Жанр: Медицина
Энциклопедия лекарственных препаратов
...им
применение в медицинской практике. Препарат оказывает положительное
инотропное, а также сосудорасширяющее действие; у больных застойной
сердечной недоста- точностью увеличивает сердечный выброс, снижает
давление в легочной артерии и уменьшает периферическое сосудистое
сопротивление. Препарат предназначен только для кратковременной
терапии острой застойной сердечной недостаточности. Достаточного опыта
применения амринона пока не накоплено и назначать его следует с
осторожностыо, строго следя за сос- тоянием больного (Индивидуальные
сердечные гликозиды (дигитоксин) применяются с конца прошлого века, и
оптимальные условия их применения уточнялись десятилетиями, а амринон
и его аналоги появились лишь недавно.). Используют препарат только в
отделениях интенсивной терапии, под контролем состояния гемодинамики.
Вводят внутривенно. Перед введением раствор амринона в ампулах
разводят в изотоническам растворе на- трия хлорида (но не глюкозы).
Разведенный раствор может храниться не более 24 ч. Для получения
быстрого терапевтического эффекта вводят сначала по 0,5 мг/кг (болюс)
со скоростью около 1 мг в секунду. Затем инъекции (болю- сы) в дозе
0,5 - 1,5 мг/кг с той же скоростью можно повторять с промежутка- ми 10
- 15 мин. В дальнейшем проводят инфузию из расчета 5 - 10 мкг (0,005 -
О,О1 мг) на 1 кг массы тела в минуту. Максимальной суммарной дозы в
тече- ние первого часа, равной 4 мг/кг, обычно достаточно для
получения выражен- ного терапевтического эффекта. Возможно также
проведение сразу непрерывной инфузии по ЗО мкг/кг в минуту в течение 2
- 3 ч. Скорость введения подбирают индивидуально для каждого больного.
Общая суточная доза не должна превышать 10 мг/кг. При применении
амринона возможны гипотензия, тахикардия, наджелудоч- ковая и
желудочковая аритмии, нарушения функции почек, тромбоцитопения, а
также головная боль, желудочно-кишечные расстройства, повышение тем-
пературы тела. Препарат нельзя назначать больным при наличии
противопоказаний к по- вышению сердечного выброса: при обструктивной
кардиомиопатии, обструк- тивных поражениях клапанов сердца, а также
при острой гиповолемии, супра- вентрикуляриой аритмии, аневризме
аорты, острой артериальной гипотензии, острой недостаточности почек,
тромбоцитопении. Нет достаточного опыта при- менения амринона у детей,
а у взрослых - при остром инфаркте миокарда. Не сдедует назначать
препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Вводить
растворы нужно строго внутривенно, так как возможно сильное
раздражение окружающих тканей. Нельзя смешивать раствор амринона с
рас- творами других лекарственных средств. Форма выпуска: в ампулах
емкостью 20 мл, содержащих 1ОО мг амринона, стабилизаторы и воду для
инъекций, в упаковке по 10 ампул. Хранение: список А. В защищенном от
света месте.
АНАБАЗИНА ГИДРОХЛОРИД ( Аnabasinum hydrochloridum ). Анабазин является
алкалоидом, содержащимся в растении Anabasis aphylla L. (ежовник
безлистный), сем. маревых (Chenopodiaсeae). Химически является
3-(пиперидил-2) пиридином. По фармакологическим свойствам близок к
никотину, цитизину и лобелину. В малых дозах анабазина гидрохлорид
предложен в качестве средства, облегчающего отвыкание от курения. Для
этой цели препарат выпускается в виде таблеток, пленок и жеватель- ной
резинки <> . Таблетки содержат 0,003 г анабазина гидрохлорида.
