Жанр: Электронное издание
MASSAZH1
...яцапосле травмы. массажу подвергают
переднебоковую поверхность коленного сустава,применяя,нглавным
образом,круговое или спиралевидное растирание. курс массажа
состоит из 12 15 процедур,проводимых ежедневно. курс массажа
необходимо повторять через 1 полтора месяца до полного
востановление функции пораженной конечности.
методика массажа при повреждении менискови связочного
аппарата коленного сустава. при повреждении менисков и связок
коленного сустава применяют массаж в зависимости от характера
клинических проявлений и последствий травмы коленного сустава.
цель массажа:УМЕНЬШЕНИЕ И ЛИКВИДАЦИЯ БОЛЕЙ,УЛУЧШЕНИЕ ЛИМФО-И
КРОВООБРАЩЕНИЯ,ЛИКВИДАЦИЯ ОТрКА,ВЫПОТА,УЛУЧШЕНИЕ ТРОФИКИ,ОБМЕНАИ
РЕГЕНЕРАЦИИ,ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИЛИКВИДАЦИЯ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТРОФИИ,ИЛИ
АТРОФИИ. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НЕ
МАССИРУЮТ. ЧЕРЕЗ ПОЛТОРА МЕСЯЦАПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ МАССАЖ
БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА,ПРИМЕНЯЯ ПРИ ЭТОМ
ПОГЛАЖИВАНИЕ И РАСТИРАНИЕ. ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФЕКТ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ МАССАЖА В ТЕПЛОЙ ИЛИ ГОРЯЧЕЙ ВОДЕ. МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ
ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА "ТАНГЕНСОР-7". ВОДНУЮ СТРУЮ
ПРИ ПОДВОДНОМ МАССАЖЕ НАПРАВЛЯЮТ НА ДЕДРО И ГОЛЕНЬ ПОД ДАВЛЕНИЕМ
В ДВЕ ТРЫ АТМОСФЕРЫ. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПОДВОДНОГО МАССАЖА СТРУЕЙ
ВОДЫ МАССАЖИСТ ИМИТИРУЕТ ПРИрМЫ РУЧНОГО МАССАЖА:
ПОГЛАЖИВАНИЕ,РАЗМИНАНИЕ,ВИБРАЦИЮ. ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ ПРОВОДЯТ
ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПО 10 15 МИНУТ.
МЕТОДИКА МАССАЖА при ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ.переломы
диафиза костей голени могут быть поперечными,косыми и
винтообразными,со смещением и без смещенияи оскольчатыми. может
наблюдаться перелом 1 или 2 костей безсмещения накладывают
гипсовую повязку,а при переломе со смещением применяют скелетное
вытяжение в течении 3 недель,а затем накладывают гипсовую
повязку на2 двасполовиной месяца. в период иммобилизации
производятнапряжение и раслабление мышц больной ноги. при
наличии гипсовой повязки в период иммобилизации применяют массаж
на свободной части бедра и стопы. на бедре применяют
отсасывающий массаж,состоящий главным образом,из глубокого
поглаживания и простого поперечного непрерывистого разминания,а
на открытой части стопы,используютпоглаживание и спиралевидное
растирание 4 пальцами. одновременно производят энергичный массаж
здоровой конечности. после снятия гипсовой повязки начинают
массировать всюбольную конечность,включая коленный и
голеностопный суставы. первые 2-3 процедуры массажа после снятия
гипсовой повязки состоят из обхватывающего легкого прерывистого
поглаживания. вдальнейшемвключают попеременное растирание и
спиралевидное растирание 4 пальцами,валяние и затем
полукружное,продольное и поперечноеразминание и похлопывание на
задней поверхности голении бедра. сила давления рук при
выполненииуказанных присмов постепенно увеличиваетсяот процедуры
к процедуре. однако в месте перелома массажные присмы следует
выполнять осторожнее,чем на других участках. ногу массируют в
течении 15 20 минут ежедневно. курс массажа состоит из 15 20
процедур. при необходимости курс массажа повторяют через 3 4
недели.
