Жанр: Медицина
Детская патопсихология: Нарушения психики ребенка.
...твии и речевой
прагматике, несмотря на высокий уровень развития когнитивных навыков.
До сих пор не прекращаются споры, является ли синдром Аспергера самостоятельным
заболеванием или же это одна из форм проявления аутизма у детей, отличающихся
высоким уровнем функционирования (Schopler, Mesibov & Kunce, 1998; Volkmar &
Klin, 2000). Результаты этой полемики в определенной степени будут зависеть от
того, как будут интерпретировать и устанавливать диагноз синдром Аспергера,
поскольку никакого "официального" определения синдрома Аспергера не существовало
до тех пор, пока это заболевание не было включено в Руководство DSM-IV (Volkmar
& Klin, 2000). Горячие дискуссии вызывает также вопрос о том, следует ли считать
синдром Аспергера заболеванием или просто одной из крайностей в континууме
(общем спектре) проявлений социального поведения (Baron-Cohen, 2000).
Синдром Ретта
Этот синдром был впервые описан Андреасом Реттом после того, как около 30 лет
назад в своей клинике в Вене он обследовал двух девочек, совершающих
одинаковые стереотипные движения, напоминающие умывание рук. К настоящему
моменту известны случаи этого заболевания только среди лиц женского пола, хотя в
последнее время были опубликованы данные о некоторых разновидностях синдрома
Ретта, обнаруженного и у мужчин (Christen & Hanefeld, 1995). При обследовании
обеих пациенток Ретт обнаружил общие симптомы и отметил поразительное сходство
паттернов их раннего разви^ тия. Девочки, страдающие синдромом Ретта, имеют
нормальную окружность головы при рождении. Однако вслед за относительно
нормальным периодом пренатального и раннего развития, составляющим первые 6-12
месяцев жизни, у детей начинают проявляться следующие специфические признаки
болезни:
• Замедление роста головы в период между 5-м и 48-м месяцем.
• Утрата ранее приобретенных навыков целенаправленного использования рук
(purposeful hand skills) между 5-м и 30-м месяцем, с последующим развитием
стереотипных движений, напоминающих рукопожатие или умывание.
• Утрата интереса к социальным взаимодействиям (social engagement) на
ранних стадиях развития (хотя навыки социального взаимодействия могут развиться
позже).
• Плохо скоординированная походка или движения корпуса.
• Серьезные ухудшения в развитии восприятия и повреждения речи на фоне
значительной психомоторной отсталости.
(DSM-IV, Copyright 2000 by АРА).
Синдром Ретта представляет собой тяжелое неврологическое нарушение развития,
возможно, вызываемое мутациями генов, связанных с Х-хромосомой (X-linked gene
mutation) (Amir et al., 1999). Девочки, страдающие синдромом Ретта, испытывают
целый ряд серьезных проблем, вызванных глубокой или острой формой умственной
отсталости, эпилептическими припадками, нарушением моторного развития и
коммуникативными трудностями (Hagberg, 1995). Для синдрома Ретта характерна
апраксия (apraxia) - неспособность выполнять целенаправленные движения: 25%
девочек, страдающих синдромом Ретта, так и не начинают ходить, а 50% начавших
ходить впоследствии утрачивают эту способность. Распространенность синдрома
Ретта среди девочек составляет приблизительно 1 к 10 тысячам. Симптомы сходны с
симптомами аутизма, однако прогнозы еще более неблагоприятны. Девочки,
страдающие синдромом Ретта, имеют очень серьезные нарушения и, как правило,
нуждаются в помощи во всех аспектах повседневной жизни, включая прием пищи,
одевание и гигиену.
Размеры мозга девочек, страдающих синдромом Ретта, на 12-34% меньше, чем у
нормальных детей (D. D. Armstong, 1992; М. L. Bauman, Kemper & Arin, 1995).
Большое количество нейронных клеток переднего мозга (forebrain) также отличаются
меньшими размерами и повышенной плотностью скопления
\
364 0 Глава 10 ""• ;"
(D. D. Armstong, 1992; M. L. Bauman et al., 1995). Bo всех участках коры
обнаружено уменьшение длины и сложности дендритовых разветвлений (dendritic
branching), что свидетельствует о недостаточном развитии дендритов и синапсов
(D. D. Armstong, 1992). Патологии мозга, обнаруженные при синдроме Ретта, носят
диффузный характер (diffuse), что позволяет говорить о задержке созревания мозга
в период внутриутробного развития (M. L. Bauman, 1996).
