентрации 20 -30 об. % - глубокий наркоз. В
организме циклопропан не разрушается и выделяется в неизменном виде
почти полностью через 10 мин после прекращения ингаляции. Циклопропан
не оказывает выраженного влияния на функции печени и почек; несколько
понижает диурез. Иногда при наркозе циклопропаном наступает
кратковременная гипергликемия, связанная с возбуждением
адренореактивных систем. Этот эффект менее выражен, чем при применении
эфира. Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные
системы организма и вызывает некоторое замедление пульса, возможны
аритмии. Под влиянием циклопропана сильно повышается чувсвительность
миокарда к адреналину; введение адреналина при наркозе циклопропаном
может вызвать фибрилляцию желудочков. Артериальное давление во время
наркоза несколько повышается, что может привести к некоторому усилению
кровоточивости. Циклопропан используется для вводного и основного
наркоза (циклопропан с кислородом); чаще применяется в комбинации с
другими средствами для наркоза (закись азота, эфир) и с мышечными
релаксан- тами. Показан больным с заболеваниями легких, так как не
вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Его можно
назначать при болезнях печени и при диабете. Циклопропановый наркоз
может применяться для кратковременных опера- тивных вмешательств.
Циклопропан применяют в смеси с кислородом по закрытой и полузакрытой
системе (иногда по полуоткрытой) с использованием наркозных аппаратов
с дозиметрами. Для поддержания наркоза использу- ют 15 - 18 %
циклопропана. Введение в наркоз осуществляется более высокими
концентрациями циклопропана. К моменту окончания операции подачу
циклопропана прекращают, и через 2 - 5 мин. вдыхания чистого кислорода
больные просыпаются. Подача кислорода должна производиться непрерывно.
Необходимо следить за тем, чтобы сохранялась достаточная вентиляция
легких и происходило освобождение организма от углекислоты. Иногда
циклопропан применяют как составную часть . После вводного
внутривенного наркоза тиопентал-натрием подают (по полузакрытому
способу) смесь газов в следующем соотношении: закись азота - 1 часть,
кислород - 2 части, циклопропан - 0,4 части. При использовании этой
смеси необходимо после окончания обез- боливания исключать
наркотизирующие компоненты в определенной последовательности (во
избежание развития гипоксии): сначала прек- ращают подачу
циклопропана, через 2 - 3 мин - закиси азота и еще через такой же срок
- кислорода. При правильном дозировании циклопропана наркоз протекает
без осложнений, больные быстро просыпаются после окончания ингаляции.
В случае передозировки возможны остановка дыхания и угнетение сер-
дечной деятельности вплоть до остановки сердца. В связи с быстрым
пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать после
операции сильную боль, поэтому до окончания операции рекомендуется
ввести анальгетик. После наркоза относительно часто наб- людается
головная боль, в отдельных случаях - послеоперационная рвота, парез
кишечника. Поэтому больные после пробуждения от наркоза нуждаются в
тщательном наблюдении. При циклопропановом наркозе противопоказано
введение адреналина и норадреналина. Форма выпуска: в стальных
цельнотянутых баллонах вместимостью 1 и 2 л жидкого циклопропана,
находящегося под давлением 5 атм; баллоны окрашены в оранжевый цвет и
имеют надпись . К применению циклопропана допускается только
медицинский персонал, прошедший соответствующий инструктаж. Хранение:
в прохладном месте вдали от источников огня.
