Жанр: Медицина
Анатомический словарь латинско-русский и русско-латинский
...ритонеально (некоторые считают интраперитонеально). Брюшина покрывает её
диафрагмальную (верхнюю), висцеральную (нижнюю) поверхности и нижний край.
Однако в ряде мест, где к ней подходят связки или где к ней прилегает желчный пузырь,
остаются участки той или иной ширины, не покрытые брюшиной. Наибольший не покрытый
брюшиной участок расположен на задней части диафрагмальной поверхности, там, где
печень непосредственно прилегает к задней стенке живота; он имеет ромбовидную форму.
Второй участок находится в месте расположения желчного пузыря.
=Брюшинные связки. Серповидная связка печени, lig. faiciforme hepatis.
подвешивает печень к диафрагме. Она представляет дупликатуру брюшины и
соединяет висцеральный серозный листок, покрывающий диафрагмальную
поверхность печени, с париетальным листком брюшины на нижней поверхности диафрагмы.
Кпереди серповидная связка продолжается на переднюю стенку живота в виде сагиттальной
перегородки и, постепенно суживаясь, доходит до пупка. Как указано выше,
в её свободном крае заложена круглая связка печени, lig. teres hepatis.
Онтогенетически серповидная связка представляет часть вентральной брыжейки желудка.
Кзади её листки подходят под прямым углом к другой брюшинной связке,
венечной связке печени, lig. coronarium hepatis. Связка эта своими
двумя листками - одним, идущим с диафрагмальной поверхности, другим,
идущим с висцеральной поверхности, фиксирует заднюю, внебрюшинную,
поверхность печени к задней стенке живота. По направлению к правому и
левому концам задней поверхности печени оба листка венечной связки
соединяются, образуя дупликатуру. Наибольшую ширину внебрюшинный
участок задней поверхности имеет соответственно задней поверхности
правой доли печени в области наибольшей толщины органа, Внебрюшинный
участок правой доли имеет примерно форму треугольника с вершиной, направленной
вправо, и основанием, направленным к центру. Здесь в самом
широком участке расположена нижняя полая вена. На задней поверхности
левой доли внебрюшинный участок между листками венечной связки имеет
форму треугольника с вершиной влево и основанием также у нижней полой вены,
но слева этот участок значительно меньше и уже. Вместе оба треугольных
участка имеют ромбовидную форму.
Серповидная связка подходит к венечной связке, переходит в неё таким образом,
что левый листок её дупликатуры переходит в участок связки левой доли, а правый
- в участок связки правой доли. Венечная связка кзади непосредственно
переходит в листки задней париетальной брюшины. У правого и левого
концов венечная связка образует небольшие треугольной формы
дупликатуры, идущие на небольшое расстояние вправо и влево от концов
печени и фиксирующие её к диафрагме, правая и левая треугольная связки,
lig. triangulare dextr et lig. triangulare sinistr. От висцеральной
брюшины нижней поверхности печени идут связки, соединяющие её с малой кривизной
желудка -печёночно-желудочная связка, lig. hepalogastricum,
и с верхней частью двенадцатиперстной кишки - печёночно-дуоденальная
связка, lig. hepatoduodenale. Они представляют собой почти
фронтально расположенные связки, переходящие одна в другую. На поверхности
печени эти связки начинаются слева от висцеральной брюшины задней части щели
круглой связки (lig. hepatogastricum), справа - от висцеральной брюшины области
ворот печени (lig. hepatoduodenale).
=Строение печени. Поверхность печени одета серозной оболочкой, tunica serosa,
с подлежащей подсерозной основой, tela subserosa, а затем - волокнистой
оболочкой, tunica fibrosa. Соединительная ткань оболочки проникает вместе с
сосудами через ворота печени в паренхиму в виде так называемой вокругсосудистой
волокнистой капсулы, capsula fibrosa perivascularis. и следует в дальнейшем ходу
сосудов, т.е. идёт вместе с междолысовыми ветвями воротной вены как междольковая
соединительная ткань; она одевает каждую долю печени отдельно и соединяет их между
собой; по ходу долек и сосудов она достигает изнутри поверхности
печени и одевает орган под серозной оболочкой, составляя его волокнистую оболочку.
В печени различают следующие сегменты: в правой доле печени, lobus hepatis dexter,
- передний и задний сегменты парамедианного сектора (V и VIII) и передний и задний
сегменты латерального сектора (VI и VII); в левой доле, lobus hepatis sinister, -
передний и задний сегменты парамедианного сектора (III и IV), сегмент
латерального сектора (II) и сегмент дорсального сектора (I).
