Жанр: Медицина
Детская патопсихология: Нарушения психики ребенка.
...му как наиболее распространенному и изученному из ГНР
(ААСАР, 1999). Далее будут кратко описаны другие тяжелые нарушения развития,
которым в последнее время уделяется все большее внимание. Мы закончим главу
описанием детской шизофрении (childhood-onset schizophrenia), хотя данная форма
патологии и не относится к ГНР. На протяжении почти всего XX столетия аутизм и
шизофрению считали одной формой психической патологии, однако сейчас нам
известно, что они представляют собой различные расстройства.
Аутизм был описан в 1943 году психиатром Лео Каннером (Leo Kanner), когда он
наблюдал за 11-ю детьми, которые в течение первых лет своей жизни полностью
замкнулись в себе. Они не воспринимали других людей, избегали зрительного
контакта, не проявляли ни малейшего понимания социальной стороны жизни, частично
или полностью не могли овладеть речью и постоянно повторяли одни и те же
стереотипные движения. Для этих детей также были характерны персеверации, когда
ребенок проявляет болезненно маниакальную настойчивость, требуя, чтобы каждый
раз в неизменном виде воспроизводились его любимые ритуалы и занятия, нарушить
которые не может никто, кроме него самого. Родители описывают таких детей как
"замкнувшихся в своей скорлупе" или как "одиноких волчат", которые "не замечают
ничего вокруг" и "ведут себя так, словно рядом с ними никого нет" (Kanner, 1943,
стр. 242).
Каннер (1943, 1944) назвал наблюдаемое им рас-стройтсво ранним инфантильным
аутизмом (early infantile autism) (слово аутизм буквально означает "внутри
себя"). Он определил основную черту аутизма как "проявляющуюся с самого начала
жизни неспособность детей соотносить себя обычным образом с людьми и ситуациями"
(1943, стр. 242). По словам Каннера, для этих детей характерно "крайнее аутическое
одиночество"), заставляющее их замыкаться в себе, игнорировать внешний
мир и отвергать все, что от него исходит (стр. 242). Принимая во внимание ранний
возраст, в котором наступает заболевание, Каннер пришел к выводу, что причиной
аутизма является врожденная неспособность к установлению близких отношений с
другими людьми.
Каннер описал родителей исследуемых им детей как педантичных интеллектуалов -
холодных и отстраненных
в отношениях с другими людьми. Он назвал их "замороженными
родителями" (refrigerator parents). И хотя Каннер был уверен, что аутизм
является врожденным расстройством, он также подготовил почву для теории,
согласно которой "ключевым фактором, способствующим развитию инфантильного
аутизма, является желание родителей, чтобы их ребенок вовсе не появлялся на
свет" (Bettleheim, 1967, стр. 125). Однако первоначальное предположение о том,
что характерный для аутизма уход в себя является защитной реакцией ребенка на
холодный интеллектуализм и враждебность родителей, не получило поддержки со
стороны других исследователей (Rutter, 1999). Дети, страдающие аутизмом, не
уходят от реальности вследствие своего психического расстройства - скорее, они
не могут войти в нее в силу обширных и тяжелых нарушений индивидуального
развития (Rutter, 1991а). Пользуясь словами Клары Кларк (Clara Clark), матери
ребенка, страдающего аутизмом: "Поведение аутичного ребенка нельзя назвать
уходом от мира, потому что он с самого начала никогда ему не принадлежал"
(Adler, 1994, стр. 248). В настоящее время аутизм рассматривается как
биологически обусловленное хроническое нарушение развития (lifelong
developmental disability), проявляющееся в первые годы жизни ребенка (Rutter,
2000a).
Джей: Ненормальный, знающий о том, что он ненормальный
Мой восьмилетний сын страдает аутизмом. Аутизм делает человека ненормальным,
неприспособленным к миру. Я знаю это, Джей тоже знает это. Он хочет найти выход.
