Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...ышение АД и учащение пульса), не оказывает отрицательного влияния
на сократительную деятель- ность матки у рожениц, на состояние плода и
новорожденного. В отдель- ных случаях при вдыхании паров
трихлорэтилена возможны тошнота и рвота. При передозировке (свыше 1,5
об. %) может наступить резкое угнете- ние дыхания с нарушениями
сердечного ритма. В концентрации свыше 0,8 об. % трихлорэтилен
угнетает сократительную деятельность матки. В связи с тем что
трихлорэтилен является сильным наркотическим средством, при его
применении для обезболивания родов необходимо после обезболивания 3 -
4 схваток делать перерыв на 7 - 10 мин. Общая дли- тельность
применения препарата не должна превышать 4 ч. При наркозе
трихлорэтиленом нельзя применять адреналин в связи с возможным
нарушением ритма сердца (вплоть до фибрилляции желудочков). Препарат
противопоказан при заболеваниях печени и почек, нарушениях сердечного
ритма, заболеваниях легких, анемии. В акушерской практике
противопоказан также при преждевременных родах и тяжелых токсикозах
второй половины беременности. Нельзя применять трихлорэтилен при
закрытой или полузакрытой системе (с натронной известью в абсорбере),
так как в присутствии натронной извести он разлагается с образованием
токсичного (и воспламеняющегося) продукта дихлорацетилена,
разлагающегося на фосген и угарный газ. Форма выпуска: во флаконах по
100 мл. Хранение: список Б. В сухом, прохладном, зашищенном от света
месте. Через каждые 6 мес препарат подвергают аналитической проверке.
ТРИХОМОНАЦИД ( Trichomonacidum ). 2 - (4-Нитростирил) - 4 -
(1-метил-4-диэтиламинобутиламино) -6-меток- сихинолина трифосфат.
Желтый или буровато-желтый аморфный порошок. Растворим в воде, прак-
тически нерастворим в спирте. Обладает высокой активностью в отношении
трихомонад. Применяют для лечения урогенитальных заболеваний,
вызываемых Trichomonas vaginalis у женщин и мужчин. Препарат назначают
местно и внутрь. Внутрь после еды взрослые прини- мают по 0,3 г в
сутки (в 2 - 3 приема) в течение 3 - 5 дней, детям дозу уменьшают в
соответствии с возрастом. Мужчинам одновременно, в течение 5 - 6 дней,
вливают в уретру 10 мл 1 % раствора трихомонацида на 10 - 15 мин. Курс
лечения можно повторить через 10 - 20 дней. Женщинам одновременно с
приемом внутрь, препарат назначают местно в виде вагиальных
суппозиториев (по 0,05 г), которые на протяжении 10 дней вводят на
ночь во влагалище (после спринцевания). Лечение проводят на протяжении
трех менструальных циклов (после окончания менструаций). Трихомонацид
в больших дозах и высоких концентрациях может оказывать раздражающее
действие на слизистые оболочки. У женщин после введения суппозиториев
могут появиться обильные выделения и неприятные ощущения в области
влагалища; эти явления проходят после отмены препарата или уменьшения
дозы. У мужчин могут возникнуть обильные выделения из уретры; в этих
случаях вливания временно прекращают. Формы выпуска: таблетки и
суппозитории вагинальные, содержащие по О,05 г препарата. Хранение:
список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ТРОВЕНТОЛ ( Troventolum ). Тропиновый эфир
d,1-(2-гидроксиметил-2-фенил) масляной кислоты йодме- тилат. Синоним:
Truvent. Белый или белый со слабо желтоватым оттенком кристаллический
порошок. Мало растворим в воде. По химической структуре близок к
атропину, но, подобно атровенту, явля- ется четвертичным аммониевым
производным. В отличие от молекулы атропина молекула тровентола
содержит дополнительную метильную группу при атоме азота тропанового
цикла, а также этильную группу в остатке этерифицирующей кислоты.
