это классический лечебный масса в мозыре и кисловодске.
физиологические основы массажа- улучшает трофические процессы в
коже очищает кожу от частиц эпидермисаповышает фунцию потовых и
сальных желсз благоприятно влияет на кожно-мышечный тонус
улучшает секрето рную фунцию мышц способствует эластичному
сокращению кожныхсосудов раскиритию резервных капиляров это
ведст к повышению местной температу рцусиливает газообмен между
кровью и тканямилимфатические капиляры под действием массажа
увеличиваются в 3 раза, так так осуществляется влияние на
внутрение оргоны на мышечную систему массаж окзывает
общеукрепляющее дейсствие.повышает тонус и эластичность мышц
улучшаетих сократительную функцию возрастает сила повышается
работоспособность выводит кислоты из суставов стимулирует работу
сосудов активизирует востановительно-окисли тельные процессы под
воздействием массажа увеличивается кровоток усиления кровотока
сохраняется в течении трсх часов массаж благопр ятно влияет на
ссс облегчается работе левогопредсердия и желудочк усиливает
работу сердца и активизирует большой и малый круги крово
обращения ускоряет движение лимфы,лимфа движется от тканей к
серд цу. массаж усиливает течение лимфыповышает активность
движений. нормализуется функция дыхательной
мускулатуры,массажулучшает работу лсгких под действием массажа
повышается диурез что способствуетвыве
дению продуктовокисления способствует увеличению гистамина и
ацетил- холина гистамин становитсяактивными раздражает ткани и
сосуды. ацетилхолин активизируентся и стимулирует деятельность
улучшая работу нервной системы. увеличивает кровью поглощение
кислорода и улучшает кислотнощелочной баланс. Массаж
улучшаетработу нервной системы. она связует оргонизмв
целое,благоприятствуя примению того илиного присма . массж может
регулироватьработу того или другого оргона поголаживание снижает
возбудимость нервной системы. при ртстирании повышается
возбудимость возможно повысить или снизить возбудимость
усиливает утраченые рефлексы
противопоказания и показания на даных этапах на первом месте
хранические оргонические нарушения кровеносной и нервной системы
опорнодвигательного аппарата при болезнях глаз,обмена
веществ,дыха тельной системы,для проведения первичной вторичной
профилактики, при физическом и психическом переутомлении.
противопоказания-грибковые и гнойные заболевания кожи,острие
вирусные заболевания грипп. фурункулсз,инфекцированая
рана,ангина. артриты в стадии обострения. онкологические
заболеванияобширные проявления алергий. тромбофлебиты тромбозы.
болезни крови и капиляров. активная форма туберкулсза.ревматизм
в активной фазе. острие каузалгические боли. острый период
травмы,гематомы,язвеная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки в обострении,маточные кровотечения,острые геникологические
заболевания.
могут быть временые противопоказания- резкие физические и
психические перенапряжения,кровотечения,кровоточивость. острые
лихорадочные состояния ,лсгочносердечная недостаточность третей
степени. послеабортный и после родовый период2 месяца неделать
массаж.
гигиенические условия труда и правила рабо6ты массажиста в
комнате должны быть кушетки,столик и кресло. валик для придатия
среднего физиологического полажения. температура нениже 20
градусов. должна быть оптечка содержащая перекись водорода, йод
спирт,бинт вата. применяют крем или тальк. гигиенический массаж
отчищает кожу появляется гиперемия. при рсм смазывающие вещества
не применять. при окончании работы вымыть руки с
мылом,азатемсмажать питательным кремом. следует прислушиватеьсяк
жалобам больных. руки должны быть тсплыми,не рекомендуется
разговаривать . в начале провести пальпацию и осмотр бледность
при понижении гемоглабина. повышеная влажность может быть
неврозах неврастениях. при присме жаропонижающих. сухость после
снятия гипса,при потере воды у пожилых людейугнетены функции
потовых желсз. при взятии кожу в складкускладка раслабляется.
отски скопление жидкости в тканях. при надавливании образуются
ямки. местно могут быть травмы при высокой температуре массаж не
проводитсяесле не большие царапины то обработать зелснкой или
спиртом. лимфоузлы не прощупываются. не следует сильно
массажировать повнутреней поверхности вк и нк. при длительной
неподвижности тонус мышечный нарушен. при остеохондрозе иозите
мышцы твсрдыеболезнены. по радиации можно ощущать боли по ходу
нервов.

подготовка больного
к массажу придать физически раслабленое состояние.
освободить
от одежды больного. бедро отведено.,голень согнута,руки
отведены.
при массаже на спине руки лежат на столе. голова повсрнута.
устойчивое положение массажиста и больного должны быть
устойчвы. при работе массажист во время пауз должен делать
физразминки. делат тсплую ваночку для кистей и смазывать кремо.
5 15 минутгигиенический массаж предстартовый 5 10 минут.
востановительный 15 35 минут,в сауне 10 20 минут. массаж состоит
из 3 этапов- 1 3 водные процедуры 5 8 основныхи 1 3
заключительных. первые 1 3 процедуры служат для выяснения сос
таяния. общая методика и техника массажа. массаж это комплекс
научно обоснованых и практически правильных присмо механического
воздействияна оргонизм человека. с целью развития и укрепления
востановления его функций. виды массажа ручной и аппаратный.
общий и местный. выполняемый мас сажистом и самомассаж. ручной
гигиенический косметический лечебный,спортивный восточный.
аппаратный вибрационный пневмо ультразвуковой баромассаж в
лечебном массаже 4 основныхприсма поглаживание растирание
разминания вибра ция. каждый из их имеет основные и
вспомагательные присмы. поглаживаниеэто наиболее часто
используемый масажистом присм. скольжениепо коже кожа не
сдвигается, плоскостное и обхватывающее поверхностноеи глубокое
преривистое и преривистоепоглаживание проводится продольно
кругообразно поперечно спиралевидновсей ладоной
поверхностьюкисти. подушечкой1 или нескольких пальцев опорной
поверхностьюкисти локте вым краем кисти тыльной поверхностью
средних или основных фаланг. вспомогательные - щипцеобразное
граблеобразное гребнеобразное крес тообразное глажение. кисть
свободна пальцы без напряжения при обх ватывающем поглаживании
кисть и пальцы принимают форму жолоба большой палец отведенкисть
плотноприжата. применяют на больших площадях на бедре плече и
другихокруглых участках. оказывает успокаивающее действие на
нервную систему. снижет эмоциональную возбудимость. спосо ствует
максимальному раслаблению улучшает вазамоторную функцию
подкожных сосудов. способствует образовательному процессу в коже
и подкожной клетчатке. повышает упругость и эластичное свойства
кожи глбокое окжет эфективно еслинадо произвести стимуляцию
глубоког лимфокровобращения оно производится основанием ладони
способствует быстрому устронению в тканях застойных явлений.
непривистое способ ствует тормозной реакции цнс так как сила
давления возникает медлено на большой поверхности. оказывает
опоражнивающее действие на сосуды и ткани если они переполнены
преривистое поглаживание оказывает возбуждающее действие на цнс
усиливает кровобращение в тканях,что ведстк согреванию к
повышению сосудистого тонусаи сократительной функции и иногода с
отжиманием или паралельно 2 руками сщипцеобразное выполняют
сложеными 12 3 пальцы сщипцами. применяют при массаже не больших
поверхностей пальцев краев кистии стоп сухо жилий
отдельныхнебольших мышц отдельных мышечных пластов.
граблеоразное пальцы ширако раставлены при этом большой палец от
веден. применяют при массаже вчг межреберных промежутков животе.
гребнеобразное поглаживание концы дистальных фаланг согнуты в
кулак применяютдля глубокого поглаживания больших мышцитолстых
мышечных пластов на ладонях и стопах. крестообразноепоглаживание
кисти складывают в замок и ладонями 2 рук поглаживают. глажение
производят тыльными поверхностямипальцев согнутыхпод углом 90
градусов в пястнофаланговых суставах. этот присм оказывает
успока ивающее действие. методические указания при проведении
поглаживания поглаживания может применяться как самостаятельный
массаж при травмах и с другими массажными присмами. массаж
начинается и заканчивается поглаживанием. поглаживание выполняют
медлено мягко ритмично по току лимфы. на спине при отсках и
лимфоспазмах начинают с проксимального участка. а совторого дня
с травмированого участка. скользить к ближайшим лимфоузлам.
проводить с проксимальных отделов а после нескольких массажных
движений и дистальные отделы. необязательно применять все
присмы.это подготовка к любому массажу.
растирание-при выполнении присмов растирания рука массажиста
сдвигает кожу и подлежащие ткани растираниебывает
поверхностным
и глубокое непреривистое и преривистое . растирание состоит
из серии дижениймедленых растираний тканей. по ходу
лимфатического и венозного кровоснабжения. виды растириния
поперсменое пиление строгание штрихование гребнеобра зное
спиралевидное спичкообразное щипцеобразное пересекание грабле
образное цель присмов растирания улучшения подвижности тканей.

растяжение рубцов и спаек разрыхление и размягчение тканей и
улучшения крово обращения повышение сократительной функциимышц.
ускарение процес совликвидация поталогических выпотов и
кровоизлияний,согревание тканей и обезбаливающее действие.
физиологическое действие присмов растирания растирание
способствует подвижности тканей растягванию рубцов и спаек
разрыхлению и размя чению потологических отложений это важно при
ортритах ортрозах и неподвижности в суставах. под
влияниемрастирания улучшается функция суставносвязачного аппарта
благодаря нервнорефлекторному и гуморальному влияния растирания
сосуды расширяются и появляется гиперемия не только в коже но и
в глубоко лежащих тканях и возникает усиленый приток крови в
масируемых тканях это способствует ускорению процес сов
ликвидации выпотов и кровоизлияний и поталогических отложений.
обильный прилив крови к масируемому участку способствует
усилению питания и регенерации повреждсных тканей это свойство
растирания целе собразно использовать при переломах для
ускарения образования кост ноймозоли ускарения регенерации нерва
растирание повышает тонус и сократительную функцию мышц при
нарушении нервномышечного аппарата при вялых парезах и параличах
предупрежая мышечную гипотрафию и атрофию. растирание по ходу
нервных стволов и в местах выхода нерво понижает нервную
возбудимость так например растирание ширако прим няется при
невритах невралгиях плекситах радикулитахне только из за
обезбаливающего действия но и потому что под влиянием в нерве и
в окружающих тканях улучшается питание газообмен быстрее
рассасывают ся остатки восполения. методические указания
кприсмам растирания. основнымусловием правильного выплнеия
мышечная сила и глубина воздействия при растирании тем больше
чембольше механических рычагов и чем больше угол между
масируемым учаском икистью массажиста применять продолжительно
на одном месте нельзя из за возможности травмировать кожу при
растирании масируемая часть тела должна иметь прочную устойчивую
площадь опоры растирание можно производить в любую сторону сила
рук должна быть одинакова чеммедлеее движение рук массажиста тем
эфективно. силу давления при растирании можно увеличивать в
местах покрытых толстымслоем мягких тканей плотных фасций
апоневрозов уменьшить тонких слосв мягких тканей и боле зненых
местах растирание должно выполняться ритмично. растирание
выполняется 1 или 2 ладонями тенором гипотенором локтевым краем
кисти дистальними концами основных фаланг сжатых в кулак
подушечкой 1 или нескольких пальцев техника выполнения присмов
растирания- растирания можно выполнять в продольном поперечноми
зигзгообразно. растирание ладоной поверхностью кисти,кисть
плотно прижата больш палец отведсн в сторону. растирание
подушечками пальцев большой палец прижат куказательному а
подушечки прижаты ккоже. сдвигание кожи и подкожной клетчатки.
можно с отягощением. он применяется при массаже спины по
паравертебральным линиям. ахиловом сухожилии.
растираниелоктевым краем кисти ребром кисти и прдплечьем.
кисть плотно прижата к массажируемому участку движение
производят по кругу или прямолинейно. применяют на
спине,бсдрах,надплечьях.
растирание кулаком применяется на крупных мышцах.это
есбьгребнеобразное растирание оно выполняется
кулаком,которыйсовершает спиралевидное поступательное движение
по масируемомуучастку. применяют на спине ,ягодицах ,иногда на
наружной поверхности бедра.подошвеног,животе.
растирание основанием ладонидавление в разных
направлениях.смещая кожу и подкожную клетчатку. применяют на
спине,паравертебральных зонах,на суставах,на
переднебольшеберцовой мышце.
вспомогательные присмы растирания- штрихование
выполняютподушечками 2 3 плаьцев. вместе и поотдельности. пальцы
выпрямлены и максимально разведены. оно напоминает строгание,но
выполняется подушечками 1 или нескольких пальцев. выпрямленых и
поставленых под углом 30 или 35 градусовк масируемой
поверхности. пальцы при этом движутся передним или задним
ходом.кароткими штрихами. применяют там где есть спайки и рубцы
кожи с подлежащими тканями. при восполении дерматогеных
идесмогеных участков,после ожогов и повреждений .
строганиевыполняют 1 рукойлоктевым краем кисти поставленым
вертикально как при пилении,но производят быстрее,отривистее,как
столяр рубанком. поглаживающими короткими движениями,погружая
подушечки в тканьи быстро надо произвестисмещение.производят
давление на локтевой край кисти в момент движения руки впересд.

обратное движение ткаже быстрое. локтевой край кисти
приподнимать над кожей масируемого участка не боле чем на 3 5
милиметров. иногда присм выполняют с отягощением ,тагда на
рабочуюправую руку ,масажист кладст левую руку. так чтобы она
ладонью лежала на лучевом крае 2 пястной кости и ес большой
палец охватывал тенор 1 пальца правой рукиприжимается к тыльной
поверхности пясья левой руки. применяют на
спине,ягодицах,бсдрах.при обширных поражениях кожи.
граблеобразное производится ширако раставлеными
пальцамикругобразными и зигзаообразными движения подушечками.
применяется при варикозном расширении вен.
пиление. производят 1 или 2 руками локтевым краем кисти .
между кистями валик и кисти при растирании валикдолжны смещать.
кисти находятся на 1 1,5 сантиметра друг от друга. большие
пальцы прижаты к кисти,остальные пальцы плотно сжатыи
выпрямлены. руки перемещаются то вверх то вниз. не отрываясь от
масируемого участка. присм удобнее выполнять на дальней спине.
нужно следить,чтобы кожа не усщемлялась ,это вызывает болевое
ощущение у поциента. применяется на крупных суставах и
научастках с крупными мышечными
пластамиплечо,бедро,голень,живот.
пересекание. производится 1 или 2 руками. большой и
указательный пальцы раставить так,как будто желаем измерить
максимальное растояние ,от кончика указательного до кончика 1
пальца. поворачиваем кисть большим пальцем вниз и произвожим
лучевым краем кисти ритмичные движения. есле 2 руками токисти
обращаем тыльной поверхностями друг к другу. сохраняйте
вертикальное положениеи производить движения руками,как при
выполнении присма пиления. обе руки перемещаются поучастку вверх
и обратно так же и 1 рука. применяют на краях трапециевидной
мышцы,наружном крае широчайшей мышце,прюшном пресе,на крупных
суставах.
щипцеобразное растирание выполняют кончиками пальцев
поставленых в виде щипцов. пальцы как при щипцеобразном
поглаживании,но они совершают не прямолинейноескальзящее
движение,а смещают тканипо кругу стабильно. применяют на
пястнофаланговых плюснефаланговых локтевом суставах,на ахиловом
сухожилии ,пяточной кости плечевом суставе,брюшных мышцах.
попеременное растирание. кисти рук располагаются на
поверхности масируемого участка1 возле 2 соприкасаясь
поверхностьюс масируемым участкомкароткими движениями,ва
взаимопротивополжных напрвления,кагда правая рука движется вверх
по участку ,левая вниз. движение повторяют. поциент ощущает
прияную теплоту. температура кожи повышается. направление рук
может быть продольным,поперечным,косым "слочка".
круговое растирание . 1 пальцем. присм выполняется ладоной
поверхностью концевой фаланги 1 пальца. обычно в местахвыхода
нервов. для этого палец плотно устанвливают масируемый участок
смешщая кожу и подкожную клетчатку круговым движением.
спиралевидное растирание 4 пальцами. выполняютподушечками 4
пальцев кисть в это время опирается наотставленый большой палец.
работают только пальцы,совершая спиралевидное движение. рука
может двигаться передним и задним ходом. присм применяют на
любой анатомической области. необходимо следить,что быкожа
масируемого участка двигалась вместе с масируемыми пальцами. не
допустимо проскальзывания. спиралевидное растирание может
применяться 1 пальцем "чаще большим"спиралевидное растирание
ладонью,кулаком,локтем.
спиралевидное растирание 1 б или 2 бприменяют на
суставах,сухожилиях,позвоночнике,по ходу нервных стволов,на
межреберьях в местах выходов нервов,в болезненых точках.
разминания
сущность присмов разминаниязаключается в
захватывании,приподнимании,оттягивании,отжимании,
сдавливании,отпускании тканей. разминание бывает поверхностное и
глубокое. непреривистое и преривистое.
типы разминания.
щипцеобразное,валяние,накатывание,поперечное,продольное. состоит
в увеличении подвижности тканей,в высвобождении их от рубцов и
спаек.удалении из глубоких тканей поталогических
отложений,продуктов распада и утомления. ликвидация
выпотов,отсков и застойных явлений. повышении сократительной
функции и тонуса мышц,улучшение кровоснабжениямышц их питания
обмена и регенерации. предупреждение и ликвидация мышечной
атрафии,востановление нормальной функции мышц.

физиологическое действие присмов разминания.под влиянием
разминания увеличивается тонус и сократительная функция мышц.
разминание это своебразная посивная гимнастика для мышц,не
требующая волевогонапряжения больного. при захватывании и
оттягивании мышцы, мышца сокращается,а при отпускании мышца
раслабляется. в проприорецепторах и интерорецепторах мышцы
возникает масса аферентных импульсов,которие направляются в
двигательные центры повышая их тонус,от чего повышается их
тонус,поэтому разминание ширако используют при функциональной
недостаточности мышц. особенно примышечной гипотонии. разминание
улучшает лимфои кровобращение в мышцах и др. глубоко
расположеных тканях,вызывая глубокую гиперемию,что
способствуетрассасыванию поталогических отложений
,выпотов,кровоизлияний. при травмах мышц разминание усиливает и
ускоряет регенеративныепроцессы. разминание является основным
присмом в методиках лечебного и спортивного массажа. "кто умеет
разминать,тот умеет масировать". аферетныенервные
импульсыоказывают стимулирующее действие на оргонизм. наблюдения
саркизова-серазини показали,что при 10 мин разминании бедра
дыхание учащается,это указывает на усиление процессов
возбуждения центральной нервной системы.вполедующим усилением
возбудимости в дыхательном центре. в русском массаже при
разминании мышцы захватывают,отягивают,от кожного ложаи в таком
виде разминают. по ходу мышечных волокон,лимфатиеских сосудов.
это значительно улучшает подвижность мышц испособствует
растяжению укароченых и рубцовосморщеных мышци рубцов и других
тканей. в финском массаже мышцы разминают перебирая между
подлежащей костью и масирующим пальцем. такое разминание
пригодно для коротких ,плоских мышц,каторие невозможнозахватить
пальцами.
методические указания. 1. основным условием правильного
выполнения является раслабление мышц. 2 при выполнении
разминания необходимо следить ,чтобынеущемлять ткани. 3. на
первых 2 3 процедурах применяют поверхностное разминание,чтобы
дать возможность тканямадаптироваться. 4 лечебный эфект тем
больше,чем больше,чем медленеемы производим. 5 при выполнении
разминания боли не должны усиливаться. 6 при выполнении
разминания недолжно быть рефлекторного напряжения мышц. 7.чем
большую силу применяемприразминании,теммедленее его производить.
8. тальк и вазелин не применять,за исключением на участках
покрытых густыми волосами.
9. разминание обладает отсасывающим ,опорожнющим
действием,это действие ещс больше увеличивается в сочетании
разминания с глубоким поглаживанием.
техника выполнения присмов разминания. разминание может
выполняться 1 или 2 руками,всей кистью и пальцами 1 или 2.
поперечное непреривистое разминание-выполняют "на дальней
спине" пальцы обеих рук напрвлены поперск масируемого
участка,большие пальцы максимально отведены,и соприкасаются с
концами. указательныее пальцы так же соприкасаются. кисти
расположены под прямым углом,друг к другу. из исходного
полажения кисть и пальцы 1 руки производит захваткожи имышц,
дугообразным движением оттягивает ,отжимают кисть на себя. в
этот момент 2рука совершает дугообразное скользеще движениеот
себя,захватывает ткани и дугобразным движением
оттягивает,отжимает на себя,при этом кисти рук постепенно
захватывают всс новые и новые участки. передвигаясь снизу
вверх,без отрива рук от масируемой поверхности кистей и пальцев.
следует обратить внимание ,чтобы большой палец не отривался от
кожи и скользил по 1 линии,а остальные пальцы несгибались,тка
как присм получится грубым,болезненым. применяют на
спине,животе,ягодицах,бедрах,голени,плече.применяют для
рассасывания,длястимуляции мышц.
поперечное преривистое разминание-выполняется анологично,но
после
отжимания и оттягивании тканей,кисть отривается от
поверхности масируемого участка.
продольное непреривистое разминание. выполняем 1 рукой. в 2
фазы в 1 фазе давим пальцами к большому,а в 2 фазе тенором и
большим пальцем давим к пальцам. выполняется ритмично 40 60
движений в минуту. применяется наконечностях,крае
тарпециевиднойи широчайшей мышцах,большой грудной мышце,прямой
мышце живота и др мышцах.
полукружное разминание- присм делят на 4 части.
выполняется 1 или 2 руками. правая рука выполняет на првой,левая
на левой части масируемого участка. 1. кисть и пальцы скользят
вперсд не отрываясь от поверхности масируемого участка.конец
большого пальца остастся наместе и служит центромвращения. когда
большой палец отведсн начинается 2 этап движения. 2.

используется тенор как центор вращения . кисть и все пальцы
поворачивают наружу ,так же не отриваясь от масируемого участка.
поворот не должен быть слишком крутым,примерно на 45 градусов. 3
закончив поворот приподнимают основание ладони,оставляя
соприкосновение с телом все пальцыкисти,аконец большого
пальцаопирается об тело апциента.4. плотнееприжав пальцы к
тканям масируемого участка захватываем их и мягко
отягиваем,отжимаем на себя. при этом большой палец остастся
неподвижным. выполняя роль опоры,а остальные пальцы
захватывающие ткани остаются прямыми. по оканчанию отжимания
кисть и пальцы вновь устанавливают в исходное положение. присм
повторяют. передвижение кисти вперсд осуществляется в 1 2 фазах.
присм выполняется в медленом темпе.
накатывание-присм оказывает воздействие больше на
поверхностнй слой мышц,чем на глубокий. выполняется одновременно
2 руками.
накатывание на кулак- правая рука на правой половине
спины,пальцы сжатыв кулак "типа утюжок". левая рука производит
овально-круговые движения ,впереди правой руки.
захватывая,накатываяи разминая ткани,на тыльной поверхности
основных фаланг пальцев сжатых в кулак. левая рука работает
ладной поверхностьюфалангами пальццев,большой палец левой руки
максимально отведен. концы пальцев руки производящей
накатывание,должны выноситься за линию расположения мизинца,за
локтевой крайкисти 2 руки. складка получается толстой и присм
производится без болезненно. применяют напередней стенке
живота,когда дряблые мышцы,при больших жировых отложениях.
накатывание на большой палец- применяют когда слабо выражена
подкожно-жировая клетчаткаитонкий слой мышц. техника выполнения
анологична правая рука всей поверхностью кисти и пальцев
расположена так,чтобы отведснный большой палец правой руки был
направлен в сторону позвоночника,под не большим углом.
накатывание на указательный палец- такжена мезинец. при
массаже правой полавине спины на ес поверхность ладонью вниз
располагается левая рука,а правая производит накатывание. кисти
рук распологаются под прямым угломдруг к другу.
сдвигание - производят на плоских мышцах,которие не возможно
захватить и разминать пальцами. эфективен при наличии спаек с
тугоподвижностью тканей. ладоныеповерхности концевых фаланг
плотно прижимают к коже и смещают кожу имышцы. движения
медленые,ритмичные. пальцы 2 и 4 располагают под углом 35 40
градусовк масируемой поверхности.
растяжение-вытяжение- применяется при поражении кожи
экземой. есле участок не велик,присм выполняют 2 большими
пальцами. растягивают потом свободно отпускают кожу,чтобы она
возвращалась в исходное положение. не отрывая пальцев от
масируемого участка.
сдавливание-сжатие- выполняется анологично предыдущему. 2
пальца или 2 плотно прижатые ладони смещают ткани в направлении
друг к другу,а затем без надавливания расходятся в стороны,в
исходное полажение. применяют на конечностях в темпе 30
40движений в минуту, налице 40 50 движений в минуту.
пощипывание-подсргивание-производится продольно и поперечно
применяется для массажа не большого участка,мелких
мышцах,головках костей,сухожилий.
имеющего нарушения тургоракожи,при морщинистой коже,или при
спайках кожи с подлежащими тканями. выполняют присм 2 пальцами
большим и указательным,в исходном полажении 2
кистиставятвертикально на растоянии друг от друга. сначало
большим и указательными пальцами захватывают складку кожи и
отягивают вверх постепенновыпускаем ес изпальцев,когда она ещс
не успелвыскальзнуть до конца изпальцев,другая рука захватывает
складку кожи,нескольковпереди той и производит тоже движение.
подсргивание выполняют больши миуказательными пальцами.
тканиотягивают отжимают и отпускают. можно 3 пальцами. можно 1
или 2руками. применяют для массажа лица,при порезах и параличах
мышц конечностей,передней стенки живота. для эластичности кожи
при рубцахи спайках после ожогов.
надавливание 1 или несколькими пальцами выполняют как бы
переступая.можно надавливать подушечками ногтевых фалангтыльной
и ладонной поверхностью.всейладонью,основанием ладони. применяют
в области паравертебральных зон.на волосистой части головы,на
предней стенке живота,при массаже толстого кишечника,мимических
мышцах лица.
щипцеобразное разминание- выполняется не прериистоев
разминание ткани глубоко захватывают и пропускют между 1 и 2
пальцами . применяют на мышцах возвышения 1 пальца,краях стопы.

вспомагательные присмы разминания- валяниеруками массажист
обхватывает с 2 сторон кость ,пальцы выпрямлены. ладони плотно
прижаты к плоскости кисти паралеьны,движение кистей в
противоположных направлениях. от себя и к себе. мышцы
сжимаем,смещаем и растягиваем,поверхностно и глубоко. применяют
на конечностях,когда большиежировые отложения,рубцовые сращения.
вибрация.ручная вибрация заключается в передаче масируемому
участку калебательных движений,различной силы и частоты.
вибрация бывает не преривистая и преривистая,поверхностная и
глубокая,мобильная и стабильная.
виды не преривистой вибрациисотрясение,подт
алкивание,встряхивание.
виды преривистой вибрациипохлопыв
ание,поколачивание,рубление,пунктирование,стегание. цель
присма вибрация- состоит в стимуляции мио-невратического
аппарата,в улучшении лимфо и
кровобращения,питания,обмена,регенерации тканей,в улучшении
сосудистого тонуса,расширении или сужениисосудов,понижении или
повышении давления,обезбаливающее действие,усилениепроцессов
торможения в коре головного мозга,повышения мышечного тонуса и
сократительной функции мышц и иногда ослабленных сухожильных
рефлексов.
физиологическиедействие присмов вибрации- действие
распространяется далекоза пределы места приложения ,это надо
помнить при лечнии спастическими порезамии пораличамии.
перривистая ручная вибрация повышает мышечный тонус,она может
усилить степень спазма. по этому нельзя применять на спастически
растянутых мышцах,т.к. его действие распространяется далеко за
перделы места приложения и может одновременно вызвать гипертонус
изменнсных мышц. при вялых параличах такая вибрация
показана,т.к. она усиливает мышечный тонус и повышает
сократительную функцию мышц. вибрация особенно механическая
вызывает усиление ,а иногда востановление угасших рефлексов.
"щербак в 1903 г."применил механическую вибрацию в области
коленного сустава кролика в течении 5 минут. наблюдал у него
повышение коленного рефлекса. такие же явления наблюдали у
человека. такие результаты были получены у больных полиомилитом.
у этих больных удалось вызвать ахилови коленый рефлексы,для
этого отсуствующие рефлексыу них схранялись ,более 2 месяцев
после прекращениямассажа. вибрационный массаж может вызвать у
больныхполеомелитом сокращение мышц даже тогда,когда они не
отвечали натакой мощный раздражитель,как паралитический
шок"вербов".под влиянием вибрацииулучшается функция проводящих
путей,усиливаютсяразличные рефлекторные связиголовного и спиного
мозга,с мышцами и сосудами и внутреними оргонами. при
определснной частоте вибрация оказывает обезбаливающее действие.
вибрация вызывает интенсивное сужение или расширение сосудов в
звисимости от калебаний. как отмечает фсдоров это происходит
потому,что частота вибрации 60 герц возбуждает преимущественно
парасимпатическую нервную систему,каторая расширяет
переферические сосудыспособствует понижению артериального
давленияу больных гипертонической болезнью,сокращает число
сердечных сокращений. вибрация частотой 100 герц влияет на
симпатическуюнервную систему,повышает артериальное давление у
больных гипотонической болезнью суживает переферические
сосуды,увеличивает число сердечных сокращений под влиянием
вибрации улучшается маторная и секреторная функциякишечножелудочноготр
акта. значительно активизирует регенеративные
процессыи резко уменшаетсясрок образования костной мозоли. под
влияниемвибрации резко усиливается прилив кровик масируемому
участку,что улучшает питание ,обмен и регенерацию повреждснных
тканей. вибрация вызывает глубокую гиперению ,повышает мышечный
тонус,улучшает функцию желсз внутреней секреции.установлено что
при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются,а при резких
исильных расширяются.рубление в межлопаточной областивызывает
замедление учащсного пульса.
методические указания к присмам вибрации- основным условием
правильноговыполнения присма вибрации является максимально
раслабленые мышцыи суставы. вибрация
должнавыполнятьсябезболезнено. сила давления при вибрации тем
меньше,чем острее угол между масирующей кистьюи поверхностью
масируемого участка. тем больше,чем отвеснее наносимый удар.
поверхностную вибрацию применяют на участках защищснных тонким
слоем мягких тканей,а сильные удары в местах покрытых толстым
слоем мягких тканей. чем больше костных рычагов участвует
привыполнении преривистой вибрации ,тем больше сила удара и
наоборот. чем напряжснне пальцыи лучезапястный сустав, тем жсще
удар,чем больше раслабленыпальцы и лучезапястный сустав тем
мягче преривистая вибрация. при правильном выполнении присма
рубления,должен слышаться дробный звук. в местах костных
выступов болезненых участках преривистая вибрация
выполняетсяповерхностно и безболезнено. техника выполнение
ручной вибрации. непреривистая вибрация выполняется так,что
масируемая рука не отрывается от поверхности массируемого
участка.

сотрясение чаще выполняют 1 рукой,при этом рука массажиста
соприкасается с массируемой поверхностью лучевым краем
указательного пальца и локтевым краем большого пальца. ширако
раставленых друг от друга. рука массажиста совершает
скальзяще-поступательное движение. вдоль массируемого участка. в
то время,как движутся из стороны в сторону ,неотрываясь
отповерхности "напоминает просеивание муки через сито".
применяют на спине,большой грудной мышце,верхних конечностях и
ягодицах. пользуются тальком для улучшения скальжения . присм
делаю 0,5 минут.так же применяется на внутрених оргонах
кишечника,желудка,печени. правую на на область проекции оргона,а
левую паралельно правой так,что бы большие пальцы были обращены
друг кдругу. быстрими и ритмичными вертикальным части
колебательными движениями,то удоляются то приближаются. вызывая
сотрясение массируемого оргона и окружающих тканей. сотрясение
брюшной поласти,грудной клетки успокаивает кровоток в большом и
в малом круге ,лимфоток. сотрясение желсзистых оргон7ов
усиливает их секрецию. повышает тонус гладкой мускулатуры.
уменьшает перистальтику,укрепляет сердечно-мышечный аппарат.
сотрясение на гортани при порезах,ляренгит афонии "потеря
голоса". храническом катаральном ляренгите. производят
большим,указательным и средним пальцами.сотрясение грудной
клетки производятпри пневмониях,эксудативном плеврите. руки по
бе стороны от грудной клетки производят смещение по
горизонтальной плоскости. сотрясение желудка при спастическом
процессе в брюшной поласти,атониях кишечника,функциональных
запоры,при гастритах с пониженой кислотностью,при слабой брюшной
стенке. сотрясение напоминает сотрясение таза. руки по обе
стороны живота большие пальцы лежат на уровне пупка,а остальные
с области спины.при сотрясении таза руки лежат по сторонам на
гребни подвздошных костей кисти пронированы и максимальноотведсн
большой палец совершают ритмичное калебательное движениев
горизонтальной плоскости и медленно передвигают кисти к
позвоночнику.
подталкивание- выполняется подушечками 4 пальцев поставленых
под углом 45 градусов к массируемой поверхности . кисть
массажиста совершает колебательные движения сверху вниз. рука не
отрывается от массируемого участка. скользит передним и задним
ходомпо массируемому участку.ж применяют в области
желудка,толстого и тонкого кишечника.
встряхивание - если присм выполняют на конечностях,то
массажист берест пациента запальцы и кисть.нижнюю конечность
вобласти голеностопного сустава1 или 2 руками и производят
колебательные движения. конечность должна быть раслаблена,если
встряхивание выполняютв области живота то массажист распологает
пальцы между нижними ребрами и гребнями подвздошных котей и
производит колебательные движения всеми пальцами. сгибая кисть
только в пястнофаланговых суставах почти направленых снизу
вверх.
производят в поперечномипродольном направлениипалцы ширако
раставляют
руки волнообразно меняют. 1 и 4 пальцами обхватив мышцу или
1 пальцем взбиваем. применяется для стимуляции сокращснных мышц
при переломах,при контрактурах,порезах,пораличах. способствует
установлению угасшихглубоких рефлексов.
присмы преривистой вибрации- заключаются в нанесении серии
ударов массируемому участку.
похлопывание-выполняют полусогнутой кистью,плотно прижатыми
пальцами. движение в лучезапястном суставе,можно и в локтевом.
руки согнуты в локтях ,кисти и пальцы сложены коритцемили
лодочкой. кисти приподнимают над массируемой поверхностью,лсгким
хлопком опускают. удар должен приходиться наружными
краями,создавая воздушную подушку,которая образуется
полусогнутой кистью. следовательно с массируемым участком
соприкасается тенор и гипотенор,внутренняя поверхность большого
пальца,ладонная поверхность концевых фаланг всех пальцев. чтобы
удар был сильнее для этого надо держать пальцы напряжснными.
чтобы был неподвижен лучезапястный сустав,а движение
производилось за сщст локтевого сустава. применяют на
спине,щеках,груди,животе,ягодицах,бсдрах.1 или 2 руками. слабое
похлопывание вызываетсужение кровеносных сосудови замедляет
пульс,при энергичном похлопывании ппонижениечувствительности
нервных окончаний.
поколачивание-1 вариат н пальцы сжаты вкулак,кисть в
положении пронации. в момент удара с кожей массируемого
участкасоприкасается тыльная поверхность пальцеввсложеныхв
кулак,внутрений край большого пальца,тенори гипотенор2 вариант
при постановке кулак вертикально,пальцы согнуть но не
сжимать,при сжатии удар будет сильным. 3 вариант при постановке
как при похлопывании коритцем или лодочкой,сверху ударять
кулаком. для усиления удара в работувключаем кисть и
предплечье,лучезапястный сустав неподвижный. применяетсяна на
большом участке подкожного жира и хорошо развитой мускулатуры.

применяют там же где похлопывание. кроме живота.
рубление- краем вертикльно поставленой кисти. ударной
поверхностью служит локтевой край мезинца. руки у массажиста
согнуты в локтях. под прямым углом. пальцы обеих рук сильно
разведены,полусогнуты. руки массажитса поочерсдно производят
дробные удары. удар приходится на локтевой край мезинца,а
остальные пальц ыкак бы падают друг на друга. двжение производят
в лучезапястном суставе,в меньшей степени в локтевом суставе.
длительностью 1,5 минуты. 300 ударов в минуту. при сведенных
пальцах присм будет грубым. выполняют вдоль мышечных волокон
выполняют на грудной клетке.
стегание- массажист делает круговые движения рукамия так,что
1 кисть описывает круги вокруг другойне соприкасаясь. пальцы рук
массажиста выпрямленыи раздвинуты. концами 3 5
пальцевосуществляется скользящиеудары. применяют редко на
спине,животе,бсдрах,груди.
пунктирование - выполняют подушечками или концами нескольких
пальцев. пальцы массажиста совершают серию быстрых ударов
,двигаясь в лучехзапястных суставах. применяют в области
паравертебральных линий,в области выхода спинномозговыхнервов.
пальцыдолжны бытьвыпрямлены напряжены и согнуты
впястнофаланговых суставах,почтипод прямым углом. к кисти.
большие палец прижат к ладони. передвижение вдоль позвоночника
сверху вниз и обратно. применяют на небольших участках ткани
плотно лежащих на костной основе. ,где мало подкожной клетчатки.
на нервныъх стволах. на небольших мышечных связках. при
переломах на костной мозоли. на волосистой части головы и лица
по линиям 120 100 ударов в минуту по линиям. можно средним 1 или
2 или четырмя с 2 по е\5.
аппаратная вибрация- это механическая вибрационные движения.
вибрацию разделяют на локальную и общую. вибрационный массаж
обладает обезбаливающимдействиемна большой плоские насадки,на
выпуклой вогнутые,на углубленных шаровидные,пуговчатые,для
глубокого воздействия твсрдые,можно по лабильной и стабильной
методике. вначале 7 8 минут,затем15 минут. вначале через день
затем через 3 дня. курс 10 процедур.
массаж волосистой части головы. показания- умственные
переутомления, простудные заболевания,косметические нарушения.
при головных болях,мигрени,нарушении сна,шуме в голове и в
ушах,гипертонической болезни,неврастении,остаточных
явленияхцеребрального арахноидита,после перенесснного
менингита,энцефалита,после перенесснных травм черепабез
кровоизлияния в головной мозг,при невралгии тройничного и
затылочных нервов,заболеваниях кожи головы сухая
себорея,выпадение волос,шейно-грудномостеохондрозе.
план массажа.1. предварительный массаж передней и задней
поверхностей шеи. 2. массаж височных,лобных и затылочных мышц.
3. массаж волосистой части головы. 4. заключительный массаж
передней и задней поверхностей шеи.
техника массажа. исходное полажение пациента-сидя на
стуле,руки свободно опущены. пациент обнажен до середины груди.
исходное полажение массажиста- стоя позади пациента. 1.
общее поглаживание передней поверхности шеи. присм выполняется
одновременно 2 руками. дляэтого кисти и пальцы 2 рук в полажении
супинации устанавливают под нижней челюстью так,чтобы концы
2-го,3-го,4-го пальцев располагалисьпод подбородком,а большие
пальцы были обращены кнаружи. из этого полажения руки скользят
назад по направлению к углу нижней челюсти. отсюда кисти
скользят к рукоятке грудины и в стороны к плечевым суставам. при
выполнении этого присма с кожей массируемого участка
соприкасается вся ладонная поверхность кисти и пальцев. в
области грудино-ключично-сосцевидной мышцы нельзя производить
глубокое надавливание,так как здесь проходит сосудисто-нервный
пучок и такое надавливание может вызвать у пациента обморочное
состояние,головокружение и другие неприятные ощущения.
2. спиралевидное растирание передней поверхности шеи 4
пальцами одновременно 2 руками в том же направлении и по тем же
линиям,что и приописанном выше поглаживании.
3. попеременное поглаживание- выполняют попеременно то
правой,то левой рукой. кисть и пальцы устанавливают под нижней
челюстью вблизи подбородка. большой палец при этом отведен
кнаружи. отсюда рука скользит сначало к углу нижней
челюсти,затем к рукоятке грудины и в сторону плечевогосустава. в
то время когда 1 рука не завершила своего движения 2 рука
начинает производитьтакое же движение на своей полавине шеи.

4. "длинное заднее поглаживание". присм выполняют 2 руками
одновременно руки начинают движение от макушки и продолжают его
вниз и латерально к плечевым суставам.
5. спиралевидное растирание задней поверхности шеи 4
пальцами 1 руки.пальцы движутся "передним" ходомот затылочной
кости к плечевым суставу. присм можно выполнять и "задним" ходом
одновременно 2 руками. растиранию подвергают всю область верхней
части трапециевидной мышцы.
6. длинное заднее поглаживание. 7. длинное заднее
поглаживание. желательно,чтобы при выполненииэтого присма голова
пациента лежала на подголовнике.руки помещают в области лба так,
чтобыпальцы были расположены горизонтально и концы их
соприкасались в области средней линии лба. все пальцы должны
быть сомкнуты. ладонная поверхность кистей и пальцев плотно
прилегают к коже лба. отсюда руки движутся к вискам,дугообразно
скользят впереди ушных раковин к углам нижней челюсти. когда
средний палец соскользнет под угол нижней челюсти,большие пальцы
подгибают к ладони,кисти принимают косое положение и продолжают
скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце до рукоятки
грудины.в этот момент большие пальцы выпрямляются и ложатся
назаднюю поверхность шеи,обхватывая ес. далее вся ладонть
ложится на надплечье и продолжает поглаживание до плечевых
суставов. этот присм является связующим звеном между
подготовительным массажем шеи и массажем волосистой части
головы.
8. круговое растирание лобных,височных и затылочных мышц
тенором 1 руки массажиста. при этом 1 рука произвожит
растирание,а 2 фиксируетголову пациента с противоположной
стороны.
9. длинное переднее поглаживание. 10. поверхностное
поглаживание волосистой части головы. закончив очередной тур
предыдущего поглаживания, массажист, стоя позади пациента,
устанавливает руки в области лба пациента и поглаживает
волосистую часть головы, как при причесыванииволос. руки
движутся раздельно-последовательно спереди назад в сагитальном
направлении. не прекращая движения своих рук, массажист занимает
переднебоковое исходное полажение.массаж волосистой части головы
может проводиться в исходном полажении пациентасидя и лсжа.
поглаживание от лба к затылку,от темени кушным раковинам,от
макушки вниз радиальново все стороны. непроизводить против роста
волос. поглаживание плоскостное
обхватывающее,граблеобразное,глажение.
11. зигзагообразное растираниекожи волосистой части
головы.присм выполняют1 рукой,2 рука фиксирует голову пациентав
области затылка с противоположной стороны. этот присм выполняют
подушечками полусогнутых и слегка разведенных 4 пальцев. пальцы
смещают кожу головы в боковых направленияхи продвигаются к
затылку. при выполнения присма нужно следить за тем,чтобы не
тянуть волосы. сила давления должна быть не большой,и кожа
волосистой части головыдолжна смещаться вместе с массирующими
пальцами.
12. поглаживание волосистой части головы. растирание
прямолинейное,кругообразное,штрихование. 13. спиралевидное
растирание 4 пальцами.присм выполняют подушечками полусогнутых и
слегка разведснных пальцев в сагитальном направлении,а свободная
рука фиксирует голову пациента в теменнозатылочной областис
противоположной области.
14. поглаживание. 15. спиралевидное растирание большим
пальцем. при выполнении присма палец массажиста проходит
несколько линий,пока не охватит всю полавину волосистой части
головы. каждая рука массирует свою половину головы.
16. поглаживание. 17. сдвигание. присм выполняют подушечками
4 пальцев. рука массажиста при этом опирается основанием ладони
на голову пациента. плотно прижав пальцы к коже головы,сдвигают
ес на себя. рука массажиста при этом продвигаетсяв сагиталном
направлении спереди назад.
18. поглаживание. 19. перемежающееся надавливание. присм
выполняют 1 или 2 руками,подушечками 2-гои 3-го пальцев. кисть и
пальцы расположены,как при выполнении присма сдвигания.
надавливание производят последовательно то одним,то другим
пальцем.
20. поглаживание. 21. сдавливание- сжатие головы. 2 лодони
распологают в переднезаднем направлении или помещют на боковые
поверхности головы и,раздвинув локти в стороны, медленно и мягко
сдавливают голову пациента с 2 сторон. руки приэтом не должны
скользить по коже.

