Жанр: Медицина
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА
...ю
склерозирования носовых раковин. Данный метод лечения хронических
гипертрофических ринитов раньше находил более широкое применение,
чем в настоящее время (методику инъекций в носовые раковины
см. ниже).
Rp.: Spiritus aethylici 70%
pro injectionibus 20 ml
DS. Дли инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Natrii salicylatis 10%
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 5%
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Glycerini medicinalis
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%
pro injectionibus 20 ml
DS, Для инъекций в носовые раковины
Rp.; Sol. Glucosi 40% -20 ml
D, t. d; N. 2 in ampull.
S. Для инъекций в носовые раковины
Методика инъекций в носовые раковины склерозирующих
средств. После анестезии переднего конца нижних носовых раковин
2-3% раствором дикаина или 5% раствором кокаина (без адреналина)
' длинную иглу на шприце вкалывают в толщу раковины (но
не поднадкостнично) до желаемой глубины. Затем, по мере извлечения
иглы, инъецируют от 1 до 1,5 мл того или иного раствора,
применяемого для склерозирования раковин. Ориентировочно проводят
3-5 инъекций с 5-7-дневным перерывом.
Наилучший склерозирующий результат достигается от инъекций
спирта; инъекции глицерина, салицилового натрия и хинина дают
одинаково удовлетворительные результаты. Наиболее слабые результаты
получают от инъекций раствора натрия хлорида и глюкозы
(В. А. Снмолин, 1956). Однако инъекции спирта и глицерина более
болезненны.
Хронический атрофический ринит
и озена (зловонный насморк)
Хронический атрофический (сухой) ринит характеризуется дистрофическими
изменениями в полости носа в виде атрофии слизистой
оболочки, метаплазии эпителия в плоский и уменьшении числа
слизистых желез. Это ведет к ощущению сухости в носу, образованию
вязкого, трудно отделяемого секрета и снижению обоняния.
При умеренно выраженных явлениях данное состояние определяется
как хронический субатрофический ринит, а при локализации
в передних отделах полости носа - как субатрофический передний
ринит.
При озене дистрофический процесс захватывает не только слизистую
оболочку, но и скелет носовых раковин. В носу образуются
корки, издающие характерное зловоние, обоняние отсутствует.
Местное применение лекарственных средств направлено на разжижение
густых вязких выделений и удаление корок из носа, усиление
функции оставшихся желез слизистой оболочки носа и улучшение
ее кровоснабжения.
Показано также стимулирующее лечение - применение биогенных
препаратов, витаминотерапия. Широко используют ингаляции лекарственных
средств (см. "Ингаляции лекарственных средств", с.269).
Растворы химотрипсина 0,1%, трипсина 0,1%, химопсина 0,5%
(с. 48), щелочной раствор Н. В. Белоголовова (с. 120) -по 6-8 капель
2-3 раза в день.
' Для местной анестезии слизистой оболочки носа, глотки, гортани используют
также новый препарат пиромекаин путем нанесения 1-2% раствора
на слизистую оболочку в количестве 1-5 мл (Sol. Pyromecaini I-2% -10 ml
in arnpull.). Пиромекаин менее токсичен, чем дикаин и кокаин, а по анальгезирующему
действию превосходит кокаин и не уступает дикаину; сосудосуживающим
действием препарат не обладает и перед применением можно
добавлять по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2(3) мл
раствора анестетика.
Rp.: Natrii salicylatis 10,0
Natrii chloridi
Natrii tetraboratis aa 20,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. По '/а чайной ложки на 1 стакан воды.
Закапывать по 8-10 капель или для
промывания полости носа
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis
Natrii chloridi
Natrii benzoatis aa 5,0
MDS. По '/2 чайной ложки на 72 стакана
воды для промывания полости носа
или закапывания 2-3 раза в день,
добавляя 1-2 капли 5% спиртового
раствора йода
Во время промывания полости носа не глотать во избежание
попадания промывной жидкости в среднее ухо.
