Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
..., но
не более 0,6 г в сутки. Детям препарат назначают в меньших дозах в
соответствии с возрастом (не превышая высших разовых и суточных доз).
Лечение проводят длительно. Прекращать прием фенобарбитала при
эпилепсии надо постепенно, так как внезапная отмена препарата может
вызвать развитие припадка и даже эпилептического статуса. Для лечения
эпилепсии фенобарбитал часто назначают в сочетании с другими
лекарственными средствами. Обычно эти сочетания подбирают
индивидуально в зависимости от формы и течения эпилепсии и общего
состояния больного. Существуют, однако, и готовые комбинированные
препараты ( глюферал , паглюферал , фали-лепсин и др.) . Отечественный
психиатр М.Я. Серейский предложил экстемпаральную комбинацию ( смесь
Серейского ), которая до сих пор применяется для лечения больных
эпилепсией. Rp: Phenobarbitali 0,05 (0,07-0,1-0,15) Bromisovali 0,2
(0,3) Coffeini natrio-benzoatis 0,015 (0,02) Papaverini hydrochlоridi
0,03 (0,04) Calcii gluconatis 0,5 (1,0) М. f. pulv. D. t. d. N. 24 S.
По 1 порошку 2 - 3 раза в день (Первые цифры - это дозы, назначаемые
при более легком течении болезни, цифры в скоб- ках - дозы,
назначаемые в бо- лее тяжелых случаях.) Высшие дозы для взрослых
внутрь: разовая 0,2 г; суточная 0,5 г. Одним из свойств фенобарбитала
является его способность вызывать "индукцию" ферментов и усиливать
активность монооксиге- назной ферментной системы печени, что следует
учитывать при одновре- менном его применении с другими лекарственными
средствами, действие которых может при этом ослабляться (см.
Бензонал). С этой же особен- ностью фенобарбитала связана его
способность уменьшать гипербилиру- бинемию, что лежит в основе его
применения для лечения и профилактики гемолитической болезни
новорожденных. При лечении фенобарбиталом, особенно при длительном
приеме его, возможны побочные явления, обусловленные не только
угнетением деятель- ности ЦНС, но также снижением АД, аллергические
реакции (кожная сыпь и др.), сдвиги в формуле крови. Препарат
противопоказан при тяжелых поражениях печени и почек с нарушением их
функций, при алкоголизме, наркотической зависимости, миастении. Его не
следует назначать в первые 3 мес беременности (во избежание
тератогенного действия). Следует также учитывать, что у кормящих
матерей при приеме фенобарбитала он в значительных количествах
обнаруживается в молоке. Одновременное применение фенобарбитала с
другими седативно действующими препаратами приводит к усилению
седативно-гипнотичес- кого эффекта и может сопровождаться угнетением
дыхания. Формы выпуска: порошок; таблетки по О,005 г для детей и по
0,05 и 0,1 г для взрослых. Хранение: список Б. Таблетки "Глюферал"
(Tabulettae "Gluferalum") содержат фенобарбитала 0,025 г, бромизовала
0,07 г, кофеинбензоата натрия 0,005 г, кальция глюконата 0,2 г.
Таблетки белого цвета. По составу и действию сходны со смесью
Серейского , но не содержат папаверина. Применяются в основном при
эпилепсии с большими тонико-клоническими припадками; в комбинации с
триметином их можно назначать при малых формах эпилепсии. Назначают
внутрь после еды, взрослым от 2 до 4 таблеток на прием. Максимальная
суточная доза - 10 таблеток. Детям в зависимости от возраста назначают
от 1/2 до 1 таблетки на прием; максимальная суточ- ная доза для детей
до 10 лет - 5 таблеток. При необходимости применяют одновременно с
другими противоэпилеп- тическими препаратами. Форма выпуска: по 100
таблеток в банках оранжевого стекла. Хранение: список Б. В сухом,
защищенном от света месте. Таблетки "Паглюферал" -1,2,3 (Tabulettae
"Pagluferalum"-1,2,3) содер- жат соответственно фенобарбитала 0,025;
0,035 или 0,05 г; бромизовала 0,1; 0,1 или 0,15 г; кофеин-бензоата
натрия 0,0075; 0,0075 или 0,01 г; кальция глюконата по 0,25 г и
папаверина гидрохлорида 0,015; 0,015 или О,02 г. Применяются так же,
как смесь Серейского и таблетки "Глюферал", для лечения эпилепсии.