цель массажа:ликвидация трофических нарушений,улучшение
лимфо-и кровообращения,ликвидация мышечной гипотонии,улучшение
мышечного тонуса,ликвидация тугоподвижностиколенного и
голеностопного суставов,которая наступает в следствие длительной
иммобилизации.
методика массажа при повреждениях ахилова
сухожилия.повреждение ахилова сухожилия довольно часто
встречается у спортсменов и артистов балета. при не полно
повреждении накладывают гипсовую повязкуна 3 4 недели. при
полном разрыве ахилова сухожилия вначале делают пластическую
операцию,а затем накладывают гипсовую повязкуна 6 недель. при
лечении таких пациентовмассажу подвергают мышцы голени и
бедра,свободные от гипсовой повязки. на голени и бедре
применяютобхватывающее непрерывистое и прерывистое
поглаживание,поперечное и спиралевидное растирание 4 пальцами,а
такжеприсмы непрерывистого разминания и вибрации. область
ахилова сухожилия массируют только после снятия гипсовой
повязки,применяя следующие присмы: 1. щипцеообразное
поглаживание. 2. спиралевидное растирание подушечкой большого
пальца. 3. щипцеообразное поглаживание. 4. щипцеообразное
разминание 2 руками.5. щипцеообразное поглаживание. 6.
механическая вибрация. 7. щипцеообразное поглаживание. все
присмы проводят от пяточногобугра вверх к икроножной мышце,их
необходимо применять мягко,чтобы не вызвать сильных болей.курс
массажа и продолжительность процедуры зависят от
характеравостановительного процесса. при необходимости курсы
массажа через 1 полтора месяца.
методика при переломах лодыжек. переломы лодыжек могут быть
со смещением и без смещения,одно-и двухсторонние. при переломах
без смещения накладывают иммобилизацию гипсовой повязкой на 4 5
недели а при переломах со смещением и вывихом,после вправления
вывиха,накладывают иммобилизациюна7 8 недельпри помощи гипсовой
повязки.с первых дней после травми начинают применять
отсасывающий массажв области бедра. после снятия гипсовой
повязкимассируют область голени,стопы и локтевого сустава. на
бедре иголени выполняютглубокий массаж,состоящий,главным
оброзом,из разминанияи поглаживания. на стопе и в области
голенностопного сустава,применяют,в основном
присмыпоглаживания,спиралевидного растирания. в области
поврежденных колодыжек,кроме того,применяют механическую
вибрацию плоским,воронкообразным или даже шаровидным резиновым
вибратодоми. после снятия иммобилизации необходимость в массаже
бедра постепенно отпадает по мерепоявления
возможностивозможности применятьглубокий массаж голени.
процедура массажа в среднем продолжается 15 20 минут. ежедневно.
курс массажа состоит из 12 15 процедур. при необходимости можно
повторить курс массажа через 2 3 недели.
. методика массажа при переломах костей таза.при травмах тазовой
области наблюдаются переломы горизантальных и нисходящих ветвей
лобковых и седалищных костей. переломытазовых костей без
нарушения целостности тазового кольца и переломы с нарушением
целостности тазового кольца. примерами изолированных переломов
могут служить: 1. отрыв передне-верхней или нижней ости
подвздошной кости. 2. отрыв седалищного бугра. 3. перелом 1
ветви лобковой кости. 4. перелом 1 ветви седалищной кости. 5.
поперечный перелом крыла подвздошной кости. примерами переломов
костей таза с нарушением целостности тазового кольца могут
служить: 1. разрыв симфиза. 2. перелом обеих ветвей седалищной
кости. 3.перелом обеих ветвей лобковых костей. 4. перелом в
области крестцово-подвздошного сочления. симптомы переломов
костей таза: деформация тазовой области, сильная болезненность
при попытке к движению и при пальпации,подвижность тазовых
костейи крепитация костных отломков,гематома в месте
повреждения, иногдазабрюшинное кровоизлияние. при переломах
тазовых костей могут быть повреждения тазовых оргонов. при этом
возникает шок. диагноз подтверждается рентгенограммой. при
изолированом переломе без нарушения целостности тазового кольца
пациента укладывают на спину. под матрац подкладывают деревянный
щит. ноги у пациента должны быть полусогнуты в коленных и
тазобедренных суставах. они лежат на толстом мягком валике.
