Жанр: Медицина
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, НОСА И ГОРЛА
...luconici 10% I 2 2-2,5 3-5
Sol. Euphyllltll ",4% 0,3 0,5 1-2 3
Sol. Ephedrini hydrochi. 5% 0,05-0,1 0,15 0,2 0,3
Sol. Glucosi 20% 10 (10%) 10 10-15 10-20
Sol. Nospani 2% 0,25 0,5 0,5-0,75 1-1,5
Смешать перед применением, ввести внутривенно
Sol. Dimedroli 1% 0,2 0,5 0,75 1
Sol. Calcii gluconici 10% 1 2 2-2,5 3-5
Sol. Nospani 2% 0,25 0,5 0,5-0,76 1-1,5
(Sol. Aminazini 2,5%) 0,15 0,25 0,35 0,5
Смешать перед применением, ввести внутримышечно (аминазин добавляют при сильном беспокойстве ребенка)
Sol. Dimedroli 1% 0,2 0,5 0,75 i
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 0,25 0.5 0,5-0,75 1-1,5
Sol. Aminazini 2,5% 0,15 0,25 0,35 0,5
Sol. Novocaini 0,5% 0,25 0,5 1 1
Смешать п^ред применением, ввести внутримышечно
* При внутривенном введении эуфиллина необходимо строго следить за состоянием
артериального давления ввиду возможности его резкого падения. Высшие
разовые дозы эуфиллина у детей для внутривенного введения приведены в соответствии
с "Неотложной помощью в педиатрии" (под, ред. проА. В. С. Сидельникова
-Киев; 3доров'я, 1976).
Спазмолитические и противоотечные смеси для инъекций детям.
Литические смеси для внутривенных инъекций вводят медленно микроструйно,
но они также могут быть введены капельно вместе с
неокомпенсаном, гемодезом или нативной плазмой крови с учетом
общего количества вливаемой жидкости (табл. 4).
В зависимости от выраженности стеноза дыхательных путей в
состав смесей, вводимых внутривенно и внутримышечно, добавляют
3% раствор преднизолона из расчета 1-2-3 мг препарата на 1 кг
массы ребенка в сутки (15-30 мг), используя по показаниям половину
или всю суточную дозу; в смесь для внутримышечных инъекций
вместо преднизолона включают также 2,5% суспензию гидрокортизона
ацетата из расчета 3-5 мг/кг в сутки (применяя половину
дозы или сразу всю дозу).
Симптоматическое лечение. Седативные средства. При возбуждении
и беспокойстве больного применяют седуксен, промедол, аминазин
в возрастной дозировке. Однако эти средства показаны при умеренном
нарушении дыхания и нежелательны при тяжелых его расстройствах
и падении артериального давления.
Раствор натрия бромида 1- 2% по 1 чайной ложке 3 раза в
день ребенку.
При нейротоксикозе и судорожном синдроме для устранения
возбуждения и гипоксического отека мозга назначают:
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% -10 ml
D,t.d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно (1-2 мл
в минуту) из расчета 50-70(100) мг/кг
Натрия оксибутират (ГОМК), оказывая седативное и миорелаксантное
действие, облегчает также проведение прямой ларингоскопии
и туалета дыхательных путей: отсасывание слизи, удаление
корок и смазывание области голосовых связок и подсвязочного пространства
оксикортом, промывание бронхов через катетер или тефлоновую
трубку (с последующим отсасыванием) смесью-1-2 мл
5% раствора аскорбиновой кислоты с 2--3 мл изотонического раствора
натрия хлорида (или 0,5% раствора новокаина) или 3-5 мл
0,05-0,01 % раствора химотрипсина. К растворам добавляют
100000 ЕД бензилпенициллина либо соответствующего антибиотика
широкого спектра действия.
Жаропонижающие средства (при гипертермии) - внутримышеч
но 50% раствор анальгина по 0,1 мл на год жизни ребенка;
4% раствор амидопирина по 0,15 мл/кг (снижая температуру не
более чем до 37,5-38° С); холод на область магистральных сосудов
шеи.
Отхаркивающие средства-см, с. 185, 186, 196.