Детское дезинтегративное расстройство
Термин детское дезинтегративное расстройство
описывает расстройство, наблюдаемое у детей, утрачивающих значительную часть
ранее приобретенных навыков к возрасту до 10-ти лет. Утрате предшествует
составляющий первые два года жизни период внешне нормального развития навыков
вербальной и невербальной коммуникации, социального взаимодействия,
адаптационного поведения, а также игровых навыков. Дети, страдающие
дезинтегративным расстройством, обнаруживают ухудшения, относящиеся, по крайней
мере, к двум из следующих областей: восприятие или использование речи,
социальные навыки или адаптационное поведение, контроль кишечника или мочевого
пузыря, усвоение игровых или моторных навыков. Помимо этого также наблюдаются
ухудшения в двух из трех следующих областей функционирования:
• Качественные ухудшения социального взаимодействия (ухудшения, связанные с
невербальным поведением, утрата способности к установлению взаимоотношений со
сверстниками, недостаток социальной или эмоциональной взаимности).
• Качественные ухудшения в коммуникативной сфере (в частности задержка или
дефицит разговорной речи, неспособность начинать или поддерживать разговор,
стереотипные или повторяющиеся формы речи, недостаток разнообразных игр с
участием воображения (игры по сценарию "представь, что...") (varied make-believe
play).
• Ограниченные, повторяющиеся или стереотипные интересы, виды занятий и
паттерны поведения, включая моторные стереотипы и маннеризмы.
(DSM-IV-TR Copyright 2000 by АРА).
Другие специфические тяжелые расстройства, вызванные нарушениями
развития
Эта категория описывает нарушения социального взаимодействия, а также
коммуникативные и поведенческие расстройства, схожие с тяжелыми расстройствами,
вызванными нарушениями развития, но не отвечающие всем их критериям, а также
критериям шизофрении или другого заболевания (Volkmar, Shaffer, & First, 2000).
Тяжелые нарушения развития схожей специфики точнее было бы назвать -нетипичным
аутизмом (atypical autism), поскольку эта категория часто используется по
отношению к детям, которые обнаруживают характеристики, не отвечающие критериям
аутизма в силу позднего начала заболевания, нетипичных или недостаточных
симптомов или сочетания перечисленных признаков. Высказывалась озабоченность
тем, что описание этой группы расстройств в том виде, как оно представлено в
DSM, является недостаточно определенным (Volkmar et al., 2000).
ИТОГИ РАЗДЕЛА
• Синдром Аспергера характеризуется преобладающими нарушениями социальных
взаимодействий, а также нетипичными интересами и паттернами поведения у детей с
относительно нормальным развитием когнитивных и коммуникативных навыков.
• Синдром Ретта представляет собой тяжелое неврологическое нарушение
развития, встречающееся у девочек, которое, возможно, является результатом
специфических генных мутаций.
• Дети, страдающие дезинтегративным расстройством, утрачивают значительную
часть ранее приобретенных речевых и социальных навыков, а также навыков
адаптивного поведения к возрасту до 10-ти лет, после периода внешне нормального
развития.
• У детей, страдающих другими тяжелыми расстройствами, вызванными
нарушениями развития, наблюдаются нарушения социального взаимодействия, а также
коммуникативные и поведенческие расстройства, схожие с ТРВНР, но не
обнаруживающие критериев определенного ТРВНР, шизофрении или других заболеваний.
Данный диагноз ставится в тех случаях, когда наблюдаемые расстройства не могут
рассматриваться как признаки других тяжелых расстройств, вызванных нарушениями
развития, или шизофрении. Симптомы, степень их тяжести, а также неврологические
характеристики этого расстройства достаточно близки характеристикам аутизма, за
исключением времени начала болезни и периода нормального развития, как правило,
составляющего первые 2-4 года жизни ребенка (Hendry, 2000; Malhorat & Gupta,
1999). ...
ДЕТСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
В моем носу заключена власть, и
я могу контролировать то, что
показывают по телевизору, и то,
что люди говорят и делают.
(M. Nichols, 1995, стр. 73)
Это заявление, сделанное молодой девушкой, страдающей шизофренией,
свидетельствует о серьАутизм
и детская шизофрения 0 365
езности данного заболевания. Шизофрениея - это расстройство мозга, проявляющееся
в нарушении психических функций и поведения (D. A. Lewis & Lieberman, 2000).
