Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
...одится малоберцовая
суставная поверхность, fades articularis fibularis,
для сочленения с малоберцовой костью.
138
Рис. 67. Большеберцовая, tibia,
'2 и малоберцовая, fibula, кости, пра3
вые.
( А-вид спереди: 1-eminentia intercondylaris;
2 - condylus medialis;
3-tuberositas tibiae; 4-facies medialis;
5 - facies lateralis; 6 - margo anterior
tibiae; 7 - margo interosseus tibiae;
8-margo medialis; 9-tibia;
10-malleolus medialis; 11-malleolus
lateralis; 12-fibula; 13-margo interosseus
fibulae; 14 - margo anterior fibulae;
15-facies medialis; 16-facies
lateralis; 17-caput fibulae; 18 - apex;
19-condylus lateralis. Б-вид сзади:
1 - tubercula intercondyloidea laterale et
mediale; 2 - condylus lateralis; 3 -
apex; 4 - caput fibulae; 5 - margo interosseus
fibulae; 6 - facies posterior;
7-fibula; 8-facies lateralis; 9-malleolus
lateralis; 10 - facies articularis
malleoli; 11-malleolus medialis; 12sul.
malleolaris; 13 - tibia; 14 - margo
medialis; 15-margo interosseus tibiae;
16 - facies posterior; 17 - linea m. solei;
18-condylus medialis.
Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранное.
Передний край, margo anterior, наиболее острый,
хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и
образует бугристость большеберцовой кости,
tuberositas tibiae, к которой прикрепляется четырехглавая
мышца бедра. Латеральный край также острый и обращен в
сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как межкостный
к рай, margo interosseus. Медиальный
край, margo medialis, несколько закруглен. Кроме краев, в
теле большеберцовой кости выделяют три поверхности. Медиальная
поверхность, fades medialis, гладкая, лежит
непосредственно под кожей. Латеральная поверхность,
fades laterdlis, и задняя поверхность, fades
posterior, покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна
шероховатая линия камбаловидной мышцы,
linea musculi solei, которая идет от заднего края латерального
мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная
мышца. Ниже этой линии находится большое питательное
отверстие, ведущее в канал, направленный дистально.
Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет
приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае
дистального конца большеберцовой кости находится малоберцовая
вырезка, incisiira fibuldris, для соединения с
малоберцовой костью. С медиальной стороны от большеберцовой
кости книзу отходит медиальная лодыжка, malleolus
medidlis. Позади нее находится неглубокая л о д ы жковая
борозда, sulcus malleolaris, для проходящего здесь
сухожилия задней большеберцовой мышцы. На латеральной
стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность
лодыжки, jades articuldris malleoli, которая
под углом переходит в нижнюю суставную поверхность,
fades articuldris Inferior, большеберцовой кости. Эти
поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой
кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы).
Малоберцовая кость, fibula. Эта кость значительно тоньше
большеберцовой и почти одинаковой с ней длины (см. рис. 67).
На проксимальном утолщенном конце находится головка
малоберцовой кости, cdput fibulae. На ней выделяется
направленная вверх верхушка головки малоберцовой
кости, apex cdpitis fibulae, а с медиальной стороны
расположена суставная п оверхность г о л о в к и
малоберцовой кости, fades articuldris cdpitis fibulae,
для сочленения с большеберцовой костью. Книзу головка суживается
и при помощи шейки малоберцовой кости,
collum fibulae, переходит в тело кости.
Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранное,
несколько скручено по своей продольной оси, в верхней
части слегка искривлено в медиальном направлении. В теле
различают передний край, mdrgo anterior, задний
край, mdrgo posterior, и медиальный острый межкостный
край, mdrgo interosseus. Этими краями ограничиваются
три поверхности: латеральная поверхность, fades
laterdlls, задняя поверхность, fades posterior, и медиальная
поверхность, fades medidlis.
Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и
образует латеральную лодыжку, malleolus laterdlis,
которая длиннее, чем медиальная лодыжка большеберцовой
кости. На медиальной поверхности латеральной лодыжки выделяется
гладкая суставная поверхность лодыжки,
fades articuldris malleoli, для соединения с таранной костью.
Позади суставной поверхности лодыжки находится ямка латеральной
лодыжки, /ossa malleoli laterdlis, к которой
прилежат сухожилия малоберцовых мышц.