22. поглаживание. 23. пунктирование. присм выполняют концами
полусогнутых пальцев,,чаще 2 руками. пальцы при этом легко
покалачивают ,как бы выстукивая барабанную дробь.
24. поглаживание волосистой части головы. длинное переднее
поглаживание и длинное заднее поглаживание.массаж по проборам
при сухой себорее и выпадении волос.
методические указания к технике массажа . 1. во время
массажа волосистой части головы необходимо внимательно следитьза
состоянием пациента. незрячий массажист задаст пациенту короткие
вопросы по поводу его самочувствия.
2.все массажные присмы в области волосистой части головы
необходимо производить мягко,ритмично и безболезненно,не
применяя большой силы давления .
3. необходимо соблюдать осторожность при массаже головы у
лиц, страдающих частыми головокружениями,и у больных
гипертонической болезнью.
4. средняя продолжительность массажа волосистой части головы
без подготовительного массажа шеи 8 10 минут.
5. каждый массажный присм повторяют 4 5 раз.
6. при определенном заболевании массажист выбирает из
описанных присмов наиболее эффективные.
7. часто массажу волосистой части головы предшествует не
только массаж передней и задней поверхности шеи,но и массаж
области лба.
8. недопустимо,чтобы при выполнении массажных присмов голова
пациента качалась из стороны в сторону.
9. желательно,чтобы во время массажа головы пациент закрывал
глаза,а массажист должен стараться во время выполнения массажных
присмов не касатьсяглаз пациента своими пальцами.
противопоказания к массажу- свежие случаи нарушения
мозгового кровообращения "не раньше 4 5 недель с момента
возникновения", открытые раны в области волосистой части головы,
гнойные заболевание кожи,наличие или подозрениена опухоль
головного мозгаи его оболочек, атеросклероз мозговых сосудовс
явлениями частых спазм.
массаж области затылка. в некоторых случаях массируют
область затыка отдельно,выделяя его из общего плана массажа
волосистой части головы. план предварительного массажашеи
остастся прежним.
1. поглаживание затылка и задней поверхности шеи. 2.
зигзагообразное растирание волосистойчасти затылка. присм выпо
няют снизу вверх.
3. поглаживание. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами.
присм выполняется снизу вверх. при этом свободной рукой
фиксируют голову пациентав области темени
5. поглаживание.6. спиралевидное растирание большим пальцем.
7. поглаживание. 8. сдвигание. 9. поглаживание.
массаж точек выхода затылочных нервов. поражение затылочных
нервов встречается довольно часто. при этом имеются болезненные
точки,которые довольно просто обнаружить у пациента пальпаторно.
одна из них располагается на 2 2 и 5 сантиметракнизу и кнаружи
от наружного затылочного бугорка,а другая болевая точка
располагается позади сосцевидного отростка. в этих местах,кроме
массажа затылкаи задней поверхности шеи, выполняют 1. круговое
плоскостное стабильное поглаживание подушечкой среднего пальц.
2. круговое стабильное растирание тем же пальцем. 3.
поглаживание.4. непреривистое стабильноенадавливание.
5. поглаживание. 6. косвенная или непосредственная
механическая вибрация. используют малый шаровидный резиновый
вибратод.
7. круговое плоскостное стабильное поглаживаниесредним
пальцем, а в заключении выполняют поглаживание затылка и задней
поверхности шеи.
массаж лица. показания- при травмах тройничного и лицевого
нервов,при повреждениях и травмах мышечных тканей,а так же
костей черепа,при заболеваниях иповреждениях кожи,после
операционных вмешательств,при косметических целях,гигиенических
целей,для профилактики старения кожи лица. гипер-или гипофункция
кожных желсз,дряблость,вялость кожи и морщины,неврит лицевого
нерва,невралгиятройничного нерва,парезы и параличи мимической
ижевательной мускулатуры,контрактурыразличной этиалогии,наличие
рубцов.
план массажа лица. 1. предварительный массаж передней и
задней поверхностейшеи.
2. массажобласти лба. 3. массаж круговой мышцы глаза.

4. массаж места выходанадглазничного нерва"верхняя ветвь
тройничного нерва".
5. массаж области носа. 6. массаж области щск. 7. массаж
области круговой мышцы рта и подбородка.
в заключении проводят массаж передней и задней поверхностей
шеи. исходное положение пациента- сидя на стуле или на массажном
кресле,или лсжана спине.перед массажем желательно провести
очистку лица водно-спиртовым раствором протереть лицо,а далее
провести согревающий компрес.голова его должна удобно
располагаться на подголовнике. пациент должен быть обнажесн до
середины груди,так как массажу лица обязательно предшествует
массаж шеи. мышцы лицау пациента должны быть полностью
раслаблены,рот полуоткрыт,а веки опущены. .
исходное полажение массажиста- стоя позади пациента или
сбоку. методические указания к технике массажа. 1. массажлица
часто производятодновременно 2 руками,поэтому массажист обязан
следить,чтобы движение его рук были строго симетричны.
2. массажные присмы на лице должны быть
нежными,мягкими,медленными,ритмичными и совершенно
безболезненными.
3. особенно осторжно необходимо массироватьлицо у пожилых
людей так как грубые присмы на лице ведут к образованию или
усилению морщин
4. перед массажем кожу лица необходимо предварительно
очистить от пота, секрета сальных желсз.лучше всего это сделать
при помощи горячего компрессаили водно-спиртового раствора.
5. тальки вазелин при массаже лицане применять.
6. средняя продолжительность массажа лица 5 12 минут без
предварительного массажашеи.
противопоказанияк массажу-при гнойных процессахна коже
лица,нарушение целостности кожи лица,в острой стадииневрита
лицевого и невралгии тройничного нервов.
предварительный массажпередней и задней поверхностей шеи. 1.
общее поглаживание передней и боковых поверхностей шеи.
2. спиралевидное растирание 4 пальцами одновременно 2
руками.
3. длинное переднее поглаживание. 4. поглаживание задней
поверхности шеи.
5. спиралевидное растирание 4 пальцами задней поверхности
шеи и надплечий.6. поглаживание той же области.
массаж области лба. 1. плоскостное поглаживание. присм
выполняют ладонной поверхностью кистей и пальцев2 рук
одновременно. движение начинают от средней линии лба,далее руки
движутся к вискам,где дугообразно спускаютсявниз к углам нижней
челюсти. выполняя присм, следятза тем,чтобы кожа лба не
растягивалась сильно,не собиралась под пальцами вскладки.
движения рук массажиста должны бытьплавными, осторожными и
обязательно симетричными.
растирание- прямолиненое,круговое,штрихование. 2.
зигзагообразное растирание. выполняют 1 руко подушечками 4
пальцев.массажист 1 рукой фиксирует голову пациента в области
темени,а другой рукой производит зигзагообразное растирание. в
направлении от виска к виску горизонтально.пальцы не должны
сильно смещать кожулба. сила давления незначительная. боковые
движения неширокие,размахи мелкие.
3. волнообразное поглаживание. присм выполняют ладонной
поверхностью кистью и пальцев 1
руки.скользящие,легкие,волнообразные движения производят от
виска к виску,не отрывая рук от кожи массируемого участка.
движения должны быть ритмичными,плавными и медленными.
4. попеременное растирание. для выполнения этого присма
массажист кладет 2 руки наволосистую часть головы пациента
так,чтобы они опирались о нес основанием ладони. пальцы при этом
остаются свободными. присм выполняют подушечками 2 указательных
или 2 средних пальцев,расположенных параллельно друг к
другу.пальцы совершают взаимопротивоположные движения вниз и
вверх,растирая кожу лбав поперечном направлении. при этом 2
пальца перемещаются от виска к виску. необходимо присм выполнять
легко,не смещая кожу.
5. плоскостное поглаживание вдоль волокон лобных мышц.руки
массажиста расположены так же,как при выполнении попеременного
растирания. поглаживание выполняют подушечками4 пальцев 2 рук
одновремеено. основание ладоней при этом не смещаются. пальцы
движутся от бровей к границеволосистой части головы. при
выполнении этогоприсма необходимоследить,чтобы под массирующими
пальцами не собиралась кожная склада.

6. спиралевидное растирание 4 пальцами. свободная рука
массажиста фиксирует головупациента в области темени. другая
рука производит растирание от средней линии лба к средней
линиилба к виску. при этом правая рука движется от средней линии
лба к левому виску,а левая рука- к правому виску пациента
7. поглаживание от средней линии лба к вискам одновременно2
руками. 8. перемежающееся надавливание. присм выполняют
подушечками 2 или3 пальцевв направлении от средней линии лба к
виску. в исходном полажении пальцы работающей руки
располагаются, как приспиралевидном растирании. присм должен
выполняться мягко, бзболезнено,с небольшой скоростью.пальцы при
этом высоко не поднимают.
9. поглаживание от средней линии лба к вискам. щипцеобразное
разминание,пощипывание-подсргиваниепервым и вторым пальцами по
всей поверхности лба.
10. пунктирование. выполняют,как на волосистой части головы.
точечная вибрация.
11. длинное переднее поглаживание.
массаж области круговой мышцы глаза. 1.поглаживание.
пациенту предлагают закрыть глаза. присм выполняют подушечкой
среднего пальца. движение начинаютот наружного угла глаза. палец
скользит над нижнимкраем глазницы к внутреннему углу глаза. в
этом месте к нему присоединяется указательный палец. 2 пальцами
продолжают поглаживание вдоль брови к наружному углу глаза. при
этом указательный палецскользит над верхним краемглазницы,а
средний-под нижним ес краем. можно щипцеообразное
поглаживание.все движения в этой области должны выполнятьсяочень
осторожно,нежно. нельзя во время массажа задевать глазное
яблоко. растирание- прямолинейное,кругообразное по тем же
линиям.штрихование.
2. лсгкое надавливание. выполняют подушечкой среднего
пальца. разминание щипцеобразное. пунктирование. покалачивание
пальцами. 3. поглаживание.
массаж места выхода надглазничного нерва ь"верхней ветви
тройничного нерва". 1. круговое плоскостное стабильное
поглаживание.этот и все последующие присмы выполняют подушечкой
среднего пальца.
2. круговое стабильное растирание. 3. поглаживание. 4.
непреривистое надавливание. 5. поглаживание.
6. косвенная или непосредственная механическая вибрация
малым резиновым шаровидным вибратодом. 7. поглаживание. массаж
точек выхода подглазничного,подбородочного и лицевого нервов
производят анологичным методом.
массаж области носа. 1. поглаживание. присм выполняют по
трем линиям- вдоль спинки носа снизу вверх от кончика носа к
переносью. поглаживание выполняют подушечками средних пальцев2
рук. пальцы совершают раздельно-последовательное движение. по
боковой поверхностиноса снизу вверх. поглаживание выполняют
подушечками средних пальцев 2 рук. пальцы совершают
раздельно-последовательное параллельное движение. от кончика по
крыльям носаи вдольего основания к переносьювыполняют раздельнопоследов
ательное поглажива ние. щипцеобразное поглаживание.
2. растирание- прямолинейное,штрихование,щипцеобразное.
спиралевидное растирание. присм выполняют темиже пальцами,по тем
же линиям и в том же направлении.
3. поглаживание. 4. разминаниещипцеобразное. перемежающееся
надавливания присм выполняют теми же пальцами и в том же
направлении.
5. поглаживание. сотрясениевсеми фалангами 1 и 2 пальцев.
5. поглаживание. ве присмы выполняют
нежно,осторожно,медленно.
массаж области щск. 1.поглаживание. присм выполняют часто 2
рукамисиметрично на правойи левой половине лица. поглаживание
лица производят ладонной поверхностью кисти и подушечками
пальцев. присм выполняют по 3 основным линиям-
от основания носа под нижним краем глазницы к ушной раковине
и дугообразно вниз к углу нижней челюсти.
от середины подбородка к углу нижней челюсти.
щипцеобразное,глажение.
2. растирание прямолинейное,круговое,штрихование,пиление.
спиралевидное растирание3 или 4 пальцами по тем же линиям и в
том же направлении.

3. поглаживание. 4. перемежающееся надавливаниеуказательными
и средними пальцами. разминание
щипцеобразное,сдвигание,растяжение. 5. поглаживание. 6.
пощипывание-подсргивание. подушечками большого и указательного
пальцев захватывают поверхностные слои лица и мягкими нежными,
но быстрыми движениями выжимают ес, как выжимаюткосточку из
зрелой ягоды. таким присмом охватывают всю поверхность щеки.
лучше присм выполнять 1 рукой. при этом нельзя сильно сдавливать
кожную складку, недопустимопревращать присм в щипание. это может
вызвать не толькоболь,но и подкожное кровоизлияния.
7. поглаживание. 8. пунктирование. 9. поглаживание лба,щск и
передней поверхности шеи.
массаж области круговой мышцы рта и подбородка.
1.поглаживание.присм выполняют подушечками средних или
указательных пальцев.начинают поглаживание вокруг подбородка от
средней линии лица из-под нижней губы в стороны вниз под нижнюю
челюсть. затем из той жеисходной точки под нижней губой в
стороны вверх к углам рта.от углов рта по верхней
частикруговоймышцы рта к средней линии под носом.
2. спиралевидное растирание. выполняют по тем же линиям 1
или 2 пальцами одновременно
3. поглаживание. 4. перемежающееся надавливание. присм
выполняют 1 или2 пальцами одновременно по тем же линиям.5.
поглаживание. поглаживание мочки уха, плоскостное поглаживание
переходя от мочки уха к на нижнюю, среднюю,верхнее углубления.
после чего массируют заднюю поверхностьушной раковины.
растирание прямолинейное, круговое, щипцеобразное. разминаниен
адавливание,щипцеобразное.вибрация- в основном присмы точечного
массажа. показания приневрите,радикулите. для выявления
болезненности на ушной раковине произвести присм сдвигания 8 10
раз. ответная реакция соответствует правого уха правой половине
левое левой.
массаж шеи. показания- при вялой и дряблой подкожной мышце шеи,
повышенномвнутричерепном давлении, гипертонической болезни,
неврастении, миозит, парезах или параличах голосовых связок,
кривошее, параличах или парезах шейных мышц, сколиоах,
шейно-грудном радикулитеи остеохондрозе, болезни бехтерева,
ангиоспазме сосудов верхних конечностей "болезнь рейно", шейной
мигрени, шейном илиплечевом плекситеили плексалгии, парезах или
параличах верхних конечностей, плечелопаточномпериартрите,
деформир ющем спондилсзе, спондилите, шейного отдела
позвоночника,головных болях, после ушибов мягких тканей в
области шеи.
методические указания к технике массажа. 1. во время массажа
шеи, особенно передней поверхности, необходимо следитьза
состоянием пациента.
2. в области нервно-сосудистого пучка нельзя выполнятьручную
преривистую вибрацию.это может вызвать у пациента приступ
головокружения, головные боли и даже обморочное состояние.
3. в области подъязычной кости нельзя применять сильное
надавливание, так как это вызывает кашлевый рефлекс и даже может
вызвать тошноту.
4. при растирании необходимо обратить особое внимание на
места прикрепления мышц к затылочной кости и к сосцевидному
отростку, а такжена впадину между между трапециевидной мышцей и
сосцевидным отростком.
5. массаж шеи целесобразно сочетать с активными или
пассивными движениями в шейном отделе позвоночника.
противопоказания к массажу- при фурункулах и карбункулах,
опухолях голоного или спинного мозга, общем тяжолом состоянии
пациента, нарушении целостности кожных покровов острой ангине.
массаж передней поверхности шеи. техника массажа 1.
поглаживание 2 руками. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами 1
или 2 руками.
3. попеременное поглаживание. при вялости и дряблости
подкожной мышцы шеи поглаживание производят 2 руками, начиная от
ключиц, снизу вверхпо боковым поверхностям шеи, минуя гортань,
до углов нижней челюсти и под нижней челюстью до подбородка. в
области подбородка кисти устанавливаютсяна боковую поверхность
нижней челюстии отсюда сперединазад продолжают поглаживание до
ушных мочек.

массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы. сбоку или спереди
от него.
массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцыв исходном
полажении массажиста стоя позади пациента 1. плоскостное
поглаживаниеподушечками указательного,среднего, и безымянного
палцев. массажист кладст пальцы на место прикрепления
грудино-ключично-сосцевидной мышцы в областиверхушкисосцевидного
отростка концами, обращснными вниз.
2. спиралевидное растирание. выполняют теми же пальцами и в
том же направлении.
3. поглаживание. 4. щипцеобразное разминание. выполняют
большим и указательным пальцами. 5. поглаживание.
массажгрудино-ключично-сосцевидной мышцы в исходном
положении массажиста стоя сбоку от пациента- массажист должен
слегка наклониться к пациенту. 1 рукой массажист фиксирует
голову пациента, а 2 производит массаж. причем правой
удобнеемассировать левую,алевой- правую
грудино-ключично-сосцевидную мышцу. при массаже выполняют
присмы, описанные выше, но рука, их выполняющая, движется
ь"задни" ходом. при выполнении поглаживания большой палец сильно
отведсн.
первый вариант массажа удобнее использовать мпри массаже
обеих мышц сразу, авторой вариант целесообпразнее применять для
избирательного массажа этих мышц, например, при кривошее.
массаж гортани. массаж применяют толькопо специальным
показаниям. в исходном полажении пациента сидя массажист
выполняет массаж гортани и гортанных нервов стоя или сидя сбоку
от пациента. массаж выполняют обычно 1 рукой а 2 рука фиксирует
голову пациента в области затылка.
1. щипцеобразное поглаживание подушечками большого и
указательного пальцев спереди назад и сверху вниз.
2. щипцеобразное растирание теми же пальцами и в том же
направлении. 3. поглаживание. 4. щипцеобразное преривистое
надавливание теми же пальцами и в том же направлении. присм
выполняют мягко, нежно, безболезненно.
5. поглаживание. 6. механическая вибрация плоским вибратодом
с губчатой резиной. 7. поглаживание.
массаж точек выхода гортанных нервов. массаж применяют по
специальным показаниям.
1. круговое поглаживание подушечкой среднего пальца. 2.
круговое стабильное растирание тем же пальцем.
3. поглаживание. 4. косвенная вибрация или вибрация малым
резиновым шаровидным вибратодом.
5. поглаживание. все присмы выполняются с лсгким нажимом, не
причиняяболи пациенту.
продолжительность механической вибрации на 1 точке не более
полутора минут.
верхнегортанный нерв массируют у заднего конца верхнего края
щитовидного хряща. нижнегортанный нерв массируют на участке
между трахеей и и внутреним краем грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.
массаж задней поверхности шеи. исходное полажение пациента
сидя или лсжа на животе. обхватывающее
поглаживание,гребнеобразное, щипцеобразное.
исходное положение пациента сидя на стуле. пациент должен
быть обнажен до середины груди.
исходное положениемассажиста- сидя или стоя позади пациента,
или стоя сбоку от пациента.
1. обхватывающее поглаживание. присм выполняют одновременно
2 руками. руки массажиста распологаются в области шеи так, чтобы
указательные пальцы устанавливались под углом нижней челюсти, а
большие- под наружным затылочным ббугорком. отсюда 2 руки
одновременно скользят по надплечьям к плечевым суставам.
2. попеременное растирание. штрихование, круговое
растирание.
3. поглаживание "задним" ходомот верхней выйной линии к
плечевым суставам.
4. спиралевидное растирание 4 пальцами. 5. щипцеобразное
поглаживание выполняют подушечками большого и указательного
пальцев2 рук одновременно.
6. спиралевидноерастирание 1 большим пальцем. выполняют в
углу между поперечными и остистыми отростками шейных позвонков.
7. глубокое поглаживание "передним" ходом. присм выполняют 1
рукой, а другая рука массажиста поддерживает пациента за плечо
ближе к плечевому суставу. массирующая рука распологается так,
чтобы основание ладони находилось вблизи затылочной кости, а
концы пальцев были обращены кнаружи ирасполагались параллельно
мышечным волокнам верхней части трапециевидной мышцы. рука при
поглаживании скользит сверху вниз к плечевому суставу. при этом
вначале жвижения основное ддавление приходится на ладонную
поверхность фаланг пальцев, а во второй половине движения
давление постепенно переносится на основание ладони.

8. щипцеобразное разминание. выполняют большими и
указательными пальцам и 2рук. пальцы захватывают мышечный валик,
оттягивают, отжимают его и захватывают новыйучасток мышечного
валика. так, перехватывая мышцу то 1, то 2 рукой, продвигаются
сверху вниз от затылочной кости к плечевому суставу.сначала так
разминаютмышцу на одной, а затем на другой стороне. разминаниепоперечное,
продольно , енадавливание, сдвигание, растяжение.
89. поглаживание "задним" ходом. 10. похлопывание.
поколачивание. сотрясение отдельными пальцами.
11. обхватывающеепоглаживание.
массаж грудной клетки. массажу подвергаются передняя,
боковые и задняя поверхности грудной клетки. в данном разделе
описывается массаж передней и боковых поверхностей грудной
клетки. массаж задней оверхности грудной клетки- это, по
существу, массаж области спины.
показания- после перенесснных крупозной пневмонии,
бронхпопневмонии,острого бронхита,, сухого илиэксудативного
плеврита, при хроническом бронхите, хронической пневмонии,
бронхоэкстатической болезни, пневмосклерозе, бронхиальной астме,
эмфиземе лсгких, стенокардии, парксизмальной тахикардии,
кардиалгии, межреберной невралгии, парезе дыхательной
мускулатуры, во время длительного постельного режима с целью
предупреждения застойной пневмонии, после ушибов мягких тканей
грудной клетки, переломов рсбер, при кифосколиозе, болезне
бехтерева, шейно-грудном остеохондрозе.
массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у
мужчин. план массажа.
1. предварительный массаж мягких тканей грудной клетки. 2.
массаж больших грудных мышц. 3. массаж передней зубчатой мышцы.
4. массаж межрсберных мышц и точек выхода прободающих ветвей
межрсберных нервов.
предварительный массаж мягких тканей грудной клетки. 1.
поглаживание в 2 тура. присм выполняют одновременно 2 руками. 1
тур- рукимассажиста начинают движение от мечевидного отростка. в
исходном полажении2 кисти расположены рядом друг с другом и
движутся к ключицам. пальцы проходят ключицы и опускаются на
надплечья. в этот момент тенары 2 рук попадают в подключичные
ямки. продолжая поглаживание, тенары скользятпо подключичным
ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. с этого
момента мышцы рук массажиста полностью раслабляются и 2 руки
одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное
полажение для 2 тура. 2 тур- в исходном положениикисти и пальцы
2 рук массажиста распологаются на нижнейчасти переднебоковой
поверхности грудной клетки так, как будто мы хотим поднять
пациента вверх. большие пальцы при этом находятся в положении
максимального отведения, остальные поставлены в несколько косом
положении и их концы направлены в сторонуподмышечных впадин.
отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда
пальцы касаются купола подмышечной впадины, они ка бы застывают
на месте, сгибаются, а основания лодоней продолжают
поглаживание.когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают,
руки массажиста раслабляются и дугообразным движением
возвращаются в исходное положениедля выполнения 1 тура
поглаживания.
2. попеременное растирание. присмвыполняют анологично
выполнению присма на спине, но в верхней части грудной клетки
рукимассажиста движутся в косом направлении так,чтобы не задеть
концами пальцев гортани пациента. присм удобнее выполнять на
дальнейполовине грудной клетки. у мужчин этот присм можно
выполнять и в поперечном направлении.
3. раздельно-последовательное поглаживание. общее
направление движений снизу вверх и веерообразно к
лимфатическимузлам.
4. похлопывание. присм выполняют легко, осторожнопроходя над
областью сердца. 5.поглаживание в два тура.
массаж больших грудных мышц. массаж применяют только у
мужчин, а у женщин- по специальным показаниям. удобнее
массировать дальнюю большую грудную мышцу. для ес раслабления
пациент должен одноименную руку согнутьв локте почти до прямого
угла и кисть положить себе на живот так, чтобы локоть этой
рукиопирался на поверхность массажного стола. при массаже левой
грудной мышцы массажист стоит справаот пациента и наоборот.

1. плоскостное поглаживание. этот присм удобнеевыполнять 2
руками ввиде раздельно-последовательного поглаживание.руки
движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и
дугообразно в сторонук плечеву суставу.
2. спиралевидное растирание 4 пальцами. присм выполняют в
том же направлении. 3. поглаживание.
4. полукружное разминание 1 рукой. присм выполняют мягко,
безболезненно. 5. поглаживание. 6. щипцеобразное разминание.
разминают не только край большой грудной мышцы, как это делают
часто массажисты, но и отдельные мышечные пучки всей большой
грудной мышцы.
7. поглаживание. 8. сотрясение.9. поглаживание.
массаж передней зубчатой мышцы. массаж выполняют в исходном
положениипациента лсжа на ппротивоположном боку. соответствующую
руку согнуть в локте и ладонь ес положить на затылок. локоть при
этом должен быть сильно отведен
1. раздельно-последовательное поглаживание. руки движутся
снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю
лопатки по направлению мышечных волокон. при этом захватывают
площадь от 2 до 9-го ребра.
2. попеременное растирание. 3. поглаживание.
4. пиление. 5. поглаживание. 6. спиралевидное растирание 4
пальцами.
7. поглаживание. 8. щипцеобразное разминание или
перемежающееся надавливание. щипцеобразное разминаниекаждого
зубца этой мышцы применяют, когда мышца хорошо развита и ес
можно захватить пальцами. в других случаях применяют
перемежающееся надавли вание. его выполняютлодонной поверхностью
всех палцев 2 рук.
9. поглаживание. 10. похлопываниеили рубление. 11.
поглаживание.
массаж межреберных мышц и точек выхода прободающих ветвей
межреберных нервов.массаж межреберных мышцпроводят том же
исходном положении пациента.1. поглаживание. присм выполняют
подушечкой большого или среднего пальца. движениянаправляют
спереди нажадот грудины к позвоночнику.
2. спиралевидное или продольное растирание. выполняют
подушечкой среднего пальца.3. поглаживание.
4. перемежающееся надавливание производят подушечками
указательного и среднего пальцев. 5. поглаживание.
6. механическая вибрация малым шаровидным резиновым
вибратотодом. вибрация оказывает влияние не только на
межребсрные мышцы, но и на межреберные нервы. 7. поглаживание.
кроме этого при поражении межрсберных нервов производят
массаж точек выхода ветвей межрсберных нервов. эти точки
распологаются по паровертебральным линиям, по средней
подмышечной линии и по паростернальной линии. в точках выхода
этих нервов выполняют массаж по той жеметодике как, и при
массаже точек точек выхода ветвей тройничного нерва.
массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у
женщин. анатомо-топографические особенности передней и боковых
поверхностей грудной клетки у женщин откладывают свой отпечаток
и на технику выполнения массажных присмов. наличие молочных
желез не позволяет выполнять присм поглаживание и некоторые
присмы растирания широкими пасами, как это делается у мужчин.
массажисту нужно аккуратно производить поглаживание и растирание
между молочными железами, а так же над и под ними, не прикасаясь
к соскаммолочных желез.
показанияк массажу большой грудной мышцы- при плечевом
плексите, плексаалгии, плечелопаточном переартрите, растяжении
сумки плечевого сустава, парезах и параличах верхней конечности,
ушибах и вывихах плеча, после хирургического вмешательствав
области плечевого сустава и соответсвующей области грудной
клетки.
однако во всех перечисленных случаях массажные присмы на
большой грудной мышце не распространяются далее основания
молочной железы.
массаж межреберныхмышц и нервов, массаж передней зубчатой
мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.
исходное полажениепациента при массажеобласти груди- сидя
или лсжа. пациент должен быть обнажен до пояса.
массаж диафрагмы-производят стабильную непреривистую
вибрацию. пальцы со 2 по 5 вводят в правое и левое подреберьяи
производят косвенную вибрацию. завершают поглаживанием всей
грудной клетки.производят сотрясение грудной клетки и сдавление.

и физические упражнения. в методические указания к технике
массажа- при выполнении присмов рубленияили похлопывания на
левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть
осторожным.
противопоказания к массажу- при острых восполительных
заболеваниях системы оргонов дыхания, наличии или подозрении на
опухоль, при активной форме туберкулсза, остром инфаркте
миокарда, открытых ранах грудной клетки, гнойном поражениикожи,
при всех инфекционных заболеваниях.
массаж спины.показания к применениюмассажа спины те же,что и
при массаже грудной клетки, а так жепри явлениях рахита и
гипотрофии у детей, бессонице, неврастении,ожирении, сахарном
диабете.
противопоказания к массажу спины те же, что и при массаже
грудной клетки.
планмассажа 1. массаж поверхностных тканей.
2. массаж поверхностного слоя мышц. 3. массаж глубоких мышц
спины. 4. массаж мест выхода спинномозговых нервов.
техника массажа исходное положение на животе под лоб и под
живот подушки,ноги на валике.1. плоскостное поверхностное
поглаживание. 2. попеременное растирание. 3. поглаживание в 2
тура. 4. пиление. ние. 5. глажение. 6. строгание. 7.
граблеобразное поглаживание. 8. спиралевидное растирание 4
пальцами.
9. раздельно-последовательное поглаживание. 10.
гребнеобразное растирание. 11. поглаживание с отягощением. 12.
накатывание. 13. гребнеобразное поглаживание. 14. поперечное
непреривистое разминание. 15. поглаживание с отягощением. 16.
полукружное разминание. 17. отглаживание 2 большими пальцами по
паравертебральным линиям. 18. спиралевидное растирание 2
большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении. 19.
отглаживание 2 большими пальцами. 20. перемежающееся
надавливание большими пальцами вдоль крестцовоостистых мышц. 21.
отглаживание 2 большими пальцами. 22. пунктирование вдоль
паравертебральных линий 23. поглаживание в 2 тура.24.
похлопывание. 25. плоскостное поверхностное поглаживание.
методические указания к технике массажа. 1. пациент должен
быть обнажен до подъягодичных складок. 2. большинствомассажниых
присмов в области спины выполняется 2 руками. 3. глубокое
поглаживание и разминание производятся снизу вверх и в сторонук
подмышечным лимфатическим узлам. 4. при значительных жировых
отложениях применяют гребнеобразное поглаживание ,
гребнеобразное растирание, растирание локтем,растирание кулаком.
5. в межлопаточной области присмы преривистой ручной вибрации
выполняют осторожно, особенно при заболеваниях сердца. кроме
того, эти присмы осторожно выполняют в области проекции почек.
6. у лиц с повышенной ломкость кровеносныхсосудов присмы
разминания и ручной преривистой вибрации выполняют мягко,без
применения большой силы, чтобы не вызвать подкожных
кровоизлияний.
массаж живота. показания- при растянутой брюшной стенке,
ожирении, хронических гастритах, гастроптозах,
висцероптозах,хронических неинфекционных колитах и
энтерокалитах,соляритах,сахарном диабете, хроническом
холецистите, атонических и спастических запорах, гипотонической
игиперонической болезнях, геморое, варикозном расширении вен
нижних конечностей, язве желудка и двенадцатиперстной кишки вне
обострения, болежни гишпрунга, рахите, гипотрофии у детей, при
сколиозах.
план массажа . 1. массаж бруюшного пресса. 2. массаж области
желудка. 3. массаж области кишечника.
4. массаж толстого кишечника. 5. массаж области печени. 6.
массаж области желчного пузыря. 7. массаж области почек.8.
массаж области солнечного сплетения.
исходное положение пациента при массаже брюшного пресса или
оргонов брюшной полости- лсжа на спине. голова и плечевой пояс
расположены на подушке. руки, слегка согнутые в локтях,
расположены вдоль туловища ладонями вниз. ноги расположены на
валике. бсдра слегка раздвинуты. исходное положение массажистастоясо
стороны правой руки пациента напротив массируемого
участка тела
методические указания к технике массажа. 1. массаж живота не
следует производить ранее 1,5 часа после присма пищи. перед
массажем пациент обязан опорожнить кишечники мочевой пузырь.

2. массаж живота необходимо производить сухими тсплыми
руками. прикосновение холодных и тем более влажных рук вызывает
неприятные ощущения у пациента и рефлекторное напряжение мышц
брюшного пресса.
3. массажист, производящий массаж живота и массаж брюшной
поласти должен хорошо знать топографию брюшной поласти и владеть
методом глубокой скользящей пальпации.
4. во время массажа пациентне должен задерживать дыхание и
препятствовать свободному отхождению газов.
5.внутрение оргоны брюшной поласти инервируются вегетативной
нервной системой. нервные импульсы по ней распространяются
медленнее, чем по соматической нервной системе. гладкая
мускулатура кишечника сокращается медленно, поэтому все
массажные присмы на животе должны производиться
медленно,спокойно, не вызывая болевых ощущений иусиления болей у
пациента.
6. средняя продолжительность массажа живота 15 минут.
противопоказания к массажу- при менструации,
беременности,особенно во второй ес половине, подозрении на
внематочную беременность, наличие или подозрении на
злокачественную или доброкачественную опухолиоргонов брюшной
поласти и оргонов малого таза,активной форме туберкулсза,острых
гнойных заболеванияхоргонов брюшной и тазовой поласти, часто
обостряющейся желчекаменнойболезни, хроническом часто
обостряющемсяапендицыте, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки с наклонностью к екровотечению и в
стадии обострения, при пупочной грыже и грыже белой линии
живота.
массаж брюшного пресса. 1. круговое плоскостное
поверхностноепоглаживание. начинают с области пупка, по всей
области живота. массажист стоит у правой руки пациента напротив
массируемой части тела. присм выполняется ладонями 2 рук. ладони
движутся вокруг пупка по ходу часовой стрелки.необходимо, чтобы
руки во время движения всегда находились по концам
диаметраописываемого круга. присм применяют для того, чтобы дать
возможность тканям адаптироваться к новому для них раздражителюи
чтобы раслабить мышцы.
2. попеременное растирание. массажист, неизменяя рабочей
позы, ставит руки поперек живота ипроизводит попеременное
растирание, надавливая на ткани только весом руки. нужно
следить,чтобыне защемить мягкие тканимежду большими палшьцами,
что может вызвать больи рефлекторное сокращение мышц брюшного
пресса.штрихование, пересекание.
3. глубокое круговое плоскостное поглаживание. выполняется
так же, как поверхностное, но со значительной большой силой
давления.
4. пиление или пиление с перетиранием. пиление с
перетиранием применяют приналичии большогоподкожножирового слоя.
этот присм выполняют следующим образом. кисти рук массажиста
устанавливаются вертикально с опорой на их локтевой край на
растоянии в три поперечных пальца друг от друга. немного надавив
на ткани локтевым краем кисти, ткани собирают в толстую складку,
сближая гипотенары, и производят пилящие движения. сделав
несколько пилящих движенийв одном месте, переставляют руки в
другое место иповторяют описанные выше движения.
5. комбинированное поглаживание. присм начинают от верхнего
края лобка глажением "1 вариант" и продолжают до мечевидного
отростка где кисти рук поворачиваются в стороны и
скользяттыльной поверхностью по краям рсберных дугдо средней
подмышечной линии. здесь кисти рук пронируют и производят
поглаживание "задним" ходом над гребнями подвздошных костей к
паховым лимфатическим узлам. глажение "1 вариант" производят
вдоль прямых мышц живота.
6. спиралевидное растирание 4 пальцами 2 рук в том же
направлении, что и комбинированное поглаживание.7.
комбинированное поглаживание. 8. накатывание.разминаниепродольное,
поперчное, валяние.
9.пкруговое плоскостное поглаживание. 10. похлопывание. 11.
круговое плоскостное поверхностное поглаживание. массаж прямых
мышц живота- производится щипцеобразное поглаживание. глажение.
разминание щипцеобразное сверхув низ и обратно.. сотрясение.
поглаживание.
массаж области желудка. предварительно проводят массаж
брюшного пресса. в исходном полажении сначало на спине, затем на
правом боку. 1. поглаживание. направление поглаживания слева
сверху вниз направо по направлению по направлению пищевых масс
от желудка к двенадцатиперстной кишке. руки массажиста совершают
при этом раздельно-последовательное поглаживание "задним"
ходом..

2. спиралевидное растирание 4 пальцами в том же направлении.
3. поглаживание. 4. перемежающееся надавливание. выполняется
ладонной поверхностью фаланг 4 пальцев 2 рук. направление
движений, как и при поглаживании. 5. поглаживание. 6.
подталкивание. этот присм относится к непреривистой ручной
вибрации. выполняют его следующим образом. кисть со
сложенымивместе и выпрямлеными пальцами устанавливают в области
проекции желудка на передней брюшной стенке под углом 35 40
градусов к поверхности массируемогоучастка. затем предплечье и
кисть массажиста производят колебательные движения сверху вниз,
напоминающие движения руки при игре в мяч. концы пальцев в это
время постепенно скользят вдольмассируемого участка, не
отрываясь от него. 7. поглаживание. 8. сотрясение. пальцы правой
руки массажиста, ширако раставленные, устанавливают слева на
нижнюю часть грудной клеткитак, чтобы большой палец лег вдоль
левой реберной дуги концом к мечевидному отростку, а основание
ладони должно бытьнемного утоплено в брюшную поласть кисть
совершает колебательные движениясправа налево и обратно. 9.
круговое плоскостное поверхностное поглаживание по всему животу
по ходу часовой стрелки.
массаж области тонкого кишечника. предварительно проводят
массаж брюшного пресса. 1. круговое плоскостное поглаживание
вокруг пупка ладонной поверхностью 4 пальцев 2 рук по ходу
часовой стрелки. 2. круговое или спиралевидное растирание 4
пальцами.
3. круговое плоскостное глубокое поглаживание.4.
перемежающееся надавливание. 5. поглаживание. 6. сотрясение. при
этом большой и указательный пальцыправой руки массажиста
устанавливают лучевым краем посередине живота и, производя
колебательные движения из стороны в сторону, продвигают руку
снизу вверх и обратно. кисть распологается под углом в 45
градусов по отношению к массируемой поверхности. чем угол больше
приближается к прямому, тем глубже действие вибрации.7. круговое
поглаживание всего живота.
массаж области толстого кишечника.предварительно проводят
массаж брюшного пресса. 1. глажение "1 вариант" без отягощения
по ходу толстого кишечника.присм выполняют правой рукой.
движение начинают от правой паховой складкивверх по ходу
восходящей ободочной кишки до печоночной крывизны, затем
поворачивают направо по поперечнойободочнойкишке до селезсночной
крывизны.сдесьглажение переходит в поглаживаниеладонной
поверхностьюкисти "задним "ходомь"ходом вдоль
нисходящейободочной кишки до левой до левой паховой складки. 2.
спиралевидное или круговое растирание толстого кишечника4
пальцами правой руки в том женаправлении. 3. глажение "1
вариант" с отягощением выполняют правой рукой, а левая
есотягощает. для этого пальцы левой руки вкладывают в
полусогнутые пальцы правой руки. движение производят в том же
направлении, что и глажение без отягощения. в
областиселезсночной крывизны пальцы правой руки выскальзывают
из-под пальцев левой руки и ложатся поверх левой руки,
производя, таким образом, поглаживание с отягощением "задним"
ходом вдоль нисходящей ободочной кишки до левой паховой складки.
4. перемежающееся надавливание. 5. глажение "1 вариант" с
отягощением. 6. сотрясение. установив концевые фаланги 2-го,
3-го, 4-го, 5-го пальцев правой рукив правой подвздошной впадине
под углом 35 40 градусов производят колебательно-скользящее
движение по направлению толстого кишечника.7. глажение "1
вариант" без отягощения.можно аппаратная вибрация
"механическая". 8. "раскачивание"живота. для выполненияэтого
присма ладони 2 рукмассажист помещает справа и слева на
переднебоковые стенки живота, как бы стремясь взять живот в
ладони. руки совершают колебательные движения справаналево и
вперед назад. 9. круговое плоскостное поверхностное поглаживание
живота.
массаж области печени. массаж применяют только по
специальным показаниям,главным образом, при застойных явлениях.
предварительно проводят массаж брюшного пресса. 1. поглаживание
подушечкой большого пальца правой рукиснизу вверх, справа
налевопод правым подреберьем.концы пальцев подводят подправое
подреберье и производят круговое или спиралевидное растирание
тем же пальцем, в том же направлении. 3. поглаживание большим
пальцем. 4. подталкивание производят концами 2-го, 3-го, 4-го,
5-го пальцев правой руки. для этого кисть и пальцы укладывают в
косом направлении в области живота. при этом концы выпрямленных
пальцев подводят под правую реберную дугуи производят мягкие
толчкообразные движения, направленые в сторону купола печени. 5
поглаживание. 6. сотрясение. массажист стоит у левой руки
пациента и выполняет присм левой рукойкак при выполнении
сотрясения на желудке. 7. круговое плоскостное поглаживание
живота.