бсдра слегка разведены.в первые жедни после того,как стихнут
острые реактивныеявления и при общем удовлетворительном
состоянии,пациенту назначают массаж. массируют нижние
конечности,живот и места возможного образования пролежней.
цель массажа:уменьшение и ликвидация болей,улучшение крово-и
лимфообращения,профилактика пролежней и запоров,рефлекторное
воздействие на стимуляцию регенерирующих
процессов,предупреждение тугоподвижности суставов,мышечной
гипотонии. в местах возможного образования пролежней применяют
поглаживание,круговое или спиралевидное растирание 4
пальцами,перемежающееся надавливание. в области живота применяют
круговое плоскостное поглаживание,попеременное
растирание,круговое поглаживание,пиление,круговое глубокое
плоскостное поглаживание,спиралевидное растирание 4
пальцами,круговое поглаживание,накатывание,поглаживание,
поперечное простое прерывистое разминание,поглаживание. при
указанном выше положении пациента массируют и нижние конечности.
во время массажа нижних конечностей массажист стараетсяохватить
массажными присмами переднюю,заднюю,наружную и внутренюю
поверхности нижних конечностей. при этом применяют присмы: 1.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 2. попеременное
растирание. 3. обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4.
спиралевидное растирание4 пальцами1 или 2 руками. 5.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6.
полукружное,продольное и поперечное разминание. массаж ноги
заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. коленный
и голеностопные суставымассируют по общей методике. присмы
ручной вибрации не применяют в области живота и на нижних
конечностях. общая продолжительность массажной процедуры 20 25
минут. массаж применяется ежедневно. курс массажа состоит из 10
15 процедур с недельным перерывом между повторными курсами.
массаж проводят на вссм протяжении стационарного лечения.
при расхождении симфиза после иммобилизации применяют
описанную выше методикумассажа. при переломах тазовых костей со
смещением накладывают скелетное вытяжение за бедро или голень на
стороне смещения тазовых костей. массируютживот,нижние
конечности и места возможного образования пролежней. к описанной
выше методике массажа живота и мест возможного образования
пролежнейприбавляют методикумассажа при переломе диафиза
бедра,когда нога находится на скелетном вытяжении.в случае
значительногорасхождения симфизаи крестцово-подвздошного
сочленения после иммобилизации массажу подвергаютспину,часть
живота и нижние конечности. для этого можно использовать все
массажные присмы.
методика массажа при переломах позвоночника.при тарвме
позвоночниканаблюдается перелом тел позвонков,дужек,остистых и
поперечных отростков. часто встречаются компрессионныепереломы
тел позвоночника. не редко переломы тел позвонов сопровождаются
повреждением межпозвонковых хрящевых дисков. возникает разрыв
фиброзного кольцадиска,куда может проникнуть студенистое
ядро,иобразоватьсятак называемая грыжадиска. эта грыжа
сдавливает корешки спиномозговых нервов,обуславливая
соответствующую симптоматику. тяжолые переломы позвночника со
здавлением или разрывом спиного мозга сопровождаются глубокими
парезами или параличамимышц конечностей и туловища,нарушением
функции тазовых оргонов. при переломе позвоночника страдает его
функция,что проявляется в снижении его гибкости,подвижностии
утратерессорных качеств;при попытке к движению и при пальпации
возникаетсильная боль в месте перелома. образуется гематомаВ
месте перелома и наблюдается нарушение движений. основной
задачей лечния компрессионных переломов тел позвонков является
предупреждение дальнейшей деформации тел поврежденных позвонков
и спинного мозга от сдавливания,исправление формы тела
повреждснных позвонков,разгрузка позвоночника и сохранение
функциональной способности позвоночника. методика лечения
компрессионногоперелома тел позвонков определяется
локализацией,характером и объсмом повреждения,а такжевозрастом и
общим состоянием пациента. при небольшой компрессии у лиц
молодого и среднего возраста производят разгрузкупозвоночника.
