Жанр: Медицина
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА
...азначают смягчающие, отхаркивающие и разжижающие
мокроту лекарственные средства (с. 185).
Применение кодеина, папаверина и атропина при крупе не рекомендуется.
Сердечные средства (по показаниям). Масло камфорное для
инъекций 20% 1-2 г (с. 62) подкожно взрослым по 1-2-5 мл;
детям до 1 года - 0,5-1 r, 2 лет - I г, 3-6 лет - 1,5 г, 7-9 лет -
2 г, 12-14 лет-2- 2,5 г. Кордиамин 1 мл (с. 61) подкожно по
! мл 1-2 раза в день, раствор коразола 10% 1 мл (с. 61) подкожно
или внутримышечно по 1 мл 1-2 раза в день; раствор кофеинбензоата
натрия 10% 1 мл (с. 63) подкожно по 1 мл 2 раза в день,
дозы детям - 0,25-0,75 мл в зависимости от возраста.
Лекарственные средства, применяемые дополнительно в зависимости
от локализации процесса.
Дифтерия глотки. Полоскания или орошения глотки раствором
перекиси водорода (с. 162) -1 столовая ложка на стакан
воды, раствором борной кислоты (с, 161) -1 чайная ложка на стакан
воды, раствором декаметоксина 0,012% 200 мл (с. 168) 2-3 раза
в день, бикарминтом (с. 124)-2 таблетки на стакан воды, раствором
фурацилина 1 :5000 (с. 144).
Дифтерия носа. Закапывать в нос по 3-5 капель 3 раза
в день: раствор декаметоксина 0,012% (с. 54); раствор колларгола
2-3% (с. 114), раствор сульфацил-натрия 15% (с. 47), тетраолеан
0,25 r (с. 190), растворив в 25 мл дистиллированной воды; 0,5% раствор
лизоцима (с. 30), раствор фурацилина с эфедрином (с. 113).
Rp.: Erythromycini ascorbatis 0,1(100000 ЕД)
D.U. Содержимое флакона растворить в
20 мл изотонического раствора натрия
хлорида и закапывать в полость носа
по 3-5 капель 3 раза в день
Rp.: Streptocidi
Norsulfazoli
Sulfadimezini аа 5,0
Benzylpenicillini-natrii 100000 ЕД
M.DS. Для вдуваний в полость носа 2-3 раза
в день
Перед инсуффляцией произвести орошение полости носа 2% раствором
борной кислоты.
Дифтерия уха. После туалета уха закапывают растворы
антибиотиков (бензилпенициллина, эритромицина, тетраолеана),
сульфаниламидов, декаметоксина, лизоцима (см. "Дифтерия носа").
Применяют те же лекарственные средства, что и при остром
гнойном воспалении среднего уха.
Лекарственные средства, применяемые для ингаляций (см, "Ингаляция
лекарственных средств", с. 260,- растворы химотрипсина,
антибиотиков, щелочные ингаляции; раствор лизоцима-с. 277).
Дифтерийное бактерионосительство. Применяют
внутрь антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин -
с. 33, олететрип-с. 163) и антибиотики-макролиды (эритромицинс.
163, олеандомицин-с. 33, 315).
Назначают лекарственные средства в виде полосканий, орошении
глотки, капель в нос: бензилпенициллина натриевая соль
500000 ЕД (с. 166) -растворить в 100 мл изотонического раствора
натрия хлорида, раствор грамицидина 2% 2 мл (с. 162) -развести в
100 мл дистиллированной воды для пульверизации глотки, тонзилл,
закапываний в нос по 5-10 капель 4 раза в день; раствор декаметоксина
0,012% 100 мл (с. 168), 0,25-0,5% раствор лизоцима
(с. 169) -для орошения глотки, закапываний в нос.
Rp.: Sol. Chlortetracyclini hydrochloridi (Biomycini)
I %-20 ml
DS. По 5 капель в полость носа 3 раза в
день
Rp.: Sol. Ac. tartarici 0,3% -200 ml
DS. Для пульверизации или полоскания
глотки 4-5 раз в день; в нос вводить
смоченные турунды на 1-2 мин 23
раза в день
Ингаляции растворов бензилпенициллина натриевой соли, эритромицина,
олететрина (см. "Ингаляция лекарственных средств",
с. 260); аэрозоли фитонцидов лука (свежий сок лука, разведенный
изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой
1 : 10 в течение недели).
