Жанр: Медицина
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА
...трый катар среднего уха развивается при переходе острого
воспалительного процесса из полости носа, придаточных пазух и носоглотки
на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы, вызывая
нарушение ее проходимости. Возникающее при этом разрежение
атмосферного давления в барабанной полости может привести
к образованию в ней транссудата.
При присоединении катарального воспаления слизистой оболочки
барабанной полости к транссудату примешивается серозный или
серозно-слизистый экссудат (серозный, экссудатизный отит).
Экссудативный отит, особенно в детском возрасте, может протекать
на аллергическом фоне.
Применение лекарственных средств при остром евстахинте направлено
на устранение островоспалительных явлений в носу и носоглотке,
восстанов.гепие носового дыхания и веитиляцкэнчой функции
слуховой трубы (см. "Острый ринит", "Воспалительные заболевания
придаточных пазух носа"),
При затянувшемся катаральном среднем отите со скоплением
транссудата в барабанной полости и экссудативном (серозном) отите
показано применение протеолитических ферментов (химотрипсин,
химопсин), препаратов, содержащих гиа-яуроновую кислоту (лидаза,
гиалуронидаза), кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон)
и антигистаминных препаратов, вводимых через слуховую трубу,
транстимпанально, парентерально и внутрь (см, "Адгезивный средний
отит", "Аллергический средний отит").
Адгезивный средний отит
Тимпаносклероз
При адгезивном среднем отите происходит частичная облитерация
барабанной полости, ограничение подвижности барабанной
перепонки и слуховых косточек в результате рубцовых сращений
и прорастания соединительной тканью нерассосавшегося экссудата
после острого гнойного отита.
Применение лекарственных средств, особенно в свежих случаях
адгеэивного отита, направлено на размягчение рубцовых перемычек
и рассасывание еще не полностью организовавшегося экссудата (одновременно
проводят катетеризацию уха и пневмомассаж).
При чимпаносклерозе, когда происходит процесс гиалинизации
и оссификации тканей в подслизистом слое барабанной полости, лекарственные
воздействия малоэффективны и для улучшения слуха
требуется оперативное лечение (тимпанопластика). В этих случаях
лекарственные препараты назначают перед операцией для облегчения
ее выполнения. Используют препараты гиалуронидазного действия,
протеолитические ферменты, глюкокортикостероиды и другие,
способы и пути введения которых излагаются после рецептуры.
Rp.: Lydasi 0,1 (64 ЕД)
D. t. d. N. 10 (15) in ampulL
S. Растворить содержимое ампулы в 1 мл
0,5% раствора новокаина
Rp.: Hyaluronidasi 0,001
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Paci верить перед употреблением в 1 мл
0,5°ia раствора новокаина
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005 (0,01)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5(10)
мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида или в 1-2 мл 0,5% раствора
новокаина (в зависимости от метода
введения)
Rp.: Chymopsini 0,05(0,025)
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 10 мл
стерильного изотонического раствора натрия
хлорида. Для местного применения
Rp.: Sol. Dimexidi 20% -20,0
DS. См. ниже
Пути и методы введения перечисленных лекарственных средств.
1. Транстубарное введение-0,5 мл раствора лидазы (или гиалуронидазы)
или 0,5-1 мл 0,1% раствора химотрипсина в теплом
(37° С) изотоническом растворе натрия хлорида (1 : 1000), химопсина
(0,5:100); вводить отдельными небольшими порциями в слуховую
трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной
в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем.
Курс 8-10 (до 14) введений ежедневно или через день
(Л. В. Авраменко, 1966).
По аналогичной методике при закупорке слуховой трубы фибринозными
сгустками, слизью, детритом вводят также 20% раствор
димексида 0,5-1 мл.
2. Транстимпанальное введение раствора лидазы или гиалуронидазы-взрослым
0,5 мл, детям 0,1 мл в теплом виде (37° С);
всего 2-3 инъекции 1 раз в неделю.
Введение в барабанную полость химотрипсина или трипсина
(1; 1000)0,5 мл; всего 3-4 введения с интервалом между ними в
3-4 дня.
Транстимпанальное введение производят тонкой иглой с тупосрезанным
концом через задне-нижний квадрант барабанной перепонки
в положении больного лежа.