ЦИКЛОСЕРИН ( Сycloserinum ). Циклосерин - антибиотик, образующийся в
процессе жизнедеятель- ности Streptomyces orchidaceus или других
микроорганизмов; получают также синтетическим путем. По химической
структуре представляет собой D-4-амино-3-изоксазоли- динон. Cинонимы:
Ciclocarine, Ciclovalidin, Closin, Ciclocarine, Cyclomy- cin,
Cycloserine, Farmiserina, Novoserin, Orientomycin, Oxamycin,
Serociclina, Seromycin, Tebemicin, Tibicin, Tisomycin и др. Белый
кристаллический порошок, слегка горьковатый на вкус. Легко растворим в
воде. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия:
угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наиболее
ценным свойством является его способность задерживать рост микобакте-
рий туберкулеза. По активности уступает стрептомицину, тубазиду и фти-
вазиду, но действует на микобактерии туберкулеза, устойчивые к этим
препаратам и ПАСК. Циклосерин быстро всасывается из
желудочно-кишечного тракта, прони- кает в спинномозговую жидкость;
терапевтическая концентрация обнаружи- вается в крови через 4 - 8 ч
после его приема. Циклосерин рассматривается как <>
противотуберкулезный препарат, т.е назначаемый больным хроническими
формами туберкулеза, у которых ранее применявшиеся основные препараты
перестали оказывать эф- фект. Циклосерин можно также сочетать с
основными препаратами для пре- дупреждения развития резистентности
микобактерий. Возможно также ком- бинированное использование
циклосерина с другими препаратами II ряда, этионамидом, пиразинамидом
и др. Назначают внутрь (непосредственно перед едой): взрослым по 0,25
г 3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых 0,25 г, суточная
доза 1 г. Больные старше 60 лет и с массой тела менее 50 кг принимают
по 0,25 г 2 раза в день. Суточная доза для детей - из расчета 0,01 -
0,02 г/кг, но не свыше 0,75 г в сутки, причем большую дозу дают только
в острой фазе туберкулезного процесса или при недостаточной
эффективности меньших доз. При лечении циклосерином могут наблюдаться
побочные явления, обуслов- ленные главным образом токсическим влиянием
препарата на нервную систему: головная боль, головокружение,
бессонница (иногда, наоборот, сонливость), беспокойство, повышенная
раздражительность, ухудшение памяти, парестезии, периферические
невриты. Иногда возможны более тяжелые симптомы: чувство страха,
психостенические состояния, галлюцинаторные феномены, эпилепти-
формные припадки, потеря сознания. Эти явления обычно проходят при
уменьшении дозы или отмене препарата. Предупредить или уменьшить
токсическое действие циклосерина можно, назна- чая в период лечения
глутаминовую кислоту по 0,5 г 3 - 4 раза в день (до еды);
рекомендуется также внутримышечное введение натриевой соли адено-
зинтрифосфорной кислоты - по 1 мл 1 % раствора ежедневно. Иногда
эффектив- но введение пиридоксина (внутримышечно 1 - 2 мл 5 % раствора
в сутки). При необходимости, можно принимать противосудорожные и
седативные средства, антидепрессанты. Для уменьшения побочных реакций
следует ограничить психическое напря- жение больных и исключить
возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непокрытой
головой, горячий душ и др.), что может провоцировать осложнения.
Противопоказания: органические заболевания ЦНС, эпилепсия, нарушения
психики, а также наличие в анамнезе укаэаний на психические болезни.
Нельзя принимать циклосерин перед хирургическим вмешательством и в
первую неделю после него. С осторожностью следует назначать препарат
при нарушении функции почек, лицам с неустойчивой психикой, страдающим
алкоголизмом. В амбулаторной практике применяют осторожно после
проверки его пе- реносимости в стационаре. Форма выпуска: таблетки или
капсулы по 0,25 г. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше + 20 С.