"Ты уже нормальный?" - спрашивает он себя, хлопая руками, как крыльями. "Я уже",
- поправляю я его. "Я уже нормальный?" - его пронзительный голос становится
раздражительным. Его голубые глаза пристально всматриваются в меня. "Нетеще,
если ты кричишь, лягаешься и кусаешь людей", - отвечаю я. "Ты хочет быть
нормальным!", - вопит он, валится на пол и молотит ногами по воздуху.
"Нормальным, нормальным... Эта программа увидела свет благодаря финансовой
поддержке таких телезрителей, как вы. Эта программа увидела свет также при...
Стоп. Хватит". Я затыкаю уши и начинаю тихо покачиваться, имитируя его
поведение.
Как только Джей просыпается, он тут же вскакивает с постели, бросается к
музыкальному центру надевает наушники и напряженно вслушивается в мелодии
"Призрака оперы"*. Если там стоит не "Призрак", а другой диск, он начинает
кричать, пинать стол, опрокидывать стулья и пытается ударить всех, кто попадется
под руку. Затем он внезапно принимается плакать; в его всхлипываниях слышится
бесконечно глубокое, недетское горе. Чуть позже он берется за свои учебники и
начинает складывать и вычитать числа или пускается в скрупулезное перечисление
вчерашних событий. С трудом контролируя свои движения, он исписывает страницу за
страницей похожими на иероглифы
Аутизм и детская шизофрения 0 329
;":- буквами и цифрами. Целыми днями он ищет апострофы, высматривая их на
дорожных знаках, на продуктовых пакетах, в книгах. "Это апостроф7" - его тело
вздрагивает, а к глазам подступают слезы • радости. Но его настоящие друзья -
ведущие теленовостей. Он с нетерпением ждет, когда они по-; явятся на экране,
а их исчезновение становится •' для него трагедией. В особых случаях он
вставляет в свои разговоры сними испанские слова. "Зав-•' тра вместо Тома Броко
передачу будет вести '' Джейн Поули. Том, ты что болен? Увидимся Lunes**.
Увидимся manana***, Джейн Поули." Установленный им порядок является священным. Я
, не смею покушаться на него (адаптировано из: Swackhamer, 1993).
Дети, страдающие аутизмом, ведут себя странным, непривычным, а нередко и
загадочным образом. Они могут визжать от радости, увидев или услышав, как
вращаются колеса их игрушечной машинки, и в то же время игнорируют попытки
других поиграть с ними, а то и закатывают по этому поводу настоящую истерику.
Иногда они смотрят сквозь тебя так, словно ты стеклянный, а в другой раз
уставятся прямо тебе в глаза или потащат тебя за руку к желаемой цели.
Вы разговариваете с аутичным ребенком, но он не отвечает, ведет себя, словно
глухой, и тут же оборачивается, услышав легкий шелест конфетной обертки в
соседней комнате.
Многие дети, страдающие аутизмом, боятся и избегают шумных или движущихся
предметов - текущей из крана воды, качелей, эскалаторов, игрушек на батарейках и
даже ветра. Один ребенок настолько боялся пылесоса, что не мог пройти мимо
кладовой, где тот хранился. Когда включали пылесос, он убегал в гараж и закрывал
ладонями уши. Тем не менее этот ребенок не обращал никакого внимания на рев
машин, мчавшихся мимо него по скоростной автостраде. Хотя дети, больные
аутизмом, многого боятся, некоторые предметы или занятия могут их особенно
привлекать, например вращающийся фен, мигалка. Джея больше всего привлекали
телеведущие. У таких детей нередко развиваются необычные привязанности или
необъяснимый интерес к отдельным объектам, которыми могут стать резиновые ленты,
обрывки наждачной бумаги, ниток, либо, как в случае с Джеем, апострофы.
