Жанр: Медицина
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА
...но,
медленно
Для капельного введения необходимое количество раствора
фторурацила разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы.
Вводят из расчета 10-15 мг на 1 кг массы больного ежедневно
или через день. Суточная доза не более 1 г.
При появлении токсических признаков (угнетение кроветворения,
язвенный стоматит, диарея, рвота и др.) введение препарата
прекращают.
Фторурацил можно назначать не ранее чем через 1-1,5 мес
после лучевой терапии и приема других противоопухолевых химиопрепаратов
и при полном восстановлении картины крови.
Rp.: Thiophosphamidi (ТиоТЭФ) 0,01 (0,02)
D. t. d. N. 20
S. Растворить содержимое флакона в 510
мл стерильной воды для инъекций.
Вводить внутривенно по 0,015-0,02 г
препарата через день или внутримышечно
по 5 мг ежедневно в течение недели
и далее по 10-25 мг (при хорошей переносимости).
На курс лечения в среднем
150-250 мг (до 320 мг)
В период лечения тиофосфамидом проводят систематический гематологический
контроль в последующие 3 нед после окончания курса.
При снижении количества лейкоцитов до 3000 и тромбоцитов до
100000 в 1 мм" крови лечение прекращают.
Препарат можно вводить непосредственно в опухоль и метастазы.
Rp.: Benzotephi 0,024
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить перед
применением в 20 мл стерильного изотонического
раствора натрия хлорида. Вводить
внутривенно 3 раза в неделю (при
плохой переносимости 1 раз в 4-5 дней).
На курс лечения 15-20 инъекций
Строгий гематологический контроль; лечение прекращают при
тех же изменениях в крови, что и при применении тиофосфамида^
Повторный курс лечения назначают через 1-3 мес. При раке
гортани препарат можно вводить параларингеально.
Rp.: Dipini 0,02(0,04)
D. t. d. N. 20
S. Перед применением содержимое флакона
растворить в 4(8) мл воды для инъекций
(для получения 0,5% раствора). Вводить
внутривенно (реже внутримышечно)
по 30-40 мг препарата 1 раз в
4 дня; к концу лечения вводить по 2010
мг препарата. На курс лечения 200280
мг
При развитии резкой лейкопении и тромбоцитопении лечение дипином
прекращают.
Применяют при раке, ретикулезе и ретикулосаркоматозе. При
ретикулосаркоматозе назначают по 1 мл 0,5% раствора через день.
Возможно введение препарата непосредственно в опухоль или ее
метастазы.
Антибиотики противоопухолевого действия
Rp.: Olivomycini-natrii 0,02(0,005)
D. t. d. N. 20
S. Содержимое флакона растворить перед
применением в 10-15 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида.
Вводить внутривенно медленно (в течение
2-3 мин) или капельно, начиная
взрослым с дозы 0,005 г препарата, при
хорошей переносимости увеличивая дозу
до 10-15 мг. Инъекции через день. Курс
10-20 инъекций. Общая доза препарата
0,15-0,03 г
Детям вводить начиная с 0,1 мг (0,0001 г) до 0,2-0,25 мг на
1 кг массы.
Оливомицин не подавляет лейкопоэза. Препарат можно сочетать
с рентгенотерапией и другими противоопухолевыми средствами.
Повторный курс лечения через 1,5-2 мес. Более стойкий эффект
достигается при комбинировании с циклофосфаном.
Оливомицин показан при раке и тонзиллярных опухолях: эпителиоме,
ретикулоцитоме, цитобластоме.
Для создания более высокой местной концентрации противоопухолевых
средств и повышения лечебного эффекта возможны внутриартериальные
инфузии цитотоксических препаратов в артерии,
снабжающие зону опухолевого роста (наружную сонную, верхнюю
щитовидную, поверхностную височную и лицевые).
Способы инфузии: непрерывный капельный, фракционный, однократное
введение препарата во время операции, а также видоизмененный
фракционно-капельный способ.