При наличии в барабанной полости экссудата (экссудативный
отит) перед пункцией и введением лекарственного препарата отсасывают
отделяемое.
Транстимпанальное введение растворов в барабанную полость
выполняют под местной анестезией путем инъекции 0,5 мл 2% раствора
новокаина в область задне-верхней стенки наружного слухового
прохода.
3. При наличии перфорации в барабанной перепонке закапывают
раствор ферментов с последующим нагнетанием баллоном Политцера
или воронкой Зигля.
4. Во время тимпанопластики для облегчения удаления рубцов
и деэпителизации медиальной стенки барабанной полости применяют
аппликации раствора химотрнпсина 1:1000 (1:500) с помощью
смоченного ватного шарика, прикладываемого к соответствующим
участкам на 2-3 мин.
5. Подкожное введение 1 мл раствора лидазы или гиалуронидазы
(см. с. 22) в наружную поверхность плеча или заушную область
через день или 2 дня подряд с интервалом на 3-й день. Курс
лечения 10-15 инъекций. Повторный курс через 1,5-2 мес.
6. Меатотимпанальное введение 1 мл лидазы в область задневерхней
стенки наружного слухового прохода с инфильтрацией при
этом и барабанной перепонки; 6-15 инъекций с интервалом в 23
дня.
7. Внутримышечное введение 5 мг (10 мг) химотрипсина или
трипсина в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина в течение 5-7 дней.
Парентеральные инъекции лидазы или химотрипсина применяют
наряду с транстубарным или транстимпанальным введением этих
растворов.
К растворам лидазы и химотрипсина, вводимым в слуховую трубу
и барабанную полость, добавляют также 0,2-0,3 мл суспензии
гидрокортизона или кортизона (с. 136).
В случаях возникновения аллергических реакций при парентеральном
введении протеолитических ферментов или лидазы назначают
антигистаминные препараты (димедрол 0,05 г, супрастин
0,025 г-по 1 таблетке 2 раза в день), кальция глюконат 0,5 г
3 раза в день.
Транстубарное и транстимпанальное введение лекарственных
средств проводят под защитой антибактериальных препаратов (антибиотиков,
сульфанилам-идов), которые применяют на протяжении
7-8 дней.
Возможно применение ронидазы или лидазы в виде свечей, вводимых
в наружный слуховой проход:
Rp.: Ronidasae 0,1 (0,2)
(seu Lydasi 0,1)
But. Cacao q. s.
Lit. f. supp. (0,3 X 0,5 cm)
D, t. d. N. 10
S. По 1 свече в слуховой проход 1 раз в
День
В комплексе лекарственных воздействий используют биогенные
препараты и биогенные стимуляторы: инъекции экстракта алоэ
(с. 88), стекловидного тела (с. 89) и ФиБС (с. 89).
RD.: Guinisoli 2 ml
D. t. d. N. 30 in arnpuli.
S. Виутрпмь.шечно по 1 мл в течение 10 дней
и по 2 мл последующие 20 дней; детям
по 1 мл, 20 инъекций
В первые 2 дня для определения индивидуальной чувствительности
гумизоль вводят по 0,5-1 мл.
Rp.: Torforti I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Подкожно в плечо или сосцевидную область
(при двустороннем процессе чередуя
сторону) по 1 мл ежедневно
Для ускорения рассасывания рубцовой ткани применяют пирогенал
(с. 89) в индивидуально подобранных дозах, начиная с 510
мкг с постепенным повышением дозы до 20-30 мкг в виде внутримышечных
инъекций через день,
Лекарственные средства, применяемые для эндаурального электрофореза
(при адгезивных и зкссудативных отитах):
1. 1°/о раствор калия йодида.
2. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) или гиалуронидаза 1 мг в 5 мл изотонического
раствора натрия хлорида на процедуру.
3. Химотрипсин или трипсин в растворе 1 : 1000.
4. Ронидаза 0,1-0,2 г в 4 мл изотонического раствора натрия
хлорида, 10-15 процедур (после 3-5 процедур удалять остатки
препарата ватным 1ампоном, промыванием),
5. Дезоксирибонуклеаза 15 ЕД в 5 мл изотонического раствора
натрия хлорида.
6, Гумизоль по 1 мл (на сосцевидную область), 15 процедур.