Разные соотношения ингредиентов в разных вариантах таблеток
"Паглюферал" дают возможность индивидуально подбирать дозы. Форма
выпуска: по 40 таблеток в банках оранжевого стекла. Хранение: список
Б. В сухом, защищенном от света месте. Под названием (Falilepcin)* за
рубежом (Германия) выпускается противоэпилептический препарат,
являющийся солью фенобар- битала и псевдонорэфедрина. Включение в
молекулу псевдонорэфедрина, оказывающего умеренное стимулирующее
влияние на ЦНС (см. Эфедрин), несколько уменьшает угнетающее действие
(сонливость, нарушение работоспособности) фенобарбитала. Назначают при
эпилепсии внутрь (взрослым и детям старше 12 лет), начиная с 0,05 г
(50 мг) в день, постепенно повышая дозу до 0,3 - 0,45 г в день (в 3
приема). Форма выпуска: таблетки по О,1 г в упаковке по 100 штук.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Барбексаклон
(Barbexaclone)*. Синонимы: Малиазин, Maliasin, Phenomitur. Является
сочетанием фенобарбитала и бензедрекса (циклогексильного аналога
зфедрина). Применяется в качестве противосудорожного средства. Сходен
по действию с фали-лепсином. Бензедрекс уменьшает депримирующее
влияние на ЦНС.
ФЕНОБОЛИН ( Phenobolinum ). 17 b -Окси-19-нор-4-андростен-3-он-17 b -
фенилпропионат, или фенилпропионат 19-нортестостерона. Синонимы:
Дураболин, Нандролон- фенилпропионат, Нероболил, Тураболил, Туринабол,
Anaboline, Anabosan, Anticatabolin, Durabol, Durabolin, Hormobolin,
Hormonabol, Metabol, Nanbolin, Nandrolin, Nandrolone phenylpropionate,
Nandroloni phenylpropionas, Nandrolonum phenylpropionicum, Nerobolil,
Norstenol, Superanabolon, Superbolin, Turinabol, Unabol и др. Белый
или белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. Трудно
растворим в спирте, практически нерастворим в воде. Феноболин является
активным, длительно действующим анаболическим стероидом. После
однократной инъекции эффект сохраняется 7 - 15 дней. Оказывает слабый
андрогенный эффект, малотоксичен. Показания к применению такие же, как
и для других анаболических стероидных веществ (см. Метандростенолон),
особенно в случаях, когда требуется сильное анаболическое и
антикатаболическое действие. Вводят внутримышечно в виде масляного
раствора. Взрослым вводят 1 раз в 7 - 10 дней по 0,025 - 0,05 г (25 -
50 мг); детям - из рас- чета 1,0 - 1,5 мг/кг в месяц, причем 1/4- 1/3
этой дозы вводят соот- ветственно через каждые 7 - 10 дней. Курс
лечения продолжается обычно 1,5 - 2 мес. При необходимости лечение
повторяют после месяч- ного перерыва. Детям с задержкой роста (при
церебрально-гипофизарном нанизме) пре- парат вводят длительное время
(до 1 - 2 лет). Препарат хорошо переносится, явлений вирилизации
обычно не вызывает. Противопоказан при раке предстательной железы.
Форма выпуска: 1 % и 2,5 % растворы (10 и 25 мг) в масле в ампулах по
1 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН ( Рhenoxymethylpenicillinum ). Синонимы:
Вегациллин, Пенициллин-фау, Арореn, Аscillin, Вramcillin, Distа-
сillin, Faucilline, Fenoxypen, Меropenin, Оracillinе, Оratren,
Реncillin V, Рhenoсillin, Stabicillin, Vaucillin, V-Сilin, Vegacillin
и др. Феноксиметилпенициллин (феноксиметилпенициллиновая кислота)
являет- ся антибактериальным веществом; продуцируемым грибом
Реnicillium notatum или различными микроорганизмами. Белый
кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде. В 1 мг содержит
1610 ЕД. По химическому строению, отличается от бензилпенициллина
наличием в моле- куле феноксиметильной группы вместо бензильной;
отличается от бензилпени- циллина кислотоустойчивостью, что делает его
пригодным для применения внутрь. Не разрушается кислотой желудочного
сока; хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и создает
высокую и более длительную концентра- цию пенициллина в крови. Под
действием пенициллиназы феноксиметилпени- циллин разрушается.
Применают феноксиметилпенициллин при лечении инфекционных заболева-
ний, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами.