ТУБЕРКУЛЕЗ И ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВОЛЧАНКА
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА
Верхние дыхательные пути, среднее ухо и пищевод поражаются
туберкулезом. вторично у больных туберкулезом легких. Поэтому
противотуберкулезные лекарственные средства, которые применяют
для патогенетической терапии туберкулеза легких, одновременно являются
основными и при туберкулезе ЛОРорганов. Однако помимо
них используют и другие лекарственные средства, учитывая специфику
поражения уха, горла и носа.
При туберкулезной волчанке поражается кожа ушной раковины
и носа, а также слизистая оболочка полости носа, глотки и гортани.
Этим больным, наряду с общим и местным применением противотуберкулезных
препаратов, назначают препараты витамина 02.
Среди различных методов введения лекарственных средств при
туберкулезе верхних дыхательных путей находят широкое использование
ингаляции (см "Ингаляция лекарственных средств", с. 281).
Лекарственные противотуберкулезные средства, применяемые для
инъекций ^.
Rp.: Streptomycini sulfatis 500 000 ЕД
D.t.d. N. 10
S. Внутримышечно по 250000-500 000 ЕД
2 раза в день, растворить содержимое
флакона в 4 мл 0,5°/о раствора новокаина
' См.: Лекарственная профилактика кохлео-вестибулярных нарушений при
использовании ототоксичсских антибиотиков - с. 98.
Rp.: Dihydrostreptomycini pantothenatis (Pantornycini)
0,5
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 23
мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида или 0,5% раствора
новокаина. Вводить внутримышечно 0,й г
препарата 1 раз в сутки или по 0,25 г
2 раза в день
Суточная доза препарата для детей 1 года-0,1-0,15 г; 23
лет-0,15- 0,25 r; 4-7 лет-0,25- 0,35 г; 8-10 лет-0,35- 0,5 г,
1 1-14 лет- 0,5-0,8 г.
Rp.: Dihydrostreptomycini ascorbatis 0,25(0,5)
D, t. d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона в 23
мл 0,25% (0,5%) раствора новокаина.
Вводить внутримышечно
Суточная доза препарата для взрослых 0,5-1 г, для детей до
4 лет-0,2- 0,25 г, 5-6 лет-0,25- 0,3 г, 7-9 лет-0,3- 0,35 г,
10-14лет-0,4- 0,5 г.
Оба последних препарата стрептомицина менее ототоксичны,чем
стрептомицина сульфат.
Rp.: Streptosaluzidi 0,5(0,25)
D. t. d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона в 1 мл
2% раствора новокаина. Вводить внутримышечно
в 1-й день 0,5 r, при хорошей
переносимости 1 г, затем по 2 г препарата
В 0,5 г стрептосалюзида содержится 235 мг стрептомицина и
265 мг салюзида.
Rp.: Florimycini sulfatis (Viomycini sulfurici)
0,5(1,0)
D.t.d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона перед
применением в 3-5 мл воды для инъекций,
изотонического раствора натрия хлорида
или 0,25-0,5% раствора новокаина
Вводить глубоко в мышцу медленно по 0,5 r препарата 2 раза
в день или по 1 г препарата 1 раз в день, 6 дней подряд с последующим
перерывом на 7-й день; при длительном применении делают
2 перерыва в течение недели.
Доза для детей 0,015-0,02 г на 1 кг массы тела (не более
0,75 г препарата в сутки). Следует учитывать возможность ототоксического
действия; не сочетать с другими ототоксическими препаратами.
Rp.: Benemycini (Rifampicini) 0,15
D. t. d. N. 100 in caps.
S. Взрослым по 0,45 г в день в один прием
за '/2-1 ч до еды (перед завтраком);
больным с массой тела свыше 70 кг и
при тяжелом обострении по 0,3 г 2 раза
в день
Детям до 12 лет назначают из расчета 10-20 мг/кг в сутки (в
2 приема).
Можно применять в сочетании с другими противотуберкулезными
препаратами, кроме ПАСК-натрия. При длительном применении
следить за состоянием печени и делать анализы крови (возможность
лейкопении); не назначать в первые 3 мес беременности.
