Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
... Сроки прорезывании зубов
молочных, мес постоянных, годы
Медиальный резец Верхняя 7-8 7-8
Нижняя 6-7 6-7
Латеральный резец Верхняя 8-9 8-9
Нижняя 7-8 7-8
Клык Верхняя 18-20 11-12
Нижняя 16-18 9-10
Первый малый коренной Верхняя 10-11
зуб (премоляр) Нижняя - 10-12
Второй малый коренной Верхняя - 10-12
зуб (премоляр) Нижняя - 11-12
Первый большой коренной Верхняя 14-15 6-7
зуб (моляр) Нижняя 12-13 6-7
Второй большой коренной Верхняя 24-24 12-13
зуб (моляр) Нижняя 20-22 11-13
Третий большой коренной Верхняя - 17-21
зуб (моляр) Нижняя - 12-26
388
Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и заканчивается
к 13-15 годам. Зубы мудрости (третьи моляры) прорезываются
в период от 12 до 26 лет (см. табл. 7).
Первыми среди постоянных зубов прорезываются первые
большие нижние коренные зубы, далее медиальные резцы и
первые большие верхние коренные зубы, затем латеральные
резцы. Позже прорезываются первые малые коренные зубы
(премоляры), после них-клыки, вторые малые коренные и,
наконец, вторые большие коренные зубы.
У девочек прорезывание зубов происходит несколько раньше,
чем у мальчиков. С возрастом (в старости) в связи с общим
увяданием организма наблюдается выпадение постоянных
зубов.
Аномалии развития зубов характеризуются нарушением положения,
количества и формы зубов. Зубы могут располагаться
не на крае альвеолярных отростков челюстей, а на боковых
их поверхностях, обращенных в сторону преддверия или собственно
полости рта. Иногда зубы закладываются в твердом
небе и прорезываются в полость носа. Наблюдаются случаи
отсутствия верхних латеральных резцов, вторых малых коренных
зубов. Часто встречаются изменения формы зубов: удлиненные
или укороченные, согнутые под различными углами корни,
большее число корней или бугорков на жевательной поверхности
коронки зуба.
Десны, gingivae, представляют собой покрытые слизистой
оболочкой альвеолярные отростки верхних челюстей и альвеолярной
части нижней челюсти, которые выступают в виде дуг
на границе преддверия и собственно полости рта. Слизистая
оболочка десен очень плотная, толстая, охватывает шейки зубов
и прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков.
ЯЗЫК
Язык, lingua, - мышечный орган, принимает участие в перемешивании
пищи в полости рта, а также в актах глотания,
артикуляции, содержит вкусовые рецепторы. Расположен язык
на дне (нижней стенке) полости рта и при сомкнутых зубах
почти полностью заполняет ее, соприкасаясь при этом с твердым
небом, деснами, зубами.
Язык представляет собой уплощенное тело овально-вытянутой
формы. Передняя часть его суживается и образует верхушку
языка, apex linguae, а задняя широкая и толстая часть
является его корнем, radix linguae (рис. 191). Между верхушкой
и корнем располагается тело языка, corpus linguae.
Верхняя поверхность, или спинка языка, d6rsum linguae, выпуклая,
обращена вверх и кзади (к небу и глотке). Нижняя поверхность
языка, fades inferior linguae, имеется только в передней
части языка (в области верхушки и начале тела языка).
С каждой стороны языка, справа и слева, имеется край языка,
Рис. 191. Язык, lingua,
и гортанная часть глотки,
pars iaryngea pharyngis; вид
сверху.
1 - apex linguae; 2 - corpus
linguae; 3-margo linguae;
4 - sul. medianus linguae; 5 -
papillae foliatae; 6 - papillae
fungiformes; 7 - papillae vallatae;
8 - sul. terminalis; 9 -
for. caecum linguae; 10-radix
linguae; I!-tonsilla lingualis;
12-plica glossoepiglottica mediana;
13 - epiglottis; 14-recessus
piriformis; 15 - plica aryepiglottica;
16-rima glottidis;
17 - incisura interarytenoidea.
margo linguae. Язык на ощупь мягкий, его форма и размеры
постоянно меняются.
