Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
...бателей
и крючка крючковидной кости; прикрепляется к проксимальной
фаланге мизинца.
Функци.я: сгибает мизинец.
Иннервация: п. ulnaris (Cviii-Thi).
Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.
Средняя группа мышц кисти
Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, тонкие, цилиндрической
формы, в количестве четырех залегают непосредственно
под ладонным апоневрозом. Начинаются от сухожилий глубокого
сгибателя пальцев. Первая и вторая червеобразные
мышцы начинаются от лучевого края сухожилий, идущих к
указательному и среднему пальцам. Третья мышца берет
начало от обращенных друг к другу краев сухожилий, идущих
к III и IV пальцам, четвертая -от обращенных друг к другу
краев сухожилий, идущих к IV" пальцу и мизинцу. Дистально
каждая червеобразная мышца направляется на лучевую сторону
II-V пальцев и переходит на тыл проксимальной фаланги.
Прикрепляются червеобразные мышцы к основанию проксимальных
фаланг вместе с сухожильными растяжениями разгибателя
пальцев.
Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают
средние и дистальные фаланги II-V пальцев.
Иннервация: первая и вторая мышцы-n. medianus
(Cv-Thi), третья и четвертая-п. ulnaris (Cv-Thi).
Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris
profundus.
Межкостные мышцы, mm. interossei. Мышцы расположены
между пястными костями, разделяются на две группы - ладонные
межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы (см.
рис. 146, А).
Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei palmares,
в количестве трех располагаются во втором, третьем и четвертом
межкостных промежутках. Начинаются на боковых поверхностях
II, IV, V пястных костей. Прикрепляются, переходя в
тонкие сухожилия, к тыльной стороне проксимальных фаланг
II, IV, V пальцев.
Первая ладонная межкостная мышца начинается на
локтевой стороне II пястной кости; прикрепляется к основанию
проксимальной фаланги II пальца. Вторая и третья ла314
Рис. 147. Мышцы и сухожилия
тыла кисти, правой.
1 - tendo m. abductoris pollicis
longi; 2 - tendo m. extensoris
pollicis longi; 3 - tendo m.
extensoris carpi radialis longi;
4 - tendo m. extensoris carpi
radialis brevis; 5 ~ tendines m.
extensoris digitorum; 6 - mm. interossei
dorsales; 7 - conexus
intertendineus; 8 - tendo m. extensoris
carpi ulnaris.
донные межкостные мышцы начинаются от лучевой стороны
IV-V пястных костей; прикрепляются к тыльной поверхности
проксимальных фаланг IV и V пальцев.
Функция: приводят II, IV и V пальцы к среднему (III).
Иннервация: п. ulnaris (Cvii-Thi).
Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.
Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales
(рис. 147), значительно толще ладонных, их четыре; занимают
все четыре промежутка между пястными костями. Каждая из
них начинается двумя головками от обращенных друг к другу
поверхностей I-V пястных костей, прикрепляется к основанию
проксимальных фаланг II-V пальцев.
Сухожилие первой тыльной межкостной мышцы прикрепляется
к лучевой стороне проксимальной фаланги указательного
пальца, второй-к лучевой стороне проксимальной фаланги
среднего (III) пальца, третьей-к локтевой стороне
проксимальной фаланги этого пальца; сухожилие четвертой
тыльной межкостной мышцы прикрепляется к локтевой стороне
проксимальной фаланги IV пальца.
Функция: отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.
Иннервация: n. ulnaris (Cvii-Thi).
Кровоснабжение: arcus palmaris profundus, aa. metacarpae
dorsales.
315
ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА
СУХОЖИЛИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
Фасции конечностей окружают группы мышц или отдельные
мышцы, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные
вместилища. Особенно сильного развития фасции конечности
достигают в местах, где они испытывают наибольшую механическую
нагрузку, подвергаются постоянному натяжению в связи
с работой мышц. Между отдельными группами мышц (сгибатели
и разгибатели) плеча формируются межмышечные
перегородки, septa intermuscularia. В местах, где фасции
удерживают сухожилия возле костных выступов, фасции образуют
утолщения - удерживатели сухожилий, retlnacula.
Соответственно разделению верхней конечности на отдельные
области выделяют фасции: дельтовидную, подостную, надостную,
фасции плеча, предплечья и кисти.