Ребенок, страдающий аутизмом, может подмять крик и начать бросаться на людей,
если кто-то пере*
Популярный мюзикл Эндрю Ллойда Вебера, поставленный в 1986 году по
одноименному роману французского писателя Гастона Л еру (1910). Согласно
легенде, человек с обезображенным лицом, скрытым под .маской, влюбляется в
молодую оперную певицу и похищает ее. Существует также несколько
кинематографических и театральных версий этого романа. - Примеч. ред.
** В понедельник
***завтра
330 0 Глава 10
двинул стул в его комнате, или если, как в случае с Джеем, в музыкальном центре
стоит "не тот" компакт-диск. Он может часами играть, сидя в углу комнаты, и
бесконечно повторять одни и те же движения или действия - покачиваться,
выкладывать предметы в ряд, хлопать руками или щелкать пальцами, перелистывая
страницы журнала. Такие дети, как правило, не видят целостной картины
происходящего, а концентрируют все свое внимание на какой-либо мельчайшей детали
предмета или события, относящегося к их собственному миру, как, например, к
крохотному пятну на своей рубашке. Если большинство из нас видят высокие
деревья, составляющие лес, то внимание ребенка, страдающего аутизмом, скорее
всего, будет приковано к сосновой иголке.
Благодаря описаниям взрослых, страдающих аутизмом и отличающихся высоким уровнем
развития интеллекта, мы имеем возможность проникнуть во внутренний мир человека,
которого с самого раннего детства и на протяжении всей жизни сопровождало это
заболевание. Мы познакомимся с реконструкцией личного опыта Джерри - взрослого
человека, больного аутизмом, но имеющего нормальный уровень интеллекта.
Джерри: Страх и порядок
i&i По словам Джерри, его детские переживания 1'^'* можно свести к двум основным
эмоциональным ^"•' состояниям: замешательству и ужасу. Через все !',*'__
воспоминания Джерри постоянно проходит одна и f • та же тема - впечатления
человека, оказавшегося *' в пугающем его мире, обрушивающем на него по-; ' ток
болезненных стимулов, - в мире, который невозможно подчинить своему контролю.
Все звуки представляют собой оглушительный шум, а запахи обладают парализующей
силой. Кажется, здесь f' нет ничего постоянного; все шокирует своей непо-*'
нятностью и непредсказуемостью. Особенно мно-|' го проблем доставляют
одушевленные предметы. ' ' Воспоминания о собаках вызывают у Джерри за-?_
мешательство и дрожь. В детстве он считал их че-;' ' ловекоподобными существами,
поскольку они мо-Г гут двигаться по собственной воле. Однако они не были похожи
на настоящихлюдей, и эта загадка не
• давала ему покоя. Собаки отличались особенной
- непредсказуемостью: они могли сорваться с места без всякой видимой
причины. Джерри до сих пор
' боится собак
Джерри боялся также других детей, полагая, что они могут как-то причинить ему
боль. Он никогда не мог предсказать или объяснить их поведение. О начальной
школе Джерри вспоминает с ужасом. Классная комната приводила его в полное
замешательство, и ему все время казалось, что с ним может случиться что-то
неладное.
Но были также и приятные воспоминания. Джерри любил ходить с матерью в
продуктовый магазин, где он мог разглядывать этикетки на консервных
банках и ценники на товарах. Он также помнил, что ему нравилось вертеть предметы
в руках, но не мог описать того удовольствия, которое доставляло ему это
занятие. В его жизни наступила резкая перемена, когда он в восьмилетнем возрасте
открыл для себя таблицу умножения. Джерри отрицал, что арифметика помогла ему
внести смысл и порядок в его представления об окружающем мире; он говорил, что
ему просто нравились операции с числами. Он также не смог объяснить, почему для
него имело такое значение постоянство его ритуалов, сказав только, что это было
необходимо. Немаловажно отметить, что вспоминая о своем детстве, он ни словом не
обмолвился о своих отношениях с другими членами семьи; казалось, он не придавал
этой стороне жизни никакого значения. (Bemporad, 1979).