кости стопы
Ко сти стопы, ossa pedis, так же как и кости кисти,
подразделяются на три отдела: кости предплюсны, dssa tarsi,
плюсневые кости, ossa metatarsi, и кости пальцев (фаланги),
ossa digitorum (phalanges) (рис.. 68).
Рис. 68. Кости стопы, ossa. pedis;
вид сверху.
I-talus; 2 - caput tali; 3 - os naviculare;
4-os cuneiforme laterale; 5-os
cuneiforme intermedium; 6 - os cuneiforme
mediale; 7 - os metatarsi I; 8 - phalanges
distales; 9 - phalanges media; 10 - phalanges
proximales; 11 - tuberositas ossis metatarsalis
V; 12-os cuboideum; 13-processus
lateralis tali; 14 - calcaneus.
Кости предплюсны
Кости предплюсны,
ossa tarsi, включают семь губчатых
костей, расположенных
в два ряда. Проксимальный (задний)
ряд составляют две крупные
кости: таранная и пяточная;
остальные пять костей предплюсны
образуют дистальный (передний)
ряд.
Таранная кость, tdlus, имеет
тело, c6rpus tali, головку,
caput tali, и узкую соединяющую их
часть -шейку, collum tdli. Тело
таранной кости представляет собой
наиболее крупную часть кости.
Верхняя ее часть является блоком
т а р а н н о и к ости,
trochlea tdli, с тремя суставными
поверхностями. Верхняя поверхность,
fdcies superior,
предназначена для сочленения с
нижней суставной поверхностью
большеберцовой кости.
Две другие суставные поверхности, лежащие по бокам блока:
медиальная лодыжковая поверхность,
fdcies malleolaris medidlis, и латеральная лодыжковая
поверхность, fdcies malleolaris laterdlis, сочленяются
с соответствующими суставными поверхностями лодыжек большеберцовой
и малоберцовой костей. Латеральная лодыжковая
поверхность значительно больше медиальной и достигает л атерального
отростка таранной кости, processus
laterdlis tdli.
Позади блока от тела таранной кости отходит задний
отросток таранной кости, processus posterior tall.
Борозда сухожилий длинного сгибателя
большого пальца стопы, sulcus tendinis musculi fle141
xoris hallucis longi, делит этот отросток на медиальный
бугорок, tuberculum mediate, и латеральный бугорок,
tuberculum laterdle. На нижней стороне таранной кости
находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной
костью: передняя пяточная суставная поверхность,
fades articularis calcanea anterior; средняя пяточная
суставная поверхность, fades articularis
calcanea media, и задняя пяточная суставная поверхность,
fades articularis calcanea posterior. Между
средней и задней суставными поверхностями находится б орозда
таранной кости, sulcus tali. Головка таранной
кости направлена вперед и медиально. Для сочленения ее с
ладьевидной костью служит закругленная ладьевидная
суставная поверхность, fades articularis nauiculdris.
Пяточная кость, calcdneus, - самая большая кость стопы
(см. рис. 68). Она располагается под таранной костью и значительно
выступает из-под нее. Сзади тело пяточной кости имеет
наклоненный книзу бугорок пяточной кости, tuber
calcdnei. На верхней стороне тела пяточной кости выделяются
три суставные поверхности: передняя таранная суставная
поверхность, fades articularis talaris anterior,
средняя таранная суставная поверхность,
fades articularis talaris media, и задняя таранная суставная
поверхность, fades articularis talaris posterior.
Эти суставные поверхности соответствуют пяточным суставным
поверхностям таранной кости. Между средней и задней суставными
поверхностями видна борозда пяточной кости,
sulcus calcdnei, которая вместе с соответствующей бороздой на
таранной кости образует пазуху предплюсны, sinus
tarsi, вход в которую находится на тыле стопы с латеральной
стороны.
От передневерхнего края пяточной кости с медиальной стороны
отходит короткий и толстый отросток - опора таранной
кости, sustentdculum tali. На латеральной поверхности
пяточной кости проходит борозда сухожилия длинной
малоберцовой мышцы, sulcus tendinis musculi
peronei (fibuldris) longi. На дистальном (переднем) конце пяточной
кости для сочленения с кубовидной костью имеется к убовидная
суставная поверхность, fades articularis
cuboldea.