Rp.: Tab. Bicarminti N. 10
DS. I-2 таблетки растворить в '/а стакана
воды, закапывать в полость носа
по 6-8 капель 3 раза в день
Rp.: Sol. Glucosi 10% -50 ml
DS, Закапывать в полость носа по 2 мл
3-5 раз в день
Rp.: Sol. lodinoli I %-100 ml
DS. Для пульверизации полости носа 23
раза в неделю по 3 мин после предварительного
размягчения и удаления
корок, в течение 2-3 мес
Rp.:
lodi 0,05
Kalii iodidi 0,25
Aq. Menthae piperitae 10 ml
Glycerini 10,0
MDS. По 8-10 капель в полость носа 2 раза
в день
Rp.: 01. jecoris Aselli
01. Persicorum aa 10,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. По 10 капель в полость носа 2 раза
в день
Rp.: 01. Anisi
01. Eucalypti aa 0,1
01. Vaselini 15,0
MDS. По 8-10 капель в полость носа 23
раза в день
Rp.: Concentrati Vitamini А 10,0
(100 000 ME в 1,0)
(sen Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -
10,0)
DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в
день, 2 нед
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini Di)
0,125% - 10,0 (1 капля - 1250 ME)
DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в
день, 1-2 нед
Растворы и мази: 1% йод-глицерин (раствор Люголя) (с. 120) -
смазывать слизистую оболочку носа или вводить на ватных тампонах
в полость носа 2 раза в день; мазь декаметоксиновая 0,1%
(с. 14) -при субатрофических ринитах вводить 1 раз в день в течение
10-12 дней.
Rp.: Ung. Ichthyoli 2%-30,0
01. jecoris Aselli
01. Persicorum aa 5,0
MDS. Для смазывания слизистой оболочки
носа 2-3 раза в день
Rp.: Vinylini 5,0
01. Terebinthinae 1,0
Vaselini 20,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в
день
Rp.; Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа на ватке на
10 мин 2-3 раза в день
Rp.: Carotolini
01. Persicorum (seu 01. Rosae) aa 10,0
01. Eucalypti gtt. II
MDS. Вводить в полость носа на тампонах
2-3 раза в день
Rp.: Carotolini
01. Rosae aa 1,0
Lanolini anhydrici 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung.
DS. Смазывать слизистую оболочку носа
или вводить на тампонах 2-3 раза в
день
Rp.: Pastae Chlorophyllo-carotini 0,2
But. Cacao 0,5
M. f. supp.
D. t. d. N. 30
S. По 1 свече в каждую половину носа 1 раз
в день в течение месяца (при озенедезодорирующее
действие)
Мы апробировали и составили прописи следующих мазей для
лечения субатрофических и атрофических ринитов:
а) при субатрофических
н и тах
атрофических риRp.:
Ung. Microcidi 3% - 10,0
DS. Вводить в полость носа на ватке
5-10 мин 3 раза в день
Rp.: Ung. Riboflavini (Vitamin; Ва) I %-10,0
DS. Вводить в полость носа на 5-10 мин
3 раза в день
б) при атрофических ринитах и озене
Rp.: Chyrnotripsini crystallisati (seu Trypsini)
0,01 (0,03)
Riboflavini 0,1
Ac. nicotinici 0,05(0,1)
Pilocarpini hydrochloridi 0,025
Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)
Citrali (seu 01. Eucalypti gtt. X) gtt. V
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung.
DS, Вводить в полость носа на 5-10 мин
(и более) 2-3 раза в день
Rp.: Ung. Microcidi 3%
Riboflavini 0,1
Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)
(seu Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -
1,0)
MDS. Вводить в полость носа на ватке
3 раза в день на 10 мин
Лекарственные средства, применяемые внутрь: ретинола ацетат
(витамин А) (с, 88), токоферола ацетат (витамин Е) (с. 88) 2 раза
в день в течение 2-3 нед; никотиновая кислота 0,05 г (с. 85) 2 раза
в день ежедневно или через день (при сочетании с парентеральным
введением в промежуточные дни, см. ниже).
Препараты витаминов А и Е можно применять в комплексе с
никотиновой кислотой.
Раствор калия йодида 2-3% (с. 21) по 1 столовой ложке 3 раза
в день.
При развитии озеноподобных атрофических явлений в полости
носа (глотке, гортани) во время беременности:
Rp.:
Dragee Hendeviti N. 50
DS. По 1 драже 2 раза в день курсами
При озене у лиц с железодефицитной анемией (при гипосидерозе)
назначают препараты, содержащие железо, в сочетании с приемами
внутрь фолиевой (с, 69) и аскорбиновой (с, 34) кислот и одновременными
инъекциями 0,01% раствора цианокобаламина (витамин
Bia) (с. 69) по 1 мл внутримышечно, систематически делая анализы
крови.
