Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 1.
...ерхней части крестца. С латеральной стороны, над подвздошным
гребнем, она соединяется с фасцией, покрывающей квадратную
мышцу поясницы. Утолщенный участок фасции, перекидывающийся
от поперечного отростка II поясничного позвонка
к телу I поясничного позвонка, формирует медиальную
дугообразную связку диафрагмы. Книзу поясничная фасция
продолжается в подвздошную фасцию.
Подвздошная фасция, fascia iliaca, прикрепляется к внутренней
губе подвздошного гребня на всем ее протяжении и к дугообразной
линии подвздошной кости, а также к подвздошно352
лобковому возвышению и к лобковому гребню, где в нее вплетаются
пучки сухожилий мышцы.
Латерально фасция плотно сращена с задним краем паховой
связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны,
перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому
возвышению, фасция значительно утолщается, формируя п о дв
з д о ш н о-г ребенчатую дугу, areas iliopectineus, которая
разделяет сосудистую и мышечную лакуны. ., '
Соответственно соединению поясничной мышцы с подвздошной
в единую подвздошно-поясничную мышцу покрывающие
их фасции, прикрепляясь на костных поверхностях (позвоночник,
тазовые кости), образуют для нее общее костно-фасциальное
ложе.
Ягодичная фасция, fascia glutea (BNA), начинается на дорсальной
поверхности крестца и на наружной губе подвздошного
гребня, покрывает снаружи большую ягодичную мышцу. Глубокий
листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу
от средней и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра.
Вниз ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию
бедра.
Широкая фасция, fascia lata, толстая, имеет сухожильное
строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра
со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному
гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной
кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется
с ягодичной фасцией.
В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного
треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пластинок.
- глубокой и поверхностной. Глубокая пластинк
а, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел
подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название
подвздошн о-г ребенчатой фасции. По линии соприкосновения
этих двух мышц видно углубление - подвздошногребенчатая
борозда, в которой лежат бедренная артерия
и бедренная вена.
Поверхностная пластинка широкой фасции тотчас
ниже (дистальнее) паховой связки имеет овальный истонченный
участок, получивший название подкожной щели,
hiatus saphenus (овальная ямка, fossa ovalis, - BNA),
через которую проходит большая подкожная вена ноги и впадает
в бедренную вену (рис. 173). Подкожная щель закрыта решетчатой
фасцией, fascia cribrosa, с многочисленными отверстиями
для сосудов и нервов. Латерально решетчатая фасция ограничена
четко обозначенным утолщением широкой фасции -
серповидным краем, mdrgo falciformis, верхний
рог которого, cornu superius, в виде заостренного в медиальном
направлении выступа вклинивается между паховой связкой
вверху и решетчатой фасцией внизу. Нижний рог, cornu
inferius, серповидного края является частью поверхност,-
12 .Чак. 3999 М Г Синиц 353
Рис. 173. Поверхностное
паховое кольцо и подкожная
щель.
1 - lig. inguinale; 2 -
anulus inguinalis superficialis;
3 - crus media!e; 4 - crus laterale;
5 - hiatus saphenus;
6 - cornu inferiiis, 7 - v. saphena
magna; 8-margo falciformis;
9 - cornu superius.
ного листка широкой
фасции и ограничивает
решетчатую фасцию снизу.
От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят
плотные пластинки, разграничивающие группы мышц бедра, -
латеральная и медиальная межмышечные перегородки бедра.
Они участвуют в формировании костно-фасциальных вместилищ
для этих групп мышц (рис. 174).
Латеральная межмышечная перегородка
бедра, septum inter muscular e femoris laterdle, отделяющая
четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц бедра,
прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра.
Медиальная м ежмышечная п ерегородка
бедра, septum inter muscular e femoris mediate, отделяет
четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц, прикрепляется
к медиальной губе шероховатой линии бедра. Иногда
на бедре бывает выражена еще задняя межмышечная
перегородка, отграничивающая мышцы медиальной группы
от мышц задней группы.
Широкая фасция формирует фасциальные влагалища для
напрягателя широкой фасции, портняжной мышцы и тонкой
мышцы. Наибольшего развития она достигает на латеральной
стороне бедра, где по строению напоминает апоневроз и образует
подвздошн о-б ольшеберцовый тракт, tractus
lliotibialis. Последний выполняет роль сухожилия для мышцы -
напрягателя широкой фасции и для части пучков большой
ягодичной мышцы.