Сердечно-сосудистые средства по показаниям (см. с. 61, 62) в соответствующей
возрастной дозировке,
Отвлекающая терапия. В зависимости от показаний и с учетом
состояния сердечно-сосудистой системы применяют по 3-4 раза в
день те или иные процедуры:
1. Горчичники на область гортани, грудной клетки и к икроножным
мышцам на 10-15 мин.
2. Общие горчичные ванны, растворяя через ткань 1-2 столовые
ложки горчицы в 1-2 л воды с постепенным повышением температуры
(до 38-38,5° С) в течение 5-6 мин. При высокой температуре,
стенозе II-III степени общие горячие ванны противопоказаны.
3. Горячие (42-45° С) ножные горчичные ванны (особенно маленьким
детям) 3-4 раза в сутки; 1 столовая ложка горчицы на
6 л воды, длительность процедуры 10-20 мин.
4. Горчичные укутывания грудной клетки на 10-15 мин мягкой
пеленкой, сложенной в несколько раз и смоченной 10°/о горчичной
водой, поверх которой закутывают сухой пеленкой и одеялом.
5. Согревающий полуспиртовой компресс на область грудной
клетки (исключая область сердца).
Схемы применения лекарственных средств
при острых стенозирующих
ларинготрахеобронхитах у детей
По Е. А. Евдощенко, В. П. Мельник (1972, 1978)
Стеноз 1- II степени (легкая и средняя тяжесть течения болезни)
1. Антибиотики внутримышечно в максимальной дозировке.
2. Аэрозоли противоотечной и противовоспалительной смеси (см.
"Аэрозоли при ложном крупе и острых степозирующих ларинготрахеобронхитах
у детей", с. 268) - в первые 2 сут по 4 раза, на 3-4-е
сутки-3 раза, 5-6-е сутки-2 раза в день.
3. Антигистаминные препараты внутримышечно (димедрол, пипольфен,
супрастин и др.) 4-5 дней.
4. Гидрокортизон внутримышечно в суточной дозе 3-5 мг на
1 кг массы тела ребенка, разделив на 2 инъекции, 3-4 дня с отменой
сразу без снижения дозы.
5. Инъекция противогриппозного гамма-глобулина.
6. Горчичники на грудную клетку, горчичные ванночки.
7. Ингаляции увлажненного кислорода.
8. Общеукрепляющее и симптоматическое лечение.
Продолжительность лечения при благоприятном течении в среднем
4-6 дней.
Стеноз III степени
Неотложная помощь при поступлении 6 стационар
1. Для устранения беспокойства ребенка внутрнмышечно вводят
от 0,5 до 2 мл (в зависимости от возраста) литической смеси,
состоящей из равных частей растворов 2,5% аминазина, 2% промедола,
2% папаверина, 1% димедрола.
2. Одновременно внутривенно струйно (в возрастной дозировке)
вводят 20% раствор глюкозы, гидрокортизон в половине суточной
дозы из расчета 10 мг/кг, 5% раствор аскорбиновой кислоты (от 2
до 5 мл), 2,4% раствор эуфиллина (от 0,5 до 2 мл), 25-50 мг кокарбоксилазы.
3. Аэрозоли противоотечной смеси (смесь Е. А. Евдощенко,
В. П. Мельник - с. 269) 4 раза в сутки и в последующие дни по 32
и 1 разу до выздоровления.
Последующее интенсивное комплексное лечение
1. Внутримышечные инъекции антибиотиков в максимальной
дозировке (с учетом уже примененных до поступления в стационар,
а при необходимости замена их другими антибиотиками).
2. Прямая ларингоскопия под наркозом с отсасыванием патологического
отделяемого из дыхательных путей; вливания подогретого
изотонического раствора натрия хлорида с химотрипсином, 0,5% раствора
новокаина, антибиотиков широкого спектра действия, 5% раствора
аскорбиновой кислоты 1-2 мл с последующим отсасыванием
влитого раствора.
3. Для уменьшения токсикоза внутривенно капельно (в течение
4-5 ч): 5% раствор глюкозы, 10% раствор кальция глюконата, неокомпенсан
(с. 57) или сывороточный альбумин (с. 58); вместе с ними
вводят также 3-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 50100
мг кокарбочеглазы, антибиотики широкого спектра действия
(тетраолеан, морфоциклин, сигмамицин или цепорин, кефзол-см.
Приложение).
Общее количество вводимой внутривенно жидкости 40-50 мл/кг.
