Жанр: Медицина
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА
... в трепанационную полость
и лр."
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОТОГЕННЫЕ (РИНОГЕННЫБ)
ОСЛОЖНЕНИЯ (СИНУСТРОМБОЗ, МЕНИНГИТ,
АБСЦЕСС МОЗГА)
При внутричерепных отогенных (риногенных) осложнениях, помимо
оперативного вмешательства, направленного на элиминацию
гнойно-воспалительного очага, проводят комплексное лечение с применением
антибактериальных, противоаллергических, дегидратационных,
витаминных и других лекарственных средств.
Антибиотики широкого спектра действия для инъекций-см.
Приложение (ампиокс, ампициллина натриевая соль, метициллин,
оксациллина натриевая соль, морфоциклин, цепорин, кефзол, линкомицина
гидрохлорид, тетраолеан и др.).
Бензилпенициллина натриевая соль (с. 9) - дозы и пути введения
см. ниже.
Rp.: Streptomycini-calcil chloridi 200000 ЕД
D. t. d. N. 10
S. Для внутримышечных и эндолюмбальных
инъекций (см. ниже)
Пути введения бензилпенициллинЦ и стрептомицина и применяемые
дозы
1. Внутримышечно-в зависимости от тяжести состояния больного
по 200 000-300 000 ЕД бензилпенициллина 6-8 раз в сутки
в комплексе со стрептомицином по 250000 ЕД (500000 ЕД) 2 раза
в сутки.
При сепсисе на почве синустромбоза, отогенном (риногенном)
абсцессе мозга и гнойном менингите суточные дозы пенициллина увеличивают
взрослым до 10000000-12 000 000 ЕД (A. M. Талышинский,
1971) и даже до 20000000-40 000 000 ЕД в первые 3-4 дня,
снижая их затем до 6 000 000-8 000 000 ЕД (В. Т. Пальчун, Н. А. Вознесенский,
1976); детям до 200000-400 000 (500000) ЕД на 1 кг
' и " См. Грибковые поражения наружного (и среднего) уха (отомикозы),
массы тела в сутки (Л. Б. Дайняк, В, 3. Калинкин, 1975: Е. А. Рысцова,
1975) i,
2. Эндолюмбально - применяется только кристаллическая натриевая
соль бензилпенициллина по 30 000-50 000 ЕД (М. И. Гаршин,
1963) в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 10000ЕД
в 1 мл. При особо тяжелых формах менингита вводят до 75000100000
ЕД, первое субарахноидальное введение пенициллина не более
10000-15000 ЕД. Пункции производят через 1-3 дня, при этом
выпускают 10-15 мл спинномозговой жидкости. Для эндолюмбального
введения стрептомицина применяют только его хлоркальциевый
комплекс по 30000-50000 ЕД (не применять стрептомицина сульфат!).
3. Внутривенно вводят натриевую соль бензилпенициллина при
тяжелых септических состояниях. Препарат растворяют в 2 мл воды
для инъекций или стерильного изотонического раствора натрия хлорида:
вводят 1-2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными
инъекциями. Разовая доза 50000-100000 ЕД пенициллина
(М. Д. Машковский, 1977). Внутривенное капельное введение бензилпенициллина
натриевой соли для взрослых 20 000 000 ЕД в 200 мл
изотонического раствора натрия хлорида в сутки (при двукратном
введении). Продолжительность лечения 7-10 дней (Э. Л. Скопина,
Е. Г. Рогова, 1972).
Эндолюмбальное, цистернальное и интракаротидное введение
антибиотиков всегда сочетают с внутримышечными инъекциями.
Антибиотики внутрь: эритромицин, олететрин, ампициллина тригидрат,
олеаидомицина фосфат, оксациллина натриевая соль, метациклин
(рондомицин),фузидин-натрий (см. Приложение).
Внутрь антибиотики назначают вместо инъекций после достижения
улучшения.
При применении больших количеств антибиотиков во избежание
развития кандидамикоза одновременно назначают противогрибковые
препараты: нистатин (с. 20) или леворин (с. 20) по 0,5 г (взрослым)
3 раза в день.