Ладьевидная кость, os naviculdre, располагается медиально,
между таранной костью и тремя клиновидными костями. Проксимальной
вогнутой поверхностью она сочленяется с головкой
таранной кости. Дистальная поверхность ладьевидной кости
больше проксимальной; на ней имеются три суставные площадки
для соединения с клиновидными костями. У медиального
края заметна бугристость ладьевидной кости,
tuberositas ossis naviculdris (место прикрепления задней большеберцовой
мышцы). На латеральной стороне ладьевидной кости
может быть непостоянная суставная поверхность для сочленения
с кубовидной костью.
Клиновидные кости, ossa cuneiformia (медиальная, промежуточная
и латеральная), находятся кпереди от ладьевидной
кости и располагаются в медиальной части стопы. Из всех костей
медиальная клиновидная кость, os cuneiforme
mediate, самая большая, сочленяется с основанием I плюсневой
кости; промежуточная клиновидная кость,
os cuneiforme intermedium, - со II плюсневой костью; латеральная
клиновидная кость, os cuneiforme laterdle,
- с III плюсневой костью.
Кубовидная кость, os cuboldeum, находится с латеральной
стороны стопы между пяточной костью и двумя последними
плюсневыми костями. В местах соединения этих костей имеются
суставные поверхности. Кроме того, на медиальной стороне кубовидной
кости расположена суставная площадка для латеральной
клиновидной кости, а несколько кзади и меньших размеров-для
сочленения с ладьевидной костью. На нижней (подошвенной)
стороне имеется бугристость кубовидной
кости, tuberositas ossis cuboldea, впереди которой проходит
борозда сухожилия длинной малоберцовой
мышц ы, sulcus tendinis musculi peronei (fibuldris) longi.
Плюсневые кости
Плюсневые кости, ossa metatarsi, представляют собой пять
(см. рис. 68) трубчатых коротких костей. Самая короткая
и толстая - I плюсневая кость, самая длинная - II. Как и в
пястных костях, выделяют тело плюсневой кости,-
corpus metatarsale. головку, cdput metatarsale, и основание,
basis metatrsalis. Тела плюсневых костей имеют призматическую
форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону.
Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения
с костями предплюсны. Головка I плюсневой кости с
подошвенной стороны разделена на две площадки, к которым
прилежат сесамовидные кости. Основание I плюсневой кости
образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания
II и III костей сочленяются с промежуточной и латеральной
клиновидными костями, а основания IV и V плюсневых костей -
с кубовидной костью. На латеральной стороне V плюсневой
кости находится бугристость V плюсневой кости,
tuberositas ossis metatarsalis V, для прикрепления короткой малоберцовой
мышцы.
Кости пальцев
Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), стопы
отличаются от костей пальцев кисти своими размерами: они
значительно короче. У пальцев стопы, так же как и на кисти,
имеются проксимальная фаланга, phalanx proximalis,
средняя фаланга, phalanx media, и дистальная
фаланга, phalanx distalis. Исключение составляет
большой палец (I палец), hallux (digitus primus), скелет которого
состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальнои. Фаланги
являются трубчатыми костями. Различают тело фаланги,
corpus phalangis, головку фаланги, cdput
phaldngis, основание фаланги, basis phalangis, и два
конца. Тела проксимальных и средних фаланг несколько выпуклы
в тыльную сторону. Основание каждой проксимальной
фаланги имеет уплощенную ямку, которая служит для образования
сустава с головкой соответствующей плюсневой кости.
На основании средних и дистальных фаланг имеется по две
плоские ямки, разделенные гребешком для сочленения с головкой
фаланги, расположенной более проксимально. Каждая дистальная
(ногтевая) фаланга заканчивается бугорком,
tuberosltas phalangis distalis.
Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости.
Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная -
выше пяточной и кубовидной. Кости медиального края предплюсны
приподняты по сравнению с ее латеральным краем. При
таком взаиморасположении костей стопы формируются ее своды,
которые обеспечивают пружинящую опору для. нижней конечности.
Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху.
Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках:
сзади - это бугор пяточной кости, спереди - головки плюсневых
костей, преимущественно II и V. Фаланги только слегка
касаются земли.
Вопросы для повторения
1. Назовите выступы (бугры, линии) на тазов&й, бедренной костях и костях
голени, служащие местом начала и прикрепления мышц.
2. Назовите суставные поверхности на костях нижней конечности. Для чего
предназначена каждая из них?
3. Сколько костей входит в состав стопы? Назовите их.
4. Какие кости стопы имеют борозды - места прилегания сухожилий мышц?