Книзу широкая фасция, покрывая коленный сустав спереди
и с боков, переходит в фасцию голени; сзади она продолжается
в подколенную фасцию, которая закрывает подколенную ямку.
Фасция голени, fascia cruris, срастается с надкостницей
переднего края и медиальной поверхности большеберцовой
354
Рис. 174. Костно-фасциальмые
и фасциальные влагалища
мышц нижней трети
бедра, правого.
1 - fascia lala; 2 - костнофасциальное
влагалище сгибателей;
3 - os femoris; 4 - n.
ischiadicus: 5 - костно-фасци.|льное
влагалище приводяши.х
мышц; 6 - a. ef v. femoralis:
7 - фасциалыюс влагалище
портняжной мышцы; 8 - septum
inlermusciilare femoris mediale;
9 - костно-фасциальное влагалище
разгибателей; 10- septum
intermusculare femoris laterale.
кости, охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю
группы мышц голени в виде плотного футляра, от которого
отходят межмышечные перегородки.
С латеральной стороны голени от фасции голени отходят
вглубь к малоберцовой кости две межмышечные перегородки.
Передняя межмышечная перегородка голени,
septum intermusculare cruris anterius, отделяет длинную и короткую
малоберцовые мышцы,от передней группы мышц. Задняя
межмышечная перегородка голени, septum intermusculare
cruris posterius, расположена между задней группой
мышц и малоберцовыми мышцами. Соответственно расположению
мышц задней группы в два слоя фасция разделена на
две'пластинки - глубокую и поверхностную. Глубокая пластинка
отделяет трехглавую мышцу голени от длинных сгибателей
пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы.
На уровне оснований медиальной и латеральной лодыжек
фасция голени усиливается поперечно идущими пучками фиброзных
волокон и образует удерживатели сухожилий: верхний
и нижний удерживатели (сухожилий) разгибателей, удерживатель
сухожилий сгибателей, верхний и нижний удерживатели
сухожилий малоберцовых мышц.
Верхний удерживатель сухожилий разгибателей, retindculum
musculorum extensoriim superius, в виде поперечной ленты
перебрасывается над сухожилиями разгибателей пальцев на
уровне оснований медиальной и латеральной лодыжек между
малоберцовой и большеберцовой костями.
Нижний удерживатель сухожилий разгибателей, retindculum
musculorum extensorum inferius, располагается более дистально
при переходе фасции на тыл стопы. Он начинается общей ножкой
на латеральной поверхности пяточной кости, тотчас ниже верхушки
латеральной лодыжки, перекидывается через сухожилия
12* 355
разгибателей на месте перехода их на тыл стопы и разделяется
на две ножки - верхнюю и нижнюю. Верхняя ножка
отклоняется в проксимальном направлении и прикрепляется
к передней поверхности медиальной лодыжки. Нижняя
ножка проходит к медиальному краю стопы и прикрепляется
к ладьевидной и медиальной клиновидной костям.
Со стороны внутренней поверхности нижнего удерживателя
сухожилий разгибателей к костям стопы отходят перегородки,
разграничивающие три фиброзных канала, в которых находятся
синовиальные влагалища сухожилий разгибателей. Соответственно
топографии сухожилий разгибателей в медиальном
канале залегает влагалище сухожилия передней большеберцовой
мышцы, vagina tendinis musculi tibialis anterioris;
во втором канале, занимающем срединное положение,
располагается влагалище сухожилия длинного разгибателя
большого пальца стопы, vagina tendinis musculi extensoris
hallucis l6ngi. В третьем канале, расположенном наиболее
латерально, залегает влагалище сухожилий длинного разгибателя
пальцев стопы, vagina tendinis musculi extensoris
digitorum pedis longi (рис. 175). Позади среднего канала выделяют
четвертый, в котором проходят сосуды (тыльные артерия
и вена стопы) и глубокий малоберцовый нерв.
Синовиальные влагалища имеют неодинаковую протяженность.
Так, синовиальное влагалище сухожилия передней большеберцовой
мышцы находится наиболее проксимально, простираясь
от верхнего края верхнего удерживателя разгибателей до уровня
верхушки медиальной лодыжки. Синовиальные влагалища сухожилий
длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного
разгибателя пальцев стопы, выходя за дистальный край нижнего
удерживателя разгибателей, продолжаются на тыле стопы до
уровня основания плюсневых костей.