Является антихолинергическим веществом, действующим преимущественно на
м-холинорецепторы. По сравнению с атропином влияние тровентола на
холино- рецепторы мускулатуры бронхов более сильное и продолжительное
при менее выраженном влиянии на холинорецепторы других органов
(сердца, кишечника, слюнных желез). Как четвертичное аммониевое
соединение тровентол не про- никает через гематоэнцефалический барьер.
Избирательное действие тровен- тола обусловливает его преимущества по
сравнению с атропином в качестве брон- хорасширяющего средства и его
лучшую переносимость. Тровентол как весьма активное бронхолитическое
средство применяют при хронических обструктивных бронхитах,
бронхиолоспазме при хронических пневмо- ниях, приступах бронхиальной
астмы легкой и средней тяжести, при бронхиоло- спазме, связанном с
простудными заболеваниями (в том числе у больных по- жилого возраста).
Как и атровент (ипратропиум бромид), тровентол наиболее эффективен при
бронхиолоспазмах, обусловленных гиперактивностью холинергической
систе- мы, когда адреномиметики (см. Орципреналин) и метилксантины
(см. Тео- филлин) недостаточно эффективны. Имеются указания на
возможность применения тровентола для диагностики скрытого
бронхоспастического синдрома. Применяют тровентал в виде ингаляций из
аэрозольных баллонов. Имеются баллоны с двумя дозировками: по 12,5 и
25 мг в баллоне. При одном нажатии на клапан баллона с 12,5 мг
выделяется разовая доза тровентола 40 мкг (0,04 мг), а при нажатии на
клапан баллона с 25 мл - 80 мкг (0,08 мг). Профилактическая и лечебная
доза препарата может колебаться у разных больных от 40 до 160 мкг.
Суточная доза составляет соответственно 120 и 480 мкг. Начинают с
назначения 40 мкг, т. е. одного вдоха при нажатии на клапан баллина с
12,5 мг. При недостаточном эффекте производят два вдоха (два на-
жатия), т. е. увеличивают разовую дозу до 80 мкг. В зависимости от
клиниче- ского эффекта и переносимости препарата увеличивают разовую
дозу до 80 - 160 мкг, при этом для удобства пользуются баллоном с 25
мг атровента (1 - 2 нажатия). При достаточном эффекте от разовой дозы
40 мкг продол- жают пользоваться баллоном с 12,5 мг тровентола.
Ингаляции аэрозоля повторяют через каждые 4 - 6 ч. Для правильного
пользования аэрозольным баллоном снимают защитный колпачок с
клапанно-распылительной головки и 2 - 3 раза встряхивают бал- лон;
делают глубокий выдох; располагая баллон клапанно-раслылительной
голов- кой вниз, охватывают ее мундштук губами и одновременно с
нажатием на дно и головку баллона (это сопровождается выбросом одной
дозы аэрозоля) производят максимально глубокий вдох с последующей
задержкой дыхания на несколько секунд. После окончания ингаляции
надевают защитный колпачок на клапанно-распы- лительную головку.
Ингаляции тровентола обычно хорошо переносятся, однако в связи с
холиноли- тическим действием возможны сухость во рту, першение в
горле, легкие нару- шения аккомодации. При необходимости в этих
случаях уменьшают дозу или увеличивают промежутки между ингаляциями, а
при сильно выраженных по- бочных явлениях временно прекращают
ингаляцию. Тровентол противопоказан при глаукоме и беременности. При
необходимости можно сочетать тровентол с другими бронхорасширяю- щими
средствами (адреномиметиками - см. Орципреналин и др., производными
ксантина - см. Теофиллин, кортикостероидами). Форма выпуска:
аэрозольные алюминиевые баллоны (Аеrоsоlum Тroventoli) вместимостью 21
г, содержащие тровентола 12,5 или 25 мг. Каждый бал- лон содержит 300
разовых доз. При нажатии на дозирующий клапан баллона выделяется
аэрозоль, содержащий соответственно 40 мкг (0,04 мг) или 80 мкг (0,08
мг) тровентола. Хранение: список А. В защищенном от тепловых
воздействий и прямых сол- нечных лучей месте, при температуре не выше
30 С.