В сочетании с антибиотиками применяют сульфаниламидные препараты-иорсулъфазол,
сульфадимезин (с. 10), сульфамонометоксин,
сульфадиметоксин, сульфален (с. 32); производные нитрофуpana-фуразолин
(с. 297), фурагин.
Rp,: Tab. Furagini 0,05 N. 50
DS. По 2-3-4 таблетки после еды (0,10,15-0,2
г) 2-3 раза в день, 7-10 дней
Другие антимикробные средства, применяемые при сепсисе, менингите
Фурагин растворимый (солафур) 0,1% раствор (с. 297) внутривенно
капельно ежедневно или через 1-2 дня, на курс 3-7(10) вливаний.
Препарат эффективен при стафилококковой инфекции. Целесообразно
сочетать с олететрином, сигмамицином (тетраолеаном) и
введением гемодеза.
Rp.: Sol. Dioxydini 1°/о-10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно капельно по 50-70 мл раствора
диоксидина (0,5-0,7 г препарата),
разведенного в 5-10 раз 5% раствором
глюкозы или изотоническим раствором
натрия хлорида, в течение 2-4 ч 1 раз
в сутки, 7-10 дней
Препарат применяют при безуспешной антибиотикотерапии. При
менингите и септических состояниях с тяжелым течением возможно
увеличение суточной дозы до 1,2 г препарата при дробном введении
по 0,3 г (30 мл 1°/о раствора в 120 мл 5% раствора глюкозы, капельно
в течение 30-40 мин) 2-4 раза в сутки с учетом переносимости
препарата. Для уменьшения и предупреждения каких-либо
побочных явлений рекомендуется парентеральное введение антигистаминных
препаратов и введение диоксидина, растворенного в гемодезе,
Rp.: Sol. Hexamethylentetramini
(Ui-otropini) 40% - 10 ml
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно по 5-10 мл
Дезинтоксикационные средства: внутривенно капельно гемодез
(с. 83); нативная плазма крови-взрослым по 300-500 мл, детям
по 100(200) мл.
' Введение массивных доз натриевой соли пенициллина приводит к явлениям
гипернатриемии и гипокалиемии с метаболическим ацидозом: применение
таких же доз одной калиевой соли пенициллина ведет к гиперкалиемин.
Поэтому при использовании массивных доз пенициллина оптимальным является
введение его калиевой и натриевой соли в соотношении 1 : 2; 1:3 (Д, Б, Черномордик,
1973).
Rp.: Neocompensani 100 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутривенно
80 капель в 1 мин)
капельно
(40Доза
для взрослых 100-500 мл в сутки; для маленьких детей
15 мл/кг; суточная доза для детей до 6 мес не должна превышать
70 мл, для более старших детей-100 мл. Указанные дозы могут
быть введены повторно в течение 5 дней, после чего необходим
перерыв такой же длительности.
Rp.: Polydesi 250 ml (100; 450 ml)
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно капельно (20-40 капель в
1 мин) взрослым по 250-500 мл дважды
в день) в течение 3-5 дней; детям из
расчета 5-8 мл/кг
Rp.: Sol. Albumini 15% - 100 ml
D. t. d. N. 2
S. Внутривенно капельно до 200 мл
Детям дозу устанавливают из расчета 3,5 мл 15% раствора
альбумина на 1 кг массы.
Дегидратационные и мочегонные средства (для понижения внутричерепного
давления и уменьшения отека мозга)
Rp.: Sol. Manniti (Mannitoli)
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. Внутривенно по I-1,5
массы; суточная доза
препарата
15%-200 (400) ml
г препарата на 1 кг
не более 140-180г
Вызываемый диурез сопровождается усиленным выведением натрия
и свободной воды; во избежание обезвоживания необходимо
введение в организм жидкости. Повторное введение должно проводиться
под контролем водно-солевого баланса.
Вместо ампульного раствора готовят перед применением из герметического
флакона с 30 г препарата 10-20% раствор маннита на
воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или
5% растворе глюкозы.
