Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...устанавливают по способности повышать содержание кальция в крови у
собак и выражают в единицах действия (ЕД). В 1 мл содержится 20 ЕД.
Применяют в качестве средства для предупреждения тетании, обуслов-
ленной гипокальциемией при гипопаратиреозе. Вводят внутримышечно или
подкожно по 1 - 2 мл 1 - 2 раза в день ежедневно или через день. Для
устранения острого приступа тетании взрослым дают по 2 - 4 мл, детям
до 1 года - 0,25 - 0,5 мл, 2 - 5 лет - 0,5 - 1,5 мл, 6 - 12 лет - 1,5
- 2,0 мл каждые 2 - 3 ч до полного прекращения судорог. Одновременно
вводят внутривенно 5 - 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или
назначают внутрь по 1 столовой (десертной) ложке 5 % раствора кальция
хлорида 5 - 6 раз в день. Вне приступа взрослые принимают по 1 - 2 мл
ежедневно или через день. В ы с ш и е д оз ы для взрослых: разовая 5
мл, суточная 15 мл. Лечение паратиреоидином следует проводить под
контролем концентрации кальция в крови, которая не должна превышать 12
мг % (в Международной системе единиц СИ: ммоль/л - коэффициент
перерасчета 0,249). При длительном лечении паратиреоидином его
эффективность снижается из-за развивающейся у больных резистентности к
нему. Поэтому после устранения гипокальциемии больному следует
назначить препараты витамина D и диету с высоким содержанием кальция и
низким - фосфора. При передозировке паратиреоидина и гиперкальциемии
наблюдаются общая слабость и вялость, рвота и диарея. В этом случае
уменьшают дозу препарата и количество вводимого кальция. Если не
принять своевременно мер, то могут развиться более тяжелые нарушения
(резкая адинамия, мышечная атония, летаргия) вплоть до комы.
Противопоказан при повышенном содержании кальция в крови. Форма
выпуска: в ампулах по 1 мл. Хранение: список Б. В темном месте при
температуре от + 1 до + 10 С. В настоящее время препарат считается
устаревшим и широкого применения не имеет.
ПАРАФИН ТВЕРДЫЙ ( Paraffinum solidum ). Синоним: Церезин . Смесь
твердых углеводородов предельного ряда, получаемых при пере- работке
нефти и сланцевого масла. Белая полупросвечивающаяся плотная масса
кристаллической структуры, без запаха и вкуса, слегка жирная на ощупь.
Нерастворима в воде и спир- те, легко растворима в эфире, хлороформе,
бензине, жирных и эфирных маслах. Температура плавления + 50 - 57 С.
Применяют как основу для мазей. В связи с большой теплоемкостью и
низкой теплопроводностью парафин (парафин обезвоженный белый - Раraf-
finum album anhydricum) используют для лечения теплом при невралгиях,
невритах и т.п. Для этой же цели, чаще применяют озокерит. Назначают
компрессы, про- питанные расплавленным парафином (температуры + 40 -
45 С), или парафи- новые лепешки.
ПАРАЦЕТАМОЛ ( Paracetamolum ). пара- Ацетаминофенол. Синонимы:
Опрадол, Панадол, Ушамол, Abesanil, Acelifen, Acemol, Acetalgin,
Acetaminophen, Acetaminophenol, Actasol, Algotropyl, Alvedon,
Aminophen, Amphenol, Apagan, Apamide, Apanol, Biocetamol, Celifen,
Cetadol, Cetanil, Chemcetaphen, Dapirex, Datril, Dexamol, Dimindol,
Dolamin, Dolanex, Dolipram, Efferalgan, Erocetamol, Febridol,
Febrinil, Febrinol, Fendon, Metamol, Minoset, Myalgin, Napamol,
Naprinol, Nasprin, Nysacetol, Opradol, Pacemol, Panadol, Panadon,
Paracinol, Paramol, Pyrenol, Pyrinazin, Rolocin, Tempramol, Tralgon,
Tylemin, Tylenol, Ushamol, Valadol, Valgesic, Valorin, Volpan, Winadol
и др. Белый или белый с кремовым или розовым оттенком кристаллический
по- рошок. Легко растворим в спирте, нерастворим в воде. Парацетамол
химически близок к фенацетину. Является основным метаболи- том, быстро
образующимся в организме при приеме фенацетина; по-видимому,
обусловливает аналгетический эффект последнего. По болеутоляющей
активнос- ти парацетамол существенно не отличается от фенацетина;
подобно фенаце- тину, он обладает слабой противовоспалительной
активностью. Основными преимуществами парацетамола являются меньшая
токсичность, меньшая спо- собность вызывать образование
метгемоглобина. Вместе с тем этот препарат может также вызывать
побочные эффекты; при длительном применении, особен- но в больших
дозах, парацетамол может оказывать нефротоксическое и гепа-
тотоксическое действие. Парацетамол всасывается в верхних отделах
кишечника, метаболизируется в печени, выделяется в основном почками.