ИТОГИ РАЗДЕЛА
• Аутизм является одним из тяжелых нарушений развития (ГНР), для которых
характерны значительные недостатки социальных и коммуникативных навыков, а также
стереотипные интересы, занятия и паттерны поведения.
• Аутизм и детскую форму шизофрении ранее считали одним заболеванием, однако
сейчас нам известно, что они представляют собой различные расстройства.
• В настоящее время все большее распространение получает взгляд на аутизм
как на биологически обусловленное и хроническое нарушение развития,
проявляющееся в первые годы жизни ребенка.
• Дети, страдающие аутизмом, ведут себя странным, непривычным, а нередко и
загадочным образом.
• Они могут часами воспроизводить одни и те же стереотипные или
повторяющиеся действия или концентрировать все свое внимание на мельчайших
деталях своего окружения, не воспринимая целостной картины наблюдаемых ими
явлений.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
АУТИЗМА, СОГЛАСНО
ДИАГНОСТИЧЕСКОМУ И
СТАТИСТИЧЕСКОМУ РУКОВОДСТВУ
ПО ПСИХИАТРИЧЕСКИМ
РАССТРОЙСТВАМ (DSM-IV-TR)
Диагностические критерии аутизма, согласно Руководству DSM-IV-TR, перечислены в
Табл. 10.1. Помимо основных симптомов заболевания, для постановки
диагноза "аутизм" необходимо появление задержки развития или
возникновение признаков патологического функционирования, проявившихся до
трехлетнего возраста и связанных с социальной сферой; с использованием речи в
процессе социального взаимодействия; либо со сферой игры, включающей
символические игры или игры, требующие участия воображения.
Спектр проявлений аутизма
При слове "аутизм" многие из вас наверняка вспомнят Рэймонда, молодого человека,
наделенного энциклопедической памятью и исключительными математическими
способностями, образ которого в фильме "Человек дождя" создал известный
киноактер Дастин Хоффман, получивший "Оскар" за свою великолепную игру.
Хотя некоторые дети, страдающие аутизмом, и проявляют необыкновенные
способности, как Рэймонд, большинство из них подобными талантами не обладают.
Аутизм является спектральным расстройством. Это означает, что паттерны симптомов
заболевания, уровень способностей страдающих им лиц, а также другие
характеристики встречаются при аутизме в саАутизм
и детская шизофрения 0 331
мых различных комбинациях, а болезнь может иметь различные степени тяжести
(Lord, Cook, Leventhal & Amaral, 200). На одном конце спектра мы находим немого
ребенка, скорчившегося в углу комнаты и часами вертящего в руках канцелярскую
скрепку, а на другом - университетского ученого, имеющего также опыт
корпоративной работы на тех должностях, которые не предполагают общения с
клиентами.
Дети, страдающие аутизмом, не только значительно отличаются по уровню развития
когнитивных, речевых и социальных навыков, но могут также иметь разнообразные
отклонения, не относящиеся к аутизму, - чаще всего это умственная отсталость и
эпилепсия. Таким образом, дети с диагнозом "аутизм" могут очень сильно
отличаться друг от друга. Давайте сравним для примера двух детей, которым был
поставлен такой диагноз - Люси и Джона.
Люси: Аутизм на фоне умственной отсталости
Родители Люси настороженно следили за ее
_ развитием с самого первого дня, поскольку бе,'
ременность и роды были трудными. Роды начаТаблица
10.1
Основные диагностические критерии аутизма, согласно Руководству
DSM-IV-TR
Для постановки диагноза необходимо наличие, как минимум, шести признаков из
разделов (1), (2) и (3), из которых, как минимум, два должны относиться к
разделу (1), и, как минимум, по одному - к разделам (2) и (3).