Дельтовидная фасция, fascia deltoidea, покрывает снаружи
дельтовидную мышцу, отдает в глубь ее соединительнотканные
перегородки, которые разделяют дельтовидную мышцу на отдельные
пучки. Латерально и вниз спускается на плечо, продолжаясь
в его фасцию.
Спереди дельтовидная фасция продолжается в фасцию груди.
Сзади, где она имеет более плотное строение, дельтовидная
фасция срастается с подостной фасцией, имеющей сухожильное
строение и охватывающей подостную и малую круглую мышцы.
Надостная и подлопаточная фасции развиты слабо, прикрывают
одноименные мышцы, прикрепляясь к краям одноименных
ямок. Подмышечную ямку выстилает подмышечная фасция, fdscia
axillaris.
Фасция плеча, fascia brachii (рис. 148), окружает в виде футляра
мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную
и подмышечную фасции, дистально переходит в фасцию предплечья.
Фасция плеча образует межмышечные перегородки, прикрепляется
к медиальному и латеральному краям плечевой кости.
Медиальная межмышечная перегородка плеча,
septum inter muscular e brachii mediate, более плотная, отделяет*
плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки
трехглавой мышцы плеча.
Латеральная межмышечная перегородка плеч
a, septum inter'musculare brachii laterdle, отделяет плечевую
и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой
мышцы плеча. Тонкая пластинка фасции отделяет двуглавую
мышцу плеча от плечевой.
Фасция предплечья, fascia antebrachii, развита значительно
сильнее, чем фасция плеча, особенно на задней поверхности
предплечья. В виде плотного футляра охватывает мышцы предплечья,
посылает вглубь межмышечные перегородки (рис. 149),
которые служат также местом начала для мышц предплечья.
Сзади фасция предплечья прикрепляется к локтевому отростку
Рис. 148. Костно-фасциальные влагалища мышц нижней трети плеча,
правого (схема).
1 - fascia brachii; 2 - septum intermusculare brachii laterale; 3 - плечевая
кость; 4-septum intermusculare brachii mediale; 5 - костно-фасциальное влагалище
разгибателей плеча; 6 - костно-фасциальное влагалище сгибателей
плеча.
Рис. 149. Фасциальные влагалища мышц верхней трети предплечья,
левого (схема).
1 - фасциальное влагалище лучевых разгибателей запястья; 2 - поверхностное
фасциальное влагалище сгибателей; 3-фасциальное влагалище лучевого
сгибателя запястья; 4 - фасциальное влагалище локтевого сгибателя запястья;
5-глубокое фасциальное влагалище сгибателей; 6-ulna; 7-фасциальное
влагалище разгибателей; 8- membrana interossea antebrachii; 9- radius; 10fascia
antebrachii.
и заднему краю локтевой кости; здесь она усиливается за счет
вплетающихся в нее фиброзных пучков сухожилия трехглавой
мышцы плеча. В переднем отделе локтевой области фасция
предплечья достигает значительной толщины за счет фиброзных
пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте
переходит в апоневроз (aponeurosus m. bicipitis brachii).
В области запястья фасция предплечья сильно утолщается,
формируя на ладонной и тыльной сторонах так называемые удерживатели
сгибателей и разгибателей, которые укрепляют сухожилия
мышц, направляющихся с предплечья на кисть и к пальцам,
создавая наиболее благоприятные условия для проявления
силы мышц.
Удерживатель сгибателей, retlnaculum flexorum (tig. carpi
transversum-BNA), перекидывается над бороздой запястья,
прикрепляется к гороховидной и крючковидной костям с медиальной
стороны, а с латеральной - к ладьевидной и к коститрапеции.
В результате этого борозда превращается в канал
запястья, candlis carpi.
Рис. 150. Общее
синовиальное влагалище
сгибателей и синовиальные
влагалища
сухожилии пальцев
кисти, правой.
1 - vag. synovialis communis
mm. flexorum; 2 -
vag. tendinis m. flexoris
pollicis longi; 3 - vagg.
synoviales et fibrosiae tendinum
digitorum manus;
4 - vag. tendinis m. flexoris
carpi radialis.
В канале запястья для сухожилий имеется два синовиальных
влагалища: общее влагалище сгибателей, vagina сотmunis
musculorum flexorum, в котором заключены сухожилия
поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, и влагалище
сухожилия длинного сгибателя большого пальца
кисти, vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi (рис. 150).