ЦИКЛОСПОРИН ( Сусlosporinum ). Препарат полипептидиой природы,
состоящий из 11 аминокислотных остатков. Впервые был выделен из
некоторых видов грибов (Суclindoсaprum lucidum и Тrichoderma
polysporum). Синонимы: Сандиммун [название препарата фирмы "Sandoz"
(Швейцария)], Сусlorin, Сусlosporin А, Sandimmun. Препарат обладает
мощной иммунодепрессивной активностью, удлиняет срок выживания разных
аллогенных трансплантатов (кожи, почек, сердца и др.). Механизм
действия циклоспорина связан с избирательным и обратимым из- менением
функции лимфоцитов, путем подавления образования и секреции лимфокинов
и их связывания со специфическими рецепторами. Обратимое по- давление
продукции интерлейкина-2 и фактора роста Т-клеток приводит к по-
давлению дифференцировки и пролиферации Т-клеток, участвующих в оттор-
жении трансплантатов, снижению продукции интерлейкинов и других лимфо-
кинов. Циклоспорин является основным средством профилактики отторжения
транс- плантата при аллогенной пересадке почки, сердца, легких и
других органов, а также при пересадке костного мозга. Применяют также
циклоспорин для уменьшения реакции отторжения транс- плантата у
больных, ранее получавших другие иммунодепрессанты. Препарат вводят
внутривенно и внутрь. При пересадке органов лечение начи- нают за 4 -
12 ч до операции трансплантации. При пересадке костного мозга исходную
дозу вводят накануне операции. Обычно исходную дозу вводят внутривенно
и продолжают внутривенные инъ- екции в течение 2 нед. Затем переходят
на пероральную поддерживающую те- рапию. Следует помнить, что
циклоспорин обладает высокой нефро- и гепатотоксич- ностью. Основным
принципом оптимального применения препарата является сбалан-
сированный выбор между индивидуальной иммунодепрессивной дозой и пере-
носимой (не оказывающей токсического действия). Циклоспорин вводят
внутривенно медленно (капельно) в изотоническом рас- творе натрия
хлорида или 5 % растворе глюкозы. Начальная доза составляет обычно при
введении в вену 3 - 5 мг/кг в день, при приеме внутрь - 10 - 15 мг/кг
в день. Далее подбирают дозы, исходя из концентрации циклоспорина в
крови. Определение концентрации необходимо производить ежедневно. Для
ис- следования применяют радиоиммунологический метод с использованием
специаль- ных наборов (например, "Sandoimmun - Kit"). Применение
циклоспорина должно производиться только врачами, имею- щими
достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. При лечении
циклоспорином могут наблюдаться различные побочные явле- ния:
нарушения функции почек, печени, желудочно-кишечного тракта (тошнота,
рвота, анорексия), гиперплазия десен, тромбоцитопения, задержка
жидкости в организме, судороги и др. Формы выпуска: раствор для
перорального применения, содержащий по 100 мг в 1 мл; концентрат для
внутривенного вливания (ампулы по 1 или 5 мл, содержащие по 50 или 650
мг в 1 мл); капсулы, содержащие по 50 или 100 мг циклоспорина. Раствор
циклоспорина выпускается с содержанием полиокси- этилированного
касторового масла (которое иногда может вызывать анафи- лактоидные
реакции) и этилового спирта. Концентрат циклоспорина для внутривенного
введения разводят изотониче- ским раствором натрия хлорида или 5 %
раствором глюкозы в соотношении 1:20 - 1:100 непосредственно перед
применением. Разбавленный раствор можно хранить не более 48 ч.
ЦИКЛОФОСФАН ( Сусlophosphаnum ). N-бис-( b -Хлорэтил)-N
-О-триметиленовый эфир диамида фосфорной кислоты. Синонимы:
Cyclophosphamidе, Cyclophosphamidum, Cytofosfan, Cytophosphan,
Cytoxan, Endoxan, Еnduxan, Genoxal, Мitoxan, Рrосуtох, Sendохаn и др.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде (1:50), легко раство-
рим в спирте, трудно - в изотоническом растворе натрия хлорида.
