Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
...r. musculares) (Li-
Liv).
Кровоснабжение: а.
iliolumbalis, a. circumflexa ilium
profunda.
Малая поясничная мышца,
m. psoas minor, непостоянная
(отсутствует в 40 % случаев).
Начинается от межпозвоночно-
го диска и прилежащих к нему
краев тел последнего грудного и
I поясничного позвонков.
Мышца располагается на
передней поверхности большой
поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое
брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое
прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к
подвздошно-лобковому возвышению; часть пучков сухожилия
мышцы переходит в подвздошную фасцию "и в подвздошно-гребенчатую
дугу.
Функция: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая
опору для подвздошно-поясничной мышцы.
Иннервация: plexus lumbalis (rr. musculares) (Li-Liv).
Кровоснабжение: аа. lumbales.
Внутренняя запирательная мышца, т. obturator internus
(рис. 158), начинается от краев запирательного отверстия
(за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности
запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной
кости (над запирательным отверстием) и от запирательной
фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое
седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом,
327
Рис. 158. Грушевидная
мышца, т. piriformis, и внутренняя
запирательная мышца,
т. obturator interims; вид со
стороны полости таза.
1 - m. piriformis; 2 - lig. sacrospinale;
3 - lig. sacrotuberale;
4 _ m. obturator internus.
Рис. 159. Грушевидная и
запирательная мышцы; вид
снаружи и сзади.
1 _ m. piriformis; 2-capsula
articularis; 3 - m. obturator externus;
4-m. obturator internus;
5-lig. sacrotuberale; 6 - lig. sacrospinale.
перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь
имеется синовиальная сумка, bursa ischlddica m. obturatorii
interni), и поикрепляется к медиальной поверхности большого
вертела. По'выходе из отверстия к внутренней запирательной
мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые
мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.
Верхняя близнецовая мышца, т. gemellus superior, начинается
от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца, т. gemellus
inferior, - от седалищного бугра.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: plexus sacralis (rr. musculares) (Liv-Lv,
С Q \
Кровоснабжение: a. gliitea inferior, a. obturatoria,
a. pudenda interna.
.Грушевидная мышца, m. piriformis (рис. 159; см. рис. Из8),
начинается от тазовой поверхности крестца (II-IV крестцовых
позвонков), латеральное тазовых крестцовых отверстий, выходит
из полости малого таза через большое седалищное отверстие.
Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие,
которое прикрепляется к верхушке большого вертела.
Функция: поворачивает бедро кнаружи с незначительным
отведением.
Иннервация: plexus sacralis (гг. musculares) (Si-Sni).
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. glutea inferior.
НАРУЖНАЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА
Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области
и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные
поверхности начала на костях тазового пояса, пучки этих
мышц следуют в направлении места их прикрепления на бедренной
кости. Наружные мышцы таза образуют три слоя: поверхностный,
средний и глубокий.
Поверхностный слой составляют большая ягодичная
мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое
находятся средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра
(сюда же следует отнести внетазовые части грушевидной, внутренней
запирательной мышц и верхнюю и нижнюю близнецовые
мышцы). Глубокий слой представлен малой ягодичной
мышцей и наружной запирательной мышцей. Все перечисленные
мышцы действуют на тазобедренный сустав.
Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus, сильная,
крупнопучкового строения, рельефно выступает благодаря своей
большой массе в ягодичной области (regio glutea). Она достигает
наибольшего развития у человека в связи с прямохождением.
Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало: от
гребня подвздошной кости, начальной-сухожильной части
мышцы, выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей
крестца и копчика, от крестцово-бугорной связки.
Мышца проходит косо вниз и латерально; прикрепляется
к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы
проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошнобольшеберцовый
тракт широкой фасции. Между сухожилием
мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка
большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glutei
maximi.
Функция: может действовать на тазобедренный сустав
как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь
всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одновременно
поворачивает его кнаружи). Передневерхние пучки
мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый
тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава
в разогнутом положении, Задненижние пучки мышцы приводят
бедро, одновременно поворачивая его кнаружи. При фиксированной
нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним
и туловище, удерживая последнее в вертикальном положении на
головках бедренных костей (придает телу. "военную" осанку).
Иннервация: п. gluteus inferior (Lv-Sii).
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a."glutea superior,
a. circumflexa femoris medialis.
Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius, начинается
на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней
и задней ягодичными линиями, и от широкой фасции, направляется
книзу, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется
к верхушке и наружной поверхности большого вертела.
Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим
вертелом имеется синовиальная сумка. Задние пучки мышцы
располагаются под большой ягодичной мышцей.
Функция: отводит бедро; передние пучки поворачивают
бедро кнутри, задние-кнаружи. При фиксированной нижней
конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз
и туловище в вертикальном положении.
Иннервация: n. gluteus superior (Liv-Si).
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris
lateralis.
Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus (рис. 160), располагается
под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной
поверхности крыла подвздошной кости между передней
и нижней ягодичными линиями, от края большой седалищной
вырезки. Прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого
вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного
сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом
имеется вертельная сумка малой ягодичной мышц
ы, bursa trochanterica m. glutei minimi.
Функция: отводит бедро; передние пучки участвуют в повороте
бедра кнутри, а задние-кнаружи.
Иннервация: п. gluteus superior (Li^-Si).
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris
lateralis.
Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae idtae, начинается
от верхней передней подвздошной ости и прилежащей
части подвздошного гребня. Мышца заключена между поверхностной
и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне
границы между верхней и средней третями бедра переходит в
подвздошно-берцовый тракт, trdctus iliotibidlis, широкой
фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется
к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
Функция: напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя
укреплению коленного сустава в разогнутом положении;
сгибает бедро.
Иннервация: n. gluteus superior (Liv-Si).
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris
lateralis.
Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori (рис. 161).
плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней
близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей
ззо
Рис. 160. Глубокие мышцы ягодичной области и задней поверхности
бедра.
1 - m. gluteus medius (отрезана); 2 - m. gluteus minimus; 3 - m. quadratus
femoris; 4 - m. gluteus maximus (отрезана); 5-m. adductor magnus; 6caput
breve m. bicipitis femoris; 7 - caput longum m. bicipitis femoris (отрезана);
8 - hiatus tendineus adductorium; 9 - m. semimembranosus; 10 - m. gemellus
inferior; 11-m. obturatorius internus (отрезана); 12-m. gemellus superior;
13-lig. sacrotuberale; 14 - m. piriformis.
Рис. 161. Глубокие мышцы ягодичной области и задней области
бедра. (Большая и средняя ягодичные, внутренняя запирательная и
полусухожильные мышцы частично удалены.)
1 - m. gluteus minimus; 2 - mm. gemelli superior et inferior; 3 - m. quadratus
femoris; 4 - m. biceps femoris; 5-m. plantaris; 6-m. gastrocnemius;
7 - fossa poplitea; 8 - tendo m. semitendinosi; 9 - m. semimembranosus; 10m.
vastus lateralis; 11-tendo m. obturatorii interni; 12-m. piriformis.
мышцы. Начинается от верхней части наружного края седалищного
бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного
гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом
часто имеется синовиальная сумка.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: n. ischiadicus (Liv-Si).
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris
medialis, a. obturatoria.
Наружная запирательная мышца, т.. obturat6r externus, треугольной
формы, начинается от наружной поверхности лобковой
кости и ветви седалищной кости, а также от медиальных двух
третей запирательной перепонки. Пучки мышцы, конвергируя,
проходят назад, латерально и кверху, продолжаясь в сухожилие,
которое проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется
к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле.
Функция: поворачивает бедро кнаружи.
Иннервация: n. obturatorius (Lii-Liv).
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris
lateralis.
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
МЫШЦЫ БЕДРА
Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю
(сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную
(приводящие бедро). Имея большую массу и значительную протяженность,
они способны развивать большую силу, действуя как на
тазобедренный, так и на коленный сустав. Мышцы бедра выполняют
статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе.
Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека
в связи с прямохождением.
Передняя группа мышц бедра
Портняжная мышца, m. sartorius, начинается от верхней
передней подвздошной ости, прикрепляется, переходя в сухожильное
растяжение, к бугристости большой берцовой кости и к
фасции голени. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально
переднюю поверхность бедра.
У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается
с сухожилиями тонкой мышцы и полусухожильной мышцы
и образует фиброзную пластинку треугольной формы-так называемую
поверхностную гусиную лапку, под которой
имеется сумка гусиной лапки, bursa anserlna.
Функция: сгибает бедро и голень, участвует также в повороте
бедра кнаружи.
Иннервация: n. femora lis (Ln - Liv).
Кровоснабжение: а. circumflexa femoris lateralis,
a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.
Рис. 162. Глубокие мышцы бедра; вид
с переднемедиальнои стороны.