ТРОКСЕВАЗИН ( Тrохеvаsin )*. Смесь 3',4' и 7-( b -оксиэтил)рутозидов;
полусинтетическое производное рутина. Синонимы: Венорутон, Раrоvеn,
Vеnоruton, Vеrutil. По действию близок к рутину (см.). Уменьшает
проницаемость капилляров, оказывает противоотечное и
противовоспалительное действие. Применяют при варикозном расширении
вен, поверхностных тромбофлебитах, варикозных язвах, трофических
нарушениях при хронической венозной недостаточности. Принимают внутрь
(во время еды), начиная с 2 капсул (по 0,3 г препарата в капсуле); для
поддерживающей терапии - 1 капсулу в день. Курс лечения - 2 - 4 нед.
Иногда назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций: 10 %
раствор в ампулах по 5 мл (О,1 г в 1 мл; 0,5 г в 1 ампуле). Раствор
желто-оранжевого цвета, рН 6,4 - 6,6. Вводят обычно через день по 5 мл
(1 ампула). Для поддерживающей терапии применяют препарат в капсулах.
Формы выпуска: в капсулах по 0,3 г в упаковке по 50 штук; 10 % раствор
в ампулах по 3 мл в упаковке по 10 ампул. Для местного применения
выпускается 2 % гель троксевазина в тубах по 40 г. Гель относительно
хорошо всасывается при нанесении на кожу. Наносят тонким слоем 2 - 3
раза в день; слегка втирают. Троксевазин входит в состав мази "
Индовазин " (см. Индометацин).
ТРОМБИН ( Тhrombinum ). Тромбин является естественным компонентом
свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при
ферментативной активации последнего тромбопластином. Для применения в
медицинской практике получают из плазмы крови доноров. Белый аморфный
порошок без запаха. Растворим в 0,9 % растворе натрия хлорида, рН
раствора 6,2 - 7,2. Активность препарата выражают в единицах
активности (ЕА). За 1 единицу активности тромбина принимают активность
такого количества препарата, которое способно свернуть при температуре
+ 37 'С 1 мл свежей плазмы за 30 с или 1 мл 0,1 % раствора очищенного
фибри- ногена за 15 с. Выпускают в стеклянных флаконах или в ампулах
вместимостью 10 мл, содержащих не менее 125 единиц активности.
Количество препарата, активность указывают на флаконе или ампуле.
Раствор тромбина применяют только местно для остановки крово- течений
из мелких капилляров и паренхиматозных органов (при черепно-мозговых
операциях, операциях на печени, почках и дру- гих паренхиматозных
органах, кровотечениях из костной полости, десен и т.п., особенно при
болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии). При
кровотечениях из крупных сосудов тромбин не применяют. Введение в вену
и в мышцы не допускается. Введение в кровеносные сосуды может вызвать
распространенный тромбоз со смертельным исходом. Перед употреблением,
соблюдая правила асептики, вскрывают ампулу с тромбином и стерильным
шприцем вводя в нее стерильный изотонический раствор натрия хлорида
комнатной температуры. Ко- личество раствора зависит от количества
содержащегося в ампуле тромбина и указано на этикетке. Раствором
тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку или губку
гемостатическую коллагеновую (см.) либо стерильный марлевый тампон,
который накладывают на кровоточащую рану. Марлевый тампон удаляют
сразу после остановки кровотечения (если рану закрывают наглухо) или
при очередной перевязке (если лечение проводят открытым способом).
Удалять тампон из раны следует осторожно во избежание повреж- дения
образовавшихся тромбов. Гемостатическую губку, пропитанную тромбином,
можно оставить в ране, так как она впоследствии рассасывается.
Хранение: в сухом месте при температуре от + 2 до + 10 'С.