Применяют таблетки с анабазина гидрохлоридом внутрь или под язык
ежедневно, начиная с одной таблетки, 8 раз в день (через каждые 2 ч) в
течение 5 дней. При положи- тельном результате продолжают применение
таблеток с 6-го по 12-й день по 1 таблетке через каждые 2,5 ч (6
таблеток в день), с 13-го по 16-й день - по 1 таблетке через каждые 3
ч, с 17-го по 20-й день - по 1 таб- летке через каждые 5 ч, с 20-го по
25-й день - по 1 - 2 таблетки в день. С первого дня приема таблеток
необходимо прекратить курение или резко уменьшить его частоту и
полностью отказаться от курения не позднее 8 - 10-го дня от начала
лечения. Если влечение к курению в течение 8 - 10 дней не уменьшается,
прием таблеток прекращают и предпринимают новую попытку лечения через
2 - 3 мес. Таблетки противопоказаны при атеросклерозе, выраженном
повышении артериального давления, кровотечениях. В первые дни приема
таблеток возможны тошнота, головная боль повыше- ние артериального
давления. Обычно эти явления проходят при уменьшении дозы. При
необходимости прекращают прием таблеток. Имеются указания, что
применение анабазина (в виде таблеток внутрь или сублингвально) может
вызывать токсикодермию. Форма выпуска: таблетки по 0,003 г во флаконах
светозащитного стекла по 120 штук. Хранение: список Б. В сухом,
защищенном от света месте. Пленки с анабазина гидрохлоридом
(Membranulae cum Anabasino hydrochloridi). Полимерные пластинки
овальной формы белого (или с желтоватым оттенкам) цвета, размерами 9 Х
4,5 Х 0,5 мм, содержащие по 0,0015 г (1,5 мг) анабазина гидро-
хлорида. Они также предназначены для отвыкания от курения. Пленку
наклеивают на десну загубной части или слизистую оболочку защечной
области ежедневно в первые 3 - 5 дней по 4 - 8 раз. При положительном
эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-го по 8-й день - по
1 пленке 3 раза в день, с 9-го по 12-й день - по 1 пленке 2 раза в
день, с 13-го по 15-й день - по 1 пленке 1 раз в день. С первого дня
лечения желательно прекратить курить или резко уменьшить частоту
курения. В первые дни применения пленки с анабазина гидрохлоридом
возможны неприятные вкусовые ощущения, тошнота, легкая головная боль,
голово- кружение, небольшое повышение артериального давления. В этих
случаях следует прекратить применение препарата. Форма выпуска: пленки
в контурных ячейковых упаковках или в стек- лянных пробирках по 50
штук. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Гамибазин
(Gamibasinum). Жевательная резинка (на основе специальной жевательной
массы), содержащая 0,003 г анабазина гидрохлорида. Резинка
прямоугольной или квадратной формы (22 Х 22 Х 8 мм, или 32 Х 22 Х 5
мм, или 70 Х 19 Х 1 мм) светло-серого или светло-желтого цвета с
запахом пищевых ароматических веществ(с добавлением сахара, па- токи,
лимонной кислоты, ароматизатора и др.). Является одной из
лекарственных форм анабазина для отвыкания от куре- ния. Применяют
путем длительного жевания ежедневно вначале по 1 резинке (0,003 г) 4
раза в день в течение 4 - 5 дней. При положительном эффекте лечение
продолжают по следующей схеме: с 5 - 6-го по 8-й день - по 1 ре- зинке
3 раза в день;. с 9-го по 12-й день - по 1 резинке 2 раза в день; в
дальнейшем до 20-го дня - по 1 резинке 1 - 2 раза в день. В
последующем возможно проведение повторных курсов. Форма выпуска:
поштучно в парафинированной обертке или в фольге по 10 штук (блок).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Возможные побочные
явления и противопоказания одинаковы для всех лекарственных форм,
содержащих анабазина гидрохлорид, а также лобелин и цитизин.