Позади медиальной лодыжки утолщение фасции голени
формирует удерживатель сухожилий сгибателей, retinaculum
musculorum flexorum (tig. laciniatum - BNA), который перекидывается
от медиальной лодыжки к медиальной поверхности
пяточной кости (рис. 176). Отходящие от нее вглубь фиброзные
пучки разграничивают пространство под удерживателем сухожилий
сгибателей на три костно-фиброзных канала. В первом
канале, расположенном непосредственно позади медиальной
лодыжки, находится синовиальное влагалище сухожилия задней
большеберцовой мышцы, vagina tendinis musculi tibialis posterioris.
Кзади от него и несколько латеральное располагается
второй к а н а л, содержащий синовиальное влагалище
сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы, vagina tendinum
musculi flexoris digit6rum pedis l6ngi.
Еще более кзади залегает канал, содержащий синовиальное
влагалище длинного сгибателя большого пальца стопы, vagina
tendinis musculi flexoris hallucis longi. В более поверхностно
расположенном фиброзном канале проходят задние больше356
Рис. 175. Синовиальные влагалища сухожилии разгибателей пальцев
стопы и малоберцовых мышц; вид с переднелатеральнои стороны.
1 - vag. tendinis m. extensoris digitorum pedis longi; 2 - vag. tendinis m.
extensoris hallucis longi; 3-retinaculum musculorum extensorum inferius;
4 - retinaculum musculorum peroneorum inferius; 5 - retinaculum musculorum
peroneorum superius; 6-vag. synovialis mm. peroneorum communis.
берцовые артерия и вены вместе с большеберцовым нервом.
С латеральной стороны от голеностопного сустава, позади
и книзу от латеральной лодыжки, фасция голени образует два
удерживателя для сухожилий малоберцовых мышц. Один из них
располагается более проксимально - это верхний удерживатель
сухожилий малоберцовых мышц, retinaculum muscul6rum
peroneorum (fibularium) superius, представленный плотными
фиброзными пучками, перебрасывающимися над сухожилиями
обеих малоберцо1?о1Х мышц от латеральной лодыжки к пяточной
кости. Под ним находится общее синовиальное влагалище
малоберцовых мышц, vagina musculorum peroneorum (fibularium)
communis (см. рис. 175). Несколько дистальнее, на латеральной
поверхности пяточной кости, проходит нижний удерживатель
сухожилий малоберцовых мышц, retinaculum musculorum
peroneorum (fibularium) inferius, под которым общее синовиальное
влагалище малоберцовых мышц раздваивается и продолжается
раздельно по ходу сухожилий этих мышц. Синовиальное
влагалище сухожилия короткой малоберцовой мышцы заканчивается
тут же, по выходе из-под переднего края нижнего удерживателя
сухожилий малоберцовых мышц, тогда как синовиальное
влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы продолжается
на подошвенную сторону пяточной кости. Кроме
того, на подошве стопы имеется самостоятельное подошвенное
влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы, vagina
tendinis musculi per6nei (fibularis) l6ngi plantaris, которое
охватывает сухожилие этой мышцы на 'протяжении от борозды
на кубовидной кости до места его прикрепления к основаниям
первых двух плюсневых костей и к медиальной клиновидной ^
кости.
Рис. 176. Синовиальные влагалища сухожилии сгибателей пальцев
стопы и большеберцовых мышц; вид с медиальной стороны.
1 - vag. tendinis m. tibialis anterioris; 2 - vag. synovialis tendinis m. tibialis
posterioris; 3 - vag. synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi; 4 - vag. tendinis
m. flexoris digitorum pedis longi; 5 - retinaculum musculorum flexorum.
Четыре сухожилия длинного сгибателя пальцев и сухожилие
длинного сгибателя большого пальца стопы на протяжении
от головок плюсневых костей до дистальных фаланг заключены
также в синовиальные влагалища сухожилии пальцев стопы,
vaginae tendinum digitorum pedis, которые располагаются внутри
фиброзных влагалищ пальцев стопы.
Тыльная фасция стопы, fascia dorsalis pedis, развита слабо.
Дистально от удерживателей сухожилий разгибателей она имеет
вид тонкой пластинки, которая усилена поперечными фиброзными
пучками на уровне середины I плюсневой кости. Глубокая
пластинка тыльной фасции стопы (межкостная фасция) покрывает
тыльные межкостные мышцы, плотно срастаясь с надкостницей
плюсневых костей.