Rp.: Ureae pro injectionibus 30,0
D. t. d. N. 2
S. CM. ниже
Для предупреждения и уменьшения отека мозга в нейрохирургической
практике применяют внутривенно стерильный, лиофилизированный
препарат мочевины (Urea pro injectionibus). Выпускается
он для внутривенного введения в сухом стерильном виде по 30, 45,
60 и 90 г в закрытых герметических флаконах. Применяют в виде
30% раствора на 10% растворе глюкозы, для чего к каждому флакону
мочевины соответственно придается флакон 10% раствора глюкозы
(110 75, 115, 150 и 225 мл).
Раствор готовят перед употреблением и согревают до комнатной
температуры. Вводят внутривенно капельно со скоростью 4060-80
капель в 1 мин.
Общая доза составляет 0,5-1,5 г (в среднем 1 г) мочевины на
1 кг массы больного (М. Д. Машковский, 1977).
Повторное введение (не более 2-3 раз) при необходимости производят
с промежутком в 12-24 ч.
Недопустимо одновременное назначение других диуретиков. Во
избежание обезвоживания организма в 1-е сутки после применения
препарата внутривенно капельно вводят изотонический раствор натрия
хлорида или глюкозу с добавлением аскорбиновой кислоты
0,2-0,3 г и тиамина бромида (витамина B[) 0,1-0,15 г.
Смесь (Н. С. Грачева): Sol. Hexamethylentetramini (Urotropini)
40%, Sol. Natrii chloridi 10%, Sol. Glucosi 40% aa 5 ml вводить внутривенно
в одном шприце 1 раз в день. Применять в течение
10 дней.
Rp.: Sol. Glucosi 40% -25 ml
D, t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно по 10-25 мл (вместе с аскорбиновой
кислотой и тиамина бромидом,
с. 68)
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 5-10 мл
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% - 10 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно по 10 мл
Внутрь назначают верошпирон (с. 70),
Rp.: Glycerini medicinalis 200,0
DS. Внугрь из расчета 1-1,5(2) г/кг (в среднем
60-90 г в сутки), разделив на 46
приемов (развести водой или фруктовым
соком 1:1), 7-10 дней
Оказывает дегидратационное и мочегонное действие через '/21
ч, длящееся 3-4 ч. При появлении диспепсических явлений (тошнота,
рвота) внутримышечно вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина
или для профилактики за 30 мин принимают таблетку аминазина
0,025 г.
Rp.: Dichlothiazidi (Hypothiazidi) 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день
Rp.: Furosemidi (Lasici) 0,04
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день или через
день в первой половине дня
Rp.: Diacarbi 0,25
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день
Препараты десенсибилизирующего действия применяют при диффузных
гнойных менингитах и абсцессах мозга (противоотечное, противовоспалительное
и противоаллер-гическое действие), особенно в
острый период заболевания.
Антигистаминные препараты: внутримышечные инъекции растворов-димедрола
1°/о или пипольфена 2,5% (с. 136) по 1 мл 12
раза в день, супрастина 2% (с. 136) по 1 мл 2-3 раза в день.
Кортикостероиды: внутримышечные инъекции суспензии гидрокортизона
ацетата 5 мл (125 мг) (с. 192) по 75-100 мл 1 раз в сутки
или 3% раствора преднизолона по 15-30 мг ('/2-1 ампула),
повторяя по мере надобности.
Внутрь преднизолон (с. 194) по 1 таблетке (0,005 г) 4 раза в
день, постепенно снижая суточную дозу каждые 2-3 дня на '/2 таблетки
до поддерживающей дозы - '/2 таблетки в день.
При судорожном синдроме, возбуждении и
гипоксическом отеке мозга применяют натрия оксибутират
в дозе 50-100 мг/кг (с. 201).
При синустромбозе наряду с антибиотиками и сульфаниламидами
применяют антикоагулянты для улучшения проникания
антамикробных средств в пораженные тромбофлебитом участки.
Особенно это показано при вовлечении в процесс венозных пазух,
малодоступных для хирургического воздействия.
При подозрении на абсцесс мозга от применения антикоагулянтов
следует воздержаться.