Печень состоит из долек, lobuli hepatici, имеющих диаметр 1-2 мм. Дольки состоят из
клеток, окружающих в виде рядов балок центральную вену, vena centralis.
Вокруг дольки располагаются междольковые вены, venae interlobulares,
и междольковые артерии, arteriae interlobulares. От междольковых вен (система
воротной вены) в дольку проникают внутридольковые капилляры (синусоиды), которые
сливаются с капиллярами от междольковых артерий и впадают в центральную вену.
Центральные вены вливаются в собирательные вены, а последние - в печёночные
вены, venae hepaticae. Печёночные вены в числе трёх впадают в нижнюю полую вену,
vena cava inferior, там, где последняя непосредственно прилежит к печени.
Между клетками долек залегают желчные проточки (капилляры), ductuli biliferi;
за пределами долек они соединяются в междольковые проточки, ductuli interlobulares.
С возрастом в связи с разрастанием внутрипечёночной соединительной ткани и сдавлением
ею печёночной паренхимы образуется сдавленный соединительнотканный участок по ходу
острого края печени - волокнистый придаток печени, appendix fibrosa hepatis, в котором
уничтожены печёночные дольки, но остались голые желчные проточки, так
называемые заблудившиеся сосуды печени. Они встречаются в волокнистой
оболочке, в нижнем крае левой доли, в связке нижней полой вены.
Междольковые желчные проточки, соединяясь между собой, образуют правый
и левый печёночные протоки, ductus hepaticus dexter и ductus hepaticus sinister,
правый и левый протоки хвостатой доли. ductus lobi caudati.
которые, выйдя через ворота, уже вне печени сливаются в один общий
печёночный проток. ductus hepaticus communis. Соединившись с пузырным
протоком, ductus cysticus, общий печёночный проток образует общий
желчный проток, ductus choledochus. Общий желчный проток открывается в
нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки.
ТОПОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ
Печень располагается в правой подрёберной области, в надчревной области и частично
в левой подрёберной области. Скелетотопически печень определяется проекцией на
грудные стенки. Справа и спереди по сосковой (срединно-ключичной) линии наиболее
высокая точка положения печени (правая доля) определяется на уровне четвёртого
межреберья; слева от ггрудины высшая точка (левая доля) находится на уровне
пятого межреберья. Нижний край печени справа по подмышечной линии определяется на
уровне десятого межреберья; далее вперёд нижняя граница печени следует по правой
рёберной дуге. На уровне правой сосковой линии она выходит из-под дуги, идёт
справа налево и вверх, пересекая надчревную область. Белую линию нижний край
печени пересекает на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком.
Далее на уровне шестого левого рёберного хряща нижняя граница левой доли пересекает
рёберную дугу, чтобы слева от грудины встретиться с верхней границей. Сзади справа,
по лопаточной линии, граница печени определяется в пределах между седьмым
межреберьем
(или восьмым ребром) вверху и верхним краем одиннадцатого ребра внизу.
Синтопи печени.
Вверху pars superior (facies diaphragmatis) печени прилегает к правому и частично
к левому куполу диафрагмы, спереди её pars anterior примыкает последовательно
к рёберной части диафрагмы и к передней брюшной стенке; сзади печень прилегает к
десятому и одиннадцатому грудным позвонкам, и ножкам диафрагмы, брюшному отделу
пищевода, аорте и к правому надпочечнику. Внутренностной поверхностью печень
прилегает к кардиальной части, телу и привратнику желудка, к верхней части
двенадцатиперстной кишки, правой почке, правому изгибу ободочной кишки и к правому
концу поперечной ободочной кишки (см. выше, поля соприкосновения внутренностной
поверхности печени). К внутренностной поверхности правой доли печени пприлегает
и желчный пузырь.
Возрастные особенности печени.
У новорождённых печень относительно велика, по массе составляет 1/10 массы тела (
у взрослого 1/50) и занимает более половины пространства брюшной полости,
выпячивает грудную клетку и брюшную стенку; нижняя граница её лежит на уровне
пупка.
желчный пузырь
Желчный пузырь, vesica fellea, представляет собой мешкообразный резервуар для
вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим
узким концом, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно.
Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина - 3-5 см, вместимость его
достигает 40-70 см3. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.
В желчном пузыре различают дно, fundus vesicae felleae, - самую дистальную и широкую его
часть, тело, corpus vesicae felleae - среднюю часть, и шейку, collum vesicae
felleae, - периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный проток, ductus
cysticus, сообщающий пузырь с общим желчным протоком, ductus choledochus.
Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря,
fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной.
Дно его направлено вперёд к нижнему краю печени в месте, где расположена
одноимённая вырезка, и выступает из-под неё; шейка направлена в сторону ворот
печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре
печёночно-двенадцатиперстной связки.