Rp.: Ferri lactatis 1,0
D. t. d. N. 20 in caps. gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды
Rp.: Ferroceroni 0,3
D. t. d. N. 60 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды,
20-30 дней
Лекарственные средства, применяемые для инъекций (при выраженном
атрофическом рините, озене): 1 % раствор никотиновой кислоты
(с. 85) по 1 мл подкожно, 10 инъекций. Другая методика
применения никотиновой кислоты: инъекции 0,7% стерильного раствора
по 3 мл в передние отделы нижних носовых раковин, 10 инъекций,
чередуя сторону.
Одновременно внутримышечные инъекции стрептомицина сульфата
(с. 232) по 500000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ (с. 88), гумизоль
(с. 25).
Методика инъекций экстракта алоэ: после анестезии 1% раствором
дикаина инъецируют в передние концы нижних носовых раковин
по 2 мл поочередно с недельным перерывом, курс-10(15) инъекций
или подкожно по 1 мл ежедневно, 30 инъекций.
Rp.: Seri antireticularis cytotoxici (АЦС) I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Развести в 10 раз изотоническим раствором
натрия хлорида, вводить подкожно
в возрастающей дозе от 0,1 до 0,5 мл через
день, 5-7 инъекций
Лекарственные средства, применяемые для эндоназального электрофореза
1. 1(2)% раствор калия йодида, 10(15-20) процедур.
2. 0,5(1)% раствор никотиновой кислоты, 10-15 процедур.
3.. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) на процедуру, 10 процедур.
4. 0,1(0,2)% раствор химотрипсина, 10-15 процедур.
5. Экстракт алоэ по 2 мл на процедуру, 10-15 процедур.
6. Биосед по 1-2 мл ежедневно или через день, 15 процедур.
Вазомоторный ринит (ринопатия)
Вазомоторный ринит протекает в двух формах-нейровегетативной
и аллергической, которые имеют острое, подострое и хроническое
течение с- периодическими приступообразными обострениями.
Наблюдаются также смешанные формы вазомоторной ринопатии.
Медикаментозное лечение проводят с учетом указанных форм,
характера и степени выраженности риноскопической симптоматики
(набухание или отек слизистой оболочки носа, изменение ее окраски,
транссудация, гиперсекреция слизи и др.) и других проявлений
общей и местной сосудистой дисфункции.
Используют лекарственные средства, которые служат для неспецифической
десенсибилизации и оказывают воздействие на вегетативную
нервную систему, так как при аллергическом рините имеется
общая вегетативная дисфункция и повышенная возбудимость
и лабильность сосудистой системы.
В этом плане большое значение придают эндоназальной новокаиновой
блокаде (по Я. С. Темкину, 1954; О. Г. Агеевой-Майковой,
1960, и др.).
Такое применение новокаина при аллергических заболеваниях
верхних дыхательных путей считают патогенетическим (Б. С. Преображенский,
Л, Б. Дайняк, Д. И. Тарасов, М. Р. Богомильский,
1969). Естественно, что новокаин при том или ином способе введения
применяют у данных больных при отсутствии индивидуально
повышенной к нему чувствительности.
Местно в межприступный период применяют также вяжущие,
прижигающие и склерозирующие средства.
Назначают ингаляции лекарственных средств (с. 276), включающие
антигистаминные препараты, кортикостероиды, новокаин и др.
(С. И. Эйделынтейн, 1967), и вводят их путем электрофореза. Необходимо
учитывать, что длительное закапывание сосудосуживающих
препаратов может способствовать развитию стойкой атонии сосудов
слизистой оболочки носа, ее отеку и даже возникновению отдельных
полипов.
Длительное использование противоаллергических препаратов может
привести к привыканию к тому или иному препарату, который
сам, становясь аллергеном, способен вызывать различные аллергические
реакции.
Поэтому необходимо чередовать противоаллергические средства,
имеющие разный химический состав. Это относится и к антигистаминным
препаратам, одним из основных представителей которых
является димедрол.
В связи с тем что димедрол, пипольфен (дипразин) обладают
седативным и снотворным эффектом, в ряде случаев целесообразно
назначать диазолин и фенкарол, не вызывающие снотворного действия.