Острое воспаление среднего уха
Острый неперфоративный средний отит
В развитии острого воспаления среднего уха различают 2 стадии:
острый неперфоративный и острый гнойный средний отит, когда
возникает перфорация барабанной перепонки и появляется гноетечение
из барабанной полости.
В обеих стадиях острого среднего отита лекарственные средства
применяют местно, перорально и парентерально. При этом имеется
лишь различие в характере местно используемых средства зависимости
от стадии острого отита. Для общего воздействия на воспалительный
процесс в среднем ухе применяют одинаковые лекарственные
препараты, дозировка которых определяется степенью
воспалительных явлений и общей интоксикации.
Острому среднему отиту часто сопутствуют катаральные явления
со стороны носа, придаточных пазух и носоглотки, нарушающие
функцию слуховой трубы. В этих случаях назначают соответствующие
лекарственные средства (см. "Острый ринит", "Воспалительные
заболевания придаточных пазух носа").
Острый неперфоративный средний отит часто протекает с резкой
болью в ухе. Медикаментозные средства, применяемые местно,
должны способствовать уменьшению болевых ощущений и ограничению
воспалительных явлений.
Лекарственные препараты, назначаемые внутрь или парентерально,
см. в разделе "Острый гнойный (перфоративный) средний
отит".
Лекарственные средства, применяемые местно \в ухо):
В.?.: Phenoli puri (Ac. carbolici) 0,5
Glycerini 10,0
M.DS. По 5 капель в слуховой проход в теплом
виде при боли 2-3 раза в день
на 10 мин
Для усиления болеутоляющего действия к карболо-глицеринопым
каплям иногда добавляют кокаин (0,3: 10,0).
При появлении выделений из уха карболо-глицериновые капли
применять нельзя. Смешиваясь с экссудатом и превращаясь в водный
раствор, они приобретают прижигающие свойства и могут вызвать
ожог и даже тотальное разрушение барабанной перепонки.
Поэтому капли следует через 10 мин удалять, осушив ухо ватой
(А. Г. Лихачев, 1971). Лучше пользоваться другими приводимыми
ниже лекарственными средствами.
Rp.: Dicaini 0,2
Glycerini 10,0
MDS. По 5 капель в слуховой проход в подогретом
виде 2 раза в день при
боли
Rp.: Novocaini 0,3
Spiritus aethylici 95%
Glycerini 5,0
MDS. По 5 капель в слуховой проход в
теплом виде 2-3 раза в день при боли
-5 ml
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% -2,0
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. По 5-6 капель в слуховой проход в подогретом
виде, всего 2-3 раза (более
длительное закапывание может вызвать
раздражение кожи слухового прохода)
Rp.: Glycerini 10,0
DS. По 5 капель в слуховой проход в теплом
виде 2-3 раза в день при боли
Введение в слуховой проход турунды, слегка смоченной 3% борным
спиртом (с. II), 2-3 раза в день.
Закапывать борный спирт при остром отите не следует, так как
часто в момент закапывания спирта (без глицерина) возникает резкая
болезненность; допустимо лишь дополнительное закапывание в
течение дня 2-3 раза на ранее введенную турунду без ее замены.
Лекарственные смеси, применяемые для анестезии при выполнении
парацентеза барабанной перепонки '
Смесь Б.Н.Григорьева
Rp.: Dicaini 0,2
Anaesthesini 1,0
Novocaini
Mentholi aa 0,5
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. На ватке прикладывать к барабанной
перепонке на 5-10 мин
' Смеси, содержащие кокаин в высокой концентрации (20°()), в настоящее
время применяют ограниченно,
gttСмесь
Н. М. Меньшикова
Rp.: Sol. Dicaini 2% -2 ml
Lydasi 0,1 (64 ЕД)
MDS. На ватке прикладывать к барабанной
перепонке на 10 мин
Смесь по Л. Т. Левину
Rp.: Cocaini hydrochloridi 2,0(4,0}
Phenoli (Ac. carbolici) 0,35
Sol. Natrii cliloridi isotonicae 100 ml
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%
XV(XX)
MDS. На ватке прикладывать к барабанной
перепонке на 10-15 мин
Смесь по А. Г. Лихачеву
Rp.: Cocaini hydrochloridi 2,0
Ac. carbolici liquefacti 1,0
Mentholi 2,0
Spirifis aethylici 96% - 10 ml
MDS. Ватный шарик, смоченный смесью,
приложить к барабанной перепонке
на 10-12 мин
Смесь Т.Н. Горд ы шевского
Rp.: Cocaini hydrochloridi 1,0
Spiritus aethylici 96%
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% aa I ml
Phenoli pliri liquefacti (Ac. carbolici liauefacti)
0,6
MDS. На ватном шарике прикладывать к
барабанной перепонке на 10-15 мин
Смесь Бонена
Rp.: Cocaini hydrochloridi
Phenoli puri liquefacti
Mentholi aa 1,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% glt. V
MDS. Ha^ ватке прикладывать к барабанной
перепонке на 10-15 мин
Острый гнойный (перфоративный)
средний отит
Острому гнойному воспалению среднего уха соответствуют 2-й
и 3-й периоды в течении острого среднего отита, то есть период
перфорирования барабанной перепонки с гноетечением из уха и ликвидации
гнойного процесса и заживления перфорации.