4. Для устранения тканевого ацидоза внутривенно вливают 4%
стерильный раствор натрия гидрокарбоната из расчета 5-7 мл/кг
(ориентировочно от 30 до 80 мл).
5. Внутримышечно противогриппозный гамма-глобулин.
6. Отвлекающие средства - горчичники на грудную клетку, горячие
горчичные ножные ванны.
7, Ингаляции увлажненного кислорода и водяных паров под
тентом.
8. При резкой гипертермии - жаропонижающие средства и
прикладывания пузыря со льдом по ходу магистральных сосудов.
Интенсивную терапию продолжают в среднем 2-3 сут, а при
осложнении пневмонией сроки ее удлиняются,
Дополнительные мероприятия по показаниям
Если не наступает уменьшения стеноза II степени через 2 ч
после указанной терапии, необходимо: 1. Инъецировать внутривенно
преднизолон из расчета 3-5 мг/кг в сутки, введя сразу половину
этой дозы.
Кортикостероиды применяют 5-6 сут и отменяют, постепенно
снижая дозу в течение 2-3 дней.
2. Произвести повторно прямую ларингоскопию и туалет дыхательных
путей.
При продолжающемся тяжелом состоянии или нарастании стеноза
после 3-4 ч интенсивной терапии показана продленная интубация
мягкой полиэтиленовой или тефлоновой трубкой; возможна
трахеостомия.
По И. И. Щербатову, И. Л. К. Р учинино и,
В. В. Солдатовой (1975):
1. Антибиотики-внутримышечно пенициллин со стрептомицином,
а при их неэффективности антибиотики широкого спектра действия
(сигмамицин, ристомицин, оксациллин, метициллин и др.) в
течение 12-14 дней в сочетании с сульфаниламидами,
2. Нативный стафилококковый анатоксин подкожно по 0,1-0,5I-1-1
мл через день (при гнойно-фибринозной и гнойно-некротической
формах).
3. Кортикостероиды (при стенозах II-IV степени)-преднизолон
по 3 мг/кг внутривенно или в составе литической смеси 1-2 дня
с последующим переходом на пероральный прием преднизолона по
5 мг 2 раза в сутки, снижая каждые 3 дня дозу на 2,5 мг и доводя
до 1 раза в сутки по 2,5 мг в течение 3 дней.
4. Антигистаминные препараты - пипольфен, супрастин в возрастной
дозировке.
5. Для устранения беспокойства ребенка и улучшения сна: внутримышечно
2,5% раствор аминазина из расчета 1 мг препарата на
1 кг массы каждые 8 ч; 50% раствор анальгина по 0,1 мл на год
жизни ребенка; 1% раствор амидопирина 0,5 мл,
6. Для снятия токсикоза: ннтерферон в 1-е сутки болезни; инъекции
противогриппозного гамма-глобулина по 1 дозе 2-3 раза
па курс лечения, чередуя через день с внутривенной инфузией плазмы;
внутривенно глюкоза; витамины группы В и аскорбиновая
кислота.
7. При нарастании анемии и осложнении пневмонией-переливание
крови.
8. Ингаляции, щелочных растворов, протеолитических ферментов,
антибиотиков.
9. Кальций-электрофорез на область грудной клетки.
ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОРТАНИ
Различают 3 формы хронических неспецифических воспалительных
заболеваний гортани (подобно аналогичным процессам в глотке,
с которыми нередко сочетаются): хронический катаральный, гиперпластический
и атрофический ларингит.
С точки зрения применения лекарственных средств первые 2 формы
хронического ларингита мало отличаются друг от друга, что
позволяет в этом плане объединить их.
Хронический катаральный
и гиперпластический ларингит
При обеих формах ларингита отмечается склонность к обострениям.
Першение, сухость и образование с трудом отделяемых комочков
слизи на голосовых связках может сменяться повышенной
секрецией и экссудацией.
Эти изменения состояния гортани определяют характер назначаемых
лекарственных средств (смягчающих, вяжущих, прижигающих).
При обострении можно пользоваться теми же средствами, что
и при острых ларингитах.
Смягчающие и противовоспалительные средства: 1% масляный
раствор ментола (с. 181), хлоробутанол для ингаляций (хлорэтон-ингалянт,
с. 182), масло облепиховое (с. 87)-вливать в гортань по
1,5-2 мл ежедневно 1 раз в день.