При непрерывном капельном способе суточную дозу препарата
вводят в 1 л изотонического раствора натрия хлорида и инфузию
продолжают несколько суток. При фракционном способе ежедневно
однократно или повторно вводят часть общей дозы химиопрепарата.
При третьем способе (пункция артериального сосуда)-шприцем
вводят ударную дозу препарата.
В специализированном отделении Института экспериментальной
и клинической онкологии АМН СССР было установлено (А. И. Пачес
и соавт,, 1974), что лучше всего вводить сарколизин и тиофосфамид
по 10-15 мг через день в суммарной дозе 100-150 мг, цитостатический
препарат проспидин - ежедневно в разовых дозах
120-180 мг и суммарных 3000-3500 мг. Антеоболит метотрексат
(ампулы по 5 мг) необходимо вводить фракционно каждые 2 ч по
0,2 мг; суточная доза 1,8-2 мг и суммарная-30-100 мг.
При раке гортани наиболее рациональным является подведение
химиопрепарата через верхнюю щитовидную артерию: при этом показана
двусторонняя катетеризация артерий. У больных со злокачественными
опухолями верхней челюсти катетеризацию производят
через челюстную артерию.
При опухолях нёбных миндалин в Киевском НИИ оториноларингологии
(А. И. Цыганов, Э. В. Лукач, 1978) катетеризируют наружную
сонную артерию непосредственно через стенку выше отхождения
верхней щитовидной артерии.
Лекарственные средства, применяемые внутрь. Противоопухолевые
препараты
Rp.: Cyclophosphani 0,05
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 2 раза в день (в качестве
поддерживающей терапии после
окончания основного курса лечения)
Rp.: Sarcolysini 0,01
D. t d. N. 30 in tab.
S. По 3-5 таблеток на прием взрослому,
детям по 0,5-0,7 мг на 1 кг массы. Принимать
1 раз в неделю после еды. Всего
4-7 приемов. На курс лечения взрослому
0,15-0,25 г (150-250 мг) препарата
1 раз в 5 дней взросломг
(0,0002 г) на 1 кг
-7 приемов. Принимать
запивая киселем, молоRp.:
Dopani 0,002(2 мг)
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 6-8 (10) мг
му; детям-0,2
массы. Всего 5в
конце ужина,
ком
Лекарственные средства, назначаемые для уменьшения
и предупреждения диспепсических явлении в
связи с применением противоопухолевых препаратов: димедрол
0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрасгин 0,025 г (с. 132, 133) по 1 таблетке
2 раза в день. Раствор пиридоксина гидрохлорида 1% (с. 68) по
1 мл внутримышечно при тошноте, рвоте.
Rp.: Pyridoxini (Vitamini Be) 0,01
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день
Rp.: Aminazini 0,025(0,5)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке после введения противоопухолевого
препарата, за 1 ч до приема
и через 2-3 ч после приема внутрь
допана
Аминазин не сочетать со снотворными.
Rp.: Sol. Aminazini 0,5% -5 ml.
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Внутримышечно 5 мл, разводя в 5 мл
0,5% раствора новокаина, за 1 ч до введения
противоопухолевого препарата
Rp.: Aethaperazini 0,004(0,01)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке за 1 ч до приема противоопухолевого
средства
По противорвотному действию превосходит аминазин.
Rp.
Barbamyli 0,1(0,2)
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке пере.т. сном после приема
допана, за 1 ч до введения сарколизина.
Детям от 0,01 до 0,15 г на прием в
соответствии с возрастом
ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И КОЖИ
Под влиянием различных видов проникающей радиации и чаще
всего при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей
может возникнуть лучевое поражение слизистых оболочек носа, придаточных
пазух, глотки, гортани, а также кожного покрова.
Эти изменения косят характер сухого или влажного радиоэпителиита,
который протекает с гиперемией и отеком тканей, а при
влажной форме с образованием эрозий и даже изъязвлений. Указанные
поражения тканей, являясь лишь одним из .проявлений лучевой
болезни, требуют применения лекарственных средств, оказывающих
как местное, так и общее воздействие на организм.