АМПИЦИЛЛИН ( Ampicillinum ). 6-[D(-)- a
-Аминофенилацетамидо]-пенициллановая кислота. Синонимы: Пентрексил,
Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acrocilin, Agnopen, Albercilin,
Amcil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil,
Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen, Broadocilin,
Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Domicillin, Domipen, Eurocillin,
Fortapen, Grampenil, Isticilline, Lificil1in, Maxibiotic, Maxi- pred,
Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbrock, Penibrin,
Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin,
Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen,
Vexampil, Vidopen, Zymopen и др. Мелкокристаллический порошок белого
цвета, горький на вкус; устойчив в кислой среде. Мало растворим в
воде, практически нерастворим в спирте. Ампициллин - полусинтетический
антибиотик, получаемый путем ацилирова- ния 6-аминопенициллановой
кислоты остатком аминофенилуксусной кислоты. Препарат не разрушается в
кислой среде желудка, хорошо всасывается при приеме внутрь. Активен в
отношении грамположительных микроорганизмов, на которые действует
бензилпенициллин. Кроме того, он действует на ряд грам- отрицательных
микроорганизмов [сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная па- лочка,
клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера), палочка Пфейффера (па-
лочка инфлюэнцы)] и поэтому рассматривается как антибиотик широкого
спектра действия и применяется при заболеваниях, вызванных смешанной
ин- фекцией. На пенициллиназообразующие стафилококки, устойчивые к
бензилпеницилли- ну, ампициллин не действует, так как разрушается
пенициллиназой. Применяют ампициллин для лечения больных пневмониями,
бронхопневмо- ниями, с абсцессами легких, ангиной, перитонитом,
холециститом, сепсисом, кишечными инфекциями, при послеоперационных
инфекциях мягких тканей и при других инфекциях, вызванных
чувствительными к нему микроорганизмами. Препарат обладает высокой
эффективностью при инфекциях мочевых путей, вызванных кишечной
палочкой, протеем, энтерококками или смешанной инфек- цией, так как он
выделяется в неизмененном виде с мочой в высоких кон- центрациях. В
больших количествах ампициллин поступает также в желчь. Препарат
эффективен при лечении гонореи. Назначают ампициллин внутрь
(независимо от приема пищи). Разовяя доза для взрослых 0,5 г, суточная
2 - 3 г. Детям назначают из расчета 100 мг/кг. Суточную дозу делят на
4 - 6 приемов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и
эффективности те- рапии (от 5 - 10 дней до 2 - 3 нед и более). При
лечении ампициллином могут наблюдаться аллергические реакции в виде
кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке и др., в редких случаях - анафи-
лактический шок (главным образом при введении натриевой соли
ампициллина). В случае возникновении аллергических реакций необходимо
прекратить введе- ние препарата и провести десенсибилизирующую
терапию. При появлении при- знаков анафилактического шока должны быть
приняты срочные меры для вы- ведения больного из этого состояния. При
длительном лечении ампициллином, у ослабленных больных, возможно
развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми к препарату
микроорганиз- мами (дрожжеподобные грибы, грамотрицательные
микроорганизмы). Этим больным целесообразно одновременно назначать
витамины группы В и вита- мин С, при необходимости - нистатин или
леворин. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к
пеницилли- ну. При печеночной недостаточности применяют под контролем
функции пе- чени; при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других
аллергических за- болеваниях в необходимых случаях одновременно
назначают десенсибили- зирующие средства. Ампициллин усиливает
действие пероралъных антикоагулянтов. Формы выпуска: таблетки и
