Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
...кости, делится на два пучка: передний и задний. Передний
пучок идет впереди, а задний - позади шейки лучевой кости,
охватывая ее в виде петли. Передний пучок прикрепляется у
передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости,
а задний пучок вплетается в кольцевую связку лучевой
кости, lig. anulare radii. Последняя представлена пучком
дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают
шейку лучевой кости и прикрепляются у переднего и заднего
краев лучевой вырезки локтевой кости. Пучки волокон, соединяющие
дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой
лучевой, носят название квадратной связки, lig. quadratum.
Таким образом, кольцевая связка охватывает шейку лучевой
кости и удерживает эту кость у латеральной поверхности
локтевой кости.
В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной
оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.
Фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости. Вокруг
фронтальной оси в локтевом суставе возможны сгибание и разгибание
предплечья, при этом блоковидная вырезка локтевой
кости движется вокруг блока плечевой кости. Вместе с нею движется
лучевая кость, скользя по головке мыщелка плечевой
кости. Вследствие наличия бороздки на блоке и гребешка на
блоковидной вырезке, которые находятся под некоторым углом
к поперечной оси блока, при сгибании в локтевом суставе происходит
небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону
(кисть руки ложится не на плечевой сустав, а на грудь). Этому
способствует также косое положение оси блока по отношению к
продольной оси плеча. Размах сгибания - разгибания в локтевом
суставе составляет около 170°. При максимальном разгибании
локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой
кости и плечо с предплечьем находятся почти на одной
прямой. Если размер локтевого отростка небольшой и связочный
аппарат слабый, возможно переразгибание в локтевом суставе
(наблюдается чаще у детей и женщин).
На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции
суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой
187
линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока.
Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого
суставов зигзагообразная, толщина полосы "просветления"
равна 2-3 мм. На нее накладывается тень локтевого отростка
одноименной кости и видна суставная щель проксимального
лучелоктевого сустава. В боковой проекции, когда предплечье
с плечом составляет угол 90°, линия суставной щели
локтевого сустава ограничена мыщелком плечевой кости, а с
другой стороны - блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой
лучевой кости.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных
и прерывных соединений (рис. 87).
К непрерывным соединениям относится межкостная
перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii.
Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз),
которая соединяет диафизы костей предплечья друг с другом.
Натянута межкостная перепонка между межкостным краем лучевой
и локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу
от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем
межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натянут
фиброзный пучок - косая хорда, chorda obliqua.
Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный
лучелоктевой сустав (входит в локтевой сустав) и дистальный
лучелоктевой сустав.
Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis,
образован сочленением суставной окружности, головки
локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Между локтевой
вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой
кости располагается суставной диск, discus articularis.
в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки. С одной
стороны диск прикрепляется к шиловидному отростку локтевой
кости, с другой - к нижнему краю локтевой вырезки лучевой
кости. Этот диск отделяет дистальный лучелоктевой сустав от
лучезапястного и представляет собой своеобразную суставную
ямку для головки локтевой кости. Суставная капсула дистального
лучелоктевого сустава свободная и прикрепляется по краю
суставных поверхностей и суставного диска. Направленное проксимально
выпячивание суставной капсулы этого сустава между
костями предплечья образует мешкообразное углубление,
recessus sacciformis.
Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе
образуют комбинированный цилиндрический (вращательный)
сустав. Движение в них осуществляется одновременно
вокруг длинной оси, которая проходит через головки лучевой
и локтевой костей. В этих суставах лучевая кость вращается
вокруг локтевой кости. При этом Проксимальный эпифиз луче188
Рис. 87. Соединения костей предплечья (правого);
вид спереди.
1-ulna; 2-processus styloideus ulnae; 3-discus
articularis; 4 - processus styloideus radii; 5 - membrana
interossa antebrachii; 6 - radius; 7 - tendo m. bicipitis
brachii; 8 - lig. anulare radii.
