Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
...дый из этажей подразделяется
на три отдельные области. Соответственно в надчревной области
различают правую и левую подреберные област
и, regi6nes hypochondriacae dextra et sinistra, и надчревную
область, regio epigastrica; в чревье - правую и
левую боковые области, regi6nes laterales dextra et sinistra,
и пупочную область, regio umbilicdiis; в подчревной
области выделяют правую и левую паховые
261
области, regiones inguinales dextra et sinistra, и лобковую
область, regio pilbica.
Мышцы живота образуют мышечную основу боковых, передней
и задней стенок брюшной полости.
МЫШЦЫ БОКОВЫХ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Боковые стенки брюшной полости включают три широкие
мышцы: наружную косую мышцу живота, внутреннюю косую
мышцу живота и поперечную мышцу живота. Располагаясь послойно,
пучки указанных мышц проходят в различных направлениях.
У наружной и внутренней косых мышц живота мышечные
пучки пересекают друг друга под углом примерно 90°, а
пучки поперечной мышцы живота ориентированы горизонтально.
Передние отделы указанных мышц переходят в широкие сухожильные
растяжения - апоневрозы, которые, охватив прямую
мышцу живота спереди и сзади, формируют для нее апоневротическое
влагалище. Далее, достигнув передней срединной линии,
волокна апоневрозов широких мышц живота правой и левой
сторон перекрещиваются и образуют продольный тяж, получивший
название белой линии, linea alba.
Такая особенность топографии мышц и их апоневрозов, формирующих
боковые и переднюю стенки живота, является анатомической
основой прочности и динамичности (изменчивости)
брюшного пресса, что крайне важно для поддержания оптимального
тонуса стенок живота при различных функциональных
состояниях внутренних органов (при дыхании, дефекации, родах)
Наружная косая мышца живота, т. obllquus externus abdominis
(рис. 125), -самая поверхностная и обширная из мышц
живота. Начинается крупными зубцами от наружной поверхности
восьми нижних ребер. Верхние пять зубцов мышцы входят
между зубцами передней зубчатой мышцы, а нижние три -
между зубцами широчайшей мышцы спины. Верхние пучки наружной
косой мышцы живота начинаются от ребер вблизи их
хрящей и проходят почти горизонтально. Ниже расположенные
пучки идут косо сверху вниз и в медиальном направлении; пучки
самой нижней части мышцы следуют почти вертикально вниз.
Наружная косая мышца живота переходит в широкий апоневроз.
Самая нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота
направляется к наружной губе гребня подвзошной кости
(латерально и кзади) и к лобковому бугорку (кпереди и медиально).
Нижний утолщенный край апоневроза наружной косой
мышцы живота в виде желобоватого выпячивания натянут между
верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком и
образует паховую связку, tig. inguindle. У места прикрепления
к лобковой кости апоневроз этой мышцы расходится на две
ножки - медиальную и латеральную. Медиальная н о ж -
к а , crus mediale, прикрепляется к передней поверхности лоб262
Рис. 125. Мышцы
живота. (Слева передняя
пластинка
влагалища прямой
мышцы живота удалена.)
1 - m. obliquus externus
abdominis; 2 -
lain. anterior vaginae m.
recti'.abdomiilis; 3-m.
rectus abdominis; 4 -
intersectiones tendineae;
5 - anulns inguinalis
superficlalis; 6 - funiculus
sperrnaticus; 7-hiatus
saphenus; 8 - m.
pyramidalis; 9 - linea
alba.
кового симфиза, а латеральная ножка, crus laterale, -
к лобковому бугорку (см. табл. XI приложения).
Функция: при укрепленном тазовом поясе и двустороннем
сокращении опускает ребра, сгибает позвоночник; при одностороннем
сокращении поворачивает туловище в противоположную
сторону. При свободных, лишенных опоры нижних конечностях
(в положении лежа на спине) может поднимать таз;
входит в состав мышц брюшного пресса.
Иннервация: пп. intercostales (Thy-Thxn), n. iliohypogastricus
(Thxn-Li), n. ilioinguinalis (Li).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. thoracica
lateralis, a. circumflexa iliaca superficialis.