Показания к применению такие же, как для амидопирина и фенацетина.
Дозы для взрослых 0,2 - 0,4 г на прием 2 - 3 раза в день. Высшие дозы
для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г. Детям в возрасте
от 6 до 12 мес назначают по 0,025 - 0,05 г, 2 - 5 лет - по 0,1 - 0,15
г, 6 - 12 лет - по 0,15 - 0,25 г на прием 2 - 3 раза в день. При
применении парацетамола следует следить за функцией печени, состоянием
кроветворной системы; возможны аллергические реакции. Формы выпуска:
порошок и таблетки по 0,2 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной
таре, предохраняющей от действия света: таблетки - в защищенном от
света месте. В последнее время в связи с ограничением применения
амидопирина и фенацетина стали относительно широко пользоваться
парацетамолом и содер- жащими парацетамол комбинированными
лекарственными формами (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой,
аналгином, кофеином, кодеином и др.). За рубежом парацетамол (панадол,
панадон) выпускается в разных лекарс- твенных формах: в виде таблеток,
капсул, микстуры, сиропа, <> порошков. Имеется целый ряд
комбинированных лекарственных форм, содержащих парацетамол в сочетании
с кофеином, кодеином и другими препаратами; В республике Корея
выпускается препарат Coolpain-S (кулпейн-S ; кул- пан-C) - таблетки,
содержащие 0,5 г парацетамола и 0,25 г метионина. Rp.: Tab.
Paracetamoli 0,2 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp.:
Paracetamoli Ac. acetylsalicylici aa 0,25 Coffeini natrio-benzoatis
O,l M.f. pulv. D.t.d. N. 10 S. Пo 1 порошку 2 - 3 раза в день
ПАРМИДИН ( Раrmidinum ). Бис-N-метилкарбаминовый эфир
2,6-бис-оксиметилпиридина, или
2,6-пиридинил-бис-(метил-N-метилкарбамат). Синонимы: Ангинин,
Пиридинолкарбамат, Продектин, Acesterol, Andil, Anginin, Angiovital,
Angioxine, Angioxyl, Aterofal, Aterokin, Atover, Cicloven,
Colesterinex, Duaxol, Duvaline, Eluen, Exibral, Garparol, Katrombin,
Prodectin, Pyridinolcarbamat, Ravecil, Sospitan, Vasagin, Vasapril,
Vasocil, Vasoverin, Veranterol и др. Белый или почти белый
кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно - в спирте.