вой кости поворачивается на месте, так как его
головка удерживается кольцевой связкой лучевой
кости у лучевой вырезки. Дистальный эпифиз
лучевой кости скользит по суставной окружности
локтевой кости, описывая дугу вокруг головки
локтевой кости, которая неподвижна. Поскольку
лучевая кость сочленяется с кистью, то, вращаясь,
она поворачивает и кисть. Если вращение
лучевой кости происходит внутрь (пронация),
кисть поворачивается ладонной поверхностью
внутрь и кзади, большой палец направлен медиально.
При вращении наружу (супинация)
лучевая кость занимает латеральное положение,
а кисть поворачивается ладонью вперед, большой
палец ориентирован латерально. Максимальный
размах движения предплечья в лучелоктевых
суставах (супинация и пронация)
достигает 180° (в среднем 140°). В дистальном
своем отделе кости предплечья сочленяются с
костями запястья, образуя лучезапястный сустав.
5--
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis. Сустав образован
запястной суставной поверхностью лучевой кости, с медиальной
стороны -суставным диском, discus articularls,
и проксимальными поверхностями первого (проксимального)
ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной
(рис. 88).
Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с
одной стороны, и пястными костями - с другой, выполняют важную
роль связующего звена, обеспечивающего разнообразие движений
наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней
конечности - кисти. Они входят в состав нескольких суставов:
лучезапястного, среднеза пястного, межзапястных и запястнопястного.
По своему строению лучезапястный сустав является сложным,
а по форме суставных поверхностей - эллипсоидным
с двумя осями движения - фронтальной и сагиттальной.
Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется
по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. С лучевой
стороны суставная капсула подкрепляется лучевой
коллатеральной связкой запястья, Ug. collaterale
carpi radiate, идущей от шиловидного отростка лучевой
кости к ладьевидной кости (рис. 89). Расположенная с локтевой
стороны локтевая коллатеральная связка, Ug.
collaterale carpi ulndre, натянута между шиловидным отростком
локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной
костями - с другой. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного
сустава находятся соответственно ладонная и тыльная
лучезапястные связки.
Ладонная лучезапястная связка, Ug. radiocarpale
palmare, начинается от переднего края суставной поверхности
лучевой кости, прикрепляется отдельными пучками к костям
первого ряда запястья и к головчатой кости второго (дистального)
ряда. Тыльная лучезапястная связка,
lig. radiocarpale dorsale, идет от лучевой кости исключительно
к первому ряду костей запястья.
Среднезапястныи сустав, articulatio mediocarpalis. Он расположен
между костями первого и второго рядов запястья и функционально
связан с лучезапястным суставом. Сочленяющиеся
поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию, а суставная
щель S-образной формы. Таким образом, в суставе имеется
как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной
костью, а вторая - головчатой и крючковидной костями.
Первая сочленяется с костью-трапецией и трапециевидной костью,
вторая - с трехгранной, полулунной и ладьевидной костями.
Суставная капсула среднезапястного сустава относительно
свободная и очень тонкая с тыльной стороны. Полость среднезапястного
сустава продолжается между костями, образующими
первый и второй ряды запястья, т. е. соединяется с полостями
межзапястных суставов.
Межзапястные суставы, articulationes infercarpales. Эти суставы
расположены между отдельными костями запястья. Образованы
они обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся
костей.
Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладонными
и тыльными связками. На ладонной поверхности расположена
лучистая связка запястья, Ug. carpi radiatum,
представляющая собой пучки волокон, расходящиеся от головчатой
кости к рядом расположенным костям. Здесь находятся также
ладонные межзапястные связки, Ugg. intercdrpalia
palmdria, а на тыльной - тыльные межзапястные
связки, ligg. intercarpalia dorsalia. Они идут от одной кости к
другой, преимущественно в поперечном направлении. Отдельные
кости запястья соединены между собой также внутрисуставными
связками. Это межкостные межзапястные с в я зк
и. iigg- intercarpalia interossea.
Рис. 88. Суставы и связки кисти
(фронтальный распил левого
лучезапястного сустава и суставов
костей запястья, полусхематично);
вид спереди.