Между поверхностной и глубокой пластинками тыльной
фасции стопы располагаются сухожилия длинных и коротких
разгибателей пальцев стопы, а также сосуды и нервы.
Подошвенный апоневроз, aponeurosis plantaris (рис. 177),
представляет собой толстую фиброзную пластинку, имеющую
строение широкого сухожилия, располагается непосредственно
под кожей стопы. Продольные его пучки начинаются от пяточной
кости, формируя плоскую пластинку толщиной до 2 мм. В дистальной
половине подошвы стопы, на уровне плюсневых костей,
подошвенный апоневроз имеет меньшую толщину и расширяется,
расщепляясь на пять плоских пучков, которые достигают пальцев
и вплетаются в стенки их фиброзных влагалищ. Продольные
пучки апоневроза укреплены поперечно и дугообразно идущими
волокнами. На уровне головок плюсневых костей п о п е р е ч358
Рис. 177. Подошвенный апоневроз (А) и поверхностные мышцы (Б)
подошвы стопы, правой.
А: 1 - aponeurosis plantaris; 2 - sul. plantaris medialis; 3 - sul. plantaris
lateralis. Б: 1 - tendines m. flexoris digitorum brevis; 2 - m. flexor hallucis brevis;
3-mm. lumbricales; 4 - tendo m. flexoris hallucis longi; 5 - m. abductor
hallucis; 6 - aponeurosis plantaris (отрезан); 7-m. flexor digitorum brevis:
8 - m. abductor bigiti minimi; 9 - m. flexor digiti minimi.
н ы е пучки, fasclculi transversi, формируют поверхностную
поперечную связку плюсны, Ug. metatarsale transversum superfiddle.
В боковых отделах стопы, где расположены короткие
мышцы большого пальца стопы и мизинца, апоневроз имеет
меньшую толщину.
Почти на всем протяжении подошвенный апоневроз плотно сращен
с нижней поверхностью короткого сгибателя пальцев. От его
верхней стороны, обращенной к мышцам подошвы, отходят сагиттально
ориентированные межмышечные перегородки, которые
отделяют среднюю группу мышц от боковых: мышц большого
пальца стопы и от мышц мизинца. Множество вертикальных
коротких фиброзных пучков отходит от нижней поверхности
подошвенного апоневроза и вплетается в кожу стопы, прочно
фиксируя ее. Глубокая пластинка - межкостная подошвенная
фасция - покрывает подошвенные межкостные мышцы со стороны
подошвы.
ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы, их сухожилия, фасции и кости на нижней конечности
создают ее рельеф (рис. 178) и ограничивают различные отверстия,
каналы, ямки, борозды, знание которых имеет важное
прикладное значение, так как в них находятся кровеносные и'
лимфатические сосуды, нервы, залегают лимфатические узлы.
Кроме того, межфасциальные промежутки, фиброзные и синовиальные
влагалища, каналы могут служить путями распространения
воспалительных процессов от очага первичной локализации,
местом образования грыж и т. д.
В области большого седалищного отверстия имеются два отверстия,
через которые из полости таза выходят крупные сосуды
и нервы и направляются в ягодичную область и к свободной части
нижней конечности. Эти отверстия образовались в результате
того, что грушевидная мышца, проходя через большое седалищное
отверстие, не занимает его полностью. Одно из указанных
отверстий находится над мышцей и получило название надгрушевидного
отверстия, а другое, расположенное под мышцей, -
подгрушевидного отверстия^
Запирательный канал, canalis obturatorius, располагается у
верхнего края одноименного отверстия. Этот канал образован
запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней
запирательной мышцы. Длина канала 2,0-2,5 см. Наружное
отверстие канала скрыто под гребенчатой мышцей. Через
канал выходят запирательные сосуды и нерв из полости таза к
приводящим мышцам бедра.
Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая
лакуны (рис. 179), которые разделяются подвздошно-гребенчатой
дугой, arcus iliopectlneus. Дуга перекидывается от паховой
связки к подвздошно-лобковому возвышению. Мышечная лакуна,
lacuna musculorum, расположена латерально от этой дуги,
ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади - подвздошной
костью, с медиальной стороны - подвздошно-гребенчатой
дугой. Через мышечную лакуну из полости большого таза
в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная
мышца вместе с бедренным нервом. Сосудистая лакуна, lacuna
vasorum. располагается медиально от подвздошно-гребенчатой
дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади
и снизу - гребенчатая связка, с латеральной стороны - подвздошно-гребенчатая
дуга, а с медиальной - лакунарная связка.
Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена,
лимфатические сосуды.
Рис. 179. Мышечная и сосудистая
лакуны, поверхностное паховое кольцо;
правая сторона.
1 - lacuna musculorum; 2 - arcus iliopectineus;
3-lig. inguinale; 4 - lacuna vasorum;
5-anulus femoralis; 6 - lig. lacunare;
7 - anulus inguinalis superficialis; 8 -
funiculus spermaticus; 9-a. et v. femorales;
10-n. femoralis; 11- m. iliopsoas.
Рис. 178. Рельеф мышц латеральной поверхности нижней конечности,
левой.
1 - m. vastus lateralis; 2 - m. rectus femoris; 3 - tr. iliotibialis; 4 - patella;
5 - m. tibialis anterior; 6 - rn. gastrocnemius; 7 - m. soleus; 8 - tendo mm. peroneorum;
9-tendo calcaneus; 10-malleolus lateralis.
На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник,
trigonum femordle (треугольник Скарпы), ограниченный
вверху паховой связкой, с латеральной стороны - портняжной
мышцей, медиально - длинной приводящей мышцей. В пределах
бедренного треугольника, под поверхностным листком
широкой фасции бедра, видна хорошо выраженная подвздошногребенчатая
борозда (ямка), ограниченная с медиальной стороны
гребенчатой, а с латеральной - подвздошно-поясничной
мышцами, покрытыми подвздошно-гребенчатой фасцией (глубокая
пластинка широкой фасции бедра). В дистальном направлении
указанная борозда продолжается в так называемую бедрен361
ную борозду, с медиальной :тороны ее ограничивают длинная и
большая приводящие мышЩ], а с латеральной стороны - медиальная
широкая мышца бедра. Внизу, у вершины бедренного
треугольника, бедренная борззда переходит в приводящий канал,
входное отверстие которого скрыто под портняжной мышцей.
Бедренный канал, canalii femordlis, образуется в области бедренного
треугольника при развитии бедренной грыжи. Это короткий
участок медиально от бедренной вены, он простирается от
бедренного (внутреннего) кольца этого канала до подкожной
щели, которая при наличии грыжи становится наружным отверстием
канала.
Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis, находится в
медиальной части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди
паховой связкой, сзади - i-ребенчатой связкой, медиально -
лакунарной связкой, латерально - бедренной веной. Со стороны
брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрыхленной
поперечной фасции Живота --бедренной перегородкой,
septum femorale. у бедренного канала выделяют три
стенки: переднюю, латеральную и заднюю. Передней стенкой
канала являются паховая связка и сращенный с нею верхний
рог серповидного края широкой фасции бедра. Латеральную
стенку образует бедренная вена, а заднююглубокая
пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую
мышцу.
Приводящий канал, canalis adductorius (бедренно-подколенный,
или Гунтеров канал), соединяет переднюю область бедра с
подколенной ямкой. Медиальной стенкой этого канала является
большая приводящая мышца, латеральной - медиальная широкая
мышца бедра, передней - фиброзная пластинка, перекидывающаяся
между указанным^ мышцами. Канал имеет три отверстия.
Первое - входное, которое является как бы продолжением
бедренной борозды. Второе, нижнее, - выходное отверстие приводящего
канала, получившее название сухожильной щели
(большой приводящей мышцы). Выходное отверстие находится
на задней поверхности бедра,, в подколенной ямке, между пучками
сухожилия большой приводящей мышцы, которые прикрепляются
к нижнему отрезку внутренней губы шероховатой линии
бедра и к медиальному над^ыщелку. Третье (переднее) отверстие
приводящего канала расположено в фиброзной пластинке.
В приводящем канале проходит бедренные артерия и вена и подкожный
нерв.
Подколенная ямка, fossa poplltea, занимает заднюю область
колена, имеет форму ромба. Верхний угол подколенной ямки с
латеральной стороны ограничен двуглавой мышцей бедра, с медиальной
- полуперепончато"й мышцей. Нижний угол находится
между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы.
Дном подколенной ямкИ) служат подколенная поверхность
бедренной кости и задняя поверхность коленного сустава.