Вяжущие и слегка прижигающие средства: 1-3% раствор колларгола
(с. 114), 2% раствор протаргола (с. 114), 0,5% раствор резорцина
(с. 29)-вливать в гортань по 1-1,5 мл 1 раз в день;
0,25% раствор серебра нитрата (с. 29)-вливать по 0,5 мл через
день при гиперсекреции; раствор танина с глицерином (с. 182); 1%
раствор галаскорбина (с. 278) по 1 мл.
Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0,25(0,5)% - 10 ml
Ephedrini hydrochloridi 0,2
MDS. Вливать в гортань по 1 мл
Раствор серебра нитрата 1-2% (с. 120)-смазывать гортань
через 1-2 дня; 0,5% раствор йод-глицерина (с. 207).
Rp.: Tannini 2,5
Glycerin! 5,0
Aq. destill, ad 50 ml
MDS. Для смазывания гортани
205
Rp.: Zinci sulfalis 0,05(0,1)
Glycerini 5,0
Aq. destill. 15 ml
MDS. Для смазывания гортани
Для разжижения вязкой слизи. Раствор химотрнпсина или трипсина
0,5-1 : 1000 (с. 207) -вливать в гортань по 1,5-2 мл с последующим
вливанием через 3-5 мин вазелинового или другого
масла.
При ложных "узелках певцов" наряду с другими лекарственными
средствами (вливание масляных растворов ментола, смазывания
2°/о раствором серебра нитрата) вдувают в гортань:
Rp.: Aluminis 1,0(5,0)
Amyli Tritici 10,0
M. f. pulv. subtil.
S. Для инсуффляций в гортань
Rp.: Tannini
Amyli Tritici aa 5,0
M. f. pulv. subtil.
S. Для вдувания в гортань
Лекарственные средства, применяемые для ингаляций (с. 269).
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза гортани:
2°/о раствор кальция хлорида; 0,25% раствор цинка сульфата;
1% раствор калия Иодида; лидаза 0,1 г (64 ЕД) на процедуру (при
"узелках певцов").
Хронический атрофический ларингит
Хронический атрофический ларингит обычно сопутствует атрофическому
фарингиту и риниту.
Лекарственные средства, которые применяют при атрофическом
ларингите, должны содействовать разжижению вязкой слизи, облегчать
отделение корок, увлажнять слизистую оболочку гортани, а
также по возможности стимулировать функцию ее слизистых желез.
Применяют тепловлажные ингаляции щелочными минеральными
водами, а также ингаляции лекарственных средств (см. "Ингаляция
лекарственных средств", с. 271).
Rp.: Jodi 0,15
Kalii iodidi 1,0
Glycerini 10,0
Aq. destill.
Aq. Mentliae piperitae 100 ml
MDS. Для вливания в гортань по 1-1,5 мл
ежедневно или через день
Rp.: Kalii iodidi 2,5
Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis
Natrii chloridi aa 1,0
Aq. Amygdalarum ainararum 10 nil
Aq. destill, ad 100 ml
MDS. Для вливания в гортань (или пульверизации)
по 1,5 мл
Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1°/о-20 ml
DS. Для вливания в гортань по 1-1,5 мл
Rp.: So!. Natrii chloridi isotonicae 30 ml
DS. Вливать в теплом виде в гортань по
1,5-2 мл (чередуя с вливаниями рыбьего
жира или масла шиповника)
Rp.: 01. jecoris Aselli (seu 01. Rosae) 50,0
DS, Для вливания в гортань по 1,5-2мл
Rp.: 01. Hippopheae (seu 01. Maydis) 50,0
DS. Для вливания в гортань по 1,5-2 мл
Rp.: Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini)
0,005
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 10 мл
изотонического раствора натрия хлорида,
вливать в гортань по 1,5-2 мл с последующим
(через 5-10 мин) вливанием
вазелинового масла (для разжижения
вязкой слизи)
Rp.: lodi 0,05
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. Смазывать гортань 1 раз в день или
через день, 8-10 раз
Лекарственные средства, применяемые внутрь, парентерально и
для электрофореза - см. "Хронический атрофический ринит", "Хронический
атрофический фарингит".
ПАПИЛЛОМАТОЗ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Папилломатозом гортани чаще всего страдают дети раннего
возраста. Применение лекарственных средств обычно сочетают
с предварительным, желательно эндоларингеальным, удалением папиллом.
