Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...тическим веществом; оказывает угнетающее
действие на кроветворную ткань и гиперплазированные (опухолевые)
ткани. Препарат влияет более избирательно на лимфоидную ткань, чем на
гранулоци- тарные элементы. Назначают хлорбутин внутрь при хроническом
лимфолейкозе (преимущест- венно при лейкемических формах), лимфо- и
ретикулосаркоме, лимфогрануле- матозе, а также при раке яичников.
Применяют внутрь ежедневно в виде таблеток. Суточная доза при хрони-
ческом лимфолейкозе составляет от 2 до 10 мг (в зависимости от степени
лейкоцитоза). Курс лечения от 3 до 6 нед. Общая доза на курс лечения
200 - 400 мг. При уменьшении количества лейкоцитов в крови до 25 - 20
х 10 9 /л, больного переводят на поддерживающую терапию, назначая по 2
- 6 мг в неделю в течение года и более. У больных лимфогранулематозом
без лейко- и тромбоцитопении начинают с ежедневной разовой дозы 20 мг;
к концу курса снижают дозу до 10 мг. Ко- личество препарата на курс
400 - 500 мг. Хлорбутин применяют также в качестве иммунодепрессанта.
Доза 5 - 10 мг в сутки. Так же как при лечении другими бис-( b
-хлорэтил)-аминами, во время ле- чения хлорбутином необходимо
систематически (не менее 2 - 3 раз в неделю) производить анализ крови
(общий) и дифференциальный подсчет лейкоцитов, определение количества
тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. В процессе лечения хлорбутином
могут возникнуть лейкопения, анемия и тромбоцитопения; при
передозировке развивается значительная лейкопения, прогрессируюшая
вплоть до панцитопении. Уменьшение количества лейкоцитов может
продолжаться в течение 10 - 12 дней после отмены препарата. При
развитии резкой лейкопении прекращают прием препарата, а в случае
необходимости, переливают кровь или вводят лейкоцитную и тромбоцитную
мас- су; назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Переливания
крови (100 - 125 мл 1 раз в неделю) рекомендуется производить в
течение курса лечения. Лицам, ранее лечившимся другими
цитостатическими препаратами или под- вергавшимся лучевой терапии,
хлорбутин назначают не ранее чем через 1,5 -2 мес после окончания
предыдущего лечения, при условии отсутствия выраженной лейкопении,
тромбоцитопении и анемии. Препарат назначают, начиная с небольших доз.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек,
острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, непосредственно после
применения других цитостатических препаратов и лучевой терапии, при
вы- раженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии, связанных с
развитием злокачественного процесса. Форма выпуска: таблетки,
содержащие по 0,002 и 0,005 г (2 и 5 мг) хлорбутина. Хранение: список
А. В хорошо укупоренной таре в прохладном, защищен- ном от света
месте.
ХЛОРГЕКСИДИН ( Сhlorhexidinum ). 1,6-Ди-
(пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Синонимы: Гибитан, Себидин, Хибитан,
Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol,
Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol,
Sterilone и др. Выпускается в виде биглюконата ( Сhlorhexidini
bigluconas ). Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных
антисепти- ческих средств. В химическом отношении является
дихлорсодержащим производным бигуа- нида. По структуре весьма близок к
бигумалю (см.). Хлоргексидин оказывает быстрое и сильное бактерицидное
влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Не
действует на вирусы и споры. Препарат стабилен и после обработки им
кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором
количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект. Препарат
сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько
сниженную. Хлоргексидин эффективен также в отношении возбудителей
венерических болезней:трепонем, гонококков, трихомонад. Применяют для
обработки операционного поля и рук хирурга, стерилиза- ции
хирургического инструментария, а также при гнойно-септических про-
цессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для про-
филактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз).
Препарат выпускается в виде 20 % водного раствора. Для обработки опе-
рационного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым спиртом в
соотноше- нии 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором
хлоргексидина биглю- коната обрабатывают операционное поле 2 раза с
интервалом 2 мин. Для быст- рой стерилизации инструментов применяют
тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют
0,5 % водный раствор; для дез- инфекции рук - 0,5 % спиртовой раствор
или 1 % водный раствор. При использовании препарата для обработки рук
хирурга возможны пре- ходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна
также липкость кожи рук в течение 3 - 5 мин. Препарат противопоказан
при склонности к аллергическим реакциям и при дерматитах. Нежелательно
одновременное применение препаратов йода во избежание развития
дерматитов. Не следует пользоваться растворами, хлор- гексидина для
обработки конъюнктивы и для промывания полостей. О,1 % водным
раствором хлоргексидина биглюконата можно также пользо- ваться для
общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п. Форма
выпуска: 20 % водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л. Хранение: в
защищенном от света месте при комнатной температуре. Для
индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде
0,05 % раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.
Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1,5 %
хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный
ан- тисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает
дезинфи- цирующее действие, а краситель позволяет точно определять
плошадь обра- ботанной кожи. Применяется для обработки операционного
поля, дезинфек- ции медицинского оборудования. Сибикорт (Sibicort).
Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %).
Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. При-
меняют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими
бактериальными инфекциями. Мазь наносят на пораженный участок кожи
тонким слоем 1 - 3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное
применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные заболевания
кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и 100
г.
ХЛОРИДИН ( Chloridinum ).
2,4-Диамино-5-пара-хлорфенил-6-этил-пиримидин. Синонимы: Дараприм,
Пириметамин, Тиндурин, Daraclor, Darapran, Daraprim, Malocide,
Pyrimethamine, Tindurin. Белый кристаллический порошок без запаха и
вкуса. Практически нераст- ворим в воде, мало растворим в спирте.
Препарат оказывает антипротозойное действие, эффективен в отношении
плазмодиев малярии, токсоплазм и лейшманий. Он подавляет развитие
бесполых эритроцитарных форм всех видов плаз- модиев, но действует
медленнее хингамина. Вызывает повреждение гамонтов всех видов
плазмодиев, что приводит к нарушению развития возбудителей малярии в
организме комара. Механизм действия связан с ингибированием фермента
дигидрофолатредуктазы, что блокирует превращение дегидрофоли- евой
кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для развития паразитар- ных
микроорганизмов. При лейшманиозе хлоридин повреждает промастиготы
(жгутиковые стадии лейшманий), что приводит к нарушению развития
лейшманиоза в организме москита. Хлорилин хорошо всасывается,
длительно циркулирует в крови (в тече- ние 1 нед после однократного
приема); выделяется в основном почками. Принимают хлоридин внутрь
одновременно с сульфаниламидами или (и) хингамином, при этом,
эффективность хлоридина значительно повышается. Назначают хлоридин
взрослым в суточной дозе 0,05 г, для профилак- тики заболеваний - по
0,025 г в 1 - 3 приема. Детям дают в меньших дозах в соответствии с
возрастом. При острых формах малярии принимают препарат в течение 2 -
4 сут. Для профилактики малярии и лейшманиоза назначают за 3 - 5 дней
до нас- тупления опасности заражения и продолжают давать по 1 разу в
неделю в течение всего периода возможного заражения и еще в течение 4
- 6 нед. При остром и хроническом токсоплазмозе принимают хлоридин
циклами по 5 дней с перерывом между ними 7 - 1О дней. Курс лечения 2 -
3 цикла. При необходимости курсы (всего 3) повторяют с промежутком 1 -
2 мес. Для профилактики врожденного токсоплазмоза, назначают хлоридин
женщи- нам с острым и подострым токсоплазмозом, начиная с 16-й недели
беремен- ности, но не ранее II триместра. Курс лечения - 2 цикла с
интервалом 10 дней. В зависимости от сроков беременности проводят до 3
курсов с перерывом между ними 1 мес. В более ранний срок беременности
давать хлоридин нельзя (во избежа- ние токсического действия на плод),
а в более поздний следует давать также с осторожностью.
Сульфаниламидные препараты (см. Сульфапиридазин, Сульфадиметоксин,
Сульфален) назначают одновременно с хлоридином. При приеме хлоридина
могут наблюдаться побочные явления: головная боль, головокружение,
боль в области сердца, диспепсические явления, стоматит, ретинопатия,
алопеция. В связи с тем,что хлоридин является антагонистом фолиевой
кислоты, его длительное применение может вызывать побочные явления,
связанные с нарушением усвоения и обмена этого витамина. К таким
проявлениям отно- сятся мегалобластическая анемия, реже - лейкопения,
а также тератоген- ное действие, Противопоказания: заболевания
кроветворных органов и почек. В про- цессе лечения хлоридином, делают
анализы крови и мочи. Нельзя назначать хлоридин женщинам в I триместре
беременности и детям в первые 2 мес жизни. Формы выпуска: порошок;
таблетки по 0,005 и О,О1 г. Хранение: список Б. В сухом месте.