Пармидин обладает ангиопротекторной активностью, уменьшает прони-
цаемость сосудов, способствует восстановлению нарушенной микроцирку-
ляции при патологических процессах. В значительной мере это связано с
влиянием на кинин-калликреиновую систему, особенно с уменьшением
активности брадикинина. Он снижает также агрегацию тромбоцитов,
стимулирует фибриногенез. Первоначально пармидин (ангинин) был
предложен в качестве антисклеротического средства.Как антагонист
брадикинина он уменьшает сокращение эндотелиальных клеток артерий, а
также промежутки между ними и таким образом препятствует проникновению
во внутреннюю оболочку сосудов атерогенных липопротеидов. Обладая
противовоспалительной активностью, пармидин уменьшает также отек
эндотелиальных клеток, препятствуя липидной инфильтрации внутренней
оболочки сосудов, и способствует обратному развитию инфильтративных
изменений при атеро- склерозе. Он обладает также умеренной
гипохолестеринемической активностью. Как самостоятельное
антисклеротическое средство пармидин в настоящее время не применяют,
однако его широко используют как средство комплексной терапии при
лечении атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей, при
атеросклеротической и диабетической ангиопатии, тромбозе вен сетчатки,
облитерирующем эндартериите, трофических язвах конечностей. Наилучший
эффект отмечен при поражениях перифе- рических сосудов, особенно
сосудов нижних конечностей, при диабе- тических ангиопатиях, главным
образом диабетической ретинопатии. Имеются данные о положительном
действии препарата на состояние желудка и поджелудочной железы при
сахарном диабете, а также о целесообразности применения пармидина
(продектина) в комплексном лечении больных туберкулезом легких.
Препарат ускоряет исчезновение симптомов интоксикации и рассасывание
инфильтратов в легких. Улучша- ется переносимость противотуберкулезных
химиотерапевтических препаратов. Пармидин целесообразно комбинировать
с витаминами, ферментами, коферментами, а при необходимости с
антидиабетическими препаратами (при диабетических ангиопатиях).
Отмечена выраженная тенденция к нормализации липидного обмена при
хронической ИБС при приеме пар- мидина (продектина) в сочетании с
липоевой кислотой. Назначают пармидин внутрь, начиная с 0,25 г (1
таблетка) 3 - 4 раза в день. Затем при хорошей переносимости
увеличивают дозу до 0,75 г (3 таблетки) 3 - 4 раза в день. Обычно
суточная доза составляет 1 - 2 г. Курс лечения - от 2 до 6 мес и
более. Эффективен пармидин при лечении распространенных нейродермитов.
В терапевтическом действии препарата (прекращение зуда, регрессия
кожной эритемы и др.) определенную роль играют, по-видимому, его
антибрадикининовые свойства. Препарат назначают в обычных дозах. Курс
лечения 14 - 30 дней. Пармидин обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возникают тошнота, кожные аллергические реакции, головная
боль, а также повышение активности трансаминаз печени; в крайне редких
случаях - развитие гепатитоподобной реакции. Обычно побочные реакции
проходят при уменьшении дозы или отмене препарата. При нарушениях
функции печени препарат противопоказан. Для наружного применения
разработана 5 % мазь пармидина (Unguentum Parmidini 5 %), содержащая
пармидин, ланолин, глицерин, эмульгатор и другие вспомогательные
вещества. Мазь белого цвета с кремовым оттенком, со специфическим
запахом. Применяют мазь при нейродермите, склероатрофическом лихене
(каплевидная склеродермия) половых органов у детей, а также в качестве
профилактического и лечебного средства от лучевых поражений кожи. При
нейродермите и лучевых поражениях мазь наносят тонким слоем на очаги
поражения, слегка втирая, 2 - 3 раза в день в течение 10 - 15 дней.
При склероатрофическом лихене применяют длительно (до 4 мес). При
нейродормите и склероатрофическом лихене накладывают поверх мази
повязку с вощеной бумагой. Для профилактики поражений при лучевой
терапии мазь наносят тонким слоем и втирают в поля облучения за 30 мин
до сеанса, а для лечения лучевых дерматитов - 2 - 3 раза в день в
течение 10 - 12 дней. При развитии аллергических реакций во всех
случаях мазь отменяют. Формы выпуска: таблетки по 0,25 г в банках
оранжевого стекла; 5 % мазь по 30 г в алюминиевых тубах или в
стеклянных банках, а также по 500 г в стеклянных банках. Хранение:
таблетки - в защищенном от света месте; мазь - в прохладном месте;
предохранять от замерзания.
ПАРТУСИСТЕН ( Partusisten ). Химически партусистен соответствует
фенотеролу (см.) и является одним из известных b -адреностимуляторов.