Флоримицин и бенемицин назначают при неэффективности или
непереносимости других туберкулостатических препаратов.
Лекарственные противотуберкулезные средства, применяемые
внутрь
Противотуберкулезные препараты 1 ряда
(основные)
Rp.: Isoniazidi (Tubazidi) 0,2(0,3)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Детям 6-15 мг препарата на 1 кг массы в сутки, но не более
0,5 г.
Rp.: Larusani 0,3(0,1; 0,5)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3-5 раз в день взрослому
Детям 5-8 лет по 0,05 г, старшего возраста-по 0,1 г 3 раза
в день.
Rp.: Phthivasidi 0,5(0,1; 0,3)
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Saluzidi 0,5
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Ослабленным больным начальная доза фтивазида 0,1-0,15 г
2 раза в день. При экссудативной форме с прогрессирующим течением
назначают по 0,5 г 2 раза в день. На курс лечения 150-200 r
фтивазида. При сочетании фтивазида со стрептомицином курсовая
доза может быть сокращена до 50-100 г.
При туберкулезной волчанке доза фтивазида 0,250,3-0,5
г 3-4 раза в день; на курс лечения 46-60 г (и более).
Курсы лечения при волчанке повторяют 2-3 раза с месячными
перерывами. Однако возможно лечение и без перерыва до получения
клинического излечения (6-12 мес).
Rp.: Natrii рага-апптозаПсу1а^5(ПАСК-натрий)0,5
D. t. d. N. 100 in tab.
S. 2 дня по 8-10 г (в 4 приема) в день; в
последующие дни до 12 г через '/2-1 ч
после еды, запивая молоком, щелочной
минеральной водой
Детям по 0,2 г на 1кг массы в сутки (не более 10 г) в 34
приема.
Приемы ПАСК-натрия сочетают с применением стрептомицина,
изониазида и его производных.
При лечении изониазидом и фтивазидом может развиться полиневрит.
Для их предупреждения и устранения применяют внутримышечные
инъекции 2,5-5% раствора пиридоксина по 2 .мл (с. 68),
6°/о раствора тиамина бромида по 1мл (с. 68) внутримышечно или
внутрь по 0,01 г (2-4 раза в день).
Противотуберкулезные препараты II ряда
(резервные)
Резервные противотуберкулезные препараты менее активны по
действию на микобактерии туберкулеза, чем препараты 1 ряда
(основные). Однако их особенностью является активность в отношении
микобактерии, ставших устойчивыми к препаратам 1 ряда.
Приемы резервных препаратов можно сочетать с препаратами
1 ряда, а также комбинировать с препаратами II ряда.
Rp.: Cycloserini 0,25
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день перед
едой (взрослому)
Д^ям-по 0,01-0,02 на 1 кг массы в сутки (не свыше 0,75 г).
Rp: Ethionamidi 0,25
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день через
'/а-1 ч после еды (сочетать с приемами
никотиновой кислоты по 0,03-0,05 23
раза в день)
Детям-по 0,01-0,02 г на 1 кг массы в сутки (не более 0,75 г).
Rp.: Thioacetazoni (Tiboni) 0,05(0,025)
D. t. d, N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды,
запивая стаканом чая, воды, молока
Детям - по 0,5-1 мг на 1 кг массы в сутки (не более 0,05 г
в сутки).
Тиоацетазон (тибон) в силу его относительно высокой токсичности
имеет ограниченное применение. Назначают его в сочетании
с изониазидом, ПАСК-натрием, стрептомицином, фтивазидом.
Применяют тиоацетазон главным образом при туберкулезе слизистых
и серозных оболочек.
При туберкулезной волчанке применяют также
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini D;)
0,125% -10 ml
DS. Принимать внутрь по 25 капель 3 раза
в сутки (в 1 мл масляного раствора
50000 ME; в 1 капле 1250 ME) вовремя
еды в течение 5-6 мес
Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5% - 10 ml
DS. По 50 000 ME в сутки, доводя до
100000 ME, разделив на 2 приема (в
1 мл содержится 200 000 ME, в 1 капле
около 4000 ME)
Однако при волчанке предпочтительно лечение фтивазидом.
Вливать в гортань и интратрахеально
Стрептомицина сульфат 500000 ЕД (с. 232), растворив в 25
мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25% раствора
новокаина по 250000-500 000 ЕД 2-3 раза в неделю (и чаще).