Метакельфин (Metakelfin)*. Зарубежный комбинированный препарат -
таблетки, содержащие по 0,025 г (25 мг) пириметамина (хлоридина) и 0,5
г сульфометапиразина (сульфалена). Применяют в качестве
противомалярийного средства в соответствии с показаниями и
противопоказаниями для хлоридина. Назначают взрослым по 2 - 3 таблетки
на прием; детям от 5 до 14 лет - по 1/2 - 1 - 2 таблетки. Для детей
младшего возраста - выпускается также суспензия метакель- фина . В 1
мл (20 капель) суспензии содержится 10 мг хлоридина и 200 мг
сульфалена. Назначают детям до 6 мес - 12 капель; 6 - 12 мес - 20
капель; 1 - 4 года - 30 капель; 5 - 9 лет - 30 - 50 капель (или 1/2 -
1 таблетка).
ХЛОРОБУТАНОЛГИДРАТ ( Сhlorobutanoli hydras ):
1,1,1-Трихлор-2-метилпропанол-2. Синонимы: Хлорэтон, Acetonchloroform,
Anaesthosal, Chlorobutanolum, Chlorobutanol, Chlorobutanolum hydratum,
Chlorbutolum, Chlortran, Metha- form, Sedaform. Бесцветные кристаллы
или белый кристаллический порошок с запахом камфоры. Летуч при
комнатной температуре. Малорастворим в воде (1 : 250), очень легко - в
спирте. При приеме внутрь оказывает успокаивающее и легкое
наркотическое дей- ствие, а при наружном применении - умеренное
отвлекающее, противовоспа- лительное и антисептическое действие. В
качестве седативного средства практически не используется. Наружно
иногда назначают при лечении язв, ран, воспалительных процес- сов в
виде 1 - 2 % присыпки, 5 - 10 % мази, 0,4 % раствора для примочек. В
фармацевтической промышленности хлоробутанолгидрат применяют для кон-
сервирования галеновых и других препаратов (рвстворы адреналина,
органо- препараты). Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. В
защищенном от света месте при температуре не выше +15 С. Является
составной частью аэрозольного препарата "Каметон" . Rp.:
Chlorobutanoli hydratis 1,5 Spiritus aethylici 90 % 20 ml Glycerini 30
ml Liq. Burovi Aq. destill. aa 25 ml M.D.S. Примочки (при зуде)
Хлоробутанолгидрат для ингаляций. Синонимы: Хлорэтон-ингалянт,
Хлорэтон для ингаляций. Состав: хлоробутанолгидрата, камфоры, ментола,
масла эвкалиптового по 1 части, масла вазелинового 96 частей.
Прозрачная бесцветная маслянистая жидкость с запахом камфоры, ментола
и эвкалиптового масла. Под названием аэрозоль "Каметон" (Аеrоsоlum
"Саmеthonum") препарат выпускается в стеклянных баллонах (по 30 мл),
покрытых снаружи защитной полимерной оболочкой, содержащих
хлоробутанолгидрат для ингаляций и пропеллент (хладон-12), снабженных
клапанным устройством с распылительной насадкой. Применяют при
хронических воспалительных заболеваниях носа, глотки и гортани в
стадии обострения. При заболеваниях глотки и гортани пользуются
аэрозольным баллоном без дозирующего клапана. Снимают
предохранительный колпачок с распылителя и, введя его в полость рта,
нажимают на его основание и вдыхают распылен- ный препарат в течение 1
- 2 с. Ингаляции длятся 1 - 2 мин. В течение суток их повторяют 3 - 4
раза. При воспалительных заболеваниях носа удобнее пользоваться
баллоном с дозирующим клапаном; при одном нажатии на клапан из баллона
распыляется О,1 г препарата. Аэрозоль "Каметон" не следует назначать
детям до 5 лет. Хранение: вдали от огня, при температуре не выше +40
'С. Баллон следует оберегать от ударов.
ХЛОРОЗИЛ ( Chlorozilum ). 2-Диметиламиноэтилового эфира
фенилциклопентилгликолевой кислоты хлорэтилат. Белый кристаллический
порошок. Легко растворим в воде и спирте. Гигро- скопичен. По
химической структуре и фармакологическим свойствам близок к мета-
цину. Применяют у взрослых для лечения язвенной болезни желудка и
двенадцати- перстной кишки. Принимают внутрь (независимо от времени
приема пищи) по 0,002 г (2 мг) 2 - 3 раза в день. При необходимости
увеличивают разовую дозу до О,ООЗ - 0,004 г. Суточная доза - до 0,016
г (16 мг). Курс лечения 3 - 4 нед. Возможные побочные явления и
противопоказания такие же, как для ме- тацина. Форма выпуска: таблетки
по 0,002 г (2 мг) в упаковке по 10 и 50 штук. Хранение: список А. В
сухом, защищенном от света месте.