Он обладает характерными для препаратов этой группы фармакологичес-
кими свойствами, в том числе способностью оказывать токолитическое
действие. Опыт применения партусистена показывает, что он является
эффективным средством для ликвидации угрозы преждевременных родов и не
оказывает отри- цательного влияния на плод и новорожденного. Назначают
внутривенно (капельно) и внутрь в виде таблеток. Вскоре после начала
внутривенного введения обычно отмечается значительное умень- шение
болей, снимается напряжение матки, затем полностью прекращаются боли и
сокращения матки. Внутрь принимают по 5 мг каждые 2 - 3 ч; суточная
доза - до 40 мг. При повышенной чувствительности (появление
тахикардии, мышечной слабости и др.) уменьшают разовую дозу до 2,5 мг,
а суточную - до 30 мг. Длительность курса лечения 1 - 3 нед.
Внутривенно вводят капельно (0,5 мг в 250 - 500 мл 5 % раствора
глюкозы по 15 - 20 капель в минуту до угнетения сократительной
деятельности матки). Имеются также данные об эффективном применении
свечей с партусистеном (с содержанием 5 мг препарата; от 1 до 4 раз в
сутки) для профилактики слабости родовой деятельности у женщин с
длительным прелиминарным периодом. Применяют партусистен в
специализированных лечебных учреждениях под тщательным врачебным
наблюдением. Препарат может вызывать тахикардию, тремор рук, мышечную
слабость, сни- жение АД, потливость, тошноту, рвоту. Отмечено, что
побочные явления умень- шаются под влиянием изоптина (верапамила) - 30
мг внутривенно. Противопоказания: пороки сердца, нарушения сердечного
ритма, тиреотокси- коз, глаукома. Вопрос о побочном действии
партусистена и других токолитиков нуждается в дальнейшем изучении. В
условиях эксперимента партусистен может оказывать эмбриотоксическое
действие.
ПАСОМИЦИН ( Pasomicinum ). Дигидрострептомицина пара-аминосалицилат.
Соль ПАСК (3 моля) и дигидро- стрептомицина (1 моль). Синонимы:
Дигидрострептомицин-паскат, Streptopas. Порошок или пористая масса
белого или желтоватого цвета, горькая на вкус. Легко растворим в воде,
практически нерастворим в спирте. Легко разрушается в растворах кислот
и щелочей и под действием света. Применяют при различных формах
туберкулеза, неспецифических пневмониях, гнойных процессах, вызванных
чувствительными к стрептомицину бактериями, а также в предоперационном
периоде, особенно у лиц, имеющих в анамнезе тубер- кулезные
заболевания. При необходимости пасомицин можно сочетать с другими
антибактериальными препаратами. Устойчивость микроорганизмов к
пасомицину развивается медленнее, чем к стрептомицину и ПАСК.
Применяют внутримышечно. Доза для взрослых 1 г в сутки однократно. При
плохой переносимости внутримышечных инъекций вводят по 0,5 г в сутки с
дополнительным приемом ПАСК (6 г) внутрь. Детям до 1 года назначают по
О,1 г, от 1 года до 3 лет - по 0,2 - 0,25 г, от 3 до 7 лет - по 0,25 -
0,3 г, от 7 до 12 лет - по О,3 - 0,5 г в сутки. Раствор пасомицина
можно вводить также в свищевые ходы и плевральную полость (0,25 - 0,5
г). Растворяют пасомицин в 2 - 3 мл 0,25 - О,5 % раствора новокаина,
изото- нического раствора натрия хлорида или стерильной воды для
инъекций. Необхо- димо пользоваться свежеприготовленным раствором. При
длительном применении препарата возможны расстройства вестибулярного
аппарата и понижение остроты слуха, кожный зуд, дерматит,
головокружение, тошнота. Необходима осторожность при назначении
пасомицина при остром и хро- ническом нефрите (в связи с возможной
задержкой выделения препарата) и вос- палении слухового нерва. Нельзя
назначать пасомицин одновременно с канами- цином, флоримицином,
мономицином и другими антибиотиками, обладающими ото- и
нефротоксичностью. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах
по О,5 и 1 г (500 000 и 1 000 000 ЕД) в расчете на
дигидрострептомицина основание (с приложением растворителя - 0,5 %
раствора новокаина в ампулах). Хранение: список Б. В сухом, защищенном
от света месте.