Поэтому возможно в соответствующих случаях сочетание этих
препаратов в виде приема днем диазолина или фенкарола и на
ночь димедрола, пипольфена и др.
Капли в нос: 0,5% раствор лизоцима (с. 30).
Rp.: Sol. Dimedroli 0,5(1)%-15 ml
DS. По 5 капель в полость носа 2-3 раза
в день
Rp.: Dimedroli 0,1
Ephedrini hydrochloridi 0,2
Novocaini 0,05(0,1)
01. Vaselini 10,0
MDS. По 5 капель в полость носа или на
ватном тампоне 3 раза в день
Rp.: Dimedroli 0,05
Ephedrini hydrochloridi 0,2
Atropini sulfatis 0,005(0,01)
Aq. destill. 10 ml
MDS. По 5 капель в полость носа 2-3 раза
в день (при обильной секреции)
Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 3(5)% -20 ml
DS. По 5 капель в полость носа 2-3 раза
в день в течение 7 дней с последующим
перерывом в 6-8 дней
Раствор натрия тиосульфата 4-5% оказывает подсушивающее
действие при обильной секреции.
I ml
Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3%
Vitamin; P 0,1
Ac. ascorbinici 0,5
Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml
MDS. По 3-5 капель в полость носа 23
раза в день
В качестве витамина Р используют водорастворимый порошкообразный
препарат-"витамин Р из листьев чайного растения".
Rp.: Prednisoloni hydrochloridi 0,03
Ephedrini hydrochloridi 0,05
Sol. Novocaini 0,5% -5 ml
MDS. По 4-5 капель в полость носа 3 раза
в день
Суспензия гидрокортизона ацетата (с. 52) по 5 капель в полость
носа 2-3 раза в день, детям 3-5 лет по 2 капли 2 раза в день
в течение 2 нед.
Rp.: Intali (Cromolyn-Sodium) 0,02
D. t. d. N. 30 is caps.
S. Растворить порошок, содержащийся в
капсуле, в 1 мл дистиллированной воды,
закапывать в каждую половину полости
носа по 0,5 мл 4 раза в день в течение
2-4 нед или инсуффлировать порошок
в каждую половину полости носа по '/2
содержимого капсулы (применять при
тяжелых формах пыльцевого ринита)
Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, галазолин,
ринофуг, эфедрин, мезатон-см. "Острый ринит"). Применять недлительно,
1-2 раза в день (днем, на ночь) для облегчения носового
дыхания в начале курсового лечения.
Масляный раствор эргокальциферола (витамин D;) (с. 125) закапывать
в полость носа по 3 капли 2 раза в день при вазомоторной
ринопатии с одновременными явлениями субатрофии слизистой
"болочки носа.
Раствор коллар"^^ 1(3)% (с. 114) по 5 капель в полость носа
g_з раза в день г^ вяжущее средство в межприступный период
Л1ази:гидрокор"^о"овая 2,5-1% (с. 16), фторокорт (с. III),.
преднизолоновая 0,'"' (' 8), локакортен 0,02% (с. 16), флюцинар
(с. Ill) -вводить ^'^атке 2-3 раза в день.
Rp.: Predi^loni 0.05
Dime^li 0,1
gpi^ilri^j hydrochloridi 0,2
Nwo"'1^0,l(0,2) .
Vasel'"" 10,0
M. f.""'g.
Dg (lo 3-5 капель в полость носа 2-3 раfi
IB день
Rp.: Predr'^lo"' 0,1
Lanol^
oi per.^icorum aa 10,0
Aq'. ds^ill. 10 ml
uift i
M
р§ ^м^зывать слизистую оболочку носа 2}
Р '.аза в день
Нами составле^' и применяются в общем комплексе лечебных
мероприятий при р^^ичных формах вазомоторной ринопатии следующие
мази:
^р. Diazol'"'^ (sell Dimedroli) 0,1
Buta^'^l
Ephe^'^ii hvdrochloridi aa 0,3
VaseV"' 10,0
. M.f.^g.