Шизофрения характеризуется тяжелыми психотическими симптомами, такими как
разнообразные формы бреда (ложные убеждения), галлюцинации (ложное восприятие),
расстройства мышления, чрезвычайно дезорганизованное поведение, кататония
(моторные дисфункции: от перевозбуждения до полной неподвижности), крайне
неадекватные или бедные эмоциональные реакции (flat affect), а также
значительные ухудшения или нарушения социального функционирования.
Раньше термином "детская шизофрения" обозначали разнообразные расстройства, не
имевшие между собой ничего общего, за исключением тяжелого и хронического
проявления симптомов в раннем детстве (Rutter, 1972). Шизофрениками нередко
называли также детей, имеющих пограничные (borderline) симптомы, или вовсе не
имеющих психотических симптомов, у которых, по современным стандартам, следовало
бы диагностировать аутизм или другие тяжелые расстройства, вызванные нарушениями
развития. Ниже перечислены некоторые из факторов, отличающих детскую шизофрению
от детского аутизма:
• Появление проблем в более позднем возрасте.
• Менее серьезное нарушение интеллектуального развития.
• Менее серьезное нарушение социального взаимодействия и развития речи.
• Появление галлюцинаций и бреда по мере взросления.
• Наличие периодов ремиссий и рецидивов (relapse).
Ранее предпринимались попытки диагностировать детскую шизофрению как отдельное
заболевание, отличное от шизофрении у взрослых. Однако в настоящее время
показано, что на основе критериев, использующихся для диагностики шизофрении у
взрослых, можно с высокой степенью надежности диагностировать шизофрению у детей
(Werry, 1992). Таким образом, шизофрения, наступающая в раннем возрасте или, в
соответствии с принятой терминологией, шизофрения, наступающая в детстве (ШНД,
COS), по-видимому, является более тяжелой формой шизофрении, а не
самостоятельным заболеванием.
Начальные стадии шизофрении могут проявляться в том, что ребенок может
испытывать проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушением сна, учебой,
а также может начать избегать общения. Развитие болезни может характеризоваться
бессвязной речью; кроме того, ребенок может начать видеть или слышать то, чего
не видят и не слышат окружающие. Вслед за периодами улучшения могут наступать
тяжелейшие рецидивы, характеризующиеся бессвязным мышлением, когда ребенок
начинает перескакивать с одной мысли на другую без всякой логической связи. При
детской шизофрении возможны также галлюцинации, паранойя и бред. В течение
психотических фаз болезни дети, страдающие
шизофренией, могут быть убеждены в том, что они обладают сверхчеловеческими
способностями, или что какие-то люди постоянно следят за ними. Во время
психотического приступа больной может начать вести себя непредсказуемым образом,
а также проявлять склонность к агрессии или суициду.
Ряд клинических признаков детской шизофрении можно проследить на примере Марии,
девочки, у которой первые симптомы болезни начали проявляться в десятилетнем
возрасте.
Мария: Депрессия, дезорганизован-ность, обреченность
Мария всегда была очень робким ребенком. Временами она вообще не разговаривала,
с трудом сходилась с друзьями, нередко проявляла дух противоречия, а иногда
мочилась в постель.
• К десяти годам, вдобавок к постоянной социальной изоляции, у нее появились
проблемы в шко,
ле. У Марии также начались депрессии. Она говорила, что дьявол подстрекает ее
на совершение
• плохих поступков; считала, что учительница хочет причинить ей вред; кроме
того, она стала бояться заразиться инфекционным заболеванием. Ее поведение
становилось все более дезорганизован.
ным. Она говорила, что убьет себя, перестала v следить за своим внешним
видом и однажды пе-' ребежала дорогу перед движущимся автомобилем, очевидно,
пытаясь покончить с собой.
В результате этого происшествия ее поместили на обследование в больницу, где
Мария продолжала проявлять признаки аномального поведения. Временами у нее
наступали периоды повышенной тревожности, а также имел место случай безудержного
крика. Иногда она просто
• сидела, уставившись в пространство, и нередко становилась совершенно немой.
Хотя состояние
, Марии в период госпитализации улучшилось и она вернулась в семью, на
протяжении всего перио-, да детства и юности ее мучили страхи и галлюцинации.