1-m. iliacus (отрезана); 2-m. psoas
major (отрезана); 3-bursa iliopectinea; 4m.
pectineus; 5 - m. adductor longus; б-т.
adductor magnus; 7 - a. et v. femorales; 8 -
m. gracilis; 9 - m. sartorius (отрезана); 10m.
vastus medialis; 11 -m. rectus femoris; 12m.
gluteus medius (отрезана).
Четырехглавая мышца бедра,
т. quadriceps femoris (рис. 162), сильная,
имеющая наибольшую массу по
сравнению с другими мышцами. Состоит
из четырех мышц, образующих
ее головки: прямой мышцы, латеральной,
медиальной и промежуточной
широких мышц бедра, которые прилежат
к бедренной кости почти со всех
сторон. В дистальной трети бедра все
четыре головки формируют общее сухожилие,
которое прикрепляется к
бугристости большеберцовой кости, а
также к верхушке и боковым краям
надколенника; дистально от верхушки
надколенника средняя часть сухожилия
продолжается в связку надколенника
(lig. patellae).
Прямая мышца бедра, m. rectus
femoris, начинается от нижней передней
подвздошной ости и от подвздошной
кости над вертлужной впадиной.
Между костью и началом мышцы имеется
синовиальная сумка. Далее мышца
проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит
на поверхность бедра между мышцей - напрягателем широкой
фасции и портняжной мышцей, располагаясь впереди промежуточной
широкой мышцы бедра. Заканчивается сухожилием, которое
прикрепляется к основанию надколенника. Мышца имеет
перистое строение.
Латеральная широкая мышца бедра, m. uastus lateralis,
наиболее крупная из всех четырех головок четырехглавой мышцы
бедра. Начинается (сухожильными и мышечными пучками) от
межвертельной линии, нижней части большого вертела, ягодичной
шероховатости и от верхней половины шероховатой линии
бедра, а также от латеральной межмышечной перегородки бедра.
Прикрепляется к сухожилию прямои мышцы бедра, верхнелатеральной
части надколенника и к бугристости большеберцовой
кости; часть пучков сухожилия продолжается в латеральную
поддерживающую связку надколенника.
Медиальная широкая мышца бедра, m. uastus medialis, име333
ет обширное начало: на нижней половине межвертельной линии,
медиальной губе шероховатой линии и на медиальной межмышечной
перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю основания
надколенника и к передней поверхности медиального
мыщелка большеберцовой кости. Сухожилие этой мышцы принимает
участие в формировании медиальной поддерживающей
связки надколенника.
Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius,
начинается мышечными пучками на протяжении верхних
двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной
кости, от нижней части латеральной губы шероховатой линии
бедра и от латеральной межмышечной перегородки. Прикрепляется
к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой,
латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в
образовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Функция: четырехглавая мышца бедра является мощным
разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца бедра
сгибает бедро.
Иннервация: n. femoralis (Lii-Liv).
Кровоснабжение:' a. femoralis, a. profunda femoris.
Задняя группа мышц бедра
К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца
бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см.
рис. 160, 161). Проксимально, у места начала на седалищном
бугре, они перекрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней
области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы
располагаются медиально, прилежат к большой приводящей
мышце; двуглавая мышца бедра занимает латеральное положение
и прилежит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная
от уровня границы между средней и нижней третями бедра,
мышцы расходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая
мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной
стороны, а двуглавая мышца бедра - с латеральной.
Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris, имеет две головки
- длинную и короткую. Длинная головка, caput Iongum,
берет начало вместе с полусухожильной мышцей на верхнемедиальной
поверхности седалищного бугра и от крестцовобугорной
связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка
обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой
головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая
головка, cdput breve, начинается от латеральной губы шероховатой
линии, верхней части латерального надмыщелка и от
латеральной межмышечной перегородки бедра.
Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелатеральной
стороне коленного сустава и прикрепляется к головке
малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального
мыщелка большеберцовой кости (часть пучков сухожилия про334
должается в фасцию голени). Между сухожилием мышцы и
малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя
подсухожильная с у м к а д вуглавой м ы ш ц ы
бедра, bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior.
Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает
бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой
в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.
Иннервация: длинная головка - от n. tibialis (Si - Sii),
короткая головка-от n. fibularis communis (Liv-Si).
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa.
perforantes.
Полусухожильная мышца, т. semitendinosus, начинается вместе
с длинной головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного
бугра. На уровне средней трети бедра переходит в длинное
сухожилие, которое следует вниз по заднемедиальной стороне
коленного сустава и прикрепляется к медиальной поверхности
верхней части большеберцовой кости (участвует в образовании
поверхностной гусиной лапки).
Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой
в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.
Иннервация: п. tibialis (Liv- Sii).
Кровоснабжение: aa. perforantes.
Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, начинается
от седалищного бугра плоской длинной сухожильной пластинкой.
Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном
направлении, переходит на уровне середины бедра в
мышечное брюшко. Последнее, располагаясь кпереди от полусухожильной
мышцы и длинной головки двуглазой мышцы бедра,
на уровне коленного сустава вновь продолжается в плоское
сухожилие, которое тремя пучками прикрепляется к заднелатеральной
поверхности медиального мыщелка большеберцовой
кости. Указанные пучки сухожилия полуперепончатой мышцы образуют
так называемую глубокую гусиную лапку (см. рис. 161).
Один пучок сухожилия продолжается вниз и присоединяется
к большеберцовой коллатеральной связке; второй пучок, следуя
вниз и латерально, заканчивается на фасции подколенной мышцы
и на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости;
третий - самый сильный пучок - направляется вверх и латерально
к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя
косую подколенную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой
мышцы перекидывается через медиальный мыщелок
бедра и соприкасается с медиальной головкой икроножной
мышцы, имеется сумка полуперепончатой мышцы.
Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой
в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивает
капсулу коленного сустава; при сгибании защищает синовиальную
мембрану от ущемления.
Иннервация: n. tibialis (Liv- Si).
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa.
perforantes, a. poplitea.
Медиальная группа мышц бедра
К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая
и приводящая (длинная, короткая и большая) мышцы (рис. 163).
Главная функция мышц этой группы - приведение бедра,
поэтому их называют приводящими мышцами. Они достигают
сильного развития у человека в связи с прямохождением. Эти
мышцы начинаются на наружных поверхностях седалищной и
лобковой костей, вблизи запирательного отверстия. Места начала
мышц занимают сравнительно большую поверхность -
от уровня лобкового бугорка до седалищного бугра. Еще более
обширно место прикрепления приводящих мышц - от малого
вертела до медиального надмыщелка бедра. Общее направление
мышечных пучков косое, они проходят спереди назад, сверху
вниз к шероховатой линии бедра, которая служит местом прикрепления
для большинства из этих мышц.
Тонкая мышца, т. gracilis, - плоская, длинная мышца;
располагается поверхностно на всем протяжении медиальной
поверхности бедра. Начинается коротким сухожилием от нижней
половины лобкового симфиза и от нижней ветви лобковой кости.
В нижней трети бедра брюшко мышцы располагается между
портняжной и полуперепончатой мышцами. Сухожилие тонкой
мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части
тела большеберцовой кости и участвует в образовании поверхностной
гусиной лапки (рис. 164).
Функция: приводит бедро; сгибает голень, одновременно
поворачивая ее внутрь.
Иннервация: n. obturatorius (Ln - Liv).
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,
a. femoralis.
Гребенчатая мышца, т. pectlneus, - короткая плоская мышца;
начинается от гребня и верхней ветви лобковой кости. Прикрепляется
плоским тонким сухожилием к площадке, расположенной
между задней поверхностью малого вертела и шероховатой
линией бедра.
Функция: участвует в приведении и сгибании бедра.
Иннервация: п. obturatorius (Lii - Lm).
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,
a. profunda lemons.
Длинная приводящая мышца, т. adductor longus (рис. 165),
треугольной формы, располагается медиально и книзу от гребенчатой
мышцы, прикрывает спереди короткую приводящую мышцу
и верхние пучки большой приводящей мышцы. Начинается
толстым сухожилием на наружной поверхности лобковой кости
(между гребнем и лобковым симфизом). Проходя вниз и латерально,
продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется
к медиальной губе шероховатой линии бедра между местами
прикрепления большой приводящей мышцы и медиальной широкой
мышцей бедра.
Рис. 163. Мышцы бедра, передняя и медиальная группы.
1 - m. iliopsoas; 2 - m. pectineus; 3 - m. adductor longus; 4 - m. adductor
magnus; 5-m. gracilis; 6 - septum intermusculare femoris mediale; 7 - canalis
adductorius; 8 - m. vastus medialis; 9 - m. rectus femoris.
Рис. 164. Сухожилия портняжной, тонкой, полусухожильной и полуперепончатой
мышц; вид с медиальной стороны.
1 - m. semimembranosus; 2 - tendo m. semitendinosi; 3 - tendo m. gracilis;
4-tendo m. sartorii; 5 - lig. collaterale tibiale.
Функция: приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает
его кнаружи.
Иннервация: n. obturatorius (Lii- Liii).