DS. V^'""wn в полость носа 2-3 раза в
^е^ь на 5 мин (при повышенной секреltni^i
можно добавить Aluminis 0,1)
Rp . Hv(]i.oCO:Urtisoni acetatis 0,05 (suspens. 2 ml)
Zinci^^tatis 0,05(0,025)
Calcii l^ctatis (sell Calcii gluconatis) 0,3
§д1 ^^dГenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X
Lanoli"*' 2,0
Vasel)"' 8,0
M. f. "^!g.
DS. В^^дить в полость носа 3 раза в день
^а 5 мин (при повышенной секреции,
^а^ухании слизистой оболочки)
130
Rp.: Diazolini (seu Dimedroli) 0,1
Hydrocortisoni acetatis 0,05 (suspens. 2 ml)
Rutini 0,1
Ac. ascorbinici 0,2
Novocaini 0,3
01. Vaselini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung-.
DS. Вводить в полость носа 3 раза в день
на 5-10 мин (при отечности слизистой
оболочки, гидрорее)
Rp.: Hydrocortisoni acetatis 0,05 (suspens. 2 ml)
Atropinisulfatis 0,005 (0,01)
Calcii lactatis (seu gluconatis) 0,3
Ephedrini hydrochloridi 0,2
Vaselini 10,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в
в день на 3-5 мин (при набухании
раковин, их цичнотичности, выраженной
гиперсекреции слизи и транссудации)
Rp.: Diazolini 0,1 (seu Dimedroli 0,05)
Thiamini bromidi 0,05(0,1)
Novocaini 0,3
Anaesthesini 0,05(0,1)
Vaselini 10,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в
день на 3-5 мин (при смешанной форме
ринопатии, зуде в носу, гиперсекреции)
При преобладании набухания носовых раковин к мази добавляют
мезатон - 0,025-0,05 г.
Внутрь средства неспецифической десенсибилизации: антигистаминные
препараты, кортикостероиды и др.
Rp.: Dimedroli -0,025(0,05)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Diazolini 0,1 (0,05)
D. t. d. N. 30 in dragee
S. По 1 драже 2-3 раза в день после еды
Rp.: Pipolpheni 0,025
(seu Diprazini)
D. t. d. N. 20 in dragee
S. По 1 драже 2-3 раза в день после еды
Rp.: Suprastini 0,025
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Tavegyli 0,001
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день до еды
(утром и перед сном); детям 6-12 лет
по '/а таблетки 2 раза в день
Rp.: Tab. Phencaroli 0,025 (0,05; 0,01) N. 10
DS. Взрослым по 0,025 (0,05) r 3 раза в
день после еды
Детям до 3 лет-по 0,005 г, 3-7 лет-по 0,01 г, 7-12 летпо
0,01-0,015 г, старше 12 лет-по 0,025 г 2 раза в день.
Rp.: Dragee Sandosteni 0,025 N. 20
DS. По I-2 драже 3 раза в сутки
Препарат снижает проницаемость капилляров, прекращая образование
отеков.
Rp.: Prednisoloni 0,005
D. t. d. N. 30 in tab.
S. Принимать 5 дней по 1 таблетке (5 мг)
4 раза в день с постепенным снижением
суточной дозы на 2,5 мг каждые 3 дня,
доводя ее до 5 мг (2,5 мг) в день (поддерживающую
дозу продолжать принимать
в зависимости от состояния)
Rp.: Dexamethazoni 0,001
D. t. d. N. 30 in tab,
S. Принимать 7 дней по 72 таблетки (5 мкг)
4 раза в день, потом каждые 5 дней по
'/2 таблетки (5 мкг) 3 раза, затем 2 раза
и наконец по Va таблетки в течение
5-7 дней. Принимать во время или после
еды
Rp.: Triarncinoloni 0,004
D. t. d. N. 30 in tab.
S. Принимать 7 дней по '/2 таблетки (2 мг)
4 раза в день, затем каждые 3 дня снижать
дозу на '/а таблетки в день, принимая
3 раза, 2 раза и по 1 разу вдень
С/2-'/4 таблетки в течение 7-12 дней)
Rp.: Cortisoni acetatis 0,025
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 2 таблетки (0,05 г) 3 раза в день 3 дня,
по 2 таблетки 2 раза в день 3-5 дней,
по 1 таблетке 2 раза в день 3 дня и затем
по 1 таблетке 1 раз в день
По степени активности преднизолон (и преднизон) в 3-5 раз
превосходят кортизон, а дексаметазон и близкий к нему триамиинолон
- в 35 раз.
