Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 2.
...ртерии, aa. sigmoideae (2-3), направляются
к сигмовидной кишке;
3) верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis
superior, - конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, спускается
вниз в малый таз, где кровоснабжает верхний и средний
отделы прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная
артерия анастомозирует с ветвями средней прямокишечной
артерии - ветвью внутренней подвздошной артерии.
156
Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:
1. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media,
отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, направляется
к воротам надпочечника. На своем пути анастомозирует с
верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной
артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из
почечной артерии).
2. Почечная артерия, о. renalis (рис. 61), отходит от аорты
на уровне I-II поясничных позвонков, несколько ниже предыдущей
артерии. Направляется латерально к воротам почки. Правая
почечная артерия проходит позади нижней полой вены. На
своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую
артерию, a, suprarenalis inferior, и мочеточниковые ветви, гг. ureterici,
к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится
соответственно сегментам и долям почки.
3. Яичковая (яичниковая) артерия, a. testicularis (a. ovariса),-тонкий
длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом
ниже почечной артерии. Правая яичковая (яичниковая)
артерия может быть ветвью правой почечной артерии. Яичковая
артерия идет через паховый канал в составе семенного
канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей
яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдает
мочеточниковые ветви, rr. ureterici, и придатковые ветви,
rr. epididymales, анастомозирует с кремастерной артерией (из
нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего
протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия отдает
мочеточниковые ветви, rr. ureterici, и трубные ветви, rr. tubarii,
анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии (см.
ниже).
На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть
аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию
аорты, bifurcatio aortae, а сама продолжается в тонкий
сосуд - срединную крестцовую артерию, a. sacralis mediana,
уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.
Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными
анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части
аорты и ветвями подвздошных артерий (табл. 4).
Вопросы для повторения
1. Назовите париетальные ветви брюшной аорты.
2. Перечислите парные висцеральные ветви брюшной аорты.
3. К каким органам направляются артерии, отходящие от чревного ствола? Где
они разветвляются?
4. Перечислите ветви верхней брыжеечной артерии; назовите области их ветвления.
5. Назовите ветви нижней брыжеечной артерии и области их ветвления.
6. Перечислите внутрисистемные и межсистемные анастомозы, образованные
ветвями брюшной части аорты.
Таблица 4. Анастомозы артерий грудной, брюшной полостей и полости
таза
Артерии, ветви которых образуют анастомоз Анастомозирующие артерии Месторасположение анастомоза
Pars thoracica Rr. spinales Аа. spinales an- На поверхности
aortae, a. subclavia (ветви дорсаль teriores et poste- грудного и шейно
ных ветвей задних nores (ветви поз го отделов спинно
межреберных ар воночной артерии го мозга
терии от грудной и спинномозговых
части аорты) ветвей восходя
щей шейной и
глубокой шейной
артерии - от
подключичной
артерии)
Pars thoracica, Аа. phrenicae Аа. phrenicae В толще диаф
pars abdominalis aor superiores (от inferiores (от рагмы
tae грудной части брюшной части
аорты^ аорты)
Pars thoracica, Rr. oesophagea- A. gastrica В области карpars
abdominalis les (от грудной sinistra (ветвь дии желудка
aortae части аорты) чревного ствола^
Pars thoracica aor Аа. intercosta- Rr. intercosta- В толще перед
tae, a. subclavia les posteriores les anteriores них стенок груди
(от грудной части (ветви внутрен и живота
аорты) ней грудной арте
рии - от подклю
чичной артерии)
A. subclavia, A. epigastrica A. epigastrica В толще перед
a. iliaca externa superior (от внут inferior (от на ней стенки живота
ренней грудной ружной под
артерии - ветви вздошной арте
подключичной рии)
артерии)
Truncus coeliarus, Аа. pancreati- Аа. pancreati- На поверхности
a. mesenterica supe coduodenales su coduodenales и в толще подже
rior periores anterior inferiores (от лудочной железы и
et posterior (вет верхней брыжееч стенки двенадца
ви гастродуоде- ной артерии) типерстной кишки
нальнои арте
рии - от общей
печеночной арте
рии)
A. mesenterica supe A. colica media A. colica si В брыжейке по
rior, a. mesenterica (от верхней бры nistra (от нижней перечной ободоч
interior жеечной артерии) брыжеечной ар ной кишки
терии /
A. mesenterica in A. rectalis su Аа. rectales В стенке прямой
ferior, a. iliaca interna perior (от нижней media et inferior кишки
орыжеечнои ар (от внутренней
терии) подвздошной
артерии)
Pars abdominalis A. ovarica (от A. uterina (от На боковой по
aortae и a. iliaca in брюшной части внутренней под верхности матки
terna аорты) вздошной арте
рии)
Общая подвздошная артерия
Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis (поперечник
11-12,5 мм) (рис. 62), следует в сторону малого таза и
на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю
и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, кровоснабжает
стенки и органы таза. Она спускается по медиальному
краю большой поясничной мышцы вниз в полость малого таза
и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на
заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают
стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной
артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишечная,
латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная,
нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая
и запирательная артерии.