Раствор фурацилина 1:5000 (с. 8) 500 мл; раствор калия перманганата
1% (С.162) -по 30-40 капель на стакан воды для полосканий
4 раза в день. Перекись водорода (с. 162) по 1 столовой
ложке на стакан воды для полоскании', раствор новокаина 0,5%
400 мл для полосканий или орошения 3 раза в день; раствор кальция
пантотената 5% (с. 110) 200 мл для полосканий или орошения
глотки 2-3 раза в день; раствор этония 0,1% (с. 168) -для полосканий
или орошения глотки,
Rp.: Sol. Methyluracili 0,8%-400 ml
DS. Для полосканий полости рта и глотки
Rp.: Galascorbini pulverati 0,5(1,0)
D. t. d. N. 30
S. Перед применением растворить порошок
в дистиллированной воде для получения
0,5-1% раствора; полоскать или орошать
глотку 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml
Sol. Glucosi 40% 3 ml
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% -2 ml
MDS. Для полосканий или орошения глотки
3-4 раза в день
Масло облепиховое (с. 207), рыбий жир (с. 207), оксикорт
(с. 5) - смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки.
Раствор метиленового синего 1% (с. 19)-смазывать изъязвленную
поверхность слизистой оболочки. Наносить на пораженную кожу 12%
этониевую мазь (с. Ill) 1 раз в день.
Rp.: Anaesthesini 4,0(2,0)
01. Persicorum 20,0
MDS. Смазывать при эпителиитах пораженную
слизистую оболочку (для обезболивания)
Rp.: Vinisoli N. 1
DS. Наносить на пораженные участки кожь
1 раз в день или через день путем
нажатия на распыляющую головку аэрозольного
баллона в течение 1-5 с с расстояния
20-30 см
Препарат содержит винилин, цитраль, линетол.
Rp.: Vinylini 4,0
01. Olivarum 20,0
MDS. Смазывать пораженные участки слизистой
оболочки 2 раза в день
Rp.: Emuls. Citrali I %-20 ml
DS. Для смазывания изъязвленной поверхности
слизистой оболочки
Rp.: Lin. Thesani 0,2-30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Lin. Aloes 30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи
2-3 раза в день
Rp.: Linaetholi 100,0
DS. Смазывать пораженную
кожи 1 раз в день
поверхность
Rp.: Ung. Linaetholi 5%-30,0
DS. Смазывать пораженный участок кожи
Rp.: Ung. Methyluracili 5(10)%-30,0
DS. Смазывать пораженные участки кожи с
1-2-дневным перерывом в течение 79
дней
При кровоточивости слизистых ободочеккальция
глюконат 0,5 г (с. 134), кальция лактат 0,5 г (с, 135) по
1 таблетке 3 раза в лень; галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 порошку
(таблетке) 3-4 раза в день, аскорутин (с. 184), викасол (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Quercetini 0,02
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривенно по 10 мл
при геморрагическом синдроме.
Раствор глюкозы 40% (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе
с 5 мл 5% раствора (ампульного) аскорбиновой кислоты.
При анемии: 0,01% раствор цианокобаламина (витамина
Bi2-c. 69) -внутримышечно по 1 мл. Раствор пиридоксина гидрохлорида
1 % (витамина Be, с. 68)-по 1 мл внутримышечно.
Rp.:. Tab. Cyanocobalamini et ас. folici N. 30
DS. По 1 таблетке 3 раза в день после
еды
При воспалительных явлениях- норсульфазол
0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10); этазол 0,5 г (с. 31) по 1 таблетке
4 раза в день.
Бензилпенициллина натриевая соль (с. 31)-внутримышечно по
200 000-250 000 ЕД 4 раза в сутки; стрептомицина сульфат (с. 232)
по 250000 ЕД 2 раза в день.
При появлении отека слизистых оболочек:
преднизолон 0,005 г 2 раза в день, 10-12 дней. Антигистаминные
препараты-димедрол 0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрастин 0,025 г
(с. 133)-по 1 таблетке 2-3 раза в день в период проведения лучевой
терапии, а также для профилактики за 4-5 дней до начала
лечения.