ХЛОРОФИЛЛИПТ ( Chlorophylliptum ). Препарат, содержащий смесь
хлорофиллов, находящихся в листьях эвка- липта (Eucaliptus globulus
Labill), сем. миртовых (Муrtaсеае). Аморфный порошок зеленого цвета.
Практически нерастворим в воде, растворим в 95 % спирте и других
органических растворителях. Препарат обладает антибактериальной
активностью. Применяют местно (исходный 1 % спиртовой раствор разводят
в отношении 1:5 в 0,25 % растворе новокаина) при лечении ожогов и
трофических язв; 1 % спиртовой и 2 % масляный растворы применяют при
эрозии шейки матки (смазывание канала шейки матки и эрозии, смачивание
вводимых во влагалище тампонов); раствором, получаемым разведением 1
ложки 1 % спиртового раст- вора в 1 л воды, производят спринцевание
влагалища. Внутрь применяют иногда при носительстве стафилококков в
кишечнике (5 мл 1 % спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды,
ежедневно 3 раза в день за 40 мин до еды). Клизмы (20 мл 1 %
спиртового раствора в 1 л во- ды) назначают также при носительстве
стафилококков в кишечнике. Предложен также для внутривенного
применения при септических состояни- ях и пневмониях. Вводят
внутривенно (медленно!) по 2 мл 0,25 % раствора, разведенных в 38 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида 4 раза в сутки в
течение 4 - 5 дней. Иногда применяют при инфекциях, вызванных
стафилококками, устойчивыми к антибиотикам. Готовый 0,25 % рас- твор
следует тщательно проверить, он должен быть прозрачным (без мути,
осадка и др.), который разводят ex tempore. В комплексной терапии
острых абсцессов легких вводят внутривенно (капельно) 2 раза в день по
8 - 10 мл 0,25 % раствора хлорофиллипта, разведенных в 150 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида. При перитоните и
эмпиеме вводят хлорофиллипт в течение 5 - 6 дней в полости через
дренажную трубку. Ех tеmроrе разводят 0,25 % спиртовой раствор
хлорофиллипта 0,25 % раствором новокаина в отношении 1:20. При
применении хлорофиллипта возможны аллергические реакции. До ле- чения
необходимо проверить чувствительность больного к препарату; для этого
дают больному выпить 25 капель препарата, разведенных в 1 столовой
ложке воды. При отсутствии через 6 - 8 ч отечности губ, слизистой обо-
лочки носа, зева и других аллергических реакцийб можно назначать
курсовое лечение препаратом; при наличии аллергических реакций
препарат противо- показан. Формы выпуска: 1 % спиртовой раствор (по
100 или 200 мл во флаконах оранжевого стекла), применяемый местно и
внутрь; 2 % раствор в масле (во флаконах), используемый местно; 0,25 %
раствор (в ампулах по 2 мл), применяемый внутривенно (разводят в 38 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида). Хранение: в
защищенном от света месте при температуре не выше + 20 С.
ХЛОРОФОРМ ( Сhloroformium ). Трихлорметан. Синонимы: Chloroformium
Anaesthesicum, Аnеsthetic Сhloroform. Бесцветная, прозрачная, тяжелая,
подвижная, летучая жидкость с харак- терным запахом и сладким жгучим
вкусом. Смешивается во всех соотноше- ниях с безводным спиртом,
эфиром, бензином. Малорастворим в воде (1 : 200). Плотность 1,474 -
1,483. Температура кипения +59 - 62 'С. Хлороформ - один из первых
препаратов, предложенных в качестве сред- ства для наркоза (общей
анестезии). Начиная с середины прошлого столетия до последнего времени
его широко применяли в анестезиологической практике. Однако он
обладает высокой токсичностью, может вызывать нарушения сер- дечного
ритма, дистрофические изменения в миокарде, цирроз и атрофию пече- ни.