Rp.: Neodicumarini 0,1(0,05)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день, постепенно
уменьшая суточную дозу
Rp.: Syncumari 0,004
D. t. d. N. 9 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в 1-й день, 2 раза
во 2-й день и затем по 1-'/2-'/4 таблетки
в день
Rp.: Heparini 5 ml (5000-10 000 БД в I ml)
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно медленно, разведя 1 мл гепарина
в 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида, 2-3 раза в день
(10000-30 000 БД в сутки) или подкожно
по 1 мл 2-3 раза в сутки
Антикоагулянты применяют под контролем анализов мочи, крови
(протромбиновый индекс не ниже 50%).
Витамины (одновременно с применением антибиотиков и сульфаниламидов).
Внутрь: комплекс витаминов - ретинол, тиамин, рибофлавин,
аскорбиновая кислота (A, Bi, В2, С-с. 34) по 1 драже 3 раза
в день, пангексавит, ундевит, декамевит (с. 88).
Внутривенно (при отеке мозга): 5% раствор аскорбиновой
кислоты (с. 68) по 5 мл с 10-20 мл 40% раствора глюкозы:
6% раствор тиамина бромида (с. 68) по 1 мл с 25 мл 40% раствора
глюкозы.
Иммунотерапия при стафилококковом генезе внутричерепных
осложнений
Антистафилококковый имму но глобулин- внутримышечно
ежедневно или через день, всего 3-5 инъекций.
Анатоксин стафилококковый- подкожные инъекции
по схеме (с. 110) с интервалами 1-3 дня: 7-9 инъекций.
Плазма гипериммунная антистафилококковая-
внутривенно через 1-2 дня, 5-8 вливаний, детям по 68(10)
мл/кг, взрослым-по 150-200 мл.
При нарушениях сердечной деятельности (по показаниям):
Rp.: Cordiamini I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно I-2 раза в день
Rp.: Sol. Corazoli 10% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для подкожных (внутримышечных, внутривенных)
.инъекций по 1 мл 1-2 раза
в день
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20%-2,0
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 2 мл подкожно
Rp.: Sol. Glucosi 5°/o-50 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Внутривенно капельно 200-300 мл (при
отогенных абсцессах мозга)
Для промывания полости абсцесса мозга после его вскрытия
можно применять растворы фурацилина 1:5000, этакридина лактата
(риванола) 1 : 1000, бензилпенициллина натриевой соли (200000300000
ЕД в 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида);
при анаэробной инфекции-0,02-0,1% растворы калия перманганата,
перекись водорода.
Для лечения острой вестибулярной недостаточности широко применяют
новокаин в виде различных блокад, а также используют его
для внутривенного введения (И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо, 1976).
Рекомендуется бессолевая диета и ограничение употребления
жидкости. Постельный режим в течение 5-7 дней.
Ниже приводятся прописи лекарственных средств, применяемых
при лабиринтопатиях, которые сгруппированы по принципу основного
фармакотерапевтического действия, а также примерные схемы
комплексного их использования с учетом причины вестибулярной
дисфункции (см. также "Болезнь движения").
Спазмолитические (сосудорасширяющие) лекарственные средства
'
Инъекции: компламин по 2 мл (с. 84) внутримышечно при
остром нарушении кровоснабжения лабиринта.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА
Болезнь Меньера и смежные формы
вестибулярной дисфункции (лабиринтопатии)
К лабиринтопатиям относят многочисленные патологические процессы
во внутреннем ухе вазомоторного и трофического характера,
' а также связанные с остаточными явлениями после воспалений лабиринта
или оперативных вмешательств на ухе.
Типичной формой лабиринтопатии является болезнь Меньера,
характеризующаяся периодическими приступами вестибулярной декомпенсации
(головокружение, тошнота, рвота, расстройство равновесия
и т.д., а также шум в ушах и понижение слуха).
Чаще всего в основе указанных состояний лежат нарушения
кровообращения во внутреннем ухе вегетативно-сосудистого характера
в виде спазма сосудов или вазодилатации, гипертензия (реже
гипотония) и эндокринные расстройства (климакс).