В проксимальном направлении оба влагалища выступают
над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см. Дистально
влагалище сухожилия длинного сгибателя большого
пальца кисти продолжается до основания дистальной фаланги
последнего. Общее влагалище сгибателей слепо заканчизается
на середине ладони. Только с локтевой стороны оно продолжается
по ходу сухожилий, идущих к мизинцу и достигающих
основания его дистальной фаланги. Три средних пальца имеют
изолированные, слепо заканчивающиеся влагалища-влагалища
сухожилий пальцев кисти, vaginae tendlnum
digitorum manus, простирающиеся от уровня пястно-фаланговых
суставов до оснований дистальных фаланг II-IV пальцев. На протяжении
дистальных половин пястных костей сухожилия сгибателей
II-IV пальцев не имеют синовиальных влагалищ и залегают
в рыхлой соединительной ткани под ладонным апоневрозом.
Особенности строения синовиальных влагалищ пальцев анатомически
предопределяют неодинаковое течение воспалительных
процессов пальцев кисти. При поражении большого пальца кисти
и мизинца воспаление может распространяться за пределы
указанных пальцев по соответствующему синовиальному влагалищу
в проксимальном направлении-до запястья и в дистальный
отдел предплечья.
Пучки фиброзных волокон, составляющих удерживатель сгибателей,
в латеральном и медиальном отделах расслаиваются и
образуют два небольших фиброзных канала (промежутка).
В латеральном канале, canalis carpi radialis (BNA), проходит
сухожилие лучевого сгибателя запястья в принадлежащем
ему синовиальном влагалище, vag. tendinis m. flexoris carpi radialis
(см. рис. 150). Медиальный канал, canalis carpi
ulnaris (BNA), содержит локтевой нерв и лежащие рядом с ним
локтевые артерию и вены.
Удерживатель разгибателей, retinaculum extensorum (lig.
carpi dorsale-B.NA), находится на дорсальной стороне запястья,
перекидывается от переднего края дистального конца
лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости и к локтевой
коллатеральной связке запястья. Фиброзными пучками
пространство под удерживателем разгибателей подразделяется
на шесть каналов, в которых проходят окруженные синовиальными
влагалищами сухожилия разгибателей кисти и пальцев
в следующем порядке (от латерального края запястья к медиальному):
в первом канале-сухожилия длинной мышцы,
отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого
пальца кисти; во втором-длинного и короткого лучевых
разгибателей запястья; в третьем-длинного разгибателя
большого пальца кисти; в четвертом-разгибателя пальцев
и разгибателя указательного пальца; в пятом-разгибателя
мизинца; в шестом-локтевого разгибателя запястья. В проксимальном
направлении отдельные синовиальные влагалища
выступают из-под удерживателя разгибателей на 2-3 см выше
уровня шиловидного отростка лучевой кости (рис. 151).
Дистально синовиальные влагалища продолжаются за пределы
удерживателей разгибателей, до середины пястных костей,
особенно влагалища сухожилий разгибателя пальцев и. разгибателя
мизинца. Влагалище разгибателя пальцев имеет наибольшую
ширину. Влагалище сухожилия локтевого разгибателя
запястья находится на задней поверхности дистального конца
локтевой кости, влагалище сухожилия разгибателя мизинца -
на задней поверхности дистального лучелоктевого сустава. Все
остальные влагалища сухожилий разгибателей занимают заднюю
поверхность дистального эпифиза лучевой кости.
Фасции кисти
На ладонной стороне кисти фасция выражена лучше, чем
на тыле кисти. Она покрывает группы мышц тенара, гипотенара
и находящиеся между ними сухожилия сгибателей пальцев кисти
и червеобразные мышцы, формируя для них отдельные фасциальные
ложа. В области тенара и гипотенара поверхностная
пластинка ладонной фасции тонкая, а на уровне червеобразных
мышц и сухожилий сгибателей пальцев фасция утолщена и
вследствие своего сухожильного строения получила название
ладонного апоневроза, aponeurosis palmdris (рие. 152). Последний
отличается значительной толщиной и состоит из продольных
и поперечных пучков волокон.
Ладонный апоневроз имеет форму треугольника, вершина
которого соединяется с дистальным краем удерживателя сгибателей
и с сухожилием длинной ладонной мышцы. Основание
ладонного апоневроза обращено дистально в сторону пальцев.