При первых признаках эпителиита слизистых
оболочек применять химотрипсин кристаллический 0,005 г
(0,01 г, с. 195) внутримышечно в 1-2 мл 0,5% раствора новокаина
2 раза в день в течение 2 нед. Целесообразно также эти инъекции
проводить с профилактической целью за 2-3 дня до начала лучевой
терапии в течение 5-6 дней или назначать инъекции спленина.
Rp,: Splenini I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно по 2 мл через 30-60 мин
после облучения при рентгенотерапии с
целью предупреждения лучевой болезни,
а при ее лечении по 2-4 мл в день 2030
дней
Rp.: Dragee Amitetraviti N. 100
DS. По 3 драже 2 раза в день в течение
2 нед
Драже содержит аскорбиновой кислоты 0,033 г, рутина 0,017 г,
пиридоксина 0,008 г, тиамина 0,0017 г, триптофана 0,1 г, гистидина
0,067 г.
Препарат повышает общую неспецифическую сопротивляемость
организма и естественную радиорезистентность. Принимают перед
курсом лучевой терапии или в процессе его проведения. Повторно
амптетравит назначают через 3-4 нед. ,
Лекарственные средства, применяемые для ингаляции (с. ля.мз).
Rp.: Sol. Adroxoni 0,025% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. На тампоне, смоченном 1-2 мл раствора,
к кровоточащему месту (при капиллярных
и паренхиматозных кровотечениях)
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dulutae (3°/o)
50 ml
DS. Вложить в нос смоченный ватный тампон.
После тонзиллэктомии на тампоне
к кровоточащему месту в нише
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА И ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Кровотечения из носа и верхних дыхательных путей могут быть
вызваны местными и общими патологическими процессами (гипертония,
атеросклероз, заболевания почек, авитаминоз, нарушения со
стороны свертывающей системы крови и др.). Они также могу^ являться
следствием оперативных вмешательств на ЛОРорганах (тонзиллэктомия,
аденотомия, конхотомия и др.).
В зависимости от локализации кровоточащего участка, степени
кровотечения и обусловившей его причины для гемостаза применяют
различные лекарственные средства местно, внутрь и парентерально.
Используют эти лекарственные средства и с профилактическои
целью для предупреждения кровотечения при некоторых оториноларянгологических
заболеваниях, а также в пред- и послеоперационный
период.
В некоторых случаях гемостатические лекарственные средства
вводят и ингаляционным путем (см. "Ингаляция лекарственных
средств", с. 281).
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3(5) °/o - 10 "^
DS. На смоченной ватке в нос к кровоточащему
участку
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 °/o - 10 ml
DS. На смоченной ватке приложить к кровоточащему
месту
Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 10,0
DS. Для прижигания кровоточащего сосуда
(на зонде с ваткой) после предварительной
анестезии 1-2% раствором дикаина
с адреналином (при носовом кровотечении,
после тонзиллэктомии)
Rp.: Stylii argenti nitratis N. I
DS. Напаять "жемчужину" серебра нитрата
на конец зонда для прижигания кровоточащего
места на носовой перегородке
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici sterillsati 100 ml
DS. На тампоне в нос на несколько часов
или 1-2 су т
Rp.; Sol. Antipyrini 5(10)% - 100 ml
DS. На тампоне в полость носа на сутки
Rp.: Gelatinae medicinalis 10,0
Succi Aloes 100 ml
MDS. Для остановки кровотечения после
операции (в носу, после тонзиллэктомии)
Сухой желатин добавляют к соку алоэ и на плотно свернутом
тампоне прикладывают к кровоточащей поверхности на 3-5 мин;
при необходимости тампон оставляют на несколько часов.
Rp.: Tarnponi biologici antiseptici N. 5
DS. Тампон (или его часть) прикладывать
к кровоточащему участку на 1-2 мин.
При необходимости прикладывают новые
порции тампона до остановки кровотечения
Тампон готовят из нативной плазмы крови человека, 5% растьора
желатина медицинского, 10% раствора кальция хлорида,
тромбопластина и бензилпенициллина. Тампон можно зашить в ране.