Марию посещали мысли, что другие за ней
••• следят; у нее периодически наступали приступы депрессии, часто
сопровождавшиеся попытками самоубийства. Она по-прежнему испытывала от -
• /' чуждение, находилась в полной изоляции и плохо , •' училась. В возрасте 17ти
лет, после ряда крат-'• ковременных госпитализаций, она была помещена в
муниципальную больницу, где оставалась до 19-летнего возраста. На протяжении
этого периода ее эмоциональные проявления были все
• " более бледными, а психотические симптомы не
• ослабевали. Через неделю после выписки из •' больницы Мария заперлась в
своей комнате и ./ '• приняла повышенную дозу прописанных ей меди-, . каментов.
На следующее утро ее нашли мертвой
' (адаптирвано из J. R. Asarnow & Asarnow, 1996).
Трагический пример Марии иллюстрирует ключевые признаки детской шизофрени.
366 0 Глава 10
• Хотя в большинстве случаев начало болезни приходится на поздний
подростковый или юношеский возраст, шизофрения встречается и у детей (Nicholson
& Rapoport, 1999).
• Детская шизофрения развивается постепенно, а не наступает внезапно; при
этом у больных детей проявляется целый ряд различных нарушений, предшествующих
появлению психотических симптомов Qcmes, 1997, Nicholson et al., 2000).
• Если болезнь начинается в детстве, симптомы продолжают проявляться также в
юношеском и в зрелом возрасте.
•• Детская шизофрения влечет за собой самые серьезные негативные последствия для
общего развития и школьной успеваемости ребенка.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИИ,
СОГЛАСНО РУКОВОДСТВУ
(DSM-IV-TR)
Диагностические критерии шизофрении приведены в табл. 10.3. Признаки нарушений
должны непрерывно наблюдаться, как минимум, в течение б-ти месяцев. Помимо
этого, после появления признаков расстройства у ребенка должно наблюдаться
существенное понижение уровня функционирования в одной или нескольких областях,
либо неспособность достичь ожидаемого уровня результатов в межличностной,
учебной или профессиональной сфере. Должна быть исключена возможность объяснения
наблюдаемых нарушений эмоциональным расстройством (mood disorder), либо
шизоаффективным расстройством (schizoaffective disorder), употреблением какихлибо
препаратов или химических веществ, а также общим состоянием здоровья. При
наличии диагноза аутизма или другого тяжелого расстройства, вызванного
нарушениями развития, дополнительный диагноз шизофрении может быть поставлен
только при наличии бреда или галлюцинаций, как минимум, в течение месяца.
Использование общих диагностических критериев шизофрении для детей и взрослых
облегчает сравнение шизофрении, наступающей в раннем возрасте, и шизофрении,
наступающей в зрелом возрасте, и позволяет определять, в каких случаях имеет
место непрерывное течение болезни на протяжении всего периода индивидуального
развития. Однако шизофрения может проявляться по-разному в зависимости от
возраста. В частности, бред, галлюцинации и нарушения логического (formal)
мышления встречаются крайне редко и с трудом поддаются диагностике в возрасте до
семи лет; если они все же наблюдаются, то могут иметь менее сложную, чем в
зрелом возрасте, структуру и содержать детскую тематику (Caplan, 1994).
Непринятие во внимание возрастных различий при использовании диагностических
критериев шизофрении может привести к тому, что болезнь не будет
диагностирована у детей, у которых проявляются ранние признаки шизофрении,
однако полная форма болезни не развивается до более зрелого возраста.
Другие факторы, связанные с индивидуальным развитием, также могут иметь значение
при диагностике шизофрении. В частности, иногда сложно провести границу между
такими патологическими симптомами, как бред и обычные фантазии, вызванные игрой
воображения и характерные для многих маленьких детей. Необходимо учитывать также
тот факт, что в отличие от взрослых, маленькие дети могут не испытывать
дискомфорта и не ощущать дезорганизующего характера проявляющихся у них
психотических симптомов. Поэтому при появлении таких симптомов на ранних стадиях
развития дети могут не отличать их от своих нормальных переживаний (А. Т.
Russell, 1994).
Психотические симптомы
У детей и подростков, страдающих шизофренией, могут проявляться такие
психотические симптомы, как бред и галлюцинации. Бред - это расстройство
мышления, выражающееся в беспорядочном сочетании мыслей (disordered thought
content), а также в твердых убеждениях, которые представляют собой искаженные
интерпретации реальности. Галлюцинациями называют расстройства восприятия, при
которых больной видит, слышит или каким-либо иным образом воспринимает нечто, не
существующее в реальности или не присутствующее в данный момент времени.