ПАФЕНЦИЛ ( Paphencylum ). пара-[бис-( b
-Хлорэтил)-амино]-фенацетил-парааминобензойная кислота. Белый с
кремоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в
воде. По структуре близок к лофеналу. Оказывает противолейкозное
действие. Легко всасывается при приеме внутрь. Применяют при
хроническом лимфолейкозе, злокачественных лимфомах Ходжкина,
лимфогранулематозе (в комплексе с другими препаратами и для
поддерживающей терапии). Назначают внутрь в суточной дозе от 50 до 100
мг ( в 4 приема с ин- тервалами 4 - 6 ч) ежедневно. В случае быстрого
уменьшения количества лейкоцитов принимают 2 - 3 раза в неделю.
Курсовая доза 600 - 3000 мг (в среднем 1500 мг на курс). В отдельных
случаях повышают курсовую дозу до 4000 мг. При хроническом
лимфолейкозе, суточные дозы не должны превышать 75 мг, а курсовые 1000
- 1200 мг. До начала лечения пафенцилом и, 2 раза в неделю, во время
лечения производят полный анализ крови. К концу курса лечения
количество лейкоцитов исследуют через день. После основного курса
лечения назначают поддержива- ющую терапию (50 - 75 мг 1 - 2 раза в
неделю) под контролем функции кро- ветворения. Возможны побочные
явления и противопоказания в основном такие же, как при применении
других производных бис-( b -хлорэтил)-амина. Форма выпуска: таблетки
по 25 мг (0,025 г) во флаконах темного стекла. Хранение: список А. В
защищенном от света месте.
ПАХИКАРПИН ( Pachycarpinum ). Пахикарпин - алкалоид, содержащийся в
растении софора толстоплодная (Sорhоrа расhycarpa С.А.М.), сем.
бобовых (Leguminosae); содержится также в Тhermopsis lanceolata R. Вr.
и других растениях. В медицинской практике применяют пахикарпина
гидройодид (Раchicarpini hydroiodidum). Синонимы: d-Спартеина
гидройодид, Расhусаrpinum hydroiodicum. Белый кристаллический порошок
горького вкуса. Растворим в воде (1:30), растворы для инъекций
стерилизуют при температуре +100 'С в течение 30 мин; рН 3 % раствора
6,7 - 7,6. Пахикарпин является двутретичным основанием: в отличие от
бензогексония и аналогичных по строению препаратов пахикарпин не
содержит четвертичных атомов азота ("ониевых групп"); вместе с тем
пахикарпин, подобно этим сое- динениям, обладает способностью
блокировать вегетативные ганглии. Пахикарпин в этом отношении менее
активен, однако он удобен для применения внутрь, так как легко
всасывается из желудочно-кишечного тракта. Применяют пахикарпин в
качестве ганглиоблокатора главным образом при спазмах периферических
сосудов, а также при ганглионитах. Пахикарпин улуч- шает функцию мышц
при миопатии. Назначают внутрь (до еды), подкожно и внутримышечно. При
облитерирующем эндартериите дают внутрь по 0,05 - О,1 г 2 - 3 раза в
день. Лечение проводят в течение 3 - 6 нед. Через 2 - 3 мес курс
лечения при обострении процесса можно повторить. При ганглионитах
назначают внутрь по 0,05 - О,1 г 2 раза в день в течение 10 - 15 дней.