массажобласти желчного пузыря. массаж применяют только по
специальным показаниям. дискенезии желчных путей. 1. круговое
плоскостное стабильноепоглаживание подушечкой среднего пальца
правой руки в месте проекции желчного пузыря.поглаживание
лсгкое. 2. круговое стабильное растирание подушечкой среднего
пальца. 3. поглаживание. 4. непреривистая вибрация. механическая
косвенная или непосредственная вибрация плоскимили
воронкообразным резиновым вибратодом. 5. поглаживание.
массаж области почек. массаж применяют только по специальным
показаниям. в области правой почки левая рука на спинеспереди
назад. поглаживание, подталкивание, сотрясение. все
массажныеприсмы выполняют в области проекции почек на переднюю
брюшную стенку и на область спины и поясницы.эти присмы
оказывают, главным образом, рефлекторное воздействие на почки.
1. круговое плоскостное поглаживание. 2. спиралевидное
растирание 4 пальцами 1 руки.3. поглаживание. 4. сотрясение. 5.
поглаживание. все указанные присмы выполняются ладонью 1
руки.пациент при этом может находиться или лсжа на здоровом
боку, или лсжа на спине.
массаж области солнечного сплетения.точки, имеющие
непосредственное отношение к солнечному сплетению располагаются
на средней линии живота. 1 точка расположена под мечевидным
отростком, 2 на границе верхней и средней третилинии,
соединяющей мечевидный отросток с пупком, а 3 точка на границе
средней и нижней трети этой линии. в этих точках массажные
присмы выполняют подушечкой среднего пальца. 1. круговое
плоскастное стабильное поглаживание. 2. круговое стабильное
растирание тем же пальцем. 3. поглаживание. 4. механическая
вибрация плоским или воронкообразным резиновым вибратодом. если
нет выраженной болезненности, можно производить механическую
вибрацию малым или большим шаровидным резиновым вибратодом. 5.
поглаживание. 6. круговое плоскостное поверхностное поглаживание
всего живота.
массаж верхней конечности. показания- при вялых или
спастических парезах и параличах мышц верхней конечности,
контрактурах, мышечной гипотрофии или атрофии, плекситах и
плексалгиях, болезни рейно, шейно-грудном радикулите
иостеохондрозе, ушибах мягких тканей верхней конечности,
растяжении связок и мышц, после вправлениявывихов, после
переломов костей, плечелопаточном периартрите, вибрационной
болезни, тугоподвижности суставов, рубцах и спайках, контрактуре
ладонного апоневроза, писчем спазме, остеохондропатии различной
локализации,а так же при миопатии и миотонии.
план массажа . 1. массаж области нижнешейных и верхнегрудных
спинномозговых сегментов. 2. массаж надплечья.3. массаж лопатки.
4. массаж большой грудной мышцы. 5. массаж дельтовидной мышцы.
6. массаж плечевого сустава. 7. массаж задней поверхности плеча.
8. массаж передней поверхности плеча. 9. массаж локтевого
сустава. 10. массаж тыльной поверхности предплечья. 11. массаж
ладонной поверхности предплечья. 12. массаж лучезапястного
сустава. 13. массаж тыльной поверхности кисти.14. массаж
ладонной поверхности кисти. 15. массаж тенора "возвышения мышц
большого пальца". 16. массаж гипотенора "возвышение мышц
мезинца". 17. массаж пальцев.
методические указания к технике массажа.во время массажа
пациент сидит на стуле или лежит на кушеткетак, чтобы спинка
стула не мешала рукам массажиста. мышцы рук и надплечья во время
массажа должны быть раслаблены. при массаже области
спинномозговых сегментовнадплечий и лопатки массажист работает
сидя или стоя позади пациента. при массаже других отделов
верхней конечности массажист распологается спереди и сбоку от
пациента. массаж отдельных областей руки всегда начинают с
предварительного массажа вышележащего отдела. особенно это важно
при наличии отска,застойных явления,после переломови при снятии
временной иммобилизации, а также при сосудистых заболеваниях
конечностей. для получения наилучшего лечебного эффекта перед
массажем верхней конечности целесообразно произвести массаж
области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов. массаж
суставов обязательно должен заканчиваться активними или
пассивными движениями. нельзя применять слишком большую силу
давления при массаже нервных стволов, чтобы не вызвать у
пациента неприятных ощущений. большинство массажных присмов,
особенно глубокое поглаживание и разминание, должны быть
направлены от пальцев к локтевым и подмышечным лимфатическим
узлам. при вынужденном полажении руки пациента,например, при
параличах, массажист обязан приспосабливаться к такому
положению. чтобы несколько раслабить спастически сокращснные
мышцы, необходимо руку ещс несколько согнуть в соответствующем
суставе, чтобы сблизить точки прикрепления данной мышцы.

противопоказанияк массажу- при гнойных заболваниях кожи и
нарушении целостности кожных покровов, при открытых переломах,
острых невралгиях, невритах и плекситах.
массаж области нижнешейных и верхнегрудныхспинномозговых
сегментов. 1. отглаживание 2 большими пальцами. поверхностное
поглаживание можно производить снизу вверх, а глубокое- сверху
вниз вдоль паравертебральных линий. 2.спиралевидное растирание 1
или 2 большими пальцами. 3. отглаживание. 4. перемежающееся
надавливание 2 большими пальцами. 5. отглаживание. 6.
механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым
вибратодом. 7. отглаживание. массаж лопатки. 1. поглаживание
ладонной поверхностью кисти и пальцев 1 руки от плечевого
сустава к позвоночнику по ходу мышечных волокон надостной и
подостной мышц. 2. попеременное растирание 2 руками. 3.
поглаживание. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами в том же
направлении.5. поглаживание. 6. пиление. 7. поглаживание.
массаж большой грудной мышцы "см. массаж грудной клетки".
массаж дельтовидной мышцы. 1. плоскостное поглаживание 2 руками.
руки распологаются рядом 1 с 2 на одинаковом уровне в верхней
трети плеча и движутся к ключично-акроминальному сочленению.
затем руки массажиста дугообразными движениями возвращаются в
исходное положение. 2. попеременное растирание. 3. обхватывающее
раздельно-последовательное поглаживание.его выполняют 2 руками,
движущимися по 1 линии 1 за другой. 4. пиление. 5. обхватывающее
раздельно-последовательное поглаживание. 6. спиралевидное
растирание 4 пальцами 1 руки. при этом 2 рука фиксирует с
противоположной стороны. рука массажиста производящая
растирание, движется снизу вверх и немногозаходит за
ключично-акроминальное сочленение. особенно тщательно растирают
места начало и прикрепление дельтовидной мышцы. 7. обхватывающее
раздельно-последовательное поглаживание. 8. спиралевидное
растирание большим пальцем. этот присм более глубокий,
чемпредыдущее растирание. применяя его, необходимо тщательно
растирать места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой
кости, борозду между передним и задним пучком дельтовидной
мышцы, под ключично-акроминальным сочленением, а также вдоль
переднего и заднего края этой мышцы. в болезненных местах нужно
аккуратно, но настойчиво производить растирание, постепенно
увеличивая силудавления, ноне вызывая усиление болей. растирание
болевых участков необходимо продолжать до уменьшения или
исчезновения болей. 9. поглаживание. 10. щипцеобразное
разминание выполняют раздельно, сначало на переднем, а затем на
заднеммышечном пучке. руки двигаются снизу вверх. 11.
поглаживание.12. полукружное разминание 1 рукой.13.
поглаживание.14. похлопывание или рубление. 15. поглаживание.
массаж дельтовидной области и как самостоятельный массаж, и как
предварительнаяи обязательная подготовка к массажу плечевого
сустава.
массаж плечевого сустава. плечевой сустав можно
массажировать в обычном полажении, когда плечо опущено
вертикально вниз. в таком положении массируют сустав в том
случае, когда пациент не в состоянии принять другого положения
руки, например, из-за болей. но если состояние пациента
позволяет принимать различные положения руки, то сустав
массируют в следующих исходных положениях- а. для удобства
массажа передней стенки капсулы плечевого сустава пациент
сгибает руку влокте и заводит кисть и предплечье на поясницу
так, чтобы локоть был отведсн в сторону. в такаом положении
повернувшаяся головка плечевой кости выпячивает наружу среднюю
стенку капсулы плечевого сустава.
б. для удобства массажа задней стенки капсулы плечевого
сустава пациент сгибает руку в локтевом суставе и кладст
кистьбольной руки себе напротивоположное надплечье.при этом
здоровой рукой он поддерживает больную рукупод локоть так, чтобы
больная рука находилась в горизонтальном положении. в этом
случае головка плечевой кости выпячивает кзади заднюю стенку
капсулы плечевого сустава. в. для удобства массажа нижней стенки
капсулы плечевого сустава пациент сгибает больную руку в
локтевом суставе распологает ес кисть у себя на затылке. локоть
больной руки должен быть сильно отведсн в сторону. в этой
области распологаются подмышечные лимфатические узлыи
подкрыльцовый сосудисто-нервный пучок, поэтому массировать здесь
нужно осторожно. 1. круговое плоскостное стабильное поглаживание
подушечкой большого пальца или2-м, 3-м, 4-мпальцами. плоскостное
обхватывающее поглаживание, щипцеобразное поглаживание,глажение,
граблобразное поглаживание. 2. круговое стабильное растирание
теми же пальцами. 3. поглаживание. растирание- круговое,
прямолинейное, штрихование. разминание- надавливание. вибрация
точечная, пунктирование. массаж сустава заканчивают осторожными
активными или пассивными движениями, а затем общим поглаживанием
дельтовидной области.

массажзадней поверхности плеча. массируют, главным образом,
трсхглавую мышцу плеча. для удобства массажа пациент должен
немного согнуть руку в локтевом суставе и положить кисть этой
руки себе на бедро, а плечо отвести от туловища на 45
градусовмассажист 1 рукой придерживает руку пациента за
предплечье ближе к локтю, а другой рукой производит массаж сидя
сбоку и спереди от пациента.или стоит сбоку если пациент
лежит.1. плоскостное поглаживание. оно начинается с верхней
трети предплечья и заканчивается в области дельтовидной
мышцы.обхватывающее поглаживание, щипцеобразное поглаживание. 2.
попеременное растирание. присм можно выполнять 2 руками, при
этом рука пациента находится между руками массажиста.
специальная ес фиксация не требуется. 3. обхватывающее
непреривистое поглаживание 1 рукой. обхватив плечо больной руки,
ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев при отведснном
большом пальце, такжепринимающем участие в выполнении этого
присма, продвигают рукувдоль задней поверхности плеча и
заканчивают движение в в области ключично-акроминального
сочленения. растирание- прямолинейное, пересекание, пиление,
штрихование, строгание. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами.
5. обхватывающее избирательное поглаживание. в исходном
положении рука массажиста располагается так же, как и при
выполнении предыдущего поглаживания, но, продвигаясьвверх,
массажист располагает пальцы так, чтобыбольшой палец его
скользил по наружной борозде плеча, аконцы остальных пальцев- по
внутренней борозде плеча.в верхней трети плеча большой палец
ложится в борозду между задним краемдельтовидной мышцы и
трсхглавой мышцей плеча, а концы остальных пальцев продолжают
движе- ние по внутренней борозде плеча. в конце движения большой
палец иостальные пальцы, слегкаотжимают трсхглавую мышцу,
встречаются вместе. разминание- валяние, поперечное, продольное,
растяжение, сдвигание, надавливание. 6. щипцеобразное
разминание. применяют для избирательного массажа каждой из 3
головок трсхглавой мышцы плеча. присм выполняют одновременно 2
руками.руки передвигаются снизу вверх. 7. поглаживание. 8.
полукружное разминание. выполняют 1 рукой. 9. поглаживание. 10.
поперчное разминание. 11. поглаживание. 12. валяние. для
выполнения этого присмамассажист должен сложить кисть и пальцы 2
рук "лодочкой" или "корытцем". пальцы должны быть выпрямлены и
плотно сжаты.поместив 1 руку с одной , а 2 с другойстороны
мышечного валатак, чтобы пальцы были бы параллельны продольной
оси плеча, начинают переваливать мышцу из руки в руку и мягко
перетиратьес между ладонями, одновременно медленно продвигая
руки в проксимальном направлении. это самый нежный вид
разминания. его целесообразно применять, когда другие присмы
разминания болезненны. такой присм выполняют только на тех
мышцах, которые легко можно захватитьруками. валяние можно
производить, поставив кисти и пальцы 2 рук поперск мышечных
пучков. 13. поглаживание. 14. сотрясение.пунктирование.
похлопывание. поколачивание. встряхивание. рубление. 15.
поглаживание.
массаж передней поверхности плеча. производится так же, как
и массаж задней поверхности плеча. при массаже плеча необходимо
быть осторожным в области внутренней борозды плеча, где проходит
сосудисто-нервный пучок.
массаж локтевого сустава. исходное положениеруки пациента и
рабочая поза массажиста остаются прежними. массаж области
локтевого сустава чаще производят 1 рукой, 2 рука фиксирует руку
пациента в области предплечья. 1. общее поглаживание. присм
выполняют 1 рукой. обхватив руку пациента в верхней трети
предплечья, скользят снизу вверх через локтевой сустав до
середины плеча. 2. попеременное растирание. придав ладоням
желобообразную форму, обхватывают ими предплечье с 2 сторон и
производят общее попеременное растираниедо середины плеча. руку
пациента фиксировать не следует, так как она находщится между
ладонями массажиста. растирание прямолинейное, круговое,
штрихование. 3. круговое поглаживание производят ладонью 1
руки.2 руой массажист фиксирует руку пацыента в области верхней
трети предплечья. 4. спиралевидное растирание4 пальцами. этот
присм производят на верхней трети предплечья, локтевом
суставе,нижней трети плеча. 5. отглаживание большими пальцами
вокруг клювовидного отростка локте- ой костии вдоль суставной
щелипод мыщелками плечевой кости. 6. спиралевидное растирание1
или 2 большими пальцами в том же направлениии по тем же линиям.
7. отглаживание большими пальцами. разминание щипцеобразное,
сдвигание, надавливание,растяжение. вибрация точечная,
пунктирование.8. активные или пассивныедвижения в локтевом
суставе. 9. общее обхватывающее поглаживание.

массаж тыльной поверхности предплечья. пациент сидит за
массажным столом или столикомдля массажа верхних
конечностей,положив предплечья 2 рукна поверхность стола.
массажист сидит или стоит напротивпациента со стороны больной
руки. если массаж предплечья производятна массажном кресле, то
предплечье пациента располагается на подлокотнике, амассажист
сидит спереди и сбоку со стороны больной руки. 1 рукой массажист
выполняет массажные присмы, а 2 рукой фиксирует руку пациента в
области кисти. еслимассируют тыльную поверхность правого
предплечья, то руку фиксируют правой рукой, а левой массируют.
1. плоскостное поглаживание. присм выполняетсяладонной
поверхностью кисти и фаланг пальцев. рука массажиста
располагается на предплечье пациента так,чтобы пальцы руки
массажиста были направлены вдоль массируемой частитела, а
большой палец находился на лучевом крае предплечья. рука
массажиста скользит в проксимальном направлении от основания
пальцевк латеральному мыщелку плеча. в верхней трети предплечья
большой палец руки массажиста ложится в борозду между
плечелучевой мышцей и двухглавой, а в конце движения все пальцы
встречаютсявместе.граблеобразное гребнеобразное,глажение. 2.
попеременное выполняют 2 ладонями. растирание. растираниепрямолинейное,круговое,
пиление, строгание, пересекание. 3.
обхватывающее непреривистое поглаживание. выполняют 1 рукой. 4.
спиралевидное растирание 4 пальцами. 5. обхватывающее
непреривистое поглаживание. рука массажиста обхватывает
предплечье и скользящим движением подвигается вперед на 6 7 см,
затем возвращается назад на2 3 см и снова продвигается вперсд.
6. щипцеобразное или поперечное разминание надавливание.
сдвигание. растяжение. 7. обхватывающее непреривистое
поглаживание. 8. похлопывание. поколачивание. рубление.
встряхивание.непреривистая лабильная илистабильная вибрация.9.
плоскастное поглаживание.
массаж ладонной поверхности предплечья. производится так же,
каки массаж тыльной поверхности предплечья. при этом рука
пациента распологается так, чтобы ладонна поверхность предплечья
была обращенакверху. в этом случае кисть пациента фиксируется
левой рукой массажиста, а правая выполняет массажные присмы.
припоглаживании, которое выполняют правой рукой, большой палец
скользит сначала по плечелучевой мышце, а в верхней трети
предплечья он ложится в борозду между двхглавой мышцей и
локтевым сгибателем кисти и пальцев.
массаж лучезапястного сустава. рука пациента в положении
пронации может быть расположена на столе и на валике,но можно
массировать сустав, держаруку пациента на весу. во всех случаях
массажист фиксирует рукупациента за пальцы, а 2 рукой массирует.
1. обхватывающее давящее поглаживание. кисть и пальцы массажист
кладст на тыльную сторону кистипациента так, чтобы конец
большого пальца находился на одном крае кисти пациента, а концы
остальных пальцев- на другом крае кисти. поглаживание производят
ладонной поверхностью кистии фаланг пальцев. рука массажиста
движется от основания пальцев руки пациента к лучезапястному
суставу до тех пор, пока конец большого пальца не почувствует
шиловидный отросток костей предплечья. с этого момента рука
массажиста плотнее обхватывает предплечье пациента и производит
винтообразное движение так, чтобы большой палец скользил
некоторое времяпо суставной щели лучезапястного сустава.затем
вся рукаскользит вверх до середины предплечья. так делают
поочередно то правой, то левой рукой . 2. общее спиралевидное
растирание 4 пальцами от основания пальцев до середины
предплечья. 3. обхватывающее давящее поглаживание. 4.
попеременное растирание большими пальцамипопереск суставной щели
большие пальцы2 рук массажистраспологает на тыльной поверхности
лучевого сустава пациента в продольном направлении 1 возле
другого и производит попеременное растирание, а остальными
пальцамиподхватывает кисть пациента с ладонной стороны. давление
пальцами должно быть небольшим. при сильном давлении кожа
массируем ого участка собирается вскладки, ущемляется между
массирующими пальцами,и возникает боль. 5. отглаживание 2
большими пальцами вдоль суставной щели. руки массажиста
распологаются, как при выполнении предыдущего присма.большие
пальцы укладываются поперск продольной осипредплечья вдоль
суставной щелитак, чтобы концы их соприкасались. опираясь 4
пальцами на ладонную поверхность кисти, массажист большими
пальцами отглаживает сустав, продвигая пальцы в сторонык наружи.
6. кольцевое растирание. руку пациента массажист фиксирует за
пальцы, другой рукойобхватывает большим и указательнымпальцами
лучезапястный сустав и лучевым краем кисти производит
кольцевоерастирание, двигая свою руку слева направо и справа на
лево. при выполнении этого присма нельзя допускать сильное
давление на сустав. 7. отглаживание 2 большими пальцами. 8.

спиралевидное растирание 2 большими пальцамивдоль суставной
щели. руки массажиста иего большие пальцы распологаются, как при
отглаживании большими пальцами. растирают сначалаподушечкой 1,
азатем 2 пальца. 9. отглаживание 2 большими пальцами. 10.
пассивные или активныедвижения в лучезапястном суставе. 11.
обхватывающее давящее поглаживание.
массаж тыльной поверхности кисти. кисть пациента
распологается на ладони у массажиста тыльной поверхностью к
верху. другой рукой массажист производит массаж. 1. общее
плоскостное поглаживание производят ладонной поверхностью кисти
ифаланг пальцев. начинают с тыльной поверхности пальцев и
заканчивают в средней трети предплечья. 2. спиралевидное
растирание 4 пальцами. начинают от пястно-фаланговых суставов и
заканчиваютв средней трети предплечья. 3. обхватывающее давящее
поглаживание. 4. попеременное растирание большими пальцами.при
выполнении этого присма сильно надавливать нельзя, так как при
этом кожа легко собирается в складки и защемляется между
движущимися большими пальцами, причиняя боль.5. отглаживание
межкостных мышц подушечками больших пальцев при этом каждый
палец работает в отдельном межкостном промежутке движения
производятся в проксимальном направленииот пястно-фаланговых
суставов до пястно-запястного сочленения. 6. спиралевидное
растирание большим пальцем межкостных мышц. 7. отглаживание
большими пальцами. 8. преривистое надавливание боль- шим
пальцем. присм выполняется мягко, безболезненно. 9. отглаживание
большими пальцами. 10. общее поглаживание ки сти и предплечья.
массаж ладонной поверхности кисти. кисть пациента в
положении супинации лежит на ладони массажиста. 1. общее
поглаживание начинают с пальцев и заканчивают на середине
предплечья. присм выполняют ладонной поверхностью кисти и фаланг
пальцев. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами той же
области.3. отглаживание ладони 2 большими пальцами. 4.
попеременное растирание ладони 2 большими пальцами. 5.
отглаживаниебольшими пальцами межкостных мышц. 6. спиралевидное
растирание большим пальцем межкостных мышц. 7. отглаживание
межкостных мышц большими пальцами. 8. преривистое надавливание
межкостных мышц большим пальцем. 9. общее поглаживание ладони и
предплечья.
массаж тенора "возвышения мышц большого пальца". 1.
щипцеобразное поглаживание. 2. спиралевидное растирание большим
пальцем. 3. щипцеобразное поглаживание. 4. щипцеобразное
разминание. 5. щипцеобразное поглаживание.
массаж гипотенора "возвышение мышц мезинца". применяют теже
массажные присмы, что и при массаже тенара. при необходимости на
ладони можно применять гребнеобразное поглаживание и
гребнеобразное растирание, а так же пиление и глажение.
массаж пальцев. при массаже пальцев рука пациента
распологается на массажном столе, столикедлямассажа верхних
конечностей или на подлокотнике мссажного кресла. желательно под
лучезапястный сустав подкладывать мягкий валик. предваритльно
массируют кисть и предплечье, применяя общие присмы поглаживания
и растирания, затем массируют пальцы. при массаже пальцев время
от времени производить общее поглаживание кисти и предплечья.
это делают для улучшения кровообращения в кисти и пальцах,
особенно при застойных явлениях и отсках. 1. щипцеобразное
поглаживание пальцев.массажист подкладывает под кисть пациента
свою руку так, чтобы кисть массажиста легла на стол тыльной
поверхностью. пальцы его полусогнуты, а средний палец руки
массажиста стоит вертикально, и на него укладывают ногтевую
фалангу пальца пациента. такая фиксация наиболее удобна.
фиксировать палец пациента, держа его за кончик и сжимая 2
пальцами, неправильно, потому что при этом сдавливаются
капилярыи мелкие сосуды, препятствуя нормальному движению крови.
поглаживаниепроизводят подушечками большого и указательного
пальцев. поглаживанию подвергают только боковыеповерхности
пальцев пациента, так как основные отводящие сосуды пальцев
идутпо боковым его сторанам.
2. общее спиралевидное растирание пальцев. присм выполняют
подушечкой большого пальца. в этом случаедополнительнаяфиксация
пальца пациента не требуется.,так как массируемый палец
распологается на полусогнутых указательном и среднем пальцах
руки массажиста. палец необходимо растирать со всех сторон,но
главное внимание уделяют растиранию тыльной и боковых
поверхностей.
3. щипцеобразное поглаживание. 4. попеременное растирание.

для выполнения этого приема массажист сжимает пальцы в кулак
так,чтобы тыльные поверхности среднихфаланг пальцев
соприкасались. концевыефаланги больших пальцев
соприкасались,концевые фаланги больших пальцев плотно прижаты к
средним фалангам указательных пальцев. палец пациента помещают
между кулаками массажиста в бороздумежду большими и
указательными пальцами. кулаки массажиста движутся во
взаимопротивоположных направлениях,растирая палец совсех сторон.
5. щипцеобразное поглаживание. 6. круговое стабильное
растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов производят
подушечкой большого пальца. растиранию подвергаются все
поверхности каждого пальца.
7. щипцеобразное поглаживание. 8. щипцеобразное разминание.
9. щипцеобразное поглаживание.
массаж важнейших нервных стволов верхней конечности. массаж
подкрыльцового нерва. подкрыльцовый или подмышечный нерв
располагаетсяв подкрыльцовой ямке у ес вершины позади
подкрыльцовой артерии,а на поверхности- по надостной мышце. он
направляется немного вниз кнаружи и кзади,идст в сопровождении
задней артерии,окружающей плечевую кость,проходит квадратное
отверстие и,обогнув сзади хирургическую шейку плечевой
кости,располагается между ней и дельтовидной мышцей. в указанной
области применяют-
1. поглаживание подушечкой большого пальца.
2. спиралевидное растирание большим пальцем.
3. поглаживание. 4. механическую вибрацию малым резиновым
шаровидным вибратодом. 5. поглаживание.
массаж лучевого нерва. лучевой нерв располагается в
подкрыльцовой ямке позади подмышечной артерии. на уровне нижнего
края широчайшей мышцы спины он направляется кзади,кнаружи и
книзуи в сопровождении глубокой артерии плеча вступает в верхнее
отверстие плечевогоканала. сдесь нерв направляется в свою
борозду на плечевой кости и,пройдя указанный канал,ложится между
плечевой иплечелучевой мышцами. достигнув уровня латерального
надмыщелка плечевой кости,лучевой нерв делится в передней
локтевой ямке на поверхностную и глубокую ветви,инервируя ткани
вдоль лучевого края и тыльной поверхности предплечья. лучевой
нерв массируютв области медиальной борозды плеча,по заднейи
наржной поверхности плечаи по лучевому краю предплечья.
1. общее обхватывающее непреривистое поглаживание 1 рукой.
движение начинают от большого пальца и заканчивают у
дельтовидной мышцы.
2. спиралевидное растирание4 пальцами. 3. отглаживание
подушечкой большого пальца.
4. спиралевидное растирание большим пальцем.продольное и
поперечное растирание. 5. отглаживание большим пальцем.
6. механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым
вибратодом.
7. отглаживание большим пальцем. 8. сотрясение вибрация
кончиком 2 пальца. 9. общее обхватывающее непреривистое
поглаживание от основания большого пальца до дельтовидной мышцы.
массаж срединного нерва. срединный нерв образуетсябокавыми и
медиальными корешками. оба корешка соединяются под острым углом
и образуют петлю,которая располагается на передней поверхности
подкрыльцовой артерии. из под мышечной ямки срединный нерв
вместе с плечевой артериейложится в медиальную борозду плеча
между двухглавой и трсхглавой мышцами плеча. далее нерв подходит
к локтевой ямке под апоневрозом двухглавой мышцы плеча и выходит
на предплечье. затем он проходит между головками круглого
пронатора по ладонной поверхности предплечья и идст по средней
линии предплечья до середины лучезапястного сустава,где выходит
на ладонь. на предплечье он проходит между поверхностным и
глубоким сгибателями кисти и пальцев. по ходу срединного нерва
на ладонной поверхности предплечья применяют -
общее непреривистое поглаживание 1 рукой от лучезапястного
сустава по ладоннойповерхности предплечья до ямки локтевого
сустава,а затем по внутренней поверхности плеча до подмышечной
впадины.
2. спиралевидное растирание 4 пальцами той же поверхности.
3. поглаживание. 4. спиралевидное растирание большимпальцем
по ходу срединного нерва.
5. обглаживание большим пальцем. 6. механическую вибрацию
плоским,шаровидным или воронкообразнымрезиновым вибратодом.в
последнем случае массажист вводит пальцы в подмышечную впадину и
совершает продольные ипоперечные вибрирующие движения.

7. общее обхватывающее непреривистое поглаживание. при
массжае лучевого нерва правой руки пацеинтамассажист фиксирует
ес правой рукой,а массирует левой . при массаже срединного и
локтевого нерва правую руку пациента массажист фиксирует своей
левой рукой,а правой проводит массаж.
массаж локтевого нерва.локтевой нерв располагается в общем
сосудисто-нервном пучке в области подмышечной впадины. локтевой
нерв выходит из подмышечной впадины и ложится в медиальную
борозду плеча. далее он проходит в локтевой борозде между
медиальным мыщелком плечевой кости иотростком локтевой кости. в
этом месте наиболее доступен,потому что лежит прямо на кости и
покрыт только фасцией и кожей. в верхней трети предплечья
локтевой нерв проходит между головками локтевого сгибателя
кисти,ложится на ладонную поверхность предплечья между глубоким
сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти. в нижней части
предплечья сухожилие локтевого сгибателя кисти прикрывает его
вместе с сосудами. на плече ечье локтевой нерв ветвей не даст.
на предплечье, на границенижней и средней трети,локтевой нерв
делится на свои концевые ветви- более тонкую заднюю и более
толстую ладонную ветвь. этот нерв массируют вдоль локтевого края
предплечьяот локтевого края лучезапястного сустава по
направлению к медиальному мыщелку плечевой кости,а в области
локтевой борозды- между медиальным мыщелком и отростком локтевой
кости. при массаже локтевого нерваприменяют те же массажные
присмы,как и при массаже срединного нерва.
массаж пояснично-крестцовой области и нижней конечности.
показания- при пояснично-крестцовом радикулите,остеохондрозе
поясничного отдела,деформирующем спондилсзе и спондилатрозе,при
сколиозе,миозите поясничных мышц,незаращении дужек поясничных
позвонков,после переломов позвоночника,парезах и параличах
различного происхождения,после перенесснного полиемилита,при
болезни литля,при плоскостопии,косолапости,варикозном расширении
вен нижних конечностей,облитерирующем эндартериите,болезни
рота,вибрационной болезни,обморожении,растяжении
связок,сухожилий и мышц,после иммобилизации,ушибов мягких
тканей,вправление вывиховсуставов нижней конечности,при
подготовк ампутационной культи к протезированию,тугоподвижности
суставовконтрактурах,хронических заболеваниях суставов
различного происхождения,неврите бедренного нерва,при закрытых
переломах костей пяточных шпорах.
план массажа пояснично-крестцовой области 1. массаж кожи и
подкожной клетчатки.
2. массаж поверхностного слоя мышц. 3. массаж глубоких мышц.
4. массаж мест выходаспинномозговых нервов. 5. 5. массаж
кресцово-подвздошного сочленения.
техника массажапояснично-крестцовой области.исходное
полажение пациента- лсжа на животе,как при массаже спины.
исходное полажение массажиста- стоя справа или слева от
пациента. 1. поверхностное плоскостное поглаживание можно
производить в форме спиралевидного поглаживания,начиная с
ягодичной области. сила давления рук массажиста при этом
медленно возрастает.
2. попеременное растирание удобнее производить в косом
направлении. 3. глубокое плоскостное поглаживаниепроизводится
ладонной поверхностью кистью и фалангами пальцев 2 рук. руки
устанавливаются 1 возле 2 в области крестца ипродвигаются снизу
вверх параллельно позвоночнику,1 рука справа,а 2 слева от
позвоночника. когда основания ладоней достигнут нижних
рсбер,давление полностью ослабляется и 2 руки дугообразным
движением возвращаются в первоначальное исходное полажение.
вторая линия движений пройдет латеральнее первой снизу вверх и в
стороны между нижними рсбрами и гребнем подвздошной кости к
межрсберным и подмышечным лимфоузлам. третья линия поглаживания
пройдест латеральнее второй,к паховым лимфатическим узлам.
4. пиление можно производить поперечно и в косом
направлении. 5.плоскосное глубокое поглаживание.
6. строгание производят в косом направлении. при наличии
выразенной болезнености этот присм не применяют.
7. глажение "1 вариант". 8. спиралевидное растирание 4
пальцами 1 или 2 руками по тем же линиям,что и плоскостное
глубокое поглаживание. 9. раздельно-последовательное
поглаживание.
10. поперечное разминание. 11. поглаживание с отягощением по
тем же линиям,что и глубокое плоскостное поглаживание.

12. полукружное разминание. 13. отглаживание большими
пальцами вдоль паравертебральных линий,по-над гребнем
подвздошной костии вдоль подвздошно-крестцового сочленения.
14. спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по
тем же линиям,что и отглаживание. 15. отглаживание большими
пальцами. 16. перемежающееся надавливание 2 большими пальцами
вдоль паравертебральнх линий.
17. отглаживание. 18. пунктирование. 19. обхватывающее
поглаживание. при этом 2 руки массажист устанавливает в области
крестца так,чтобы большие пальцы были параллельны средней линии
спины,а оссальные пальцы и кисти расположены в косом
направлении, как бы стремясь охватить поясницу. из исходного
полажения 2 руки одновременно продвигаются снизу вверх и слегка
латерально.
20. похлопывание. 21. плоскостное поверхностное поглаживание
методические указания к технике массажа. 1. во время массажа
пояснично-крестцовой области не обязательно применять
всеприсмы,особенно на первых процедурах,а нужно выбрать только
те из них,которые наиболее целесобразны в данном случае с учетом
исходного состояния тканей массируемой области и ес
анатомо-топографических особенностей. вэтой связи необходимо
понять,какой участок массируемой области нуждается в
максимальной проработке во время массажа.
2. массируя пояснично-крестцовую область,необходимо особое
внимание уделять углу междупозвоночником и гребнем подвздошной
кости. на этом участке полезно применять глубокое
отглаживание,круговое растирание большим пальцеми стабильную
вибрацию шаровиднымрезиновым вибратодом. глубокое отглаживание
лучше производить снизу вверх и кнаружи. если эти присмы
вызывают болезненость ,то необходимо уменьшить силу давления рук
массажиста.
3. если имеется заболевание почек,при применении преривистой
ручной вибрации необходимо быть осторожным.
4. присмы кругового или спиралевидного
растирания,перемежающегося надавливания нельзя применять с
большой силой давления, так как это может вызвать боль и
рефлекторное напряжение мышц.
5. при резкой болезнености и выраженной напряжснностимышц в
данной области ограничиваются лсгким поглаживанием и
растиранием.
6. при значительной болезненостиотдельных участков
болеутоляющий результат получается от применения механической
стабильной вибрации воронкообразным резиновым вибратодом.
7. кроме указанных выше массажных присмов,на
пояснично-крестцовой области можно применять
штрихование,сдвигание,накатывание,валик.
8. продолжительность массажа пояснично-крестцовой
области,ягодицы и нижней конечности составляет в среднем 15
минут.
9. массаж отдельных областей нижней конечности обычно
начинают с предварительного массажа вышележащего участка.
особенно это важно при отсках и при сосудистых заболеваниях
нижних конечностей.
10. при общем массаже нижних конечностей
пальцы,суставы,отдельные нервные стволы и стопуне массируютбез
особых показаний.
11. массаж нижней конечности обычно начинают с ес задней
поверхности. 12. при массаже мышц голени обязательно массируют
их длинные сухожилия. 13. при массажев области подколенной ямки
массажные присмы нужно выполнять осторожно,так как там проходит
сосудисто-нервный пучок. особое внимание при массажеэтой области
уделяют наружному и внутренему краям подколенной ямки,где
проходят сухожилия полуперепончатой,полусухожильной,двухглавой
мышц бедра и головки икраножной мышцы.
противопоказания к массажу- при острых восполительных
заболеваниях почек,новообразованиях в брюшной поласти,в поласти
малого таза,костях конечностейи мягких тканях,во время
менструации,при беременности или подозрении на внематочную
беременность,нарушении целостности кожных покровов,гнойных и
заразных заболеваниях,открытых переломах позвоночника,костей
таза и нижних конечностей,особенно при наличии трофических
язв,остром тромбофлебите,облитерирующем эндартериите в 3-й
стадии,активной стадии косно-суставного туберкулсза,аневризмах
сосудов низних конечностей,остеомиелите с наличием свищей,остром
пояснично-крестцовом радикулитеи остеохондрозе,остром неврите
нервов нижней конечности.

массаж области ягодицы. исходное полажение пациента лсжа на
животе. исходное положение массажиста- стоя. удобнее массировать
дальнюю ягодицу. поглаживание от крестца,копчика,гребня
подвздошных кости,к паховым лимфоузлам. плоскостное
обхватывающее поглаживание с отягощением. 1. круговое
плоскостное поверхностное поглаживание.
2. попеременное растирание в поперечном направлении.
круговое ,прямолинейное растирание.
3. глубокое плоскостное поглаживание. в исходном полажении
кисть и пальцы 1 руки располагают так,чтобы основание ладони
было обращено в сторону бедренной кости,а концы пальцев- в
сторону крестца. движение совершается дугообразно снизу
вверх,сначало в сторону крестца,а затем снизу вверх и
латеральнок паховым лимфатическим узлам. сила давления рук
массажиста при этом зависит от толщины мягких тканей ягодицы.
4. пиление в поперечном направлении. штрихование,строгание.
5.раздельно-последовательное поглаживание 2 руками в том же
направлении,что и глубокое плоскостное поглаживание.
6.спиралевидное растирание 4 пальцами 1 рукой в том же
направлении. 7. глажение "2 вариант".
8. гребнеобразное растирание. если имеется выраженная
болезненность в данной области,то этот присм не применять.
9. глубокое плоскостное поглаживание.пересекание.
10. поперечное разминание. 11. гребнеобразное поглаживание
походу мышечных волокон большой ягодичной мышцы.
12. полукружноеразминание.
продольное,надавливание,сдвигание,растяжение.
13. глубокое плоскостное поглаживание. 14. сотрясение или
пунктирование,похлопывание,рубление,поколачивание.15.круговое
плоскостное поверхностное поглаживание.
массаж тазобедренного сустава. исходное положение пациенталсж
а на животе. для тогочтобы мышцы больной ноги были больше
раслаблены,нога должна быть согнута во всех суставах,а колено
этой ноги надо расположить на валике.
исходное положение массажиста- стоя позади,сбокуили спереди
пациента.
1. глубокое круговое поглаживаниеподушечками 4 пальцев.
можно этот присм выплнятьс отягощением,если имеется большая
толщина мягких тканей и нет выраженной болезненности.плоскостное
поглаживание двмя большими пальцами.
2. круговое растирание подушечкой большого пальцев
продвигающихся 1 за 2и описывая полукруги в противоположных
направлениях.пальцы устанавливают посредине между большим
вертелом ибугром седалищной костина ягодице. при этом стремятся
на сколько возможно проникнуть в глубь тканейближе к вертлужной
впадине.непреривистая и преривистая вибрация концом одного
пальца.сила давления увеличивается при массаже к седалищному
бугру,а особенно при вибрации.3. круговое поглаживание.
массаж задней поверхности бедра. исходное полажение
пациента- лсжа на животе. пог сгиб стопы подложен валик. ноги
разведены.
исходное полажение массажиста- стоя со стороны больной ноги.
1. обхватывающее непреривистое поглаживание. присм выполняют
2 руками. руки устанавливают в верхней трети голени так,чтобы
обе ладони былирасположены друг возле друга и концы средних
пальцевнаходились на 1 уровне. пальцы должны быть плотно сжаты.
поглаживание ведут до подъягодичной складки.
2. попеременное растирание. руки массажиста при этом могут
двигаться как в продольном,таки в поперечном направлении.
поглаживание гребнеобразное,глажение
растирание
прямолинейное,круговое,пересекание,строгание,штрихование. 3.
обхватывающее непреривистое поглаживание с отжиманием кулаками.
кисти и пальцы 2 рук сложены желобообразно и с обеих сторон
обхватывают бедро. поглаживание начинаютс верхней трети
голени,движутся до подъягодичной складки.когда концы пальцев
почувствуют подъягодичную складку,они как бы застываютна месте и
складываются в кулак,а основания ладоней продолжают
поглаживание. когда пальцы полностьюсжались в кулак,поглаживание
продолжают тенарами обеих рукв сторону паховых лимфатических
узлов.
4. спиралевидное растирание4 пальцами 1 или 2 руками. 5.
глажение "2 вариант". 6. продольное непреривистое разминание.
присм выполняют 2 руками.бедро охватывают с обеих сторон
так,чтобы пальцы были направлены вдоль бедра. 1 рука расположена
впереди другойна две фаланги большого пальца. мышцы захватывают
,оттягивают и отжимают тенором и остальными пальцами. при
захватывании и отжимании мышц 2-й,3-й,4-й,5-й пальцы сгибаются
только в пястно-фаланговых сочленениях. руки продвигаются
поочерсдно.растяжение,валяние,надавливание,сдвигание. 7.

плоскостное раздельно-последовательноепоглаживание.
8. полукружное разминание. присм лучше выполнять сначало 1
рукой,а а затем другой рукой. 9. обхватывающее преривистое
поглаживание. в исходном положении руки массажиста
распологаютсятак же ,как при выполнениинепреривистого
поглаживания,но продвигаются они короткими преривистыми
движениями вперсд,затемнемного отступают назад и снова
продвигаются вперед. при скользящем продвижении вперсд ладони
массажиста должныдовольно сильно сжимать мышечный вал.
10. поперечное разминание.
11. обхватывающее непреривистое поглаживание.
12. сотрясениеотдельных групп мышц. пунктирование.
покалачивание. похлопывание,рубление. 13. общее поглаживание.
массаж передней поверхности бедра. исходное полажение
пациента- лсжа на спине. валик подложен под ногу в области
подколенной ямки. ноги пациента несколько разведены.
исходное полажение массажиста- стоя со стороны больной ноги.
на передней поверхности. бедраприменяют такие же массажные
присми,как и на задней поверхности . направления глубокого
поглаживания- вдоль волокон четырехглавой мышцыбедра в сторону
паховых лимфатических узлов.
массаж коленного сустава.исходное положение пациента и
массажиста,как при массаже передней поверхности бедра. 1. общее
непреривистое поглаживание. присм начинают в верхней трети
голени и заканчивают в нижней трети бедра. 2. попеременное
растирание. 3. поглаживание с отзиманием тенарами. 2 руки
массажиста устанавливаются в исходном положении, как
привыполнении общего обхватывающего поглаживания, и одновременно
продвигаются снизу вверх так, чтобытенары устанавливались во
впадине ниже нижнего края надколенника. отсюда тенары совершают
скользящее движение к подколенным лимфатическим узлам. после
этого руки возвращаются в исходное положение и движутся снова
вверх, но тенары устанавливаются на надколеннике, откуда они
скользят к подколенной ямке. 3 ход, когда тенары устанавливают
над верхним краем надколенникаи отсюда поглаживаюттакже в
сторону подколенной ямки. этот присм особенно рекомендуют для
ускорения рассасывания выпотов в в полости коленного сустава. 4.
спиралевидное растирание 4 пальцами 1 или 2 рук. растирают
латеральную, переднюю и медиальную поверхности данной области.
5. обхватывающее непреривистое поглаживание. 6. отглаживание 2
большими пальцами вдоль края надколенника и по суставным щелям.
. растирание- прямолинейное, круго вое. 7.спиралевидное
растирание 1 или 2 большими пальцами потем желиниям и в том же
направлении. 8. отглаживание большими пальцами вокруг
надколенника и по суставным щелям. 9. отглаживание надколенника
2 большими пальцами. 10. попеременное растирание надколенника 2
большими пальцами 11. отглаживание надколенника 2 большими
пальцами. 12. спиралевидное растирание надколенника 1 большим
пальцем. сдвигание надколенника. 13. отглаживание
надколенника.вибрация точечная. 14. активные или пассивные
движения в коленном суставе.
15. общее обхватывающее непреривистое поглаживание.
массаж задней поверхности голени. исходное положение
пациента- лсжа на животе. исходное положение массажиста- стоя со
стороныбольной ноги. 1. поверхностное плоскостное поглаживание 2
руками начинают от пятки и заканчивают в нижней трети бедра. 2.
попеременное растирание. 3. плоскостное глубокое поглаживание.
при выполнении этого присма необходимо быть осторожным в области
подколенной ямки. 4.спиралевидное растирание 4
пальцами.растирание- прямолинейное, пиление, пересекание,
штрихование, строгание. 5. обхватывающее непреривистое
поглаживание 2 руками. 6. продольное непреривистое
разминание.валяниерастяжение, сдвигание. 7. обхватывающее
прерывное поглаживание. 8. поперечное разминание. 9.
обхватывающее преривистое поглаживание. 10. сотрясение или
похлопывание,пунктирование,поколачив ниерубление. 12.
обхватывающее раздельно-пследовательное поглаживание. 13. общее
поглаживание. массаж переднелатеральной группымышц голени.
исходное полозение пациента- лсжа на спине. валик под областью
подколенной ямки. исходноеположение массажиста- стоя со стороны
больной ноги. 1.общее обхватывающее непреривистоепоглаживание от
основания пальцев до нижней трети бедра. присм выполняют 2
руками.гребнеобразное поглаживание. 2. попеременное растирание.
растирание- прямолинейное, круговое,пиление, пересекание,
строгание штрихование.3. отглаживание переднелатеральной группы
мышц голени 2 большими пальцами. 4. спиралевидное растирание
большими пальцами. 5. отглаживание большими пальцами. 6.