Из лекарственных средств применяют препараты, обладающие
противоопухолевой активностью, гормональные и общеукрепляющие
средства.
Применение противоопухолевых препаратов требует еженедельного
контроля за состоянием крови и мочи.
В последние годы для устранения папиллом гортани применяют
ультразвук и криотерапию.
Одновременно с криотерапией назначают общеукрепляющее лечение
(поливитамины, особенно препараты витамина А, рыбий жир),
биогенные стимуляторы (инъекции алоэ, ФиБС). Однако, по мнению
некоторых авторов, биостимуляторы могут активизировать опухолевый
рост.
Лекарственные средства, применяемые местно в гортань и трахею.
Rp.:Sol.Podophyllini spirituosae 10(15-30)%-
20 ml
DS. После удаления папиллом смазывать
гортань ежедневно, а затем через день,
15-20 процедур. Курс повторить 25
раз
Взрослым применяют 30% раствор подофиллина, детям 1015%
раствор (через день).
В случае воспалительной реакции интервалы между смазываниями
удлиняют на 1-2 дня.
Rp,: lodbenzotephi 0,024
D. t. d. N. 20 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 0,5 мл
96% спирта. После растворения в ампулу
добавить 2-5 мл изотонического раствора
натрия хлорида (методы применения
см. ниже)
Rp.: Ung. Prospidini 30(50)%-25,0
DS, Смазывать ежедневно или через день
остатки папиллом после их удаления;
15-20 смазываний
Rp.: Ung. Colcharniiii (Omaini) 0,5%-25,0
DS. Смазывать гортань сразу после удаления
папиллом ежедневно. При наличии
ларингостомы мазь наносить на валиктампон
и вводить в гортань на сутки
с перерывом в 1-2 дня
Rp.; Colchamini 0,002
D. t. d. N. 10 in tab.
S. После размельчения таблетки инсуффлировать
в гортань
Внутрь. Раствор калия йодида 3% (с. 21) по 1 столовой ложке
3 раза в день (взрослым).
Наряду с применением противоопухолевых препаратов прием
преднизолона (с. 133) по 1 мг на 1 кг массы ребенка, уменьшая каждые
5 дней общую дозу на 5 мг. В случае возникновения воспалительных
явлений - антибиотики.
Rp.: Methionini 0,25
D. t. d. N. 30 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин
до еды в течение месяца
Rp.; Calcii chloridi 20,0
Natrii bromidi 6,0
Aq. destill. 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
(детям по десертной ложке 3 раза
в день)
Инъекции. Раствор магния сульфата 25% s ампулах (с. 59) -
внутримышечно ежедневно или через день по 5 мл.
Rp.: Prospidini 0,1
D.t.d. N. 15
S. CM. ниже схему И. А. Вознесенской
Rp.: Spil-azidini 0,03 (30 mg)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить перед
применением в 15 мл изотонического раствора
натрия хлорида. Вводить внутривенно-первая
инъекция в дозе 5-10 мг
препарата, в последующие дни дозу увеличить
до 20-30 мг. Инъекции через
2 дня на 3-й. На курс лечения от 170
до 360 мг
Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml
D. t. d. N. 25 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно - взрослым
10 инъекций по 10 мл, 10 инъекций
по 15 мл; детям дозы в соответствии с
возрастом
Детям курс внутривенных инъекций стерильного свежеприготовленного
0,5% раствора новокаина в изотоническом растворе натрия
хлорида (по Н. В. Великоруссовой, 1962): 2-4 лет-по 2 мл раствора;
5-9 лет - первые 2 инъекции по 2 мл с последующим постепенным
увеличением до 3-4 мл; 10 лет и старше-от 2 мл
(2 инъекции) до 5-7 мл. Инъекции каждые 2 дня, курс от 4 до
10 инъекций с дальнейшим продлением после перерыва до 1520
инъекций в зависимости от клинических показаний. При отсутствии
всякого эффекта после первых 4 инъекций дальнейшее введение
новокаина прекращают.
Схемы лекарственной терапии
при папилломатозе гортани и трахеи
По И. А. Курилину и В. Н. Горбачевскому (1972)
Методы применения йодбензотэфа при папилломатозе гортани
после предварительного удаления папиллом.