Стрептосалюзид 0,5 г (с. 233) растворить в 2-3 мл изотонического
раствора натрия хлорида, вливать в гортань и бронхи. Раствор димексида
20-25% (с. 237) 2 мл вместе с 50000 ЕД стрептомицинапо
2 мл интратрахеально через день, 20-40 инсталляций.
234
Рифамицин (Rifamycinum) по 125 мг (ампулы по 1,5 мл) в 23
мл дистиллированной воды вливать в бронхи 1 раз в 2 дня.
Rp.: Sol. Saluzidi solubilis 5% -50 ml
DS. Для вливаний в гортань, трахею, бронхи
по 3 мл
Rp.: Sol. Soluthizoni (Sol. Tiboni solubilis) 2%-
20 ml
DS. Свежеприготовленный раствор вливать
в гортань, трахею по 3 мл после анестезии
трахеи
Rp.: Sol. Isoniazidi (Sol. Tubazidi) 10(2)%-
30 ml
DS. Для интратрахеальных и интрабронхиальных
инсталляций по 3 мл после анестезии
трахеи и бронхов 1% раствором
дикаина
Rp.; Ethionamidi hydrochloridi 0,5
D. t. d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона перед
применением в 3-5 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5% раствора
глюкозы, добавить 2 капли цитралевого
масла (для уменьшения запаха),
вводить в трахею и бронхи
Rp.: Phthivazidi 0,2(0,5)
Streptomycini sulfatis 250 000 ЕД
Sol. Natrii chloridi isotonicae 3(5) ml
MDS. Приготовить перед вливанием в гортань;
эндобронхиально вводить после
анестезии 1 % раствором дикаина или
5% раствором новокаина
Rp.: Sol. Natrii para-aminosalicylatis 10(25)%-
50 ml
DS. Для вливаний в гортань по 2 мл
Rp.: Sol. Dimexidi 20(25)% -50 ml
DS. Вливать в гортань, трахею, бронхи по
2-3 мл после анестезии в течение
2 нед - 2 мес (особенно при стрептомициноустойчивых
формах туберкулеза)
Rp.: Mentholi 0,2
01. Vaselini 20,0
MDS. Для вливаний в гортань
(для
Rp.: Anaesthesini 2,0
Mentholi 0,1
01. Persicorum 20,0
MDS, Вливать в гортань по 1обезболивания)
Лекарственные средства, применяемые при дисфагии
Анестезин 0,2-0,3 г с глюкозой 0,2 г по 1 порошку за 1015
мин до еды (с. 165).
Rp.: Sol. Novocaini 5% -50 ml
DS. Для пульверизации глотки 2-3 раза
в день за 10-15 мин до еды
Rp.; Dimedroli 5,0
Glucosi 2,5
Aq. Menthae piperitae 5 ml
Aq. destill, ad 50 ml
MDS. Для смазывания или пульверизации
глотки по 1-1,5 мл 2-3 раза в день
за 10 мин до еды
Rp.: Tannini 1,0
Anaesthesini 1,0
Mentholi 0,1
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. Для смазывания глотки при дисфагии
Алкоголизация (блокада) верхнего гортан'
ного нерва по Гоффману-Лийк у: на 0,5-1 см кпереди
от верхнего рожка щитовидного хряща, в месте прохождения
верхнего гортанного нерва, через щитоподъязычную мембрану делают
перпендикулярный вкол иглы. На глубине 1-1,5 см инъецируют
1 мл 85% этилового спирта. При этом возникает боль, иррадиирующая
в ухо.
Прижигание отдельных изъязвленных участков дыхательных
путей и пищевода производят после местной анестезии 2-3% раствором
дикаина.
Раствор молочной кислоты 50-80% (с. 171)-для прижигания
отдельных язвенных поверхностей в глотке, гортани, полости носа
и 20% (40%) раствор-для прижигания изъязвленного участка слизистой
оболочки пищевода во время эзофагоскопии.
Трихлоруксусная кислота кристаллическая (с. 122) -для прижигания
в носу, глотке, гортани и 20-40% раствор для прижигании
изъязвлений в пищеводе.
Раствор серебра нитрата 30% (с. 50)-для прижигания при
инфильтративных и язвенных поражениях слизистой оболочки бронхов
во время бронхоскопии.