Во 2-й период применяют для закапывания в ухо или введения
на турунде антимикробные, противовоспалительные средства, а
также средства, содействующие процессу регенерации и заживления.
Перед использованием этих лекарственных средств производят
сухой туалет уха или осторожно промывают водными растворами
фурацилина (1:5000), борной кислоты (2-4%), серебра нитрата
(1:10000) с последующим просушиванием ватником.
При остром гнойном среднем отите не следует закапывать в ухо
борный спирт и другие спиртовые капли (вызывают резкое раздражение
островоспаленной слизистой оболочки и сильную боль, замедляют
заживление барабанной перепонки, так как прижигаются
свежие края перфорации).
Лекарственные средства, применяемые местно в ухо
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% -20 ml
DS. По 6-8 капель в слуховой проход 23
раза в день
Rp.: Sol. Resorcini 1%-20 ml
DS. По 5 капель в слуховой проход 3 раза
в день
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis (Sol. Rivanoli)
0,1%-20 ml
DS. По 6-8 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 30 ml
DS. По 8-10 капель в слуховой проход 2 раза
в день с последующим просушиванием
Rp.: Sol. Argenti nitratis 1%-10 ml
DS. По 4-5 капель в слуховой проход
2 раза в день (при тягучих слизистых
выделениях)
Rp.: Sol. Protai-goli 1 (2)%-10 ml
(sou Sol. Collargoli)
DS. По 5 капель в слуховой проход 23
раза в день
Rp.: Soi. Aethonii 0,1% - 10 ml
DS. По 5 капель в слуховой проход 3 раза
в день
Rp.: Sol. Dimexidi 30(50)% -20 ml
DS. По 10 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Препарат усиливает действие антибиотиков, кортикостероидов
при совместном с ними применении.
Rp.: Sol. Decamethoxini 0,01% - 10 ml
DS. По 6-8 капель в слуховой проход 23
раза в день
Препарат активен в отношении синегнойной палочки и вульгарного
протея.
Rp.: Lysozymi 0,05(0,1)
D. t d. N. 2
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида
(или 0,25% раствора новокаина), закапывать
в слуховой проход по 5 капель
3 раза в день
Фермент лизоцим (мукополисахаридаза) обладает анальгезирующим,
противоаллергическим и сильным бактериолитичсским действием
на стафилококков, стрептококков, палочку дифтерии.
Растворы сульфаниламидных препаратов и антибиотиков: флуимуцил-антибиотик
(с. 35) по 3-5 капель 1-3 раза в день при
мукозном среднем отите.
Rp.: Sol, Sulfacyli-natrii (Sol. Albucidi natrii)
10 (5)%-10 ml
DS. По 5 капель в слуховой проход 3 раза
в день
Rp.: Sulfacyli-natrii 1,0
Glycerini 10,0
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
Sol. Natrii chloridi isotonicae 10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 3-
4 раза в день
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
Lydasi 0,1 (64 ЕД)
Sol. Novocaini l%-10 ml
MDS. На турунде в слуховой проход 3 ра-
за в день
Rp.: Polymixini М sulfatis 500 000 ЕД
Aq. destill. 10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 3 ра-
за в день (особенно при инфициро-
вании синегнойной палочкой, мукоз-
ном среднем отите)
При пролапсе слизистой оболочки через перфорацию барабанной
перепонки применяют:
Rp.: Novocaini 0,2
Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae
Spiritus aethylici 95% aa 10 ml
MDS. По 6-8 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Sol. Mesatoni l%-10 ml
DS. По 3-5 капель в слуховой проход 1-
2 раза в день
При наличии больших перфораций и умеренном количестве выделений
после туалета уха производят вдувание небольшого количества
порошка борной кислоты, стрептоцида и др. (с. 49, 50).