На уровне оснований пальцев ладонный апоневроз разделяется
на отдельные тяжи, которые продолжаются дистально и участвуют
в образовании фиброзных влагалищ (костно-фиброзные
каналы) для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей
II-V пальцев. У этих фиброзных влагалищ пальцев
кисти, vaginae fibrosae digitorum manus, на ладонной поверхности
пальцев выделяют хорошо видимые поперечные пучки
волокон - кольцевую часть фиброзных влагалищ, pars anularis
vaginae fibrosae, и косо ориентированные волокна, перекрещивающиеся
с такими же волокнами другой стороны, - крестообразую
часть фиброзного влагалища, pars cruciformis vaginae
fibrosae.
Фиброзные пучки ладонного апоневроза и фиброзных влагалищ
пальцев кисти вплетаются в кожу, благодаря чему на
поверхности ладони кисти и на пальцах имеются характерные
борозды. Глубокая пластинка ладонной фасции кисти (межкостная
ладонная фасция) развита слабо. Она покрывает межкостные
мышцы и отделяет их от сухожилий сгибателей пальцев. Проксимально
глубокая пластинка ладонной фасции переходит на
ладонную поверхность костей запястья, а по сторонам от межкостных
промежутков срастается с надкостницей пястных костей
и с глубокими поперечными пястными связками.
Тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, состоит из двух
пластинок. - поверхностной и глубокой. Поверхностная
пластинка тыльной фасции кисти выражена слабо, она продолжается
от дистального края удерживателя разгибателей поверх
сухожилий разгибателей пальцев. На тыле пальцев эта
пластинка срастается с сухожилиями их разгибателей.
Глубокая пластинка развита лучше. Она покрывает
тыльные межкостные мышцы, прикрепляется к надкостнице дорсальной
поверхности пястных костей, а на уровне оснований
проксимальных фаланг пальцев связана с ладонной фасцией.
Рис. 151. Синовиальные влагалища сухожилии разгибателей правой
кисти и пальцев.
1 - retinaculum extensorum; 2 - vag. tendinum mm. abductoris longi et
extensoris brevis pollicis; 3 - vagg. tendinum mm. extensorum carpi radialium;
4 - vag. tendinis m. extensoris pollicis longi; 5 - vag. tendinis m. extensoris
digitorum et extensoris indicis; 6 - connexus intertendineus; 7 - vag. tendinis m.
extensoris digiti minimi; 8 - vag. tendinis m. extensoris carpi ulnaris.
Рис. 152. Ладонный апоневроз кисти, правой: фиброзные влагалища
пальцев кисти.
1 - retinaculum flexorum; 2 - aponeurosis palmaris; 3 - fasc. transversi4
- vagg. fibrosae digitorum niaiius, 5 - pars anularis vaginae fibrosae; 6 -
pars cruciformis vaginae fibrosae; 7 - tendo m. palmaris longi.
ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
В пределах верхней конечности имеются борозды, ямки, отверстия,
каналы, в которых располагаются сосуды и нервы и
знание которых важно для прикладной медицины.
Подмышечная ямка, fossa axilldris (рис. 153), представляет
собой углубление на поверхности тела между латеральной поверхностью
груди и медиальной поверхностью проксимального
I 1 Лак :!'1!И) M P Санин
Рис. 153. Подмышечная ямка,
fossa axillaris.
1 - fossa axillaris; 2 - m. pectoralis
major; 3 - m. serratus anterior; 4 - m.
latissimus dorsi.
Рис. 154. Рельеф мышц верхней конечности, правой.
1 - m. biceps brachii; 2 - sul. bicipitalis medialis; 3 - m. extensor pollicis
brevis; 4-tendo m. abductoris pollicis longi; 5-tendo m. extensoris pollicis
longi; 6 - анатомическая табакерка; 7 - fossa cubitalis; 8 - sul. bicipitalis lateralis;
9 - m. deltoideus.
отдела плеча. Она хорошо видна при отведенной руке. Спереди
она ограничена складкой кожи, соответствующей нижнему краю
большой грудной мышцы. Сзади подмышечную ямку ограничивает
кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей
мышцы спины и большой круглой мышцы.
Подмышечная полость находится глубже. В нее можно проникнуть
после рассечения кожи в области одноименной ямки.
Она имеет форму четырехсторонней пирамиды, основание кото322
рои направлено вниз и латерально, а вершина - вверх и медиально.
Подмышечная полость имеет четыре стенки: переднюю, заднюю,
медиальную и латеральную. Переднюю стенку полости
образуют большая и малая грудные мышцы, заднюю -
широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и подлопаточная
мышца, медиальную-передняя зубчатая мышца,
латеральную - двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая
мышца.