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa,
a. profunda femoris.
Короткая приводящая мышца, т. adductor brevis, - толстая
мышца треугольной формы; начинается на наружной поверхнос337
Рис. 165. Подвздошно-поясиичная мышца
и группа приводящих мышц бедра.
1 - m. adductor brevis; 2 - m. adductor longus;
3 - m. adductor magnus; 4 - hiatus tendineus
(adductorius); 5-m. iliopsoas; 6-m. iliacus;
7-m. psoas major; 8-m. psoas minor; 9m.
quadratus lumborum.
ти тела и нижней ветви лобковой кости.
Располагается позади гребенчатой мышцы
и длинной приводящей мышцы. Направляясь
вниз и латерально, мышца значительно
расширяется и прикрепляется короткими
сухожильными пучками к шероховатой
линии на теле бедренной кости.
Функция: приводит бедро, участвует
в сгибании бедра.
Иннервация: n. obturatorius
(Ln-Liii).
Кровоснабжение: a. obturatoria,
aa. perforantes.
Большая приводящая мышца, т. adductor
magnus (см. рис. 165), толстая,
треугольной формы, самая большая среди
мышц медиальной группы бедра. Начинается
от седалищного бугра, ветви седалищной
кости и нижней ветви лобковой
кости; прикрепляется на всем протяжении
медиальной губы шероховатой
линии.
Располагается большая приводящая
мышца позади короткой и длинной приводящих
мышц. Сзади к ней прилежат полусухожильная, полуперепончатая
мышцы и длинная головка двуглавой мышцы бедра.
Пучки проксимально расположенной части ориентированы почти
горизонтально, проходя от лобковой кости к верхней части тела
бедра; пучки наиболее дистально расположенной части мышцы направляются
отвесно вниз-от седалищного бугра к медиальному
надмыщелку бедра. Сухожилие большой приводящей мышцы у
места прикрепления к "приводящему" бугорку медиального мыщелка
бедренной кости ограничивает отверстие, названное сухожильной
щелью, hiatus tendineus (adductorius). Через нее
бедренная артерия из приводящего канала на бедре проходит
в подколенную ямку.
Функция: является самой сильной приводящей мышцей
бедра; медиальные пучки мышцы, берущие начало от седалищного
бугра, участвуют также в разгибании бедра.
Иннервация: n. obturatorius (Lii-Liii), n. ischiadicus
(Liv - Lv)
Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ
Мышцы голени, как и мышцы бедра и тазового пояса, сравнительно
сильно развиты. Достаточно развиты их вспомогательные
аппараты, что определяется их нагрузкой в связи с прямохождением,
опорно-двигательной функцией нижней конечности.
Имея обширное начало на костях, межмышечных перегородках
и фасции голени, мышцы голени действуют на коленный,
голеностопный и суставы стопы.
Различают переднюю, заднюю и латеральную группы мышц
голени. К мышцам передней группы относятся передняя
большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев,
длинный разгибатель большого пальца; к задней-трехглавая
мышца голени (состоящая из икроножной и камбаловидной
мышц), подошвенная мышца, подколенная мышца, длинный сгибатель
пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, задняя
большеберцовая мышца; к латеральной - длинная и
короткая малоберцовые мышцы.
Передняя группа мышц голени
Передняя большеберцовая мышца, т. tibialis anterior, располагаемся
на передней поверхности голени, начинается от латерального
мыщелка и верхней половины латеральной поверхности
тела большеберцовой кости, прилегающей части межкостной
перепонки и от фасции голени. На уровне дистальной трети
голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие, которое
последовательно проходит под верхним и нижним удерживателями
(сухожилий) разгибателей кпереди от голеностопного сустава,
сгибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвенной
поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию
I плюсневой кости.
Функция: разгибает стопу в голеностопном суставе, одновременно
поднимает медиальный край стопы и поворачивает кнаружи
(супинация), укрепляет продольный свод стопы; при
фиксированной стопе наклоняет вперед голень; способствует
удержанию голени в вертикальном положении.
Иннервация: n. fibularis profundus (Liv- Si).
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,
- перистая мышца. Начинается от латерального мыщелка
большеберцовой кости, передней поверхности тела малоберцовой
кости, от верхней трети межкостной перепонки, фасции и передней
межмышечной перегородки голени.
Направляясь на тыл стопы, мышца последовательно проходит
позади верхнего и нижнего удерживателей (сухожилий) разгибателей.
На уровне голеностопного сустава разделяется на
четыре сухожилия, которые заключены в общее для них сино339
виал
...Поділитися у соцмережах