для этого пациента укладывают на пастель с деревяннымщитом.
применяют вытяжение,лечебную гимнастику и массаж. при переломах
шейных и верхнегрудных позвонков вытяжение осуществляют при
помощи петли глиссона.при переломе в поясничном или в
нижнегрудном отделах позвоночника вытяжениеосуществляют при
помощи подмышечных лямок.петлю глиссона или подмышечные
лямкиукрепляют за головной конецкровати,который
приподнимают,чтобыобразовать наклонную плоскость. пациент
находится на строгом постельном режиме. ему не разрешают
вставать,сидеть,поворачиваться на бок. лечение пациентов
спереломами тел позвонков производитсяпо периодам. 1 период
(первые 15 дней после травмы). в этом периоде массаж
конечностейначинают с 5 7 дняпосле перелома. массаж преследует
цель улучшения крово-и лимфообращения,стимуляция регенеративных
процессов. на конечностях применяют обший массаж. на верхних
конечностях он состоит из обхватывающего непрерывистого
поглаживания,попеременного
растирания,поглаживания,спиралевидного растирания 4
пальцами,поглаживания,продольного
разминания,поглаживания,двойного кольцевого разминанияи
поглаживания. каждую руку достаточно массировать 5 7 минут
ежедневно.на нижних конечностях применяют: обхватывающее
непрерывистоепоглаживание от основания пальцев стопы до паховой
складки,попеременное растирание,поглаживание,спиралевидное
растирание 4 пальцами,поглаживание,продольное непрерывистое
разминание,поглаживание,поперечное простое непрерывистое
разминание, и заканчивают обхватывающим непрерывистым
поглаживанием. на массаж каждой ноги достаточно 7 10 минут
ежедневно. при массаже верхних и нижних конечностей ручную
вибрацию не применять. с первых же дней с целью
профилактикипролежней,массируют места их возможного
образованияпо методике, описанной выше.живот массируют только
при наклонностик запорам по указанной выше методике.
2 период (с 15 по 21 день).цель этого периода: дальнейшее
укрепление мышцконечностей,плечевого и
тазовогопояса,мышцбрюшного пресса и мышцспины. в конце этого
периода пациенту разрешают поворачиваться со спины на живот при
условии сохранения прямого положения позвоночника. массировать
конечности,но глубина массажного воздействия возрастает по
сравнению с первым периодом и больший акцент делается на
разминание. после поворота на живот первые 2-3 дня делают лсгкий
массаж спины,состоящий из плоскостного поверхностного
поглаживания,попеременного растирания,глубокого поглаживания в 3
тура,пиления,обхватывающего поглаживания в 2 тура,спиралевидного
растирания 4 пальцами,плоскостного поверхностного поглаживания.
при этом щадят область перелома. в последующие дни постепенно
увеличивают силу давления при выполнении массажных
присмов,включают полукружное разминание,поперечное непрерывистое
разминание,накатывание.
3 период (с 21 по28 день).цель массажа прежняя. в этом
периоде продолжают постепенно продолжают увеличивать нагрузкуво
время массажа. в виду того,что пациент становится более
активным,постепенно отпадает необходимость в массаже
конечностейи живота. поэтому массажист может больше времени
уделять массажу спины и особенно мягких тканей вдоль
позвоночника по паравертебральным линиям. здесь начинают
применять отглаживание большими пальцами,спиралевидное
растирание 2 большими
пальцами,отглаживание,сдвигание,отглаживание,механическую
вибрацию шаровидным вибратодом.