1 - radius; 2 - art. radiocarpalis;
3 - lig. collaterale carpi radiale; 4 -
art. mediocarpalis; 5 - art. intercarpalis;
6 - art. carpometacarpalis; 7 - art.
intermetacarpalis; 8 - ligg. intercarpalia
interossea; 9-articulatio ossis pisiformis;
10 - lig. collaterale carpi ulnare;
11-art. radioulnaris distalis;
12-discus articularis; 13-ulna.
Рис. 89. Суставы -и связки кисти; вид спереди.
1-art. radioulnaris distalis; 2-lig. collaterale carpi ulnare; 3-lig. pisohamatum;
4 - lig. pisometacarpale; 5 - hamulus ossis hamati; 6 - ligg. carpometacarpalia
palmaria; 7 - ligg. metacarpalia palmaria; 8 - ligg. metacarpalia
transversa profunda; 9-art. metacarpophalangealis (вскрыт); 10-vagina fibrosa
digitorum manus (вскрыта); 11-art. interphalangeales (вскрыты); 12tendo
m. flexoris digitorum profundi; 13 - tendo m. flexoris digitorum superficialis;
14 - ligg. collateralia; 15 - art. carpometacarpalis pollicis; 16-os capitaturn;
17-lig. carpi radiatum; 18-lig. collaterale carpi radiale; 19-lig. radiocarpale
palmare; 20-os lunatum; 21 -radius; 22-membrana interossea antebrachii;
23 - ulna.
К межзапястному суставу относится также и сустав между
гороховидной и трехгранной костями - сустав гороховидной кости,
articulatio ossis pisiformis, подкрепленный гороховидно-крючковой
связкой, lig. pisohamdtum, и гороховидно-пястной
связкой, lig. pisometacarpale, которая
заканчивается на основании IV-V пястных костей. Обе связки
представляют собой продолжение сухожилия локтевого сгибателя
кисти.
Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacdrpales.
Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями
второго ряда костей запястья и суставными поверхностями
основании пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio
carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и
является типичным седловидным суставом, а запястно-пястные
суставы II-V пальцев-плоские суставы.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти полностью
изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает
значительной подвижностью. Широкая суставная капсула и седловидные
суставные поверхности позволяют производить в этом
суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через
основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через
кость-трапецию. Фронтальная ось расположена под некоторым
углом к фронтальной плоскости, т. е. не строго поперечно. Вокруг
нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с
пястной костью. Вследствие того что ось расположена, не совсем
поперечно, большой палец при сгибании смещается в сторону
ладони, противопоставляясь остальным пальцам. Обратное движение
большого пальца - возвращение пальца в исходное положение.
Движение вокруг сагиттальной оси - приведение и
отведение большого пальца к указательному (II) пальцу. В этом
суставе возможно также круговое движение в результате сочетания
движений вокруг двух названных осей.
Запястно-пястные суставы II-V пальцев, articulationes сагpometacarpdies
II-V, образуются сочленением суставных поверхностей
второго ряда костей запястья с основанием II-V
пястных костей. Их общая суставная щель представляет собой
поперечную ломаную линию. Суставная капсула относительно
тонкая, является общей для всех четырех суставов и туго натянута,
а суставная полость соединяется с полостями среднезапястного
и межзапястного суставов. С тыльной и ладонной сторон
капсула укреплена прочными связками - это тыльные
запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia
dorsalia, и ладонные запястно-пястные связки,
ligg. carpometacarpalia palmdria.
Межпястные суставы, articulationes intemetawrpales. Суставы
образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований
II-V пястных костей. Капсула этих суставов общая с
капсулой запястно-пястных суставов и укреплена тыльными
и ладонными пястными связками, ligg. metacarpdlia
dorsalia et palmdria, которые идут поперечно и соединяют
рядом расположенные пястные кости. Имеются также межкостные
пястные связки, ligg. metacarpalia interossea,
лежащие внутри суставов и соединяющие обращенные друг к
другу поверхности пястных костей.