В связи с внедрением в медицину новых средств и методов общего обезбо-
ливаниях (см. Средства для наркоза) в 1985 г. препарат хлороформ для
нарко- за (Chloroformium pro narcosi) был исключен из номенклатуры
лекарственных средств. Вместе с тем в номенклатуре сохранился препарат
"Хлороформ", предна- значенный для наружного применения. В связи с
раздражающим влиянием на кожу этот препарат (обычно в смеси с
метилсалицилатом, скипидаром и дру- гими средствами) применяют для
растираний при невралгиях, миозитах. В ред- ких случаях назначают
хлороформ в виде капель при рвоте, икоте (в смеси с настойкой
валерианы), а также в виде специальной "Противодымной смеси" при
поражении дыхательных путей раздражающими арсинами. В ы с ш и е д о з
ы внутрь для взрослых: разовая 0,5 мл, суточная 1 мл. Форма выпуска: в
хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 мл. Для наркоза
непригоден (!). Хранение: список Б. В прохладном месте. Rp.:
Chloroformii. Ol. Helianthi aa 20 ml M.f. lin. D.S. Для растирания
кожи (при невралгиях) Rp.: Chloroformii Ol. Helianthi Methylii
salicylatis aa 15 ml M.f. linim. D.S. Для растирания кожи Rp.:
Chloroformii 2 ml T-rae Valerianae Spiritus aethylici 95 % aa 10 ml
M.D.S. По 20 капель на прием ( при рвоте) Rp.: Chloroformii Spiritus
aethylici 95%;aa 20 ml Aetheris aethylici 10 ml Liq. Ammonii caustici
gtt. V M.D.S. Для вдыхания. По 15 - 20 капель на ватный тампон (при
поражении дыхательных путей раздражающими арсинами; так называемая
"Противодымная смесь" ) Линимент хлороформный сложный (Linimentum
chlorоfоrmii соmpоsitum) содержит по 50 г хлороформа и масла беленного
(или дурманного). Прозрачная маслянистая жидкость зеленовато-желтого
цвета с запахом хлороформа. Применяют для растираний. Форма выпуска: в
стеклянных флаконах по 25 мл. Хранение: в прохладном, защищенном от
света месте.
ХЛОРПРОПАМИД ( Chlorpropamidum ). N- (пара-Хлорбензолсульфонил) -N -
пропилмочевина. Синонимы: Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide,
Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan, Diabinese, Galiron, Mellinese,
Prodiaben и др. Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Практически нерастворим в спирте, бензоле, ацетоне. По строению,
фармакологическим свойствам и механизму действия близок к бутамиду;
химически отличается от последнего тем, что в пара-положении
бензольного ядра содержит атом Cl вместо группы СНз и вместо бутильной
группы (С 4 Н 9 ) при N' содержит пропильную группу (С 3 Н 7 ).
Сравнительно с бутамидом хлорпропамид более активен и оказывает саха-
ропонижающее действие в меньших дозах. Антибактериального эффекта не
вызывает. Хлорпропамид быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта; в крови обнаруживается в течение первого часа после приема;
пик концентрации в крови достигается через 2 - 4 ч. Препарат медленно
выделяется почками, главным образом в неизмененном виде. После приема
хлорпропамида создается более стойкая концентрация в крови.
Длительность действия препарата после однократного приема составляет
24 - 36 ч, поэтому его можно принимать один раз в сутки. Назначают
внутрь. При диабете средней тяжести с выраженной гиперглике- мией и
глюкозурией лечение начинают с приема 0,5 г препарата 1 раз в день.
Принимают утром перед едой (обычно в 7- 8 ч утра). При легких формах
диабета начинают с дозы 0,25 г. При отсутствии эффекта от дозы 0,25 г
в сутки в течение первой недели дозу повышают до 0,5 г, а в некоторых
случаях до 0,75 г (в течение последующей недели). Если же и тогда
эффект не будет выявлен, дальнейшее назначение хлорпропамида
нецелесообразно. У некоторых больных возникает необходимость в
дополнение к утреннему приему хлорпропамида назначать в вечерние часы
другие препараты сульфонилмочевины. В случае нормализации гликемии и
устранения глюкозурии от приема хлорпропамида его дозу постепенно
уменьшают: на 0,125 г через каждые 2 нед, следя за уровнем глюкозы в
крови и моче. Поддерживающая доза, при которой сохраняется компенсация
диабетических нарушений, обычно составляет 0,125 - 0,25 г в сутки. При
замене инсулина хлорпропамидом назначают ориентировочно 0,25 г
хлорпропамида вместо 20 ЕД инсулина. Хлорпропамид применяют также при
лечении несахарного диабета. Он эф- фективен в ряде случаев при
рефрактерности к препаратам гипофиза (адиурекрину и др.) и их
непереносимости. Назначают внутрь, начиная с 0,125 г в сутки,
постепенно увеличивая дозу на 0,125 г до 0,25 - 0,5 г (иногда до 0,75
г) в сутки. Высшая суточная доза для взрослых внутрь 1 г. Время приема
препарата зависит от переносимости. Во избежание раз- вития
гипогликемии его целесообразно принимать однократно до или во время
завтрака; в случае плохой переносимости (диспепсические явления)
препарат назначают непосредственно после еды. В вечерние часы прием не
рекомендуется. При лечении хлорпропамидом должны соблюдаться те же
меры предосто- рожности, что и при приеме других гипогликемических
препаратов сульфонилмочевины. Хлорпропамид обычно хорошо переносится.