Как называются эти борозды?
Кости скелета конечностей в фило- и онтогенезе
Две пары конечностей типичны почти для всех позвоночных.
Так, у рыб имеются парные грудные и брюшные плавники, которые
развиваются из мезенхимы боковых кожных складок.
В связи с выходом позвоночных из водной среды на сушу
изменились условия их существования, что привело к значительной
перестройке организма, в том числе и органов перемещения
тела в пространстве. Плавники рыб являются простым
гибким рычагом, приспособленным к движениям в жидкой сре144
де. У наземных животных сформировались передние и задние
конечности, скелет которых построен по типу костных рычагов,
состоящих из нескольких звеньев и позволяющих передвигаться
по земле.
Скелет конечностей состоит из поясов (плечевого и тазового)
и свободных частей. Пояса в зачаточном виде имеются уже
у рыб, но наибольшего своего развития они достигают у наземных
видов, начиная с амфибий. Посредством поясов конечности
соединяются с туловищем. Самую примитивную форму скелета
плечевого пояса можно наблюдать у акуловых рыб. У них он
состоит из дорсальной и вентральной хрящевых дужек, которые
срастаются друг с другом ближе к брюшной стороне тела. От
места сращения дужек с каждой стороны отходит свободная
часть плавника. Из дорсальной хрящевой дужки примитивного
плечевого пояса как у высших рыб, так и у наземных позвоночных
в дальнейшем образуется лопатка. У лопатки формируется
суставная ямка для сочленения со скелетом свободной части
конечности. Из вентральной хрящевой дужки возникает кость -
коракоид, который у амфибий, рептилий и птиц срастается с
грудиной. У живородящих млекопитающих коракоид частично
редуцируется и прирастает к лопатке в виде клювовидного отростка.
Из этого же зачатка развивается еще один отросток,
получивший название "прокоракоид", на основе которого затем
образуется покровная кость - ключица. Ключица своим медиальным
концом соединяется с грудиной, а латеральным - с лопаткой.
Эти кости развиты у млекопитающих, у которых свободная часть
конечности может совершать движения вокруг всех осей (грызуны,
рукокрылые, обезьяны и человек). У животных, у которых
движения конечностей (ног) при беге и плавании совершаются
только вокруг одной оси (копытные, хищные и китообразные),
ключицы редуцируются.
Тазовый пояс рыб находится в зачаточном состоянии и с
позвоночным столбом не соединяется, так как рыбы крестца не
имеют. У акуловых рыб тазовый пояс представлен дорсальной
и вентральной хрящевыми дужками; от места их сращения между
собой отходят задние плавники. Дорсальная хрящевая дужка
тазового пояса гомологична дорсальной части плечевого пояса
и у наземных животных развивается в подвздошную кость. Из
вентральной хрящевой дужки происходят седалищная и лобковая
кости, соответствующие коракоиду и прекоракоиду плечевого
пояса. Эти три зачатка тазовой кости соединены друг с
другом в том месте, где образуется суставная ямка для сочленения
со свободным отделом задней конечности. У млекопитающих
с возрастом все три кости сливаются в одну тазовую
кость, а хрящ между ними полностью исчезает. Обе тазовые
кости у высших позвоночных, особенно у обезьян и человека,
соединяются вентральными концами, а с дорсальной стороны
между ними вклинивается крестец. Таким образом формируется
костное кольцо - таз. Таз у животных является опорой для
задних конечностей, а у человека - для нижних в связи с его
вертикальным положением. У человека подвздошные кости
значительно расширяются в латеральные стороны, принимая
на себя функцию поддерживания внутренних органов брюшной
полости.
Скелет свободной части конечностей у рыб состоит из ряда
хрящевых или костных сегментов, расположенных в виде лучей
и создающих твердую основу для плавников. В скелете конечностей
наземных позвоночных произошла значительная перестройка
и число лучей сократилось до пяти. Скелет передних
и задних конечностей у животных, верхних и нижних конечностей
у человека имеет общий план строения и представлен идущими
друг за другом тремя звеньями: проксимальное звено
(плечевая и бедренная кости), среднее звено (лучевая и локтевая
кости, большеберцовая и малоберцовая кости) и дистальное
звено (кости кисти и стопы). Проксимальные части кисти
и стопы состоят из мелких костей, а дистальные части представляют
собой пять свободных лучей, получивших название пальцев.