Поддерживающие дозы для кортизона составляют в среднем
0,025 г в сутки; для преднизолона и преднизона - от 0,0025-0,005
до 0,01 г в день; для дексаметазона 0,0005-0,001 г (0,5-1 мг) и
триамцинолона-0,001 г (1 мг) в день.
Гормональные препараты применяют внутрь курсами лишь при
тяжело и упорно протекающей аллергической ринопатии, не поддающейся
другим методам лечения.
При лечении кортизоном, гидрокортизоном и преднизолоном необходимо
ограничить прием соли и сокогонных пищевых веществ;
дексаметазон и триамцино-пон не ведут к задержке натрия в организме
и образованию отеков.
При курсовом лечении кортизоном и гидрокортизоном во избежание
развития гипокалиемии назначают калия хлорид внутрь по
1-2 столовые ложки (15-20 мл) 10% раствора 3-4 раза в день
после еды (Ф. П. Тринус, 1976), начиная со 2-й недели лечения.
Одновременно с кортикостероидами назначают поливитамины
(с. 88), кальция пангамат (с. 87); таблетки аскорутина (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol. Calcii cliloridi 10% -200 ml
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
(в период приступа)
Rp.: Calcii gluconatis 0,5
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Calcii lactatis 0,5
D.t.d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.i Sol. Ac. aminocapronici 5% -200 ml
DS. По I-2 столовые ложки до 5 раз в
день в течение 1-2(3) нед, запивать
сладкой водой
Rp.! Ac. aminocapronici pulverati 1,0
^ t. d. N. 60
s. По 1 порошку 4-5 раз в день. Куре лечения
1-2 (3) нед при острых и подострых
аллергических риносинусопатиях
Перед проведением курса лечения АКК необходимо определить
показатели свертываемости крови (фибриноген, фибринолитическая
активность). При гипертонии, атеросклерозе и у лиц старше 50 лет
повторные анализы производят еженедельно. Учитывать противопоказания.
Лекарственные средства, оказывающие влияние на. вегетативную
нервную систему: раствор атропина сульфата 0,1% (с. 64) по 68
капель 2-3 раза в день 5 дней, перерыв 5 дней или принимать в течение
2 нед с таким же перерывом; беллоид (с. 68) по 1 драже 23
раза в день после еды.
Rp.! Т-гае Belladonnae 5 ml
Т-гае Valerianae 10 ml
MDS. По 15 капель 3 раза в день
Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,025
Sacchari 0,25
M. f. pulv.
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 2-3 раза в день
Пахикарпина гидройодид 0,1 г (с. 104) по 1 таблетке 2 раза
в день.
Пахикарпин используют для понижения возбудимости ганглиев
вегетативной нервной системы и торможения проведения в них
нервных импульсов; в частности, целесообразно его применение при
вазомоторной ринопатии с явлениями симпаталгии в области лица
и носа (жжение, болевые ощущения).
В тяжелых случаях аллергической ринопатии для получения более
быстрого терапевтического эффекта в период приступа назначают
инъекции антигистаминных препаратов, кортикостероидов, препаратов
кальция:
Rp.: Sol. Dimedroli 1°/о-1 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл 1-2 раза в день
Rp.: Sol. Pipolpheni 2,5% -2 ml
D, t. d, N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл
Rp.: Sol. Diprazini 2,5% - I ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл
Rp.: Sol. Suprastini 2% - I ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл
Rp.: Suspens. Hydi-ocortisoni acetatis 25%-5 ml
(125 mg)
D. t. d. N. 2
S. Внутримышечно по 1-2 мл (25-50 мг)
Rp.: Suspens. Cortisoni
(125 mg)
D. t. d. N. 2
S. Внутримышечно по I-2 мл
acetatis 2,5% - 10 ml
1 раз в день
Внутримышечные инъекции спленина (Д. И, Тарасов и соавт.,
1976).
Rp.: Splenini I ml
D.t.d. N. 10(20) in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл взрослому
Детям 5-7 лет-0,25 мл, 8-10 лет-0,5 мл, II-16 лет-1 мл
ежедневно. Курс лечения 10-20 инъекций.
Спленин - безбелковый экстракт селезенки, оказывает противовоспалительное
и десенсибилизирующее действие, уменьшает проницаемость
капилляров.