щипцеобразное разминание 2 руками. для выполнения этого присма
массажист должен перейти на другую сторону массажного стола.
надавливание. сдвигание. . пунктирование. 7. общее обхватывающее
непреривистое поглаживание.
массаж ахилова сухожилия. исходное положение пациенталсж
ана животе. валик подложен под сгиб стопы. исходное положение
массажиста- стоя со стороны больной ноги. 1. щипцеобразное
поглаживание 1 или 2 руками. 2. спиралевидное растирание
подушечкой 1 большого пальца. при этом большой палец другой руки
служит опорой и распологается по другую сторону ахилова
сухожилия. необходимо следить, чтобы оба пальца находились
всегда друг против друга. 3. щипцеобразное поглаживание. 4.
щипцеобразное разминание 2 руками. присм необходимо выполнять
мягко и безболезненно, не применяя большой силы. 5.
щипцеобразное поглаживание.
массаж задней поверхностиголеностопного сустава. исходное
положение массажиста- стоя у ножного конца массажного
столанапротив больной ноги пациента. 1. поглаживание подушечками
больших пальцев снизу вверх из-под лодыжек. при этом стопу
пациента берут в обе руки так, чтобы большие пальцы легли в
углубления по сторонамахилова сухожилия параллельно ему, а
остальные пальцы подхватывают стопу с тыльной стороны"гамачком".
воздействию подвергаетсязадняя стенка капсулы голеностопного
сустава. 2. спиралевидное растирание большими пальцами. присм
выполняется поочерсдно то 1, то другим большим пальцем.исходное
положение рук массажиста такоеже, какпри поглаживании. 3.
поглаживание 2 большими пальцами. поглаживание круговое.
растирание- кругообразное, прямолинейное, штрихование.
разминание- надавливание.вибрация- точечная.
массаж передней поверхности голеностопного сустава.
исходное положение пациента-лсжа на спине. валик
подкладывают под ахилово сухожилие.исходное положение массажиста
прежнее. 1. обхватывающее давящее поглаживание. 2. попеременное
растирание 2 руками от основания пальцев до середины голени. 3.
поглаживание большими пальцами из-под лодыжек снизу вверх. руки
массажист распологает так,что большие ппальцы устанавливаются на
тыльной поверхности голеностопного сустава, а остальные пальцы
подхватывают стопу под пятку. 4. спиралевидное растирание
большим пальцем. руки массажиста находятся в прежнем исходном
положении. большой палецосторожно раздвигает сухожилия
разгибателей, проникая в глубь суставной щели со стороны
передней стенки капсулы голеностопного сустава. 5. общее
обхватывающее непреривистое поглаживание. массаж голеностопного
сустава заканчивается во многих случаях активными или пассивными
движениями.
массаж подошвы. исходное положение пациента- лсжа на животе.
валик подложен под сгиб стопы.исходное положение массажистастоя
или сидя со стороны больной ноги у ножного конца массажного
стола. 1. плоскостное поглаживание 1 рукой. правой рукой
массажист берст правую стопу пациента за тыл стопы так, чтобы
большой палец лсг в борозду между наружной лодыжкойи ахиловым
сухожилием, ладонью левой руки производит поглаживание от
основания пальцев к пятке. при этом пальцы и кисть руки
массажиста должны следовать всем контурам подошвы. 2. пиление 1
рукой. исходное положение рук массажиста такое ж, как при
поглаживании. 3. гребнеобразное поглаживание. при массаже правой
стопы правая рука массажиста фиксирует стопу, как при
поглаживании а левая рукавыполняет присм.глажение. растирание
штрихование, прямолинейное ,круговое. 4.гребнеобразное
растирание. положение рук массажиста прежнее. 5. отглаживание
межкостных мышц большим пальцем. присм производится так же, какв
области кисти. 2 большими пальцами. 6. спиралевидное растирание
межкостных мышц большим пальцем. 7. отглаживание большим пальцем
межкостных мышц. 8. надавливание подушечкой большого
пальца.пунктирование. поколачивание. похлопывание. 9. общее
плоскостное поглаживание.
массаж мышц возвышения большого пальца и мизинца стопы.
производится так же, как массаж тенара и гипотенара на кисти.
массаж тыла стопы. исходное положение пациента- лсжа на
спине. валик подложен под область подколенной ямки. массажист
работает стоя со стороны больной ноги у ножного конца массажного
стола и производит следующие массажные присмы- 1. обхватывающее
непреривистое поглаживание 2 руками от основания пальцев до
середины голени. 2. попеременное растирание на той же
поверхности. 3. обхватывающее давящее поглаживание. 4.

спиралевидное растирание4 пальцами. присм выполняют 1 или2
руками . 5. отглаживание межкостных мышц большим пальцем. 6.
спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем. 7.
отглаживание межкостных мышцбольшим пальцем. 8. надавливание. 9.
общее поглаживание.
массаж пальцев стопыпроизводят так же, как на руке. пальцы
на ноге массируют только по специальным показаниям. основное
внимание уделяют массажу 1 плюснефалангового сустава.
массаж важнейших нервных стволов нижней конечности. массаж
бедренного и седалищного нервов производят на "дальнем " бедре.
бедренный нерв самый толстый нерв поясничного сплетения,
выходит из под пупартовой связки на бедро и проходитпо его
передневнутренней поверхности латеральнее бедренных сосудов.
затем он направляется в сторону медиального мыщелка бедренной
кости. при массаже по поводу заболевания этого нерва массажист
концентрирует массажные присмы по линии, соединяющей середину
паховой складки с медиальным мыщелком бедренной кости. для
удобства массажист переходит на противоположную сторону от
больной ноги. при этом на правой ноге пациентамассажист работает
преимущественно своей левой рукой. по ходу бедренного нерва
выполняют следующие массажные присмы-
1. отглаживание 1или 2 большими пальцами от медиального
мыщелка бедренной кости к серединепаховой складки. 2.
спиралевидное растирание подушечкой большого пальца в том же
направлении. 3. отглаживание большим пальцем.
4. перемежающееся надавливание2 большими пальцами. при
выраженных болях пользоваться этим присмом нельзя. для
выполнения перемежающегося надавливания массажист распологает 2
кисти на бедре пациента так, чтобы 2-ые, 3-и, 4-ые, 5-ые пальцы
2 рук лежали поперек бедра на его передненаружной поверхности, а
большие пальцы, почти соприкасаясь кончиками , лежалина
бедренном нерве.во время массажа 1 большой палец движется
"передним", а другой "задним" ходом. 5. отглаживание большим
пальцем.
6. сотрясение 2-4 пальцами. пальцы устанавливают на линию
проекции нерва кончиками, обращенными в сторону паховой складки.
между кистьюмас- сажист а иповерхностью бедра пациента должен
быть угол примерно 30 35 градусов. кисть массажиста совершает
колебательные движения из стороны в сторону и скользит снизу
вверхвдоль нерва "передним" хо- дом руки массажиста. если боли
выражены резко, то такой присм можно выполнять"задним" ходом
руки массажиста. 7. отглаживание большим пальцем. 8.
механическая вибрация применяется для расширения и углубления
действия ручного массажа. она выполняется плоским или
воронкообразным резиновым вибратодом, а при наличиидостаточно
толстого слоя подкожного жира может выполняться даже
полушаровидным эбонитовым вибратодом. 9. отглаживаниебольшим
пальцем.
седалищный нерв- самый толстый нерв не только поясничного
сплетения, но и во вссм теле. он является непосредственным
продолжением всех корешков крестцового сплетения. седалищный
нерв выходит из-под большой ягодичной мышцы на середине
растояния между седалищным бугром и большим вертелом. выйдя
из-поднижнего краябольшой ягодичной мышцы седалищный нерв
распологается в области подъягодичной складки близко к широкой
фасции бедра, проходит по задней поверхности бедра, прикрытый
головкой двухглавой мышцей бедра. ближе к верхушке подколенной
ямки нерв распологается между полусухожильной и двухглавой
мышцами. в верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв
разделяется на две ветви- более тонкую латеральную- общий
малоберцовый нерв и более толстую медиальную- большеберцовый
нерв. практически проекцию седалищного нервапредставляют в виде
линии, проводимой от середины подъягодичной складки до верхушки
подколенной ямки. при заболевании этого нерва массаж производят
висходном положении пациента лсжа на животе. валик подкладывают
под сгиб стопы. массажист находится сбоку от пациента со стороны
здоровой конечности. в месте расположения седалищного нерва
применяют теже массажные присмы, что и при массаже бедренного
нерва. плоскостное непреривистое поглаживание большими пальцами
2 руками. спиралевидное растирание пальцы двигаются 1 за 2 и
описывают полукруги в противоположных направлениях.непреривистая
и преривистая вибрация концом 1 пальца. сила давления
увеличивается к седалищному бугру, особенно при выполнении
вибрации. при наличии болей полезно применять механическую
стабильную вибрацию в месте выхода седалищного нерва на середину
подъягодичной складки и у верхушки подколенной ямки.

большеберцовй нерв является продолжением седалищного нерва.
он начинается у верхушки подколенной ямки, спускаетсяв
подколенную ямку далее он ложится между головками икраножной
мышцы и проходит по задней поверхности голени, направляясь к
заднему краю медиальной лодыжки. здесь он распологается
посредине между ахиловым сухожилием и медиальной лодыжкой. в
области стопы нерв делится на 2 концевые ветви- медиальный
подошвенный и боковой латеральный подошвенный нервы.
большеберцовый нерв на задней поверхности голени проецируется по
линии, соединяющей верхушку подколенной ямки с точкой,
расположенной посередине между внутренней лодыжкойи ахиловым
сухожилием. вдоль этой линии по задневнутренней поверхности
голени производят следующие массажные присмы- 1. отглаживание
подушечкой большого пальца снизу вверх. при этом пациент
находится в том же исходном положении, что и при массаже по
поводу заболевания седалищного нерва. массажист выполняет массаж
стоя со стороны больной ноги. отглаживание подушечкой большого
пальца и растирание массажист должен производить при наличии
выраженной болезненности "задним" ходом, а при незначительной
болезненности эти присмы выполняють"передним " ходом руки
массажиста. 2. спиралевидное растирание подушечкой большого
пальца. 3. отглаживание большим пальцем.
4. перемедающееся надавливание 2 большими пальцами.5.
отглаживание большим пальцем.6. сотрясение или механическая
вибрация плоским, воронкообразным, шаровидным или полушаровидным
эбонитовым вибратодом. 7. отглаживание большим пальцем.
малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости.
применяют теже массажные присмы, чтои для массажа седалищного и
бедренного и большеберцового нервов.
общий массаж. "показания"- неврастения,сахарный
диабет,подагра,ожирение,гипотрофия у детей,хроническая
сердечно-сосудистая недостаточность 1 и 2
стадии,предклимактерический и климактерический период,сниженое
питание у взрослых,болезнь кашин-бека,вегето-сосудистая
дистония. план массажа. 1. массаж спины. 2. массаж ягодичной
области. 3. массаж задней поверхности нижних конечностей.
4массаж передней поверхности нижних конечностей. 5. массаж
живота. 6. массаж грудной клетки. 7. массаж верхних конечностей.
массаж спины. массажу обычно подвергают всю область спины и
пояснично-крестцовую область. совершенно нет необходимости
применять все массажные присмы,перечисленные в технике
массажаэтих областей. количество массажных приемов,а так же
число повторений движений при выполнении каждого приема должно
соответствовать средней продолжительности массажаэтих
областей,которая при общем массаже состовляет 10 минут.
массаж ягодичной области. обычно начинают с "дальней"
ягодицы,так как "дальнюю" ягодицу массировать удобнее. "дальней"
ягодицей будет правая,если массажист работает слева,и левая,если
массажист работает справа от пациента. отмассировав правую
ягодицу,приступают к массажу "ближней" ноги,в даном случаелевой.
а после массажа левой ягодицы следует массировать правую
ногу. для массажа ягодиц выбирают наиболее глубокиемассажные
приемы с преобладаниемглубокого растирания и
глубокогоразминания. если у пациента нет показанийдля массажа
суставов,то ограничиваются массажем мягких тканей. если показан
массажсуставов,то после массажа ягодичных мышц массируют
тазобедренный сустав. средняя продолжительность 1 ягодицы иноги
10 минут.
массаж задней поверхности нижних конечностей. после массажа
ягодицы переходят к массажу задней поверхности ноги. связующим
звеном между массажем ягодицы и задней поверхности ноги является
следующий прием общего поглаживания,который захватывает не
только ногу,но и ягодицу: 2 ладони массажист располагает на
задней поверхностиголени возле пятки. отсюда руки скользят
одновременно вдоль мышц голени,азатем и задней поверхности
бедра.в средней третизадней поверхности бедра наружная рука
массажиста начинает двигаться немного быстрее внутреней. таким
образом,внутреняя рука касается концами пальцев подъягодичной
складкив то время как наружная рука выходит на самую возвышенную
часть ягодицы. в этот момент пальцы обеих рук массажиста
сжимаются в кулаки. внутреняя рука продолжает поглаживание
тенаромв сторону паховых лимфатических узлов,анаружная рука
продолжает движение по дуге вверх и кнаружетак же к паховым
лимфатическим узлам. при этом поглаживание продолжается
основанием ладони,а в конце движения- тенаром. 2 руки массажиста
заканчивают движение одновременно,коснувшись поверхности
массажного стола локтевым краем кисти или дистальным концом
предплечья. после этого руки массажиста раслабляются и
дугообразным движением возвращаются в исходное положение. за
этим приемом следуют все остальные приемы,описанные в
техникемассажа задней поверхности нижней конечности. желательно
описанный прием несколькораз повторять во время массажа задней
поверхности ноги.глубокое поглаживание и разминание необходимо
производить только в проксимальном направлении,особенно при
наличии отеков и застойных явлений. мышцы на бедре гораздо
массивнее ,чем на голени,поэтому сила давления рук массажиста
при выполнении массажных приемов должна постепенно возрастать от
пятки к подъягодичной складке. когда массируют правую ногу,левая
нога и спина должны быть прикрыты простыней,чтобыони не
переохладились. после оканчания задней поверхности тела пациенту
предлагают повернуться вверх лицом и укрывают туловище и 1 ногу
простыней. нога,подвергающаясямассажу,должна быть полностью
обнажена.

массаж передней поверхности нижних конечностей.массажные
приемыначинают с тыла стопы от основания пальцев и заканчивают в
области паховой складки. при общем массаже тыла стопы пальцы
ипередне-латеральную группу мышц голени избирательно не
массируют,если нет особых показаний. главное внимание уделяют
массажу бедра. в верхней трети бедра,ближе к паху,массажист
должен быть особенно осторожен в движениях,чтобы не касаться
половых оргонов пациента. закончив массаж 2 ног ,обязательно
моют руки,а затем начинают массировать живот.
массаж живота. при общем массаже ограничиваются массажем
брюшного пресса,если нет дополнительных указанийо массаже
оргонов брюшной полости.иногда при общем массаже область не
массируют. вэтом случае сэканомленое время употребляют для
массажа живота. так поступают например,при ожирении,при
климаксе. средняя продолжительность массажа всей передней
поверхности туловища состовляет 15 минут,из них
продолжительность массажа живота- 10 минут,а массаж груди- 5
минут. из массажных приемов,указанных выше,выбирают наиболее
эфективные при данном заболевании. при ожирении нельзя применять
слишком большуюсилу давления потому,что это часто вызывает боль
и может произойти травма мелких кровеносных сосудов с
образованием подкожных кровоизлияний. после массажа живота
переходят к массажу грудной клетки.
массаж грудной клетки. массируют переднюю и боковые
поверхности груди. у женщин большие грудные мышцы и молочные
железы массируюттолько по специальным показаниям. при общем
массаже не подвергают избирательному зождействиюмежреберные
мышцы,передние зубчатые мышцы. и межреберные нервы.
массаж верхних конечностей.средняя продолжительность массажа
1 руки-7,5 минуты. при общем массаже руки массируют в том же
исходном положении. руку пациента фиксируют 1 рукой за кисть или
пальцы,а 2 рукой массируют. при общем массаже обрабатывают
только предплечье и плечо. кисть,пальцы,суставы и отдельные
нервные стволы не массируют без особых показаний. руку массируют
со всех сторон. применяют обхватывающее непреривистое
поглаживание 1 рукой,спиралевидное растирание 4
пальцами,продольное разминание и сотрясение. все приемы начинают
от лучезапястного сустава и заканчивают в области
ключично-акроминального сочленения. таким
образом,продолжительностьобщего массажа в среднем состовляет 60
минут,из них массажа руки- 15 минут,массажа ноги и ягодицы- 20
минут,массажа живота- 10 минут,масаж груди 5 минут,массаж спины
10 минут. после общего массажа пациентдолжен отдохнуть не менее
20 минут в положении лежа. во время проведения общего массажа
массажист следит за состоянием пациента. при появлении жалоб
навнезапную усталость,слабость,головную боль,головокружение и
другие неприятные ощущения необходимо массаж
прекратить,апациента показать врачу. во избежание указанных
неприятныхвлияний общего массажа первые процедуры должны быть
менее продолжительными. у лиц с повышеной
чувствительностью,раздражительностью необходимо необходимо
первые процедуры общего массажа продолжать не более 20 25 минут.
в дальнейшем при хорошей переносимости процедур
продолжительность массажа постепенно увеличивают. общий массаж
назначают черездень,если пациент получает ещс какие-либо
процедуры общего воздействия. в остальных случаях его применяют
ежедневно.
дозировка лечебного массажа.положительныйрезультат от
применения лечебного массажа можно получить только при
правильной дозировке. на правильный выбор дозировки существенное
влияние оказывают следующие факторы: сила давления рук
массажиста при выполнении массажныхприемов практически
установлено,что большая сила давления рук массажиста при
выполнении массажных приемоввреднадляздоровья пациента. при этом
ткани могут травмироваться,мелкие сосуды разрываться,в связи с
чем появляются подкожные кровоизлияния,возникает
боль,рефлекторное напряжение мышц,на коже могут образоваться
ссадины,царапины,потертости. потому сила рук массажиста при
выполнении массажных приемов должна увеличиваться постепенно от
процедуры к процедуре.на первых процедурахона должна быть
небольшой,чтобы датьвозможность тканям массируемого участка
адаптироваться. кроме того,слабое давлениена первых
процедурахнеобходимо для правильного ориентирования массажиста в
состоянии тканей массируемого участка. сила давления рук
массажиста при выполнении массажных приемов должна соизмеряться
с возрастом пациента,желаемой глубиной воздействия ,клиническим
проявлениемболезни и физическим развитием пациента.небольшая
сила давления при выполнении массажных приемов применяется при
массаже ослабленныхпациентов,детей и стариков,у которых имеется
повышенная чувствительность квнешним раздражителям,а кожные
покровы и мелкие сосуды легко травмируются. при болях большая
сила давления приводит к их усилению,а мягкие и нежные приемы
уменьшают и устраняют боль. при сосудистых нарушенияхлегкие
приемы массажа улучшают тонус сосудистой стенки,а слишком
энергичные - могут вызвать даже ес паралич. при повышенном
тонусе мышц легкое поглаживание,легкое растирание и нежная
ручная вибрация понижают мышечный гипертонус,а
разминание,глубокое растирание и преривистая ручная вибрация
усиливают гипертонус. поверхностные приемы массажа выполняемыес
незначительной силой давления,действуют успокаивающе на нервную
систему,усиливают торможения в коре головного мозга.

сильные,резкие приемы разминание и преривистой
вибрации,усиливают процессы возбуждение в центральной нервной
системе. такие приемы следует применять,например,при мышечной
гипотонии или при атонии мышц с цельюстимуляции их функции и
усиления сократительной способности. наиболее целесообразно
начинать массажс легких массажных приемов,постепенно включая
более глубокие. это дает возможность плавно,послойнооказывать
воздействие на ткани,как бы предварительно подготавливаяих для
более глубокого воздействия. в этом случаеполучается
наилучшийлечебный результат. в каждом конкретном случае
необходимо силу давления подбирать строго индивидуально. кроме
того,сила сила давления рук массажиста при выполнении массажных
приемов зависит от анатомо-топографических особенностей
массируемого участка. в местах,покрытых толстым слоем мягких
тканей "на спине,бедрах,ягодицахладонях и подошвах",необходима
большая сила давления рук массажиста. там,где имеется тонкий
слой мягких тканей и кости не покрыты достаточным слоем
подкожной клетчатки и мышц,сила давления должна быть небольшой.
в этом случае грубые сильные массажные приемы вызовут резкую
боль и травму тканей и мелких сосудов. к таким участкам
относится область переднейповерхности большеберцовой
кости,тыльная поверхность кисти и стопы,область живота и
груди,передняя поверхность шеи,область лица.
число повторений массажных движений. действие массажа
зависит от числа повторениймассажных движений.
например,выполнениеприема плоскостного поглаживания только 1 раз
не дает заметного изменения в тканях массируемого участка.
легкое,медленное и продолжительное поглаживание приводит к
уменьшению иликвидации боли на данном участке. при дальнейшем
повторении этого приема можно получить даже явление анестезии. в
то же время,если прием растирание производитьдаже с
незначительной силой давления,но очень продолжительно на 1
месте,особенно когда имеетсяповышенная влажность рук
массажистаили кожи пациента,то можно повредить целостностность
кожных покровов;по этому массажист не должен злоупотреблять
количествомповторений 1 и тех же движений,однако и не должен
применять ихслишком мало. массажист должен внимательно наблюдать
за состоянием массируемых тканей,а так же за субъективными
ощущениями своего пациента.
скорость движения рук массажиста. при выполнении массажных
приемов имеет важное значение в дозировке лечебного массажа. в
первую очередь от нес зависит реакция нервной
системы.установлено,что нервные импульсы в вегетативной нервной
системе распространяютсяс меньшей скоростью,чем в соматической.
вегетативная нервная система заведует функцией кишечной
мускулатуры,которая сокращается очень медленно. по этому при
выполнении массажных приемовв ускореном темпе в области живота
не наблюдается выраженая реакциясо стороны кишечной
мускулатуры,в результате чего пациенту может быть нанесен вред.
вот почему в области животамассажные движения должны быть
особенно медленными. установлено также,что кровь и лимфа
движутся по сосудам с небольшой скоростью. если производить
глубокое поглаживание в быстром темпе,то сосуды могут не
выдержать большой нагрузкии произойдет разрыв стенок мелких
сосудов. при наличии инфекции в лимфатических узлах слишком
большое ускорение тока лимфы приведет к вымыванию инфекции из
лимфоузлови к генерализации инфекции. кроме того,быстрые
массажные движениявызовут слишком большой прилив кровик правому
предсердию,что нарушитнормальную работу сердца. при повышеном
тонусе мышц быстрые массажные движения создают быстрый поток
нервных импульсов к двигательным центрам и усиление гипертонуса.
медленные массажные движения приведут к раслаблению напряженных
мышц.
количество массажных приемов известно,что поглаживаниеотносительно
поверхностный прием. более глубоким
воздействиемобладает растирание. затем по силе воздействия
следует разминание и вибрация. но поглаживание можно производить
ладонью,а можно применить и гребнеобразное поглаживание. эти
приемы в значительной степени отличаются по глубине воздействия.
то же можно сказать и о других видах массажных приемов. для
более плавного переходаот поверхности в глубину,от кожи к
мышцам,массажистдолжен соответствующим образомварьировать
массажные приемы.

продолжительность массажной процедуры- величина не
постоянная и зависит от многих факторов. общий массаж должен,в
среднем продолжаться 60 минут. но при неврастении,при повышеной
чувствительности и раздражительности его продолжительность в
указанных случаяхможет привести к утомлению
раздражительности,появлению или усилению головных болей и т.д.
ребенку в возрасте 1 года достаточна продолжительность общего
массажа 10 минут. местный массаж,естественно,менее
продолжителен,чем общий. следовательно
продолжительностьмассажной процедурызависит от площади
массируемого участка,состаяния и возрастапациента. ориентируются
обычно по средней продолжительности,т.е. времени,необхожимого
для проработкитканей данного участка. так,длямассажа 1 ноги и
соответствующей ягодичной области достаточно 15 минут,для
массажа кисти и предплечья достаточно 10 минут,для массажа
живота - 15 минут,для массажа спины и 2 ног необходимо,в среднем
30 минут и т.д. чем же ориентироваться что бы знатькогда можно
заканчить массаж,когда можно закончить данный прием и сколько
приемов делать? на все эти вопросы массажисту должны дать ответ
ощущения его рук. руками определяют,чтоткани массируемого
участка стали теплее ,подвижнее,эластичнее,мягче,поддатливее.
наконец сампациент может дать массажисту сведения о своих
субьективных ощущениях: прекратилась или уменьшилась головная
боль,боль в массируемом участке тела,появиласьлегкость,появилось
тепло в массируемой части тела и прочее. эти данные говорят о
нормальной продолжительностимассажной процедуры.
интервалы между массажными процедурами.действие массажа не
прекращается с оканчанием массажнойпроцедуры,а продолжается еще
некоторое времяот нескольких часов до нескольких суток. действие
каждой последующейпроцедуры массажа накладывается на действие
предшествующей. это особенно проявляется у ослабленых больных
детей,стариков,имеющих повышеную чувствительностьк внешним
раздражителям. поэтому перечисленным группампациентов
достаточнобывает 2 3 процедурв неделю. если пациентхорошо
переносит массаж,ему можно применять процедуры ежедневно.
продолжительность курса массажа в среднем продолжительность
курса массажа10 15 процедур. она зависит,в большойстепени от
эфективности массажа,а так же от состояния пациента,формы и
стадии заболевания,от клиническихпроявлений болезни и
выраженности патологоанатомическихизменений воргонах и тканях.
чем больше запущено заболевание,тем меньше лечебный
эфектмассажа. чем раньше начато общее лечениеи массаж,тем лучше
их лечебный эфект.
интервалы между курсами массажа. после каждого курса массажа
необходимо делать перерив,так как реактивные процессы в тканях и
оргонахдостигают своего максимума к 10 15 процедуре ассажа,а
спустя вные 10 15 днейпослеокончания курса массажа эти
реактивные явления начинают постепенно угасать. поэтому между
курсами следует делать переривне меньше,чем на 3 4
недели,особенно при хронических заболеваниях.
частные методикиклассического лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
методика массажа при пороках сердца. митральных- при отсуствии
признаковэндокардитаповышеной температуры,сое. Сегменты л1-д12,д5-2,ц7-3.массаж
спины,межреберных промежутков,области сердца,грудины и левой реберной дуги.
Исходное положение сидя. Похлопывание и сотрясение грудной клетки. на спине
растяжение грудной клетки,дыхательные упражнения,массаж нижних и верхних
конечностей в исходном положении лежа. Массаж верхних конечностей 2-3
минуты,массаж нижних конечностей 3-4 минуты. 12 процедур через день.
Массаж при артериосклерозе. проводят15 20 процедур.
массаж при хронической ишемической болезни сердца. постинфарктный
Кардиосклероз: массаж и лечебная гимнастика,дозированая ходьба. Исходное
положение сидя или лежа-массаж спины ,межреберныхпромежутков,растирание левой
лопаточной и межлопаточной областей,массаж нижних конечностей и
ягодиц,массажобласти сердца,большой грудной мышцы и живота,массаж верхних
конечностей 10 15 минут. Ежедневно,через день,через 2 4 месяца после инфаркта в
санаторий. воздействия на паравербебральные зоны ц8-д3, межреберные
промежутки,на широчайшую и трапециевидные мышцыспины,область
сердца,грудину,большую груднуюмышцу,плечо,массаж живота,при атонии массаж
кишечника,10-12 процедур через день.
массаж при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. в 1 стадии
"латентной" хронической сердечно-сосудистой недостаточности одышка и
сердцебиение возникают при обычной нагрузке. к концу дня работоспособность
понижается. 2 стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности делится на
фазы а и б. во второй стадии фазы аодышка и сердцебиение появляются при
незначительной физической нагрузке. повышается общая утомляемость. к концу дня
на нижних конечностях появляются отеки,которые исчезают к утру после ночного
сна. печень несколько увеличена и болезненна при пальпации 1 и 2 стадия фазы а
полностью обратимы при условии своевременого начатого и целенаправленого
лечения. в этих же массаж дает наилучший эфект. во 2 стадии фазыб и3 стадии
хронической сердечно-сосудистой недостаточности массаж не показан.

"цельмассажа": общее укрепление оргонизма,стимуляция центральной нервной
системы,обмена веществ,тренировка сердечно-сосудистой системы,улучшение функции
вспомагательных экстркардиальныхфакторов кровообращения,ликвидациязастойных
явленийи отеков в тканях,улучшение крово-и лимфообращения в мышцах я и
аактивизация окислительно-востоновительных процессов. пациентам с 1
стадиейхронической сердечно-сосудистой недостаточностиназначают общий массаж.
при проведении общего массажаиспользуют все без исключения массажные приемы
средней интенсивности. начинают общий массаж с области спины. это обеспечивает
приток кровина переферию,что в значительной степени облегчает работу сердца. в
конце массажа спины можно выполнить легкое поколачивание или рубление в области
остистого отростка 7 шейного позвонка и в межлопаточной области. после этого
выполняют массаж конечностей и заканчивают массажем живота. массаж живота
выполняют по методикемассажа брюшного пресса. энергичный массаж
животапротивопоказан таким пациентам,так как он может вызвать колопсоидное
состояние,особенно после ручной преривистой вибрации. очень сильное разминание
мышц брюшного пресса может вызвать головокружениеиз-за резкого падения
артериального давления. продолжительность массажа 40 45 минут. при улучшении
общего состояния пациента продолжительностьпостепенно увеличивают до 60
минут.массаж применяют ежедневно или через день. курс массажа состоит из 10 12
процедур и повторяется регулярно через 1 1,5 месяца.
во 2 фазы а применяют массаж конечностей с цельюборьбы с тканевыми
отеками,улучшения переферического кровообращения,облегчение работы
сердца,улучшение функции вспомогательных экстракардиальных
факторовкровообращения и улучшения общего тонуса оргонизма. примассаже нижних
конечностейвыполняют следующие массажные приемы:
1. общее обхватывающее непреривистое поглаживание от пятки или основания
пальцев стопы до подъягодичной складки или паховых лимфатических узлов.
полажение пациента леза на спине. 2. попеременное растирание. 3 обхватывающее
преривистое поглаживание. все массажные приемы,особенно приемы
поглаживания,выполняют строго ритмично и в относительно замедленном темпе.4.
спиралевидное растирание средней интенсивности 4 пальцами. 5.
обхватывающеенепреривистое глубокое поглаживание. 6. продольное непреривистое
разминание. 7. обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. этот
прием необходимовыполнять особенно медленно. 8. поперечное непреривистое
разминание. все приемы разминания необходимо выполнять только от переферии к
центру.9. обхватывающее преривистое поглаживание с перекрытием.10 сотрясение.
11. обхватывающее непреривистое поглаживание. при массаже верхних конечностей
выполняют следующие массажные приемы-
1.обхватывающеенепреривистое поглаживание от лучезапястного сустава до
ключичноакромиального сочленения.2. двойное кольцевое растирание. 3
поглаживание. 4 двойное кольцевое разминание. 5. поглаживание. 6. сотрясение
или встряхивание. 7. обхватывающее непреривистоепоглаживание. во время массажа
массажист обязан следить за состоянием пациента,его пульсом,дыханием. массаж
конечностей не должен быть продолжительным. продолжительность процедуры массажа
руки 5 6 минут,а каждой ноги 7 8 минут. курс массажа состоит в среднем из 10
процедур и повторяется регулярночерез 3 4 недели.
массаж при стенокардии.стенокардия- это клинический синдром,в основе
которого лежитишемия миокарда,обусловленная острой коронарной недостаточностью
с последующим раздражением чувствительных нервных оканчаний. чаще всего
стенокардия наступает в результате спазма венечных сосудов сердца,пораженных
атеросклерозом. ведущим симптомом стенокардии являетсязагрудинная боль,которая
имеет жгучий или сжимающий характер и продолжается от нескольких минут до
получаса. во время приступа стенокардии человек бледнеет,а в тяжолых случаях
покрывается холодным потом,появляется страх смерти. характерна иррадиация болей
в левую лопатку ипо внутренней поверхности левой руки до концов 4-го,5-го
пальцев. после приступа стенокардии остаются зоны кожной гипералгезии в верхней
части рукоятки грудины,под левой ключицей,в области проекции сердца на переднюю
стенку грудной клетки слева,в области левой лопатки и по внутренней поверхности
левой руки. различают стенокардию напряжения когда приступ наступает при
физической нагрузкеи прекращается с прекращением нагрузки. приступ может
возникнуть,например,во время ходьбы. когда человек останавливается,боль
проходит. стенокардия покоя характеризуется возникновением приступов в
покое,чаще- ночью. во время приступа применяют нитроглицерин или валидол,капли
зеленина или валокардин. массаж назначают в межприступном периоде.
"цель массажа": рефлекторное расширение коронарных сосудов,улучшение
питания миокарда,регулирующее влияние на вазомоторныецентры,общеукрепляющее
вождействиена сердечно-сосудистую систему,уравновешивание основных корковых
процессов. массаж не должен бытьсильным. его дозировка зависит от формы и
тяжести заболевания. при легких приступах стенокардии массаж можно начинать
наследующий день после приступа. при стенокардии покоя массаж начинают на 4 5
день. при применении массажанеобходимо соблюдать строгую последовательность в
увеличении дозировки. массажные приемы должны быть строго ритмичными и
плавными. полезно применять массаж (воротниковой зоны). при этомв области
сердца выполняют следующие массажные приемы- 1. круговое плоскостное
поверхностное поглаживание. пачиент стоит позадисидящего на стуле пациента. 2.

попеременное растирание. 3. плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх ив
сторону к плечевому суставу по направлению мышечных волокон большой грудной
мышцы. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами в том же направлении,как и
глубокое поглаживание. 5. плоскостное глубокое поглаживание.6. попеременное
растирание. 7. круговое плоскостное поверхностное поглаживание. одновременно с
этим массажуподвергаются и зоны кожной гипералгезии в области грудины и под
левой ключицей. после массажа передней поверхности грудиприступают к массажу
(задней поверхности воротниковой зоны),где выполняют следующие массажные
приемы- 1. круговое плоскостное поверхностное поглаживание 2 руками. 2.
попеременное растирание. 3. легкое круговое плоскостноепоглаживание. 4.
пиление. прием можно выполнять 1 или 2 руками. 5. поглаживание. 6.
спиралевидное растирание 4 пальцами с небольшой силой давления. прием
выполняютснизу вверх веерообразно 1 или 2 руками. 7. поглаживание. 8. легкое
рубление в межлопаточной области. 9. круговоеплоскостное поверхностное
поглаживание. в области внутренней поверхности левой ревой руки
выполняютследующие массажные приемы- 1. легкое плоскостное непреривистое
поглаживание 1 рукой от лучезапястного суставадо подмышечной впадины.2. легкое
спиралевидное растирание4 пальцами в том же направлении. 3. легкое плоскостное
непреривистое поглаживание. продолжительность процедуры массажа 15 минут.
массаж применяют ежедневно. курс массажа состоитв среднем из 15 процедур и
повторяется регулярночерез 1 1,5 месяца.
массаж при порокахмитрального клапана. при отсутствии признаков эндокардита
повышенной температуры,соэ. массируют л1 д12 д5 д2 ц7 ц3. массаж
спины,межреберных промежутков,области сердца,грудины и левой реберной дуги.
исходное полажение пациента- сидя. похлопывание и сотрясение грудной
клетки.дыхательные упражнения. массаж верхних и нижних конечностейлсжа. массаж
нижних конечносте й3 4 минуты. массаж верхних конечностей 2 3 минуты.
производят 12 сеансов массажа через день.
массаж при хронической ибс постинфарктный кардиосклероз: массаж и лечебная
физкультура.дозированая ходьба. исходное положение пациента сидя или лежа.
массаж спины,межреберных промежутковрастирание левой лопаточной и
межлопаточнойобластей. массаж нижних конечностей и ягодиц. массаж области
сердца,большой грудной мышцы и живота. массаж верхних конечностей 15 минут
ежедневно или через день. через 2 4 месяца в после инфаркта санаторий.
воздействия на паровертебральные зоны ц8 д3 межреберья,воздействия на
широчайшую и трапециевидную мышцы спины,область сердца,грудину,большую грудную
мышцу и плечо. массаж живота при атонии массаж кишечника. 12 14 процедур через
день.
массаж при гипертонической болезни. гипертоническая болезнь возникает как
невроз центров,регулирующих кровяное давление,что приводит к повышению тонуса
артериальных сосудов,сужению просвета мелких артерий и артериол. в результате
повышается артериальное давление. ведущим фактором в механизме развития
гипертонической болезни является перенапряжение нервно-психической сферы. к
вторичным факторам относится ишемия почек,а также эндокрынные факторы.
различают 3 стадии гипертонической болезни,а каждая из них имеет 2 фазы. в 1
стадии фазы а артериальное давление повышается периодически до невысоких цифр
под влияний отрицательных эмоций и нервного перенапряжения. в этот период
болезни артериальное давление снижается до нормы самопроизвольно,без лечения.
пациенты жалуются на раздражительность,утомляемость,понижение
работоспособности,нарушение сна,головные боли. однако жалобы,как и само
артериальное давление ,не являются стойкими.
в 1 стадии фазыб артериальное давление бывает повышеным в течении
нескольких недель,затем снижается до нормы,но может снова повышаться под
влиянием отрицательных факторов внешней среды. изредка наблюдаются
гипертонические кризы пациенты жалуются на боли в области сердце колющего или
ноющего характера,головные боли,головокружение,бесонницу,повышенную
раздражительность,потливость.
во 2 стадии фазы а артериальное давление повышается значительно. повышеное
давление держится стойко длительное время и понижается до нормы только под
влиянием целенаправленого лечения. описанные выше субъективные ощущения
усиливаются,становятся постоянными. к ним присоединяется шум и звон в
ушах,мелькание темных пятен перед глазами.
во 2 стадии фазы б артериальное давление стойко повышенодо значительных
цифр и не снижается до нормыдаже под влиянием лечения. однако под влиянием
комплексного систематическоголечения его удается несколько понизить. в этот
период субъективные ощущения нарастают,становятся тягостными для пациента.
гипертонические кризы появляются чаще. они сопровождаются приступами
стенокардии и нарушением мозгового кровообращенияв результате спазма сосудов
головного мозга. в 1 и 2 стадиях гипертонической болезни массаж дает хороший
лечебный эфект.с помощью массажа можно уменьшить или ликвидировать неприятные
ощущения в области сердца,тяжесть в голове,головные боли,головокружения,шум в
ушах. под влиянием массажа улучшается сон,повышается работоспособность и
снижается артериальное давление. пациенты очень хорошо переносят массаж. массаж
необходимо выполнять в отдельном кабинете при полной тишине. по в.н. мошкову
при гипертонической болезни рекомендуется применять массажголовы,шеи,области
надплечий,межлопаточной области и области живота.в некоторых случаях у
пациентов,страдающих гипертонической болезнью ,одновременно имеется
пояснично-крестцовый радикулит. в таких случаях сначала проводится массаж
пояснично-крестцовой области,а затем массаж воротниковой зоны и и головы.

"цель массажа": понижение артериального давления,нормализация
взаимоотношений основных корковых процессов,улучшение переферического
кровообращения,улучшение мозгового кровообращенияи кровообращения в сердечной
мышце,ликвидация отеков и застойных явлений,нормализация внутрибрюшного
давления и функции кишечника. массаж головы,шеи,надплечий и межлопаточной
области выполняется в исходном положении пациента сидя на стуле. исходное
положение массажиста сидя или стоя позади пациента зависит от того,какой
участок подвергается массажу. массаж живота выполняют в исходном
положениипациента лежа на спине,а массажист стоит с боку,состороны правой руки
пациента. процедуру начинаютс массажа (межлопаточной области),где выполняют
следующие массажные приемы: 1. легкое плоскостное поглаживание 2 руками от
затылочной кости вниз до уровня линии, соединяющй нижние углы лопаток. 2 ладони
массажиста движутся "задним" ходомпо 2 стороны от позвоночника. все остальные
приемы выполняют в том же направлении и до указаного уровня. затем применяют
поглаживание "ромбом". продольное поглаживание и поглаживание "ромбом"
считается как 1 прием. 2. попеременное растираниемежлопаточной области. 3.
глубокое поглаживание продольное и "ромбом". 4. спиралевидное растирание 4
пальцами межлопаточной области сверху вниз "передним" или "задним" ходом. прием
лучше выполнять 1 рукой,а свободной рукой массажист придерживает пациента за
надплечье. 5. глубокое поглаживание продольное и "ромбом". 6. глубокое
поперечное преривистое разминание 2 руками справа и слева от позвоночника
сверху вниз. 7. глубокое поглаживание продольное и "ромбом". 8. рубление вдоль
межлопаточной области. 9. поверхностное поглаживание продольное и "ромбом".
после этого переходят к массажу (области шеи и надплечий),где выполняют
следующие массажные приемы: 1. обхватывающее поглаживание 2 руками сверху вниз
от затылочной кости ив стораны по надплечьям к плечевым суставам. в исходном
полажении массажист располагает свои руки на шее пациента так,чтобы
указательные пальцы находились под углами нижней челюсти,а 2 больших пальца
лежалипараллельно,плотно прижатые друг к другу,и концы их были обращены вверх к
наружному бугорку затылочной кости. 2. попеременное растирание шеи и
надплечий.3. глубокое плоскостное поглаживание "задним" ходомот затылочной
костипо боковым и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам.
4. пиление на той же поверхности. 5. глубокое плоскостное поглаживание
"передним" ходом. 6. спиралевидное растирание 4 пальцами "передним" ходом с
достаточной силой давления. 7. глубокое плоскостное поглаживание "передним"
ходом. 8. глубокое поперечное преривистое или щипцеобразное разминаниеверхней
части трапециевидной мышцыот затылочной кости вниз и в стороны к плечевым
суставам. 9. плоскостное поглаживание "задним" ходом. 10. похлопывание. 11.
обхватывающее поглаживание. затем производят круговое растирание тенаром
затылочных,височных,лобных мышц. после массажа (межлопаточной области,шеи и
надплечий)иногда массируют область затылка,где выполняют следующие массажные
приемы: 1. длинное заднее поглаживание. этот прием выполняют 2 руками. движения
начинают от макушки. 2 руки массажиста движутся одновременно сверху вниз по
задней поверхности шеи и по надплечьям к плечевым суставам. 2. зигзагообразное
растирание затылка подушечками 4 пальцев снизу вверх. 3. длинное заднее
поглаживание. 4. спиралевидное растирание4 пальцами в том же направлении. 5.
длинное заднее поглаживание. 6. спиралевидное растирание большим пальцем. 7.
длинное заднее поглаживание. 8. сдвигание. 9. длинное заднее поглаживание. 10.
пунктирование. 11. поглаживание затылка и задней поверхности шеи. от массажа
затылка переходят к массажу области лба. предварительно выполняют следующие
массажные приемы:1.длинное переднее поглаживание. прием выполняют одновременно
2 руками. руки массажиста начинают движение от средней линии лба,далее движутся
к вискам вниз впереди ушных раковинк углам нижней челюсти. далее руки скользят
по грудино-ключично-сосцевидным мышцамдо рукоятки грудины и над ключицами
кплечевым суставам. 2. спиралевидное растирание4 пальцеми на переднебоковой
поверхности шеи. прием выполняют одновременно 2 руками. 3. длинное переднее
поглаживание. 4. спиралевидное растирание от средней линии лба к вискам. прием
выполняют 4 пальцами 1 руки. при этом правая рука движется от средней линии лба
к левомувиску,асвободная рука фиксирует голову пациента.5. поглаживание от
средней линии лба к вискам одновременно 2 руками.6. перемежающееся надавливание
от средней линии лба к вискам. 7. плоскостное глубокое поглаживание вдоль
волокон лобных мышц от бровей к передней границы волосистой части головы. прием
выполняют одновременно 2 руками. 8. пунктирование. 9. переднее длинное
поглаживание. после массаж аобласти лбапереходят к массажу (волосистой части
головы),где выполняют следующие массажные приемы: 1. длинное переднее
поглаживание. 2. зигзагообразное растирание волосистой части головы в
сагитальном направлении. прием выполняют 1 рукой,а другая рука в это время
фиксирует голову пациента.3. раздельно-последовательное поглаживание волосистой
части головы. 4.спиралевидное растирание 4 пальцами волосистой части головы.5.