Лекарственные средства, применяемые при туберкулезе среднего
ужа и БЦЖотитах у грудных детей *. дигидрострептомицина пантотенат
500 000 ЕД (с. 233) - растворить в 5 мл изотонического раствора
натрия хлорида, закапывать в ухо по 3-5 капель или вводить
на турунде в слуховой проход 2-3 раза в день после туалета.
Раствор салюзида растворимого 5% (с. 237)-закапывать в ухо
по 3-5 капель 2-3 раза в день.
Rp.: Natril para-aminosalicylatis pulverati 5,0
DS. После туалета вдувать в ухо 1-2 раза
в день
Применяют также лекарственные средства, используемые при
лечении хронического гнойного отита.
Одновременно со специфическими противотуберкулезными препаратами
при БЦЖотитах грудным детям назначают внутрь:
Спиртовой раствор эргокальциферола 0,5% (Vitamini Dz)
(с. 236) -по 2 капли 2 раза в сутки в течение 10 дней (1 капля содержит
4000 ME),
Rp.: Thiamini bromidi 0,001
Acidi ascorbinici 0,03
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
СКЛЕРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
В развитии склеромы различают (Р. А. Бариляк, 1972): 1) начальный,
латентный, период, характеризующийся наличием положительных
серологических реакций со склеромным антигеном при от1
БЦЖотиты могут возникать вследствие попадания вакцины через слуховую
трубу в барабанную полость при интраназальном методе вакцинации,
который не следует применять.
сутствип еще специфических изменений в дыхательных путях; 2) активный
клинический период - появление специфических гранулем в
дыхательных путях, которые проходят инфильтративную, инфильтративно-рубцовую
и рубцовую стадии (продуктивная форма), или проявляющийся
атрофией слизистых оболочек, образованием корок (дистрофическая
форма), а также в виде сочетания обеих форм; 3) период
остаточных явлений, когда серологические и бактериологические
анализы становятся отрицательными, а в дыхательных путях
остаются стойкие рубцоводистрофические изменения.
Лекарственные средства назначают в соответствии с периодом,
формой и стадией заболевания (см. ниже-"Схема комплексного
использования лекарственных средств").
Инъекции. Стрептомицина сульфат (с. 232); циклофосфан 0,2 т
(с. 243) - растворить содержимое ампулы в 10 мл воды для инъекций,
вводить внутривенно ежедневно. Пирогенал 1 мл (10-20 мкг,
с. 89)-внутримышечно 1 раз в день-1-я инъекция 5 мкг, при
3 последующих инъекциях увеличивать каждую дозу на 5 мкг, с
4-й инъекции до конца курса (25 инъекций) по 20 мкг; проводить
до 3 курсов лечения с интервалом между ними в 2-3 (до 6) мес
в комплексе с антибиотиками,
Лидаза 0,1 г (64 ЕД, с. 22) подкожно 10 инъекций. При поражении
носа и глотки лидазу можно вводить непосредственно в
рубцовую ткань в разные точки в течение 10 дней.
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривеино по 5-10 мл,
"ni - гп\ ".."..""""""^ "^ оо ^ вместе с 1 мл
Раствор кальция хлорида iu д) ^. .^, .......г-- - -
раствор глюкозы 40°/о (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе с 1 мл
1% раствора никотиновой кислоты (в ампулах).
Антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС, с. 128) -
содержимое ампулы (1 мл) развести в 10 мл стерильного изотонического
раствора натрия хлорида, вводить подкожно по 2 мл с ин^epвaлoм
в 3-4 дня, всего 3-4 инъекции.
Внутрь. Олететрин 0,5 г (с. 163) 4 раза в день; тетрациклин с
нистатином (с. 33), олеандомицина фосфат 0,25 г (с. 33) 4 раза в
день; рифампицин (бенемицин, с. 234) по 1 капсуле (0,15 г) 3 раза
в день или по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды, детям из
расчета 10-20 мг/кг в сутки в 2 приема,
Rp.: Oxytetracyclini (Terramycini) 0,25
D.td. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Laevomycetini 0,5
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Aethonii 0,3(0,5)
D.t.d. N. 30 in tab. (caps.)