Все указанные костные фрагменты гомологичны на обеих
конечностях.
История развития дистального звена конечностей очень сложна.
В связи с условиями существования наземных позвоночных
в этом звене произошли значительные изменения: отдельные
костные элементы срослись в одну кость или подверглись редукции.
Реже наблюдается развитие дополнительных косточек,
большинство из которых относится к сесамЬвидным (надколенник,
гороховидная кость и др.). У наземных животных изменялась
не только анатомия конечностей, видоизменялась и их постановка.
Так, у амфибий и рептилий проксимальное звено свободных
частей обеих пар конечностей расположено под прямым
углом к туловищу, а изгиб между проксимальным звеном и
средним также образует угол, открытый в медиальную сторону.
У высших форм позвоночных свободный отдел располагается
в сагиттальной плоскости по отношению к туловищу, причем
проксимальное звено передней конечности поворачивается кзади,
а проксимальное звено задней конечности - кпереди, в результате
чего локтевой сустав обращен назад, а коленный сустав
нижней конечности направлен вперед.
В процессе дальнейшего развития позвоночных передние
конечности начали приспосабливаться к более сложной функции,
чем задние. В связи с этим изменилось и их строение. Примером
может служить крыло у птиц как летательный орган.
У лазающих млекопитающих развилась хватательная конечность
с противопоставлением большого пальца остальным. Этой
функцией обладают все четыре конечности обезьяны.
Человек, единственный из всех позвоночных, приобрел вертикальное
положение, стал опираться только на задние (нижние)
конечности. Передние конечности человека, ставшие в связи
с вертикальным положением верхними, полностью освобо146
дились от функции передвижения тела в пространстве, что дало
им возможность совершать подчас очень тонкие движения.
В связи с этим кости руки от костей ноги отличаются большей
легкостью и тонким строением. Они соединяются между собой
подвижно. Свобода движений верхней конечности у человека
зависит также от наличия ключицы, которая отставляет свободную
верхнюю конечность в сторону. Кисть человека особенно
приспособилась к трудовой деятельности, а именно: кости запястья
мелкие, подвижно соединенные друг с другом; пальцы
удлинились и стали подвижными; большой палец расположен
почти под прямым углом к пястным костям, очень подвижен и
противопоставляется всем остальным пальцам, что обеспечивает
хватательную функцию руки при выполнении сложной работы
в процессе трудовой деятельности. Ф. Энгельс писал: "Рука,
таким образом, является не только органом труда, она также
и продукт его"'.
Нижняя конечность человека выполняет функцию опоры,
удерживания тела в вертикальном положении и перемещения
его в пространстве. В связи с этим кости нижней конечности
массивные, суставы между отдельными звеньями менее подвижны,
чем в верхней конечности. Различная функция верхних и
нижних конечностей у человека больше всего сказалась на дистальном
звене - кисти и стопе.
Кисть развивается и совершенствуется как орган труда;
стопа служит для опоры тела, на нее приходится вся его тяжесть.
Пальцы стопы не играют значительной роли в опоре,
они сильно укоротились. Большой палец расположен в одном
ряду с другими пальцами и не отличается особой подвижностью.
Стопа представляет собой сложное в механическом отношении
сводчатое образование, благодаря чему она служит пружинящей
опорой, от которой зависит сглаживание толчков и сотрясений
при ходьбе, беге и прыжках.
В онтогенезе у человека зачатки конечностей появляются
на 3-й неделе эмбриональной жизни в виде скопления мезенхимных
клеток в боковых складках тела зародыша, напоминающих
собой плавники рыб. Складки расширяются и образуют
пластинки, дающие начало кистям и несколько позже стопам.
В этих зачатках нельзя еще различить пальцы; последние формируются
позже в виде 5 лучей. Последовательность дальнейшего
развития элементов будущих конечностей наблюдается в
направлении от дистального звена к проксимальному как на
верхней, так и на нижней конечности.
Все кости конечностей, за исключением ключиц, которые
развиваются на основе соединительной ткани, минуя стадию
хряща, проходят три стадии развития. При этом диафизы всех
костей окостеневают в утробном периоде, а эпифизы и апофизы-после
рождения (табл. 6). Лишь некоторые эпифизы наМаркс
К-. Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 488.