поглаживание. 6. спиралевидное растирание большим пальцем. 7. поглаживание. 8.
перемежающееся надавливание. 9. поглаживание. 10. сдвигание. 11. поглаживание.
12. пунктирование. 13. поглаживание волосистой части головы. процедуру
заканчивают длиннымпередним и длинным задним поглаживанием. массаж волосистой
части головы и воротниковой зоны продолжают 15 20 минут ежедневно. в тех
случаях когда пациент жалуется на боли в области сосцевидных отростков,теменных
бугров и надбровных дуг,на указанных участках применяют круговое растирание 1
или 2 пальцами и стабильную механическую вибрациюрезиновым воронкообразным
вибратодом. по в.н. машкову,кроме массажаголовы и воротниковой зоны,при
гипертоническойболезни применяют и массаж живота. массаж живота нармализует
внутрибрюшное давление,устраняет высокое стояние диафрагмы,улучшает состояние
брюшного пресса,ликвидирует застой и улучшает деятельность
кишечника,рефлекторным путем,через вегетативную нервную систему,снижает
кровяное давление. область живота массируют энергично ,но не грубо.приемы
должны быть глубокими,но в т оже времямягкими,эластичными,ритмичными и
безболезненными. в области (ЖИВОТА) ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МАССАЖНЫЕ ПРИЕМЫ:
1.круговое плоскостное поверхностное поглаживание. 2. спиралевидное растирание
4 пальцами. 3. круговое плоскостное глубокое поглаживание. 4. накатывание. 5.
круговое плоскостное глубокое поглаживание. 6. поперечное преыивистое
разминание. 7. круговое плоскостное поглаживание. 8. спиралевидное растирание 4
пальцами по ходу толстого кишечника.9. глажение без отягощения в том же
направлении и по той же линии. 10. перемежающееся надавливание там же. 11.
глажение с отягощением там же. 12. подталкивание. 13. круговое плоскостное
поглаживание всего живота. продолжительностьпроцедуры массажа 10 15 минут.
массаж применяют ежедневно. курс массажа состоит из 15 20 процедур и
повторяется регулярно через 1,5 2месяца.
массаж при гипотонической болезни. в хронической гипотонии различают две
формы: симптоматическую гипотонию и нейроциркуляторную,или первичную гипотонию.
симптоматическая гипотония наблюдается как 1 из симптомов при хронических
заболеваниях,таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки,аддисонова болезньи другие. нейроциркуляторная, или первичная
гипотония-это самостоятельное заболевание,при котором низкое артериальное
давление обусловлено нарушением функции аппарата,регулирующего тонус сосудистой
системы. пациенты с первичной гипотониейжалуются на головные
боли,головокружение,общую слабость,вялость,потемнение в глазах,особенно при
быстром вставании. такие пациенты вспыльчивы,раздражительны,потливы. у них
наблюдается понижение памяти,неприятные ощущения в области сердца. при
отрицательных эмоциях возникает сердцебиение. пациенты жалуются на онемение и
похолодание пальцев рук и ног. гипотоническая болезнь протекает с периодами
ухудшения и улучшением состояния пациента. отрицательные эмоции,психические и
физические перенапряжения обостряют заболевание. при лечении гипотонической
болезни важное значение имеет массаж.
(цель массажа): регулирующее влияниена динамику основных корковых
процессови функциональное состояние ангиорецепторов,усиление рефлекторных
связейкоры головного мозга с сердечно-сосудистой системой,улучшение общей
гемодинамикии сосудистого тонуса,улучшение функции вспомагательных
экстракардиальных факторов кровообращения,ликвидация застойных явлений в
оргонах брюшного полости. для пациентов с гипотонической болезнью необходим
легкий массаж. методика массажа и его дозировка зависит от
состоянияпациента,клинического проявления болезни. при проведенииобщего массажа
особое внимание обращают на массаж пояснично-крестцовойобласти, нидних
конечностей и живота. первые процедуры общего массажа должны быть
непродолжительными,в среднем до 30 минут. в последующем, по мере улучшения
состояния пациента,продолжительность процедуры общего массажа может быть
постепенно увеличенадо 45 50 минут.массаж состоит ,главным образом,из приемов
поглаживания и растирания. при улучшении состоянии пациента включают легкое
разминание,и легкую преривистую вибрацию с большой частой. при проведении
общего массажа обращают внимание на массаж крупных мышечных групп. при
гипотонической болезни можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой
области,нижних конечностей и живота. на пояснично-крестцовой области применяют
легкий массаж с ыми,в целью оказания рефлекторного влияния на надпочечники.при
массаже (пояснично-крестцовойобласти) выполняют следующие массажные приемы: 1.
плоскостное спиралевидное поглаживание. оно начинается наобласти ягодици
заканчивается на уровне 10 грудного позвонка. 2. попеременное растирание.прием
выполняют в косом направлении "елочкой".3. плоскостное
раздельно-последовательноепоглаживание. 4. пиление. 5. глажение 1 вариант. 6.

спиралевидное растирание4 пальцами 1 или 2 руками. 7. глажение 2 вариант. прием
можно выполнять раздельно-последовательно. 8. полукружное разминание. 9.
плоскостное раздельно-плоскостное поглаживание. 10. легкое
похлопывание,поколачивание или рубление. 11. плоскостное спиралевидное
поглаживание. нижние конечности массируют по методике общего массажанижних
конечностей. все приемы выполняют в проксимальном направлении. на (нижних
конечностях) выполняют следующие массажные приемы: 1. обхватывающее
непрерывистое поглаживание. 2. попеременное растирание. 3. обхватывающее
непрерывистое поглаживание. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами. 5.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6. продольное прерывистое разминание.
7. обхватывающее непрерывистое поглаживание.8. прерывистое поперечное
разминание. 9. обхватывающее непрерывистое поглаживание. 10. сотрясение или
похлопывание. 11. обхватывающее непрерывистое поглаживание. такой массаж нижних
конечностей выполняют в исходном положении пациента лежа на спине. при этом
массажист старается при выполнении каждого массажного приема охватить ногу со
всех сторон. на (области живота) достаточнопровести непродолжительный
массаж,состоящий из следующих массажных приемов: 1. поверхностное круговое
плоскостное поглаживание. прием выполняют по всей поверхностиживота. 2.
попеременное растирание.3. легкое круговое плоскостное поглаживание. 4. легкое
пиление.5. поглаживание прямых и косыхмышц живота. 6. легкое спиралевидное
растирание 4 пальцами. 7. комбинированное поглаживание. 8. легкое поперечное
преривистое прерывистое разминание. 9. легкое комбинированноепоглаживание.10.
сотрясение. 11. поверхностное круговое плоскостное поглаживание. па так же
особое внимание обращать на сегменты л5до д6.продолжительность процедуры
массажа пояснично-крестцовой области,нижних конечностей и живота 25 30
минут.массаж применяют ежедневно. курс массажа состоитиз 20 25 процедури
повторяется регулярно через1,5 2 месяца.
массаж при варикозном расширении вен.варикозное (узловатое) расширение вен
чаще встречается на нижних конечностях,но может быть и на верхнихконечностях и
венах прямой кишки. расширению вен способствует слабость венозной стенки и
венозных клапонов. причиной развития варикозного расширения вен могут быть:
работа стоя,особенно связанная с натуживанием,резкое переохлаждение,травмы,
многократная беременность и многократные роды,застойв оргонах малого таза.
указаные факторы затрудняют отток крови из вен нижних конечностей и
гемороидального венозного сплетения. варикозное расширение вен может быть
местным или на всем протяжении вен. заболевание в начальных стадияхне беспокоит
пациента. позднее появляется утомляемость,особенно при ходьбе или длительном
стоянии. наблюдаются боли в икроножных мышцах,зуд в местах варикозного
расширения вен. при грубом массаже может быть травма кожи и разрыв венозной
стенки. в комплексном лечении пациентов с варикозным расширением вен нижних
конечностей применяетсямассаж пояснично-крестцовой области,нижних конечностей и
живота.
(цель массажа): улучшение функции экстракардиальных факторов
кровообращения,укрепление скелетной мускулатуры,венозных сосудов,брюшного
пресса,ликвидация застоя и отека,улучшение колатерального
кровообращения,ликвидация застойных явлений оргонов брюшной полости,улучшение
трофики,обмена и регенерации тканей на пораженных конечностях. выбор методики и
массажных приемовзависит от состояния пациента и клинических проявлений
болезни. наилучший лечебный результат получают от примения массажа в начальных
стадиях заболевания. массаж пояснично-крестцовой областиприменяют с
цельюрефлекторного воздействияна систему кровообращения в нижних конечностях,а
так же в брюшной и тазовых областях, которыеимеют непосредственное отношеную
связь с венозным кровообращением нижних конечностей. для этогона
(пояснично-крестцовойобласти) выполняют следующие массажные приемы: 1.
плоскостное поверхностное поглаживание. 2. попеременное растирание. 3. глажение
1 вариант. 4. пиление. 5. глажение,2 вариант. 6. спиралевидное растирание 4
пальцами средней интенсивности 1 или2 руками. 7. плоскостное
раздельно-последовательное поглаживание. 8. накатывание. 9. плоскостное
поглаживание. 10. легкое похлопывание или рубление с большой частотой. 11.
отглаживание 2 большими пальцами вдоль позвоночника по паравертебральным
линиям. 12. спиралевидное растирание 2 большими пальцами. 13. отглаживание 2
большими пальцами . 14. перемежающееся надавливание2 большими пальцами. 15.
отглаживание 2 большими пальцами. 16. легкое пунктирование с большой частотой.
17. отглаживание 2 большими пальцами. заканчивают массаж плоскостным
поверхностным поглаживанием.нижние конечности начинают массировать с задней
поверхности бедра(участка ,расположенного вышеместа варикозного расширения
вен). применяют отсасывающий глубокий массаж,чтобы освободить путь для оттока
венозной крови из нижележащих отделов конечности. при этом пациент находится в
исходном положении лежа на животе. под сгиб стопы подкладывают валик,чтобыбыла
в приподнятом и раслабленномсостоянии. на (задней поверхности бедра) выполняют
следующие приемы: 1. легкое обхватывающее непреривистое поглаживание,начиная
немного ниже подколенной ямки. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами 1 или 2
руками средней интенсивности в верхней части голени и глубокое на задней
поверхности бедра. 3. глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4.

глубокое продольное непрерывистое разминание. 5. глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание. 6. глубокое поперечное непрерывистое разминание. 7.
глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. этот прием легко начинают от
пятки,а выше подколенной ямки его выполняют с большей силойдавления. 8. легкое
или среднейинтенсивности спиралевидное растирание 4 палцев 1 или 2 рук на
задней поверхности голени.его можно продолжить назадней поверхности бедра,но
уже с большей силойдавления. при выполненииспиралевидного растирания на задней
поверхности голени пальцы руки массажиста должны быть широко разведены,как при
выполнении граблеобразного поглаживания,это необходимо длятого,чтобы можно было
обойтиместа варикозного расширения вен. 9. обхватывающее прерывистое
поглаживание от пятки до подъягодичной складки. 10. валяние на задней
поверхности голени. его можно продолжить на задней поверхности бедра. 11.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 12. похлопывание по всей задней
поверхности нижней конечности. на задней поверхности голени похлопывание делают
легко и с большой частотой,а на задней поверхности бедра сильнее и реже. 13.
общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. после массажа задней
поверхности ноги приступают к массажу ее передней поверхности. здесь главное
вниманиеуделяю на массаж передней поверхности бедра. на передней поверхности
голени делают только легкое поглаживание и растирание. все эти массажные приемы
начинают от основания пальцев стопы и продолжают до паховой складки. на
(передней поверхности бедра) выполняют следующие массажные приемы:1. общее
обхватывающее непрывистое поглаживание,более легкое на голени и глубокое на
бедре. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами 1 или 2 руками,так же легкое на
голени и глубокое на бедре. 3. общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. продольное непрерывистое разминание на бедре. 5. общее обхватывающее
непрерывистоепоглаживание. 6. глубокое поперечное непрерывистое разминание. 7.
общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. 8. сотрясение на бедре. 9.общее
обхватывающее непрерывистое поглаживание. всю процедуру заканчивают массажем
(живота) ,где выполняют следующие массажные приемы: 1. круговое плоскостное
поверхностное поглаживание. 2. попеременное растирание.3. круговое плоскостное
легкоепоглаживание. 4. пиление. 5. комбинированое поглаживание. 6.
спиралевидное растирание 1 или 2 руками по прямым и косым мышцам живота.7.
комбинированое поглаживание. 8. полукружное разминание 1 или 2 руками.9.
глубокое плоскостное круговое поглаживание. 10. поперечное прерывистое
разминание. 11. плоскостное круговое глубокое поглаживание. 12. накатывание.
13.легкое круговое плоскостное поглаживание. 14. сотрясение. 15. круговое
плоскостное поверхностное поглаживание. во время массажа задней поверхности
нижней конечности,чтобы не повредить мягкие ткани,необходимо быть особенно
осторожным в местах,гдекожа и венозные стенки особенно истончены. под влиянием
массажа прекращается зуд в результате улучшения питания тканей
,исчезаетпохолодание и онемение конечностей,исчезает отек,повышается
работоспособность и уменьшается утомляемость мышц. исчезают боли и судорогив
икроножных мышцах. продолжительность процедурымассажа пояснично-крестцовой
области,нижних конечностей и живота 20 25 минут. массаж применяют ежедневно.
при этом продолжительностьмассажапояснично-крестцовой области иживота по 5
минут,а в остальное время выполняют массаж нижних конечностей. курс массажа
состоит из 15 20 процедур и повторяется регулярно через 1,5 2 месяца.пациентам
рекомендуют носить эластические чулки,которые они обязаны надевать утром лежав
кровати,снимать перед массажеми снова надевать сразу после массажа,лежа на
массажном столе.
массаж при геморое. геморой- это варикозное расширение вен прямой кишки.
развитию гемороя способствует длительная работав сидячем положении
,запоры,повторные тяжолые роды,сильное натуживание при акте дефекации,слабость
венозной стенки. при варикозном расширении вен прямой кишки образуются
гемороидальные узлы,которые могут ущемляться. в них могут появляться трещины и
возникают кровотечения. кроме того,пациента беспокоят боли и зуд в области
ануса,которые усиливаютсяпри натуживании во время акта дефекации,что
задерживает стул и усугубляет варикозное расширение вен прямой кишки. массаж
назначают только при отсутствии восполения,кровотечения и трещщин заднего
прохода.
(цель массажа): укрепление венозной стенкии улучшение кровообращения в
оргонах малого таза и брюшной полости,ликвидациязастойных явлений в венах
прямой кишки,ликвидация запоров. при гемороеприменяют ректальный
(прямокишечный) массажчерез анус. исходное положение пациента лежа на боку или
стоя на полу,облокотившись грудью на массажный стол. в 1 случае исходное
положение массажистастоя,а во 2 случае- сидя слева позади пациента. массаж
выполняют в резиновых перчатках указательным пальцем правой руки. перед
массажем массирующий палец смазывают вазелином. после этогопалец осторожно ,не
причиняя болей,вводят через анусв прямую кишку и производят поглаживаниеи
растираниестенокпрямой кишки снизу вверх и сверху вниз.ручной массаж можно
дополнять механической вибрацией при помощи специального вибратода.

продолжительность процедуры массажа 5 8 минут. массаж применяют ежедневно. курс
массажа состоит из 15 20 процедур и повторяются регулярно через 1,5 2 месяца.
массаж при облитерирующем эндартериите.облитерирующий эндартериит чаще
возникает после длительного охлаждения,травмы,инфекции. болеют преимущественно
мужчины в возрасте 30 40 лет. в основном поражаются сосуды нижних конечностей.
вначале появляется спазм артериальных сосудов,но может бытьи спазм венозных
сосудов. иногда наблюдается тромбозс восполением сосудов. в дальнейшем
развивается облитерация (запустевание сосудов,спазм коллатералей). симптомы
облитерирующего эндартериита: быстрая утомляемость при ходьбе,боли в пальцах
стоп и в икраножных мышцах,похолодание конечностей,перемежающаяся
хромота,отсутствие пульса на тыльной артерии стопы.в дальнейшем,в связи с
длительным спазмомсосудов иих облитерацией (запустеванием), может развиться
гангрена. различают 3 стадиизаболевания. массаж показан в 1 и 2 стадиях.
(цель массажа): улучшение сосудистой инервации,улучшение коллатерального
кровообращения,питания и обменных процессовв тканях пораженной
конечности,предупреждение трофических растройств и гангрены,ликвидация болей и
перемежающейся хромоты. при облитерирующем эндартериите целесобразно
подвергатьдействию массажа пояснично-крестцовую область и нижние конечности.
массаж должен быть достаточно глубоким,но в то же время не должен быть грубым.
слишком грубые массажные движения могут усилить сосудистый спазм. на
(пояснично-крестцовой области) выполняют следующие массажные приемы: 1. общее
поверхностное плоскостное поглаживание с постепенным усилением давления. 2.
попеременное растирание. 3. плоскостное глубокое поглаживание в 3 тура. 4.
пиление особенно в области крестца. 5. раздельно-последовательное поглаживание
ладонями. 6. глубокое спиралевидное растирание 4 пальцами 1 или 2 рук. особое
внимание при выполнении этого приема необходимо уделять растиранию мягких
тканей справа и слева от позвоночника и в области крестца. 7. глажение 2
вариант. 8. похлопывание редкое и с достаточной силой. 9. отглаживание 2
большими пальцами по паравертебральным линиям снизу вверх.10. глубокое
спиралевидное растирание большими пальцами по паравертебральным линиям. 11.
обглаживание 2 большими пальцами.12. перемежающееся надавливание 2 большими
пальцами по тем же линиям и в том же направлении. 13. общее плоскостное
поглаживание. на (нижних конечностях) выполняют достаточно глубокий массаж
состоящий из следующих массажных приемов: 1. обхватывающее непрерывистое общее
поглаживание. 2. попеременное растирание.. этот прием выполняют до появления у
пациента ощучения приятной теплоты и легкой гиперемии. 3. глубокое
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. глубокое спиралевидное растирание
4 пальцами 1 или 2 рук. 5. обхватывающее раздельно-последовательное
поглаживание. 6. валяние. 7. обхватывающее раздельно-последовательное
поглаживание. 8. полукружное разминание. 9. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 10. сотрясение или встряхивание. 11. общее обхватывающее
непрерывистоепоглаживание. на задней поверхности нижней конечности все приемы
начинают от пятки и заканчивают у подъягодичной складки. на передней
поверхности приемы начинают от основания пальцев и заканчивают у паховой
складки. во 2 стадии заболевания массажу подвергают т еже области,но проводят
его более осторожно,исключая на первых процедурах приемы прерывистой ручной
вибрации и разминание. в 1 и 2 стадиях заболевания во время массажа можно
применять механическую вибрациюплоским резиновымвибратодом по ходу
сосудисто-нервных пучкови по паравертебральным линиям в пояснично-крестцовой
области. перед массажем полезно применять тепловую процедуру. продолжительность
процедуры массажа 10 15 минут для каждой конечности и соответствующей половины
пояснично-крестцовой области. массаж применяют ежедневно. курс массажа состоит
из 15 20 процедур и повторяется регулярно через 1,5 2 месяца.
(противопоказания к массажу) при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы:острые восполительные заболевания сердца и его оболочек;хроническая
сердечно-сосудистая недостаточность 2 стадии фазы б и 3 стадия;выраженный
склероз сосудов головного мозга с наклонностью к нарушениям кровообращению
головного мозга с наклоностью к нарушению мозгового кровообращения ых в
результате частых ангиоспазм церебральных сосудов;гипертоническая болезнь 3
стадии,гипотоническая болезнь с частыми спазмами;коронарная недостаточность с
частыми приступами стенокардии ;острый инфарктмиокарда;острые флебиты и
тромбофлебиты;облитерирующий эндартериит 3 стадии;лимфадениты и лимфангоиты.
частные методики классического лечебного массажа при
заболеванияхсистемы оргонов дыхания.
показания- эмфизема легких,пневмосклероз,бронхиальная астма
в межприступном периоде,хроническая пневмония,дыхательная
недостаточность вызваная хроническим бронхитом,плеврит в период
выздоровленияэксудативный плеврит после его острой
стадии,бронхоэкстатическая болезнь в стадии ес распада,
массаж послеперенесенной пневмонии. возбудителем пневмонии
является пневмокок или вирус. при этом заболевании может
поражаться несколько долейлегкого или 1 ,несколько сегментов
доли или 1 сегмент. первичная пневмания начинается остро,с
высокой температуры тела,появленияозноба,кашля и учащенного
дыхания.вторичная пневмония возникает как осложнение какого-либо
заболевания.в этом случае начало заболевания бывает обычно
стертое,а течение- затяжное. массаж начинают после стихания
острых явленийв период обратного развитиязаболевания при
удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры.

наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к
применению массажа.
(цель массажа): укрепление мышц и связачного аппарата
грудной клетки,уменьшение и ликвидация мышечного
гипертонусагрудных и межреберных мышц,увеличение жизненой
емкости легких,повышение общего тонуса оргонизма,ускорение
процессов рассасываниявосполения в
бронхах,плевре,легких,улучшение переферического и легочного
кровообращения. с первых процедур обрабатывают сегменты- л5
л1,д9 д3,ц7 ц1. массаж широчайших мышц спины,трапециевидных
мышц,грудино-ключично-сосцевидных мышц, воздействие на точку 14
заднего срединного меридиана. массаж межлопаточной зоны и
большой грудной мышцы,передней зубчатой мышцы,межреберные
мышцы,диафрагмы (косвенный массаж). надавливание ладонью по
ходу10 12 реберот грудины к позвоночнику, косвенный массаж
легких и сердца,сотрясение грудной клетки,дыхательные
упражнения. время проведения сеанса 10 15 минут,10 12 процедур
через день.
в началекурса массажа на первых процедурах массажу
подвергают переднюю и боковыеповерхности грудной клетки. вначале
продолжительность процедуры массажа должна быть 7 10 минут.
постепенно,от процедуры к процедуре,продолжительность массажа
увеличивают до 15 20 минут имассажу подвергают грудную клетку со
всех сторон. при массаже (переднебоковой поверхности грудной
клетки) выполняют следующие массадные приемы: 1. поглаживание
переднебоковой поверхности грудной клетки в 2 тура. 2.
попеременное растирание. 3. глажение 1 вариант. 4. пиление. 5.
глажение 2 вариант. 6. спиралевидное растирание 4 пальцами 2
рук. 7. поглаживание в 2 тура. при массаж (задней поверхности
грудной клетки) выполняют следующие массажные приемы: 1.
плоскостное поверхностное поглаживание. 2. попеременное
растирание средней интенсивности. 3. плоскостное спиралевидное
поглаживание.4. пиленеи.5. глажение 1 вариант. 6. спиралевидное
растирание 4 пальцами 2 рук с захватом области надплечийи шеи.
7. обхватывающее поглаживание в 2 тура. 8. похлопывание или
поколачивание. 9. плоскостное поверхностное поглаживание. на
каждой последующей процедуре интенсивность массажных приемо
постепенно возрастает. на межреберных мышцах применяют
граблеобразное поглаживание и растирание спереди назадвдоль
межреберий. при выполнении спиралевидного растирания 4 пальцами
особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле
позвоночника,в межлопаточной области,под нижними углами лопаток
и вдоль их внутреннего края. в конце курса применяют
глубокий,энергичный массаж всей поверхности грудной клетки. на
задней поверхностигрудной клетки добавляют в описанную выше
схемуприемы поперечного непрерывистого разминания и накатывания.
на переднебоковой поверхности грудной клеткииспользуют те же
массажные приемы,но с большей силой давления. массаж применяют
ежедневно. курс массажа состоит из 12 15 процедур.
массаж при хронических пневмониях и бронхитах.после острого
периода назначают массаж в сочетании с физиотерапевтическими
процедурами.
(цель массажа): в начальном периоде закаливаниеи укрепление
оргонизма,профилактика ослажнений,в период развития
бронхоэкстатазовулчшениефункции внешнего дыхания,общего
состояние больного,стимуляция отхаркивания,т.е. эвакуаторных
функций легких,для этого нужно улучшение лимфо и кровообращения
в тканяхгрудной клетки. укреплять дыхательную мускулатуру.
повысить эластичность легочной ткани и подвижность грудной
клетки. исходное положение массажиста судобной стороны,лицом к
больному. массаж начинают с передней поверхности грудной клетки
или области носогубного треугольника. исходное положение
пациента- лежа на спине. массаж носа и носогубного треугольника:
глаза при этом закрыты-приемы : 1. поглаживание носа. 2.
спиралевидное растирание средним пальцем по тем же линиям ,что и
поглаживание. 3. непрерывистая вибрация. 4. поглаживание. 1.
поглаживание носогубного треугольникаот 1 складки к другой и
обратно. 2. спиралевидное растирание там же. 3. поглаживание
носогубного треугольника. массаж передней стенки грудной клетки1.
поверхностное плоскостное поглаживание и глубокое
поглаживание по ходу мышечных волокон большой грудной мышцы и
межреберным промежуткам. 2. линейное и спиралевидное растирание
межреберных промежутков от грудины к позвоночнику. 3.

поглаживание большой грудной мышцы однократно и по ходу
межреберных промежутков двухкратно. 4. полукружное разминание
большой грудной мышцы. 5. поглаживание как третье. 6.
щипцеобразное разминание. 7. поглаживание как 3 с сочетанием с
сжатием грудной клетки на вдохе.8. поглаживание реберной дуги от
грудины к позвоночнику,каждое движениеповторить 2 3 раза.
заключительное поглаживание выполняют 5 7 раз. массаж задней
стенки грудной клетки: исхожное положение лежа на животе- 1.
поверхностное плоскостное поглаживание и глубокое
поглаживаниеспины. 2. спиралевидное растирание 4 пальпами 1 руки
поочередно справа и слева от позвоночника. 3. поглаживание по
межреберным промежуткам и глубокое поочердное поглаживание
спины. 4. спиралевидное растирание 2 большими пальцами по
паравертебральным линиям. 5. поглаживание как 3. 6.
спиралевидное растирание межреберных мышц. 7. поглаживание как
3. 8. линейное поглаживание межреберных промежутковтуда и
обратно. 9. поглаживание как 3. 10. гребнеобразное растирание
спины. 11. поглаживание как 3. 12. поперечное неперрывистое
разминаниес захватом широчайших мышц ее края.14. поглаживание.
15. щипцеобразное разминаниетрапециевидной мышцыот шеи к
плечу.16. глубокое поглаживание. 17. рубление
полусогнутымипальцами. 18. поглаживание валика трапециевидной
мышцы. 19. косвенное поколачивание через ладонь в поперечном
направлении. 20. поглаживание как 3. 21. пиление
паравертебральных линий с захватом трапециевидной мышцы.22
глажение 2 вариант. пиление поперечно вдоль межреберных
промежутков. 25. глубокое поглаживание нижних отделов- концы
пальцев направлены к подмышечным линиям,в сочетании с сжатием
грудной клетки во время выдоха. 26. общее поглаживание спины.
примечание: наличие прожилок крови в мокроте не является
противопоказанием для выполнения массажа. при затруднении
отхождения макротыв позднем периоде пневмонии или хронического
бронхита легкое рубление нижних отделов грудной клетки 4 5 раз в
чередованиис поглаживанием. массаж межреберных промежутков этот
массаж производится в положении- сидя. исходное положение
массажиста стоя позади пациента. рекомендуется на выдохе
больному сдавливать грудную клетку с одновременным наклоном
туловища до горизонтального положения в период выдоха,выполнять
медленно 2 3 раза,затем число упражнений увеличить до 6 раз. во
время упражнения пациентв руке должен держать платок для сбора
макроты. особенно полезен этот прием при бронхоэкстазах в стадии
ремисии. на первых 3 4 процедурах массаж легкий,затем до 15 20
минут,15 20 процедур. глубокий ежедневныйкурсы проводят 3 раза с
промежутком через 1 1,5 месяца. если есть кашель и при массаже
увеличивается то приемы разминания и вибрацииоблегчаются при
наличии бронхоспазма вибрация не проводится.
общая часть- внешнее дыхание,кровообращение,тканевое
дыхание,это единая функциональная система,деятельность клетки
регулируетсянейрогуморальным механизмом под контролем коры
головного мозга,нормальная функция внешнего дыхания
характеризуется 2 процессами- 1 винтиляцией легких. 2 диффузией
газов через альвеолярную мембрану,дыхательная недостаточность
развивается в следствииизменений в легких,но часто наблюдается
сочетание легочной и сердечной недостаточности,например при
эмфиземелегких,при плевритеи пневмотороксе. дыхательная
недостаточность развивается в результате неполноценного
дыхательного акта,резкого уменьшения емкости легкого (жел)
изменение газообмена и насыщения крови кислородом. при пневмонии
дыхательная недостаточность развиваетсяпри выключении участка
легких из вентиляционного процесса. в комплексном лечении
больных истемы оргоновдыхания на ряду с лекарственной
терапией,физиотерапией,применяют лечебную фискультуру и массаж.
(цель массажа): укрепление мышечно-связачного аппарата
грудной клетки,уменьшение скованности грудной клетки,улучшение
эвакуаторной способностибронхов,массажу подвергают мышцы
груди,надплечья,спины,межреберные мышцы и брюшного пресса.
массажи лечебная гимнастика при заболеваниях системы оргонов
дыхания проводят в соответствии с двигательным режимом: 1
строгий постельный- назначают при острых и тяжелыхсостояниях
больных массаж и лечебная гимнастика противопоказаны. 2.
облегчонный постельный режим-лечебную гимнастику сочетают с
массажем конечностей применяются массажные приемы средней
интенсивности,массаж грудной клетки сдесь применяют все
приемысредней интенсивности. массаж грудной клетки
переднебоковой ее поверхности,где используют раздельное
поглаживание,пиление. цель- повысить общий
тонусоргонизма,усилить функцию дыхания,ускорениерассасывания
восполительных процессовв
легких,бронхах,плевре;усилениепереферического кровообращения. 3.

переходный период- от постельного к палатному,температура
нормальная,общее состояние удовлетворительное,подвижен в
пределах палаты,постепенно увеличивается интенсивность массажа
грудной клетки,массируют со всех сторон.
(цель массажа): дальнейшее укрепление оргонизма и борьба с
острыми явлениями. 4. палатный режим- проводится интенсивный
массаж грудной клетки с применением всех наиболее эфективных
приемов,обращая внимание на сочленения грудной клетки и
межреберных мышц. цель- дальнейшее востановление функции
сердечно-сосудистой системы и системы оргонов дыхания,адаптация
к физическим нагрузкам.5. свободнй режим больной вне
стационара-применяют интенсивный массаж грудной клетки,можно
применять в основном с акцентом на грудную клетку. цель- полное
востановление (адаптация)оргонизма к бытовыми
производстеннымнагрузкам,ликвидация обратимых остаточных
явлений.тренировка компенсаторных механизмов.
а.э. окарков. "лечение болезней внутрених оргонов". бронхит.
массаж задней поверхности грудной клетки исходное положение на
животе. поглаживание. приемы рефлекторно-сегментарного массажа.
1. подушечками 3 4пальцевруки поставленые под углом 30 35
градусов проводят вдоль позвоночника,как бы растягивая длинные
мышцы спины. движение выполняют от д8 до д1 2 3 раза. 2. большой
палец устанавливают параллельно позвоночнику. надавливая имна
кожу,а остальныепальцы захватывают кожус подкожной клетчаткой
медленно перекатывают еедо задней подмышечной линии,4 5 раз от
д8 до д1. 3. концами 3 и 4 пальцевпоставленых 1 за другимпод
углом 85 градусовв углубление между остистыми отростками и
внутренним краем длинной мышцы спины. отодвигают ее всторану
короткими движениямина 1 1,5 см. повторяют 2 3 раза.затем
осуществляют придвигание длинной мышцы спины к позвоночнику,при
этом большой палецруки находитсяс противоположной
стороныпозвоночника,по отношению к другимпальцам. почти
соприкасаясь с поверхностьюспины. повторяют 2 3 раза снизу
вверх. 4. растяжение межреберных мышцвыполняют от грудины к
позвоночнику с отягощением 6 8 раз. продолжают классический
массаж. спину и плечевой пояс. на передней поверхностиособенно
тщательно обрабатывают грудину. точки воздействия в 1 3 день21
11. 13 7. 15 7. 14 12. 13 7. 21 11. 1 1. 4 1. 6 1. 4 2. 22 14. 4
2. 1 1. 4 1. 6 1.
4 6 день- 21 9. 11 7. 12 7. 13 7.15 7. 14 8. повторить 21 9.
1 1. 4 1. 5 1. 6 1. 7 1. 22 14. 17 14. 1 1. 6 1. 7 1.
7 10 12 день- 1 1. 4 1. 5 1. 7 1. 4 2. 22 12. 4 2. 1 1. 4 1.
7 1. применяют тормозной метод. 1 вариант- 14 12. 13 7. 15 7. 22
14. 1 1. 5 1. он применяется при приступе в ночное время.
2 вариант если приступ в 2 половине дня 11 11. 7 1. 4 1. 1
1. 13 7. 15 7 и дополнительно 4 2. точкухэ-гу 4 ги возбуждающим
методом в течении 3 5 дней. а. б. гущенко.
массаж после перенесенного плеврита. эксудативный и сухой
плевриты. бывает туберкулезно-алергической этиалогии,но может
сопутствовать пневмонии или ревматизму. начало эксудативного
плевритачасто бывает незаметным. температура может быть
невысокой. постепенно нарастает слабость. появляется
одышка,тяжесть и боли в груди.реже эксудативный плеврит
начинается остро,с высокой температуры,резкими колющими болями в
боку,усиливающимися при глубоком вдохе и кашле. в течении
нескольких дней боли стихают.усиливается слабость,появляется
одышка.при наличии большого количества жидкостив плевральной
поласти состояние пациента ухудшается,одышка
усиливается,появляется цианоз. пациент принимает вынужденное
положениеи лежит на больном боку. пораженная половина грудной
клетки расширена.кожа над ней блестящая. межреберные промежутки
расширены. экскурсия пораженной пораженной грудной клетки
резкоограничена. при рассасывании эксудата могут образоваться
плевральные спайки и западения больной половины грудной клетки.
при сухом плеврите возникает восполение плевры с образованием на
нейфибринозного налета и небольшого выпотав плевральной полости.
сухой плеврит является реакцией плевры
напневмонию,грипптуберкулез. начинается заболевание с внезапного
появления в бокуострой колющей боли. боль в боку усиливается при
глубоком вдохе и кашле. температура может быть нормальнойили
незначительно повышенной. пораженная половина грудной клетки
отстает при дыхании. боли в боку держатся несколько дней. при
плевритах первые массажные процедурыначинают на 3
4деньнормальной температуры при уменьшении болей и кашля.

(цель массажа): востановление функции дыхания,активизация
переферического и легочного кровообращения,ускорение процессов
рассасывания остатков эксудата и плевральных спаек,адаптация
сердечно-сосудистой системы и системы оргонов дыхания к
возрастающим физическим нагрузкам. после прекращения острых
явлений в начале курса леченияназначают массажна следующиезоны
л5 л1,д9 д3,ц3 ц4,широчайшие мышцы спины,трапециевидные и
грудино-ключично-сосцевидные,межлопаточной и надлопаточные
зоны,передние зубчатые и большие грудные мышцы,межреберных
дуг,диафрагмы,6 и 9 межреберий дыхательные упражнения.
(переднебоковой поверхности грудной клетки),состоящий из из
следующих массажныхприемов: 1.поглаживание в 2 тура. 2.
поперемнное растирание.3. поглаживание в 2 тура. 4. пиление. 5.
поглаживание в 2 тура. указанные приемы выполняются и в
относительно замедленномтемпе. они снимают спзм дыхательной
мускулатуры,уменьшают и ликвидируют боли. благодаря этому
увеличивается подвижностьгрудной клетки,экскурсия легких и
диафрагмы. первые массажные процедуры продолжаются не более 5 7
минутежедневно. в середине курса массажа,когда состояние
пациента заметно улучшилось массажу подвергаютвсю грудную клетку
со всех сторон. кроме указанных выше массажных приемов,на
переднебоковой поверхности грудной клетки включают:
спиралевидное растирание4 пальцами 2 рук,граблеобразное
растирание межреберных промежутков,похлопывание и щипцеобразное
разминание больших грудных мышц. при массаже (спины) выполняют
следующие массажные приемы: 1. плоскостное поверхностное
поглаживание. 2. поперемнное растирание. 3. поглаживание в 2
тура. 4. пиление. 5. раздельно-последовательное поглаживание. 6.
спиралевидное растирание 4 пальцами 2 рук. 7. глажение 2
вариант. 8. полукружное или поперечноеразминание. 9. глажение 2
вариант. 10. рубление или покалачивание. 11. поглаживание в 2
тура. разминание и прерывистая ручная вибрацияусиливают и
углубляют дыхание. массаж начинаютс задней поверхностигрудной
клетки. причем сила давления рук массажиста увеличивается
постепенно от процедуры к процедурепри выполнении массажных
приемов. в конце курса применяют энергичный глубокий массаж с
использованием всех массажных приемов. продолжительность
процедуры массажа всей грудной клетки 15 20 минут. массаж
применяют ежедневно на всем протяжении стационарного
лечения.после выписки из стационара массаж повторяют через 1
месяц. курс массажа состоит из 15 20 процедур.
массаж при бронхиальной астме.бронхиальная астмахроническое
заболевание инфекционно-аллергической природы,для
которого характерно появление приступов удушья. приступы
обусловлены спазмомбронхиолярной мускулатуры,который возникает
подвлиянием различных веществ растительного или лекарственного
происхождения. заболевание появляетсяв результате особого
предрасположения оргонизма,в котором существенную роль играет
понижение порога возбудимости вегетативной нервной системы.
приступы часто протекаютостро,нередко ночью,когда преобладает
тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. во
время приступа резко затрудняется выдох,воздух полностью не
выходит из альвеол,что приводит к растяжению альвеоли развитию
эмфиземы. продолжительность приступаможет быть различна. грудная
клетка во время приступа сильно расширяется,дыхание
свистящее,лицо синеет,появляется мучительный кашель. приступ
заканчивается отделением небольшого количества
вязкой,стекловидной мокроты. межприступныепериодымогут быть
различной продолжительности. бронхиальная астма,протекающая с
частыми обострениями,приводит к развитию эмфиземы легких и
легочно-сердечной недостаточности. лечение таких пациентов
должно быть комплексным. одним из важных составных элементов
комплексной терапии является массаж,который применяется в
межприступном периоде.
(цель массажа): укрепление дыхательной мускулатуры,повышение
работоспособности,укрепление нервной системы,усиление тонуса
симпатического отделавегетативной нервной системы,ликвидация
спазма бронхиолярной мускулатуры.2 минуты на спинеи 8минут на
животе. повторяют тоже но более глубоко дыхательный массажр
азвернутые и установленые на межреберья пальцы со 2 по 5 по
команде или произвольно на выдохе больного выдох через рот при
сжатых зубах производят толчкообразныедвижения от позвоночникак
грудине. усиливаядавления 5 6 толчкообразных движений. затем
располагается на спине,а пальцы массажиста на передней брюшной
стенке около мечевидного отростка и осуществляют толчкообразные
движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. дыхательный
массаж повторяют 3 4 разапосле 2 4 часа после приема пищи.

.массажу подвергают всю грудную клетку и мышцы шеи и надплечья.
чаще массаж приходится выполнять в положении пациентасидя,так
как большинство из них плохо переносят положение лежа.начинают
массаж с (задней поверхности грудной клетки) ,где выполняют
следующие массажные приемы:
1. кругоое плоскостное поверхностное поглаживаниеснизу
вверх и в стороны с захватом надплечий. прием выполняют
одновременно 2 руками на 2 половинах спины и надплечьях.
2. попеременное растирание ладонями 2 рук.
3. круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
4. легкое пиление.
5. круговое плоскостное поверхностноепоглаживание.
6. спиралевидное растирание 4 пальцами. прием выполняется одновременно 2 руками
снизу вверх и латерально. при этом захватывают надплечья и
боковые поверхности грудной клетки и шеи.
7. круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
8. "валик". прием выполняют одновременно 2 руками веерообразно
снизу вверх и в стораны.
9. круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
10. штрихование 4 пальцами в продольном или поперечном направлении.
11. круговое плоскостноеповерхностное поглаживание.
12. легкое и частое похлопывание или рубление.
13. круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
после этого массируют (мягкие
тканивдоль позвоночникапо паравертебральным линиям),где
выполняют следующие массажные приемы:
1. отглаживание 2 большими пальцами вдоль позвоночника снизу вверх от уровня 12
грудногопозвонкадо затылочной кости.
2. спиралевидное растирание 2 большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
3. отглаживание 2 большими пальцаИм.
4.сдвигание4 пальцами в продольном направлении по крестцовоостистой мышце.
5. отглаживание 2 большими пальцами.
после этого приступаютк
массажупереднебоковой поверхностигрудной клетки. массажист при
этом стоит позади пациента. на (переднебоковой поверхности
грудной клетки) выполняют следующие массажные приемы:
1. круговое плоскостное поверхностное поглаживание одновременно 2
руками. у женщинпоглаживание выполняют от ключиц до уровня
молочных желез,а у мужчин от ключиц до нижнего края грудной клетки.
2. попеременное растирание на той же поверхности.
3. легкое плоскостное поглаживание снизу вверх к плечевым суставам
вдоль волокон больших грудных мышц.
4. спиралевидное растирание 4 пальцами одновременно 2 рук в том же направлении и
по тем желиниям.
5. легкое плоскостное поглаживание.
6. легкое похлопывание.
7. круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
все указанные выше приемы необходимо выполнять
медленнои ритмично. при массаже грудной клетки необходимо
уделить особое внимание межреберным промежуткам с 6-го по
9-й,где часто наблюдается повышенный тонус межреберных мышц. в
этих межреберных промежуткахвыполняют поглаживание и
спиралевидное растирание подушечками 4 или 1
среднегопальцев.приемы необходимо выполнять мягко, плавноне
применять большой силы. приемы начинают от грудиныи заканчивают
в близипозвоночника. удобнее массировать межреберные промежутки
не с обеих сторон одновременно,атолько с одной стороны. если
массируют межреберные промежутки справа,то массажист это делает
правой рукой стоя позади и немного слева от пациента. вся
процедура массажа заканчиваетсясдавливанием грудной клетки в
момент выдоха. сдавливание грудной клетки в момент выдоха.
сдавливаниегрудной клетки выполняют следующим образом.стоящий
позади пациентамассажист своими рукамиохватывает грудную клетку
пациента. кист правой руки массажиста захватывает предплечье
левой руки массажист сжимает в кулак,который упираетсяв
эпигастральную область пациента. массажист подает команду "вдох"
и дожидается его окончания,после этого подается команда
"выдох",и в это время массажист начинает сжимать одновременно 2
руками грудную клетку пациента. давление рук массажиста медленно
увеличиваетсяи становится максимальным в конце выдоха. кулак
левой руки массажиста давит осторожно на брюшную стенку,помагая
выдохупациента.когда выдох закончен,необходимо сделать задержку
дыхания на несколько секунд. на первых процедурах достаточна
задержка дыхания в течении 5 7 секунд. после этого вновь
подается команда"вдох",и массажист постепенно уменьшает
силудавления своих рук. сдавливаниегрудной клетки на первых 2 3
процедурах повторяют 2 3 раза,а на последующих процедурах
постепенно увеличивают. к концу курсачисло давлений можно
довести до 10 12 ,в зависимости от их переносимости пациентом.