В движениях кисти относительно предплечья принимают участие
лучезапястный, среднезапястныи, запястно-пястные суставы,
а также межзапястные и межпястные суставы. Все эти суставы,
объединенные единой функцией, клиницисты нередко называют
кистевым суставом. Общий объем движений кисти является суммой
движений во всех этих суставах. Лучезапястный суставэто
эллипсоидный сустав, в нем возможны движения вокруг
фронтальной (сгибание и разгибание кисти) и сагиттальной (отведение
и приведение кисти) осей. Среднезапястныи сустав, хотя
и состоит из двух, как бы соединенных в один шаровидный
сустав, по форме напоминает блоковидный сустав вследствие
неправильной формы суставных поверхностей. В этом суставе
возможно движение только вокруг фронтальной оси - сгибание
и разгибание. Объем движений одновременно в лучезапястном и
межзапястном суставах при сгибании равен 75-80°, при разгибании
- около 45°, при отведении - 15-20°, приведении 3040°.
Круговое движение в этих суставах является результатом
сложения последовательных движений вокруг сагиттальной и
фронтальной осей. Концы пальцев кисти описывают при этом
круг.
Запястно-пястные суставы плоские, укреплены прочными
и туго натянутыми связками, имеют крайне незначительную подвижность.
В межзапястных и межпястных суставах происходит
только небольшое смещение костей относительно друг друга при
сгибательных и разгибательных движениях кисти. Прочно соединенные
между собой и со II-V пястными костями, кости второго
ряда запястья в механическом отношении составляют единое
целое - твердую основу кисти. При всех движениях в суставах
запястья центром их можно считать головку головчатой кости,
а проксимальный ряд костей запястья при этом играет роль костного
мениска.
Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangedles.
Суставы образованы суставными поверхностями головок
пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные
поверхности головок округлые, а суставные впадины проксимальных
фаланг - эллипсоидные. Суставные капсулы свободны
и укреплены по бокам коллатеральными связками,
ligg. collaterdlia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет
пучков волокон ладонных связок, ligg. palmdria. Кроме
того, пястно-фаланговые суставы II-V пальцев укреплены поперечно
идущими волокнами, расположенными между головками
пястных костей и образующими глубокие поперечные
пястные связки, ligg- metacarpalia transversa profunda.
В пястно-фаланговых суставах возможны движения вокруг
двух осей. Вокруг фронтальной оси осуществляются сгибание и
разгибание при объеме движения около 90°. Вокруг сагиттальной
оси совершаются отведенце и приведение пальцев (общий
объем движения одного пальца' равен 45-50°). В этих суставах
возможны также круговые движения.
7 Зак. 3999 М. Р. Сапин )93
Ill
Рис. 90. Рентгенограмма
костей и суставов кисти,
правой.
1 - radius; 2 - processus
styloideus radii; 3 - os scaphoideum;
4 - os trapezium; 5os
trapezoideum; 6-os metacarpale
I; 7-os sesamoideum;
8 - phalanx proximalis pollicis;
9 - phalanx distalis pollicis;
10-phalanx proximalis; 11phalanx
media; 12 - phalanx
distalis; 13-os metacarpale
V; 14-hamulus ossis hamati;
15-os capitatum; 16os
hamatum; 17-os pisiforme;
18-os triquetrum; 19os
lunatum; 20 - processus
stylnideus ulnae; 21 - ulna.
Рентгеновская суставная
щель: I - лучезапястного сустава;
II - среднезапястного
сустава; III - пястно-фалангового
сустава; IV - межфалангового
сустава.
Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphaldngeales
manus. В образовании сустава участвуют головка и основание
соседней фаланги. Все суставы построены одинаково и
по форме суставных поверхностей являются типичными блоковидными.
Капсула каждого сустава свободна, по бокам ее укрепляют
коллатеральные связки, ligg. collateralia. С ладонной
стороны, капсула утолщена за счет ладонных связок,
ligg. palmdria. В этих суставах возможны движения только
вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание (общий объем
движений около 90°).