На месте перехода тела желчного пузыря в его шейку обычно образуется изгиб,
поэтому шейка оказывается лежащей под углом к телу.
Желчный пузырь расположен мезоперитонеально: находясь в ямке желчного пузыря,
он прилегает к ней своей верхней, лишённой брюшины поверхностью и соединяется
при посредстве рыхлой клетчатки с волокнистой оболочкой печени. Свободная его
поверхность, обращённая вниз, в полость живота, покрыта серозным листком
висцеральной брюшины, перешедшей на пузырь с прилежащих участков печени.
В некоторых случаях желчный пузырь может лежать интраперитонеально и даже
иметь брыжейку. Обычно выступающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной
со всех сторон.
Строение желчного пузыря.
Стенка желчного пузыря состоит из трёх слоёв (за исключением верхней внебрюшинной
стенки): серозной, tunica serosa vesicae felleae, мышечной, tunica muscularis
vesicae felleae, и слизистой, tunica mucosa vesicae felleae, оболочек. Под
брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани -
подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной
поверхности она развита сильнее.
Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образована
одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно
и косо расположенных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и
сильнее - в области шейки, где он непосредственно переходит в мышечный слой
пузырного протока.
Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и
имеет на протяжении тела и шейки подслизистую основу желчного пузыря, tela
submucosa vesicae felleae. Слизистая оболочка образует многочисленные мелкие
складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети.
В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой
расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Эти спиральные складки
имеются также в пузырном протоке. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана
однорядным цилиндрическим эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются
железы.
ТОПОГРАФИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в углу, образованном
латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем правой рёберной дуги, что
соответствует концу девятого рёберного хряща. Синтопически нижняя поверхность
желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной
кишки; справа к нему примыкает правый изгиб ободочной кишки. Нередко пузырь
бывает соединён с двенадцатиперстной или с ободочной кишкой брюшинной складкой.
Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется от пузырной артерии, a. cystica,
ветви печёночной артерии.
ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
Желчных протоков (внепечёночные желчные пути), vasa bilifera, три: общий печёночный
проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий
желчный проток, ductus choledochus.
Общий печёночный проток, ductus hepaticus communis, складывается в воротах
печени из правого и левого печёночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister;
последние же образуются справа - из передней и задней ветвей, ramus anterior
et ramus posterior, и слева - из латеральной и медиальной ветвей, ramus lateralis
et ramus medialis, а также протока хвостатой доли, ductus lobi caudati.
Все эти протоки формируются из внутриорганных желчных и междольковых проточков,
ductuli biliferi et interlobulares.
Спустившись в составе печёночно-дуоденальной связки, общий печёночный проток
соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря.
Длина протока 4-5 см, диаметр его составляет 4-5 мм.
Слизистая оболочка его гладкая, складок не образует.
Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину 3 см, диаметр равен 3 мм;
шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий
клюв"). После этого проток направляется в составе печёночно-дуоденальной связки
сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим
печёночным протоком.
Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя:
продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка
образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.
Общий желчный проток, ductus choledochus, заложен в печёночно-дуоденальной
связке. Он является по своему направлению прямым продолжением общего печёночного
протока. Длина его в среднем равна 7-8 см, но иногда достигает 12 см.
Различают четыре участка общего желчного протока: расположенный выше
двенадцатиперстной кишки; находящийся позади верхней части двенадцатиперстной
кишки; залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей
части кишки; прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий
косо через неё к стенке двенадцатиперстной кишки. На последнем участке общий
желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую
полость - печёночно-поджелудочную ампулу, ampula hepatopan-creatica, которая
открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине её
большого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника.
Размеры ампулы могут достигать 5-12 мм. Тип впадения протоков может варьировать:
они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в
другой.
В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены
мышцей - сфинктером ппечёночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m..
sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae).
Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печёночного и пузырного
протоков обладает более выраженной мышечной оболочкой, образующей два слоя.
Слизистая оболочка общего желчного протока клапанов не образует, за исключением
дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенки
внепечёночных желчных протоков имеются желчные слизистые железы, glandulae mucosae
biliosae.
ТОПОГРАФИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Внепечёночные протоки заложены в дупликатуре печёночнодуоденальной связки
вместе с общей печёночной артерией, её ветвями и воротной веной.
У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него - общая
печёночная артерия, а глубже этих образований и между ними - воротная вена;
кроме того, между листками связки залегают лимфатические сосуды, узлы и нервы.