Над подвздошным гребнем, между задним краем наружной
косой мышцы живота и нижнепереднем краем широчайшей мышцы
спины, остается треугольной формы промежуток - поясничный
треугольник, trigonum lumbale. Основание
(нижняя сторона) этого треугольника образовано подвздошным
гребнем, латеральную сторону ограничивает задний край наружной
косой мышцы живота, медиальную - широчайшая мышца
Рис. 126. Мышцы живота;
вид сбоку. (Наружная
косая мышца живота и передняя
пластинка влагалища
прямой мышцы живота
удалены.)
1 - m. obliquus internus abdominis;
2 - m. rectus abdominis.
спины. Поясничный тре1
угольник может служить
местом образования грыж.
Внутренняя косая
мышца живота, т. obli.2
quus internus abdominis
(рис. 126), располагается
кнутри от наружной косой
мышцы живота, составляя
второй мышечный
слой брюшной стенки.
Начинается мышечными
пучками от промежуточной
линии подвздошного
гребня, пояснично-грудной
фасции и латеральной
половины паховой связки.
Пучки задневерхней части мышцы проходят снизу вверх и
прикрепляются к хрящам последних ребер, имея одинаковое
направление с пучками внутренних межреберных мышц. Ниже
расположенные пучки веерообразно расходятся вверх и медиально
и продолжаются в широкий апоневроз (по линии, проведенной
сверху вниз от хряща Х ребра к лобковой кости), который
на большем своем протяжении расщепляется на две пластинки,
охватывающие прямую мышцу живота спереди и сзади. Нижняя
часть апоневроза является продолжением той части мышцы, которая
начинается от латеральной половины паховой связки.
Пучки нижней части мышцы вместе с пучками, отделившимися
от поперечной мышцы живота, входят в состав семенного
канатика и формируют мышцу, поднимающую яичко (т. сгеmaster).
Функция: при двустороннем сокращении внутренние косые
мышцы живота сгибают позвоночник; при одностороннем
сокращении вместе с наружной косой мышцей живота противоположной
стороны внутренняя косая мышца живота поворачивает
туловище в свою сторону; опускает ребра; при укрепленной
грудной клетке поднимает таз.
Иннервация: nn. intercostales, (Thvi-Thxil), n. iliohypogastricus
(Thxii-Li), n. ilioinguinalis (Li).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, aa. epigastricae
inferior et superior, a. musculophrenica.
Поперечная мышца живота, т. transversus abdominis, получила
название в связи с поперечным направлением мышечных
пучков. Эта мышца образует самый глубокий, третий, слой в
боковых отделах брюшной стенки. Пучки поперечной мышцы живота
располагаются горизонтально, проходя сзади вперед и в медиальном
направлении. Они берут начало от внутренней поверхности
шести нижних ребер (занимают промежутки между зубцами
реберной части диафрагмы), от глубокой пластинки пояснично-грудной
фасции, от передней половины внутренней губы
подвздошного гребня и от латеральной трети паховой связки.
Вблизи латерального края прямой мышцы живота мышечные
пучки ее переходят в широкий апоневроз по линии, вогнутой в
медиальном направлении (полулунная линия, linea semilunaris).
Функция: уменьшает размеры брюшной полости, являясь
важной составной частью брюшного пресса; оттягивает ребра
вперед к срединной линии.
Иннервация: nn. intercostales (Thv-Thxil), nn. iliohypogastricus
(Thxil-Li) et ilioinguinalis (Li).
Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, aa.
epigastricae superior et inferior, a. musculophrenica.
МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Прямая мышца живота, от. rectus abdominis (см. рис. 125), -
плоская длинная мышца, лентовидная, располагается сбоку от
срединной линии. Отделена от одноименной мышцы противоположной
стороны белой линией. Начинается двумя сухожильными
частями - от лобкового гребня и от фиброзных пучков лобкового
симфиза.