В подколенной ямке, заполненной жировой тканью, проходят
.4(1.;
нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, залегают лимфатические
узлы.
Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus (BNA) (канал
Грубера), располагается в задней области голени между
поверхностными и глубокими мышцами. Простирается от нижней
границы подколенной ямки до медиального края начала пяточного
(ахиллова) сухожилия. Переднюю стенку канала в пределах
верхних двух третей образует задняя большеберцовая мышца,
ниже - длинный сгибатель большого пальца стопы. Задней стенкой
канала является передняя поверхность камбаловидной мышцы.
Голеноподколенный канал имеет три отверстия: верхнее
(входное), переднее и нижнее (выходное). Верхнее отверстие
ограничено спереди подколенной мышцей, сзади - сухожильной
дугой камбаловидной мышцы. Переднее отверстие находится в
проксимальной части межкостной перепонки голени. Нижнее отверстие
располагается в дистальной трети голени, где камбаловидная
мышца переходит в сухожилие. В этом канале залегают
задние большеберцовые артерия, вены, большеберцовый нерв.
В средней трети голени от голеноподколенного канала в латеральном
направлении отделяется нижний мышечномалоберцовый
канал, стенками которого служат задняя
поверхность малоберцовой кости спереди и длинный сгибатель
большого пальца стопы сзади. В этом канале проходят
малоберцовые артерия и вены.
Верхний мышечно-малоберцовый капал является
самостоятельным каналом на голени и находится в верхней
ее трети, между латеральной поверхностью малоберцовоп
кости и начинающейся от нее и от большеберцовой кости длинной
малоберцовой мышцей. В этом канале проходит поверхностный
малоберцовый нерв.
На подошве стопы соответственно ходу подошвенных сосудов
и нервов выделяются латеральная и медиальная
подошвенные борозды. Они располагаются по сторонам
от короткого сгибателя пальцев. Медиальная подошвенная
борозда проходит между медиальным краем короткого сгибателя
пальцев и латеральным краем мышцы, отводящей большой палец
стопы, а латеральная подошвенная борозда - между латеральным
краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей
мизинец. Указанные борозды соответствуют месту расположения
медиальной и латеральной межмыщечных перегородок подошвы
стопы.
Вопросы для повторения
1. На какие группы подразделяются мышцы таза?
2. Где находятся сосудистая и мышечная лакуны? Чем они ограничены и что
содержат?
.3. Назовите стенки бедренного канала. Чем образованы его глубокое и поверхностное
кольцо?
4. Назовите гггики и содержимое приводящего K;IH"IA;]. Глг "и находится'1
W
5. Где располагается голеноподколенный канал? Чем он ограничен и что в нем
находится?
6. Где располагаются и чем ограничены верхний и нижний мышечно-малоберцовые
каналы? Что они содержат?
7. Перечислите синовиальные влагалища сухожилии разгибателей и сгибателей
пальцев стопы. Где они расположены?
8. Назовите пассивные и активные затяжки сводов (продольного и поперечного)
стопы.
ОБЗОР ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ
Движения позвоночного столба. Соединения позвоночника
(дугоотростчатые суставы, межпозвоночные диски) обеспечивают
общий размах движении при сгибании и разгибании 170-245°.
Мышцы, разгибающие позвоночник: т. erector spinae (m. iliocostalis,
m. longissimus, m. spinalis); m. transversospinalis (m.
semispinalis, mm. multifidi et rotatores) .В верхней части
туловища: m. trapezius, mm. splenius capitis et cervicis.
Мышцы, сгибающие позвоночник (наклоняющие туловище
вперед): mm. recti abdominis, mm. obliqui abdominis (externi et
interni), mm. scaleni (anterior, medius, posterior), mm. longi
colli, mm. sternocleidomastoidei. Сгибание позвоночника вправо и
влево (из исходного вертикального положения) во фронтальной
плоскости происходит при одновременном сокращении мышц -
сгибателей и разгибателей туловища, а также квадратной мышцы
поясницы соответствующей стороны. Амплитуда этого движения
в среднем 55°.
Мышцы, осуществляющие вращение (скручивание, torsio)
позвоночника вокруг вертикальной оси (при стоянии - на 90°,
сидя - на 54°): m. transversospinalis, m. obliquus externus abdominis,
mm. scaleni соответствующей стороны, m. obliquus internus
abdominis et mm. splenii capitis et cervicis противоположной
стороны.
Движения
...Поділитися у соцмережах