На спинке языка проходит срединная борозда языка, sulcus
medianus linguae, появляющаяся в результате сращения двух
боковых частей языка в период эмбрионального развития. Кзади
эта борозда заканчивается ямкой, получившей название слепого
отверстия. Слепое отверстие языка, foramen caecum linguae,
находится на границе между корнем и телом языка и является
местом образования выроста первичной кишки, дающего начало
зачатку щитовидной железы. Кпереди и в стороны от слепого
отверстия к краям языка идет неглубокая пограничная борозда,
sulcus terminalis, которая служит границей между телом
и корнем языка. Основную массу языка составляют мышцы,
покрытые снаружи слизистой оболочкой. Слизистая оболочка
языка, tunica mucosae linguae, бледно-розового цвета, на
спинке, краях тела и верхушке языка имеет бархатистый вид
вследствие наличия на ней многочисленных возвышений - сосочков
языка, papillae llnguales. Сосочки языка человека имеют
различные размеры, форму, содержат кровеносные сосуды
и нервы - проводники вкусовой или общей чувствительности.
Каждый' сосочек представляет собой вырост соединительной
ткани, покрытый, как и вся слизистая оболочка, многослойным
плоским неороговевающим эпителием. Выделяют несколько
видов сосочков.
Нитевидные и конусовидные сосочки, papillae
filiformes et papillae conlcae, самые многочисленные, расположены
по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной
борозды.
Грибовидные сосочки, papillae fungiformes, локализуются
в основном на верхушке и по краям языка. Они
имеют суженное основание и расширенную верхушку. В сосочках
расположены вкусовые почки (луковицы), к которым подходят
нервы, проводящие вкусовую чувствительность. Грибовидных
сосочков меньше, чем нитевидных и конических, но размер
их больше, поэтому их можно видеть невооруженным глазом.
Желобоватые сосочки (окруженные валом), papillae
valldtae, в количестве 7-12 расположены кпереди от пограничной
борозды и слепого отверстия по линии, напоминающей
римскую цифру V. Поперечник одного такого сосочка равен
2-3 мм. В центре сосочка находится возвышение, несущее вкусовые
почки (луковицы), а вокруг него располагается валик,
отделенный от центральной части узкой бороздкой.
Листовидные сосочки, papillae foliatae, в виде
плоских удлиненных пластинок располагаются на краях языка.
Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, имеет
многочисленные бугорки, содержащие под эпителием лимфоидные
узелки. Скопление лимфоидной ткани в толще слизистой
оболочки корня языка получило название язычной миндалины,
tonsilla lingualis (см. "Органы иммунной системы"). Слизистая
оболочка нижней поверхности языка гладкая, тонкая, образует
две бахромчатые складки, plicae fimbridfe,
сходящиеся у кончика языка, и при переходе на дно полости
рта - лежащую по срединной линии складочку - уздечку
языка, frenulum linguae. По сторонам от нее располагается
парное возвышение - подъязычный сосочек, caruncula
sublingualis, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной
и подъязычной слюнных желез (рис. 192).
Кзади от подъязычного сосочка находится продольная подъязычная
складка, plica sublingualis. соответствующая
лежащей здесь одноименной слюнной железе.
Мышцы языка, musculi linguae, парные, образованы поперечно-полосатыми
(исчерченными) мышечными волокнами. Продольная
фиброзная перегородка языка, septum linguae, делит
язык на две симметричные половины, отделяя мышцы одной
стороны от мышц другой стороны. Эта перегородка расположена
вертикально по срединной плоскости. Верхний ее край не доходит
до слизистой оболочки спинки языка и совпадает со срединной
бороздой языка.
Среди мышц языка можно выделить две группы: собственные
мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толще языка
Рис. 192. Нижняя поверхность
языка, fades inferior linguae,
и подъязычная область.
1 - labium superius; 2 - dentes
superiores; 3 - apex linguae;
.24 - facies inferior linguae; 5 - margo
linguae; 6 - plica fimbriata;
7 - frenulum linguae; 8 -
3 plica sublingualis; 9 - caruncula
sublingualis; 10-denies inferiores;
11 - labium inferius.