(1) Качественные нарушения в сфере социальных взаимодействий, характеризующиеся,
по крайней мере, двумя из следующих проявлений:
(а) Ярко выраженные проблемы при использовании различных форм невербального
поведения, таких как: зрительный контакт, мимика, позы и жесты, служащие для
регулирования социальных взаимодействий
(б) Неспособность устанавливать отношения со сверстниками, соответствующие
текущей стадии развития
(в) Отсутствие спонтанного желания поделиться своей радостью, интересами или
достижениями с другими людьми (ребенок не показывает пальцем на объекты своего
интереса, не приносит и не протягивает их)
(г) Отсутствие социальной и эмоциональной взаимности
(2) Качественные нарушения в коммуникативной сфере, характеризующиеся, по
крайней мере, одним из следующих проявлений:
(а) Задержка или полное отсутствие разговорной речи (не сопровождающаяся
попытками компенсировать ее отсутствие с помощью альтернативных модусов
коммуникации, таких как мимика и жесты)
(б) У лиц с нормальным развитием речи ярко выраженные проблемы, связанные со
способностью начинать или поддерживать разговор с другими людьми
(в) Стереотипный или повторяющийся характер использования речи или речевая
идиосинкразия
(г) Отсутствие игр, отличающихся разнообразием форм, проявлением спонтанности и
участием воображения, а также отсутствие игр, имитирующих социальные аспекты
действительности и соответствующих текущей стадии развития
(3) Крайне ограниченные, повторяющиеся и стереотипные паттерны поведения,
интересы и виды занятий, характеризующиеся, по крайней мере, одним из следующих
проявлений:
(а) Постоянное предпочтение и полная поглощенность одним или несколькими
стереотипными и ограниченными интересами, патологическими по интенсивности и
сосредоточенности
(б) Неизменное следование специфическим и нефункциональным ритуалам, либо
выполнение однообразных рутинных действий
(в) Стереотипные и повторяющиеся моторные маннеризмы (в частности, вращение или
хлопки руками или пальцами либо сложные телодвижения)
(г) Постоянный интерес к определенным деталям или предметам. Источник: DSM-IVTR
Copyright 2000 by АРА.
332 0 Глава 10
Дастин Хоффман и Том Круз в фильме "Человек дождя". Хотя некоторые дети,
страдающие аутизмом, действительно отличаются поразительными способностями, как
это нередко изображают в фильмах, большинство больных такими способностями не
обладают.
' лись на три недели раньше срока и длились 23 - часа, так что акушерам пришлось
использовать iif}^, щипцы. Новорожденную Люси оживляли с помо-,|t;i щью
кислородной маски, после чего она прове-|^ ла четыре дня в специальном
отделении, где ее '*fi лечили от желтухи.
Ч,,' Казалось, не существует такого показателя /'??; детского развития, который
в случае Люси не вы-Ч';' зывал бы беспокойства. Так, ее трудно было кор-"Ч мить,
потому что она все время кричала или со-' - - сала с такой жадностью, что ее
начинало рвать. По /•' ночам проблем было не меньше, чем днем, - ;•, Люси
приходилось часами успокаивать, а просы-4;';' палась она очень рано. Когда ей
исполнился год, "^ она едва научилась сидеть прямо и все еще не ;•";". умела
ползать. Семейный врач был уверен, что у ?,,;,", Люси наблюдается отставание в
развитии. Пол-;'( ' зать она начала в 14 месяцев (как правило, это ''.,•',,
происходит в возрасте 6-ти месяцев), в 19 меся-'ч, цев научилась подниматься на
ноги, держась за -Ч, мебель (большинство детей начинают делать это . в возрасте
12-ти месяцев); развитие других навы-,,J ков также было крайне замедленным.
;•"' К двум годам Люси все еще не умела произ-':";• носить ни одного слова и не
реагировала на по-;;,/"" пытки родителей играть с ней даже в такие про-";';'
стые игры, как "ку-ку".