Возможен рефлекторный спазм сосудов внутреннего уха при
шейном остеохондрозе (раздражение периартериального симпатического
сплетения позвоночной артерии и ее ветвей).
Назначение лекарственных средств при лабиринтопатиях определяется
выявленным фактором. Однако в острый период, в порядке
неотложной помощи, применение этих средств носит симптоматический
характер и заключается в использовании дегидратационных,
седативных, спазмолитических, вегетотропных средств, улучшающих
кровоснабжение лабиринта.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно 0,25-0,5 мл I-2 раза в день
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - I ml
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл I-2 раза в день
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% -2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по I-2 мл I-2 раза в день
Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% - I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно по 1 мл
Rp.: Sol. Dibazoli I %-1 (2) ml
D. t d. N. 10 in ampull.
S. Подкожно по I-2 мл
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml
D. t. d N 3 in ampull.
S. Внутривенно по 5-10 мл в 20 мл 20%
раствора глюкозы (вводить медленно!)
' В. С. Олисов (1973) при вазоспастическоЯ фэрме болезни Меньера применяет
также ингаляции смеси COi, с воздухом (5-7% СОп и 95-93^ воздуха
или 3-5°/o C02 и воздуха 97-95%) или карбогень (5°'o COi и 95% 02) от 5 до
15 мин, курс - 2-3 нед. При вазодилатационной форме - ингаляции кислорода,
вызывающего сужение мозговых сосудов,
Rp,: Sol. Ac. nicotinici I % - I nil
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Подкожно от 0,2 до 1 мл ежедневно
или через день, 10-15 инъекций
Rp.: Xavini 2 ml
D. t. d. N. 10 in anipull.
S. Внутримышечно I-3 раза в сутки по
2 мл, в срочных случаях внутривенно
(медленно) 1-2 раза по 2 мл (нельзя
сочетать с другими гипотензивными средствами)
Внутрь: компламин по 0,15 г или нигексин по 0,25 г (с. 84,
85) по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 1-1,5 мес (не
сочетать с другими гипотензивными средствами).
Rp.: Platyphyllini hydrotartratis 0,003
Papaverini hydrochloridi 0,03
Theobromini 0,25
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02
Themisali (Diuretini) 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S, По 1 порошку 2-3 раза в день
Rp.: Papaverini hydrochloridi
Dibazoli аа 0,02
Theobromini 0,25
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp:: Extr. Belladonnae 0,01
Papaverini hydrochioridi 0,02
Brorncamphorae 0,25
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 12 in obi.
S. По 1 облатке 2-3 раза в день
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 10 ml
DS, По 6-8 капель 2 раза в день
Rp.: Valldoli 5 ml
DS. По 3-5 капель на кусочке сахара 23
раза в день под язык
Rp.: Tab. Aeroni N. 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Xavini 0,1
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, проглатывать
целыми, запивая малым количеством
воды (не сочетать с другими гипотензивными
средствами)
Rp.: Stugeroni 0,025
D. t. d. N. 50 (200) in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день перед
едой в течение 1-2 мес
Помимо сосудорасширяющего действия препарат обладает антигистаминной
активностью, уменьшает возбудимость вестибулярного
аппарата.
В острый период применяют препараты с центральным и периферическим
холинолитическим действием
день после
Rp.: Mebedroli 0,025(0,05)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3
еды
Rp.: Cyclodoli 0,002
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По '/a-1 таблетке I-2 раза в день после
еды, 5-6 дней
Rp.: Amedini 0,0015 (1,5 mg)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день, увеличивая
разовую дозу до 3 мг, после еды
Rp.; Tropacini 0,01
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1(2) раза в день после
еды, 5-6 дней
^г
Во время острого приступа, при повышении симпатического тонуса
используют также аль фа-адреноблокатор пирроксан (более эффективен
в сочетании с антигистаминными препаратами).