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СУСТАВОВ КИСТИ
При рентгеновском исследовании кисти хорошо видны сочленяющиеся
кости и рентгеновские суставные щели всех суставов
(рис. 90). Рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава
расширена у медиального края за счет "прозрачности" для рентгеновского
излучения суставного диска у головки локтевой кости.
Только гороховидная кость накладывается на трехгранную;
остальные кости запястья видны отдельно, вследствие чего суставные
щели между ними четко контурируются. Рентгеновские
суставные щели пястно-фаланговых, межфаланговых суставов
выпуклой стороной направлены дистально.
Вопросы для повторения
С какими костями соединяются ключица, и лопатка?
Назовите особенности строения плечевого сустава, позволяющие выполнять
различные движения.
В образовании каких суставов участвуют лучевая и локтевая кости?
4. Как построен лучезапястныи сустав? Какие связки его укрепляют?
5. Какие особенности строения суставов кисти позволяют противопоставлять
1 (большой) палец остальным пальцам?
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
СУСТАВЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli тётbri
inferiores, образуются за счет соединения тазовых, костей
друг с другом и с крестцом (рис. 91). Задний конец-каждой
тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного
крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости образуют
лобковый симфиз (см. табл. V приложения).
Крестцово-подвздошный сустав (правый и левый), articuldtio
sacroiliaca. В образовании сустава участвуют ушковидные суст;1вные
поверхности тазовой кости и крестца. Толщина 'суставного
хряща больше на ушковидной поверхности крестца, чем на
такой же поверхности тазовой кости. Суставная капсула сильно
натянута и очень прочная. Она срастается с надкостницей крестца
и тазовой кости и со связками, укрепляющими этот сустав.
Спереди капсула укреплена передними крестцовоподвздошными
связками, ligg. sacroiliaca. anterior а,
идущими в поперечном и косом направлении. Они тонкие и сращены
с капсулой. На задней поверхности сустава расположены
межкостные крестцово-подвздошные связки,
ligg. sacroiliaca interossea, и задние крестцово-подвздошные
связки, ligg. sacroiliaca posteriora (рис. 92).
Межкостные связки являются самыми прочными связками крестцово-подвздошного
сустава. Они срастаются с задней поверх7*
Рис. 91. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди.
I-vertebra lumbalis IV; 2-lig. longitudinale anterius; 3 - lig. iliolumbale;
4 - lig. inguinale; 5-capsula articularis; 6 - lig. iliofemorale; 7 - membrana
obturatoria; 8 - symphisis pubica; 9 - lig. arcuatum pubis; 10 - lig.
pubicum superius; 11 - trochanter major; 12-spina iliaca anterior superior;
13-lig. sacroiliacum ventrale.
Рис. 92. Связки правой половины
таза; вид сзади.
1 - processus transversus vertebrae
lumbalis IV; 2-lig. iliolumbale;
3 - spina iliaca posterior superior; 4 -
ala ossis ilium; 5 - crista iliaca; б -
lig. sacroiliacum ventrale (часть); 7for.
ischiadicum majus; 8-lig. sacrospinale;
9-for. ischiadicum minus;
10-lig. sacrotuberale; 11-tuber
ischiadicum; 12-processus falciformis
lig. sacrotuberale; 13 - os coccygeum;
14-lig. sacrococcygeum dorsale superficiale;
15-lig. sacrococcygeum laterale;
16-for. sacralia posteriora;
17, 18-ligg. sacroiliaca posteriora;
19 - lig. interspinale; 20 - processus
spinosus vertebrae lumbalis V.
ностью капсулы сустава и заполняют узкую щель между крестцовой
и подвздошной бугристостями, прикрепляясь к этим
бугристостям. Задние крестцово-подвздошные связки начинаются
от верхней и нижней задних подвздошных остей и прикрепляются
к латеральному гребню крестца. Они прикрывают сзади
межкостные крестцово-подвздошные связки.
Между поперечными отростками двух нижних поясничных
позвонков и гребнем подвздошной кости и ее бугристостью натянута
подвздошно-поясничная связка, lig. iliolumbale.