Со стороны основания подмышечной полости находится широкое
отверстие - нижняя апертура, apertura inferior, границы
которой соответствуют границам подмышечной ямки.
Между ключицей спереди, I ребром медиально и верхним краем
лопатки сзади находится верхнее отверстие подмышечной полости
- верхняя апертура, apertura superior, соединяющая
подмышечную полость с областью шеи.
В целях более точного описания анатомии и топографии
кровеносных сосудов, нервов, лимфатических узлов, находящихся
в подмышечной полости, переднюю стенку последней подразделяют
на три треугольника: 1) ключично-грудной треугольник,
trigonum clavipectorale; 2) грудной треугольник,
trigonum pectorale; 3) подгрудной треугольник,
trigonum subpectorale. Первый из них (направленный вершиной
латерально) ограничен ключицей вверху и верхним краем
малой грудной мышцы снизу; второй совпадает с контурами
малой грудной мышцы; третий треугольник основанием обращен
латерально и находится между нижними краями малой (сверху)
и большой (снизу) грудными мышцами.
На задней стенке подмышечной полости имеются два отверстия
- трехстороннее и четырехстороннее.
Трехстороннее отверстие, foramen trilaterum, расположено
медиальное, его стенки образованы вверху-нижним
краем подлопаточной мышцы, снизу-большой круглой мышцей,
с латеральной стороны-длинной головкой трехглавой
мышцы плеча.
Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum,
располагается кнаружи. Латеральную стенку его образует
хирургическая шейка плеча, медиальную-длинная головка
трехглавой мышцы плеча, верхнюю-нижний край подлопаточной
мышцы, нижнюю-большая круглая мышца. Через эти
отверстия проходят нервы и сосуды.
Канал лучевого нерва, или плечемышечный канал, candlis
nerui radialis, s. canalis humeromuscularis, располагается на
задней поверхности плеча, между костью и трехглавой мышцей
плеча на протяжении борозды лучевого нерва (см. рис. 140).
Входное (верхнее) отверстие канала находится с медиальной
стороны на уровне границы между верхней и средней
третями тела плечевой кости. Оно ограничено костью, латеральной
и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.
I I 323
Выходное отверстие (нижнее) канала находится
на латеральной стороне плеча, между плечевой и плечелучевой
мышцами, на уровне границы между средней и нижней третями
плечевой кости. В этом канале проходит лучевой нерв вместе
с глубокими артерией и венами плеча.
В передней области плеча по сторонам от двуглавой мышцы
плеча располагаются две борозды: медиальная и латеральная,
sulcus bicipitalis medlalis et sulcus bicipitalis lateralis.
Эти борозды отделяют переднюю область плеча (regio brachii
anterior) от задней (regio brachii posterior). Медиальная борозда
соответствует залегающим в глубине крупным сосудам и нервам
плеча; она выражена лучше, чем латеральная борозда (рис. 154).
В передней локтевой области выделяется локтевая ямка,
fossa cubitalis. Дно и верхнюю границу этой ямки образует плечевая
мышца, с латеральной стороны ямка ограничена плечелучевой
мышцей, с медиальной-круглым пронатором. В локтевой
ямке (см. рис. 154) различают латеральную локтевую
борозду, sulcus bicipitalis laterdlis (radialis), и медиальную
локтевую борозду, sulcus bicipitalis medidlis
(ulnaris). Латеральную борозду ограничивает снаружи плечелучевая
мышца, с медиальной стороны - плечевая мышца. Медиальная
локтевая борозда находится между круглым пронатором
латерально и плечевой мышцей медиально.
Две борозды выделяются также в задней локтевой области
по сторонам от локтевого отростка.
В передней области предплечья можно выделить три борозды:
лучевую, срединную и локтевую. Лучевая борозда, sulcus
radialis, с латеральной стороны ограничена плечелучевой мышцей,
с медиальной-лучевым сгибателем запястья. Срединная
борозда, sulcus medidnus, находится между лучевым
сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев.
Локтевая борозда, sulcus ulnaris, с латеральной стороны
ограничена поверхностным сгибателем пальцев, а с медиальной-локтевым
сгибателем запястья. Соответственно в глубине
лучевой борозды залегают лучевая артерия и вены, в локтевой -
локтевые артерия и вены, а срединную борозду занимает срединный
нерв.
Вопросы для повторения
1. На какие группы подразделяются мышцы верхней конечности по месту расположения,
функциям и развитию?