Направляясь кверху, мышца заметно расширяется и прикрепляется
к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной
поверхности хрящей VII, VI и V ребер. Мышечные пучки
прерываются тремя или четырьмя поперечно ориентированными
сухожильными перемычками, inter'sectiones tendiпеае,
плотно сращенными с передней пластинкой влагалища
прямой мышцы живота. При сокращении мышц брюшного пресса
перемычки у худощавых людей образуют хорошо видимые
на передней брюшной стенке поперечные вдавления, ограниченные
сверху и снизу выступающими участками, соответствующими
мышечным брюшкам. Сухожильные перемычки прямой
мышцы живота являются остатками соединительнотканных перегородок
(миосепт) между миотомами, из которых развилась эта
мышца. Число сухожильных перемычек непостоянно, чаще 3-4.
Первая, наиболее краниально расположенная сухожильная пере265
мычка находится на уровне хряща VIII ребра, которое непосредственно
с грудиной не соединяется; вторая - на середине
расстояние между первой перемычкой и пупком; третья - на
уровне пупка; четвертая встречается реже, выражена слабо, находится
на уровне дугообразной линии задней стенки влагалища
прямой мышцы живота.
Функция: при укрепленных позвоночнике и тазовом поясе
тянет ребра вниз (опускает грудную клетку), сгибает позвоночник
(туловище); при фиксированной грудной клетке поднимает
таз.
Иннервация: пп. intercostales (Thvi-Thxii), n. iliohypogastricus
(Thxii-Li).
Кровоснабжение: аа. epigastricae superior et inferior,
aa. intercostales posteriores.
Пирамидальная мышца, т. pyramlddlis, треугольной формы,
располагается впереди нижней части прямой мышцы живота,
начинается от лобкового гребня, ниже начала прямой мышцы.
Волокна мышцы направляются снизу вверх, вплетаются в
белую линию (иногда мышца отсутствует).
Функция: натягивает белую линию живота.
МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Крадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum, располагается
сбоку от поперечных отростков поясничных позвонков,
начинается от подвздошного гребня, подвздошно-поясничной
связки и от поперечных отростков нижних поясничных
позвонков. Прикрепляется к нижнему краю XII ребра и к поперечным
отросткам верхних поясничных позвонков. Латеральная
часть мышцы проходит косо вверх и медиально. Мышца спереди
прикрыта глубокой пластинкой (листком) пояснично-грудной
фасции. К медиальной части квадратной мышцы поясницы прилежит
большая поясничная мышца, а сзади - начало мышцы,
выпрямляющей позвоночник.
Функция: при двустороннем сокращении мышцы способствуют
удержанию позвоночника в вертикальном положении.
При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей
позвоночник, и мышцами брюшного пресса наклоняет позвоночник
в свою сторону, тянет XII ребро книзу.
Иннервация: plexus lumbalis (Thxii, Li- Lii).
Кровоснабжение: a. subcostalis, aa. lumbales, a. iliolumbalis.
ФАСЦИИ ЖИВОТА
Поверхностная фасция, отделяющая мышцы живота от подкожной
клетчатки, в верхних отделах выражена слабо.
Собственная фасция, fascia propria (BNA), соответственно
слоям мышц брюшных стенок образует несколько пластинок.
Наиболее сильно развита поверхностная пластинка, покрывающая
снаружи наружную косую мышцу живота. В области
поверхностного кольца пахового канала соединительнотканные
волокна этой пластинки образуют межножковые волокн
a, fibrae inter cr ur ales. Прикрепляясь к наружной губе подвздошного
гребня и к паховой связке, поверхностная пластинка
у поверхностного кольца пахового канала охватывает семенной
канатик и продолжается в фасцию мышцы, поднимающей
яичко, fascia cremasterica, которая покрывает мышцу,
поднимающую яичко. Две другие пластинки собственной фасции,
непосредственно прилегающие к внутренней косой мышце живота
со стороны ее передней и задней поверхностей, выражены
слабее, и их трудно отделить от перимизия указанной мышцы.
Поперечная фасция, fascia transversalis, покрывает переднюю
и боковые стенки брюшной полости изнутри и образует,
таким образом, большую часть внутренней (внутрибрюшной)
фасции живота. Эта фасция, выстилая изнутри стенки брюшной
полости соответственно тем образованиям, которые она покрывает,
получает специальные наименования (fascia diafragmdtica,
fascia psodtis, fascia ilidca - PNA и т. д.).