;,,\ , В возрасте 30-ти месяцев она начала ходить ;у; (большинство детей
начинают ходить в 14 меся-''fff, цев). К этому времени девочка по-прежнему не
".:: научилась говорить, она могла лишь издавать '''••., странные щелчки
кончиком языка и производить '•'":'••• нечленораздельные выкрики. Она все еще не
';'••'' обращала никакого внимания на окружающих, в ;';, том числе и на
собственных родителей, если j*'; только они не приносили ей того, что она
хотела.
Педиатр предположил, что задержка в развитии может быть связана с тяжелыми
родами, и порекомендовал проводить полный медицинский осмотр Люси каждые 12
месяцев.
Любимой игрушкой Люси была сине-красная погремушка, которую она могла трясти или
вер-геть часами. Как только эта погремушка попадала к ней в руки, Люси
приковывала к ней свой взгляд, игнорируя окружающих, но если кто-нибудь пытался
отобрать любимую игрушку, девочка начинала кричать и биться головой об пол.
Нетрудно представить, до какого состояния это до-' водило родителей ребенка.
Люси проявляла особый интерес к запахам: она обнюхивала пищу игрушки, одежду и,
к смущению ее родителей. - людей. Она также любила трогать все руками и нередко
начинала гладить колготки на ногах со-;, вершенно незнакомых ей женщин. Если ее
пыта-V лись остановить, она закатывала истерику.
Когда Люси исполнилось четыре года, педиатр '_ выразил опасение, что у девочки
аутизм, и напра-, ,, вил ее к психологу для тщательного обследования. Диагноз
подтвердился и родителям Люси было объявлено, что у их дочери наблюдается /•
общее отставание в развитии. Родители были в - шоке, и все же они надеялись, что
смогут найти ' средство лечения, в котором так нуждалась Люси (адаптировано у:
Baron-Cohen &Bolton, 1993).
Джон: Аутизм на фоне среднего уровня интеллектуального развития
Беременность и роды у матери Джона проте-"•',• кали нормально. В младенческом
возрасте про-, блем с кормлением и со сном у него тоже не ,,,/, было. Мальчик
мог часами лежать в своей колы-.';V бели со счастливым и довольным видом. Он на4'''-учился
сидеть без поддержки в шесть месяцев (срок, находящийся в пределах
нормы), а вскоре после этого начал ползать. Родители считали - Джона
самостоятельным и своевольным ребен-1 ком, однако бабушке казалось, что он не
проявляет достаточного интереса к людям.
Джон научился ходить в возрасте около года (существенная разница по сравнению с
Люси, кото-,, рая не могла ходить до 30-ти месяцев. Однако на , втором году
жизни обнаружились отставания в развитии. Ребенок издавал разнообразные звуки,
но не произносил ни одного слова. Более того, его навыки общения были настолько
неразвитыми, что, даже когда Джону исполнилось три года, его мать "!"?'•'
зачастую не могла понять, чего же хочет ее ребенок (в этом отношении он вел
себя, почти как младенец). Иногда он хватал мать за руку и тащил ее к ,,,
раковине, но ни разу не произнес при этом каких-либо звуков, напоминающих слово
"пить".
Кроме того, к этому времени родители Джона ,, начали беспокоиться по поводу
его удивительноАутизм
и детская шизофрения 0 333
" го безразличия к ним. Если он падал и ушибался, то не прибегал к родителям,
чтобы они его утешили. Джон никогда не проявлял признаков беспокойства, если его
мать уходила и оставляла его со своей дальней родственницей или соседкой.
Казалось, кубики интересуют его больше, чем окружающие люди. Он мог часами
выкладывать из кубиков фигуру, которая всегда имела одну и туже форму, а кубики
разных цветов всегда располагались в ней в одном и том же порядке.