1. "Ватная терка"-йодбензотэф в дозе по 50 мг взрослым и
по 15 мг на 10 кг массы детям, растворенный в 3-5 мл изотонического
раствора натрия хлорида, энергично втирают (при прямой
или непрямой ларингоскопии) зондом с ваткой в пораженные участки
слизистой оболочки (ватку меняют 5-6 раз); ежедневно в течение
10-30 дней.
2. Пульверизация или вливания в гортань (или через трахеостому
по каплям) - разовую дозу препарата, растворенного в 23
мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят гортанным
шприцем по частям в 5-8 приемов. Иногда делают предварительную
анестезию путем пульверизации 0,5% раствором дикаина.
3. Инсуффляция порошкообразного препарата в гортань при
прямой или непрямой ларингоскопии. Детям производят пульверизацию
раствором препарата при прямой ларингоскопии.
4. Аэрозоль разовой дозы препарата в 2-3 мл изотонического
раствора в теплом виде, 15-40 процедур. Назначают больным с
нормальным дыханием или после удаления папиллом и нормализации
дыхательной функции гортани.
5. Электрофорез по 50 мг препарата взрослым; 10-30 процедур
по 30 мин.
6. Обкалывание основания -удаленной папилломы специальным
гортанным шприцем в нескольких точках. Разовую дозу разводят
в 0,5-1 мл растворителя, 5--10 обкалываний через день.
По И. А, Вознесенской (1974, 1977)
Противорецидивная комплексная проспидинотерапия со следующего
дня после эндоларингеального удаления папиллом гортани и
трахеи.
1. При недавно возникших папилломах и ограниченной форме
поражения проспидин применяют местно. После анестезии гортани
смазывают раневую поверхность и оставшиеся мелкие папилломы
30-50% проспидиновой мазью через день, всего 15-20 процедур.
В зависимости от местных реактивных явлений интервалы между
смазываниями могут быть удлинены до 2-5 дней.
2. Вместо смазываний назначают аэрозольные ингаляции по
100-200 мг проспидина на процедуру ежедневно, всего 15 ингаляций.
В некоторых случаях у взрослых можно ограничиться (без операции)
ингаляциями проспидина по 200 мг при общей дозе на курс
ингаляций 3000 мг.
3. При распространенных и часто рецидивирующих папилломах
верхних дыхательных путей, наряду с местным применением, проспидин
назначают внутривенно или внутримышечно.
Проспидин (с. 209) растворяют из расчета 10-20 мг в 1 мл изотонического
раствора натрия хлорида, вводят внутривенно (медленно)
или внутримышечно 1 раз в сутки по схеме: взрослым в первый
день 50 мг препарата, на второй день-100 мг; затем ежедневно
5 раз в неделю внутривенно или внутримышечно в той же дозе.
При хорошей переносимости через неделю дозу увеличивают до
200 мг препарата. Общая доза на курс лечения 3000-4000 мг (паи
тяжелом течении процесса до 5000 мг). Детям старше 2 лет ipoспидин
назначают из расчета 3 мг препарата на 1 кг массы Тела;
первая доза -30 мг, а затем в зависимости от массы тела -т от 40
до 120 мг препарата 5 раз в неделю, всего 20-25 инъекций. На курс
лечения от 1000 до 3000 мг (1-3 г) проспидина.
4. Эффективные результаты дает сочетание внутримышечных или
внутривенных вливаний 100 мг проспиднна с аэрозольными ингаляциями
препарата по 100-200 мг па каждую процедуру (по 10 мин),
всего 10-15 ингаляций. Таким образом, в сутки больной получает
по 200-300 мг препарата. Общая доза на курс лечения при совместном
применении проспидина, вводимого парентерально и путем
аэрозоля, составляет 3000-4000 мг; при тяжелом процессе -
до 5000 мг.
Возможно сочетание инъекций проспидина по 100 мг (на курс
лечения 2,5-3 г препарата) с аэрозолями интерферона по 3 ампулы
на процедуру, 15 дней-см. с. 265.