В пределах верхних отделов передней стенки живота поперечная
фасция покрывает внутреннюю поверхность поперечной
мышцы и входит в состав задней стенки влагалища прямой мышцы
живота. На уровне нижней границы живота она прикрепляется
к паховой связке и внутренней губе гребня подвздошной
кости. Медиально, у нижнего отрезка белой линии живота, она
усилена продольно ориентированными пучками, которые формируют
подпору белой линии, adminiculum llneae albae.
Ниже уровня дугообразной линии, linea arcudta, поперечная
фасция непосредственно образует заднюю стенку влагалища
прямой мышцы живота, а над серединой паховой связки,
на 1,5 см выше последней,-овальное углубление, которое является
глубоким кольцом пахового канала. Поперечная фасция
изнутри, со стороны брюшной полости, покрыта брюшиной, которая
имеет сложный рельеф, особенно в нижних отделах передней
брюшной стенки. Здесь, над уровнем паховой связки, по
обеим сторонам от передней срединной линии имеются три ямки,
отделенные друг от друга хорошо выраженными продольными
складками брюшины.
Белая линия живота
Белая линия, linea alba, представляет собой фиброзную пластинку,
простирающуюся по передней срединной линии от мечевидного
отростка до лобкового симфиза. Она образована перекрещивающимися
волокнами апоневрозов широких мышц живота
правой и левой сторон.
В верхних отделах, где медиальные края прямых мышц живота
находятся на большом расстоянии друг от друга, белая
линия шире (до 2,5 см), чем в нижней части. От уровня пупка
в направлении лобкового симфиза белая линия заметно суживается,
а толщина ее в сагиттальной плоскости нарастает.
Белая линия отличается большой прочностью. Она содержит
лишь тонкие ветви кровеносных сосудов, поэтому при проведении
разрезов вдоль белой линии во время операции почти не отмечается
кровотечения. Этим пользуются хирурги, когда необходимо
создать широкий доступ к органам брюшной полости и таза.
Влагалище прямой мышцы живота
Влагалище прямой мышцы живота, vagina т. recti abdominis,
формируется апоневрозами трех широких мышц живота со стороны
ее передней и задней поверхностей (рис. 127).
Строение передней и задней стенок влагалища прямой мышцы
живота неодинаково. На протяжении верхнего отдела прямой
мышцы, выше поперечной линии, проведенной между верхними
передними подвздошными остями правой и левой сторон, апоневроз
внутренней косой мышцы живота расщепляется на две
пластинки - переднюю и заднюю. Передняя пластинка апоневроза
вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота образует
переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Задняя
пластинка, срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живота,
формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
Ниже этого уровня (на 4-5 см ниже пупка) апоневрозы всех
трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность
прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влагалища.
Поэтому ниже указанной поперечной линии прямая мышца
живота сзади покрыта только поперечной фасцией. Нижний
край сухожильной задней стенки влагалища прямой мышцы
/кивота хорошо виден со стороны брюшной полости (через брюшину)
или после удаления прямой мышцы живота и носит название
дугообразной линии, linea arcudta (linea semicircularis
- BNA).
Ниже дугообразной линии со стороны задней своей поверхности
прямая мышца живота покрыта только поперечной фасцией,
позади которой располагаются забрюшинная клетчатка
и брюшина. Такая анатомическая особенность строения задней
стенки влагалища прямой мышцы живота непосредственно над
малым тазом, по-видимому, обусловлена изменениями размеров
и положения тазовых органов, которым они подвергаются при
различных физиологических состояниях: смещение наполненного
мочевого пузыря, матки при беременности вверх, в направлении
брюшной полости, когда границы этих органов находятся на
значительном расстоянии от пограничной линии таза.
Рис. 127. Строение влагалщДа прямой мышцы живота (схема;
поперечный разрез).
А - верхние '/з мышцы. Б - нижняя треть мышцы.
1 - lam. anterior vaginae m. recti abdominis; 2 - linea alba; 3 - m. obliquus
externus abdominis; 4 - m. obliquus internus abdominis; 5-m. transversus abdominis;
6-peritoneum; 7-lam. posterior vaginae m. recti abdominis- 8fascia
transversalis.