(верхняя продольная, нижняя
продольная, поперечная
и вертикальная) (рис. 193),
и скелетные мышцы, начинающиеся
на костях головы
9 вне языка и заканчивающиею
ся в толще языка (подбородочно-язычная,
подъязычноязычная
и шилоязычная)
(рис. 194; см.табл. XIV приложения).
Верхняя продольная
мышца, m. longitudinalis
superior, располагается в
верхних отделах языка, непосредственно
под слизистой оболочкой. Начинается в толще
корня языка, а некоторыми пучками - от передней поверхности
надгортанника, малых рогов подъязычной кости и заканчивается
в области верхушки языка. Функция: укорачивает
язык, поднимает его верхушку ваерх.
Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior, локализуется
в нижних отделах языка, между подъязычно-язычной
(снаружи) и подбородочно-язычной (кнутри) мышцами. Начинается
в области корня языка и заканчивается в его верхушке.
Функция: укорачивает язык, опускает верхушку языка.
Поперечная мышца языка, т. transuersus linguae, состоит
из пучков, идущих поперечно от перегородки языка в обе стороны
к его краям. Мышечные пучки заканчиваются в слизистой
оболочке правого и левого краев языка. Функция: уменьшает
поперечные размеры языка, приподнимает спинку языка.
Вертикальная мышца языка, т. verticalis linguae, располагается
преимущественно в боковых отделах языка между слизистой
оболочкой спинки и нижней поверхностью языка. Ф у н кц
и я: уплощает язык.
Подбородочно-язычная мышца, т. genioglossus, начинается
от подбородочной ости нижней челюсти. Ее волокна идут на
Рис. 193. Мышцы языка, mm. linguae; поперечный разрез.
1 - tunica mucosa linguae; 2 - m. longitudinalis superior; 3 - m. transversus
linguae; 4-m. verticalis linguae; 5-m. longitudinalis inferior; 6-a. lingualis:
7 - m. genioglossus; 8 - n. lingualis.
Рис. 194. Мышцы языка, mm. linguae; вид справа. (Правая полови
на нижней челюсти удалена.)
1 - dorsum linguae; 2-apex linguae; 3-mandibula; 4-m. genioglossus;
5-m. geniohyoideus; 6-m. longitudinalis inferior; 7-m. hyoglossiis; 8
os hyoideum; 9-in. constrictor pharyngis medius; 10-m. stylopliiiryngeus:
11 - m. styloglossus.
зад и вверх по бокам от перегородки языка и заканчиваются
в толще языка. Функция: тянет язык вперед и вниз.
Подъязычно-язычная мышца, т. hyoglossus, начинается от
большого рога и тела подъязычной кости, идет вперед и вверх;
заканчивается в боковых отделах языка. Функция: тянет
язык назад и вниз.
Шилоязычная мышца, т. styloglossus, берет начало от шиловидного
отростка височной кости и шилоподъязычной связки,
направляется вниз, вперед и медиально, входит в толщу языка
сбоку. Функция: тянет язык назад и вверх; при одностороннем
сокращении тянет язык в сторону.
Мышцы языка образуют в его толще сложно переплетенную
систему мышечных волокон, что обеспечивает большую
подвижность языка и изменчивость его формы.
Сосуды и нервы языка. Кровь к языку поступает по язычной
артерии (из наружной сонной артерии), которая ветвится до
капилляров, образующих в языке густую сеть. Венозная кровь
оттекает к одноименной вене, впадающей во внутреннюю яремную
вену.
Лимфатические сосуды от языка направляются к поднижнечелюстным,
подбородочным и латеральным глубоким шейным
лимфатическим узлам.
Нервы языка происходят из различных источников. Двигательная
иннервация мышц языка осуществляется подъязычным
нервом (XII пара). Чувствительная иннервация слизистой оболочки
в передних двух третях языка выполняется окончаниями
язычного нерва (из нижнечелюгтного нерва - третья ветвь
тройничного нерва, V пара), в задней трети языка-окончаниями
языкоглоточного нерва (IX пара), а к слизистой оболочке
в области корня языка подходит ветвь от верхнего гортанного
нерва (из блуждающего нерва, Х пара). Вкусовая иннервация
в задней трети языка осуществляется языкоглоточным нервом,
а в двух передних - из лицевого нерва через посредство барабанной
струны, волокна которой подходят в составе язычного
нерва.