Лекарственные средства, применяемые внутрь при острых средних
отитах (неперфоративных и перфоративных)
Норсульфазол 0,5 г (с. 10), сульфадимезин 0,5 г (с. 10) по
1 таблетке 4-6 раз в день: детям 3-4 лет - 0,35 г, 5-6 лет -
0,4 r, 7-14 лет-0,5 г 5-6 раз в день.
Rp.: Aethazoli 0,5
D. t. d. N. 24 in tab.
S, По 1-2 таблетки 4-6 раз в день
Rp.:Sol. Norsulfazoli-natrii 2(5-10)%-100 ml
(sell Sol. Aethazoli-natrii 2-5- 10%)
DS. По 1 чайной ложке 4-6 раз в день,
детям до 1 года- 2% раствор, 24
лет-5°/о раствор, 5 лет и старше10%
раствор
Сульфаниламидные препараты длительного действия
Rp.: Slilfarnonomethoxini 0,5
D. t. d. N. 20 in tab.
S. Взрослым - в первый день 1 г, в последующие
дни-0,5 г 1 раз в сутки (при
тяжелом течении заболевания дозу удваивают);
7-14 дней
Детям из расчета 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в следующие
дни 1 раз
Rp.: Sulfaiiirniithoxini 0,5
D. t. d. N. 10 in tab.
S. В 1-й день взрослым по 2 г (в один прием),
затем по 1 г в сутки
Детям старше 4 лет в 1-а день по 1 г, в следующие дни-по
0.5 г в сутки
Rp.: Suifapyridazini 0,5
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 2 таблетки 1-2 раза в 1-й день и по
1-2 таблетки в следующие дни (взрослому)
Rp.: Sulfaleni 0,2
D. t. d. N. 10 in tab.
S. Взрослым в 1-й день 1 г, затем по 0,2 г
1 раз в сутки за 30 мин до еды 7-14 дней
(при длительно текущих инфекциях - в
разовой дозе 2 г 1 раз в 7-10 дней)
Антибиотики внутрь: эритромицин, олететрин (с. 163) по 1 таблетке
и эрициклин (с. 163) по 1 капсуле 4-6 раз в день в течение
6-8 дней'.
Rp.: Ampicillini trihydratis 0,25
(sell Ampicillini anhydratis 0,25 in caps.)
D. t. d. N. 10 in tab. (caps.)
S. Взрослым по 2 таблетки (капсулы) 46
раз в сутки
Детям суточные дозы: до 1 года-100 мг/кг; 1-4 лет-100150
мг/кг; старше 4 лет по 1-2 г, разделив на 4-6 приемов.
Антибиотик широкого спектра действия, но не активен в отношении
стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину.
Ампициллин безводный лучше растворяется и более стоек, чем
ампициллина тригидрат.
Rp.: Ampioxi 0,25
D. t. d. N. 20 in caps.
S. Внутрь iio 2-4 г в сутки взрослым и детям
старше 12 лет; детям до 12 лет по
100 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на
4-6 разовых доз
Лечение продолжаюг от 5-7 дней до 2 нед (и более), В случае
возникновения аллергических реакций в виде кожной сыпи, появления
тошноты, рвоты, покоса прием препарата следует прекратить.
Rp.: Dicloxacillini nalrii 0,125(0,25)
D. t. d. N. 10 in caps.
S. Взрослым и детям старше 12 лет по
0,25 г 4 раза в сутки; детям до 12 летиз
расчета 12,5-25 мг/кг в сутки (в
4 приема)
Препарат активен в отношении пенициллпназообразующих стафилококков.
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки и при повышенной чувствительности к пенициллину.