Назначают его главным образом при инфекциях средней тяжести. Препарат
используют с профилактической целью при вспышках скарлати- ны, при
ангине, после тонзиллэктомий, для профилактики ревматических атак, а
также при дифтерийном носительстве. При гонорее феноксиметилпенициллин
менее эффективен, чем препараты пенициллина, вводимые парентерально.
Для лечения больных сифилисом (детей и взрослых) его используют в
случаях, если затруднено применение препаратов пенициллина в виде
инъекций, при этом препарат назначают внутрь в дозах, превышающих
вдвое дозы пеницил- лина при парентеральном введении. Назначают
феноксиметилпенициллин внутрь в виде таблеток или суспензии. Принимают
за 1/2 - 1 ч до еды. Суточную дозу дают в 4 - 6 приемов. Средняя
разовая доза для взрослых 0,25 г, суточная - 1,5 г и более. Детям в
возрасте до 1 года назначают в суточной дозе 25 - 30 мг/кг, от 1 года
до 6 лет - 15 - 30 мг/кг, от 6 до 12 лет - 10 - 20 мг/кг, старше 12
лет - 0,5 - 1,0 г. Суспензию феноксиметилпенициллина назначают главным
образом детям. Го- товят ее из порошка для суспензии . Во флакон,
содержащий 1,24 г порошка, до- бавляют свежепрокипяченную охлажденную
воду до объема 100 мл; при содер- жании во флаконе 0,62 или 0,31 г
порошка добавляют воду соответственно до 50 или 25 мл. Содержимое
флакона перемешивают до получения однородной взвеси. В 1 мл взвеси
содержится 12,4 мг феноксиметилпенициллина (что соот- ветствует по
активности 2000 ЕД). Дозируют взвесь специально прилагаемой ложкой
(или чайной ложкой) или пипеткой вместимостью 1 мл. Одна ложка (5 мл)
содержит практически 60 мг, а 1 мл - 12 мг препарата. Срок годности
готовой суспензии (хранят при температуре от + 4 до + 6 'С) не более
14 дней, при комнатной температуре - не более 8 дней. Длительность
лечения феноксиметилпенициллином устанавливают индиви- дуально в
зависимости от характера заболевания. При тяжелых формах заболеваний
рекомендуется начинать с вмутримышеч- ного введения бензилпенициллина
и затем назначать феноксиметилпенициллин внутрь. Так же как
бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин может вызывать различные
побочные явления, в том числе аллергические реакции, расстройства
функций желудочно-кишечного тракта (понос, рвота) и др. П репарат
противопоказан при повышенной чувствительности к пеницилли- ну. Не
следует назначать феноксиметилпенициллин при нарушениях всасыва- ния
из желудочно-кишечного тракта. Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25
г; драже по 0,1 г; порошок для приготовления суспензии во флаконах,
содержащих по 1,2; 0,6 и 0,3 г фенокси- метилпенициллина в смеси с
лимонной кислотой, натрия бензоатом, малиновой эссенцией, сахаром.
Порошок белого цвета, сладкий на вкус, с запахом мали- ны. Вместе с
наполнителями в каждой банке (оранжевого стекла) содержится по 80; 40
и 20 г порошка. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте
при комнатной температуре. Выпускаемый за рубежом препарат оспен
(Ospen) [синоним: бимепен (Вi- mepen)] является производным
феноксиметилпенициллина (бензатин-фенокси- метилпенициллин).
Всасывается при приеме внутрь медленнее, чем феноксиметилпенициллин, и
обеспечивает более длительное и равномерное сохранение терапевтической
кон- центрации в крови. Выпускается в виде таблеток и сиропа
(оспен-750), предназначенного в ос- новном для применения в
педиатрической практике. В 5 мл сиропа (одна мерная ложка) содержится
750 000 ЕД бензатин-феноксиметилпенициллина. Назнача- ют внутрь детям
в возрасте от 1 года до 6 лет по 2,5 мл, от 6 до 12 лет - по 5 мл,
детям старше 12 лет и взрослым - по 10 мл 3 раза в день.