ПАХОВЫЙ КАНАЛ
Паховый канал, canalis inguindlis, представляет собой
косо расположенный над медиальной половиной паховой связки
щелевидный промежуток, в котором у мужчин заключен семенной
канатик, у женщин - круглая связка матки. Паховый канал
имеет длину 4-5 см. Он проходит в толще передней стенки живота
(у нижней ее границы) от глубокого пахового кольца, образованного
поперечной фасцией, над серединой паховой связки,
до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней
ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной ножками
апоневроза наружной косой мышцы живота (рис. 128).
По отношению к семенному канатику (к круглой связке матки
у женщин) в паховом канале различают четыре стенки: переднюю,
заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка
пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы
живота, задняя- поперечной фасцией, верхняянижними
свободно свисающими краями внутренней косой и поперечной
мышц живота, нижняя- паховой связкой.
Глубокое паховое кольцо, dnulus inguindlis profundus, находится
в задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной
полости это воронкообразное углубление поперечной фасции,
расположенное над серединой паховой связки. Глубокое паховое
кольцо находится напротив места латеральной паховой ямки,
на внутренней поверхности передней брюшной стенки.
Поверхностное паховое кольцо, dnulus inguindlis superficidlis,
располагается над лобковой костью. Оно ограничено ножками
апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху269
Рис. 128. Паховыи
канал и мышцы живота.
(Справа мышцы
рассечены и отвернуты.
Слева вскрыто влагалище
прямой мышцы
живота, а сама мышца
частично удалена.)
1 - lam. posterior
vaginae m. recti abdominis;
2-linea arcuata;
3 - fascia transversalis;
4 - m. rectus abdominis;
5-m. pyramidalis; 6anulus
inguinalis profundus;
7 - anulus inguinalis
superficialis; 8 - funiculus
spermaticus; 9 - m.
cremaster; 10 - aponeurosis
m. obliquui externi
abdominis; 11-m. obliquus
externus abdominis;
12-m. obliquus internus
abdominis; 13-m. transversus
abdominis.
медиальной, crus mediate, снизу - л а т е р ал ь н о и, crus
laterale. Латеральный край поверхностного пахового кольца образуют
поперечно расположенные межнижковые в о л о кн
a, fibrae inter cr ur ales, перекидывающиеся от медиальной ножки
к латеральной и принадлежащие фасции, покрывающей снаружи
наружную косую мышцу живота. Медиальный край поверхностного
пахового кольца образует загнутая с в я з -
к a, lig. reflexum, состоящая из ответвления волокон паховой
связки и латеральной ножки апоневроза наружной косой мышцы
живота. Происхождение пахового канала связано с процессом
опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного
развития.
Вопросы для повторения
1. Как построены передняя и задняя стенки влагалища прямой мышцы живота?
2. Назовите слабые места в передней стенке живота и стенке пахового канала.
3. С чем связано наличие сухожильных перемычек прямой мышцы живота? Каково
их происхождение?
4. Какое функциональное значение имеет неодинаковая, взаимно противоположная
ориентация пучков наружной и внутренней косых мышц живота?
МЫШЦЫ И ФАСЦИЯ ШЕИ
Мышцы шеи (рис. 129, 130) имеют сложные строение и топографию,
что обусловлено неодинаковым их происхождением,
различиями функции, взаимоотношениями с внутренними органа270
Рис. 129. Мышцы
шеи, mm. colli; вид
сбоку.
1 - m. sternocleidomastoideus;
2 - m. mylohyoideus;
3 - m. digastricus
(venter anterior);-4 -
os hyoideum; 5 - m. ster.lohyoideus;
6 - m. omotiyoideus;
7-mm. scaleni
anterior et medius:
8-m. trapezius; 9-m.
digastricus (venter posterior).
Рис. 130. Мышцы
шеи, mm. colli; вид
спереди. (Справа
грудино-ключично-сосцевидная
мышца удалена).