Rp.: Thrombini 100(250) ЕД
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в стерильном
изотоническом растворе натрия
хлорида в количестве, указанном на этикетке
ампулы, применять на тампоне (при
капиллярном и паренхиматозном кровотечении)
Rp.: Spongiae haemostaticae 50,0
DS. Измельченную гемостатическую губку с
добавлением 1 г стрептоцида, 1 г норсульфазола
и 100000 ЕД пенициллина
инсуффлировать после операций в нос,
в тонзиллярную нишу; губку можно
вложить в стерильный тампон и ввести
в полость носа
Rp.: Vikasoli
Norsulfazoli аа 2,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для вдувания в тонзиллярную нишу
(предварительно осушенную) после тонзиллэктомии
или в нос после операции
Rp.: Gelatinae medicinalis 25,0
Zinci oxydi 10,0
Calcii chloridi
Streptocidi aa 5,0
Glycerini 50,0
Aq. destill. 50 ml
(seu Sol. Ac. aminocapronici 10% -50 ml)
MDS. На ватном или марлевом тампоне в
нос, приложить к кровоточащему месту.
Предварительно подогреть, поставив
в горячую воду
Rp.: Seri antidiphthericae 10000 АЁ
D. t d. N. 5 in ampull.
S. Тампон, смоченный сывороткой, плотно
прижать на несколько минут к кровоточащему
месту
Rp.: Нормальная лошадиная сыворотка 100 мл
DS. Смоченный тампон плотно прижать к
кровоточащему месту
Rp.: Vagothyli 50 ml
DS. Тампон, смоченный водным раствором
в разведении 1 :5; I : 1, прижать на I3
мин к кровоточащему месту после
тонзиллэктомии, при носовом кровотечении
Препарат обладает выраженным сосудосуживающим действием.
Внутрь. Раствор кальция хлорида 10% (с. 134) 200 мл-по
1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5-6 дней до операции
и при кровотечениях, детям 5-10% раствор по 1 десертной ложке
3 раза в день. Кальция глюконат 0,5 г (с. 135) по 1 таблетке 3 раза
в день в течение недели до операции. Викасол 0,015 г (с. 184) по
1 таблетке 3 раза в день за 3-4 дня до операции (тонзиллэктомия
и др.) и при кровотечениях. Галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 таблетке
3 раза в день с профилактической целью за 8-10 дней до операции.
Раствор галаскорбина 2% 200 мл - по 1 столовой ложке 3 раза
в день в течение недели перед операцией и в послеоперационный
период.
Аскорутин (рутин 0,025 г и аскорбиновая кислота 0,05 г, с. 184),
кверцетин (с. 251)-по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1014
дней с профилактической и лечебной целью для уменьшения проницаемости
капилляров.
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml
DS. Внутрь за 2 ч и повторно за 30 мин
до операции (тонзиллэктомии и др.)
по 30-40 мл взрослым
Детям по 15-20-25 мл (из расчета 0,1 г на 1кг массы ребенка).
При необходимости повторять приемы в послеоперационный
период с 4-часовым интервалом; суточная доза 10-15 г препарата,
255
Rp.: Dicynoiii 0,25
D.t.d. N. 30(100) in tab.
S. По 2-3 таблетки за 3 ч до операции
(ТОН311ЛЛЭКТОМ1111, адеиочомпп, микроопераций
на ухе)
При опасности послеоперационного кровотечения, а также при
спонтанных носовых кровотечениях назначать от 6 до 8 таблеток
равномерно в течение суток. После приема внутрь действие наступает
через 3 ч.
Rp.: Ambeni 0,25
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-4 раза в день
Детям можно применять в виде сиропа (1 г препарата разводят
в 30 мл сахарного сиропа и воды до 100 мл), дают внутрь по 12
чайные ложки 2-4 раза в день. Применяют при кровотечениях,
связанных с усиленным фибринолизом.
Инъекции. Раствор кальция хлорида 10% (с. 136)-внутривенно
по 5-10 мл; раствор кальция глюконата 10% (с. 136)-внутримышечно
или внутривенно по 10 мл; детям от 1 до 5 мл соответственно
возрасту, внутримышечно вводить детям не рекомендуется.