ФЕНОЛ. Кислота карболовая ( Phenolum Acidum carbolicum ). Получается
при перегонке каменно-угольного дегтя. Фенол чистый (Phenolum purum,
Acidum carbolicum crystallisatum). Бес- цветные тонкие длинные
игольчатые кристаллы или бесцветная кристалличес- кая масса со
своеобразным запахом. На воздухе постепенно розовеет. Рас- творим в
воде (1:20), легко растворим в спирте, эфире, жирных маслах. Растворы
фенола обладают сильной бактерицидной активностью в отноше- нии
вегетативных форм микроорганизмов; на споры влияют слабо. Применяют в
виде 3 % или 5 % раствора для дезинфекции предметов до- машнего и
больничного обихода, инструментов, белья, выделений и т.п. Для
дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. Фенол
исполь- зуют также в целях дезинсекции; применяют
фенольно-керосиновые, фенольно- скипидарные и другие смеси. В
фармацевтической практике используют фенол (0,5 - 0,1 %) для консер-
вирования лекарственных веществ, сывороток, свечей и др. В медицинской
практике фенол назначают иногда при некоторых кожных заболеваниях
(сикоз и др.) и при воспалительных заболеваниях среднего уха. Фенол
действует на кожу и слизистые оболочки как раздражающее и прижи-
гающее средство, легко через них всасывается и в больших дозах может
выз- вать токсические явления (головокружение, общая слабость,
расстройства дыхания, коллапс). Фенол не следует поэтому применять при
распространен- ных поражениях кожи и слизистых оболочек. При
использовании фенола следует учитывать, что он легко адсорбируется
пищевыми продуктами. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в
защищенном от света месте. Фенол чистый жидкий (Phenolum purum
liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum) (список Б). Смесь 100
частей расплавленного кристаллического фенола с 10 частями воды.
Бесцветная или розоватая маслянистая жидкость. Rp.: Ac. carbolici 3 %
200 ml D.S. Наружное Rp.: Phenoli 0,5 Glycerini 10 ml M.D.S. Ушные
капли. По 10 капель 2 - 3 раза в день в теплом виде (при воспалении
среднего уха). Форма выпуска: готовые 3 % и 5 % растворы фенола в
глицерине. Выпус- кается также 2 % мазь феноловая. Раствор (Solutio ),
Содержит кислоты борной 0,8 части, фенола чистого 3,9 части, резорцина
7,8 части, ацетона 4,9 час- ти, фуксина основного 0,4 части, спирта
этилового 95 % 9,6 части, воды дистиллированной до 100 частей.
Жидкость темно-красного цвета с запахом фенола. Наружное
антисептическое и противогрибковое средство. Форма выпуска: во
флаконах оранжевого стекла по 25 мл. Хранение: в прохладном защищенном
от света месте.
ФЕНОЛФТАЛЕИН ( Рhеnоlphthaleinum ). a , a -Ди- (4- оксифенил) -фталид.
Синонимы: Аrkalax, Весаlax, Dаrоlах, Lахаnе, Lахin, Laxоgеn, Laхоl,
Меrilax, Рhenaloin, Рugratol, Рurex, Рurgophen, Рurgyl, Тrilax и др.
Белый или слабо-желтоватый мелкокристаллический порошок без запаха и
вкуса, очень мало растворим в воде, растворим в спирте (1:12). По
характеру слабительного эффекта имеет сходство с антрагликозидами (см.
Корень ревеня); оказывает преимущественно действие на толстый
кишечник. Применяют при хроническом запоре. Доза для взрослых 0,1 -
0,2 г на прием (до 0,3 г в сутки); для детей 3 - 4 лет - по 0,05 г, 5
- 6 лет - О,1 г, 7 - 9 лет - 0,15 г, 10 - 14 лет - 0,15 - 0,2 г, детям
до 3 лет не назначают. В настоящее время фенолфталеин применяют в
качестве слабительного средства относительно редко; препарат обладает
кумулятивными свойствами и может оказывать раздражающее действие на
почки. Таблетки фенолфталеина (Таbulettae Рhenolphthаlеini). Синонимы:
Пурген, Рurgenum. Содержат по О,1 г (для взрослых) или 0,05 г (для
детей) фенол- фталеина. Назначают взрослым и детям по 1 таблетке
(соответственно по О,1 или 0,05 г) 1 - 3 раза в день.
ФЕНОТЕРОЛ ( Fеnоtеrоlum )*. 1-(3,5-Диоксифенил)-2-(пара-окси- a
-метил-фенетиламино)-этанол. Выпускается в виде гидробромида.