1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, идет позади
большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает
две ветви: 1) поясничную ветвь, г. lum.ba.lis, к большой поясничной
мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходит
тонкая спинномозговая ветвь, г. spindlis, направляющаяся в
крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь, г. iliacus, которая
кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу
и анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную
кость (от наружной подвздошной артерии).
2. Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterdles,
верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой
области. Их спинномозговые ветви, rr. spindles, идут через
передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.
3. Верхняя ягодичная артерия, a. glutedlis superior, выходит
из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверхностную
ветвь, г. superficidlis, к ягодичным мышцам и коже, и
глубокую ветвь, г. profundus. Последняя в свою очередь распадается
на верхнюю и нижнюю ветви, rr. superior et inferior, которые
кровоснабжают ягодичные мышцы, преимущественно среднюю
и малую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя
ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного
сустава. Верхняя ягодичная артерия анастомозирует с ветвями
латеральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой
артерии бедра).
4. Пупочная артерия, a. umbilicdUs (на всем протяжении
функционирует только у зародыша), направляется вперед и
вверх, поднимается по задней поверхности передней стенки живота
(под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется
в виде медиальной пупочной связки. От начальной части артерии
отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicates superiores,
которые отдают мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к
нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего
протока, a. ductus deferentis.
Рис. 62. Левые общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии
и их ветви. (Прямая кишка и мочевой пузырь отвернуты.)
1 - a. iliaca externa; 2 - a. epigastrica inferior; 3-a. circumflexa ilium
[iliaca] profunda; 4 - a. obturatoria; 5 - a. umbilicalis; 6 - aa. vesicales superiores;
7 - a. vesicalis inferior; 8 - ductus deferens; 9-vesicula seminalis; 10a.
rectalis media; 11-a. glutealis inferior; 12-a. pudenda interna; 13-a. sacralis
lateralis; 14-a. glutea superior; 15-a. iliaca interna; 16-a. iliaca communis
sinistra; 17-a. iliaca copimunis dextra (отрезана).
5. Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicalis inferior, у мужчин
отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе,
а у женщин - к влагалищу.
6. Маточная артерия, a. uterina, опускается в полость малого
таза, перекрещивает мочеточник и между листками широкой маточной
связки достигает шейки матки. Отдает влагалищные
ветви, rr. vagindles, трубную и яичниковую ветви, г. tubarius et
г. ovdricus. Яичниковая ветвь в брыжейке яичника анастомозирует
с ветвями яичниковой артерии (от брюшной аорты).
7. Средняя прямокншечная артерия, a. rectalis media, направляется
к латеральной стенке ампулы прямой кишки, к мышце,
поднимающей задний проход, отдает ветви к семенным пузырькам
и предстательной железе у мужчин и к влагалищу -
у женщин. Анастомозирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных
артерий.
8. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит
из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через
малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную
ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней
запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке отдает
нижнюю прямокишечную артерию, a. rectalis inferior, а затем
делится на промежностную артерию, a. perinedlis, и ряд других
сосудов: у мужчин-это уретральная артерия, a. urethrdlis,
артерия луковицы полового члена, а. Ьй1Ы penis, глубокая и
дорсальная артерии полового члена, aa. profunda et dorsalis penis;
у женщин - также уретральная артерия, a. urethrdlis, артерия
луковицы преддверия (влагалища), aa. Ьй1Ы vestibuli (vaginae),
глубокая и дорсальная артерии клитора, aa. profunda
et dorsalis clitoridis.