S. В 1-ю неделю по 0,3 г 3 раза в день, в
последующие 3 нед по 0,5 г 3 раза о
день; не применять одновременно с димедролом,
супрастином и др.
Препарат оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие
на палочку Фриша-Волковича.
Преднизолон 0,005 г по схеме (с. 133), на курс 350-600 мг.
Комплекс витаминов A, B[, Ва, С (с. 34) по 1 драже 3 раза в день;
концентрат витамина А Юг (с. 107) по 5 капель 2 раза в день
взрослым (при атрофии слизистых оболочек).
Вливать в гортань, трахею. Стрептомицина сульфат (с. 232) -
по 250 000 ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида 12
раза в день.
Раствор этония 0,1% (с. 114) на изотоническом растворе натрия
хлорида. Раствор димексида 20% (с. 237), образуемый путем разведения
1 части димексида в 4 частях раствора стрептомицина
(50 000 ЕД в 1 мл воды) -по 2 мл смеси для инстилляций 2 раза
в день.
Раствор химотрипсина 1:1000 (с. 207)-вливать в гортань и
трахею по 1-1,5 мл; персиковое или вазелиновое масло, рыбий жир
(с. 207) - вливать в гортань по 1,5-2 мл 1-2 раза в день для
уменьшения ощущения сухости, размягчения корок и после вливаний
раствора химотрипсина.
Местно. Раствор димексида 50% (с. 12), получаемый разведением
димексида в растворе антибиотиков (50 000 ЕД в 1 мл) в соотношении
1:1-для смазывания слизистых оболочек и аппликаций
на области специфических инфильтратов и мест после их удаления
3-5 мл 2 раза в день. Мазь преднизолоновую 0,5% (с, 8) наносить
при риносклероме на участки, предварительно смазанные димексидом
(для уменьшения рубцевания).
Мазь декаметоксиновая 0,25%, мазь этониевая 2% (с. 14, III)-
смазывать пораженные участки при риносклероме,
Rp.: Ung. Rifampicini 1%-10 ml
Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% -
2 ml (50 mg)
MDS. Смазывать слизистую оболочку носа
2-3 раза в день при риносклероме
16 ^ ^
Схема комплексного использования
лекарственных средств при склероме
дыхательных путей
(а соответствии с классификацией Р. А. Бариляка, 1972)
1 период болезни. 1. Инъекции стрептомицина сульфата-внутримышечао
по 1 г в сутки ежедневно в течение месяца (30 г);
детям 10 лет на курс 10 г, 10-16 лет-20 г.
// период болезни. 1. Инъекции стрептомицина в той же дозировке,
3 курса с интервалом в 6-12 мес (в зависимости от активности
процесса), 1-й курс-50-120 г, 2-й и 3-й курс-по 50 г препарата.
При непереносимости стрептомицина, наличии кохлео-вестибулярных
явлений или устойчивости к стрептомицину палочки склеромы
(на основании изучения антибиотикограммы) используют вместо
стрептомицина препараты группы тетрациклинов (тетрациклин, окситетрациклин,
олеандомицин) по 0,25 г 4 раза в день или левомицетин
в виде циклов по 10-14 дней с интервалами в 6-10 дней,
повторяя такие курсы лечения через 4 мес (при применении левомицетина
следить за состоянием крови).
Эти циклы назначают также и при проведении курсов лечения
основными антибиотиками в промежутке между курсами, Этоний
внутрь.
2. Химиопрепараты - инъекции циклофосфана. На курс от 6 до
10(20) г препарата. При нормальном состоянии крови повторный
курс проводят через 6 мес.
3. Преднизолон внутрь для предупреждения рубцовых стенозов
дыхательных путей.
4. Смазывания и аппликации на пораженные участки слизистых
оболочек носа и глотки (50% раствор димексида, мази-декаметоксиновая,
этониевая, преднизолоновая).
5. Ингаляции лекарственных средств (с. 260, 273) - аэрозоли
растворов химотрипсина, трипсина, стрептомицина, 20% раствора
димексида, 0,1-0,2% раствора этония, рифампицина 100 мг в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида с суспензией гидрокортизона
0,5 мл на каждую процедуру, 15-20 ингаляций; щелочные и
масляные (без ментола) ингаляции.