Rp.: Sol. Vikasoli I %-1 (2) ml.
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно по I-2 мл (высшая
суточная доза взрослому 0,03 г)
Rp.: Sol. Adroxoni 0,025°/о - I ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно или подкожно по 1 мл
1-4 раза в сутки
Rp.: Dicynoni 2 ml (250 mg)
D.t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно или внутримышечно I-2 ампулы
за 1 ч до операции; в случае необходимости
ввести 1-2 ампулы в течение
операции
При опасности послеоперационного кровотечения вводить внутривенно
или внутримышечно 1-2 ампулы, а затем каждые 4-6 ч
по 1 ампуле (или по 2 таблетки внутрь).
Гемостатическое действие при внутривенном введении наступа-
несколько медленнее;
ет через 5-15 мин, при внутримышечномпродолжительность
действия 4-6 ч,
10% pro injectioпо
10-20Rp.:
Sol. Gelatinae medicinalis
nibus 25 ml
D. t. d. N. 5 in ainpull.
S. Для подкожных инъекций
25 мл
Rp.: Sol. Novocaini 0,5% -5 ml
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. При кровотечении из области носовой перегородки
ввести 2-3 мл раствора с добавлением
2-3 капель 0,1% раствора адреналина
под слизистую оболочку, стараясь
ее отслоить
Rp.: Викасольная плазма 200 мл
Стерильная!
DS. Внутривенно 100-150 мл (до 200 мл)
одногруппной плазмы за 20-24 ч (или
за 1-2 ч) до операции с профилактической
целью
Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. Внутривенно капельно по 50-60 капель
в 1 мин до 100 мл в срочных случаях
при кровотечении после операции. С профилактической
целью перед кровоточивыми
операциями 1,5-3 мл 5% раствора
в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно
медленно (за 6-10 мин). При необходимости
внутривенное вливание
(100 мл) повторить через 4 ч
Rp.: Fibrinogeni 1,0(2,0)
D. t. d. N. 4
S. Внутривенно капельно после растворения
препарата в воде для инъекций в количестве,
указанном на этикетке флакона.
Средняя доза препарата 2-4 г
Применяют при кровотечениях, связанных с пониженным содержанием
фибриногена в крови (при остром фибринолнзе в сочетании
с АКК).
Rp.: Sol. Serotonini adipinatis l"/o-l ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Виутрнмышечно 0,5-1 мл, разведя в 5 мл
0,5% раствора новокаина, 2 раза в день
через 4 ч. Внутривенно 0,5-1 мл (510
мг) развести в 100-150 мл изотонического
раствора натрия хлорида или сначала
в 5-10 мл данного раствора и затем
в 100-150 мл 5% раствора глюкозы,
вводить капельно не более 30 капель в
минуту
Применяют при кровоточивости, связанной с тромбоцитопенией,
повышает стойкость капилляров.
При острой кровопотере и шоке применяют плазмозаменяющие
средства:
Rp.: Polyglucini 400 ml
D. t d. N. 5
S. Ввести внутривенно капельно от 400 до .
1200(200) мл на вливание. При развившемся
шоке вначале вводить внутривенно
струйно, а при повышении артериального
давления (близко к нормальному)
перейти на капельное вливание
Детям вливают из расчета 10(15) мл/кг, но не более 250 мл.
При капельном введении после вливания первых 10 и последующих
30 капель сделать перерыв на 3 мин; при отсутствии реакции
продолжают трансфузию. При появлении жалоб на стеснение
в груди, затруднение дыхания, боль в пояснице, озноба и цианоза
трансфузию прекратить и ввести в вену 10 мл 10% раствора кальция
хлорида, 20 мл 40% раствора глюкозы; применить антигистаминные
и сердечные средства.
Rp.: Rheopolyglucini 400 ml
D. t. d. N. 5
S. Внутривенно капельно ввести 400-1000 мл
за 30-60 мин. После введения первых
25 мл сделать перерыв на 2-3 мин для .