С целью гипосенсибилизации для выработки в организме антигистаминных
веществ предложены инъекции препаратов гистамина
в малых дозах и гистаглобулина:
Rp.: Histamini ascendentis mite I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Внутримышечно или подкожно no 1 мл,
соблюдая порядок номеров серии ампул,
ежедневно или через день (см. ниже)
Rp.: Histamini ascendentis forte I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно или подкожно по 1 мл
ежедневно или через день (см. ниже)
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - IQ ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. ВЬутривенно no 5-10 мл через день
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно или внутривенно по
10 мл
Внутривенные вливания растворов новокаина (
(Б. X. Ибрагимов и С. И. Береговая, 1953):
атропином
Rp.: Sol. Novocaini I %-5 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно по 2 мл вместе с
0,5 мл 0,1% раствора атропина, всего 35
вливаний через день
Серия препарата "мите" состоит из 20 ампул, содержащих в
возрастающих дозах гистамина дигидрохлорид от 0,01 (амп. № 1)
до 10 мкг (амп. № 20).
Серия препарата "форте" содержит 10 ампул и является продолжением
серги "мите". Каждые 2 ампулы содержат раствор одинаковой
концентрации: первые две по 15 мкг, последние две-по
50 мкг гистамина. Серию "форте" применяют в случаях, когда необходимо
продолжить лечение после окончания серии "мите".
Rp.: Sol. Histamini dihydrochloridi 0,1% - I ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Для приготовления соответствующих разведений
содержимое ампулы последовательно
развести в стерильном изотоническом
растворе натрия хлорида (см.
табл. 3)
Таблица 3
Дозы гистамина гидрохлорида по Н. А. Лаптевой (1952)
o,oi 0,25 (Д) 0,02 0.5 (Д) 0,03 0,75 (Д) 0,05 0,25 (Г) 0,08 0,4 (Г) 0,12 0,6 (Г) 0,2 0,1 (B)
0,3 0,15 (В) 0,5 0.25 (B) 0,8 0,4 (B) 1,2 0,6 (B) 2 0,1 (Б) 3 0,15 (Б) 5 0,25 (Б)
8 0,4 (Б) 12 0,6 (Б) 18 0,9 (Б) 20 1,0 (Б) 30 0,3 (A) 50 0,5 (A) 80 0,8 (A)
1.0 (A)
В табл. 3 в верхней строке указано количество гистамина гидрохлорида
в микрограммах, в нижней - в миллилитрах, а в скобках-соответствующие
разведения препарата. А-(1:10000), Б(1:50000),
В-(1:500000), Г-(1:5000000), Д-(1:25000000).
Минимальная доза препарата 0,0! мкг, максимальная-ЮОмкг.
Первую инъекцию в минимальной дозе производят внутрикожно в
область предплечья, вторую - на второй день подкожно в область
наружной поверхности плеча, последующие - подкожно через день,
Курс лечения до 2 мес, затем инъекции делают 1 раз в 7-10 дней.
Всего от 22 до 30 инъекций. При обострениях или у больных, чувствительных
к гистамину, при повторном введении дозу не увеличивают
или даже уменьшают.
Rp.: Histaglobulini (Histaglobini) 3 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Подкожно в область плеяа или эндоназально
внутрираковинно по схемам (см.
ниже)
Препарат гистаглобулин содержит в 1 мл изотонического раствора
натрия хлорида 0,1 мкг (0,0001 мг) гистамина хлорида и
0,006 г (6 мг) гамма-глобулина из человеческой крови.
Схема применения гистаглобулина (гистаглобина) по Ю. П. Бородину
(1966): при первой инъекции вводят подкожно в область
плеча 1 мл раствора, последующих 4 инъекциях по 2 мл. Интервалы
между инъекциями 3 дня. Перед проведением курсов лечения гистаглобином
делают биологическую пробу (во избежание возможной
аллергической реакции) путем подкожной инъекции 0,10,2
мл.
Применение препаратов гистамина требует большой осторожности.
Если больному проводили гормональную терапию, то лечение
гистаглобином следует назначать не ранее чем через 1-2 мес.
Внутрираковинные инъекции лекарственных средств:
1. Суспензия гидрокортизона ацетата 2,5%-5 мл (125
...Закладка в соц.сетях