ТРОПАФЕН ( Тrорарhеnum ). Тропинового эфира a -фенил- b -(пара-
ацетоксифенил)-пропионовой кислоты гидрохлорид. Синоним: Tropodifene
hydrochloridе. Белый или белый со слабым серовато-кремоватым оттенком
кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте: рН 2 %
водного раствора 5,0 - 6,5. Относится к группе a -адреноблокаторов.
Вызывает уменьшение или полное снятие a -адренергических эффектов,
вызываемых адреналином, норадреналином и адреномиметическими
веществами, а также раздражением симпатических нер- вных волокон.
Сильно расширяет периферические сосуды и вызывает по- нижение
артериального давления. Обладает слабыми холинолитическими свой-
ствами. Применяют для лечения заболеваний, связанных с нарушением
перифериче- ского кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно,
акроцианоз и др.). Уменьшая или полностью снимая спазмы сосудов,
препарат способствует усилению кровообращения, уменьшению боли и
улучшению функционального состоя- ния конечностей (облегчение ходьбы).
Свойство тропафена улучшать перифе- рическое кровообращение дает
основание применять его также при лечении трофических язв конечностей
и вяло заживающих ран. Препарат применяют для купирования
гипертонических кризов, а также для предупреждения гипертензивных
реакций, обусловленных повышением содер- жания в крови катехоламинов
во время анестезии и хирургических вме- шательств. Имеются данные о
способности тропафена уменьшать гиперагрегацию тром- боцитов и снижать
вязкость артериальной и венозной крови'. Вводят тропафен под кожу,
внутримышечно или внутривенно. При эндартериите и других заболеваниях,
сопровождающихся нарушени- ем периферического кровообращения, вводит
подкожно или внутримышечно по 0,5 - 1 - 2 мл 1 % или 2 % раствора 1 -
2 - 3 раза в день. Курс лечения 10 - 20 дней и более. При
необходимости курсы лечения повторяют. Для купирования и
предупреждения гипертонических кризов вводят подкож- но или
внутримышечно 0,5 - 1 мл 1 % или 2 % раствора. В связи с
антиадренергическим действием тропафен является ценным сред- ством для
диагностики и лечения катехоламинпродуцирующих опухолей над-
почечников (феохромоцитомы, феохромобластомы). Для фармакологической
диагностики феохромоцитомы и феохромобластомы проводят комбинированную
пробу с гистамином и тропафеном. Гипертензив- ная реакция на гистамин
и гипотензивная - на введение тропафена дает в этих случаях
объективную информацию. После введения гистамина систолическое и
диастолическое артериальное давление у больных с такими опухолями
повы- шается на 60 и 40 мм рт. ст. соответственно, а у больных с
гипертензией другой этиологии - на 40 и 30 мм рт.ст. При внутривенном
введении тропа- фена (1 мл 1 % раствора, т. е. 10 мг) у больных с
катехоламинпродуцирующими опухолями систолическое и диастолическое
давление снижается на 65 и 40 мм рт. ст., а у больных с гипертензией
другой этиологии - на 50 и 35 мм рт. ст. Тропафен может быть применен
не только для диагностики феохромоцито- мы, но и для облегчения
вызванных ею гипертензивных состояний и купиро- вания кризов во время
оперативного вмешательства после удаления опухо- ли. Вводят по 1 мл 1
% раствора в вену или 1 - 2 мл 1 % или 2 % раствора внутримышечно. При
внутримышечном введении гипотензивный эффект более продолжителен.
Тропафен обычно хорошо переносится. Следует, однако, учитывать, что в
связи с адренолитическим действием возможно развитие ортостатического
кол- лапса, поэтому во время инъекции препарата и в течение 1,5 - 2 ч
после нее больные должны находиться в положении лежа. При применении
тропафена, так же как и других неизбирательных a -ад- реноблокаторов
(см. Фентоламин), может развиться тахикардия. Подобно дру- гим a
-адреноблокаторам, тропафен противопоказан при резких органических из-
менениях сердца и сосудов. В связи с указаниями на то, что тропафен
может повышать коагулирующие свойства крови (И. В. Забелин, В. В.