9. Запирательная артерия, a. obturat6ria, вместе с одноименным
нервом по боковой стенке малого таза направляется через
запирательный канал на бедро, где делится на переднюю ветвь,
г. anterior, кровоснабжающую наружную запирательную и приводящие
мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов,
и заднюю ветвь, г. posterior, которая также кровоснабжает
наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную
ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу. Вертлужная
ветвь не только питает стенки вертлужной впадины, но в составе
связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В полости
таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь, г. рйbicus,
которая у медиальной полуокружности кольца бедренного
канала анастомозирует с запирательной ветвью из нижней надчревной
артерии. При развитом анастомозе (в 30 % случаев)
a. obturatorius утолщена и может быть повреждена при грыжесечении
(так называемая corona mortis}.
10. Нижняя ягодичная артерия, a. glutealis inferior, направляется
вместе с внутренней половой артерией и седалищным
нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной
мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую седалищный
нерв, a. comitdns nervi ischiddici.
Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, служит
продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую
лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной
артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие
ветви:
1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, поднимается
по задней поверхности передней стенки живота забрюшинно
к прямой мышце живота; от начального ее отдела отходит
лобковая ветвь, г. pubicus, к лобковой кости и ее надкостнице,
от которой в свою очередь отделяется тонкая запирательная
ветвь, г. obturat6rius, анастомозирующая с лобковой ветвью
от запирательной артерии (см. выше), и кремастерная артерия,
6 Зак. 4209 М. Р. Санин, т. 2
a. cremasterica (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от
нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает
оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу,
поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична
артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri, которая в
составе этой связки достигает кожи наружных половых органов.
2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa
iliaca profunda, направляется вдоль гребня подвздошной
кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и к близлежащим
мышцам таза, анастомозирует с ветвями подвздошнопоясничной
артерии.
Вопросы для повторения
1. Назовите париетальные ветви внутренней подвздошной артерии и области
их ветвления.
2. Назовите висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии.
3. Что представляет собой пупочная артерия? Какие ветви от нее отходят?
4. Назовите межсистемные и внутрисистемные артериальные анастомозы артерий
таза.
5. Перечислите ветви наружной подвздошной артерии. Как они называются и
какие органы кровоснабжают?
Бедренная артерия, a. femordlis (рис. 63), является продолжением
наружной подвздошной артерии, проходит под паховой
связкой (через сосудистую лакуну) латеральное одноименной
вены, следует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз, будучи
прикрыта (в бедренном треугольнике) только фасцией и кожей.
В этом месте можно прощупать пульсацию бедренной артерии.
Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его в подколенной
ямке.
От бедренной артерии отходят ветви:
1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigdstrica superficidlis,
проходит через решетчатую фасцию на переднюю поверхность
бедра, затем направляется вверх, на переднюю стенку
Рис. 63. Артерии бедра; вид спереди. (Часть портняжной мышцы удалена.)
1 - a. femoralis; 2 - a. circumflexa femoris medialis; 3 - rr. musculares;
4 - n. saphenus; 5-a. genus descendens [a. descendens genicularis]; 6a.
superior medialis genus; 7 - rr. articulares a. genus descendentis [a. descendens
genicularis]; 8-rete articulare genus; 9-a. perforans; 10-r. muscularis;
11-a. profunda femoris; 12-a. circumflexa ileum [iliaca] superficialis;
13-a. epigastrica superficialis.
Рис. 64. Коленная суставная сеть, rete articulare genus; вид сзади
(схема).
1 - a. superior lateralis genus; 2 - a. poplitea; 3 - a. inferior lateralis genus;
4-a. recurrens tibialis posterior; 5-a. tibialis anterior; 6-a. peronea
[fibularis]; 7-a. tibialis posterior; 8-a. inferior medialis genus; 9-a. superior
medialis genus; 10 - a. genus descendens [a. descendens genicularis]; 11 -
a. femoralis.
a. ^'SS^^&JU:^8^
б*
(от наружной подвздошной артерии) и с восходящей ветвью латеральной
артерии, окружающей бедренную кость.
3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externae (2-3),
выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу
бедра и направляются к мошонке - передние мошоночные ветви,
rr. scrotales anteriores, у мужчин или к большой половой губе -
передние губные ветви, rr. labiates anteriores, у женщин.
4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris (самая крупная
ветвь бедренной артерии), отходит от ее задней полуокружности,
на 3-4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро.
От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная
артерии, огибающие бедренную кость, и прободающие артерии.
1) Медиальная артерия, огибающая бедренную
кость, a. circumflexa femoris medialis, следует медиально,
огибает шейку бедра и отдает восходящую и глубокую ветви,
rr. ascendens et proftindus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой,
наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бедра.
Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, анастомозирует
с ветвями запирательной артерии, латеральной артерией,
огибающей бедренную кость, и первой прободающей артерией
(от глубокой артерии бедра) и посылает вертлужную ветвь,
г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.
2) Латеральная артерия, огибающая бедренную
кость, a. circumflexa femoris lateralis, своей восходящей
ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодичную
мышцу и напрягатель широкой фасции, анастомозирует с
ветвями ягодичных артерий. Нисходящая и поперечная ветви,
rr. descendens et transuersus, кровоснабжают мышцы бедра
(портняжную и четырехглавую).
Нисходящая ветвь между мышцами бедра следует до коленного
сустава, анастомозирует с ветвями подколенной артерии.
3) Прободающие артерии, аа. perforantes (первая,
вторая и третья), направляются на заднюю поверхность
бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую
мышцы. Первая прободающая артерия проходит
к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы, вторая -
ниже короткой приводящей мышцы и третья - ниже длинной
приводящей мышцы. Эти артерии кровоснабжают мышцы задней
поверхности бедра, анастомозируют с ветвями подколенной
артерии.
5. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens fa,
descendens genicularis], отходит от бедренной артерии в приводящем
канале, проходит на переднюю поверхность бедра через
сухожильную щель большой приводящей мышцы вместе с
подкожным нервом, затем спускается к коленному суставу, где
принимает участие в образовании коленной суставной сети.
rete articuldre genus.
Подколенная артерия, a. poplitea (рис. 64), является продолжением
бедренной артерии. На уровне нижнего края подколен164
ной мышцы делится на свои конечные ветви - переднюю и заднюю
большеберцовые артерии.
Ветви подколенной артерии:
1. Латеральная верхняя коленная артерия,
a. genus superior lateralis [a. superior lateralis genus],
отходит над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает
его, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и анастомозирует
с другими коленными артериями, участвуя в образовании
коленной суставной сети, питающей коленный сустав.
2. Медиальная верхняя коленная артерия,
a. genus superior medialis [a. superior medialis genus], отходит
от подколенной артерии на одном уровне с предыдущей, огибает
медиальный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает медиальную
широкую мышцу бедра.
3. Средняя коленная артерия, a. media genus,
проходит к задней стенке капсулы коленного сустава, к его крестообразным
связкам и менискам, кровоснабжает их и синовиальные
складки капсулы.
4.Латеральная нижняя коленная артерия,
a. genus inferior lateralis [a. inferior lateralis genus], отходит
от подколенной артерии на 3-4 см дистальнее верхней латеральной
коленной артерии, огибает латеральный мыщелок большеберцовой
кости, кровоснабжает латеральную головку икроножной
мышцы и подошвенную мышцу.
5. Медиальная нижняя коленная артерия,
a. genus inferior medialis [a. inferior medialis genus], берет
начало на уровне предыдущей, огибает медиальный мыщелок
большеберцовой кости, кровоснабжает медиальную головку икроножной
мышцы и тоже участвует в образовании коленной суставной
сети, rete articuldre genus.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibidlis posterior, служит
продолжением подколенной артерии, проходит в голеноподколенном
канале, который покидает под медиальным краем камбаловидной
мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную
сторону, направляется к медиальной лодыжке, позади которой в
отдельном фиброзном канале под удерживателем сухожилий
сгибателей переходит на подошву. В этом месте задняя большеберцовая
артерия покрыта только фасцией и кожей.
Ветви задней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви,
rr. musculares, - к мышцам голени; 2. Ветвь, огибающая малоберцовую
кость, г. circumflexus fibuldris, отходит от задней
большеберцовой артерии у самого ее начала, направляется
к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие
мышцы и анастомозирует с коленными артериями. 3. Малоберцовая
артерия, а. регопёа ffibuldrisj, следует латерально, под
длинным сгибателем большого пальца стопы (прилегает к малоберцовой
кости), затем вниз и проникает в нижний мышечномалоберцовый
канал. Проходя по задней поверхности меж165
костной перепонки голени, кровоснабжает трехглавую мышцу
голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы и позади
латеральной лодыжки малоберцовой кости делится на свои конечные
ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleoldres
laterdles, и пяточные ветви, rr. calcdnei, участвующие в образовании
пяточной сети, rete calcdneum. От малоберцовой артерии
отходят также прободающая ветвь, г. perforans, анастомозирующая
с латеральной передней лодыжковой артерией (от передней
большеберцовой артерии), и соединительная ветвь, г. сотmunicans,
соединяющая в нижней трети голени малоберцовую
артерию с задней большеберцовой.