Т и бл и на 6. Точки окостенения в костях конечностей,
появляющиеся после рождения
Продолжение
Кость Место появления точки окостенения Срок появления Срок сращения с телом кости, годы
Лопатка Шейка лопатки Конец 2-го месяца 3-7
Клювовидный отросток 1 год 15-17
Акромион 15-18 лет 18-19
Медиальный край 15-19 " 20-21
Ключица Грудной конец 16-18 " 20-25
(тело минует
\рящевую
стадию)
Плечевая кость Головка 1 год (7 мес внутри 3-7
утробного разви
тия-2 года)
Большой бугорок 1-5 лет 3-7
Малый бугорок 1-5 " 15-25
Головка мыщелка 1-5 " 13-21
Латеральный
надмыщелок 4-18 " 13-21
Медиальный
надмыщелок 4-11 " 13-21
Блок 7-16 " 13-21
Локтевая Проксимальный эпифиз 7-14 лет 13-20
кость Дистальный эпифиз 3-14 " 15-25
Лучевая Проксимальный эпифиз 2,5-10 " 13-21
кость Дистальный эпифиз 4-9 " 15-25
Запястье Головчатая кость 1 год
Крючковидная " 1 "
Трехгранная " 6 мес-7,5 года
Полулунная " 6 " -9,5 "
Ладьевидная " 2,5-9 лет
Кость-трапеция 1,5-10 "
Трапециевидная кость. 2,5-9 "
Гороховидная " 6,5-16,5 года
Пястные Эпифизы 10 мес-7 лет 15-25
кости
Фаланги Эпифизы 5 " -7 " 14-21
Тазовая кость Гребень, ости, седалищ
ный бугор, лобковый
бугор 13-15 " 20-25
Бедренная Головка 1-2 " 15-22
кость Большой вертел 1,5-9 " 14-25
Малый вертел 6-14 " 14-22
Нижний эпифиз 6 мес внутриутроб
ного развития-
3 мес 1-го года
жизни 15-24
Надколенник 2-6 лет
Болынеберцо- Проксимальный 7 мес внутриутроб 16-25
вая кость эпифиз ного развития-
4 года
Бугристость 6-16 лет 17-24
Дистальный эпифиз 1-2 года 14-24
Малоберцовая Проксимальный 2-6 лет 17-25
кость эпифиз
Дистальный эпифиз 3 мес-3 года 15-25
Кость Место появления точки окостенения Срок появления Срок сращения с телом кости, годы
Предплюсна Пяточная, таранная, 5-6 мес внутриут
кубовидная кости робного развития-
1 год
Бугор пяточной кости 5-12 лет 12-22
Латеральная 9 мес внутриутроб
клиновидная кость ного развития-
3-5 года
Медиальная 9 мес внутриутроб
клиновидная кость ного развития-
4 года
Промежуточная 9 мес внутриутроб
клиновидная кость ного развития -
5 лет
Ладьевидная кость 3 мес внутриутроб
ного развития -
5 лет
Плюсневые Эпифизы 1,5-7 лет 13-22
кости
Фаланги Эпифизы 1,5-7,5 года 11-22
чинают окостеневать незадолго до рождения. В каждой части
закладывается определенное число точек окостенения, которые
появляются в известном порядке. В диафизах трубчатых костей
первичная точка окостенения появляется на II - в начале
III мес внутриутробной жизни и растет в направлении проксимального
и дистального эпифизов. Эпифизы этих костей у новорожденных
еще хрящевые, и вторичные точки окостенения в них
образуются после рождения, в течение первых 5-10 лет. Прирастают
костные эпифизы к диафизам после 15-17 и даже
после 20 лет.
Развитие отдельных костей
верхней и нижней конечностей
Лопатка. В области шейки будущей лопатки в конце II мес
внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенения.
Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. В конце
1-го года жизни ребенка самостоятельная точка окостенения
закладывается в клювовидном отростке, а в 15-18 лет-в акромионе.
Сращение клювовидного отростка с лопаткой происходит
на 15-19-м году. Добавочные точки окостенения, возникающие
в лопатке вблизи ее медиального края в 15-19 лет,
сливаются с основными на 20-21-м году.
Ключица. Окостеневает рано. Точка окостенения появляется
на 6-7-й неделе развития в середине соединительнотканного
зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формируются
тело и акромиальный конец ключицы, которая у новорож149
денного уже почти полностью построена из костной ткани. В грудинном
конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окостенения
появляется лишь на 16-18-м году и срастается с телом
кости к 20-2
...Закладка в соц.сетях