4 период (с 28 по 35 день). в этом периоде пациента готовят
к вставанию. на спине применяют все массажные присмы за
исключением ручной прерывистой вибрации. вставать на ноги
пациент должен из положения лсжа на животе,не сгибая при этом
спину,опираясь на выпрямленые руки. сидеть ему разрешается
спустя3 месяца псле травмы во избежание вторичного радикулита.
при лечении пациентов с переломамишейных позвонков применяют
массаж шеи,где особое внимание уделяют массажу трапециевидных
мышц и грудино-ключично-сосцевидных. приспосабливаясь к
вынужденому положению пациента,применяют присмы плоскостного и
щипцеобразного поглаживания,спиралевидного растирания 4 пальцами
и щипцеообразного разминания. присмы удобнее выпольнять 1
рукой,"задним" ходом. свободная рука массажиста фиксирует в это
время головупациента. массаж шеи не только улучшает мышечный
тонус,но также усиливает лимфо-и кровообращение,питание
тканей,стимулирует регенеративные процессы,уменьшает и
ликвидирует боли.
при явлениях пареза и слабости мускулатуры верхних
конечностей производят массаж верхних конечностей по методике
массажа при вялых параличах. массируют избирательно наиболее
вялые мышцы,используя, главным образом,щипцеообразное разминание
и механическую вибрацию эбонитовым полушаровидным вибратодом.
при наложении гипсового полукорсета с ошейником после его
снятия проводят массаж области шеии надплечий. на передней
поверхности шеи,в исходном положении пациента сидя,применяют
общее поглаживание 2 руками от подбородка к углу нижней
челюсти,затем по грудино-ключично-сосцевидной мышцы до рукоятки
грудины и над ключицами в стороны к плечевым суставам. в этом же
направлении производят спиралевидное растирание 4 пальцами
одновременно 2 руками и раздельное поглаживание поочередното
левой,то правой рукой. продолжая стоять сзади пациента,массажист
массирует грудино-ключично-сосцевидные мышцыодновременно с обеих
сторон. его руки движутся сверху внизи по
грудино-ключично-сосцевидным мышцам от верхушки сосцевидного
отростка к грудине и к ключице,"передним" ходом. его пальцы в
это время обращены концевыми фалангами в сторону грудины на
грудино-ключично-сосцевидной мышце применяют плоскостное
поглаживание подушечками 2,3,4 пальцев. далее следует
спиралевидное растирание 3 пальцами,щипцеобразное поглаживание
подушечками большого и указательного пальцев,щипцеообразное
разминание теми же пальцами и плоскостное поглаживание. затем
переходят к массажу задней поверхности шеи и надплечий,применяя
следующие присмы: 1. обхватывающее поглаживание. 2. попеременное
растирание. 3. плоскостное поглаживание от основания затылочной
кости к плечевым суставам задним ходом. 4. пиление. 5.
плоскостное поглаживание задним ходом.6. спиралевидное
растирание 4 пальцами задним ходом. 7. поглаживание задним
ходом. 8. спиралевидное растирание большим пальцем мягких тканей
по паравертебральным линяммежду остистыми и поперечными
отросткамишейных позвонков. 9. поглаживание. 10 щипцеообразное
разминание. 11. обхватывающее поглаживание. массаж передней и
задней поверхности шеи надплечий продолжается 15 минут
ежедневно. курс массажа состоит из 15 процедур. массаж начинают
на следующий день после снятия корсета.
при переломе поперечных и остистых отростков производят
разгрузку позвоночника на кровати со щитом в течении 2 3 недель.
массаж назначается со 2 3 дня после травмы. производят массаж
спины и мягких тканей вдольпозвоночника. массаж улучшает
функциональное состояние мышц,снимает боль и рефлекторное
напряжение мышц,ускоряет процесс регенерации. процедуры массажа
производят ежедневно по 15 20 минут на вссм
протяжениистационарного лечения,а при необходимости продолжают
амбулаторно.