Наиболее распространенным симптомом, наблюдающимся у детей, страдающих
шизофренией, являются слуховые галлюцинации, которые появляются приблизительно в
80% случаев при наступлении болезни до того, как ребенку исполняется 11 лет. У
40-60% детей, страдающих шизофренией, возникают также зрительные галлюцинации,
бред и расстройства мышления (Caplan, 1994; Caplan, Guthrie, Tang, Komo &
Asarnov, 2000; Russell, Bott & Samons, 1989). Примеры психотических симптомов,
характерных для детей, страдающих шизофренией, представлены во врезке 10.7.
ИТОГИ РАЗДЕЛА
• В отличие от аутизма, детская шизофрения наступает в более позднем
возрасте и характеризуется менее серьезными поражениями интеллекта, менее
тяжелой степенью нарушений в социальной и речевой сфере, появлением бреда и
галлюцинаций по мере взросления, а также наличием периодов ремиссий и рецидивов.
• Шизофрения, наступающая в детстве, представляет собой более тяжелую форму
шизофрении, а не самостоятельное заболевание.
• Детская шизофрения является психотическим расстройством, характеризующимся
такими тяжелыми симптомами, как разнообразные формы бреда, галлюцинации,
нарушения мышления, в высшей степени дезорганизованным поведением, а также
значительным ухудшением или нарушением функционирования.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
У детей, страдающих шизофренией, часто наблюдаются также другие симптомы и
нарушения, такие как депрессия, слуховые расстройства, поведенческие проблемы и
суицидные наклонности. В 70% случаев у больных помимо шизофрении обнаруживаются
симптомы других заболеваний, в большинстве случаев - поведенческие расстройства
или депрессии (А. Т. Russell, Bott & Sammons, 1989). Учитывая тот факт, что на
протяжении длительного периода времени аутизм и шизофрения считались
взаимосвязанными формами патологии, интересно отметить, что у детей, страдающих
шизофренией, не наблюдается повышенного риска заболевания аутизмом и другими
тяжелыми расстройствами, вызванными нарушениями развития.
В большинстве случаев при детской шизофрении болезнь развивается не внезапно, а
постепенно; при этом у 90% больных до наступления болезни не зафиксированы
случаи поведенческих или психических расстройств (А. Т. Russell, 1994). Так, у
Марии признаки расстройства поведения и проблемы в общении начали проявляться
значительно раньше, чем психотические симптомы. Учитывая биографию больных,
предшествующую началу заболевания, сложно определить, являются ли сопутствующие
симптомы детской шизофрении предвестниками болезни, ее ранними проявлениями или
побочными эффектами (J. R. Asarnow & Asarnow, 1996).
Аутизм и детская шизофрения 0 367
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ШИЗОФРЕНИИ
Частота заболеваемости шизофренией, чрезвычайно редко встречающейся среди детей
в возрасте до 12-ти лет, возрастает в подростковом возрасте, и имеет критический
возраст наступления между 20-25 годами (Remschmidt, Schultz, Martin, Warnke &
Trott, 1994):
• Распространенность заболевания шизофренией составляет, по различным
оценкам, от 0,14 до 1,0 случая на 10 000 детей.
• Шизофрения встречается среди взрослых в 100 раз чаще, чем среди детей
(Bromet & Fennig, 1999).
• Детская шизофрения наступает в более раннем возрасте (2-4 года) у
мальчиков (Hafner, Hambrecht, Lofeer, Munk-Jorgenson & Reichler-Rossier, 1998),
и встречается в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Однако указанные
половые различия исчезают в подростковом возрасте (Franzier et al., 1997).
Причины большей распространенности заболевания у лиц мужского пола пока
неизвестны; высказывались предположения, что этот факт объясняется общей
биологической уязвимостью мальчиков перед неврологическими расстройствами
(general biological vulnerability of males for neurological disoreders), либо
различной этиологией (происхождением) процессов у мальчиков и девочек. У
взрослых шизофрения встречается чаще среди представителей низших социальноэкономических
слоев населения. Однако мы не располагаем достаточной информацией
о связи между социальными факторами и распространенностью детской формы
шизофрении. Уровень заболеваемости и характер симптомов у взрослых, страдающих
шизофренией, отличается значительным сходством среди представителей различных
культур, народов и расовых групп (Bromet & Fennig, 1999), однако и в этом случае
мы не располагаем достаточной инфорТаблица
10.3
Основные диагностические критерии шизофрении,
согласно Руководству DSM-IV-TR
Характерные симптомы: Как минимум, два из нижеперечисленных симптомов должны
присутствовать на протяжении большей части месячного периода.