Деление собственной печёночной артерии на правую и левую печёночные артерии
происходит на середине длины связки, причём правая печёночная артерия, a.
hepatica dextra, направляясь кверху, ложится под общий печёночный проток; в
месте их пересечения от правой печёночной артерии отходит пузырная артерия, a.
cystica, которая направляется вправо и вверх в область угла (промежутка),
образуемого впадением пузырного протока в общий печёночный. Далее пузырная
артерия проходит по стенке желчного пузыря. В связке заложены также лимфатические
узлы, лимфатические сосуды и нервы.
Иннервация: печени, желчного пузыря и желчных протоков - plexus hepaticus (tr.
sympathicus, nn. vagi, phrenici).
Кровоснабжение: a. hepatica communis.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа, pancreas, крупная пищеварительная железа, находится
позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (одиннадцатого,
двенадцатого) и верхних двух поясничных позвонков.
Поджелудочная железа расположена своей длинной осью почти поперечно, пересекая
спереди позвоночник, причём её треть, находится правее и две трети, левее срединной
плоскости тела, т.е. направо от позвоночного столба (в подкове двенадцатиперстной
кишки), в надчревной области и в левой подрёберной области.
В проекции на брюшную стенку поджелудочная железа располагается на 5-10 см выше уровня пупка.
Поджелудочная железа ссостоит из трёх расположенных последовательно справа налево
отделов: головки, caput pancreatis, тела, corpus pancreatis, и хвоста, cauda
pancreatis.
Между головкой и телом находится небольшая суженная часть - шейка.
В поджелудочной железе различают переднюю и заднюю поверхности, а в области
тела - ещё и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний. Длина
поджелудочной железы 16-22 см, ширина 3-9 см (в области головки), толщина 2-3 см;
масса 70-80 г. Она имеет вид дольчатого органа серовато-розоватого оттенка,
приближающегося по цвету к околоушной слюнной железе. Внешне форма железы
напоминает лежащую латинскую букву S, правая часть которой (головка) располагается
ниже, на уровне двух верхних поясничных позвонков, а средняя (тело) и левая (хвост)
идут косо влево и вверх, так что хвост находится в левой подрёберной области,
на уровне одиннадцатых-двенадцатых рёбер.
Головка поджелудочной железы, caput pancreatis, расположена справа от первого и
второго поясничных поз вонков. Она является наиболее широкой частью; правый конец
её изогнут книзу и образует крючковидный отросток, processus uncinatus,
направленный влево.
Правая половина тела имеет небольшой изгиб вверх и вперёд, левая половина тела
образует изгиб вниз и, наконец, хвост железы направлен вверх.
У нижнего края шейки железы имеется вырезка поджелудочной железы, incisura
pancreatis, отделяющая крючковидный отросток и продолжающаяся по задней поверхности
шейки вверх и вправо в виде косого жёлоба; в нём залегают верхняя брыжеечная
артерия и верхняя брыжеечная вена (последняя сливается здесь с селезёночной веной
и дальше восходит уже как воротная вена). К головке поджелудочной железы
прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывающая её в виде подковы: своей
pars superior она прилегает к головке сверху и отчасти спереди, своей pars
descendens охватывает правый край, а pars inferior -нижний край.
В верхней половине щели между головкой железы и нисходящей частью двенадцатиперстной
кишки сзади спускается общий желчный проток, ductus choledochus, который перед
впадением в кишку прилегает к веществу железы. Сзади головка поджелудочной
железы примыкает к правой почечной вене, почечной артерии и к нижней полой вене;
в области шейки левым краем крючка она прилегает к правой ножке диафрагмы и к
брюшной аорте. Передняя поверхность головки поджелудочной железы покрыта
листком пристеночной брюшины; середину её пересекает корень брыжейки поперечной
ободочной кишки; вследствие этого верхняя часть головки впячивается в полость
сальниковой сумки, bursa omentalis, и прилегает через брюшину к задней поверхности
желудка (привратниковой части). Нижняя, покрытая брюшиной часть головки, как и
прилегающая нижняя часть duodenum, находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной
кишки и обращена в правый синус нижнего этажа брюшной полости, где возле неё
располагаются петли тонких кишок.
Шейка поджелудочной железы прилегает справа к двенадцатиперстно-тощему изгибу,
nexira duodenojejunalis; из-под нижнего её края, в области incisura pancreatis,
выходят верхние брыжеечные сосуды.
Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, лежит на уровне первого поясничного
позвонка. Оно имеет трёхгранную (призматическую) форму. В нём различают три
поверхности - переднюю, заднюю и нижнюю, и три края - верхний, передний и нижний.