Соловьев). необходимо в случае применения препарата у больных с
гиперкоагуляцией проводить одновременно антикоагулянтную терапию.
Форма выпуска: порошок в ампулах, содержащих по 0,02 г (20 мг)
лиофили- зированного тропафена. Содержимое ампулы растворяют перед
употреблением в стерильной воде для инъекций. Для приготовления 1 %
раствора вводят в ампулу 2 мл воды, для приготовления 2 % раствора 1
мл. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте. Rр::
Тropapheni 0,02 in аmpull. N. 3 D.S. Растворить в 2 мл воды для
инъекций
ТРОПАЦИН ( Tropacinum ). Тропинового эфира дифенилуксусной кислоты
гидрохлорид. Синонимы: Diphenyetropin hydrochloride, Tropazine. Белый
или белый со слабым кремоватым оттенком кристаллический порошок. Легко
растворим в воде и спирте. По строению и фармакологическим свойствам
тропацин близок к атропину; уменьшает возбудимость периферических
м-холинорецепторов и в связи с этим вызывает расслабление гладкой
мускулатуры, уменьшение секреции, расширение зрачка. В этом отношении
он менее активен, чем атропин, но более активен по влиянию на
центральные холинорецепторы. Тропацин обладает ганглиоблоки- рующими
свойствами. Оказывает также непосредственное спазмолитическое действие
на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов.
Тропацин является эффективным холинолитическим средством для лечения
паркинсонизма и болезни Паркинсона. Может применяться вместе с L-дофа
(см. Леводопа) и мидантаном. Может также назначаться в качестве
корректо- ра при нейролептическом синдроме, развивающемся при
применении аминазина и других нейролептиков. Препарат эффективен также
при спастическик парезах и параличах (в том числе при детских
параличах и судорожных двигательных пароксизмах) и при других
заболеваниях, сопровождающихся повышением мышеч- ного тонуса. В
клинике внутренних болезней тропацин применяют при спазмах гладкой
мускулатуры органов брюшной полости, язвенной болезни желудка и
двенадца- типерстной кишки, бронхиальной астме и при других
состояниях, сопровожда- ющихся повышением тонуса блуждающего нерва и
спазмами гладкой мускулатуры. В акушерской практике применяют как
спазмолитическое средство, тормозящее сократительную деятельность
матки, он может в связи с этим применяться при угрозе преждевременных
родов и аборта. Назначают тропацин обычно внутрь в таблетках (после
еды). Разовая доза для взрослых 0,01 - 0,125 г (10 - 12,5 мг).
Назначают 1 - 2 раза в день. При хорошей переносимости разовая доза
может быть увели- чена до 0,015 - 0,02 г (в акушерской практике
назначают по 0,02 г 2 раза в день). Суточная доза составляет 0,02 -
0,05 г, а при хорошей переносимости - до 0,075 г. Препарат можно
назначать также в каплях в виде 1 % раствора (10 - 15 ка- пель на
прием 2 - 3 раза в день). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая
0,03 г, суточная 0,1 г. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет -
О,001-0,002 г, 3 - 5 лет - 0,003 - 0,005 г, 6 - 9 лет - 0,005 - 0,007
г, 10 - 12 лет - 0,007 - 0,01 г. Возможные осложнения и
противопоказания такие же, как для других холиноли- тиков (см.
Атропин, Циклодол). Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,003; 0,005;
0,01; 0,015 г в упаковке по 10 штук. Хранение: список А. В хорошо
укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
ТРОПИСЕТРОН ( Tropisetron ). { (1 a Н,5 a Н)
-8-метил-8-азабицикло-[3,2,1] -окт-З a -иловый эфир}
1Н-индол-3-карбоновой кислоты. Выпускается в виде гидрохлорида.