Порой родителям казалось, что Джон глух, поскольку он не реагировал, когда его
звали по имени. В то же время он иногда поворачивал голову , на еле слышный звук
самолета, пролетавшего над • домом. Когда Джону исполнилось три года, родители
начали все больше беспокоиться за него, несмотря на заверения их семейного
врача, что с Джоном все в порядке. Джон до сих пор не говорил и не проявлял
никакого интереса к другим детям. Он не махал рукой на прощание, и на его лице
не было заметно никаких признаков радости, когда с ним пытались играть в "куку".
Джон всегда уворачивался от объятий матери и, казалось, любил только
агрессивную возню с отцом. Мать беспокоилась, думая, что она делает что-то не
так, и, отвергнутая собственным ребенком, чувствовала себя виноватой и
подавленной.
Когда Джону исполнилось три с половиной года, его направили к детскому
психиатру, который сообщил родителям Джона, что у мальчика аутизм, добавив,
однако, что Джон успешно справляется с задачами на пространственное воображение
(решает пространственные головоломки), что свидетельствует о его нормальном
интеллектуальном развитии для своего возраста. Психиатр сказал, что еще рано
говорить о том, как ребенок будет развиваться в дальнейшем, но на основании
некоторых признаков можно предполагать, что развитие Джона будет более успешным,
чем в большинстве случаев детского аутизма. Джона направили в специальную
детскую группу и назначили курс речевой терапии. Также были назначены занятия с
психологом, посещавшим Джона на дому, с целью помочь родителям найти более
тесный контакт с ребенком и научить их успокаивать сына во время истерик.
В четыре года Джон внезапно начал говорить, причем используя полные предложения,
однако его речь была крайне необычной. Например, он часто повторял слово в слово
фразы, которые произносили его родители. Если они спрашивали его: "Ты хочешь
пить?", он отвечал на это: "Хочешь пить". Иногда от него можно было услышать
неожиданные реплики. Например, он мог сказать: "Ты меня смешишь", подражая тону
голоса друга семьи, который произнес эту фразу несколько дней назад. При этом он
использовал подобные фразы, как и большинство других высказываний,
**. в самый неподходящий момент, так что они каза-- лись лишенными какого-либо
смысла (адаптировано из Baron-Cohen & Bolton, 1993).
Как у Люси, так и у Джона мы можем наблюдать основные признаки аутизма. У обоих
детей не сформировались естественные двусторонние взаимоотношения и навыки
речевой коммуникации с другими людьми в течение первых лет жизни; для обоих
также характерны навязчивые интересы и назойливое повторение одних и тех же
действий и занятий. Когда Люси была маленькая, родители говорили про нее, что
она "живет, словно под стеклянным колпаком". Такие крайние проявления социальной
отчужденности типичны для многих детей, страдающих аутизмом. Джон был более
общителен и разговорчив с другими людьми, однако его попытки вступить в контакт
с окружающими отличались однообразием и неестественностью. Речевые нарушения
Джона менее очевидны, чем его проблемы в общении, и проявляются прежде всего в
одностороннем и стереотипном использовании речи. Люси же, в отличие от Джона,
обнаруживает серьезные недостатки коммуникативных навыков и большую часть
времени практически молчит (Baron-Cohen & Bolton, 1993).
Помимо нарушений речевого развития и навыков социальной коммуникации и для
Джона, и для Люси характерны элементы ритуального поведения.
Так, Люси привязывает к ножкам всех стульев в доме обрывки ниток и каждый день
проверяет, на месте ли они, а Джон каждый день настаивает на том, чтобы его вели
в школу одной и той же дорогой. Оба ребенка также отличаются крайним
однообразием интересов: Джон не находит ничего более увлекательного, чем считать
фонари, а Люси может смотреть одну и ту же видеокассету по несколько раз подряд,
пока родители ее не отберут. И Люси, и Джон могут часами оставаться полностью
поглощенными одни
...Поділитися у соцмережах