Передняя поверхность, facies anterior, обращена кпереди и несколько вверх; её
ограничивает снизу передний край, margo anterior, а сверху - верхний край, margo
superior. Задняя поверхность, facies posterior, обращена кзади; её ограничивают
верхний и нижний края, margo superior et inferior, поджелудочной железы.
Узкая нижняя поверхность, facies inferior, обращена книзу и ограничена передним
и нижним краями. К переднему краю прикрепляются корень брыжейки поперечной ободочной
кишки и слитые с ним листки большого сальника, omentum majus. Верхний из этих
листков вдоль niargo anterior переходит кверху в пристеночную брюшину, которая
покрывает переднюю поверхность поджелудочной железы и выстилает, таким образом,
заднюю стенку сальниковой сумки, bursa omentalis. Передняя поверхность тела железы
обращена к задней поверхности желудка. Правая, примыкающая к шейке часть тела
находится впереди позвоночника на уровне второго поясничного позвонка, выступает
вперёд и кверху, образуя сальниковый бугор, tuber omentale; он лежит на уровне
верхнего края желудка (малой кривизны), обращён к малому сальнику и соприкасается
здесь с одноимённым бугром левой доли печени, tuber omentale hepatis. Задняя
поверхность тела железы примыкает к брюшной аорте, чревному сплетению, к левой
почечной вене; левее тело железы прилегает к левому надпочечнику и левой почке.
На задней поверхности железы в особых желобках проходят селезёночная артерия,
а ниже, тотчас под верхним краем, вблизи середины задней поверхности - селезёночная
вена.
Нижняя поверхность поджелудочной железы находится ниже корня брыжейки поперечной
ободочной кишки. На середине протяжения к ней прилежит двенадцатиперстно-тощий
изгиб. Левее к нижней поверхности прилегают петли тонкой кишки и участок
поперечной ободочной кишки. Нижнюю поверхность отделяет от задней тупой задний
край. Переднюю поверхность отграничивает от задней острый верхний край, вдоль
которого проходит селезёночная артерия. В области сальникового бугра от верхнего
края по направлению к малой кривизне желудка идёт брюшинная складка, в которой
проходит левая желудочная артерия.
Хвост поджелудочной железы, cauda pancreatis, направвляется кверху и влево и, отойдя
от задней стенки живота, входит между листками желудочно-селезёночной связки,
lig. gastrolienale; селезёночные сосуды обходят здесь верхний край железы и
ложатся дальше неё. Хвост железы доходит до медиальной поверхности селезёнки и
примыкает к ней своим концом ниже и позади ворот. Внизу он прилегает к левому
(селезёночному) изгибу ободочной кишки.
Проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, проходит от её хвоста до
головки, располагаясь в толще её вещества на середине расстояния между верхним и
передним краем, ближе к задней, чем к передней поверхности. По пути прохождения
протока в него впадают вторичные протоки из окружающих долей железы. Дойдя до
правого края головки, проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединившись
с общим желчным протоком в печёночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica,
на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major.
В области верхней части головки нередко имеется второй, добавочный проток
поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorius, который открывается отдельным
устьем выше основного, на вершине малого сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla
duodeni minor.
Возрастные особенности поджелудочной железы. Длина поджелудочной железы у
новорождённых колеблется от трёх до шести см; масса 2,5-3 г; железа у новорождённых
слабо фиксирована к задней брюшной стенке и относительно подвижна.
Иннервация: plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior.
Кровоснабжение: aa. hepatica communis, mesenterica superior, lienalis.
БРЮШИНА
Брюшина, peritoneum, тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую,
блестящую однородную поверхность. Брюшина покрывает стенки полости живота и
малого таза и в той или иной степени заключенные в ней органы на их свободных
поверхностях, обращённых к брюшной или тазовой полости. Поверхность брюшины
составляет 20400 см2 и равна площади кожи. Брюшина имеет сложное микроскопическое
строение. Основными её элементами являются соединительнотканная основа, которая
состоит из многих строго ориентированных слоёв определённой структуры, и покрывающий
её слой мезотелиальных клеток.
Брюшина, выстилающая стенки живота, называется париетальной брюшиной, peritoneum
parietale, или пристеночным листком; брюшина, покрывающая органы, - висцеральной
брюшиной, peritoneum viscerale, или внутренностным листком; часть брюшины между
париетальной брюшиной и серозным покровом органов или между отдельными органами
называется связкой, ligamentum, складкой, plica, брыжейкой, mesenterium.
Висцеральная брюшина любого органа связана с париетальной брюшиной, в результате
этого все органы в той или иной степени фиксированы брюшиной к стенкам полости
живота.
Большинство органов связано с задней стенкой полости живота.
...Закладка в соц.сетях