Rp.: Oleandomycini phosphatis 0,25
(250000 ЕД) (0,125-125000 ЕД)
D. t. d. N. 24 in tab.
S. По 1 таблетке 4-6 раз в день после еды
Rp.: OxaciUini-natrii 0,25
D. t. d. N. 30 in tab. (in caps.)
S. По I-2 таблетки (капсулы) 4 раза вдень
за 1 ч до еды
Детям от 3 мес до 2 лет по 1 г в сутки, 2-6 лет - по 2 г в
сутки в 4-6 приемов.
Rp.: Tab. Tetracyclini et Nystatini N. 30
DS. По 1 таблетке 4-6 раз в день
Rp.: Tab. Vitacyclini (seu caps. Vitoxycyclini)
N. 24
DS. По 1 таблетке (капсуле) 4-6 раз в
день
Детям раннего возраста при острых гнойных отитах и отоантрнтах
можно назначать левомицетина стеарат (эулевомицетин), не обладающий
горьким вкусом. Однако левомицетин следует применять
ограниченно и под контролем анализа крови (может вызывать угнетение
кроветворения).
Rp.: Laevomycetini stearatis 0,1
D. t d. N. 20 in tab.
S. Детям до 3 лет по 0,02 г на 1 кг массы
тела, 3-8 лет-по 0,3-0,4 г, 8 лет и
старше - по 0,4-0,6 г на прием, 3-4 раза
в день в течение 5-7 дней
Rp.: Suspens. Laevomycetini stearatis 5% - 100,0
DS. Детям до 1 мес по 20-40 капель, 26
мес - по '/2 чайной ложки, 7 мес -
1 года-по '/а-1 чайной ложке 34
раза в день
Rp.: Suspens. Triacetyloleandomycini 100 ml
DS. Взрослым по 2-4 чайные ложки (250500
мг препарата) 4 раза в день
Детям до 3 лет суточная доза 1-2 мл суспензии на 1 кг массы
(25-50 мг/кг), 3-6 ."ет-до 3-4 чайных ложек; 6-10 лет5-6
чайных ложек в 4 приема.
Суспензия не имеет горького вкуса.
Во избежание развития кандидамикоза при пользовании антибиотиками
назначают антимикотические средства: нистатин (с. 20)
или леворин (с. 20) внутрь 3 раза в день.
При всех формах острого среднего отита применяют витамины.
Rp.: Dragee Vitamini A, Bi, Ba, С N. 50
DS. По 1 драже 2 раза в день
В состав драже входит: ретинола ацетата (или ретинола пальмитата)
0,86 мг, тиамина бромида (или тиамина хлорида) 1,38 мг,
рибофлавина 1 мг, аскорбиновой кислоты 35 мг,
Rp.: Dragee Ac. ascorbinici 0,05 N. 100
DS. По 1 драже 3 раза в день
Лекарственные средства, применяемые для инъекций при острых
средних отитах (неперфоративных и перфоративных).
Внутримышечные инъекции (в течение 6-8-10 сут)
Бензилпенициллин (с. 9) по 150000-200 000 ЕД 4-6 раз в
сутки; ампиокс, цепорин, кефзол (см. Приложение).
Rp.: Ampicillini-natrii 0,25(0,5)
D. t. d. N. 10
S. Вводить внутримышечно сразу после растворения
содержимого флакона в 1,52
мл воды для инъекций или изотонического
раствора натрия хлорида
Суточные дозы: взрослым 1-3 г препарата по 0,25-0,5 г каждые
4-6 ч; новорожденным - 100 мг/кг, детям до 1 года-75 мг/кг,
1-4 лет-50-75 мг/кг, старше 4 лет-50 мг/кг. При тяжелых
инфекциях доза может быть удвоена.
Rp.: Oxacillini-natrii 0,5 (0,25)
D. t d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона в
3(1,5) мл воды для инъекций, вводить
внутримышечно 4 раза в сутки
Суточная доза для взрослых и детей старше 6 лет-2-4 г,
2-6 лет-2 г, 1-2 лет-1 г.
Rp.: Methicillini-natrii 1,0(0,5)
D. t. d. N. 10
S. Растворить перед применением в 1,5 мл
0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно
по 1 г препарата взрослым
каждые 4-6 ч
Детям в возрасте до 3 мес -по 0,5 г препарата в сутки,
3 мес-12 лет-100 мг/кг в сутки, старше 12 лет-дозы взрослых.
Ампиокс, цепорин, кефзол, оксациллин и метициллин не инактивируются
пенициллиназой и поэтому эффективны в отношении
стафилококков, устойчивых к бензилпенициллину.