ЖЕЛЕЗЫ РТА
К железам рта, glandulae oris, относятся малые и большие
слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта.
Малые слюнные железы, glandulae salivariae minores. Эти
железы расположены в толще слизистой оболочки или в подслизистой
основе, выстилающей полость рта. Величина желез
разнообразна и колеблется от 1 до 5 мм. По положению различают
губные железы, glandulae labiales, щечные железы,
glandulae buccales. молярные железы, glandulae molares, лежащие
напротив больших коренных зубов, небные железы,
glandulae palatinae, и язычные железы, glandulae lingudles.
Наиболее многочисленные среди них - губные и небные железы.
Малые слюнные железы рта делятся на серозные, слизистые
и смешанные в зависимости от характера выделяемого секрета.
Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком,
слизистые железы (небные, язычные) - слизь, а смешанные
(щечные, молярные, губные, язычные) - смешанный секрет.
Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores
(рис. 195). Эти железы парные, располагаются за пределами
полости рта. К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная
и подъязычная. Как и малые слюнные железы, они выделяют
серозный, слизистый или смешанный секрет. Слюной называют
смесь секрета всех слюнных желез в полости рта.
Околоушная железа, glandula parotidea, является железой
серозного типа, масса ее составляет 20-30 г. Это самая большая
из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она расположена
под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на
латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края
жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой
околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до
скуловой дуги, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади -
до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной
мышцы. В глубине, позади нижней
челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа своей глубокой
частью, pars profunda, прилежит к шиловидному
отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной,
шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу проходят наружная
сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушновисочный
нервы, а в толще ее располагаются глубокие околоушные
лимфатические узлы.
Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо
выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соединительной
капсулой, пучки волокон которой отходят внутрь органа
и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный
проток, ductus parotideus (стенонов проток), выходит из железы
у ее переднего края, идет вперед на 1-2 см ниже скуловой
дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем,
обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу
и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего
большого коренного зуба.
По своему строению околоушная железа является сложной
альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы
рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная
околоушная железа, glandula parotis [parotidea] accessoria.
Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь
поступает по ветвям околоушной железы из поверхностной височной
артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную
вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные
и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация:
чувствительная - из ушно-височного нерва, парасимпатиче395
Рис. 195. Большие слюнные железы, gll. salivariae majores. (Левая
половина нижней челюсти удалена.)
1-в^- parotidea; 2-ductus parotideus; 3-m. masseter (отрезана); 4gl.
submandibularis; 5 - ductus submandibularis; 6 - m. mylohyoideus; 7 -
mandibula; 8-gl. sublingualis; 9-lingua; 10-m. buccinator (отрезана).
екая - постганглионарные волокна в составе ушно-височного
нерва от ушного узла, симпатическая - из сплетения вокруг
наружной сонной артерии и ее ветвей.
Поднижнечелюстная железа, glandule, submandibularis, является
сложной альвеолярно-трубчатой железой, выделяет секрет
смешанного характера. Располагается в поднижнечелюстном
треугольнике, покрыта тонкой капсулой. Снаружи к железе
прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа.
Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной
и шилоязычной мышцам, вверху железа соприкасается с
внутренней поверхностью тела нижней челюсти, нижняя ее часть
выходит из-под нижнего края последней. Передняя часть железы
в виде небольшого отростка ложится на задний край челюстно-подъязычной
мышцы. Здесь из железы выходит ее поднижнечелюстной
п роток, ductus submandibularis
(вартонов проток), который направляется вперед, прилежит
с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и откры396
вается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом
с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат
лицевые артерия и вена до их перегиба через нижний край нижней
челюсти, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Сосуды и нервы поднижнечелюстной железы. Железа получает
артериальные ветви от лицевой артерии. Венозная кровь
оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают
в прилежащие поднижнечелюстные узлы. Иннервация:
чувствительная - из язычного нерва, парасимпатическая -
из лицевого nq)n;i (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной
узел, симпатическая - из сплетения вокруг
наружной сонной артерии.