лечение пациентов с переломами позвоночника,осложненными
повреждением спинного мозгав случае лсгкого сдавления спинного
мозга и его корешков наблюдается не стойкое нарушение
чувствительности и снижение функциональной способностимышц. при
этом применяют избирательный массаж мышц и мышечных групп.
тяжолые повреждения спинного мозгаведут к развитию вялых или
спастических парезов илипараличей. при парезах и параличах
применяют соответствующую методику массажа.
при ожогах воздействуют на паравертебральные зоны и
рефлексогенные зоны связаные с очагами повреждений. В
востановительном периодесочетание
рефлекторно-сегментарногомассажас местным массажем есле есть
рубцы, упражненияна растяжение. Двигательная гимнастика. На
шейно-грудных сегментах поглаживание,растирание,легкая вибрация.
Массаж мышц спины большой грудной мышцы передней зубчатой
мышцы,растяжение межреберных промежутков,грудины,реберных дуг и
гребней подвздошных костей. Сжатие сотрясение ,растяжение
грудной клетки.
Ожог на нижних конечностях- массаж паравертебральных зон
поясничного и нижнегрудных сегментов,ягодичных мышц. Растирание
гребней подвздошных костей и тазобедренного сустава,сотрясение
таза и дыхательные движения.
ожоги на туловище массаж мышц антогонистов,массаж на
противоположной части туловища раслаблених и растянутых мышц.
Глубокое поглаживание,пиление,растяжение,пересекание
строгание,поперечное разминание,стабильная
вибрация,похлопывания. На стороне ожога массаж нежжный минуя
раневую поверхность. Граблеобразное поглаживание в медленном
темпе,неглубокое растираниеконцами пальцев,штрихование короткими
поступательными движениями,щипцеообразноеточечная
вибрация,потряхивание,сдвигание в разных направлениях к
граничащим участкам ткани. С захватом или надавливанием на
здоровую ткань.Растяжение концами пальцев и штрихование здоровых
тканей вокруг раны.
при бурситах после тепловых процедур 10 12 процедурчерез
день.
тендовагенит- это боль по ходумышечных волокон и хруст,как
ходьба по снегу. тендовагенит с первых дней заболевании
тендовагенит разгрузочный массаж стоп вначале массаж
бедра,коленного сустава,а затем разгрузочный массаж стопыприменяютвсе
массажные присмы. Массаж места заболевания проводят
на 3-5 день. В сочетании с тепловыми процедурами- парафин,солюкс
применяют поглаживание растирание,концами пальцев,а также
основанием ладони,заканчивают массаж поглаживанием. от тыла
стопы к коленному суставу.
При тендовагените лучезапястного сустава вначале массируют
плечо,присмами поглаживания,затем делают разминание,массаж
предплечья,а после поглаживание и растирание лучезапястного
сустава 10 15 минут.
методика массажа при контрактурах.контрактура это
кривошея,косолапость,сколиоз.
контрактура- это резкое ограничение подвижности суставов в
следствии патологическихизменений в тканях функционально
связаных с данным суставом в заисимости от того,в каком
направлении сведсн сустав,различают:
сгибательную,разгибательную,приводящую,отводящую и ротационную
контрактуры.контрактуры бывают врожденнымии приобретснными.