1 - m. digastricus
(venter anterior); 2 - m.
mylohyoideus; 3 - m. sternocleidomastoideus
(оттянута);
'4 - m. sternohyoideus;
5 - m. sternothyroideus;
6 - m. omohyoideus;
7 - mm. scalenii
(anterior, medius et
posterior); 8-os hyoideum;
9-m. digastricus
(venter posterior); 10m.
stylohyoideus.
ми шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шейной
фасции. Мышцы шеи подразделяют на отдельные группы по
генетическому и топографическому (по областям шеи) признакам.
Руководствуясь генетическим признаком, следует различать
мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и
второй (подъязычной) висцеральных дуг, жаберных дуг, и мышцы,
развившиеся из вентральных отделов миотомов.
Производными мезенхимы первой висцеральной дуги являются
челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной
мышцы; второй висцеральной дуги - шилоподъязычная мышца,
заднее брюшко двубрюшной мышцы и подкожная мышца шеи;
жаберных дуг - грудино-ключично-сосцевидная мышца и трапециевидная
мышца, которая рассматривается в группе мышц спины.
Из вентральной части миотомов развиваются грудиноподъязычная,
грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная,
подбородочно-подъязычная, передняя, средняя
и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные мышцы:
длинная мышца шеи и длинная мышца головы.
Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и
глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная
мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы,
прикрепляющиеся к подъязычной кости,-это надподъя
з ы ч н ы е мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная и
подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и подъязычная
мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная,
щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная.
Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на
латеральную группу, к которой относятся лежащие
сбоку от позвоночного столба, передняя, средняя и задняя лестничные
мышцы, и предпозвоночную группу: длинная
мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная
прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные
спереди от позвоночного столба.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ
Подкожная мышца шеи, platysma (см. рис. 133), тонкая,
плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в
грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки
грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю
переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого
участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).
Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания
нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную
фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется
к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь
в угол рта.
Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные
вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.
Иннервация: n. facialis (r. colli).
Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. facialis.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца, т. sternocleidomastoideus
(см. рис. 129), располагается под подкожной мышцей шеи,
при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде
выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начинается
двумя частями (медиальной и латеральной) от передней
поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы.
Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевидному
отростку височной кости и к латеральному отрезку верхней
выйной линии. Над ключицей между медиальной и латеральной
частями мышцы выделяется малая надключичная
ямка, fossa supraclaviculdris minor.
Ф у н к ц и.я: при одностороннем сокращении наклоняет голову
в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную
сторону. При двустороннем сокращении мышцы
голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется
позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фиксированной
голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху,
как вспомогательная дыхательная мышца.
Иннервация: n. accessorius.
Кровоснабжение: г. sternocleidomastoideus (из верхней
щитовидной артерии), a. occipitalis.
МЫШЦЫ, ПРИКРЕПЛЯЮЩИЕСЯ К ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ
Выделяют мышцы, лежащие выше подъязычной кости, -
надподъязычные мышцы, mm. suprahyoldei, и мышцы,
лежащие ниже подъязычной кости, - подподъязычные
мышцы, mm. infrahyoidei (см. рис. 130). Обе группы мышц
проявляют свою силу в особых условиях, так как подъязычная
кость не соединяется непосредственно ни с какой другой костью
скелета, хотя она является опорой для мышц, принимающих
участие в важных функциях: актах жевания, глотания, речи и др.
Подъязычная кость удерживается в своем положении исключительно
взаимодействием мышц, которые подходят к ней с разных
сторон.
Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с
нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой.
Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости снизу,
начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани.
Надподъязычные мышцы
Двубрюшная мышца, т. digdstricus, имеет два брюшка -
заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточным
сухожилием. Заднее брюшко, venter posterior, начинается
от сосцевидной вырезки височной кости, направляется
вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности
шилоподъязычной мышцы. Далее заднее брюшко переходит в
промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъязычную
мышцу, и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной
кости посредством плотной фасциальной петли. Промежуточное
сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко,
venter anterior, которое проходит вперед и кверху, прикрепляясь
к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко и
переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной треугольник.
Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюшко
тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону.
При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и левой
мышцы тянет подъязычную кость н
...Закладка в соц.сетях