2. Назовите стенки подмышечной полости. Какими мышцами она образована?
3. Какие мышцы отводят руку в плечевом суставе, какие приводят?
4. Назовите мышцы-супинаторы и мышцы-пронаторы.
5. Где располагается канал лучевого нерва? Чем он образован?
6. Сухожилия каких мышц-разгибателей проходят в синовиальных влагалищах
на тыльной стороне запястья?
7. Сколько синовиальных влагалищ сухожилий находится под удерживателем
сгибателей на ладонной стороне запястья?
8. Как далеко в проксимальном направлении простираются синовиальные влагалища
сухожилий сгибателей каждого из пяти пальцев?
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
Мышцы нижней конечности (рис. 155, 156), как и верхней,
подразделяют на группы исходя из региональной принадлежнос-'
ти и выполняемой ими функции. Различают мышцы тазового
пояса и свободной части нижней конечности-бедра, голени и
стопы. Вместе с тем между мышцами верхней конечности и нижней
нельзя провести полной аналогии вследствие различия в
строении и функциях поясов и свободных частей конечностей.
В связи со спецификой функции кости плечевого пояса соединены
со скелетом туловища подвижно и имеют специальные
мышцы, действующие на ключицу и особенно на лопатку. Благодаря
этому лопатка и ключица обладают большой свободой
движений. На нижней конечности тазовый пояс прочно, почти
неподвижно, соединяется с позвоночником в крестцово-подвздошном
суставе.
Мышцы, берущие начало на позвоночнике (большая поясничная,
грушевидная, большая ягодичная), прикрепляются к
бедренной кости, являясь анатомически и функционально мышцами
тазобедренного сустава.
МЫШЦЫ ТАЗА
Мышцы таза объединяют в две группы - внутреннюю и наружную.
К группе, внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная
мышца, внутренняя запирательная и грушевидная
мышцы. В группу наружных мышц входят
большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой
фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная
мышца (см. табл. XIII приложения).
ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА '
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas (рис. 157),
состоит из двух мышц-большой поясничной и подвздошной^
которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках
и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся
к бедренной кости. На большом расстоянии обе
части мышцы принимают участие в формировании мышечной
основы задней стенки брюшной полости.
Большая поясничная мышца, т. psoas major, толстая, веретенообразная,
начинается от латеральной поверхности тел и поперечных
отростков XII грудного и всех поясничных позвонков.
Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно
прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз,
пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с
подвздошной мышцей.
Рис. 155. Мышцы нижней
конечности, правой; вид спереди.
1 - m. sartorius; 2 - m.
iliopsoas; 3 - m. pectineus; 4 -
m. adductor longus; 5 - m.
gracilis; 6 - m. gastrocnemius
(caput mediale); 7-m. soleus;
8 - m. extensor hallucis longus;
9 - retinaculum extensorum inferius;
10 - retinaculum extensorum
superius; 11-m. extensor
digitorum longus; 12-m.
peroneus brevis; 13-m. tibialis
anterior; 14-m. peroneus
longus; 15-m. quadriceps femoris;
16-m. tensor fasciae
latae.
Рис. 156. Мышцы нижней
конечности, правой; вид
сзади.
1 - m. gluteus maximus;
2 - tractus iliotibialis; 3 - m.
biceps femoris; 4 - fossa poplitea;
5 - tendo calcaneus; 6 -
m. gastrocnemius; 7-m. semitendinosus;
8- m. semimembranosus.
Рис. 155.
Рис. 156.
Подвздошная мышца, т. iliacus, массивная плоская, занимает
подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к
большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей
подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня,
передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.
Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой
связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется
к м.члому вертелу бедренной кости.
326 ,
Рис. 157. Мышцы и фасции задней
брюшной стенки и верхней трети бедра,
правая сторона.
1 - m. psoas major; 2 - m. psoas minor;
3-lig. inguinale; 4 - fascia lata
(частично удалена); 5-m. iliopsoas; 6arcus
iliopectineus; 7 - fascia iliaca (частично
удалена); 8-m. iliacus; 9-m.
quadratus lumborum; 10-pars lumbalis
diaphragmatis.
Функция: сгибает бедро
в тазобедренном суставе. При
фиксированной нижней конеч-
ности сгибает поясничную часть
позвоночника и наклоняет таз
вместе с туловищем вперед.
Иннервация: plexus
lumbalis (r
...Поділитися у соцмережах