Во всех трех периодах болезни: препараты витаминов А, В, никотиновой
кислоты; инъекции кокарбоксилазы (с. 86), препараты
железа (с. 127, 176) внутрь при анемии.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
При злокачественных опухолях ЛОРорганов для повышения эффективности
хирургического или комбинированного лечения (лучевого
и хирургического) применяют химиотерапевтические антибластические
средства. Кроме того, используют некоторые неспецифические
симптоматические лекарственные препараты, улучшающие общее
состояние при онкологических заболеваниях.
Противоопухолевые средства и препараты неспецифического
действия находят применение и при далеко зашедших опухолевых
процессах после паллиативных или симптоматических хирургических
вмешательств, когда невозможно более радикальное хирургическое
или лучевое лечение.
Основными путями введения лекарственных препаратов при лечении
производными этиленимина (йодбензотэф и др.) злокачественных
новообразований гортани, придаточных пазух носа и носоглотки
III и IV стадий являются внутривенный и интратуморальный
(С. И. Мостовой, 1966).
При применении противоопухолевых препаратов необходим контроль
за состоянием крови каждые 3 дня (лейкопения, тромбоцитопения!).
При использовании противоопухолевых антибиотиков (оливомицин)
для профилактики кандидамикоза показано применение антимикотических
средств (нистатин по 250000 БД, леворин по 0,5 г4
раза в день).
Лекарственные средства, применяемые для инъекций
Химиотерапевтические препараты противоопухолевого
действия
Rp.: Cyclophosphani (Endoxani) 0,2
D. t. d. N. 30 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить перед
применением в 10 мл стерильной воды
для инъекций или изотонического раствора
натрия хлорида, вводить внутримышечно
или внутривенно от 100 до 200 мг
препарата, на курс 8-14 г препарата
Дозы препарата (по М. Д, Машковскому
дневно, по 0,4 г через день или иногда 0,6 г
лидных опухолях 1,5-2,5 г внутривенно с
дозы через 15-20 дней после восстановления
тины.
Нельзя начинать лечение при количестве лейкоцитов в
крови менее 3500 и тромбоцитов- 120000.
1977): по 0,2 г ежечерез
2 дня. При совведением
следующей
гематологической карRp.:
Sarcolysini 0,02
D. t. d. N. 20
S. Растворить содержимое флакона перед
применением в 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Вводить виутривепно
по 30-50 мг препарата (детям
0,5-0,7 мг на 1 кг массы тела) 1 раз
в неделю. На курс лечения 4-7 инъекций,
150-250 мг (иногда до 300-350 мг)
Можно вводить ежедневно по 10 мг (0,01 г) препарата. Если
больному уже проводили лучевую терапию, то сарколизин применяют
не ранее чем через 1 мес после окончания лечения, в этих случаях
назначают уменьшенные дозы.
Сарколизин не применяют при кахексии, лейкопении (менее
4000 лейкоцитов в I mi' крови) и тромбоцитопении (менее 150000).
Анализы крови необходимо производить перед каждым введением
сарколизяна, а также в течение первых 2 нед после окончания курса
лечения.
Rp.: Prospidini 0,06(0,1-0,2)
D.t.d. N. 15
S. Растворить содержимое флакона перед
применением в стерильном изотоническом
растворе натрия хлорида из расчета
1 мл на 10-20 мг препарата. Вводить
внутривенно по 60 мг ежедневно
или через день
Возможно увеличение дозы через 5-6 дней до 90 мг и еще через
3-6 дней до 120 мг и более. При отсутствии побочных явлений
и положительном эффекте курс лечения может быть доведен до
2000-3000(5000) мг. Длительность курса лечения в среднем 30 дней.
Препарат не угнетает функции кроветворения. На метастазы
действует сильнее, чем на основную опухоль, в силу чего целесообразно
применение и в послеоперационный период. Можно сочетать
с актинотерапией.
Лечение проспидином в предоперационный период (20 дней)
способствует уменьшению числа рецидивов после операции и не оказывает
отрицательного действия на течение заболевания после ларингэктомии
(В. Т. Пальчун, 1975).
Показано применение препарата при раке гортани и злокачественных
новообразованиях глотки. Возможно введение проспидина
непосредственно в опухоль (чередуя с внутривенным введением).
Rp.: Sol. Phthoruracili 5% -5 ml (250 mg)
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно или одномомент
...Закладка в соц.сетях