Rp.: Fluimucili-Antibiotici 810 rag (405 mg)
D. t. d. N. 5
S. Содержимое флакона для взрослых
(810 мг) растворить в 4 мл воды для
инъекций, вводить внутримышечно 23
раза в день, 5-10 дней
Детям: растворить содержимое флакона для детей (405 мг)
в 2 мл воды, вводить в возрасте 6 лет по '/2 -1 флакону 2 раза
в день, старше 6 лет - по 1 флакону 2-3 раза в день.
Применяют при подострых и затянувшихся мукозных средних
отитах. Препарат содержит муколитик ацетилцистеин и антибиотик
тиамфеникол-аминоацетат.
При тенденции к затяжному течению острого отита у детей для
стимуляции защитных сил организма рекомендуют вводить гаммаглобулин:
Rp.: Gamma-globulini 3(1,5) ml
D. t. d. N. 5 in arnpull.
S. Внутримышечно по 3 (1,5) мл 1 раз в день
3 инъекции с интервалом в 1-2 дня
Другие методы инъекций лекарственных
средств при острых отитах и о т оантрита х.
1. Парамеатальная инъекция (Я. А. Шварцберг, 1955): укол
тонкой иглой позади ушной раковины в месте ее прикрепления на
границе задней и верхней стенок слухового прохода. Иглу продвигают
вглубь до кости при одновременном введении раствора бензилпенициллина
(стрептомицина)-100000 ЕД в 1 мл 1% раствора
новокаина 1 раз в день, 5-10 инъекций.
2. Меатотимпанальная блокада (И, Б. Солдатов, Н. С. Храппо,
1975): 125000-250 000 ЕД бензилпенициллина в 3-5 мл 1%
раствора новокаина вводят парямеатально из одного вкола иглы
в заушную область у места прикрепления ушной раковины на уровне
за^не-верхней стенки наружного слухового прохода. Происходит
побледнение кожи слухового прохода в костном отделе, а затем и
барабанной перепонки (на это уходит 1,5-2 мл раствора). Остальную
часть раствора вводят в ткань слухового прохода постепенно
при извлечении иглы.
3. Поднадкостничное введение в область площадки сосцевидного
отростка (Л. Я, Дудник, 1956): взрослым и детям пнъедпруют
100000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл 0,5% раствора новокаина.
При неперфоративном отите 1 раз в день в течение 2-5 дней, при
остром гнойном отите 6-8 дней.
4. Инъекции в область задне-верхней стенки наружного слухового
прохода: 50000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл 0,5% раствора
новокаина 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней.
5. Транстимпанальное введение (Ю. Б. Преображенский, 1951);
детям раннего возраста 50000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида (1,5 мл). Выполняют
в положении больного лежа, через день, 3-5 раз.
6. Введение в барабанную полость после парацентеза и отсасывания
экссудата; 50000 ЕД бензилпенициллина в 1 мл изотонического
раствора натрия хлорида при отитах и отоаптритах у детей.
7. Спиртово-новокаиновая блокада (Н. А. Наджарян, 1957): вводят
5% раствор спирт-новокаина (0,5% раствора новокаина-50 мл,
этилового спирта - 2,5 мл) сначала подкожно, а затем глубже до
кости в область площадки и верхушки сосцевидного отростка. Раствор
вводят медленно тонкой иглой, взрослым до 15 мл в 1 прием,
детям до ,3-4 лет - в 2 раза меньшее количество раствора. Иногда
блокаду повторяют 1-2 раза.
Отоантрит. Схемы комплексной
лекарственной терапии
Отоантрит-острый средний отит у детей в возрасте до 1,5 лет,
осложненный вовлечением в воспалительный процесс, наряду со слизистой
оболочкой, костных стенок антрума. Может протекать в явной
и латентной форме; явная форма бывает у нормотрофиков.
Латентные отоаитриты характеризуются скудными отоскопическими
данными с преобладанием общих симптомов в виде нейротоксикоза
и токсикоза с эксикозом (Е. А. Евдощенко, 1975).
Признаками нейротоксикоза являются гипертермия, нарушение
сознания, резкое беспокойство ребенка, вскрикивания, периодические
приступы тонико-клони
...Закладка в соц.сетях