выявления индивидуальной чувствительности
(см. выше)
Дозы для детей такие же, как при использовании полиглюкина.
После введения реополиглюкина аллергические реакции бывают
редко.
ИНГАЛЯЦИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Введение лекарственных средств путем ингаляций nrpaei важную
роль в лечении различных заболеваний органов дыхания.
Благодаря высокой всасывающей способности слизистой оболочки
дыхательных путей, особенно выраженной в более глубоких
отделах дыхательного тракта и в области легочных альвеол, ингалируемые
лекарственные средства поступают в лимфатические пути
и кровяное русло малого круга кровообращения, оказывая таким
образом не только местное, но и общее воздействие на организм.
Минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют
при заболеваниях дыхательных путей и легких более эффективно,
чем при пероральном применении.
Вдыхание растворов лекарственных средств осуществляется путем
тепловлажных, паровых и масляных ингаляций, а также в виде
аэрозолей. Выбор той или иной формы ингаляции определяется характером
патологии дыхательных путей и ее локализацией.
Тепловлажные ингаляции применяют при остром и хроническом
воспалении слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов.
Температура ингалируемого раствора должна составлять 3842°
С, продолжительность процедуры в среднем 5-10 мин.
При умеренно выраженном остром фаринголаринготрахеите возможны
также паровые ингаляции; однако они противопоказаны при
резком набухании и отеке слизистой оболочки и при гнойно-воспалительных
процессах. Продолжительность паровых ингаляций не более
5 мин.
Противопоказаниями к назначению тепловлажных и паровых
ингаляций являются гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность,
туберкулез легких.
При вышеуказанных острых воспалительных заболеваниях дыхательных
путей, помимо тепловлажных ингаляций, возможно применение
аэрозолей лекарственных средств. При поражении верхнего
отрезка дыхательных путей применяют ничкодисперсные аэрозоли.
Высокодисперсные аэрозоли показаны при воспалительных процесcax
D легких ii нижних отделах дыхательного тракта (в частности,
аэрозоли anTii6iiUTiixoB широкого спектра ДРЙСТЧНЯ при тяжелом
течении заболевания); в "T;!X случаях необходимо вдыхание распыленных
лекарстпенных средстп через рот, чтобы избежать частичной
задержки аэрозольных частиц в узких и извилистых носовых
ходах.
В последние .годы получили применение электроаэрозоли с отрицательным
зарядом, которые обладают еще и противоаллергическим
действием.
Масляные ингаляции с соответствующими лекарственными средствами
могут быть применены как самостоятельные, процедуры при
острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей,
а также при хроническом воспалении слизистой оболочки. Назначают
также масляные ингаляции как дополнительные процедуры через
5-10 мин после тепловлажных щелочных ингаляций или вдыхания
протеолитических ферментов, оказывающих некоторое местное
раздражающее действие, с целью последующего покрытия слизистой
оболочки тонким защитным и смягчающим слоем. В среднем
продолжительность масляных ингаляций 5-8 мин. Не рекомендуются
масляные ингаляции при нарушении дренажной функции легких
(бронхопневмония, ателектазы и др.).
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Ингаляции антибиотиков назначают после определения чувствительности
к ним микрофлоры и при отсутствии индивидуально повышенной
чувствительности у больных. Назначать их следует лишь
при показаниях, продиктованных тяжестью течения заболевания. Ингаляции
оксациллина, олеморфоциклина применяют при инфекциях,
вызванных стафилококками, устойчивыми к пенициллину.
К аэрозолям антибиотиков, имеющих горький вкус (пенициллин,
стрептомицин, левомицетин и др.), рекомендуется добавлять 0,5 мл
глицерина на 3-5 мл раствора; добавление глицерина увеличивает
также стабильность аэрозоля.
Аэрозоли и тепловлажные ингаляции
Стрептомицина сульфат (с. 282) 250 000 ЕД в 5 мл изотонического
раствора натрия хлорида для аэрозоля или в 100 мл длятепловлажной
ингаляции, 10 процедур. При необходимости в раствор
для
...Закладка в соц.сетях