Подъязычная железа, glandula sublingualis, небольших
размеров, выделяет секрет слизистого типа. Располагается на
верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, непосредственно
под слизистой оболочкой дна полости рта, которая
образует здесь подъязычную складку. Латеральной стороной
железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней челюсти
в области подъязычной ямки, а медиальной стороной
прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной
и подбородочно-язычной мышцам. Большой подъязычный
проток, ductus sublingualis major, открывается вместе
с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно)
на подъязычном сосочке.
Несколько малых подъязычных протоков, diicfn.i
sublinguales minores, впадают в полость рта самостоятельно
на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной
складки.
Сосуды и нервы подъязычной железы. К железе подходят
ветви подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной
артерии (из лицевой артерии). Венозная кровь оттекает
через одноименные вены. Лимфатические сосуды железы впадают
в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические
узлы. Иннервация: чувствительная - из язычного нерва,
парасимпатическая - из лицевого нерва (VII пара) через барабанную
струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая -
из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
НЕБО
Небо, palatum, образует верхнюю стенку полости рта и делится
на твердое небо и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает
твердое (костное) небо и плотно с ним срастается,
спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней
челюсти, образуя десны, а кзади продолжается на мягкое
небо.
Твердое небо, palatum durum, занимает передние две трети
неба; его основу образуют небные отростки верхнечелюстных
костей и горизонтальные пластинки небных костей. Слизистая
оболочка, покрывающая твердое небо, бледно-розового цвета.
По срединной линии на ней расположен шов неба, raphe
paldti, от которого отходят в стороны 1-6 поперечных небных
складок. Они лучше выражены у новорожденных и являются
рудиментами небных валиков, которые способствуют механической
обработке пищи у некоторых животных.
Мягкое небо, paldtum molle, составляет одну треть всего
неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной
пластинкой (небный апоневроз), прикрепляющийся
к заднему краю горизонтальных пластинок небных
костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и слизистой
оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу.
Слизистая оболочка, покрывающая мягкое небо сверху, является
продолжением слизистой оболочки полости носа, а внизу переходит
в слизистую оболочку твердого неба. Таким образом,
можно сказать, что мягкое небо представляет собой дупликатуру
слизистой оболочки, в толще которой находятся небный
апоневроз и мышцы. Передний отдел мягкого неба расположен
горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную
занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого
неба заканчивается свободным краем с небольшим закругленным
отростком посередине - небным язычком, uvula
palatina. Величина и форма язычка варьируют.
От латеральных краев небной занавески начинаются две
складки (дужки). Передняя - небно-язычная дужка,
drcus palatoglossus, спускается к боковой, поверхности языка,
задняя - небно-глоточная дужка, drcus palatopharyngeus,
направлена вниз к боковой стенке глотки. Между передней
и задней дужками с каждой стороны находится м и н д аликовая
ямка, fossa tonsilldris, в которой располагается
небная миндалина, tonsilla palatina. Небная миндалина,
представляющая собой скопление лимфоидной ткани, имеет
удлиненно-овальную форму, занимает нижнюю часть ямки. Размеры
миндалины сильно варьируют. У взрослых вертикальный
размер ее равен 20-25 мм, переднезадний 15-20 мм, толщина
12-15 мм. На поверхности небной миндалины большое количество
бугорков и углублений (крипты). Медиальная поверхность
миндалины покрыта эпителием и обращена в полость рта,
а латеральная прилежит к стенке глотки и отделяется от нее
соединительнотканной пластинкой с фиброзной "капсулой".
На расстоянии 1,0-1,5 см кзади от небной миндалины проходит
внутренняя сонная артерия, что необходимо учитывать при операции
удаления миндалин. На микроскопических срезах миндалины
видно, что крипты глубоко заходят в ее толщу, а лимфоидная
ткань располагается как диффузно, так и в виде лимфоидных
узелков (см. "Органы иммунной системы").
В состав мягкого неба входят следующие поперечно-полосатые
мышцы (рис. 196):
1) мышца, напрягающая небную занавеску, т. tensor veil
Рис. 196. Мышцы мягкого неба
(схема).