4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantdris medidlis
(рис. 65), - одна из концевых ветвей задней большеберцовой
артерии. Проходит под мышцей, отводящей большой палец стопы,
ложится в медиальную борозду подошвы, где делится на
поверхностную и глубокую ветви, rr. super ficidlis et profundus.
Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец
стопы, а глубокая - эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.
Медиальная подошвенная артерия анастомозирует с первой
тыльной плюсневой артерией.
5. Латеральная подошвенная артерия, a. plantdris laterdlis,
крупнее предыдущей, проходит в латеральной борозде подошвы
до основания V плюсневой кости, изгибается в медиальном направлении
и образует на уровне основания плюсневых костей
[глубокую] подошвенную дугу, drcus plantdris [profundus]
(см. рис. 71). Дуга заканчивается у латерального края I плюсневой
кости анастомозом с глубокой подошвенной артерией -
ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной
артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви
к мышцам, костям и связкам стопы.
От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые
артерии, аа. metatdrsales planfdres I-IV. В эти артерии
в межкостных промежутках впадают прободающие ветви тыльных
плюсневых артерий. Подошвенные плюсневые артерии в
свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perfordntes, к тыльным
плюсневым артериям.
Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую
подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantdris communis.
На уровне основных фаланг пальцев каждая общая подошвенная
пальцевая артерия (кроме первой) делится на две
собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitdles plantares
propriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия
разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые артерии:
к двум сторонам большого пальца и к медиальной стороне
II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии кровоснабжают
обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V пальцев.
На уровне головок плюсневых костей от общих подошвенных
пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым артериям
прободающие ветви.
1бб
г/ч Ж
Рис. 65. Артерии подошвы стопы.
1 - a. tibialis posterior; 2 - a. plantaris lateralis; 3 - arcus plantaris [arcus
plantaris profundus]; 4 - аа. metatarsales plantares; 5-aa. digitales plantares
communes; 6 - rr. perforantes; 7 - г. profundus a. plantaris medialis; 8 - г. superficialis
a. plantaris medialis; 9 - a. plantaris medialis.
Рис. 66. Артерии тыла стопы.
1 - a. tibialis anterior; 2 - a. dorsalis pedis; 3 - a. arcuata; 4 - r. plantaris
profundus [a. plantaris profundus]; 5 - аа. digitales dorsales; 6 - аа. metatarsales
dorsales; 7 - a. tarsalis lateralis; 8 - rete malleolare laterale.
Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, отходит
от подколенной артерии в подколенной ямке (у нижнего
края подколенной мышцы), входит в голеноподколенный канал
и сразу же покидает его через переднее отверстие в верхнем
отделе межкостной перепонки голени. Затем артерия спускается
по передней поверхности мембраны вниз и продолжается
на стопу как тыльная артерия стопы (рис. 66).
Ветви передней большеберцовой артерии:
1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени.
2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйгrens
tibialis posterior, отходит в пределах подколенной ямки,
анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участвует
в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает коленный
сустав и подколенную мышцу.
3. Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйгrens
tibialis anterior, берет начало от передней большеберцовой
артерии по выходе ее на переднюю поверхность голени, направляется
вверх и анастомозирует с артериями, образующими коленную
суставную сеть. Принимает участие в кровоснабжении
коленного и межберцового суставов, а также передней большеберцовой
мышцы и длинного разгибателя пальцев.
4. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris
anterior lateralis, начинается выше латеральной лодыжки,
кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и
кости предплюсны, принимает участие в образовании латеральной
лодыжковой сети, rete malleolare laterale, анастомозирует
с латеральными лодыжковыми ветвями (от малоберцовой артерии).
5. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris
anterior medialis, отходит от передней большеберцовой артерии
на уровне предыдущей, посылает ветви к капсуле голеностопного
сустава и анастомозирует с медиальными лодыжковыми
ветвями (от задней большеберцовой артерии), участвует в образовании
медиальной лодыжковой сети.
6. Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedls (продолжение
передней большеберцовой артерии), идет кпереди от голеностопного
сустава между сухожилиями длинного разгибателя пальцев
в отдельном фиброзном канале. В этом месте артерия лежит
под кожей и доступна для определения пульса. На тыле
стопы направляется к первому межкостному промежутку, где
делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюсневую
артерию, о. metatarsalis dorsalis I, от которой отходят
три тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales, к
обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и медиальной
стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную
ветвь [артерию], a. plantaris profunda, которая прох
...Закладка в соц.сетях