капсулы по 0,25 г в упаковке по 10 или 20 штук. Выпускается также
порошок ампициллина по 5 г для суспензии . Порошок белого цвета с
желтоватым оттенком (сладкий на вкус), со специфическим за- пахом
(содержит сахар, ванилин и другие наполнители). Принимают внутрь в той
же дозе, что ампициллин. Форма выпуска: порошок в банках оранжевого
стекла по 60 г (5 г актив- ного вещества). Принимают из расчета на АМПИОКС ( Аmpioxum ). Комбинированный препарат, содержащий ампициллин
и оксациллин. Для приема внутрь выпускается ампиокс , являющийся
смесью ампициллина три- гидрата и оксациллина натриевой соли (1:1), а
для парентерального примене- ния - ампиокс-натрий (Аmpioxum-natrium),
являющийся смесью натриевых солей ампициллина и оксациллина (2:1)
Ампиокс-натрий легко растворим в воде. Препарат объединяет спектр
антимикробного действия ампициллина и окса- циллина; действует на
грамположительные (стафилококк, стрептококк, пневмо- кокк) и
грамотрицательные [гонококк, менингококк, кишечная палочка, палочка
Пфейффера (палочка инфлюэнцы), сальмонеллы, шигеллы и др.] микроорга-
низмы. Благодаря содержанию оксациллина, активен в отношении
пеницилли- назообразующих стафилококков. Препарат хорошо проникает в
кровь при приеме внутрь и парентеральном введении. Применяют при
инфекциях дыхательных путей и легких (бронхит, пневмо- нии и др.), при
ангинах, холангите, холецистите, пиелите, пиелонефрите, цис- тите,
инфицированных ранах, инфекциях кожи и др. Особенно показан в случаях
тяжелого течения заболеваний (сепсис, эндокардит, послеродовая
инфекция и др.), при неустановленной антибиотикограмме и невыделенном
возбудите- ле, при смешанной инфекции, вызванной чувствительными и
нечувствительными к бензилпенициллину стафилококками или
стрептококками и грамотрицатель- ными бактериями, при ожоговой
болезни, инфекциях почек. Применяется для профилактики гнойных
послеоперационных осложнений при хирургических операциях и для
профилактики и лечения инфекций у новорожденных. При лечении гонореи,
ампиокс используют в случаях, вызванных резистент- ными к
бензилпенициллину штаммами гонококков. Ампиокс-натрий вводят
внутримышечно или внутривенно (микроструйно или капельно), а ампиокс -
внутрь . При парентеральном введении разовая доза ампиокс-натрия
составляет для взрослых 0,5 - 1,0 г, суточная 2 -4 г. Новорожденным,
недоношенным детям и детям до 1 года вводят в суточной дозе 100 - 200
мг на 1 кг массы тела; детям от 1 года до 7 лет - по 50 мг/кг в сутки;
от 7 до 14 лет - 100 мг/кг в сутки; детям в возрасте старше 14 лет
назначают дозу взрослых. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть
увеличены в 1,5 - 2 раза. Для приготовления растворов для
внутримышечных инъекций добавляют к содержимому флакона с
ампиокс-натрием (0,1; 0,2; 0,5 г) 2 мл стерильной воды для инъекций.
Длительность лечения составляет от 5 - 7 дней до 3 нед и более. Для
внутривенного введения (струйного) разовую дозу препарата раство- ряют
в 10 - 15 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора
натрия хлорида и вводят медленно в течение 2 - 3 мин. Для
внутривенного ка- пельного введения взрослым препарат растворяют в 100
- 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора
глюкозы и вводят со скоростью 60 - 80 капель в минуту. При капельном
введении детям используют в качестве растворителя 5 - 10 % раствор
глюкозы (30 - 100 мл). Внутривенно вводят в те- чение 5 - 7 дней с
последующим переходом (при необходимости) на внутри- мышечное
введение. Растворы используют сразу после приготовления; недо- пустимо
смешивание их с другими лекарствами. При приеме внутрь разовая доза
ампиокса для взрослых составляет 0,5 - 1,0 г, суточная 2 - 4 г. Детям
от 3 до 7 лет назначают по 50 мг/кг в сутки; от 7 до 14 лет - 100
мг/кг в сутки, старше 14 лет - в дозе взрослых. Длитель- ность лечения
от 5 - 7 дней до 2 нед и более. Суточную дозу делят на 4 - 6 приемов.