5. При стенозе гортани, обусловленном папилломатозом, назначают
проспидин в ударных дозах: взрослым внутривенно по 200 мг,
детям-в зависимости от возраста по 50-100 мг и аэрозольные
ингаляции по 300 мг (2 раза в день по 150 мг проспидина на каждую
процедуру) в течение 3-5 дней. Это ведет к уменьшению папиллом,
улучшению дыхания и дает возможность произвести эндоларингеальное
удаление папиллом. На следующий день после операции
приступают к проведению противорецидивной терапии по схеме.
6. Назначают общеукрепляющее лечение и ослабляющее токсическое
влияние химиопрепаратов: экстракт элеутерококка по 25 капель
3 раза в день до еды; витамин А в масляном растворе по 5 капель
1 раз в день и аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день
после еды.
7. Целесообразно назначать повторный курс лечения через 68
мес после первого курса. Во время первого курса следует назначать
максимальные дозы проспидина.
НЕВРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ГЛОТКИ
И ГОРТАНИ
Ларингоспазм
Повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата
гортани, ведущая к спазмам голосовой щели, чаще всего
встречается у детей раннего возраста. Нередко она является следствием
недостатка в организме солей кальция и витамина 02.
Иногда ларингоспазм может наблюдаться и у взрослых людей
при рефлекторном раздражении гортани, истерии.
Лекарственные средства, применяемые при ларингоспазме у
детей
Rp.: Sol. Ammonii caustici 30 ml
DS. На ватке подносить к носу и вдыхать
во время приступа спазма гортани
Rp.: Chlorali hydratis 1,0
Mlicilaginis Amyli
Aq. destill, aa 25 ml
MDS. Ha 1 клизму детям грудного возраста
5-15 мл, 1 года-6 лет-20 мл,
старше 6 лет - 30-50 мл
Rp.: Dragee Ergocalciferoli (Vitamini 02) 500 ME
D. t d. N. 30
S. По 1 драже 2 раза в день (детям с профилактической
целью)
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini 02)
0,125% -10,0
DS. По I-2 капли 2-3 раза в день (с профилактической
целью)
Одновременно с препаратами витамина 02 назначают раствор
кальция хлорида 5% (с. 134) детям по 1 чайной ложке 3 раза в день
или кальция глюконат 0,25 г (с. 134) по 1 таблетке 2-3 раза в
день. Рыбий жир (с. 6) детям грудного возраста по '/2 чайной
ложки, 2 лет - 1-2 чайные ложки, 3-6 лет - по 1 десертной ложке
2-3 раза в день перед едой.
Rp.: Inf. radicis Valerianae 2,0: 100 ml
Natrii bromidi 1,0(2,0)
MDS. По 1 чайной ложке 3 раза в день
(детям раннего возраста)
В случае остановки дыхания для стимуляции дыхательного центра
применить:
Rp.: Sol Lobelini hydrochloridi 1%-1 ml
D. t, d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно медленно (реже внутримышечно)
детям в зависимости от возраста
0,1-0,3 мл, взрослым 0,3-0,5 мл
Невралгия глоточного сплетения
Невралгия верхнего гортанного нерва
Боль и ощущение давления в области глотки и гортани, парестезии
и нарушения чувствительности слизистой оболочки, часто при
отсутствии видимых изменений этих органов, могут быть вызваны
невралгией глоточного сплетения или верхнего гортанного нерва.
Нередко невралгия является следствием перенесенного гриппа или
вирусного катара и сочетается в некоторых случаях с шейным симпатоганглионитом.
Невралгия глотки, а иногда гортани, может также возникать
при шейном остеохондрозе, требующем специального лечения.
В рассматриваемых случаях неврозов глотки и гортани речь
идет о периферических нарушениях чувствительной и симпатической
иннервации и исключаются органические поражения центральной
нервной системы, сифилис и опухолевые процессы.
Элениум (с. 102), мепробамат 0,4 r (с. 68) по 1 таблетке 2 раза
в день; димедрол (с. 132), пипольфен (с. 133) по 1 таблетке 2-3 раза
в день.
Rp.: Meprotani 0,2
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Analgini 0,5
D. t. d. N. 15 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
5 дней
Rp.: Tab. Sedalgini N. 15
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день, 45
дней
Таблетки седальгина содержат: фенацетин и ацетилсалицнловую
кислоту по 0,2 г, фенобарбитал 0,025 г, кофеин 0,05 г, кодеина фосфат
0,01 г.
При болевых ощущениях в области языка, боли при глотании
назнач
...Закладка в соц.сетях