Возможны, однако, побочные явления в виде аллергических реакций,
лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, диареи. Могут иметь место
временные явления холестати- ческой желтухи (преимущественно в первые
несколько недель от начала лечения). Препарат должен поэтому
назначаться с особой осторожностью лицам, перенесшим заболевания
печени. Наличие желтухи и нарушения функ- ции печени являются
абсолютными противопоказаниями к применению хлорпропамида. Другие
противопоказания такие же, как для бутамида. Следует учитывать, что у
лиц пожилого возраста выделение хлорпропамида почками замедлено. Это
обусловливает необходимость неко- торого уменьшения дозы препарата.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г. Хранение: список Б. В хорошо
укупоренной таре.
ХЛОРПРОТИКСЕН ( Chlorprothixenum ).
Цис-2-Хлор-9-(3-диметиламинопропилиден) -тиоксантена гидрохлорид.
Синонимы : Chlorprothixeni hydrochloridum, Chlorprothixene
hydrochloride, Chlothixen, Minithixen, Tactaran, Taractan, Tarasan,
Trictal, Truxal, Truxil, Vetacalm и др. По химическому строению близок
к аминазину; отличается тем, что вместо атома азота в центральной
части трициклического ядра содержит углерод, соеди- ненный двойной
связью с боковой цепью. Препарат оказывает седативное и
антипсихотическое действие, усиливает эф- фект снотворных и
анальгетических средств. Обладает выраженной противорвотной
активностью. Оказывает умеренное адренолитическое, слабое
противосудорожное и относительно сильное антихолинергическое действие.
Не оказывает каталептичес- кого действия. Нейролептический эффект
сочетается у хлорпротиксена с умеренным антидеп- рессивным эффектом.
Применяют при психозах и психоневротических состояниях,
сопровождающихся беспокойством, страхом, психомоторным возбуждением,
агрессивностью, в том числе при депрессивно- параноидной, циркулярной
шизофрении, при простой вялотекущей шизофрении с психопатоподобной и
неврозоподобной симптоматикой и при других психических заболеваниях.
Препарат эффективен при лечении ост- рых алкогольных психозов. В малых
дозах может использоваться как успокаива- ющее средство при неврозах,
нарушениях сна (самостоятельно и в сочетании со снотворными), кожном
зуде и др. Применяют также как противорвотное средство. Назначают
внутрь (до еды) или внутримышечно. При лечении психически больных
хлорпротиксен назначают взрослым внутрь, начиная с 0,025 - 0,05 г (25
- 50 мг) в день (в 3 - 4 приема) с последующим увеличением дозы на 25
- 50 мг до общей суточной дозы 0,2 - 0,4 г (200 - 400 мг). В
резистентных случаях увеличивают дозу до 0,6 - 0,8 г. По достижении
терапевтического эффекта дозу постепенно понижают. Внутримышечно
(глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы) препарат вводят больным
с острым психическим возбуждением (в том числе при острых алкогольных
психозах с выраженным психомоторным возбуждением, сопровождаю- щимся
страхом и тревогой) и при других состояниях, когда требуется быстрое
вмешательство или если больной не может принимать препарат внутрь
(тяжелая рвота и др.). Как только состояние позволяет, переходят на
прием препарата в виде таблеток. Внутримышечно вводят по 25 - 50 мг 2
- 3 раза в день (как противорвотное 12,5 - 25 мг). В тяжелых случаях
увеличивают разовую дозу до 100 мг. При неврозах назначают внутрь по 5
- 10 - 15 мг 3 - 4 раза в день. Хлорпротиксен обычно хорошо
переносится, не вызывает разбитости, подав- ленности. В некоторых
случая
...Закладка в соц.сетях