Возможные побочные явления: при парентеральном введении ампиокс-нат-
рия - болезненность в месте инъекции и аллергические реакции, в редких
слу- чаях - анафилактический шок; при приеме ампиокса внутрь -
тошнота, рво- та, жидкий стул, аллергические реакции. Если необходимо,
назначают десенсиби- лизирующие средства. Ампиокс и ампиокс-натрий
противопоказаны при наличии в анамнезе дан- ных о
токсико-аллергических реакциях на препараты группы пенициллина. Формы
выпуска: для парентерального введения выпускают ампиокс-натрий во
флаконах по 0,1; 0,2 или 0,5 г, с указанием на этикетке "Внутривенно"
или "Внутримышечно". Для приема внутрь выпускается ампиокс в капсулах
по 0,25 г в упаковке по 20 капсул. Хранение: список Б. В сухом,
защищенном от света месте при комнатной температуре.
АНАЛЬГИН ( Analginum ).
1-Фенил-2,3-диметил-4-метиламинопиразолон-5-N-метансульфонат натрия.
Синонимы: Дипирон, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin,
Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,
Noramidopyrinmethansulfonat-natrium, Novaldin, Novalgin,
Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin,
Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine,
Vetalgin и др. Белый или белый с едва заметным желтоватым оттенком
кристаллический порошок. В присутствии влаги быстро разлагается. Легко
растворим в воде (1: 1,5), трудно - в спирте. Водный раствор (pН 6,0 -
7,5) стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. Анальгин обладает
весьма выраженными аналгезирующим, противовоспалитель- ным и
жаропонижающим свойствами. Как хорошо растворимый и легко всасываю-
щийся препарат он особенно удобен для применения в тех случаях, когда
необ- ходимо быстро создать в крови высокую концентрацию препарата.
Хорошая раст- воримость дает возможность широко пользоваться аналгином
для парентерально- го введения. Применяют анальгин при болях
различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты,
миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматиз- ме, хорее.
Назначают анальгин внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь
принимают после еды. Доза для взрослых - по 0,25 - 0,5 г 2 - 3 раза в
день; при ревматизме - до 1 г 3 раза в день. Детям внутрь - по 5 - 10
мг/кг 3 - 4 раза в сутки. Внутримышечно или внутривенно (при сильных
болях) вводят взрослым по 1 - 2 мл 50 % или 25 % раствора 2 - 3 раза в
день; не более 2 г в сутки. Детям вводят из расчета 0,1 - 0,2 мл 50 %
раствора или 0,2 - 0,4 мл 25 % раствора на 10 кг массы тела. Подкожно
не применяют, так как возможно раздражение тканей. Высшие дозы для
взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г; внутримы- шечно и в вену:
разовая 1 г, суточная 2 г. При использовании анальгина (особенно
длительно) возможно угнетение кроветворения (гранулоцитопения,
агранулоцитоз), поэтому необходимо пери- одически проводить
исследование крови. Описаны случаи аллергических реакций после приема
анальгина и анафи- лактического шока после внутривенного введения
препарата. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности
(кожных реак- циях и др.), бронхиолоспазме, нарушениях кроветворения.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г; 25 % и 50 % растворы в ам-
пулах по 1 и 2 мл. Для применения в детской практике выпускаются также
таблетки по 0,05; 0,1 и 0,15 г. Хранение: анальгин и содержащие его
комбинированные препараты хранят по списку Б. В хорошо укупоренных
банках оранжевого стекла в защищенном от света месте. Rр.: Tab.
Аnalgini 0,5 N.1О D.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день Rр.: Sol.