Синонимы: Беротек, Партусистен, Аirum, Веrоtес, Dоsberoteс,
Рartusisten, Segamol и др. По структуре и действию близок к
орципреналину, но является более изби- рательным блокатором b 2
-адренорецепторов и оказывает в связи с этим более избирательное,
сильное, относительно длительное действие при бронхоспасти- ческих
состояниях с меньшими побочными явлениями (тахикардия и другие на-
рушения деятельности сердечно-сосудистой системы). Имеются указания на
то, что препарат оказывает бронхолитическое действие и одновременно
усиливает функцию мерцательного эпителия и ускоряет мукоцилиарный
транспорт. Под названием "Беротек" (Германия) препарат применяют для
лечения и про- филактики бронхиальной астмы, астматического и
хронического бронхитов и других бронхолегочных заболеваний,
сопровождающихся бронхиолоспазмом. Форма выпуска: в аэрозольных
баллонах с дозирующим клапаном, распыляю- щим при каждом нажатии по
0,2 мг препарата. Производят по одному вдоху 2 - 3 раза в день. Если
после первой ингаляции эффект не наступил, через 5 мин ингаляцию
повторяют. Следующие ингаляции производят с промежутками 5 ч.
Применение препарата можно сочетать с применением муколитических
средств (см. Бромгексин, Лазольван), производных ксантина (см.
Теофиллин), Кромолина-натрия (см.), кортикостероидов.
Бронхорасширяющее действие при этом усиливается. Специальная
лекарственная форма фенотерола (Беротека) в сочетании с хо-
линолитиком ипратропиум-бромидом (атровентом) выпускается в Германии
под названием "Беродуал" (см.), а препарат, содержащий фенотерол в
сочета- нии с кромолин-натрием, выпускается под названием "Дитэк" (см.
Кромолин- натрий). Возможные побочные явления при применении
фенотерола: тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение; иногда чувство
усталости, головокружение, голов- ная боль, потливость. В этих случаях
дозу уменьшают. Противопоказания - см. Изадрин. Форма выпуска: в
аэрозольных баллонах по 15 мл с дозирующим клапаном, содержащих по 300
разовых доз (1 доза содержит 0,2 мг фенотерола гидробро- мида).
Хранение: при температуре не выше 25 'С вдали от огня и источников
тепла. В связи с расслабляющим влиянием на мускулатуру матки,
обусловленным стимуляцией b 2 -адренорецепторов, фенотерол нашел
специальное применение в качестве токолитического средства и
выпускается для применения в акушерской практике под названием
"Партусистен" (см. Средства, влияющие на мускулату- ру матки).
ФЕНОФИБРАТ ( Рhenofibrate )*.
Изопропил-2-[4-(4-хлорбензоил)-фенокси]-2-метилпропионат. Синонимы:
Липантил, Веnprofibrate, Еlasterin, Fenofibrate, Lipanthyl, Lipidil,
Lipil, Lipoclar, Lipofen, Liponat, Nolipax, Раnlipal, Рrotolipan и др.
По химической структуре имеет сходство с другими фибратами (клофибрат,
безафибрат и др.). Обладает гиполипидемическими свойствами. По
механизму действия и показаниям к применению сходен с другими
фибратами. Назначают фенофибрат внутрь взрослым по 0,1 г (100 мг) 2
раза в день до или во время еды: 0,02 г (2 капсулы) во время завтрака
и 0,01 г (1 капсула) во время ужина. Возможные побочные явления и
противопоказания такие же, как для клофибрата, но, по имеющимся
данным, фенофибрат лучше переносится больными, чем клофибрат. Форма
выпуска: в капсулах по 0,1 г (100 мг) в упаковке по 50 капсул.
ФЕНТАНИЛ ( Phentanylum ).
1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин. Белый
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко
растворим в спирте. Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras,
Phentanylum citricum). Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat,
Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal,
Sentonyl, Sublimaze. Фентанил является синтетическим аналгетиком,
производным фенилпипе- ридина. По химической структуре частично сходен
с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом
введении) аналгезирующее дейст- вие. После внутривенного введения
максимальный эффект развивается через 1 - 3 мин и продолжается 15 - 30
мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает
через 3 - 10 мин. Применяют главным образом для нейролептаналгезии в
сочетании с нейро- лептиками (см. Дроперидол). Является составной
частью комбинированного препарата таламонал (см.). Для медикаментозной
подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05 - 0,1
мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции.
Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик,
затем фентанил из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массы
тела больного. Вводят препарат медленно - внутривенно. Для вводного
наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с после-
дующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для
наркоза (комбинированная индукция). Как правило, после применения
нейролептика и фентанила больному вво- дят мышечный релаксант,
интубируют трахею и проводят вспомогательную или искусственную
вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с за- кисью азота
или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных кон- центрациях.
Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через каждые 10 -
30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005 % раствора фентанила. При
непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется
применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сох-
ранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005 %
раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить за
адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произ-
вести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.
При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использова-
ние фентанила для нейролептаналгезии недопустимо. При операциях под
местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком)
может быть применен как дополнительное обезболивающее средство. Вводят
внутривенно или внутримышечно 0,5 - 1 мл 0,005 % раст- вора фентанила
(при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20
- 40 мин). Фентанил может быть использован для снятия острых болей при
инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и
печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 - 1 - 2
мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в
сочетании с нейролептическими препаратами. Инъекции фентанила
повторяют через 20 - 40 мин, а после операции - через 3 - 6 ч. При
применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, воз- можно
угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным вве-
дением налоксона (см.). Могут наблюдаться двигательное возбуждение,
спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм,
гипотензия, синусовая бра- дикардия. Брадикардия устраняется атропином
(0,5 - 1 мл 0,1 % раствора). Применение фентанила противопоказано при
операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при других
акушерских операциях (в связи с повышенной чувствительностью к
угнетающему действию фентанила дыхатель- ного центра новорожденных),
при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении
дыхательного центра, пневмонии, ателекта- зе и инфаркте легкого,
бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму, заболеваниях
экстрапирамидной системы. Больным, леченным инсулином,
кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.
К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.
Форма выпуска: 0,005 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл. Хранение: список
А. Отпуск и применение производят по правилам, ус- тановленным для
морфина и других наркотических аналгетиков. В связи с высокой
активностью препарата при работе с ним (на произ- водстве) необходимо
соблюдать осторожность (работать в помещении под тягой, в перчатках).
ФЕНТОЛАМИН ( Phentolaminum ). 2-[N-пара-толил-N-(мета-оксифенил)-
аминометил]-имидазолина гидрохлорид. Синонимы: Регитин, Dibasin,
Phentolamine, Regitine, Rogitine. Производится в виде фентоламина
гидрохлорида (Рhentolamini hydrochloridum). Белый или слегка кремовый
кристаллический порошок. Малорастворим в воде, трудно - в спирте.
Фентоламин является синтетическим соединением, одним из основных пред-
ставителей современных a -адреноблокаторов. Препарат оказывает
неизбира- тельное a -адреноблокирующее действие, влияя одновременно на
постсинаптиче- ские a 1 - и пресинаптические a 2 -адренорецепторы.
Основанием к применению фентоламина, так же как и других a -адрено-
блокаторов, в качестве лекарственного вещества является блокирующее
влия- ние на передачу адренергических сосудосуживающих импульсов, что
приводит к снятию спазмов и расширению периферических сосудов,
особенно артериол и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц,
кожи, слизистых оболочек; происходит также понижение артериального
давления. Применяет фентоламин при расстройствах периферического
кровообраще- ния (болезнь Рейно, эндартериит, акроцианоз, начальные
стадии атеросклеро- тической гангрены), при лечении трофических язв
конечностей, вяло зажи- вающих ран, пролежней, отморожений, а также
при феохромоцитоме. Имеются указания, что фентоламин и другие a
-адреноблокаторы (пирроксан) усиливают секрецию инсулина, вследствие
чего они могут быть полезными у больных сахарным диабетом с повышенной
секрецией адреналина. Назначают фентоламина гидрохлорид внутрь в виде
таблеток: взрослым по 0,05 г, детям по 0,025 г 3 - 4 раза в день
(после еды); в более тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,1 г
(взрослым) 3 - 5 раз в день. Курс лече- ния продолжается 3 - 4 нед.
При применении фентоламина, так же как и других a -адреноблокаторов,
сле- дует учитывать, что передозировка может привести к развитию
ортостатиче- ского коллапса. В связи с неизбирательным действием, с
блокадой a 2 -адренорецепторов при применении фентоламина наблюдается
тахикардия, возможны также голово- кружение, покраснение и зуд кожи,
набухание слизистой оболочки носа, иног- да тошнота и рвота, понос.
Эти явления проходят при уменьшении дозы или пе- рерыве в приеме
препарата. Препарат противопоказан при резких органических изменениях
сердца и сосудов. Формы выпуска фент
...Поділитися у соцмережах