Синонимы: Навобан, Navoban. Противорвотное средство, эффективное при
рвоте, обусловленной химио- терапией противоопухолевыми препаратами.
Механизм действия связан с из- бирательным блокированием
периферических и центральных серотониновых рецепторов (С -, или
5-НТз-рецепторов; см. Серотонин). Препарат быстро всасывается из
желудочно-кишечного тракта. После при- ема внутрь максимальная
концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 3 ч.
Выводится из организма медленно; продолжительность действия составляет
около 24 ч, что позволяет применять препарат один раз в сутки.
Наблюдаются различия в скорости метаболизма препарата у разных
больных. У лиц с высоким уровнем метаболизма около 8 % трописетрона
выделяется с мочой в неизмененной форме и около 70 % в виде
метаболитов (фармакологи- чески малоактивных). У больных с низким
уровнем метаболизма более высокий процент препарата выделяется с мочой
в неизмененном виде. Применяют трописетрон в целях профилактики
тошноты и рвоты при хи- миотерапии опухолей. Назначают взрослым в виде
шестидневных курсов в суточной дозе 0,005 г (5 мг). В 1-й день вводят
внутривенно незадолго перед началом курса химиотерапии. Со 2-го по 6-й
день принимают препарат внутрь. Для внутривенных вливаний разбавляют
содержимое одной ампулы (5 мл, содержащие 5 мг трописетрона, равны
5,64 мг трописетрона гидрохлорида) в 100 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы; вводят медленно. Внутрь
назначают в виде капсул, содержащих по 5 мг трописетрона. Капсулы
принимают натощак (за 1 ч до завтрака), запивая водой. Препарат обычно
хорошо переносится. Возможные побочные явления: головная боль,
головокружение, чувство усталости, запоры или поносы; у больных с
артериальной гипертензией может повышаться артериальное давление; в
редких случаях возможны зрительные галлюцинации. Противопоказания:
беременность, кормление грудью. Не рекомендуется назначать препарат
детям (отсутствие достаточного числа наблюдений). Следует учитывать,
что рифампицин, фенобарбитал и другие препараты, ин- дуцирующие
активность ферментов печени (см. Фенобарбитал), снижают концен- трацию
трописетрона в плазме крови. Формы выпуска: 0,1 % раствор в ампулах по
5 мл (5 мг препарата в ампуле) в упаковке по 5 ампул; капсулы,
содержащие по 5 мг трописетрона. Хранение: список Б.
ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД ( Tubocurarini chloridum )*. d-Тубокурарина хлорид.
Синонимы: Аmеlizol, Сuradetensin, Сurarin, Delacurarine, Муоstatine,
Муricin, Тubadil, Тubaril, Тubarine, Тubocuran, Курарин-аста,
Интоксотрин и др. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в
воде. d-Тубокурарин-хлорид является производным
бисбензилтетрагидроизохинолина. В течение длительного времени он
рассматривался как бисчетвертичное ам- мониевое основание с оптическим
расстоянием между ониевыми группами (четвертичными атомами азота) 1,5
нм, со структурой, изображенной на верх- ней формуле. Однако в 1970 г.