При миопатии назначают внутрь по О,1 г 2 раза в день в течение 40 - 50
дней. Курс лечения повторяют 2 - 3 раза через 1 - 2 - 3 мес. Одной из
важных особенностей пахикарпина является его способность повы- шать
тонус и усиливать сокращение мускулатуры матки. В связи с этим пахи-
карпин относительно широко применяли для усиления родовой деятельности
при слабости родовых схваток и при раннем отхождении вод, а также при
слабости потуг. Препарат в отличие от питуитрина не вызывает повышения
артериаль- ного давления и может назначаться роженицам, страдающим
гипертонической болезнью. Формы выпуска: таблетки по 0,1 г; 3 %
раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте. В последние годы в связи с появлением более эффективных
препаратов пахикарпином для этих целей пользуются относительно редко.
В случае применения пахикарпина для стимулирования родовой
деятельности его назначают внутримышечно или подкожно по 2 - 4 мл 3 %
раствора (реже внутрь по 0,1 - 0,15 г на прием); через 1 - 2 ч
препарат можно ввести повторно. Стимулирующее действие начинает
проявляться через 5 - 30 мин пос- ле введения пахикарпина. Для большей
эффективности можно назначать одно- временно внутрь хинин по 0,2 г
каждые 30 мин (всего 4 раза). При субинволю- ции матки в послеродовом
периоде дают пахикарпин внутрь по 0,1 г 2 - 3 раза в день. В ы с ш и е
д о з ы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу:
разовая 0,15 г (5 мл 3 % раствора), суточная 0,45 г (15 мл 3 %
раствора). Пахикарпин противопоказан при беременности, нарушении
функции печени и почек, при стенокардии и выраженных расстройствах
сердечной деятельности. Отпуск препарата должен производиться только
по рецепту врача. Прием пахикарпина в больших дозах не по назначению
врача (для прерывания бе- ременности) может вызвать токсические
явления вплоть до тяжелых отравлений. Первая помощь при отравлениях:
промывание желудка, искусственное дыха- ние, внутривенное введение
изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы, ингаляция
кислорода, введение сердечно-сосудистых средств.
ПЕЛОИДИН ( Реloidinum ). Экстракт из иловой лечебной грязи. Действует
по типу биогенных стиму- ляторов. Прозрачная бесцветная стерильная
жидкость; рН 8,2 - 9,5. Применяют внутрь при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, гастритах, колитах. Назначают по 40 - 50
мл 2 раза в день (утром и вечером) в подогретом виде за 1 - 2 ч до еды
или через такой же срок после еды. Выпивают небольшими глотками в
течение нескольких минут. При коли- тах, назначают в виде клизмы 2
раза в день по 100 мл, вводят в прямую кишку при помощи катетера на
глубину 14 - 16 см. Курс лечения при язвенной болезни 4 - 6 нед, при
колитах 10 - 15 дней. Наружно применяют при лечении гнойных ран для их
промывания и сма- чивания повязок. Имеютея данные о применении
пелоидина методом электрофореза при хрони- ческих воспалительных
заболеваниях женских половых органов. Форма выпуска: в стеклянных
бутылках по 500 мл. Хранение: в защищенном от света месте.
ПЕЛОИДОДИСТИЛЛЯТ для инъекций ( Реloidodestillatum рrо injectionibus
). Биогенный стимулятор - продукт отгона лиманной грязи. Прозрачная
бесцветная жидкость; рН 7,2 - 9,5. Стерилизуют при темпера- туре +120
'С в течение 1 ч. Показания к применению, дозы, длительность курса
лечения и противопо- казания такие же, как для препарата ФиБС. Форма
выпуска: в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: в
защищенном от света месте.