Rp.: Sol. Pyrroxani I % - I ml
D. t. d..N. 6 in arnpull.
S. Подкожно или внутримышечно по 1 мл
I-3 раза в день
Rp.: Tab. Pyrroxani 0,015 N. 10
DS. По I-2 таблетки 2-3 раза в день
Анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, седативные и противорвотные
средства (в острый период болезни, при значительном
возбуждении):
Rp.: Sol. Promedoli 2% - I ml
D. t. d. N. I in arnpull.
S. Подкожно 1 мл при тяжелом приступе
(как исключение)
Rp.: Sol. Aminazini 2,5% - 1(2) ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для внутривенного вливания по I-2 мл,
разводя в 20 мл 5% раствора глюкозы,
или внутримышечно 1-2 мл с добавлением
1-2 мл 0,5% раствора новокаина
Rp.: Tab. Aethaperazini 0,004 N. 24
DS. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
Противорвотное действие сильнее, чем аминазина, вызывает
меньшую сонливость и вялость.
Rp.; Thiethylperazini (Torecani) I ml (6,5 mg)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S, Внутримышечно по 1 мл I-2 раза вдень
5-10 дней в острый период (снимает
тошноту, рвоту, головокружение, нарушение
походки). Детям до 15 лет не назначают
При необходимости курс лечения повторяют через 10 дней или
переходят на приемы внутрь.
Препарат можно назначать перед операцией на стремени для
предупреждения рвоты и головокружения: 1 мл до операции, затем
после операции 1-2 раза в день, ориентировочно 5-7 дней.
Rp.: Dragte Thiethylperazini (Torecani) 6,5 mg
N. 15
DS. По 1 драже 3 раза в день 5-10 дней
(при необходимости курс лечения повторить)
Rp.: Supp. Thiethylperazini (Torecani) 6,5 mg
N. 15
DS. По 1 свече интраректально 3 раза в
день
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% - I ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл (успокаивающее
и сильное противорвотное действие)
После успокоения больного перейти на приемы внутрь (таблетки,
капли):
Rp.: Tab. Haloperidoli 0.0015 N. 30
DS. По 1 таблетке 3 раза в день через
30 мин после еды
Rp,: Sol. Haloperidoli 0,2% - 10 ml
DS. По 10 капель внутрь 3 раза в день после
еды
Rp.: Chlorali hydratis 6,0
Natrii bromidi 4,0
T-rae Valerianae 4 ml
Mucilaginis Amyli 50 ml
Aq. destill, ad 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 2 раза в день
в течение 3-5 дней
Rp.: Novocaini 0,5%-5(10) ml
Sol. Glucosi 40% -10(15) ml
DS. Перед применением смешать в одном
шприце, ввести внутривенно (см. схему
К. А. Беликова, с. 77)
Rp.: Sol. Novocaini 0,5(0.25)% -5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 5 мл внутривенно (медленно) 1 раз в
сутки, 10 инъекций (см. схему И. Б. Солдатова,
Н. С. Храппо, с. 77)
Rp.: Sol. Metamizyli 0,25% - I ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл подкожно
При неврозах, сопровождающихся головокружениями, применяют
элениум, беллатаминал, белласпон (с. 102), седуксен (с. 217).
Rp.: Tab. Belloidi N. 50
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день после
еды
Rp.: Trioxazini 0,3
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (при головокружении
и ангионеврозе)
Rp.: Meprobamati 0,2
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (головокружения
при климаксе, ангионеврозе)
Rp.: Codeini phosphatis 0,15
Sol. Kalii bromidi 6,0 : 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Лекарственные средства, влияющие на процессы тканевого обмена
(препараты витаминов), применяют в общем лечебном комплексе
(см. ниже схемы лечения).
Инъекции
Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 5% -5 ml
D. t. d. N. 15(20) in ampull.
S. Внутримышечно по 5 мл ежедневно,
15(20) инъекций
Rp.: Sol. Thiarnini bromidi 6%
(Vitamini Bi) - I ml
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл, 20 инъекций
Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi
(Vitamini Be) 2,5(1-5)% - I ml
D. t. d. N. 15(20) in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл
Rp.; Sol. Cyanocobalamini (Vitamini Bi2)
0,02% -1 ml
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Внутримышечно по 1 мл (200 мкг)
Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae pro injectionibus
(Vitamini A) 1,0 (100000 ME)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно 1 мл в слегка подогре-