были опубликованы результаты химических и спектроскопи- ческих
исследований, показавшие, что один из атомов азота молекулы d-ту-
бокурарина является не четвертичным, а третичным. Таким образом,
d-тубо- курарин следует рассматривать не как бисчетвертичное, а как
моночетвертичное соединение. d-Тубакурарин блокирует преимущественно
н-холинореактивные системы скелетной мускулатуры, в меньшей степени
влияет на холинорецепторы веге- тативных нервных узлов. В больших
дозах этот препарат блокирует также холинорецепторы вегетативных
нервных узлов, хромаффинной ткани надпочеч- ников и каротидных
клубочков. Малыми дозами d-тубокурарина удается вызвать временное
расслабление скелетной мускулатуры (релаксацию). При этом мышцы
расслабляются в следующей последовательности: мышцы пальцев рук - глаз
- ног - шеи - спины, потом межреберные мышцы и диаф- рагма. При приеме
малых доз остановка дыхания может не произойти (если не бло- кирована
нервная передача к межреберным мышцам и диафрагме), однако при
увеличении дозы происходит остановка дыхания; если же производится
искусственная вентиляция легких, действие d-тубокурарина постепенно
проходит и восстанавливается естественное дыхание. При этом
восстановление функции мышц происходит в последовательности, обратной
их расслаблению. При адекватной искусственной вентиляции легких
d-тубокурарин не вызывает нарушений основных функций организма. На
сердечно-сосудистую систему d-тубокурарин выраженного непосредствен-
ного влияния не оказывает, однако в связи с ганглиоблокирующим
действием может вызывать понижение артериального давления (обычно на
15 - 20 мм рт. ст.). На ЦНС d-тубокурарин в обычных дозах
существенного влияния не оказывает. Следует учитывать, что
d-тубокурарин способствует освобождению из тканей гистамина и может
иногда вызывать спазм мышщ бронхиол. d-Тубокурарин применяют главным
образом анестезиологи в качестве мио- релаксанта, вызывающего
расслабление мускулатуры во время операции. В травматологии иногда
пользуются d-тубокурарином для рас- слабления мышц при репозиции
отломков, вправлении сложных вывихов и т. п. Для лечения спастических
параличей и длительных судорожных состояний d-тубокурарин широкого
применения не нашел главным образом в связи с крат- ковременностью
вызываемого им эффекта и сложностью применения (необ- ходимость
обеспечения искусственной вентиляции легких. Вводят d-тубокурарин в
вену. Действие препарата развивается постепенно, обычно релаксация
мышц начинается через 1 - 1,5 мин, а максимум дейст- вия наступает
через 3 - 4 мин. Средняя доза для взрослого человека составляет 15 -
25 мг, при этом ре- лаксация длится 20 - 25 мин. Однако дозы
d-тубокурарина, так же как и дру- гих миорелаксантов, зависят от
применяемого наркоза. При комбинированной общей анестезии с
применением закиси азота внутривенное введение d-тубокура- рина в дозе
0,4 - 0,5 мг/кг вызывает полное мышечное расслабление и апноэ
продолжителынстью 20 - 25 мин. Удовлетворительное расслабление мышц
брюшного пресса и конечностей продолжается в течение 20 - 30 мин. Если
требуется более длительное действие, вводят d-тубокурарин повторно,
при этом в связи со способностью к кумуляции каждая последующая доза
должна быть в 1,5 - 2 раза меньше предыдущей. Обычно для операции,
продолжающейся 2 - 2,5 ч, расходуется 40 - 45 мг препарата. При
эфирном наркозе первоначальная доза d-тубакурарина составляет 0,25 -
0,4 мг/кг. Следует учитывать, что действие d-тубокурарина несколько
усиливается при его применении после дитилина. Вводят d-тубокурарин
только после перевода больного на искусственную вентиляцию легких.
Антагонистами d-тубокурарина являются прозерин и галантамин, которые
обычно вводят вместе с атропином (см.). Тубокурарин противопоказан при
миастении. С осторожностью применяют в старческом возрасте и при
резких нарушениях функции печени и почек. Форма выпуска: 1 % раствор в
ампулах по 1,5 мл (15 мг в 1,5 мл). Хранение: список А. Растения, из
которых получают d-тубокурарин, в нашей стране не произ- растают.
Препарат производится за рубежом.
ТУСУПРЕКС ( Tusuprex ). Цитрат, a , a -
диэтиламино-этоксиэтилдиэтилфенилуксусной кислоты. Синонимы: Antusel,
Aplacol, Dorex-retard, Ethochlon, Hihustan, Neobex, Neusedan, Oxeladin
citrat, Oxethamol, Paxeladine,
...Поділитися у соцмережах