1 - m. tensor veli palatini; 2m.
levator veli palatini; 3 - hamulus
pterygoideus; 4 - m. palatoglossus;
5-m. uvulae; 6-m. palatopharyngeus.
palatini, парная, имеет вид
треугольной пластинки. Начинается
от хрящевой части слуховой
трубы и ости клиновидной
кости и идет к мягкому
небу сверху. Подойдя к крючку
крыловидного отростка, ее
сухожилие огибает его и направляется
медиально, вплетаясь
в апоневроз мягкого неба.
При сокращении эта мышца
напрягает небную занавеску в
поперечном направлении и
расширяет просвет слуховой
трубы;
2) мышца, поднимающая
небную занавеску, т. levator
veil palatini, парная, расположена
медиальное предыдущей, имеет вертикальное направление.
Начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости,
впереди от отверстия сонного канала, и от хрящевой части
слуховой трубы. Правая и левая мышцы вплетаются в апоневроз
мягкого неба. При сокращении этой парной мышцы мягкое
небо поднимается кверху;
3) мышца язычка, т. uvulae, парная. Начинается от задней
носовой ости, от небного апоневроза, идет кзади и вплетается в
слизистую оболочку небного язычка. При сокращении мышцы
приподнимают и укорачивают язычок;
4) небно-язычная мышца, т. palatoglossus, парная. Начинается
в латеральной части корня языка и, поднимаясь кверху в
толще небно-язычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого
неба. При сокращении этих мышц небная занавеска опускается
книзу, отверстие зева уменьшается;
5) небно-глоточная мышца, т. palatopharyngeus, парная,
треугольной формы, своей расширенной частью начинается в
задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного
хряща. Поднимаясь кверху в небно-глоточной дужке, пучки этой
мышцы заканчиваются в апоневрозе мягкого неба. Сокращаясь,
мышцы опускают небную занавеску и уменьшают отверстие зева..
Мышцы мягкого неба, поднимающие небную занавеску, при399
жимают ее к задней и боковым стенкам глотки и, таким образом,
отделяют носовую часть глотки от остальных ее частей. Это
происходит при глотательных движениях, что препятствует попаданию
пищи в полость носа. Мышцы, опускающие небную
занавеску и суживающие отверстие зева, отсекают от пищевого
комка небольшие порции, которые затем поступают в глотку.
Мягкое небо принимает участие в образовании отверстия,
которое сообщает полость рта с глоткой, - зева, fauces. Суженная
его часть - перешеек зева, isthmus faucium, ограничена
с боков небно-язычными дужками, сверху - мягким небом,
а снизу - стенкой языка.
Возрастные особенности полости рта, языка,
слюнных желез и неба
Полость рта новорожденного незначительных размеров.
Преддверие отграничено от полости рта так называемым десневым
краем, а не альвеолярными отростками. Губы толстые, слизистая
оболочка покрыта сосочками, на внутренней поверхности
губ имеются поперечные валики. Промежуточная часть (переходная
зона) узкая, круговая мышца рта хорошо развита.
Плоское твердое небо находится на уровне свода глотки,
мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная
занавеска не касается задней стенки глотки, чем достигается
свободное дыхание при сосании. Слизистая оболочка твердого
неба образует слабо выраженные поперечные складки и бедна
железами.
Язык у новорожденного широкий, короткий, толстый, малоподвижный.
Он занимает всю полость рта. При закрытой ротовой
полости он выходит за края десен и достигает щек. Впереди
язык выступает между верхней и нижней челюстями в преддверие
рта, которое у новорожденного очень маленькое. Сосочки
языка выражены, язычная миндалина развита слабо.
С появлением молочных зубов, а затем в период первого
детства происходит значительное увеличение размеров альвеолярных
отростков верхней челюсти, альвеолярной части нижней
челюсти и полости рта. Свод твердого неба как бы поднимается.
Небная миндалина у новорожденного небольших размеров
(до 7 мм), однако при открытой ротовой полости хорошо видна,
так как слабо прикрыта передней дужкой. К концу 1-го года
жизни ребенка миндалина вследствие своего быстрого роста выступает
из миндаликовой ямки медиально. У де
...Поділитися у соцмережах