последние встречаются чаще. в основе вражденных контрактур лежит
анамалия развитиямышц,суставов ,костей или кожи. приобретенные
контрактуры могут быть
травматического,восполительного,паралитического,дистрофического
и фиксационного происхождения. первоначально поражается
какая-либо 1 ткань,а затем в процесс вовлекаются другие. по
первично пораженной ткани различают:
дерматогенную,десмогенную,фасциогенную,апоневрогенную,миогенную
и артрогенную контрактуры. контрактуры любого происхож дения
схематически представляются фигуройс 1 стороны вогнутой,с другой
выпуклой.на выпуклой стороне ткани вялые,растянутые,а на
вогнутой- сморщенные,стянутые,напряжонные. вначале эти явления
выраженнылишь в первично пораженной ткани. затем поражаются и
другие ткани. на выпуклой стороне преобладают явления
атрофии,белкового ижирового перерождения,а на вогнутой-
наблюдаются явления рубцового сморщивания. клиническое течение
зависит отпричин,вызвавших контрактуру,анатомической локализации
пораженного сустава ивозраста пациента. при острых восполениях и
травмах контрактуры развиваются быстрее,при хроническихмедленнее
.чем тяжелее процесси чем позже начато лечение,тем
резче выражена контрактура. атрафия мягких тканей,расположенных
выше и ниже сведенного сустава,при контрактуре постепенно
усиливается. особенно выражена атрофия при
паралитическихконтрактурах и туберкулезном артрите. есле
контрактура возникает в детском возрасте,то соответствующая
частьскелета отстает в развитии. прогноз тем лучше,чем легче
протекает основной процесс,чем раньше начато лечениеосновного
процесса и самой контрактуры,чем моложе пациент,чем податливее и
пластичнееткани на вогнутой стороне,чем меньше перерастянуты
ткани на выпуклой стороне контрактуры,чем больше сохранилась
мышечная силана выпуклой стороне. профилактика начинается
сосвоевременногои рационального леченияосновного заболевания.
при кожных дефектах контрактуру предупреждают своевременной
пластической операцией,при паралитической- своевременной
пересадкой части антоганистов. в острой стадии восполения или в
случаях свежего повреждения применяют иммобилизацию. во всех
случаях контрактур после исчезновения острых явлений показаны
массаж,лечебная гимнастика и тепловые процедуры. эти мероприятия
повышают тонусослабленых мышц и являются самостаятельными
лечебными средствами,а так же существенно дополняют другие
методы лечения.чем больше ослаблены мышцы,тем больше осторожными
должныбыть массажные присмы и лечебная гимнастика.
цель массажа: востановлениенарушеной функции и
суставносвязочного аппарата,улучшение крово-и лимфообращения
,трофики,обмена и регенерации поврежденныхтканей ,ликвидация или
уменьшение атрофии и сморщивания тканей,предупреждение и
ликвидация тугоподвижности суставов,повышение тонуса и
сократительной функции мышц на выпуклой стороне,понижение
гипертонуса мышц на вогнутойстороне контрактуры и ускорение
рассасываниярубцов и спаек. массаж всегда начинают с вогнутой
стороны контрактуры,где применяютлегкое плоскостное или
обхватывающее поглаживание и легкое расстирание в виде
попеременного растирания,пиления и спиралевидного растирания. на
выпуклой стороне контрактуры применяют более глубокое
поглаживание,растирание и разминание. пперед массажем
обязательно применяют тепловую процедуру. вид массажных
присмовприменяемых при контрактуре,зависит от
анатомо-топографическ их особенностей массируемого участка.
лечебная гимнастика при контрактурах направлена на растяжение
укороченых,рубцовосморщенныхмышц и других тканей и на укрепление
ослабленых,растянутых мышц.
методика массажа при контрактуре ладонного апоневроза
(контрактура дюпюитрена). заболевание характеризуется развитием
гиперпластических процессов в ладонном апоневрозе и рубцовых
тяжей,расположенных параллельно сухожилиям сгибателев
пальцев.вначале на ладони в близипоперечной борозды появляется
плотный бугорок. затем вырисовывается под кожей ладони плотный
продольный тяжи постепенно появляется четкая сгибательная
контрактура пальцев. впоследствии контрактура становится стойкой
и в процесс вовлекается суставно-сумочный аппарат
пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. чаще поражается 5ый
и 4ый пальцы. консервативное лечение даст положительный
результат лишь в начальном периоде заболевания. таким пациентам
назначают электрофарез с литием или с йодом в сочетании с
массажем и лечебной гимнастикой. непосредственно перед массажем
рекомендуется применять тепловую процедуры. лечебной гимнастикой
лучше заниматьсяв горячей вод
...Закладка в соц.сетях