во время массажной процедуры массажист обязан внимательно
наблюдать за состоянием пациента. при выполнении приема
сдавливания грудной клетки недопустимопоявления головокружения.
это говорит о передозировке. появление головокружения есть
сигналк прекращениювоздействия. после массажа пациент должен
отдохнуть сидя в течении 20 30 минут. продолжительность
процедуры массажа грудной клетки при бронхиальной астме до 20
минут. массаж применяют ежедневно. курс массажа состоит из 15 20
процедури повторяется регулярно через 1 1,5 месяца.
интенсивный массаж ассиметричных зон грудной клетки.
применяется для больных с хронической пневмонией,бронхиальной
астмой,хроническим бронхитом. обоснование:методика базируется на
наблюдениях о том,что у больных хроническими неспецифическими
заболеваниями легких обнаруживаютсяучастки (зоны) умеренной
кожно-мышечной гипертрофии,эти зоны ассиметричны и диагонально
расположены. в них определяется ее высокая температура и ее
высокий миотонус. они соответствуют долям легкого в сегментах
которых имеется восполительностуктурные изменения. воздействуя
на эти зоныможно рефлкторным путемвлиять целенаправленона
течениехронического-легочноговосполения. были выделены 2
вариантазон гипертрофии,они составили основу диференцированного
массажа. больных с бронхиальной астмоймассируют по 2
варианту,так как такой массаж уменьшает или купирует
бронхоспазм,1 вариант усиливает или провоцирует его. больных с
хроническим бронхитом с наличием астматических
приступов,целесообразнее массажировать то же по 2 варианту. без
бронхоспазма по 1 варианту. больных с ограниченным процессом в
сегментах 1 из долей гипертрофия зон проявляется наиболее четко.
у больных с распрастраненной локализацией определение
вариантатребует уточнения. локализация хроническилегочного
восполения больных с рапрастраненной двухстороннем процессе при
преимущественной локализации в правой нижней,средней илилевой
верхней долях массируютпо 1 варианту. больных с распрастраненным
двухстороннимпроцессом преимущественно локализующейся в
левойнижней доле,язычковом сегменте или правой верхней доле
массируют по 2 варианту. задача методикисостоит в следующем:
нармализациянервной и сосудистой реакций. реакций
сердечно-сосудистой системы,востановление и улучшение крово и
лимфообращения,трофики нервной системыпутем активного
рефлекторного воздействия,стимуляция трофических процессоввспом
агательнойдыхательной мускулатуры. уменьшение субъективных
проявлений заболевания,ее полное востановление ФИЗИЧЕСКОГО
здоровья больных при 1 варианте. начинают
исходное положение пациента- лежа на спинес области правого
подреберья с захватом косой мышцы живота,реберной дуги и нижних
4 5 ребер с последующим переходом на левую половину грудной
клетки до 8 ребра.ЗАТЕМ В ИПП ЛЕЖА на ЖИВОТЕ ИНТЕНСИВНО
МАССИРУЮТ ПРАВУЮ СТОРОНУ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВУЮ ОБЛАСТЬ И СПИНУ до
ПРАВОГО УГЛА ЛОПАТКИ И ЛЕВУЮ ЛОПАТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ. при 2 вариантем
ассируют противоположные области продолжительность каждой
массажной процедуры 30 40 минут с интервалом 3 5 дней в
стационаре и 1 раз в амбулаторных условиях. при острых
заболеванияхмассаж назначается через 2 недели после острого
заболевания.началоу хранических больных с затуханием острого
процсса после 10 дней лечения. особенно эфективен этот массаж у
больных с вялотекущимтечением.,затяжнм
восполительнымпроцессомтрудно поддающмся общепринятому лечению.
у больных с бронхиальным спазмом неподдающееся медикаментозному
терапии.
противопоказания- острый поталогический
процесс,астматический статус 3 стадии хронического
заболевания,легочно-сердечная недостаточность 2 и 3
степени,гипертоническая болезнь 2б и 3 стадии,возраст старше 55
лет для женщини 60 у мужчин,так же общие противопоказания к
массажу.интенсивный массаж не следует сочетатьс аппаратной
физиотерапией,(отмечается повышение температуры и ухудшения
общего состояния),можно сочетать с уфо после
массажа,электроинголяцией,электрофарез с массажем следует
чередовать по дням с ультрозвуком. ускореное соэ при хронических
заболеваниях легких не являетсяпротивопоказанием для массажа.
массаж передней стенки- исходное положение- на спине,голова
на подушке,кисти рук под ягодицами. исходное положение
массажистаз-стоя лицом кбольному справа или слева. массаж
области косой мышцы,подреберья,реберной дуги,нижних 4 5 ребер.

приемы: 1. пилениев поперечном направлении 2. прерывистая
вибрация- рубление слева направои наоборот. 3. спиралевидное
растирание отягощенной кистью по часовой стрелке.4. вибрация. 5.
растирание отягощенной кистью против часовой стрелки. 6.
вибрация- рубление или стягание. 7. глубокое попеременное
растирание вдоль спины. 8. вибрация. 9. непрерывистое разминание
в поперечном направлении,особенно интенсивно массируют
подреберные и реберные дуги. 10 пауза необходимая для массажа
верхней половины грудной клетки,пауза делается тогда, кагдакожа
массируемой области становитсяслегка увлажненной,поэтому пауза
может быть раньше или немного позже,после массажа расположенных
вышезон,массируют первоначальную нижнюю зону. 11. пиление в
поперечном направлении . 12. вибрация рубление. 13. разминание
косой мышцы. 14. стегание. 15. глубокое разминание нижних 4 5
межреберных промежутков. 16. стегание. массаж верхней полавины
грудной клетки. 1. пиление от 8 ребра до надключичной области с
раставленой кистью по средней надключичной областью. 2 рубление
1 рукой. 3. спиралевидное растирание грудной клетки в
направлении от мечевидного отростка до шеи,плечевого сустава и
обрабно. 4. рубление. 5. сдвигание в поперечном направлении. 6.
пауза необходимаядля массажа зоны расположенной ниже. 7.
пиление. 8. рубление. 9.глубокое круговое разминание
парастернальных точек по краюгрудины. 10. глубокое спиралевидное
растирание межреберных промежутков. 11. с-образное разминание
большой грудной мышцы.12. рубление. массаж задней стенки грудной
клетки: исходное положение пациента- лежа на животе,кисти служат
опорой для головы.массаж нижней половины спины: 1. пиление в
поперечном направлении. 2. рубление. 3. пиление в продольном и
косом направлении. 4. рубление или стегание. 5. спиралевидное
растирание ладонью,отягощенной кистью по часовой стрелке. 6.
рубление. 7. спиралевидное растирание против часовой стрелки. 8.
стегание. 9. сдвигание в поперечном направлении от позвоночника
и к нему. 10. рубление. 11. сдвигание в поперечном направлении
снизу вверх. 12. стегание. 13. пауза длямассажа верхней половины
спины. 14. после паузы пиление в продольном и в поперечном
направлениях. 15. рубление. 16. глубокое растирание
паравертебральных точек и межреберных промежутков.17. разминание
косой мышцы путем прижатия мышцы. отодвигание от него.18.
стегание. 19. с-образное разминание впоперечном направлении. 20.
рубление. 21. с-образное разминание в продольном направлении22.
рубление. 23. глубокое разминание и в болезненных точек.24.
стегание. 25. продольное растираниеснизу вверх отягощенной
кистью. массаж верхней полавины спины.1. пиление в
продольном,поперечном и косом направлении. 2. рубление. 3.
спиралевидное растирание отягощенной кистью по ходу часовой и
против часовой стрелки. 4. рубление. 5. сдвигание в продольном и
в поперечном направлениях. 6. рубление. 7. пауза для повторного
массажа нижней полавины спины. 8. пиление в различных
направлениях. 9.глубокое спиралеобразное
растираниепаравертебральных точек и межреберных промежутков. 10.
стегание. 11. разминание межлопаточной области путем прижатия к
позвоночнику и отодвигание от него. 12. глубокое спиралевидное
растирание межлопаточной области и угла лопатки.13. рубление.
14. с-образное разминание трапециевидной мышцы. процедура
интенсивного массажа заканчивается легким растиранием шеи от
затылкадо плеча и похлопываниемвсей спины,каждую зону спереди
массируют не боле5 7 минут,каждую зону сзади 8 10минут. приемы
рубления или стегания 7 10 секунд,а приемы растирания и
разминания 40 у60 секунд. массаж проводят на массажном столе с
наличием свободного подхода к нему. в исходном положении на
спине подкладывают валик под колени. на животе валик под живот и
голеностопные суставы. массажисту рекомендуется использовать
марлевую повязку для защиты от кожного эпителия и макроты
больного. каждую процедуру в том числе 1 проводят интенсивно с
большим усилием у женщин и у тучных людей. во время массажа
независимоот окружающей температуры нижнюю полавину тела
больного укрывают пледом. после каждой процедурыбольному
рекомендуется отдых 1,5 2 часав течении дня исбегать охлаждения.
повторение курса можно начать через 3 4 недели. рекомендуется
техника интенсивного массажа для опытных массажистов.
применяется этот способмассажа в стационаре и поликлинике,в
домашних условиях. оценивается процедура интенсивного массажа 4
6 единиц. интенсивный массаж сочетают с классическим методом 2
путями 1 процедура интенсивного массажа в количестве 5
применяется во 2 полавине классического массажа . или между 6 и9
,между 9 и 12 процедурами. 2. после курса классического массажа
. когда этот курс оказался малоэфективен,достаточно в этом
случае 2 3 процедуры интенсивного массажа.

массаж при эмфиземе легких.эмфизема легких- это хроническое
заболевание,при котором происходит расширение
альвеол,сопровождающееся атрофией и разрывом межальвеолярных
перегородок,понижением эластичностилегочной ткани и уменьшением
дыхательной поверхности и снижением жизненной емкости легких и
развитием дыхательной недостаточности. при эмфиземе легких
грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно
приобретает бочкообразную форму. экскурсия грудной клетки и
диафрагмы уменьшается. межреберные промежутки расширяются. при
эмфиземе лсгких у пациента наблюдается одышка,кашель,цианоз
губ,щск,кистей рук. выдох резко ослаблен. пациенту не удастся
задуть пламясвечи или спички. эмфизема лсгких часто
являетсяследствием хронического
бронхита,пневмосклероза,бронхиальной астмы. в холодное время
года эмфизема лсгких обостряется. профилактика заболевания
заключаетсяв своевременном и целенаправленом лечении
заболеваний,ведущих к эмфиземелегких. при лечения
зболеванийпациенту назначают теофедрин,эфедрин,отхаркивающие
средства,запрещается курение. при обострении
хроническойпневмонии или бронхита назначают
антибиотики,сульфаниламиды. в комплексном лечении пациентов
сэмфиземой легких применяют массаж. наиболее эфективен массаж в
начальных стадияхзаболевания. в начале заболевания можно
применять общий массаж легкой или средней интенсивности. при
этом обращают главное внимание на массаж грудной клетки и мышц
брюшного пресса. применяются все массажные приемыс небольшой
силой давления рук массажиста.
(цель массажа)-борьба с остаточными явлениями
бронхита,пневмонии,укрепления оргонизма,укрепление дыхательной
мускулатуры. продолжительность процедуры при общем массаже 30 40
минут.при выраженой эмфиземе и легочной недостаточности
применяют массаж грудной клетки со всех сторон.используют легкие
массажные приемы.массаж начинают с (заднейповерхности грудной
клетки) ,где выполняют следующие массажные присмы- 1.
плоскостное поверхностное поглаживание. 2. попеременное
растирание с захватом боковых поверхностей грудной клетки,шеи и
надплечий. 3. глажение 2 вариант,одновременно 2 руками снизу
вверх и латерально к подмышечным лимфоузлам ик плечевым
суставам. 4. пиление на той же поверхности. 5. поглаживание в 2
тура. 6. спиралевидное растирание 4 пальцами одновременно 2
руками снизу вверх и латерально. 7. глажение ,2 вариант. 8.
легкое похлопывание. 9. плоскостное поверхностное поглаживание.
после этого приступают к массажу (передне-латеральной
поверхности грудной клетки),где выполняют следующие массажные
присмы- 1. поглаживание в 2 тура. 2. попеременное растирание. 3.
глажение,2 вариант. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами
одновременно 2 рук. 5. раздельно-последовательное поглаживание.
кроме этого,необходимо ппромассировать межреберные мышцы с 2
сторон грудной клетки. на (межреберных мышцах) выполняют
следующие массажные приемы: граблеобразное поглаживание
"передним" или"задним" ходом от грудины к позвоночнику. 2.
легкое спиралевидное растирание . 3. граблеобразное
поглаживание. при выполнении массажа переднебоковой поверхности
грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спинепри
поглаживании в 2 тура ,когда руки массажиста движутся в отратном
направлении,массажист 2 руками сдавливает грудную клетку
пациента в моментвыдоха. когда руки массажиста снизу
вверх,пациент делает вдох. скорость движения рук массажиста
должна при этом соответствовать скорости дыхания пациента. этот
прием не выполним в положении пациента сидя. в последнем случае
его заменяют приемом сдавливания грудной клетки,как это описано
в методике массажа при бронхиальной астме. продолжительность
процедуры массажа грудной клетки 15 20 минут. массаж применяют
ежедневно. для развития брюшного дыхания производят полный выдох
с энергичным втягиванием живота,это упражнение выполняют
сидя,лежа,стоя. по 15 20 раз. необходимо что бы при вдохе живот
выпячивался,темп медленный. 8 дыхательных циклов в минуту. вдох
через нос,выдох черз рот ,губы вытянуты трубочкой.
продолжительность выдоха увеличивается с 2 3 до10 12 секунд.
точечный массаж. рефлектоно-сегментарный массаж с л2 до ц 3.
при эмфиземе легких сявлениями сердечно-легочной
недостаточности
массируют,главным отразом,верхние и нижние конечности. на них
применяют обхватывающее непрерывистое поглаживание,попеременное
растирание ,спиралевидное растирание 4
пальцами,валяние,полукружное разминание,продольное непрерывистое
разминание.

(цель массажа): борьба с явлениямисердечно-легочной
недостаточности,улучшение переферического и легочного
кровообращения,разгрузка малого круга кровообращения,борьба с
застойными явлениями. продолжительность процедуры массажа 15 20
минут. массаж выполняют ежедневно. курс массажа состоит в
среднем из 15 20 процедур и повторяется регулярно через 1,5 2
месяца.
(противопоказания для массажа) при заболеванияхоргонов
дыхания,активный туберкулез легких,злокачественные и
доброкачественныеопухоли,кровохарканье.
мозоли на ногах- ритуал омовениеног умащиваниеног маслом это
массаж. Считать что вода смылатолько грязь,но и плохую
энергетику. Ну а пользу умащения ног маслами всегда
растительными производят оливкавыми. Растительные маслабогаты
витаминами е. На пальцах ног,как и на пальцах рукесть активные
точки начало и конец важных энергетических каналов,на подошве
ног имеются зоны связаные с энергией рядаоргонов тела,сочетание
активных точек и зон на коже влияет на жизнедеятельность всего
оргонизма. При умащивании активизация точек и зон на ноге
растительными маслами мы оживляем работу оргонов оздоравливая
себя,мозоли могут подсказать причины заболевания сбоя какого-то
оргона. Ослаблен или перенапряжен,есле по краям пятки жеская
мозолистая подкова обратить внимание на суставы. Есле эта
мозольтянется по краям наружных 2 ступней нужно заняться
позвоночником. Есле мозолистая подковка с пятки продвигаетсяна
внутренюю часть подошвы ,т.е. к подъему ступни,то отратите
внимание на кишечник,особенно на толстый. Мозоль под
мезинцемправой ноги на печень,жареноеи желтки яиц. большая
мозольна подошве напротив четырех пальцев без большого пальца
появляется при нервном перенапряжении.рядом с зоной
перенапряжения находится зона легких ибронхов,есле мозоли и
грязная кожа на наружной поверхности большого пальца ног,то
нарушена скорость обменных процессов. Эти мозоли сигналят о
непрерывной работе щитовидки.Есле йод выше нормы,то обмен
веществ замедлен,есле худой то пища сгорает в сердце
стучит,кровь поступает больше чем надо,гормон из щитовидки
поступает в кровь.Мазоль на выпуклом суставе большого
пальцаноги,эта выпуклость сустава наподошве жесткой складки
морщинистой то зенщине грозит дисфункция яичника,мужчине
простатитом. маслами. растительными
частные методики классического лечебного массажапри заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
заболевания пищеварительных оргонов- гастриты,колиты,хронические
заболевания печени и желчного пузыря.
массаж при хроническом гастрите.хронический гастрит
спониженой секрециейразвивается в результате нарушения ритма
питания. развитию гастрита способствуют фактроы,неблагоприятно
влияющие на слизистую оболочку желудка (алкоголь,никотин и
другие). при хроническом гастрите с пониженой секрецией
содержание свободной солянойкислоты и общая кислотность
желудочного сока понижены.типичными симптомами заболевания
являются плохой аппетит,потребность в острой,кислой
пище,неприятный вкус во рту,усиление слюноотделение,особенно
ночью,отрижка воздухом,пищей,"тухлым яйцом",тошнота и чувство
давления в подложечной области. живот при пальпации
мягкий,наличие болезненности в подложечной области,вздутие по
ходу толстого кишечника. заболевание протекает с периодами
обострения и затишья. обострение гастрита возникает в результате
погрешности в диете,а так же после физического или психического
перенапряжения. в период обострения назначают постельный режим
,лечебное питаниеи медикаментозное лечение. после окончания
острого периоданазначают массаж.
"цель массажа" при гастрите с пониженой секрецией:ликвидация
болей,улучшение лимфо- и кровообращенияв желудке,ликвидация
метеоризма,стимуляция секреторной и моторнойфункций желудка. при
хроническом гастрите применяют массажпаравертебральные зоны,рефлекторные
зоны спины,шейного отдела,живота,желудкаи мышц брюшного пресса. при
гиперецидном (пониженой секреции) встряхивание желудка,сегменты д9-5,ц5-7,шейные
мышцы,трапециевидную,гксм,д6 слева,массаж надчревной областиреберные
дуги. при гипоцидном частота механической вибрации 100 герц.
брюшного пресса и области
желудка. на паравертебральные зоны спины,шейного отдела.
аппаратная вибрация с частотой 100 герц. присмы выполняют
достаточно глубоко и энергично.массаж начинают с (брюшного
пресса),где выполняют следующие массажные присмы: 1. плоскостное
круговое поглаживание. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами
вдоль прямых и косых мышц живота.3. глубокое круговое
плоскостное поглаживание. 4. накатывание. 5. комбинированое
поглаживание. 6. поперечное прерывистое разминание. 7. глубокое
плоскостное круговое поглаживание. 8. ручная прерывистая
вибрацияв форме похлопывания или рубления. 9. круговое
плоскостное поглаживание. после этого приступают к массажу
(области желудка),где выполняют следующие массажные приемы: 1.

плоскостное раздельно-последовательное поглаживание "задним"
ходомрук массажиста. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами в
том же направлении. 3. поглаживание. 4. ручная вибрация в форме
подталкивания,пунктирования или сотрясения. кроме этого,хорошие
результаты дает механическая вибрация полушаровидным вибратодом
в области желудка на переднюю брюшную стенку. процедуру
заканчивают круговым плоскостным поглаживанием всей поверхности
живота. продолжительность процедуры массажа 15 минут. массаж
применяют ежедневно. курс массажа состоит из 15 20 процедур и
повторяется регулярно через 1,5 2 месяца.
хронический гастрит с повышенной секрецией выражается в
повышении кислотности желудочного сока и увеличении его
количества. больные жалуются,в основном,на изжогу. на развитие
повышенной кислотностиуказывает рефлекторное
влияние,нервно-психический фактор и растройство функции
вегето-сосудистой системы.массаж применяется такжепосле
окончания острого периода заболевания.
(цель массажа) при гастрите с повышенной секрецией: оказания
успокаивающего влияние на центральную нервную систему,повышение
тонуса симпатического отдела вегетативной нервной
системы,оказания тормозящего влияния на функцию секреторного
аппарата слизистой оболочки желудка. массаж живота должен быть
мягким,успокаивающим и состоять из приемов поглаживания и
растирания. при этом вполне можно ограничиться массажем брюшного
пресса,чтобы оказать рефлекторное влияние на желудок. при
массаже (брюшной стенки) выполняют следующие массажные присмы:
1. поверхностное круговое плоскостное поглаживание. 2.
попеременное растирание. 3. круговое плоскостное поглаживание.
4. легкое пиление. 5. круговое плоскостное поглаживание. 6.
спиралевидное растирание 4 пальцами. 7. круговое плоскостное
поглаживание. продолжительность процедуры массажа живота 15
минут. массаж применяют ежедневно. курс массажа состоит из 10 15
процедур и повторяется регулярно через 1 1,5 месяца. для общего
воздействия на оргонизм желательно в дополнение к массажу живота
применять массаж воротниковой зоны,как при неврастении
гиперстенической формы.
массаж при спастических и атонических колитах.спастические
колитыхарактеризуются повышеным тонусом глажкой мускулатуры
толстого кишечника,что препятствует продвижение каловых масс по
толстому кишечнику. задержка каловых масс в толстом кишечнике
способствует развитию застойных явлений и расширению вен прямой
кишки. при спастических колитах часто наблюдается напряжение
локальных участков мышц брюшного пресса. при пальпации
определяется напряжение мышц брюшного пресса. толстая кишка
ощущается под пальцами как толстый вал с поперечными бораздами.
поперечные борозды соответствуют участкам напряжения
круговоймускулатуры толстого кишечника. живот при пальпации
может быть болежненным,особенно в левой подвздошной области. для
уменьшения напряжения мышц мышц брюшного пресса массаж
необходимо выполнять только теплыми руками,прикосновение к
животу холодных руквызывает усиление мышечного напряжения.
(цель массажа): уменьшение и ликвидация напряжение мышц
брюшного пресса,а так же мышц толстого кишечника,ликвидация
застойных явлений в брюшной поласти,нормализация функции
кишечника. при массаже (живота) выполняют следующиемассажные
приемы: 1. легкое плоскостное круговое поглажживание вокруг
пупка по ходу часовой стрелки. 2. попеременное растирание. 3.
круговое плоскостное поглаживание. 4. легкое пиление. 5.легкое
круговое плоскостное поглаживание. 6. спиралевидное растирание 4
пальцами. 7. круговое плоскостное поглаживание. все массажные
присмы при спастическом колите выполняют с небольшой силой
давления. движения рук массажиста при этомдолжны быть
медленными,плавными. во время массажаживота при спастическом
колите необходимо избегать раздражения края реберной дугии
гребней подвздошных костей,так как это вызывает усиления тонуса
мускулатуры кишечника и может ухудшить состояние пациента. не
рекомендуется при спастичесих колитах применять разминание и
вибрацию,потому что они способствуют повышению мышечного тонуса.
продолжительность процедуры массажа 15 минут. массаж применяют
ежедневно. курс массажа состоит из 10 15 процедур.
атонические колиты в отличии отспастических,характеризуются
ослаблением тонуса мускулатуры толстого кишечника. на ряду с
этим часто наблюдается слабость,вялостьи дряблость мышц брюшного
пресса. при пальпации рука массажиста ощущает вялый,мягкий
живот,через переднюю стенку которого довольно хорошо можно
ощутить пальцами переполненый каловыми массами толстый
кишечник,напоминающий по констинстенции мягкую глину.

(цель массажа): укрепление мышц брюшного пресса,нормализация
внутрибрюшного давления,повышение тонуса мускулатуры толстого
кишечника,улучшение перистальтики,ликвидация застойных явлений.
при атонических колитах необходимо применять глубокий,энергичный
массажживота с включением всех присмов ,особенно вибрации и
разминания. предварительно применяют массаж брюшного пресса,а
затем массаж толстого кишечника. при массаже (брюшного пресса)
выполняют следующие массажные присмы: 1. плоскостное круговое
поверхностное поглаживание по всей поверхности живота по ходу
часовой стрелки. давление рук массажиста при этом постепенно
усиливается. 2. попеременное растирание. 3. круговое
плоскостноеглубокое поглаживание. 4. пиление. 5. круговое
плоскостное поглаживание. 6. глубокое спиралевидное растирание 4
пальцами прямых и косых мышц живота. 7. глубокое круговое
плоскостное поглаживание. 8. накатывание. 9. глубокое круговое
плоскостное поглаживание. 10. поперечноепрерывистое разминание.
11. глубокое круговое плоскостное поглаживание. 12. похлопывание
или сотрясение. 13. легкое круговое плоскостное поглаживание.
затем приступают к массажу (толстого кишечника),где выполняют
следующие массажныеприсмы: 1. глубокое поглаживание по ходу
толстого кишечника. 2. спиралевидное растирание 4 пальцами вдоль
восходящей поперечно- ободочной и нисходящей части толстой
кишки. 3. глажение по ходу толстого кишечника. 4. перемежающееся
надавливание. присм выполняют ладонной поверхностью фаланг
пальцев,за исключением 1. 5. глажение с отягощением. 6.
вибрация. можно выполнятьтак же
сотрясение,подталкивание,пунктирование. во время массажа обычно
используют какой-либо 1 из указанных присмов. 7. круговое
плоскостное поглаживание повсей поверхности живота. из присмов
вибрации хорошее стимулирующее действие на перистальтику
кишечника оказывают присмы встряхивания ираскачивания живота.
существенно возбуждает перистальтику кишечника и
ускоряетотхождение газов механическая вибрация в области крестца
плоским резиновым или шаровидным резиновымвибратодом в течении 3
6 минут. механическую вибрацию так же применяют и в области
остистых отростков первых трех поясничных позвонков. в области
крестца ,при отсутствии вибратода ,с успехом применяют рубление.
во время массажа живота полезно применять растирание и
механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом вдоль
реберной дуги и по гребню подвздошной кости. продолжительность
процедуры массажа 15 20 минут. массаж применяют ежедневно. курс
массажа состоит из 15 процедур и повторяется при необходимости
через 1 1,5 месяца.
приатонических запорах,которые возникают у
пациентов,находящихся длительное времяна строгомпостельном
режиме с наличием переломов позвоночника,костей таза,бедренной
кости,массаж живота необходимо выполнять по упрощенной схеме без
применения таких присмов,подталкивание,пунктированиесотрясение,
тем более встряхивание и раскачивание живота. указанные присмы
могут нарушить иммобилизацию ,и даже не исключена возможность
нарушение сопоставлениякостных отломков. поэтому лучше заменить
ручную вибрацию механической. при колитах и
энтероколитахнеинфекционной природы,сопровождающихся жидким
стулом,рекомендуется легкий массаж живота,состоящий из легкого
кругового плоскосного поглаживаниявсего живота,переменного
растирания,поглаживания,поглаживания толстого кишечника.при
выполнении присмов поглаживания и растирания скорость движения
рук массажиста должна быть небольшой,а сила давлениянезн
ачительной.продолжительность процедуры массажа 15 минут.
массаж применяют ежедневно. курс массажа состоит из 10 процедур.
массаж при рубцахна брюшной стенке и спайках в брюшной
полости.при неокрепших рубцах на брюшной стенке массаж применяют
с применением талька или небольшого количествабелого борного
вазелина,чтобыне повредить нежную рубцовую ткань. сначало
применяют плоскостное поглаживание и попеременное растирание
вокруг рубца на здоровых тканях,а затем переходят к массажу
самого рубца. сдесь применяют поглаживание подушечками 1 или
нескольких пальцев,в зависимости от величины рубца. затем
применяют зигзагообразное растирание,штрихование,сдвигание,а
вдальнейшем- пощипывание-подергивание, сдавление-сжатие
вытяжение-растяжение. эти присмы должны выполняться
плавно,ритмично,медленно,с небольшой силой давления
ибезболезненно. если рубец болезненный,то для ликвидации болей
полезно применять стабильную механическую вибрацию
воронкообразным или плоским резиновым вибратодом. при старых
вросших рубцах,не пользуются тальком или вазелином,так как
пальцы массажиста будут соскальзывать с рубца,что снижает
эфективность массажа. массаж выполняют по описанной выше
методике,но с большей силой давления рук массажиста.

продолжительностьмассажа на каждом участке 5 10 минут. массаж
применяют ежежневно.курс массажа состоит из 15 процедур.
при спаечном процессе вбрюшной полости массаж применяют с
целью ликвидации болей,предупреждения грубой рубцовой ткани и
для улучшения или сохранения подвижности мягких тканей. спайки в
брюшной полости требуют достаточноглубокого,энергичного,но
осторожного массажа. предварительно массируют брюшной пресс с
использованием всех массажных приемов (смотри массаж при
атонических колитах).после этого применяют глубокое
спиралевидное растирание4 пальцами в месте проекции спаек на
переднюю брюшную стенку. массажист обязан следитьза тем,чтобыво
время массажа у пациента не возникали сильные боли. кроме
того,необходимо следить за состоянием артериального давления.
при слишком сильном и энергичном массаже живота может резко
снизиться кровяное давление и возникнуть обморочное состояние.
желательно сочетать массаж с тепловыми процедурами и под
электрофорезом.
язва желудка и двенадцатиперстной кишки. лежа на животе,затем
на спине,колени согнуты. Массаж спины,шеи,правертебральных зон д7-3,при
язве желудка слева,при язве 12перстной кишки с 2 сторон. Массаж грудной
клетки,массаж надчревной области,массаж живота,завершают дыхательными
упражнениями.12 процедур через день. 20 минут проводят массаж.
массаж при гастроптозах. гастроптоз- это опущение желудка.
как правило,он является 1 из проявления общего висцероптоза
(опущение внутреностей).в снове гасптроптоза лежат
различныепричины: тяжолые повторные роды,деформации
позвоночника,быстрое похудание. развитие гастроптоза объясняют
ислабостью связачного аппарата внутренних оргонов. опущение
поперечно-ободочной кишки усиливает гастроптоз в следствиие
натяжения желудочно-ободочной связки.при опущении желудка
развивается его гипотония,нарушаются моторная и
секреторнаяфункции. гастроптоз развивается при общей астении и
слабости брюшного пресса.пациенты жалуютсяна тяжесть ираспирание
в подложечной области в ближайшее после еды время. эти жалобы
связаны со снижением моторной функции желудка и с задержкой
эвакуации пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку.
нарушение моторной функции желудка распространяется и на
кишечник. врезультате появляются запоры,усугубляющие
висцероптоз. пациенты жалуются на головные
боли,головокружение,быструю утомляемость,раздражительность.
весьма эфективным лечебным средствомпри гастроптозах является
массаж.
цель массажа):укрепление мышц брюшного пресса,повышение
внутрибрюшного давлениястимуляция моторной и секреторной
функцийжелудка и кишечника,ликвидация запоров и застойных
явлений,повышение тонуса всего оргонизма.сначало надо определить
границы желудка вход в желудок на уровне 11 грудного
позвонка,выход на средней линии на 2 сантиметра вправопротив 8
хряща правого ребра,дно желудка достигает 5 ребра по левой
сосковой линии нижнея на передней брюшной стенке выше пупка у
мужчин на 2 3 сантиметра,у женщин на 1 2 сантиметра. вначале
применяют массаж (брюшного пресса) где выполняют следующие
массажные присмы: 1. круговое плоскостное поглаживание. 2.
спиралевидное растирание 4 пальцами2 рук. присм выполняют по
ходу прямых и косых мышцживота. 3. комбинированное поглаживание.
4. накатывание. присм выполняют снизу вверх по всему животу. 5.
комбинированное поглаживание.6. поперечное прерывистое
разминание. 7. комбинированное поглаживание. 8. полукружное
разминание снизу вверх. 9. комбинированное поглаживание. 10.
сотрясение снизу вверх ,от лобка к мечевидному отростку
грудины.11. круговое плоскостное поглаживание. при выполнении
растирания полезно обращать внимание на нижний край грудной
клетки и гребни подвздошных костей,что в значительной степени
усиливает перистальтику желудка и кишечника. на этих же участках
полезно применять механическую вибрацию резиновым
шаровиднымвибратодом. после предварительного массажа брюшного
пресса приступают к массажу (желудка),где выполняют следующие
массажные присмы: 1. раздельно-последовательное поглаживание
"задним" ходом рук массажиста. присм выполняют в
направлениислева сверху вниз на право. 2. спиралевидное
растирание 4 пальцами "задним" ходом рук массажиста в том же
направлении. 3. поглаживание. 4. перемежающееся надавливание
ладонной поверхностьюфаланг 4 пальцев поочередно 2 рук. 5.

поглаживание. 6. подталкивание или сотрясение. 7. поглаживание.
присм выполняют по часовой стрелке по всей поверхности живота.с
целью рефлектроного воздействия на моторную и секреторнуюфункции
желудка выполняют прерывистую вибрациюв виде пунктирования или
поколачивания в области остистых отростков 5-го или 1-го-3-го
поясничного позвонков. для улучшения эвакуации пищи из желудка,а
такжес целью прекращения тошноты и ликвидации чувства тяжести в
подложечной области применяют механическую вибрацию в области
остистого отростка 5-го грудного позвонка в течении 5 минут. при
наличии атонических запоров к данной методике добавляют ещс и
массаж толстого кишечника по описанной выше методике (смотри
массаж при атонических колитах). продолжительность массажа 15 20
минут. массаж применяют ежедневно. курс массажа состоит из 15 20
процедур и повторяется регулярно через 1 1,5 месяца.
массаж при язве желудка и 12 перстной кишки. сначало лежа на
животе,затем на спине. массаж спины- сегментов д7 д3,а так же
шеи при язве желудка слева,при язве 12-перстной кишки с 2
сторон. массаж грудной клетки,надчревной областимассаж живота
заершают дыхательными упражнениями. 12 процедур через день по 20
минут.
заболевания печени и желчного пузыря. холецистит,гепатит,
массаж спины поколачивание и рубление противопоказаны. массаж д7
д9,межреберные промежутки переднюю поверхность справа,массаж
надчревной области,массаж живота,печени,проекции желчного
пузыря,дыхательные упражнения. сотрясение таза. процедура
массажа длится 10 15 минут.
(противопоказания для массажа)при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта: заболевания желудкаи кишечника с
наклонностью к кровотечениям,острые восполительные
заболеванияжелудочно-кишечного тракта,туберкулез брюшиныи
кишечника,злокачественные и доброкачественные
опухоли,заболевания оргонов брюшной ,грудной и тазовой
полостей,требующие немедленного хирургического
вмешательства,желчекаменная болезнь в стадии
обострения,хроническийчасто обостряющийся
апендицит,беременность,подозрение на внематочную
беременность,грыжа белой линии живота,пупочная и паховая грыжа.
частные методики классического лечебного массажа при нарушении
обмена веществ. массаж при ожирении.ожирение- это излишнее
накопление жира в оргонизме выше физиологической нормы. жир
обычно накапливается в подкожной клетчатке и во внутрених
оргонах. при увеличении жировой клетчатки увеличивается и
капилярная сеть сосудов,питающих ес,поэтому увеличивается
нагрузка на сердце. различают 2 основные формы ожирения:
экзогенную и эндогенную. экзогенная форма ожирения обусловлена
сидячим образом жизни,перееданием,недостаточности физической
нагрузки,злоупотреблением алкоголя и другое. эндогенное ожирение
возникает в результате нарушения функции желез внутренней
секреции. различают следующие степени ожирения: лсгкая,средняя и
тяжолая. пациенты с ожирением жалуются на быструю
утомляемость,слабость,вялость,головокружение,неприятные ощущения
в области сердца,головные
боли,потливость,,одышку,сердцебиение,сонливость. увеличеное
количества жира во внутрнених оргонах,повышенное внутрибрюшное
давление приводят к высокому стоянию диафрагмы,что затрудняет
работу сердца,уменьшает экскурсиюдиафрагмы ижизненную
смкостьлсгких. это приводит к нарушению лсгочного и тканевого
газообмена и угнетению окислительных процессов в оргонизме.
пациентам,страдающим ожирением,назначают общий массаж.
(цель массажа): стимуляция общего тонуса всего
оргонизма,активизация окислительных процессов,улучшение
легочного и тканевого газообмена,улучшение крово-и
лимфообращения,облегчение работы сердца,ликвидация застойных
явлений,нормализация внутрибрюшного давления. при ожирении
назначают общий глубокийэнергичный массажс применением всех
массажных присмов,главным образом глубокого растирания и
сильного разминания. при массаже нижней конечности массируем
бедро,голень,стопу. есле лежа на спине. обхватывающим
поглаживанием всей нижней конечности отстопы до таза,есле может
лежать на животе общий массаж. встряхивание живота и
конечностей. лучшее проведение утром для ослабленных перед
обедом не слишком увлекаться ударными присмами. перед массажем
отдых пациента 10 15 минут. особенно при нарушении
сердечно-сосудистой системы и в бане или сауне.продолжительность
60 минут. массаж применяют ежедневно или через день. курс
массажа состоит из 25 30 процедур.общий массаж начинают с
области спины,затем массажу подвергают
ягодицы,нижниеконечности,потом верхние конечности,грудь и в
последнюю очередь массируют живот. во время массажа обращают
особое внимание на проработку крупных мышечных групп. массаж
живота следует делать очень осторожно. слишком глубокий и
энергичный массаж живота может вызвать резкое падение кровяного
давления и привести к обмороку. общий массаж при ожирении
начинают с массажа области спины,где выполняют следующие
массажные присмы:1. плоскостное поверхностное поглаживание. 2.

пиление. 3. плоскостное спиралевидное поглаживание. 4. строгание
или строгание с отягощением,в зависимости от выраженности
подкожно-жирового слоя. 5. глажение,2 вариант,или с отягощением.
6. спиралевидное растирание 4 пальцами 1 или 2 рук. 7.
гребнеобразное поглаживание. 8. гребнеобразное растирание. 9.
гребнеобразное поглаживание. 10. накатывание на кулак. 11.
поглаживание с отягощением. 12. поперечное разминание. 13.
раздельно-последовательное поглаживание. 14. сильное
покалачивание. 15. поверхностное плоскостное поглаживание.
область поясницы и ягодичную область массируют одновременно с
областью спины,где применяют те же массажные присмы. нижние
конечности можно массировать в исходном положении лсжа на
спине.массажем необходимо обхватить все поверхности нижних
конечностей. при массаже (нижних конечностей) в исходном
положении пациента лсжа на спине выполняют следующие массажные
присмы: 1. обхватывающее непрерывистое поглаживание. 2.
спиралевидное растирание 4 пальцами 2 рук.3. прерывистое
обхватывающее поглаживание. 4. продольноепрерывистое или
непрерывистое разминание. 5. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 6. поперечное прерывистое или
непрерывистоеразминание. 7. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 8. похлопывание производится,главным образом,на
бедре. 9. обхватывающее непрерывистое поглаживание. при массаже
(верхних конечностей)в положении пациента лсжа на спине
выполняют следующие массажные присмы:1. обхватывающее
непрерывистое поглаживание 1 рукой. 2. двойное кольцевое
растирание 2 руками. 3. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами. 5.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6. продольное
прерывистое разминание. 7. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 8. двойное кольцевое разминание. 9. обхватывающее
непрерывистое поглаживание. 10. сотрясение или встряхивание. 11.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. при массаже (области
груди) "передней и боковой поверхности" выполняют следующие
массажные присмы: 1. поглаживание в 2 тура. 2. спиралевидное
растирание 4 пальцами. присм выполняют 2 руками одновремнно. 3.
раздельно-последовательное поглаживание. 4. похлопывание. 5.
поглаживание в 2 тура. при массаже (области живота) выполняют
следующие массажные присмы: 1. круговое плоскостное
поверхностное поглаживание.2. спиралевидное растирание 4
пальцами одновременно 2 рук. 3. глубокое круговое плоскостное
поглаживание. 4. накатывание. 5. комбинированное поглаживание.
6.поперечное прерывистое разминание. 7. комбинированное
поглаживание.8. похлопывание. 9.круговое плоскостное
поверхностное поглаживание.
массаж при сахарном диабете.сахарный диабет развивается в
результате недостаточной функции поджелудочной железы. причиной
развития сахарного диабета являются психические и физические
травмы,перенапряжения,инфекция,склероз сосудов
поджелудочнойжелезы,переедание. недостаток инсулинав оргонизме
ведст к нарушению углеводного обмена,который характеризуется
недостаточным использованием углеводов,вводимых в оргонизмс
пищей. нарушается усвояемость углеводов мышечными клетками и
печенью. в результате развивается гипергликемия(повышеное
содержание сахарав крови) и глюкозурия (появление сахара в
моче). понижение усвояемости сахара мышечными клетками приводит
к снижению работоспособности. всс это может привести к общему
истощению оргонизма. сахарным диабетм страдают преимущественно
мужчины в возрасте 30 60 лет. лица,ведущие сидячий озраст
жизни,заболевают чаще,чем занимающиеся физическим трудом.
болезньхарактеризуется усилением жажды и аппетита,увеличением
количества выделяемой мочи. постепенно нарастает адинамия.
пациентов беспокоит кожный зуд. в следствие потери большой
потери воды оргонизмом кожа и слизистые и слизистые оболочки
становятся сухими. снижается сопротивляемость оргонизма
инфекциям. часто наблюдается фурункулез. у таких пациентов раны
заживают медленно и могут развиваться трофические язвы.
наблюдается диабетический полиневрит,
невралгии,радикулиты,артралгии. у детей и подростков запаздывает
физическое и половое развитие. рост задерживается. у больных под
влиянием массажа уменьшается содержание сахара в крови,так как
массаж активизирует деятельность инсулина,вводимого в оргонизм.
пациентам,страдающим сахарным диабетом,назначают общий массаж
средней интенсивности с применением всех массажных присмов.