(1)Бред
(2) Галлюцинации
(3) Дезорганизованная речь (повторяющиеся обрывы речи, бессвязность)
(4) Кататония (ступор, неподвижность) и крайне дезорганизованное поведение
(5) Негативные симптомы: аффективное уплощение (эмоциональная подавленность),
алогия (речевая афазия, немота), безволие (affective flattening, alogia, or
avolition)
В случае наличия бреда либо галлюцинаций, в которых возникают образы людей или
слышатся голоса, для постановки диагноза достаточно только одного из
перечисленных симптомов. Источник: DSM-IV-TR Copyright 2000 by АРА.
V' "Г """"
368 0 Глава 10
з; •*.
мацией о наличии кросс-культурных паттернов заболевания среди детей (J. R.
Asarnow & Asarnow, 1994).
ИТОГИ РАЗДЕЛА
• Шизофрения чрезвычайно редко встречается среди детей в возрасте до 12 лет -
значительно реже, чем среди подростков и взрослых.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Современные взгляды на причины шизофрении базируются на модели
предрасположенности и стресса (vulnerability-stress model), в которой
подчеркивается роль взаимодействия между предрасположенностью, стрессовыми и
защитными факторами в процессе развития. К факторам предрасположенности
относятся: генетический риск, поражения центральной нервной системы, отсутствие
условий, необходимых для обучения, или патологические формы семейных отношений.
К стрессорам относятся события, увели------------------------------------------------------------------------
Врезка
10.7
Психотические симптомы у детей, страдающих шизофренией
Галлюцинации
Слуховые: Не связанные с аффективными состояниями. Заявление семилетнего
мальчика: "Все говорит - стены, мебель; я просто знаю, что они говорят".
Слуховые: Командные. Заявление восьмилетнего мальчика: "Однажды я слышал голоса,
идущие с юга и с востока; один из них велел мне прыгнуть с крыши, а другой -
ударить свою мать".
Слуховые: Диалоговые. Заявление восьмилетнего мальчика: "Я могу слышать, как
говорит дьявол - Бог перебивает его, а дьявол говорит: "Заткнись, Бог". Бог и
дьявол всегда враждуют".
Слуховые: Религиозные. Одиннадцатилетний мальчик слышал голос Бога, говорящего:
"Прости, Д., но сейчас я не могу тебе помочь, я помогаю другому". Он также
говорил о том, что слышал голоса Иисуса и дьявола.
Слуховые: Преследующие. Девятилетний мальчик сообщил, что слышал, как голоса
обзывают его и угрожают ему, что если он не сделает того, что ему говорят, с ним
случится что-то плохое.
Слуховые: Комментирующие. Восьмилетняя девочка сообщила, что слышала голос
ангела, произносящего фразы типа: "Ты сегодня не плакала" и "Сегодня ты была
хорошей девочкой".
Зрительные. Двенадцатилетний мальчик видел призрака (мужчину) с красным,
обожженным, изрезанным шрамами и ранами лицом в различных ситуациях и в разных
местах. Он видел его, начиная с пятилетнего возраста.
Тактильные. Восьмилетний мальчик ощущал, как дьявол трогал его и передвигал его
тело: "так что он может заставить меня прийти к нему и жить с ним".
Соматические. Восьмилетняя девочка сообщила, что ощущала ангела, младенцев и
дьявола в своей руке, и что она чувствует, как они дерутся.
Источник: адаптировано из А. Т. Russell, 1994.
Бред
Превращения в животное. Девятилетний мальчик был убежден в том, что он является
собакой (его родители были немецкими овчарками), и что у него растет шерсть;
однажды он отказался покинуть ветеринарную клинику, пока ему не сделают укол.
Преследования. Девочка считала, что "злой" человек пытается отравить ее
апельсиновый сок.
Соматический. Одиннадцатилетний мальчик описал "отбросы", которые производят
добрые и злые голоса, когда они соперничают друг с другом; "отбросы" выходили из
его н
...Поділитися у соцмережах