По форме суставных поверхностей крестцово-подвздошной
сустав относится к плоским суставам, но вследствие наличия
прочных связок и конгруэнтности сочленяющихся поверхностей
движение в нем практически невозможно.
Лобковый симфиз, symphisis pubica. Посредством симфиза
соединяются правая и левая кости между собой. Симфиз относится
к переходному типу соединений (полусустав). Обращенные
друг к другу симфизальные поверхности лобковых костей покрыты
хрящом и сращены посредством волокнисто-хрящевой пластинки
- межлобкового д иска, discus interpubicus.
В большинстве случаев внутри хряща имеется ориентированная
в сагиттальной плоскости щелевидная полость.
Лобковый симфиз укреплен двумя связками, из которых
одна - верхняя лобковая связка, lig. pubicum superius,
расположена сверху симфиза и представляет собой толстые
поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые
кости. Другая - дугообразная связка лобка, lig.
arcuatum pubis, имеет вид фиброзной пластинки шириной до
10 мм, которая прилежит к симфизу снизу и занимает вершину
подлобкового угла, angulus subpubicus, образованного
нижними ветвями правой и левой лобковых костей. У женщин
подлобковый угол более широкий, чем у мужчин, вершина
его более закруглена, ограничивающие его нижние ветви лобковых
костей образуют лобковую дугу, arcus pubis.
Среди всех соединений костей лобковый симфиз имеет наиболее
выраженные половые особенности. У женщин это соединение
меньше по высоте и содержит более толстый, чем у мужчин,
межлобковый диск. Небольшие движения в лобковом симфизе
возможны только у женщин во время родов.
Тазовые кости соединены с крестцом также с помощью связок,
расположенных на определенном расстоянии от крестцовоподвздошного
сустава. Это прежде всего крестцово-бугорная
связка, lig. 'sacrotuberale.
Она начинается с седалищного бугра седалищной кости и,
веерообразно расширяясь, прикрепляется к латеральным краям
крестца и копчика. Вверху часть волокон этой связки переходи!
в пучки дорсальной крестцово-подвздошной связки и вместе с
последней прикрепляется к нижней задней подвздошной ости.
Продолжением крестцово-бугорной связки кпереди и книзу яв
ляется ее серповидный отросток, processus faici197
formis, прикрепляющийся к ветви седалищной кости. К р е с тцово-остистая
связка, lig. sacrospindle, расположена
кпереди и сверху от крестцово-бугорной связки. Она начинается
от седалищной ости и заканчивается внизу на латеральной
части крестца и на боковой поверхности копчика.
Располагаясь между двумя тазовыми костями наподобие
клина, крестец замыкает сзади тазовое кольцо, являясь как бы
ключом тазового кольца. Сила тяжести туловища не может
сместить основание крестца вниз и вперед в крестцово-подвздошных
суставах, которые прочно укреплены межкостными
крестцово-подвздошными, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми
связками.
ТАЗ В ЦЕЛОМ
Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцовоподвздошных
суставов и лобкового симфиза, образуют таз,
pelvis (см. рис. 92). Таз представляет собой костное кольцо,
внутри которого находится полость, содержащая внутренние
органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей
таза происходит также соединение туловища со свободными
нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и
нижний. Верхний отдел - это большой таз, а нижний -
малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная
линия, которая образована мысом крестца,
дугообразной линией подвздошных костей, гребнями
лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.
Большой таз, pelvis major, ограничен сзади телом V поясничного
позвонка, по бокам - крыльями подвздошных костей.
Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость большого
таза является нижней частью брюшной полости.
Малый таз, pelvis minor, представляет собой суженный книзу
костный канал (полость). Верхнее отверстие этого каналаверхняя
апертура таза, aperture, pelvis superior, является
входом в малый таз и ограничена пограничной линией.
Выход из малого таза - нижняя апертура таза, аригtura
pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам -
крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями
седалищных кос
...Поділитися у соцмережах