(цель массажа): улучшение общего обмена веществ,стимуляция
функции инсулярного аппарата поджелудочной железы,активизация
деятельности вводимого в оргонизм инсулина,стимуляция
гликогенообразовательной функциипечени и усвояемости сахара
мышечными клетками,повышение работоспособности пациента. при
проведении общего массажа необходимо обращать внимание на
крупные мышечные группы,не вызывая утомление пациента.
необходимо всегда помнить о дозировке. слишком сильный и
энергичный массажтаким больным не показан. при проведении общего
массажа нагрузка должна нарастать плавно от процедуре к
процедуре и равномерно распределяться накрупные мышечные группы.
продолжительность процедуры массажав начале курса лечения 20 30
минут,а к концу курса может быть постепенно быть увеличенадо 40
минут. есле пациент переносит массаж хорошо,то массаж
можноприменятьежедневно. курс массажа состоитиз 25 30 процедур
иповторяется регулярно через 1,52 месяца. массажист обязан
помнить,что при сахарном диабете,массаж можно делать только
после предварительного введения инсулина. есле во время массажа
у пациента возникает быстро нарастающее утомление,то массаж
следует прекратить,а больного показать врачу. при сахарном
диабете можно пользоватся схемой проведения общего
массажа,исключая из нее глубокие массажные присмы. дыхательные
упражнения вибрация непрерывистая лабильная. все присмы.
бедро,голень,стопу. лучше через день. при наличии у
пациента,страдающего сахарным диабетом,полиневрита,невралгии,
радикулита и артролгии дополнительно включают в процедуру
соответствующую методику массажа,но при этом
неувеличиваютпродолжительность всей процедуры.
массаж при подагре и подагрическом артрите.подагра является
общим заболеванием,при котором нарушается белковый обмен.
заболевание характеризуется отложением кристаллов мочекислого
натрав хрящах,суставах и связках. периодически возникают
приступы острых болей в суставах иповышается температура тела.
чаще болеют мужчины в возрасте 40 50 лет. заболеванию
способствует переедание,избыточное употребление мясных
продуктов,злоупотребление алкоголем,сидячий образ жизни.
причиной обострения подагрыможет быть
переохлаждение,инфекционные заболевания,травмы,нервнопсихические
перенапряжения,резкое изменения метерологических условий.
течение болезни длительное,хроническое,с периодами затишья и
обострения. 1 из проявлений подагры является подагрический
артрит. артрит развивается в результате отложения в суставах
мочекислых солей (уратов). учитывая,что подагра является общим
заболеванием,назначают общий массаж с акцентом на пораженные
суставы.
(цель массажа): стимуляция общего обмена веществ,улучшение
общего крово-и лимфообращенияи особенно в пораженном суставе,а
так же в мышцах,имеющих непосредственное отношение к пораженному
суставу,уменьшение болей,предупреждение приступов. при
выполнении общего массажа применяют все массажные присмы.
массируют не толькобольные суставы,но и мягкие ткани,
имеющиенепосредственное отношение к пораженным суставам.
массируют воротниковую зону,сегменты ц7 ц4,д2 д7.
плечо,предплечье. на нижней конечности - поясничную
область,сегменты- с3 с1,л1 л5,д12 д11. ягодицы,тазобедренный
сустав,бедро,голень,суставы коленный и голеностопный. особенно
тщательно массируют места прикрепления к кости суставной
капсулысухожилий,а так жеместа переходамышц в сухожилие. в
области сустава и окружающихего мышц применяют
глубокий,энергичный массажсостоящий,главным образом, из присмов
растирания. общий массаж при падагре выполняют по общей
схеме,уделяя внимание крупным мышечным группамс использования на
нихглубоких присмов разминания и энергичного
растирания.продолжительность процедуры массажа 60 минут. массаж
применяют ежедневноили через день. практически чаще назначают
массаж голени и стопы. продолжительность процедуры массажа
голени и стопы с межфаланговыми иплюснефаланговыми суставами 1
пальца: 15 20 минут. массаж применяют ежедневно.курс массажа
состоит из 15 20 процедур и повторяется регулярно через 1,5 2
месяца.массаж сочетают с лечебной фискультурой,водными
процедурами и диетотерапией.
(противопоказаниядля массажа): острый приступ
подагры,субкомпенсированые и декомпенсированые формы сахарного
диабета,злокачественные и доброкачественные опухоли. .

массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата методика
массажа при ушибах. при ушибах особенно страдают мягкие
ткани,которые сдавливаются между ударяющим предметом и
подлежащей костью. в месте ушиба возникает гематома в результате
травмы мелких кровеносных сосудов. цвет кожи становится
багрово-синим. излившаяся в ткани кровь распадается,вызывая в
них боль,восполение и отск. часто ушибы не вызывают травмы кожи.
при таких ушибах назначают массаж как при наличиикровоизлиянии
так и без него. цель массажа: уменьшение иликвидация
болей,отска,ускорение процессов рассасывания продуктов
кровоизлияния,улучшение крово-и лимфообращения,питания,обмена и
регенерация поврежденных тканей. пораженную часть тела начинают
массировать с участка,расположеного выше места ушиба,и
постепенно к нему приближаются. лучшие результаты получают,если
массаж начинают в первые часы после ушиба. массаж должен быть
безболезненным. применяют плоскостное или
обхватывающее,поверхностное глубокое поглаживание,растирание. с
первых же процедур следует применять механическую вибрацию
воронкообразным резиновым вибратодом. механическая вибрация
является хорошим обезбаливающим средством и ес можно производить
прямо на месте ушиба. делают ес стабильно до уменьшения или
ликвидации болей. глубокое поглаживание и разминание применяют
на первых процедурах только на вышерасположенном участке и
обязательно по ходу крупных венозных лимфатических сосудов по
направлению венозной кровилимфы,а на месте ушиба,на первых
процедурах,применяют легкое поглаживание и механическую
вибрацию. в случаесильных болей в первые дни можно ограничиться
одним легким поглаживанием,а по мере стихания острых явлений
интенсивность массажа постепенно увеличивают,включая более
глубокие массажные присмы: растирание и разминание. особое
внимание уделяют слизистым сумкам сухожилий и сухожильных
влагалищ.первая массажная процедура продолжается 5 10 минут 1 2
раза в день. постепенно продолжительность массажной процедуры
увеличивается до 15 минут. средняя продолжительность курса
массажа 10 15 процедур. массаж производят я ежедневно.
методика массажа при растяжении мышц,связок и суставов.ПОД
РАСТЯЖЕНИЕМ СВЯЗОК,МЫШЦ,СУСТАВОВ ПОНИМАЮТ СОВОКУПНОСТЬ
ПОВРЕЖДЕНИЙ,ВОЗНИКАЮЩИХ от ФОРСИРОВАННЫХ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ. ЭТИ
ДВИЖЕНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРЕВЫШАЮТ НОРМАЛЬНЫЙ ОБЪЕММ ДВИЖЕНИЙ,НО НЕ
ПРИВОДЯТ К ПОЛНОМУ СМЕЩЕНИЮ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ,КАК при
ВЫВИХАХ. ОДНАКО ЭТО ЯВЛЕНИЕ РАСМАТРИВАЮТ КАК НАЧАЛО ВЫВИХА. ЧАЩЕ
РАСТЯЖЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ В ПЛЕЧЕВОМ,КОЛЕННОМ И ГОЛЕНОСТОПНОМ
СУСТАВАХ. ОНИ ВЫЗЫВАЮТСЯ РЕЗКИМИ АКТИВНЫМИ ИЛИ
ПАССИВНЫМИДВИЖЕНИЯМИ,ПРИВОДЯЩИМИ К ЧРЕЗМЕРНОМУ ВЫТЯЖЕНИЮ
СУМОЧНО-СВЯЗАЧНОГО АППАРАТА СУСТАВА. ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ УСИЛИИ
МОЖЕТ БЫТЬ РАСТЯНУТСВЯЗАЧНЫЙ АППАРАТ БЕЗ РАЗРЫВА КОЛОГЕННОВЫХ
ВОЛОКОН. НАСТУПАЕТ ЛИШЬИХ УДЛИНЕНИЕ,ПРИ ЭТОМ ВОЗНИКАЕТ СЛАБАЯ
БОЛЬ,НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ И ОТрК МЯГКИХ ТКАНЕЙ. ПРИ
БОЛЕЕ СИЛЬНОМ НАТЯЖЕНИИ СВЯЗОК ПРОИСХОДИТ НАДРЫВ КОЛОГЕННОВЫХ
ВОЛОКОН. ТАКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ
БОЛЬЮ,НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ СУСТАВА,ГЕМАРТРОЗОМ. КОНТУРЫ СУСТАВА
СГЛАЖИВАЮТСЯ. МОЖЕТ ПОВРЕЖДАТЬСЯ СУСТАВНАЯ КАПСУЛА,СУСТАВНОЙ
ХРЯЩ,СУХОЖИЛИЕ,СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА,МЫШЦЫ, СОСУДЫ,НЕРВЫ,ИМЕЮЩИЕ
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОТНОШЕНИЕ К ЭТОМУ СУСТАВУ. В СВЯЗКАХ И МЫШЦАХ
НАБЛЮДАЮТСЯ НАДРЫВЫ,разрывы и отрывы вместе с участком кости в
месте прикрепления. иногда возникают трещинысуставных концов
костей. последствием растяжения является реактивное восполение с
серозным выпотом в сустав или суставную сумку с последующим
синовиитом (восполение синовиальной оболочки).ТЯЖОЛАЯ ФОРМА
РАСТЯЖЕНИЯ ВЫЗЫВАЕТ ТУГОПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВА. В МОМЕНТ РАСТЯЖЕНИЯ
ОЩУЩАЕТСЯ СИЛЬНАЯ ОСТРАЯ БОЛЬ. ДВИЖЕНИЯ НАРУШАЮТСЯ. БЫСТРО
ВОЗНИКАЕТ ПРИПУХЛОСТЬ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ. ПРИ ЛЕГКОЙ
СТЕПЕНИ РАСТЯЖЕНИЯ МАССАЖ МОЖНО НАЧАТЬ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ,А ПРИ БОЛЕЕ
СИЛЬНОМ РАСТЯЖЕНИИ К МАССАЖУ ПРИСТУПАЮТ НА 2 3 ДЕНЬ ПОСЛЕ
ТРАВМЫ. КРОМЕ ТОГО,НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ХАРАКТЕР ВЫЗВАННЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ. ПРИ ОТРЫВАХ СУХОЖИЛИЙ,ТРАВМЕ ХРЯЩА,СУСТАВНОЙ
КАПСУЛЫ НЕОБХОДИМО ВМЕШАТЕЛЬСТВО ХИРУРГА. МАССАЖ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ
НАЧИНАЮТ ТОЛЬКО ПОСЛЕПОЛНОГО ЗАЖИВЛЕНИЯПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ШВА.
ЦЕЛЬ МАССАЖА: УМЕНЬШЕНИЕ И ЛИКВИДАЦИЯ БОЛЕЙ,ОТрКА,УСКОРЕНИЕ
РАССАСЫВАНИЯ ВЫПОТОВ И КРОВОИЗЛИЯНИЙ В ПОЛОСТИ СУСТАВА,УЛУЧШЕНИЕ
КРОВО-И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ,УЛУЧШЕНИЕ ПИТАНИЯ,ОБМЕНА ИУСКОРЕНИЕ
ПРОЦЕССОВ РЕГЕНРАЦИИ,УКРЕПЛЕНИЕ СУМОЧНО-СВЯЗАЧНОГО АППАРАТАИ
ВОСТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО СУСТАВА. ТЕХНИКА МАССАЖА
ЗАВИСИТ ОТТОГО,КАКОЙ СУСТАВ ПОВРЕЖДЕН. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ
СУМОЧНО-СВЯЗАЧНОГО АППАРАТАГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА МАССАЖ
ПРОВОДЯТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ. ПАЦИЕНТ ЛОЖИТСЯ НА МАССАЖНЫЙ СТОЛ
ВНИЗ ЛИЦОМ. МАССАЖИСТСТАНОВИТСЯ У МАССАЖНОГО СТОЛА СО СТОРОНЫ
БОЛЬНОЙ НОГИ. ПОД СГИБ СТОПЫ ПОДКЛАДЫВАЮТ ВАЛИК И ПРИСТУПАЮТ К
МАССАЖУ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ ОБХВАТЫВАЮЩИМ НЕПРЕРЫВИСТЫМ
ПОГЛАЖИВАНИЕМ2 РУКАМИ ОДНОВРЕМЕННО. ДВИЖЕНИЯ НАЧИНАЮТ ОТ МЕСТА
ПРИКРЕПЛЕНИЯ АХИЛОВА СУХОЖИЛИЯ К БУГРУ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ И
ЗАКАНЧИВАЮТ В ОБЛАСТИ ПОДКОЛЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. В НАЧАЛЕ
ДВИЖЕНИЯСИЛА ДАВЛЕНИЯ РУК МАССАЖИСТА ДОЛЖНА БЫТЬ
НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ,А ВЫШЕ АХИЛОВА СУХОЖИЛИЯ- УВЕЛИЧИВАТЬСЯ. ЧЕМ
БЛИЖЕ К ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКЕ ПРОДВИГАЮТСЯ РУКИ МАССАЖИСТА ТЕМ
БОЛЬШЕДОЛЖНО БЫТЬ УСИЛИЕИ ТЕМ МЕДЛЕННЕЕ СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ РУК
МАССАЖИСТА. ТАКОЕ ЖЕ ПРАВИЛО ДОЛЖНОСОБЛЮДАТЬСЯ И ПРИ
ВЫПОЛНЕНИИОСТАЛЬНЫХ ПРИрМОВ. ПОСЛЕ ОБХВАТЫВАЮЩЕГО НЕПРЕРЫВИСТОГО
ПОГЛАЖИВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЛЕДУЮЩИЕ МАССАЖНЫЕ ПРИрМЫ: 1. ПОПЕРЕМННОЕ
РАСТИРАНИЕ. 2. ОБХВАТЫВАЮЩЕЕЕ НЕПРЕРЫВИСТОЕ ГЛУБОКОЕ
ПОГЛАЖИВАНИЕ. 3. СПИРАЛЕВИДНОЕ РАСТИРАНИЕ 4 ПАЛЬЦАМИ
ОДНОВРЕМЕННО 2 РУКАМИ. 4. ОБХВАТЫВАЮЩЕЕ НЕПРЕРЫВИСТОЕ
ПОГЛАЖИВАНИЕ. 5. ПОЛУКРУЖНОЕ,ПРОДОЛЬНОЕ ИЛИ ПОПЕРЕЧНОЕ
НЕПРЕРЫВИСТОЕ РАЗМИНАНИЕ. ПРИрМЫ РАЗМИНАНИЯ НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧАТЬ
ПОСТЕПЕННО ВУКАЗАНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИНА ПОСЛЕДУЮЩИХ
ПРОЦЕДУРАХ. 6. ОБХВАТЫВАЮЩИМ НЕПРЕРЫВИСТЫМ ПОГЛАЖИВАНИЕМ
ЗАКАНЧИВАЮТ МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ И ПЕРЕХОДЯТ К
МАССАЖУ. АХИЛОВА СУХОЖИЛИЯ,ГДЕ ПРИМЕНЯЮТ: 1.

щипцеобразноепоглаживание большим и указательным пальцами. 2.
щипцеобразное растирание теми же пальцами. 3. щипцеобразное
поглаживание. 4. щипцеобразное разминание начинают
применять,когда значительно уменьшится. 5. щипцеобразное
поглаживание. для массажа капсулы голеностопного сустава стопу
обхватывают 2 кистями,а подушечки 2 больших пальцев одновременно
производят поглаживание из-под лодыжек снизу вверх. теми же
пальцами и в том же направлении производят спиралевидное
растирание. при этом пальцами стараются проникнуть в полость
голеностопного сустава спереди от ахилова сухожилия. массаж
заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием задней
поверхностиголени. после этого пациенту предлагают лечь на
спину. валик подкладывают под ногу в области подколенной ямки. в
таком полажении массируют тыл стопы,переднюю поверхность голени
и голеностопный сустав спереди. массаж начинают общим
обхватывающим непрерывистым поглаживанием одновременно 2 руками
от основания пальцев до коленного сустава. затем применяют
попеременное растираниетой же поверхности,обхватывающее
непрерывистое поглаживание,спиралевидное растирание 4 пальцами и
заканчивают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием.
после такого предварительного массажапереходят к массажу тыла
стопы,где выполняют следующие массажные присмы.1. обхватывающее
давящее поглаживание. 2. попеременное растирание. 3.
поглаживание. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами. 5.
поглаживание.
выпот в голеностопном суставе выпячивает суставную сумку и
опухоль может появиться под лодыжками,а так же по обе стороны от
ахилова сухожилия. поэтому после массажа голени и тыла стопы
приступают к массажу голеностопного сустава с передней и боковой
стороны. при этом стопу подхватывают под пятку кистями 2 рук,а
подушечками больших пальцевпроизводят поглаживание и
спиралевидное растирание из-под лодыжек снизу вверх,какэто
делают на задней поверхности. при этом пальцы массажиста
осторожно раздвигают сухожилия разгибателей стопы и
пальцев,стараясь проникнуть возможно глубжев суставную щель
голеностопного сустава. массаж заканчивают общим
поглаживаниемстопы и голени. после этого в голеностопном суставе
производят осторожные активные или пассивные движения.
продолжительность массажной процедуры вместе с гимнастикой 10 15
минут ежедневно. во время первых 3 4 процедур
постепенновозрастает интенсивность массажных присмов,движения
становятся более энергичными. на 5 6 процедуре применяют все
массажные присмы. при растяжении сумочно-связачного аппарата
коленного сустава массаж производят в исходном положении
пациента: лсжа на спине. валик подкладывают под область
подколенной ямки. предваритльнопроизводят отсасывающий массаж в
области бедра,состоящий из следующих массажных присмов: 1.
обхватывающего непрерывистого поглаживания одновременно 2 руками
от колена к паховым лимфатическим узлам. 2. попеременое
растирания. 3. глубокого обхватывающего непрерывистого
поглаживания. 4. спиралевидного растирания4 пальцами
одновременно2 руками. 5. глубокого обхватывающего непрерывистого
поглаживания. 6. валяния. 7. глубокого обхватывающего
непрерывистого поглажживания. 8. глубокого непрерывистого
разминания.9. глубокого обхватывающего непрерывистого
поглаживания. 10. простого поперечного непрерывистогоразминания.
11. глубокого обхватывающего непрерывистого поглаживания. после
этого массируют коленный сустав. общие присмы начинают с верхней
трети голени и заканчивают в нижней трети бедра. здесь
применяют: 1. общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2.попеременное растирание.3. поглаживание с отжиманием тенорами
спереди назад от надколенника в сторону подколенной ямки. 4.
спиралевидное растирание 4 пальцами одновременно 2 руками. 5.
круговое поглаживание. затем применяют непосредственный массаж
коленного сустава,включающий следующиеприсмы: 1. отглаживание
большими пальцами вокруг надколенника и по суставной щели
спереди назад. 2. спиралевидного растирания теми же пальцами и в
том же направлении.3. отглаживание большими пальцами. процедуру
заканчивают общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием с
верхней трети голени до паховой складки. продолжительность
массажной процедуры- 10 15 минут ежедневно.курс массажа состоит
из 10 15 процедур.
массаж при острых травмах мягких тканей,ушибы,растяжения
сухожилий мышц,разрывы связок и мышц. при поражении сначало
холод,покой,иммобилизация 48 часов массаж ежедневно.

отсасывающий массаж 3 дня. плоскостное поверхностное
обхватывающее поглаживание, строгание,продольноеразминание
вибрационное поглаживание. массируют парвертебральные сегменты
туловища. при поражении нижних конечностей воздействуют
наобласть симетрычных узлов,ягодичные мышцы,реберные дуги,гребни
подвздошных костей. при верхних конечнастях на область шейных
симетричных узлов гксм,надплечья,край трапециевидной
мышц,наружный край широчайших мышц,дельтовидные мышцы,область
грудиноключичного и ключичноакроминального суставов пораженной
стораны. массаж паравертебральных зон от нижележащего к
вышележащему . применяют поглаживаниерастирание
разминаниевибрация. на суставах и костных поверхностях
поглаживание и растирание. после 1 2 процедур сегментарных
воздействий применяют массаж пораженного сегмента. местно
поглаживание плоскостное поверхностное обхватывающее. глубокое
растирание,вибрация,поглаживание малой амплитуды. на ушибах
применяют концентрическое поглаживание.
при миозите.в первые днищадящий массаж. включающий
поглаживание и вибрацию в последующие дни массируют сегменты
позвоночника и болезненные точки. массируют
бедро,голень,стопу,затем поглаживание от стопы до паха. в
следующие дни поглаживание разминание легкая вибрация
методика массажа при вывихах.при вывихе локтевого сустава
,лучезапястного сустава и пальцев массаж начинают через 3 4 дня.
в плече 7 10 дней. в коленном суставе 10 12 дней. после
вправления через7 дней массируется область таза и вся поражонная
конечность. при прывычном вывихе через 10 дней массаж и лечебная
фискультура. в оперированом суставе активнопасивные движенияи
массаж через месяц. чаще всего вывихи встречаются в плечевом
суставе. при вывихе происходит полное смещение суставных
поверхностей и одновременно возникает разрыв связок и
синовиальных влагалищ.может быть перелом суставных концов
костей. наблюдается отрыв мышц,сухожилий,повреждение сосудов и
нервов. массаж сустава при переломе суставных концов костей
противопоказан,т.к. под его влиянием может развиться пышная
костная мозоль,которая будет нарушать движения в суставе. массаж
назначают после вправлениявывиха иснятия временной
иммобилизации. при вывихе плечевого сустава с первых дней можно
применять массаж шеи,надплечья и дельтовидной мышцы. в области
шеи и надплечья применяют присмы: 1. обхватывающее поглаживание
от затылочной кости сверху вниз и в сторону к плечевым
суставам.2. попеременное растирание. 3. поглаживание задним
ходом в том же направлении.4. пиление. 5. поглаживание. 6.
спиралевидное растирание 4 пальцами на первых процедурах задним
ходом,а позднее и передним ходом. 7. обхватывающее поглаживание.
массаж шеи и надплечья делают с целью оказать рефлекторное
влияние напораженный сустав. после снятия иммобилизации
применяют сначала массаж дельтовидной мышцы,состоящий из
следующих присмов: 1. обхватывающее раздельно-последовательное
поглаживание. 2. попеременное растирание. 3. поглаживание. 4.
пиление. 5. поглаживание. 6. спиралевидное растирание 4
пальцами. 7. поглаживание. на последующих процедурах применяют и
полукружное,поперечное разминание,щипцеобразное разминание или
валяние. вид присма разминания подбираетсяв зависимости от
выраженности дельтовидной мышцы. уже на первых процедурах можно
применять механическую вибрацию при помощи плоского
иливоронкообразного резинового вибратодапо всей поверхности
дельтовидной мышцы и плечевого сустава. массаж самого плечевого
сустава производят при помощи кругового стабильного растирания
большим пальцем по передней,наружной и задней поверхностям
сустава.продолжительность процедуры- 10 15 минут ежедневно.курс
массажа состоит из15 20 процедур. при этом необходимопроизвести
2 3 курса массажа,чтобы получить стойкий положительный лечебный
эфект. интервалы между курсами массажа 3 4 недели. перед каждой
процедурой массажа желательно применять тепловую процедуру. при
вывихе локтевого сустава после вправления вывиха и иммобилизации
назначаютмассаж области плеча на 3 7 день после травмы,в
зависимости от степени повреждения сумочно-связачного аппарата.
применяют отсасывающий массаж,состоящий,главным образом,из
глубокого поглаживания и разминания. применение массажа в
области локтевого сустава противопоказано во избежание часто
наблюдающихся здесь остеофицирующих миозитов. при вывихе
суставов пальцев на 3 6 день после травмы начинают применять
массаж.на первых 2 процедурах массируют область область
предплечья,затем захватывают кисть и на 3 4процедуре начинают
применять массаж пальцев,главнымобразом,обращая внимание на
растирание тыльной и боковой поверхностей суставов пальцев.

массаж пальцев заканчивают активными или пассивными движениями.
после вправления вывихаколенного сустава и иммобилизацииначинают
отсасывающий массаж в области бедра. после снятия иммобилизации
приступают к массажу всей больной ноги для ликвидации
тугоподвижности коленного сустава и для борьбы с разгибательной
контрактурой. в плечовом суставе часто наблюдается привычный
вывих. лечение состоит из вправления вывиха,наложения
иммобилизации и применения массажа. массируют дельтовидную
мышцу,двухглавую и трехглавую мышцы плеча и непосредственно
плечевой сустав. массаж применяют для укреплениясуставной
капсулы,,укрепления мышц,окружающих плечевой сустав и
удерживающие суставные поверхности в тесном соприкосновении.
продолжительность 15 20 минутежедневно. курс массажа состоит из
20 25 процедур.курсы массажа регулярно повторяютчерез 1 1,5
месяца. пациенту запрещаются широкие размашистые движения рукой.
при не эфективности консервативного лечения прибегают к
оперативному вмешательству. после заживления послеоперапионного
шва применяют массаж по описанной выше методике.
при поражении нижней конечности воздействуем на сегментыл4
л1,д12 д11. при поражении верхней конечности воздействуем на
сегменты д2 ц4. для устранения гипертонуса массируют мышцы и
сухожилия прилегающие к суставу воздействие начинают с
проксимальных отделов при заболевании массируют мышцы бедра.
тазобедренного сустава массируют ягодичные мышцы,при заболевании
локтевого сустава массируют плечо. для ликвидации выпотов
производят отсасывающий массаж поглаживание плоскостное и
обхватывающее,глажение щипцеобразное испичкообразное,растирание
щипцеобразное,гребнеобразное,
строгание,пиление,штрихование,разминание продольное
поперечное,валяние,сжатие поверхностное надавливание. вибрация
прерывистая и непрерывистая.потряхивание,похлопывание,рубление
стеганиезатем производим массаж дистального сегмента.
массаж при деформирующем артрозе. производят массаж
симетрично расположенного здорового сустава,массаж больного
сустава. производят поглаживание и растирание. массируют всю
поверхностьсустава и прилегающую к нему отрезки сегментов
конечности,,затем производят массаж сумочно-связачного аппарата
применяют продольное и концами пальцев и щипцеобразное
поглаживание,круговое растирание,штрихование,вибрациянепрерывная
концами пальцевиладонью,особенно тщательно массируют места
прикрепления сухожилий,сухожильных влагалищ,суставные е
сумкипроизводят активно-пассивные движения больного сустава.
курс 12 процедур.после тепловых процедур.массаж производят через
день.
при деформирующем артрозе голеностопного суставаболь,хруст.
востановить функцию сустава. при дефармирующем
артрозе коленного сустава массаж позвоночника,соответствующие
сегменты,затем массаж бедра поглаживание растирание ладонью
концентрическое и подушечками пальцев,разминание продольное и
поперечное 2 руками. затем массаж коленного сустава- плоскостное
обхватывающее непрерывистоепоглаживание,полукружное растирание в
восходящем и нисходящем направленияхпопеременно с обхватывающим
поглаживанием. в местах где болезненность делают растирание
основанием ладониподушечками пальцеви общее непрерывистое
поглаживание. при деформирующем артрозе голеностопного сустава
массируют пальцы,стопу. применяют поглаживание,растирание,а при
массаже сустава круговое растирание,щипцеобразное поглаживание.
на икраножных мышцах поглаживание разминание. при дефармирующем
артрозе локтевого сустава- массаж шейно-грудного отдела
позвоночника,массаж надплечья,плеча,предплечья. выполняют
поглаживание,растирание,разминание. заканчивают массаж
активно-пассивными движениямии поглаживанием по всей
конечности,от кисти до подмышечной впадины.
при болезни бехтерева(анкилозирующий спондилартрит). в 1
фазе боль. в 2 фазе неподвижность. выполняют общий массаж,но
наиболее часто ограничиваются массажемспины и надплечий и
тазобедренных суставов. массаж производят с подогретым
подсолнечным.,эвкалиптовым,пихтовым маслом. исключаютприсмы
глубокой ручной прерывистой вибрации.продолжительность от 15 до
30 минут. продолжительность курса массажа 15 20
процедур,повторять 3 4 раза в год.

массаж суставов охваченных контрактурой. при внутрисуставных
переломах происходит быстрая атрафия мышц. при переломе
тазобедреного сустава большой ягодичной мышцы,при повреждении
плечевого сустава атрафия дельтовидной и большой грудной мышц.
локтевого трехглавой и разгибателев пальцев. при коленном
суставе четырехглавой и икраножных. после операции массаж
начинают с лечебной гимнастикой на 12 день.
методика при переломах костей травматические переломы
костей,в отличии от патологических,возникают в результате
воздействия большой механической силы,превышающей запас
прочности кости. различают полные и неполные переломы,переломы
открытые и закрытые,поперечные,косые,
винтообразные,оскольчатые,вколоченные,переломы со смещением и
без смещения. симптомы переломов: патологическая подвижность
кости,крепитация отломков,деформация конечности в месте
перелома,боль при пальпациии при попытке к
движению,припухлость,нарушение двигательной функции. диагноз
подтверждается рентгенограммой. заживление переломов происходит
путсм образования костной мозоли. в момент перелома костными
отломками могут повреждаться окружающие мягкие
ткани,нервы,мышцы,сосуды,фасции,что сопровождается образованием
гематомы. в настоящее время общепринятым методом лечения
является целесобразное и целенаправленноесочетание покоя
идвижения в соответствии с лечебным режимом. такой метод
обеспечивает быстрое и всестороннеее востановление функции
опорно-двигательного аппарата. особое место при этом отводится
массажу.
применение массажа помогает устранить многие
нарушения,появляющиеся не только в результате переломов,но и в
результате длительной иммобилизации. переломы в настоящее время
расматривают как заболевание всего оргонизма,а не части его.
кровопотеря,психотравма,боль,длительный вынужденный покой
нарушают деятельность центральной нервной системы. при этом
нарушаются кровообращение,питание тканей,функция
дыхания,пищеварение,функция обмена и пр. массаж и лечебная
гимнастика нормализуют функцию центральной нервной
системы,предупреждают мышечную
атрофию,контрактуры,тугоподвижность суставов,развитиеспаечных
процессов,стимулируют регенерацию тканей,способству ют
востановлению нормальной функции опорно-двигательного
аппарата,улучшают местное и общее лимфо-и
кровообращение,способствуют быстрому образованию качественно
полноценной костной мозолии рубцовой ткани. применение
сульфаниламидов иантибиотиков позволило применять массажв ранние
сроки,когда оннаиболее эфективен. присмы массажа- поглаживаниер
астирание,ра зминание,вибрация по-разному действуют наоргонизм.
глубокое поглаживание улучшает обмен веществ в мышцах,оказывает
рефлекторное интенсивное действие на сосуды,распол оженные в
толще мягких тканей. легкое поглаживание способствует
раслаблению мышц,снимает рефлекторное болевое напряжение.
глубокое растирание повышает мышечный тонус и возбуждает их
сократительную способность,востанавли вает
подвижностьтканей,предоотвращаетсрачение,улучшает функцию
сумочно-связачного аппарата суставов. при помощи спиралевидного
растиранияи штрихования удастся востановить эластичность
суставной сумки. растирание обладает выраженным
рассасывающимдействием- под его влиянием разрыхляются и
размельчаются патологическиеотложения,растягиваются и разрыхляют
сярубцы и спайки. основным присмом,оказывающим влияние на
функциональное состояние мышц,является разминание. оно
стимулирует сократительную деятельность мышц,улучшает течение
трофических процессовв них,способствует укреплению мышц.
вибрация так же усиливает сократительную функцию мышц,повышает
их тонус. нежная ручная вибрация снимает повышенный мышечный
тонус,а резкая- повышает его.физические упражнения и массаж
взаимодополняют друг друга,улучшают функциональное состояние
опорно-двигатель ного аппарата.
методика массажа при переломе хирургической шейки плеча.
переломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых
людей при падении на отведенную илисогнутую руку. костная мозоль
в этом месте образуется довольно быстро в следствие хорошего
кровоснабжения. но функция сустава нарушается. выраженное
нарушение функции сустава объясняется внутрисуставным характером
перелома и значительными реактивнымиизменениями в капсуле
сустава и в переартикулярных тканях.

симптомы перелома: боль,отск,гематома. боли при попытке к
движению вызывают рефлекторное напряжение мышц.иммобилизация
проводится гипсовой лангетойили отводящей шинойв течении 5
7дней. после этого мабилизацию заменяют тугой косынкой. после
снятия иммобилизации применяют массажшеи,надпл ечья и области
плеча. массаж самого плечевого сустава начинают при вялом
образовании костной мозоли. при нормальном образовании костной
мозоли массаж сустава противопоказан из-за возможности
образования пышной костной мозоли,которая может нарушить
движения в суставе. в этом случае массаж сустава можно начать
только спустя 2 3 месяца после перелома.
цель массажа- уменьшение и ликвидация болей,отска,ускорение
рассасывания гематомы,улучшение трофики и обмена в поврежденных
тканях,ускорение регенерации костной ткани,устранение
рефлекторного напряжениямышц,востановлен ие функции сустава.
массаж указанных областей можно начать раньше,уже на 3 5
деньпосле травмы.в области шеи и надплечья применяют следующие
присмы: 1. обхватывающее поглаживание от затылочной кости сверху
вниз и в сторонык плечевымсуставам. 2. попеременное растирание.
3. плоскостное поглаживание задним ходом такжек плечевым
суставам. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами задним ходом .
5. глубокое плоскостное поглаживание передним ходом. 6.
спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным
линиям. 7. щипцеобразное поглаживание валика трапециевидной
мышцысверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон
верхней части трапециевидной мышцы. 8. щипцеообразное
разминаниев том же направлении.9. обхватыввающеепоглаживание.
область большой грудной мышцыи лопатки массируют,применяя
поглаживаниеи растирание. после снятия иммобилизации в области
плеча применяют следующие массажные присмы: 1. обхватывающее
непрерывистое поглаживание 1 рукой. 2. спиралевидное растирание
4 пальцами. 3. обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4.
продольное разминание. 5. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. нельзя применять присмы ручной вибрации из-за
возможного смещения костных отломков. первые 3 4 процедуры
занимают,в среднем 7 10 минут. в дальнейшем продолжительность
массажа постепенноувеличивается до 15- 20 минутежедневно. в
среднем продолжительность курса массажа 15- 20 процедур.через 20
дней курсмассажа повторяют. при этом интенсивность массажных
присмовувеличивается постепенно от процедуры к процедуре.
методика массажа при переломе диафиза плечевой
кости.переломы плечевой кости могут быть в верхней,средней или
нижней трети.они бывают поперечные,косые,винтообразные. при
оскольчатых переломах костными отломками могут быть повреждены
сосуды,нервы,мышцы. такие переломы чаще встречаютсяу молодых
людей и лиц среднего возраста. лечение такихпереломов требует
большой осторожности,так как связано сопасностью смещения
костных отломков. при переломе плечевой кости в средней трети
костными отломками часто повреждается лучевой нерв. в результате
возникает парез илипаралич мышц,инервируемых этим нервом
(разгибателей кисти и пальцев,мышц,отводящих и разгибающих
большой палец). в первые дни после травмы наблюдается
рефлекторное напряжение мышц руки,которое затем сменяется
раслаблением и гипотонией.
цель массажа: ликвидация болей,отска,рефлекторного
напряжения мышц,улучшение мышечного тонуса,улучшение лимфо-и
кровообращения,трофики,обме на, ускорение
регенерации,предупреждение тугоподвижности локтевого и плечевого
суставов,борьба с порезами,стимуляция регенерацииповрежденного
нерва. с первых же дней после травмыприменяют массаж шеи и
надплечий по описанной выше методике массажа при переломе
хирургической шейкиплеча. й кроме того,можно массировать
открытые ,свободные от иммобилизации предплечья и
кисти,гдеприменяют осторожное плоскостное поглаживание и
спиралевидное растирание 4 пальцами до локтевого сустава. через
2-3 недели,когда можно начать осторожные движения в локтевом
суставе,поглажив ают и растирают всю поверхность предплечья,не
снимая руки с шины. при наличии клинических признаков
консолидации и благоприятных данных рентгенографии шину
удаляют,а руку подвешивают на широкой косынке. в этот
периодможнорасширять границы функционального лечения. для этого
начинают массаж области плеча,дельтовидной области,а при
необходимости массируют и локтевой сустав. первые 3-4 процедуры
состоят из поглаживания растирания,а такжемеханической вибрации
плоским резиновымили эбонитовым полушаровидным вибратодом.

механическая вибрация особенно показана при парализованных
мышцах и по ходу лучевого нерва,а при вялой консолидации и в
месте перелома. спустя некоторое время постепенно включают
продольное и поперечное разминание,а для избирательного действия
на разгибателях кистии пальцев применяют щипцеобразное
разминание. продолжительность массажной процедуры постепенно
увеличивают до 15- 20 минутежедневно. курс массажа продолжается
2-3 месяца до полного востановления функции поврежденной
конечности. при хороших результатахфункционального лечения курс
массажа может быть значительно укорочен.
методика массажа при переломах костей локтевого сустава. к
переломам костей локтевого сустава относятся переломы
дистального конца плечевой кости,проксимального конца локтевой и
лучевой кости. эти переломы относятсяк внутрисуставным,которые
дают стойкое ограничение подвижности в суставе и контрактуры.
повышеная реактивность локтевого сустава на
раздражениеобъясняется тем,что капсула локтевого сустава
снабжена большим числомнервных оканчаний,отходящих от нескольких
нервов,1 из которых является срединный нерв,несущийбольшое число
нервных волоконвегетативной нервной системы. этим и объясняется
обширная зона иррадиации болей,возникающих во время травмы,и
повышенная рефлекторная реакция со стороны окружающей
мускулатуры. здесь существует тесна связь междусуставной сумкойи
мышцами. имеется также определенная зависимость между
реактивными явлениями со стороны сосудов,ведущих к длительному
сохранению отсчности окружающих тканей,и стойкостью ограничения
подвижности в нем. эти условия заставляют сособой осторожностью
проводить востановительное лечение.
цель массажа: улучшение кровообращения в зоне повреждения
рефлекторным путсм в период иммобилизации. для этого применяют
массаж шеи,надплечья по описанной выше методике. есле свободна
от иммобилизации дельтовидная область и область плеча,то на них
применяют отсасывающий массаж. присмы вибрации исключают.
желательно массировать область большой грудной мышцы присмами
поглаживания и растирания. массаж в области локтевого сустава
противопоказан из-за возможного образованияв нем пышной костной
мозоли,которая может нарушить функцию сустава. область самого
сустава можно массировать только спустя 2 3месяца после
травмы,чтобы ликвидировать сморщивания суставной капсулы и
переартикулярных тканей,тугоподвижность и для дальнейшего
востановление функции локтевого сустава;после снятия
иммобилизации расширяют сферу действия массажа. массажу
подвергают область плечаи предплечья,обходя локтевой сустав.
первые 2-3 процедуры на плече и предплечье включают только
обхватывающее непрерывистое поглаживание. затем осторожно вводят
спиралевидное растирание 4 пальцами,а в дальнейшем и
продольноеразминание. более глубокие массажные присмы я и
особенноручная вибрация должны быть исключеныизза
возможнстисмещения отломков.по мере расширениямассажа в области
плеча и предплечья отпадает необходимостьмассажа
шеи,надплечья,лопатки и большой грудной мышцы. за счст этого
увеличивают продолжительность массажа плеча и предплечья.
средняя продолжительностьмассажной процедуры 15- 20
минутежедневно. первый курс массажа состоит из 15 процедур.
после трсхнедельного перыва- второй курс массажа. через месяц
после оканчания 2 курса начинают третийкурс массажа,на
протяжении которого уже можномассировать иобласть локтевого
сустава.
методика массажа при переломах костей предплечья в типичном
месте. перелом костей и предплечья в типичном месте- 1 из
наиболее частых переломов. он возникает при падении на вытянутую
руку. при этом больше страдает дистальный конец лучевой
кости,может быть смещение костных отломков. движения в кисти
нарушаются,предплечье деформируется. появляются боли и
припухлость. правильное соотношение костных отломков
востанавливают при помощи ручной репозиции. частым осложнением
после снятия иммобилизации является тугоподвижность
пальцев,лучезапястного и плечевого суставов. для профилактики
этих осложнений необходимо своевременно начатьмассаж верхней
конечностив области свободной от гипсовой лангеты.
цель массажа: уменьшение и ликвидация болей,отска и
застойных явлений,улучшение крово-и
лимфообращения,питания,обмена и регенерации костной
ткани,предупреждение и борьба с контрактурамии тугоподвижностью
суставов,профилактика мышечной атрафии. на 2-3 день после травмы
начинают массировать область дельтовидной мышцы и плеча.

применяют отсасывающий массаж. он состоит из обхватывающего
непрерывистого глубокого поглаживания,спиралевидного растирания
4 пальцами,продольного и поперечного разминания,механической
вибрации. вибрацию проводятшаровидным,плоским резиновым или
полушаровидным эбонитовым вибратодом прямо через гипсовую
лангету над местом перелома. применение механической вибрации
значительно ускоряет образование костной мозоли и укорачивает
срок иммобилизации. массаж дельтовидной области и области плеча
производят ежедневно по 10 минут. пальцы и кисть остаются обычно
свободными от гипса и их также необходимо массировать,начиная со
2-3 дня после травмы. на тыльнойстороне кисти и пальцев
достаточно применять поглаживание и спиралевидное растирание
большим пальцем в течение 5 минут ежедневно. это предупреждает
застойные явленияи тугоподвижность пальцев,а также облегчает
проведение проведение отсасывающего массажа на плече и
дельтовиднойобласти. после удаление тыльной гипсовой лангеты
применяют лсгкий массаж тыльной поверхности предплечья
илучезапястного сустава.
на тыльной поверхности предплечья применяют плоскостное
поглаживание, лсгкое пиление и спиралевидное растирание 4
пальцами. на тыле лучезапястного суставаприменяют отглаживаниепо
суставной щелиподушечками больших пальцев,попеременное и
спиралевидное растираниебольшими пальцами. когда рентгенограмма
показывает хорошую консолидацию костных отломков,появляется
возможностьвременно вынимать руку из лангеты и
осторожномассировать руку со всех сторон. при этом
ограничиваютсяприсмами поглаживания и растирания в течение3-4
дней. механическую вибрацию после снятия тыльной лангеты
продолжают применять,ноуже воронкообразным резиновым вибратодоми
не ограничиваются местом перелома,а подвергают действию вибрации
тыл кистии пальцы. через 3-4 дня на предплечье начинают
осторожно применять продольное непрерывистоеразминание от кости
к локтевому суставу. лучезапястный сустав массируют со всех
сторони применяют на нем толькоуказаныевыше присмы. массаж
дельтовидной области и плеча прекращают,массируют предплечье и
лучезапястный сустав,кист и пальцы. на кисти массируют и
межкостные мышцы. кисть илоктевой сустав массируют по общему
плану. на лучезапястном суставе двойное кольцевое растирание не
применять из-за возможности нарушения целостности костной
мозоли. продолжительность массажной процедуры в среднем 15 20
минут ежедневно.курс массажа состоит из 15 20 ппроцедур. курс
повторяют через 3 недели.
методика массажа при переломе шейки бедра.перелом шейки
бедра частовстречается у пожилых людей. в связи с
неудовлетварительным кровоснабжением в этой области медленно
образуется костная мозоль, особенно у пожилых людей. нарушение
кровообращения и питания тканей возникает из-за длительного
вынужденногопокоя в связи с иммобилизацией. в некоторых
случаяхпри ранней нагрузке и остеопорозеобразуется ложный
сустав. при переломе шейки бедра у пожилых людей применяют
скелетное вытяжение,а молодым людям накладывают высокую гипсовую
повязку. с первых дней после травмыприменяют энергичный массаж
здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия на
больную ногу. при наличии скелетного вытяжения на 3-4 день после
травмы применяют легкиймассаж больной ноги.
цель массажа: уменьшение и ликвидация болей,мышечного
гипертонуса,предупреждение осложнений от длительной
иммобилизации,улучшение кровообращения,трофики,обмена в тканях и
регенеративных процессов кости. от массажиста требуется большая
осторожность при проведение массажа на больной ноге,находящейся
на вытяжении. вначале применяют легкое обхватывающее
непрерывистое поглаживание и осторожное спиралевидное растирание
4 пальцами. спиралевидное растираниелучше производить 1 рукой,а
другая рука должна фиксировать больную ногу. при этом указанные
присмы удобнее производить "задним ходом" рук массажиста в
проксимальном направлении. массируют,по возможности,всю
поверхность ноги,стараясь,чтобы больная нога в это время
оставалась неподвижной. по мере уменьшения реактивных явлений
массажист осторожно увеличивает силу давления рук при выполнении
массажных присмов. когда боль и гипертонус мышц заначительно
уменьшаются,начинают применять простое поперечное разминание. во
время проведения массажа массажист приспосабливается к
вынужденому положению пациента. для стимуляции образования
костной мозоли с первых дней после травмы применяют механическую
вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым
вибратодом в области большого вертела.на больной ноге
противопоказаны все виды прерывистой и непрерывистой ручной
вибрации. продолжительность массажа больной ногивначале 5 7
минут,а затем постепенно увеличивается до 15 минут.при этом
здоровую ногу вначале массируют 15 минут,а в последствеи
времямассажа здоровой ноги постепенно уменьшаютс тем,чтобыбольше
время уделять массажу больнойноги. на здоровой ноге применяют
все массажные приемы,кроме глубокой ручной вибрации,так как при
ес выполнении происходит сотрясение таза и может возникнуть
смещение отломков и нарушиться консолидация.чтобы избежать
пролежней,с первых же дней массируютучастки их возможного
образования. применяют поглаживание,спиралевидное растирание и
перемежающееся надавливание. для этого массажистосторожно
подводит осторожно свою руку под пациента,неизменяя положения
его тела,и медленно двигает свою руку,выполняя указанные присмы.