том виде 2 раза в неделю в течение
6 нед
Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae (Vitamini E^
5% -1,0
D. t. d. N. 10 in ampull.
DS. Внутримышечно по 1 мл через день в
подогретом виде
Rp.: Sol. Ac. nicotinici (Vitamini РР) I % -1 mi
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Внутривенно по 0,5-1 мл вместе с 10 мя
40% раствора глюкозы, 15 инъекций
Внутрь: драже ретинола ацетата (витамин А), масляный раствор
токоферола ацетата (витамин Е), аевит (витамин А и Е)-
с. 88. Поливитаминные препараты - ундевит, дгкамевит, пангексавит
(с. 88).
Rp.: Ac. folici 0,001
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Ac. nicotinici 0,05
Pyridoxini 0,01
Glucosi 0,3
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды
Rp.: Tab. Riboflavini (Vitamini Ва) а 0,01 N. 20
DS. По 1 таблетке 2 раза в день
С целью уменьшения отека лабиринта в острый период применяют
диуретические и дегидратационные средства, антигистаминные
препараты и другие, обладающие противоотечным эффектом
Внутривенно 15-20% раствор маннита (маннитола) 150 мл
(с. 58) для купирования острого приступа головокружения.
Внутрь глицерин (с. 59) в течение 2-3 дней, разделив суточную
дозу на 2-3 приема (при полож^ельном "глицерол-тесте").
Дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (ла^икс), диакарб (с. 60).
Раствор кальция хлорида 10% (с 136) по 10 мл внутривенно.
Внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата
(с. 59) по 5-10 мл с добавлением 0,25-0,5% раствора новокаина
для обезболивания.
Внутривенное введение 10-20 мп 40% раствора глюкозы (с. 59)
с никотиновой кислотой (1-5% раствор 0,5-1 мл) или беа нее;
40% раствора гексаметилентетрамина (с. 57) по 5-10 мл (при явлениях
серозного лабиринтита).
Rp.: Verospironi 0,025
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi l°/o-l ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Подкожно по 0,5 мл через день в острый
период (потогонное средство)
Раствор димедрола 1% 1 мл, раствор пипольфена 2,5% 2 мл
(с, 136) внутримышечно во время острого приступа.
Внутрь: димедрол-0,05 г, дипразин-0,025 г по 1 таблетке
2-3 раза в день (см. "Вазомоторный ринит").
Дедалон (с. 81) по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3%
I ml (30 mg)
S. Внутримышечно по 1 мл (30 мг) I-2 раза
в день при остром приступе, 1-2 дня
подряд (в дальнейшем приемы внутрь)
После прекращения инъекций преднизолона назначают прсанизолон
внутрь по 1 таблетке (0,005 г) 3 раза в день, постепенно снижая
.дозу (2 раза в день, 1 раз в день) в течение 1-2 нед.
Горчичники (Charta Sinapisata) в качестве отвлекающего средства
к шейно-затылочной области и к икроножным мышцам во время
острого приступа на 10-15(20) мин.
Для стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы и
повышения щелочного резерва крови при лечении острой вестибулярной
декомпенсации и особенно болезни Меньера применяют внутривенно
вливания 5-7% раствора натрия гидрокарбоната (Л В Белякова,
1972; И. Б. Солдатов и соавт., 1972; Hasegawa, 1960).
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 5% -50 ml
D. t. d. N. 15 in ampull.
S. Для внутривенного капельного введения
по 50 мл (на курс 10-30 вливании) или
по 100-150 мл первые 2-3 вливания и
после уменьшения головокружения по
50 мл через 3-5 дней (5-6 вливаний)
Внутривенные капельные вливания стерильного 7% раствора
натрия гидрокарбоната по 120-250 мл со скоростью 120 капель
в 1 мин; на курс лечения 15 инъекций.
В тех случаях, когда при внутривенном вливании 7% раствора
натрия гидрокарбоната наблюдается озноб, гипертермия, боль за
грудиной, дозу препарата снижают до 100 мл, а курс уменьшают
до 10
...Закладка в соц.сетях