Является алкилирующим цитостатическим препаратом с характерным химиче-
ским строением: его молекула имеет две фосфамидные связи и одну
фосфорно- эфирную связь; синтез произведен с таким расчетом, чтобы
препарат обладал избирательной противоопухолевой активностью, т.е.,
чтобы он был неактивным, находясь в крови, но при проникновении в
опухолевые клетки быстро разла- гался под влиянием содержащихся в них
в относительно большом количестве фосфатаз (фосфамидаз) с
освобождением бис-( b -хлорэтил)-амина. Таким образом, препарат может
рассматриваться как пролекарство с функцией, доставляющее активное
цитостатическое вещество в опухолевые клетки. В последнее время
установлено, что в организме обра- зуются фосфорсодержащие активные
метаболиты циклофосфана, играющие важную роль в противоопухолевом
эффекте. Препарат обладает относительно широким противоопухолевым
спектром дей- ствия и оказывает более мягкое, чем другие аналогичные
препараты, влияние на тромбоцитопоэз. Применяют циклофосфан при
мелкоклеточном раке легкого, раке яичников, раке молочной железы,
ретикулосаркоме, лимфосаркоме, хроническом лимфолей- козе, остром
лимфобластном лейкозе, множественной миеломе, опухоли Вильямса,
костной ретикулосаркоме, опухоли Юинга, ангиосаркоме. Вводят
внутривенно, внутримышечно внутрь, а также в полости. Используют
разные схемы лечения: а) по 200 мг (3 мг/кг) ежедневно или 400 мг (6
мг/кг) через день (внутрь, внутривенно или внутримышечно); б) по 1 г
(15 мг/кг) 1 раз в 5 дней внутривенно; в) 2 - 3 г (30 - 45 мг/кг) 1
раз в 2 - 3 нед внутривенно. Курсовая доза при всех режимах лечения
составляет 6 - 14 г. Используют и другие схемы лечения. При скоплениях
жидкости в результате ракового процесса в брюшной и плевральной
полостях, в дополнение к внутривенным инфекциям, вводят в по- лости по
0,4 - 1,0 г циклофосфана (при каждой пункции). Количество препа- рата,
вводимого в вену, при этом соответственно уменьшают. После оконча- ния
основного курса лечения циклофосфаном, может применяться
поддерживающая терапия: 2 раза в неделю вводят внутривенно (или
внутримышечно) по 0,1 - 0,2 г препарата или назначают его внутрь в
виде таблеток по 0,05 - 0,1 г 2 раза в день. Прием препарата внутрь
удобен для длительной терапии. Циклофосфан используется также как
иммунодепрессивное средство. Он по- давляет (как и другие цитостатики)
пролиферацию участвующих в иммунном ответе лимфоцитарнык клонов. При
этом он действует преимущественно на В- лимфоциты. Имеются данные о
применении циклофосфана при гломерулонефритах, красной волчанке,
ревматоидном артрите, неспецифическом аортоартериите. В качестве
иммунодепрессивного средства применяют обычно циклофосфан из расчета
1,0 - 1,5 мг/кг (50 - 100 мг в сутки), а при хорошей перено- симости -
до 3 - 4 мг/кг. Следует учитывать, что, хотя циклофосфан меньше влияет
на кроветворе- ние, чем другие производные бис-( b - хлорэтил)-амина,
он также может вы- звать угнетение лейкопоэза. Нельзя начинать лечение
препаратом при количестве лейкоцитов менее 3,5 х 10 9 /л и тромбоцитов
120 х 10 9 /л. Во время лечения необходимо проводить исследование
крови не реже 2 раз в неделю. При снижении количества лейкоцитов до
2,5 х 10 9 /л и тромбоцитов до 100 х 10 9 /л лечение прекращают. При
резко выраженной лейкопении пере- ливают кровь или лейкоцитную и
тромбоцитную массу, назначают витамины, стимуляторы кроветворения.
Переливание стимулирующих количеств крови (100 - 125 мл 1 раз в
неделю) рекомендуется производить в течение всего курса лечения. При
применении циклофосфана, особенно при передозировке, могут наблю-
даться различные побочные явления. Часто бывает тошнота и рвота. Для
уменьшения этих явлений рекомендуется введение пиридоксина
(внутримышечно 0,05 г) или аминазина (0,025 г внутривенно или
внутримышечно) через 1 ч после введения циклофосфана. Часто (до 90 %
...Закладка в соц.сетях