Аnalgini 50% 1 ml D.t.d. N 6 in ampull. S. По 1 мл в мышцы Таблетки <>
(Tabulettae <>). Содержат анальгина 0,25 г, дибазола, папаверина
гидрохлорида и фенобарбитала по 0,02 г. Спазмолитическое,
сосудорасширяющее и аналгезирующее средство. Применяют преимущественно
при спазмах сосудов- по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день. Имеются
также готовые таблетки, содержащие аналгина и амидопирина по 0,25 г,
кофеин-бензоата натрия 0,1 г. Анапирин (Anapyrin) - таблетки,
содержащие аналгина и амидопирина по 0,25 г, кофеин-бензоата натрия
0,1 г. Таблетки <> (Tabulettaе <>) содержат по 0,5 г аналгина и по
0,05 г кофеина и витамина В. Принимают по 1 - 2 таблетки при головной
боли, невралгиях. Производятся в Болгарии. Темпалгин (Tempalgin) * -
таблетки, содержащие 0,5 г аналгина и 0,02 г темпидина. Темпидин
(2,2,6,6-тетраметилпиперидон-4-паратолуолсульфонат) обладает умеренной
транквилизирующей активностью. Применяют при головной боли, зубной
боли, люмбаго; радикулите и т. п. Производятся в Болгарии. Баралгин
(Ваrаlgin)* Синонимы: Максиган, Спазмалгон, Триган, Махigan, Spasgan,
Spasmalgon, Trigan. Комбинированный препарат, содержащий в одной
таблетке 0,5 г аналгина, 0,005 г (5 мг) 4'- (пиперидиноэтокси)-
карбметокси-бензофенона гидрохло- рида (спазмолитика, действующего
подобно папаверину) и 0,0001 г (0,1 мг)
2,2-дифенил-4-пиперидил-ацетамида бромметилата (ганглиоблокатора).
Ампулы (по 5 мл) содержат 2,5 г аналгина и остальные ингредиенты по
0,01 и 0,0001 г соответственно; свечи - 1; 0,01 и 0,0001 г. Применяют
как аналгетик и антиспастическое средство, особенно при по- чечных,
печеночных, кишечных коликах, а также при спастической дисменорее, при
спазмах коронарных сосудов и сосудов мозга. Назначают внутрь по 1 - 2
таблетки (взрослым) 2 - 3 раза в день. При острых болях вводят
внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) по 5 мл (при
необходимости инъекции повторяют через 6 - 8 ч). После снятия острых
болей применяют препарат в виде ректальных свечей или таблеток 2 - 3 -
4 раза в день. При применении препарата возможны аллергические
реакции, при длительном применении - гранулоцитопения. Формы выпуска:
таблетки в упаковке по 20 штук; в ампулах по 5 мл в упа- ковке по 5
ампул. Хранение: список Б. Таблетки <> (Tabulettae <>). Обычно
содержат: аналгина и амидопирина по 0,3 г, кодеина 0,01 г,
кофеин-бензоата натрия 0,05 г и фенобарбитала 0,01 г, однако в связи с
ограничениями применения амидопирина выпускается также без содержания
амидопирина или с заменой амидопирина парацетамолом. Применяется в
качестве аналгезирующего и спазмолитического средства. В связи с АМФОТЕРИЦИН В ( Amphotericinum B ). Антибиотик, продуцируемый
актиномицетом Strepomyces nodosus. Синонимы: Amfostat, Amphotericin В,
Fungilin, Fundizone, Saramycetin, Vencidin и др. Относится к группе
полиеновых антибиотиков. Порошок желтого или желто-оранжевого цвета.
Практически нерастворим в воде и спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к
свету и высокой температуре. Легко инактивируется в кислой и щелочной
средах. Содержит не менее 750 ЕД в 1 мг; 1 ЕД соответствует активности
1 мкг хи- мически чистого амфотерицина В. Препарат эффективен в
отношении многих патогенных грибов, возбудителей различных
заболеваний. Характерной особенностью амфотерицина В по сравнению с
другими современными противогрибковыми препаратами является его
эффектив- ность при глубоких и системных микозах. Он эффективен при
ряде грибковых заболеваний, не поддающихся лечению другими
противогрибковыми средствами: бластомикозе, криптококкозе,
кокцидиоидозе, гистоплазмозе, плесневых ми- козах и др., а также при
хронических и гранулематозных диссеминированных формах кандидоза.