ПЕНИЦИЛЛАМИН ( Реnicillaminum ). D-2-Амино-3-меркапто-3-метилмасляная
кислота, или D-3,3-диметилцистеин. Синонимы: Артамин, Купренил,
Аrtаmin, Веracillinе, Сuprenil, Сupriminе, Сuрripen,
Depamine,Distamine, b-Меrсарtovalin, Меrсарtyl, Меtalcaptase,
d-Реnicillamin, Sulredox, Тroloval и др. Пеницилламин - синтетический
препарат, который по структуре может рас- сматриваться как часть
молекулы пенициллина и является диметильным произ- водным аминокислоты
цистеина. Препарат оптически активен. Применяется в виде D-формы, так
как L-форма и рацемат более токсичны. Основным свойством пеницилламина
является его высокая комплексообра- зующая активность в отношении
ионов металлов. Он связывает главным обра- зом ионы меди, ртути,
свинца и железа, а также кальция. Образующиеся комп- лексы удаляются
почками. Пеницилламин применяют при острых и хронических отравлениях
этими ме- таллами, а также при болезни Вестфаля - Вильсона -
Коновалова (гепатоце- ребральной дистрофии). Препарат усиливает
удаление с мочой избытка меди из тканей больных, страдающих этой
болезнью, и, по имеющимся данным, более эффективен, чем типовые
соединения (см. Унитиол). Кроме того, пеницилламин подавляет синтез
коллагена в организме и норма- лизует соотношения между его
растворимыми и нерастворимыми фракциями, способствуя этим торможению
развития склерозирующего процесса в тканях. Под влиянием препарата
снижается уровень патологических макроглобули- нов, в том числе
ревматоидного фактора. При приеме внутрь пеницилламин быстро
всасывается и длительное время обнаруживается в плазме крови; период
полувыведения составляет 24 - 75 ч. Назначают пеницилламин взрослым
при различных формах ревматоидного артрита в случае отсутствии эффекта
от применения обычных противовоспали- тельных средств. Пеницилламин
рассматривается как одно из основных ("базисных") средств при лечении
этого заболевания. Применяют также при системной склеродермии и при
некоторых других за- болеваниях. Принимают препарат внутрь через 2 -
2,5 ч после еды. При ревматоидном артрите начинают с дозы 150 - 300 мг
в день. Через каж- дые 2 - 4 нед дозу повышают на 150 мг до общей
суточной дозы 600 мг'. Пер- вые признаки клинического улучшения
(уменьшение артралгий, утренней ско- ванности, экссудативных явлений в
суставах и др.) появляются обычно через 2 - 3 мес, реже в более
поздние сроки. При достижении терапевтического эф- фекта препарат
принимают в поддерживающей суточной дозе 0,15 - 0,3 г. При системной
склеродермии пеницилламин назначают в суточной дозе 0,15 - 0,3 г в
течение 7 - 10 дней. При хорошей переносимости суточную дозу
увеличивают на 0,15 г каждую неделю и доводят ее до 1 - 2 г. В этой
дозе пре- парат применяют в течение 6 мес, затем дозу уменьшают на
0,15 г каждую не- делю до 0,3 г в сутки. Поддерживающая доза
составляет 0,3 г в сутки. Продолжительность лечения 1 год и более. При
болезни Вестфаля - Вильсона - Коновалова применяют большие дозы (по 2
г в первые дни), под контролем общего состояния и содержания меди в
моче. Детям старше 6 лет назначают по 0,25 г 1 раз в день. Имеются,
однако, данные о применении пеницилламина (во избежание побочных
эффектов) при этой болезни в меньших дозах. Начинают с дозы 0,15 г в
сутки (в течение 6 - 8 нед), затем доводят до 0,9 г (но не более 1,5
г) в сутки. Большие дозы могут вызывать повышенную элиминацию меди из
печени в кровь с разви- тием гемолитического криза. При улучшении
состояния, снижают суточную дозу до 0,6 - 0,45 г. Одновременно
назначают пиридоксин (60 - 100 мг в сутки). Лечение проводят
длительно. При применении пеницилламина возможны различные побочные
реакции. Могут развиться аллергические реакции (кожные и др.),
желудочно-кишеч- ные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота,
понос), гингивит, сто- матит, потеря вкуса. Возможны лейкопения,
тромбоцитопения, агранулоцитоз, миалгия, артралгия, явления миастении.
При длительном применении наблюда- ется нефротоксичное действие
(протеинурия, гематурия), в редких случаях - волчаночноподобный,
пемфигусоподобный синдромы. В процессе лечения необходимо
систематически исследовать картину крови, проводить анализы мочи,
проверять функцию печени (не реже 1 раза в 3 мес). При болезни
Вестфаля - Вильсона - Коновалова периодически
...Поділитися у соцмережах