Применяют препарат внутривенно, ингаляционно и местно (в виде мази).
При введении в желудочно-кишечный тракт он практически не всасывается.
При внутривенном введении препарат эффективен, но токсичен и должен
при- меняться только по показаниям при точном соблюдении дозировки.
Несмотря на высокую токсичность и опасность побочного действия,
амфотерицин В при- меняется в ряде случаев в связи с его большой
эффективностью. Для внутривенных вливаний препарат выпускается в виде
специальной ле- карственной формы - амфотерицин В для внутривенного
введения (Amphotericinum B рго injectione intravenosa) во флаконах,
содержащих 50 000 ЕД (0,0694 г) амфотерицина В (в комплексе с
дезоксихолатом натрия и фосфатным буфером). Лекарственная форма для
инфекций (аморфный порошок или пористая масса желтого цвета)
растворяется в 5 % растворе глюкозы и в воде с образованием коллоидной
системы. Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно
перед приме- нением. Содержимое флакона (50 000 ЕД амфотерицина В)
растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций (проколов пробку
стерильной иглой со шприцем), раствор из флакона набирают в шприц и
вливают во флакон, содержащий 450 мл стерильного 5 % раствора глюкозы.
Вводят капельным методом в течение 4 - 6 ч. Раствор при его
приготовлении и введении не должен подвергаться действию яркого света.
Дозу амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально
из расчета 25О ЕД/кг (указанный раствор содержит 122 ЕД в 1 мл). До
начала введения препарата в этой дозе вводят предварительно 100 ЕД/кг
(для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при
хорошей переносимости, отсутствии побочных явлений и при
необходимости, доза может быть повышена до 1000 ЕД/кг. Вводят препарат
через день или 2 раза в неделю (опасность кумуляции), в некоторых
случаях 1 - 2 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от
тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и т.д. Обычно
лечение продолжается 4 - 8 нед. Слишком раннее прекращение лечения
может привести к рецидивам. Общая доза препарата на курс лечения для
взрослых составляет 1 500 000 - 2 000 000 ЕД. Для вливаний применяют
свежеприготовленные растворы. Неиспользован- ный раствор хранению не
подлежит. В случае помутнения или появления осадка раствор к
применению не пригоден. В качестве растворителя должен применять- ся
только раствор глюкозы, прилагаемый к препарату. Детям назначают в
следующих дозах (ЕД/кг): Возраст 1 - 5-е 6 - 10-е 11 -15-е 16 - 20-е
годы вливание вливание вливание вливание 1 - 3 75 - 150 100 - 250 150
- 350 175 - 400 4 - 7 100 - 200 15О - 300 175 - 400 200 - 500 8 - 12
125 - 250 175 - 350 200 - 450 225 - 600 13 - 18 150 - 300 200 - 400
225 - 500 250 - 700 Через каждые 5 дней введения делают перерыв на 2
дня. После 20 инъекций делают 7 - 1О - дневный перерыв. Курс лечения
повторяют с интервалом 1 мес. При неудовлетворительной переносимости
суточные и курсовые дозы амфоте- рицина В снижают и увеличивают
перерывы между вливаниями. Ингаляционно амфотерицин В применяют в
случаях преимущественной локали- зации микозов в легких и верхних
дыхательных путях, а также при невозмож- ности внутривенного введения
препарата. Раствор для ингаляций готовят непосредственно перед
употреблением из расчета 50 000 ЕД (содержимое одного флакона) в 10 мл
стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1 - 2 раза в день;
продолжительность инга- ляции 15 - 20 мин; на одну ингаляцию применяют
50 000 ЕД (для взрослого). При использовании ингаляторов, работающих
только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 000 ЕД (5 мл). Курс
лечения 10 - 14 дней. При необходимос- ти назначают повторный курс
после 7 - 1О
...Закладка в соц.сетях