эти участки достаточномассировать 3-4 минуты. после снятия
иммобилизации применяют более глубокий массаж
пояснично-крестцовой области,ягодицы,бедра и голени.при этом на
указанных областяхможно применять все виды массажных присмов,не
исключая похлопывания,поколачивания и рубления. после снятия
вытяжения наблюдается тугоподвижность коленного сустава и
сгибательная фиксационная контрактура. поэтому необходимо
массировать не только мышцы,но иколенный и тазобедренный
суставы,делая акцент на присм растирания. суставы массируют по
общей методике. перед тем как пациента поднимутна ноги и начнут
обучать ходить после внесуставного перелома,применяют энергичный
массаж пояснично-крестцовой области и спины по общему плану,но
большую часть времени отводят присмам разминания. массаж таким
пациентам применяют ежедневно до дня выписки из стационара.
после выписки массаж проводят отдельными курсами по 10 12
процедур с перерывами в 1 1,5 месяца до полного востановления
функции пораженной конечности. при наложении высокой кокситной
повязкимассажу подвергают здровую ногу. желательно также
массировать область сегментарных корешков от д7 до л5,есле можно
вырезать в гипсовой повязкена соответствующем уровне.
механическую вибрацию в этомслучае делают через гипсовую
повязкуэбонитовым полушаровидным вибратодом,который
устанавливают над большим вертелом. есле стопа и голень свободны
от гипса,то их и такжемассируют,применяя все массажные приемы.
для предупреждения тугоподвижностиколенного сустава массируютв
области надколенника через окно,вырезаное в гипсовой повязке.
здесь используют,главным отразом присмрастирания. после снятия
гипсовой повязки в первыедни делают лсгкий массаж больной
ноги,состоящий из легкого плоскостного и обхватывающего
прерывистого поглаживания,попеременного
растирания,спиралевидного растирания 4 пальцами и валяния.
другие массажные присмы не применять,чтобы не повредить кожу и
мелкие сосуды. после гипсовой повязки в коже возникают некоторые
трофические нарушения и лимфостаз. постепенно по мере улучшения
состояние покровных тканей,увеличивают силу давления рук при
выполнении массажных присмов и включают полукружное,продольное и
поперечное разминания. при оперативном лечении перелома шейки
бедра описанную методикумассажа применяют после операционного
шва.
методика массажа при переломе диафиза бедра.переломы
бедренной кости чащенаблюдаются в средней трети бедра у людей
любого возраста. консервативный метод лечения заключается в
применении скелетного вытяжения,гипсовая повязка применяется
реже.
цель массажа: предупреждение застойной пневмонии,стимуляция
процессов консолидации костных отломков,сохранение функции
суставов,востановление функции конечности. с первых дней после
травмы применяют энергичный массаж здоровой ноги с
использованиемс использованиявсех массажных присмов. со 2-3 дня
после травмы применяют лсгкий массаж бедра,голени и стопы
больной ноги. массаж больной ноги состоит из легкого
плоскостного и обхватывающего непрерывистогопоглаживанияи
спиралевидного растирания 4 пальцами задним ходом рук массажиста
в конце периода иммобилизации постепенно увеличивают силу
давление рук массажиста при выполнении массажных присмов и
включают простое поперечное непрерывистое разминание. на
протяжении всего времении вытяжения при проведении
массажанеобходимо осторожно обходитьместа проведения спицы.
продолжительность массажной процедуры на больной ноге вначале 5
7 минут,а в дальнейшем до 15 минут ежедневно. здоровую ногу
можно массировать по 15 минут ежедневно,начиная с первой
процедуры. как в случаях перелома шейки бедра,так и при
переломах диафиза бедра срок иммобилизации довольно
продолжительный,и поэтому у пациентов появляетсянаклонность к
атоническимзапорам. поэтому им следует применять массаж живота
для улучшения функции кишечника. в этом случае нельзя полностью
применять методику массажа при атонических запорах
т.к.раскачивание живота,встряхивание и сотрясение может нарушить
иммобилизацию. вследствии этого пользуются упрощенной методикой.
применяют легкое круговое плоскостное поглаживание живота по
ходу часовой стрелки,попеременное растирание,снова круговое
плоскостное,но уже более глубокое поглаживание,спиралевидное
растирание 4 пальцами на мышцах брюшного
пресса,поглаживание,поперечное прерывистое разминание,круговое
плоскостное поглаживание. далее массируют толстый
кишечник,применяя массажные присмы: 1.глажение (1 вариант без
отягощения по направлениюперистальтики толстого к

Кишечника).ВСЕ ПОСЛЕДУЮЩИЕ МАССАЖНЫЕ ПРИрМЫТАКЖЕ ПРОИЗВОДЯТСЯ В
УКАЗАНОМ НАПРАВЛЕНИИ. 2. СПИРАЛЕВИДНОЕ РАСТИРАНИЕ 4 ПАЛЬЦАМИ. 3.
ГЛАЖЕНИЕ (1 ВАРИАНТС ОТЯГОЩЕНИЕМ). 4. ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЕСЯ
НАДАВЛИВАНИЕ. 5. КРУГОВОЕ ПЛОСКОСТНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ ПО ВСЕМУ
ЖИВОТУ. ВМЕСТО РУЧНОЙ ВИБРАЦИИ И ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ
МАССАЖА МОЖНО С УСПЕХОМ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ МЕХАНИЧЕСКУЮ ВИБРАЦИЮ
ПОЛУШАРОВИДНЫМ ЭБОНИТОВЫМ ВИБРАТОДОМ ПО ХОДУ ПЕРИСТАЛЬТИКИ
ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА,А ТАК ЖЕ ПО КРАЮ РЕБЕРНОЙ ДУГИ И ПО ГРЕБНЮ
ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ МАССАЖА ЖИВОТА ДО 10 МИНУТ
ЕЖЕДНЕВНО. ПОСЛЕ СНЯТИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ БОЛЕЕ ГЛУБОКИЙ
МАССАЖБОЛЬНОЙ НОГИ. КОГДА ПАЦИЕНТУ РАЗРЕШАЮТ ПОВОРАЧИВАТЬСЯ НА
ЖИВОТ,МАССИРУЮТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВУЮОБЛАСТЬ,ЯГОДИЦЫ И ВСЮ ЗАДНЮЮ
ПОВЕРХНОСТЬ БОЛЬНОЙ НОГИ. ПОСЛЕ МАССАЖА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
НОГИ МАССИРУЮТ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПО ОБЩЕЙ МЕТОДИКЕ. ПРИ
ВЯЛОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И ЗАМЕДЛЕНОМ ОБРАЗОВАНИИ КОСТНОЙ МОЗОЛИ
ПРИМЕНЯЮТ МЕХАНИЧЕСКУЮ ВИБРАЦИЮ ПЛОСКИМ РЕЗИНОВЫМ ИЛИ
ПОЛУШАРОВИДНЫМ ЭБОНИТОВЫМВИБРАТОДОМ ВМЕСТЕ ПЕРЕЛОМА. ПРИ ПЫШНОЙ
КОСТНОЙ МОЗОЛИ ИЗБЕГАЮТ МАССИРОВАТЬ МЕСТО ПЕРЕЛОМА. ВО ВРЕМЯ
ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАРЕ ПРИМЕНЯЮТ МАССАЖВ СОЧЕТАНИИ С
ТЕПЛОВЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ И ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ. ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ
СТАЦИОНАРА МАССАЖ ПРИМЕНЯЮТ ОТДЕЛЬНЫМИ КУРСАМИ ПО 12 15 ПРОЦЕДУР
С ПЕРЕРЫВАМИ В 1 ПОЛТОРА МЕСЯЦАДО ВОЗМОЖНО ПОЛНОГО ВОСТАНОВЛЕНИЯ
ФУНКЦИИ ПОРАЖЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА.
ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ И
ГОЛОВКИБОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ОТНОСЯТСЯ К ВНУТРИСУСТАВНЫМ
ПЕРЕЛОМАМ. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ПРИ ЭТИХ ПЕРЕЛОМАХ ЯВЛЯЕТСЯ
ВОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ КОНГРУЕНТНОСТИ (СОВМЕСТИМОСТИ)
СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ. НЕСОБЛЮДЕНИЕ ЭТОГО ПРАВИЛА ПРИВОДИТ В
ДАЛЬНЕЙШЕМ К РЕЗКИМ СТАТИЧЕСКИМ НАРУШЕНИЯМ,РАЗВИТИЮ
ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА И ПОЯВЛЕНИЮ БОЛЕЙ. ВАЖНОЕ ЗАДАЧЕЙ
ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ И МАССАЖА ЯВЛЯЕТСЯ ВОСТАНОВЛЕНИЕ ДОСТАТОЧНОЙ
АМПЛИТУДЫ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ
КОЛЕННОГО СУСТАВА ИММОБИЛИЗАЦИЮ ПРОИЗВОДЯТПРИ ПОМОЩИ ГИПСОВОЙ
ПОВЯЗКИ ИЛИ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ. ДВИЖЕНИЯ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
РАЗРЕШАЕТСЯ ПРОИЗВОДИТЬ ТОЛЬКО ПРИ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ
И КОНСОЛИДАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ,ОБЫЧНО ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ
ТРАВМЫ,НАГРУЗКА РАЗРЕШАЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ
ОТЛОМКОВ,ЧЕРЕЗ 3 5 МЕСЯЦЕВ. ИМОБИЛИЗАЦИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ 3 4 НЕДЕЛИ
И БОЛЕЕ. ДЛИТЕЛЬНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИВОДИТ К РЕЗКОМУ ОГРАНИЧЕНИЮ
ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВ. СВОЕВРЕМЕННО НАЧАТЫЕ И
ЦЕЛЕНАПРАВЛНЕЫЕ МАССАЖ И ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ЗНАЧИТЕЛЬНО
УКОРАЧИВАЕТ УКАЗАННЫЕ СРОКИ,СПОСОБСТВУЮТ БЫСТРЕЙШЕМУ
ВОСТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА. в условиях скелетного
вытяжения применяют массаж бедра и голени,начиная со 2-3 дня
после травмы. в первые дни применяют легкий массаж,состоящий из
плоскостного и обхватывающего поглаживания и спиралевидного
растирания 4 пальцами,массаж выполняется на больной конечности.
в дальнейшем осторожно включают попеременное разминание. во всех
случаях переломов нижних конечностей на этом этапе лечения
совершенно исключаются все присмы ручной вибрации из-за
возможности нарушения иммобилизации,консолидации и
повреждениясвежей костной мозоли. ручную вибрацию можно заменить
механической. массаж коленного сустава разрешается, как и при
других внутрисуставных переломах,не раньше,чем через 2
2споловиной месяцапосле травмы. массажу подвергают
переднебоковую поверхность коленного сустава,применяя,нглавным
образом,круговое или спиралевидное растирание. курс массажа
состоит из 12 15 процедур,проводимых ежедневно. курс массажа
необходимо повторять через 1 полтора месяца до полного
востановление функции пораженной конечности.
методика массажа при повреждении менискови связочного
аппарата коленного сустава. при повреждении менисков и связок
коленного сустава применяют массаж в зависимости от характера
клинических проявлений и последствий травмы коленного сустава.
цель массажа:УМЕНЬШЕНИЕ И ЛИКВИДАЦИЯ БОЛЕЙ,УЛУЧШЕНИЕ ЛИМФО-И
КРОВООБРАЩЕНИЯ,ЛИКВИДАЦИЯ ОТрКА,ВЫПОТА,УЛУЧШЕНИЕ ТРОФИКИ,ОБМЕНАИ
РЕГЕНЕРАЦИИ,ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИЛИКВИДАЦИЯ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТРОФИИ,ИЛИ
АТРОФИИ. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НЕ
МАССИРУЮТ. ЧЕРЕЗ ПОЛТОРА МЕСЯЦАПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ МАССАЖ
БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА,ПРИМЕНЯЯ ПРИ ЭТОМ
ПОГЛАЖИВАНИЕ И РАСТИРАНИЕ. ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФЕКТ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ МАССАЖА В ТЕПЛОЙ ИЛИ ГОРЯЧЕЙ ВОДЕ. МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ
ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА "ТАНГЕНСОР-7". ВОДНУЮ СТРУЮ
ПРИ ПОДВОДНОМ МАССАЖЕ НАПРАВЛЯЮТ НА ДЕДРО И ГОЛЕНЬ ПОД ДАВЛЕНИЕМ
В ДВЕ ТРЫ АТМОСФЕРЫ. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПОДВОДНОГО МАССАЖА СТРУЕЙ
ВОДЫ МАССАЖИСТ ИМИТИРУЕТ ПРИрМЫ РУЧНОГО МАССАЖА:
ПОГЛАЖИВАНИЕ,РАЗМИНАНИЕ,ВИБРАЦИЮ. ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ ПРОВОДЯТ
ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПО 10 15 МИНУТ.

МЕТОДИКА МАССАЖА при ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ.переломы
диафиза костей голени могут быть поперечными,косыми и
винтообразными,со смещением и без смещенияи оскольчатыми. может
наблюдаться перелом 1 или 2 костей безсмещения накладывают
гипсовую повязку,а при переломе со смещением применяют скелетное
вытяжение в течении 3 недель,а затем накладывают гипсовую
повязку на2 двасполовиной месяца. в период иммобилизации
производятнапряжение и раслабление мышц больной ноги. при
наличии гипсовой повязки в период иммобилизации применяют массаж
на свободной части бедра и стопы. на бедре применяют
отсасывающий массаж,состоящий главным образом,из глубокого
поглаживания и простого поперечного непрерывистого разминания,а
на открытой части стопы,используютпоглаживание и спиралевидное
растирание 4 пальцами. одновременно производят энергичный массаж
здоровой конечности. после снятия гипсовой повязки начинают
массировать всюбольную конечность,включая коленный и
голеностопный суставы. первые 2-3 процедуры массажа после снятия
гипсовой повязки состоят из обхватывающего легкого прерывистого
поглаживания. вдальнейшемвключают попеременное растирание и
спиралевидное растирание 4 пальцами,валяние и затем
полукружное,продольное и поперечноеразминание и похлопывание на
задней поверхности голении бедра. сила давления рук при
выполненииуказанных присмов постепенно увеличиваетсяот процедуры
к процедуре. однако в месте перелома массажные присмы следует
выполнять осторожнее,чем на других участках. ногу массируют в
течении 15 20 минут ежедневно. курс массажа состоит из 15 20
процедур. при необходимости курс массажа повторяют через 3 4
недели.
цель массажа:ликвидация трофических нарушений,улучшение
лимфо-и кровообращения,ликвидация мышечной гипотонии,улучшение
мышечного тонуса,ликвидация тугоподвижностиколенного и
голеностопного суставов,которая наступает в следствие длительной
иммобилизации.
методика массажа при повреждениях ахилова
сухожилия.повреждение ахилова сухожилия довольно часто
встречается у спортсменов и артистов балета. при не полно
повреждении накладывают гипсовую повязкуна 3 4 недели. при
полном разрыве ахилова сухожилия вначале делают пластическую
операцию,а затем накладывают гипсовую повязкуна 6 недель. при
лечении таких пациентовмассажу подвергают мышцы голени и
бедра,свободные от гипсовой повязки. на голени и бедре
применяютобхватывающее непрерывистое и прерывистое
поглаживание,поперечное и спиралевидное растирание 4 пальцами,а
такжеприсмы непрерывистого разминания и вибрации. область
ахилова сухожилия массируют только после снятия гипсовой
повязки,применяя следующие присмы: 1. щипцеообразное
поглаживание. 2. спиралевидное растирание подушечкой большого
пальца. 3. щипцеообразное поглаживание. 4. щипцеообразное
разминание 2 руками.5. щипцеообразное поглаживание. 6.
механическая вибрация. 7. щипцеообразное поглаживание. все
присмы проводят от пяточногобугра вверх к икроножной мышце,их
необходимо применять мягко,чтобы не вызвать сильных болей.курс
массажа и продолжительность процедуры зависят от
характеравостановительного процесса. при необходимости курсы
массажа через 1 полтора месяца.
методика при переломах лодыжек. переломы лодыжек могут быть
со смещением и без смещения,одно-и двухсторонние. при переломах
без смещения накладывают иммобилизацию гипсовой повязкой на 4 5
недели а при переломах со смещением и вывихом,после вправления
вывиха,накладывают иммобилизациюна7 8 недельпри помощи гипсовой
повязки.с первых дней после травми начинают применять
отсасывающий массажв области бедра. после снятия гипсовой
повязкимассируют область голени,стопы и локтевого сустава. на
бедре иголени выполняютглубокий массаж,состоящий,главным
оброзом,из разминанияи поглаживания. на стопе и в области
голенностопного сустава,применяют,в основном
присмыпоглаживания,спиралевидного растирания. в области
поврежденных колодыжек,кроме того,применяют механическую
вибрацию плоским,воронкообразным или даже шаровидным резиновым
вибратодоми. после снятия иммобилизации необходимость в массаже
бедра постепенно отпадает по мерепоявления
возможностивозможности применятьглубокий массаж голени.

процедура массажа в среднем продолжается 15 20 минут. ежедневно.
курс массажа состоит из 12 15 процедур. при необходимости можно
повторить курс массажа через 2 3 недели.
. методика массажа при переломах костей таза.при травмах тазовой
области наблюдаются переломы горизантальных и нисходящих ветвей
лобковых и седалищных костей. переломытазовых костей без
нарушения целостности тазового кольца и переломы с нарушением
целостности тазового кольца. примерами изолированных переломов
могут служить: 1. отрыв передне-верхней или нижней ости
подвздошной кости. 2. отрыв седалищного бугра. 3. перелом 1
ветви лобковой кости. 4. перелом 1 ветви седалищной кости. 5.
поперечный перелом крыла подвздошной кости. примерами переломов
костей таза с нарушением целостности тазового кольца могут
служить: 1. разрыв симфиза. 2. перелом обеих ветвей седалищной
кости. 3.перелом обеих ветвей лобковых костей. 4. перелом в
области крестцово-подвздошного сочления. симптомы переломов
костей таза: деформация тазовой области, сильная болезненность
при попытке к движению и при пальпации,подвижность тазовых
костейи крепитация костных отломков,гематома в месте
повреждения, иногдазабрюшинное кровоизлияние. при переломах
тазовых костей могут быть повреждения тазовых оргонов. при этом
возникает шок. диагноз подтверждается рентгенограммой. при
изолированом переломе без нарушения целостности тазового кольца
пациента укладывают на спину. под матрац подкладывают деревянный
щит. ноги у пациента должны быть полусогнуты в коленных и
тазобедренных суставах. они лежат на толстом мягком валике.
бсдра слегка разведены.в первые жедни после того,как стихнут
острые реактивныеявления и при общем удовлетворительном
состоянии,пациенту назначают массаж. массируют нижние
конечности,живот и места возможного образования пролежней.
цель массажа:уменьшение и ликвидация болей,улучшение крово-и
лимфообращения,профилактика пролежней и запоров,рефлекторное
воздействие на стимуляцию регенерирующих
процессов,предупреждение тугоподвижности суставов,мышечной
гипотонии. в местах возможного образования пролежней применяют
поглаживание,круговое или спиралевидное растирание 4
пальцами,перемежающееся надавливание. в области живота применяют
круговое плоскостное поглаживание,попеременное
растирание,круговое поглаживание,пиление,круговое глубокое
плоскостное поглаживание,спиралевидное растирание 4
пальцами,круговое поглаживание,накатывание,поглаживание,
поперечное простое прерывистое разминание,поглаживание. при
указанном выше положении пациента массируют и нижние конечности.
во время массажа нижних конечностей массажист стараетсяохватить
массажными присмами переднюю,заднюю,наружную и внутренюю
поверхности нижних конечностей. при этом применяют присмы: 1.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 2. попеременное
растирание. 3. обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4.
спиралевидное растирание4 пальцами1 или 2 руками. 5.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6.
полукружное,продольное и поперечное разминание. массаж ноги
заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. коленный
и голеностопные суставымассируют по общей методике. присмы
ручной вибрации не применяют в области живота и на нижних
конечностях. общая продолжительность массажной процедуры 20 25
минут. массаж применяется ежедневно. курс массажа состоит из 10
15 процедур с недельным перерывом между повторными курсами.
массаж проводят на вссм протяжении стационарного лечения.
при расхождении симфиза после иммобилизации применяют
описанную выше методикумассажа. при переломах тазовых костей со
смещением накладывают скелетное вытяжение за бедро или голень на
стороне смещения тазовых костей. массируютживот,нижние
конечности и места возможного образования пролежней. к описанной
выше методике массажа живота и мест возможного образования
пролежнейприбавляют методикумассажа при переломе диафиза
бедра,когда нога находится на скелетном вытяжении.в случае
значительногорасхождения симфизаи крестцово-подвздошного
сочленения после иммобилизации массажу подвергаютспину,часть
живота и нижние конечности. для этого можно использовать все
массажные присмы.
методика массажа при переломах позвоночника.при тарвме
позвоночниканаблюдается перелом тел позвонков,дужек,остистых и
поперечных отростков. часто встречаются компрессионныепереломы
тел позвоночника. не редко переломы тел позвонов сопровождаются
повреждением межпозвонковых хрящевых дисков. возникает разрыв
фиброзного кольцадиска,куда может проникнуть студенистое
ядро,иобразоватьсятак называемая грыжадиска. эта грыжа
сдавливает корешки спиномозговых нервов,обуславливая
соответствующую симптоматику. тяжолые переломы позвночника со
здавлением или разрывом спиного мозга сопровождаются глубокими
парезами или параличамимышц конечностей и туловища,нарушением
функции тазовых оргонов. при переломе позвоночника страдает его
функция,что проявляется в снижении его гибкости,подвижностии
утратерессорных качеств;при попытке к движению и при пальпации
возникаетсильная боль в месте перелома. образуется гематомаВ
месте перелома и наблюдается нарушение движений. основной
задачей лечния компрессионных переломов тел позвонков является
предупреждение дальнейшей деформации тел поврежденных позвонков
и спинного мозга от сдавливания,исправление формы тела
повреждснных позвонков,разгрузка позвоночника и сохранение
функциональной способности позвоночника. методика лечения
компрессионногоперелома тел позвонков определяется
локализацией,характером и объсмом повреждения,а такжевозрастом и
общим состоянием пациента. при небольшой компрессии у лиц
молодого и среднего возраста производят разгрузкупозвоночника.

для этого пациента укладывают на пастель с деревяннымщитом.
применяют вытяжение,лечебную гимнастику и массаж. при переломах
шейных и верхнегрудных позвонков вытяжение осуществляют при
помощи петли глиссона.при переломе в поясничном или в
нижнегрудном отделах позвоночника вытяжениеосуществляют при
помощи подмышечных лямок.петлю глиссона или подмышечные
лямкиукрепляют за головной конецкровати,который
приподнимают,чтобыобразовать наклонную плоскость. пациент
находится на строгом постельном режиме. ему не разрешают
вставать,сидеть,поворачиваться на бок. лечение пациентов
спереломами тел позвонков производитсяпо периодам. 1 период
(первые 15 дней после травмы). в этом периоде массаж
конечностейначинают с 5 7 дняпосле перелома. массаж преследует
цель улучшения крово-и лимфообращения,стимуляция регенеративных
процессов. на конечностях применяют обший массаж. на верхних
конечностях он состоит из обхватывающего непрерывистого
поглаживания,попеременного
растирания,поглаживания,спиралевидного растирания 4
пальцами,поглаживания,продольного
разминания,поглаживания,двойного кольцевого разминанияи
поглаживания. каждую руку достаточно массировать 5 7 минут
ежедневно.на нижних конечностях применяют: обхватывающее
непрерывистоепоглаживание от основания пальцев стопы до паховой
складки,попеременное растирание,поглаживание,спиралевидное
растирание 4 пальцами,поглаживание,продольное непрерывистое
разминание,поглаживание,поперечное простое непрерывистое
разминание, и заканчивают обхватывающим непрерывистым
поглаживанием. на массаж каждой ноги достаточно 7 10 минут
ежедневно. при массаже верхних и нижних конечностей ручную
вибрацию не применять. с первых же дней с целью
профилактикипролежней,массируют места их возможного
образованияпо методике, описанной выше.живот массируют только
при наклонностик запорам по указанной выше методике.
2 период (с 15 по 21 день).цель этого периода: дальнейшее
укрепление мышцконечностей,плечевого и
тазовогопояса,мышцбрюшного пресса и мышцспины. в конце этого
периода пациенту разрешают поворачиваться со спины на живот при
условии сохранения прямого положения позвоночника. массировать
конечности,но глубина массажного воздействия возрастает по
сравнению с первым периодом и больший акцент делается на
разминание. после поворота на живот первые 2-3 дня делают лсгкий
массаж спины,состоящий из плоскостного поверхностного
поглаживания,попеременного растирания,глубокого поглаживания в 3
тура,пиления,обхватывающего поглаживания в 2 тура,спиралевидного
растирания 4 пальцами,плоскостного поверхностного поглаживания.
при этом щадят область перелома. в последующие дни постепенно
увеличивают силу давления при выполнении массажных
присмов,включают полукружное разминание,поперечное непрерывистое
разминание,накатывание.
3 период (с 21 по28 день).цель массажа прежняя. в этом
периоде продолжают постепенно продолжают увеличивать нагрузкуво
время массажа. в виду того,что пациент становится более
активным,постепенно отпадает необходимость в массаже
конечностейи живота. поэтому массажист может больше времени
уделять массажу спины и особенно мягких тканей вдоль
позвоночника по паравертебральным линиям. здесь начинают
применять отглаживание большими пальцами,спиралевидное
растирание 2 большими
пальцами,отглаживание,сдвигание,отглаживание,механическую
вибрацию шаровидным вибратодом.
4 период (с 28 по 35 день). в этом периоде пациента готовят
к вставанию. на спине применяют все массажные присмы за
исключением ручной прерывистой вибрации. вставать на ноги
пациент должен из положения лсжа на животе,не сгибая при этом
спину,опираясь на выпрямленые руки. сидеть ему разрешается
спустя3 месяца псле травмы во избежание вторичного радикулита.
при лечении пациентов с переломамишейных позвонков применяют
массаж шеи,где особое внимание уделяют массажу трапециевидных
мышц и грудино-ключично-сосцевидных. приспосабливаясь к
вынужденому положению пациента,применяют присмы плоскостного и
щипцеобразного поглаживания,спиралевидного растирания 4 пальцами
и щипцеообразного разминания. присмы удобнее выпольнять 1
рукой,"задним" ходом. свободная рука массажиста фиксирует в это
время головупациента. массаж шеи не только улучшает мышечный
тонус,но также усиливает лимфо-и кровообращение,питание
тканей,стимулирует регенеративные процессы,уменьшает и
ликвидирует боли.

при явлениях пареза и слабости мускулатуры верхних
конечностей производят массаж верхних конечностей по методике
массажа при вялых параличах. массируют избирательно наиболее
вялые мышцы,используя, главным образом,щипцеообразное разминание
и механическую вибрацию эбонитовым полушаровидным вибратодом.
при наложении гипсового полукорсета с ошейником после его
снятия проводят массаж области шеии надплечий. на передней
поверхности шеи,в исходном положении пациента сидя,применяют
общее поглаживание 2 руками от подбородка к углу нижней
челюсти,затем по грудино-ключично-сосцевидной мышцы до рукоятки
грудины и над ключицами в стороны к плечевым суставам. в этом же
направлении производят спиралевидное растирание 4 пальцами
одновременно 2 руками и раздельное поглаживание поочередното
левой,то правой рукой. продолжая стоять сзади пациента,массажист
массирует грудино-ключично-сосцевидные мышцыодновременно с обеих
сторон. его руки движутся сверху внизи по
грудино-ключично-сосцевидным мышцам от верхушки сосцевидного
отростка к грудине и к ключице,"передним" ходом. его пальцы в
это время обращены концевыми фалангами в сторону грудины на
грудино-ключично-сосцевидной мышце применяют плоскостное
поглаживание подушечками 2,3,4 пальцев. далее следует
спиралевидное растирание 3 пальцами,щипцеобразное поглаживание
подушечками большого и указательного пальцев,щипцеообразное
разминание теми же пальцами и плоскостное поглаживание. затем
переходят к массажу задней поверхности шеи и надплечий,применяя
следующие присмы: 1. обхватывающее поглаживание. 2. попеременное
растирание. 3. плоскостное поглаживание от основания затылочной
кости к плечевым суставам задним ходом. 4. пиление. 5.
плоскостное поглаживание задним ходом.6. спиралевидное
растирание 4 пальцами задним ходом. 7. поглаживание задним
ходом. 8. спиралевидное растирание большим пальцем мягких тканей
по паравертебральным линяммежду остистыми и поперечными
отросткамишейных позвонков. 9. поглаживание. 10 щипцеообразное
разминание. 11. обхватывающее поглаживание. массаж передней и
задней поверхности шеи надплечий продолжается 15 минут
ежедневно. курс массажа состоит из 15 процедур. массаж начинают
на следующий день после снятия корсета.
при переломе поперечных и остистых отростков производят
разгрузку позвоночника на кровати со щитом в течении 2 3 недель.
массаж назначается со 2 3 дня после травмы. производят массаж
спины и мягких тканей вдольпозвоночника. массаж улучшает
функциональное состояние мышц,снимает боль и рефлекторное
напряжение мышц,ускоряет процесс регенерации. процедуры массажа
производят ежедневно по 15 20 минут на вссм
протяжениистационарного лечения,а при необходимости продолжают
амбулаторно.
лечение пациентов с переломами позвоночника,осложненными
повреждением спинного мозгав случае лсгкого сдавления спинного
мозга и его корешков наблюдается не стойкое нарушение
чувствительности и снижение функциональной способностимышц. при
этом применяют избирательный массаж мышц и мышечных групп.
тяжолые повреждения спинного мозгаведут к развитию вялых или
спастических парезов илипараличей. при парезах и параличах
применяют соответствующую методику массажа.
при ожогах воздействуют на паравертебральные зоны и
рефлексогенные зоны связаные с очагами повреждений. В
востановительном периодесочетание
рефлекторно-сегментарногомассажас местным массажем есле есть
рубцы, упражненияна растяжение. Двигательная гимнастика. На
шейно-грудных сегментах поглаживание,растирание,легкая вибрация.
Массаж мышц спины большой грудной мышцы передней зубчатой
мышцы,растяжение межреберных промежутков,грудины,реберных дуг и
гребней подвздошных костей. Сжатие сотрясение ,растяжение
грудной клетки.
Ожог на нижних конечностях- массаж паравертебральных зон
поясничного и нижнегрудных сегментов,ягодичных мышц. Растирание
гребней подвздошных костей и тазобедренного сустава,сотрясение
таза и дыхательные движения.
ожоги на туловище массаж мышц антогонистов,массаж на
противоположной части туловища раслаблених и растянутых мышц.
Глубокое поглаживание,пиление,растяжение,пересекание
строгание,поперечное разминание,стабильная
вибрация,похлопывания. На стороне ожога массаж нежжный минуя
раневую поверхность. Граблеобразное поглаживание в медленном
темпе,неглубокое растираниеконцами пальцев,штрихование короткими
поступательными движениями,щипцеообразноеточечная
вибрация,потряхивание,сдвигание в разных направлениях к
граничащим участкам ткани. С захватом или надавливанием на
здоровую ткань.Растяжение концами пальцев и штрихование здоровых
тканей вокруг раны.

при бурситах после тепловых процедур 10 12 процедурчерез
день.
тендовагенит- это боль по ходумышечных волокон и хруст,как
ходьба по снегу. тендовагенит с первых дней заболевании
тендовагенит разгрузочный массаж стоп вначале массаж
бедра,коленного сустава,а затем разгрузочный массаж стопыприменяютвсе
массажные присмы. Массаж места заболевания проводят
на 3-5 день. В сочетании с тепловыми процедурами- парафин,солюкс
применяют поглаживание растирание,концами пальцев,а также
основанием ладони,заканчивают массаж поглаживанием. от тыла
стопы к коленному суставу.
При тендовагените лучезапястного сустава вначале массируют
плечо,присмами поглаживания,затем делают разминание,массаж
предплечья,а после поглаживание и растирание лучезапястного
сустава 10 15 минут.
методика массажа при контрактурах.контрактура это
кривошея,косолапость,сколиоз.
контрактура- это резкое ограничение подвижности суставов в
следствии патологическихизменений в тканях функционально
связаных с данным суставом в заисимости от того,в каком
направлении сведсн сустав,различают:
сгибательную,разгибательную,приводящую,отводящую и ротационную
контрактуры.контрактуры бывают врожденнымии приобретснными.
последние встречаются чаще. в основе вражденных контрактур лежит
анамалия развитиямышц,суставов ,костей или кожи. приобретенные
контрактуры могут быть
травматического,восполительного,паралитического,дистрофического
и фиксационного происхождения. первоначально поражается
какая-либо 1 ткань,а затем в процесс вовлекаются другие. по
первично пораженной ткани различают:
дерматогенную,десмогенную,фасциогенную,апоневрогенную,миогенную
и артрогенную контрактуры. контрактуры любого происхож дения
схематически представляются фигуройс 1 стороны вогнутой,с другой
выпуклой.на выпуклой стороне ткани вялые,растянутые,а на
вогнутой- сморщенные,стянутые,напряжонные. вначале эти явления
выраженнылишь в первично пораженной ткани. затем поражаются и
другие ткани. на выпуклой стороне преобладают явления
атрофии,белкового ижирового перерождения,а на вогнутой-
наблюдаются явления рубцового сморщивания. клиническое течение
зависит отпричин,вызвавших контрактуру,анатомической локализации
пораженного сустава ивозраста пациента. при острых восполениях и
травмах контрактуры развиваются быстрее,при хроническихмедленнее
.чем тяжелее процесси чем позже начато лечение,тем
резче выражена контрактура. атрафия мягких тканей,расположенных
выше и ниже сведенного сустава,при контрактуре постепенно
усиливается. особенно выражена атрофия при
паралитическихконтрактурах и туберкулезном артрите. есле
контрактура возникает в детском возрасте,то соответствующая
частьскелета отстает в развитии. прогноз тем лучше,чем легче
протекает основной процесс,чем раньше начато лечениеосновного
процесса и самой контрактуры,чем моложе пациент,чем податливее и
пластичнееткани на вогнутой стороне,чем меньше перерастянуты
ткани на выпуклой стороне контрактуры,чем больше сохранилась
мышечная силана выпуклой стороне. профилактика начинается
сосвоевременногои рационального леченияосновного заболевания.
при кожных дефектах контрактуру предупреждают своевременной
пластической операцией,при паралитической- своевременной
пересадкой части антоганистов. в острой стадии восполения или в
случаях свежего повреждения применяют иммобилизацию. во всех
случаях контрактур после исчезновения острых явлений показаны
массаж,лечебная гимнастика и тепловые процедуры. эти мероприятия
повышают тонусослабленых мышц и являются самостаятельными
лечебными средствами,а так же существенно дополняют другие
методы лечения.чем больше ослаблены мышцы,тем больше осторожными
должныбыть массажные присмы и лечебная гимнастика.
цель массажа: востановлениенарушеной функции и
суставносвязочного аппарата,улучшение крово-и лимфообращения
,трофики,обмена и регенерации поврежденныхтканей ,ликвидация или
уменьшение атрофии и сморщивания тканей,предупреждение и
ликвидация тугоподвижности суставов,повышение тонуса и
сократительной функции мышц на выпуклой стороне,понижение
гипертонуса мышц на вогнутойстороне контрактуры и ускорение
рассасываниярубцов и спаек. массаж всегда начинают с вогнутой
стороны контрактуры,где применяютлегкое плоскостное или
обхватывающее поглаживание и легкое расстирание в виде
попеременного растирания,пиления и спиралевидного растирания. на
выпуклой стороне контрактуры применяют более глубокое
поглаживание,растирание и разминание. пперед массажем
обязательно применяют тепловую процедуру. вид массажных
присмовприменяемых при контрактуре,зависит от
анатомо-топографическ их особенностей массируемого участка.

лечебная гимнастика при контрактурах направлена на растяжение
укороченых,рубцовосморщенныхмышц и других тканей и на укрепление
ослабленых,растянутых мышц.
методика массажа при контрактуре ладонного апоневроза
(контрактура дюпюитрена). заболевание характеризуется развитием
гиперпластических процессов в ладонном апоневрозе и рубцовых
тяжей,расположенных параллельно сухожилиям сгибателев
пальцев.вначале на ладони в близипоперечной борозды появляется
плотный бугорок. затем вырисовывается под кожей ладони плотный
продольный тяжи постепенно появляется четкая сгибательная
контрактура пальцев. впоследствии контрактура становится стойкой
и в процесс вовлекается суставно-сумочный аппарат
пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. чаще поражается 5ый
и 4ый пальцы. консервативное лечение даст положительный
результат лишь в начальном периоде заболевания. таким пациентам
назначают электрофарез с литием или с йодом в сочетании с
массажем и лечебной гимнастикой. непосредственно перед массажем
рекомендуется применять тепловую процедуры. лечебной гимнастикой
лучше заниматьсяв горячей воде,делая активные или пассивные
разгибания пораженных пальцев.массаж направлен на улучшение
эластичности тканей.
в соответствии с этим на ладонной поверхности применяютлегкое
поглаживание и растирание подушечкой большого или указательного
пальца. на тыле кисти и пораженных пальцев применяют более
сильные массажные присмы,в в том числе и надавливаниев области
межкостных мышц. перед массажем кисти и пальцев производят
подготовительный массаж предплечья.на ладонной поверхности его
применяют легкое плоскостное поглаживание,легкое
пиление,обхватывающее непрерывистое поглаживание,легкое
спиралевидное растирание 4 пальцами и плоскостное поглаживание.
на тыльной поверхности предплечья применяют более глубокие
массажные присм ы: плоскостное поглаживание,попеременное
растирание,обхватывающее непрерывистое
поглаживание,пиление,обхватывающеедавящее
поглаживание,спиралевидное растирание4 пальцами,обхватывающее
поглаживание,поперечное или щипцеообразное разминание и
плоскостное поглаживание.
особо важное значение приобретают массаж и лечебная
гимнастика после пластической операции (исечение ладонного
апоневроза) в после аперационном периоде. продолжительность
массажа 15 20 минут ежедневно. курс массажа состоит из 15 20
процеду. курс массажа регулярно повторяется через 1 полтора
месяца. есле массаж сочетают с электрофарезом,то вначале делают
массаж,а затем электрофарез.
методика массажа при кривошее.под кривошеей понимают всякое
неправильно фиксированное положениешеи. она может быть
врожденной или приобретенной. врожденная кривошея возникает в
результате внутриутробного развития или травмы мышц шеи плода во
время родов. редко встречается костная форма врожденной кривошеи
в результате аномалииразвития шейных позвонков. неврогенная
форма кривошеи развивается в результате спастического или вялого
паралича добавочного нерва,который инервирует
грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. при
вражденной мышечной кривошее головапостоянно наклонена в
сторону,чтосвязано с вражденным недоразвитием 1
грудино-ключично-сосцевидной мышцы . при этом оказывается
недоразвитой часть мышечных волокон,которые заменяются
соединительной тканью,а другая часть развита нормально. после
трудных родов в результате травмы 1 грудино-ключично-сосцевидной
мышцы в ближайшие дни у новорожденного обнаруживается гематома в
области этой мышцы. в следствии болей возникает рефлекторное
напряжение пораженной мышцы и голова ребенка поворачивается
лицом в противоположную сторону. на 10-й 14-й день после
рождения у ребенка в области пораженной
грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно прощупать болезненное
уплотнение. оно может держаться до 6 8 месяцев. по мере
рубцевания мышцы и нарушение ее роста мышца все более
укорачивается и голова ребенка принимает типичное положение. в
шейном отделе позвоночника постепенно развивается
сколиоз,выпуклостью обращенный в сторону растянытых мышц.для
получения стойкого лечебного результата массаж необходимо
назначать с первых же дней после обнаружения кривошеи.для
закрепления достигнутых результатов желательно голову ребснка
фиксировать в правильном положенииватно-марлевыми
валиками,корригирующими воротничкамиили мешочками с песком. при
неэфективности консервативного лечения и в запущенных случаях
применяют оперативное лечение,после которого так же полезено
применять массажи лечебную гимнастику. в первые дни недели после
рождения ребснка осторожно массируют пораженную
грудино-ключично-сосцевидную мышцу для ес раслабления,ускорения
рассасывания гематомыи предупреждения грубого рубцевания. такой
же массаж делают и на верхней трапециевидной мышцы на пораженной
стороне. на этих мышцах применяют легкоепоглаживание и
спиралевидное растирание подушечкамивторого и третьего пальцев.

при таком массаже исходное положение ребснка: лежа на
спине,ногамы кмассажисту,а присмы выполняют "задним" ходом рук.
совершенно недопустимы грубыемассажные движения,они могут
усилить гипертонус пораженных мышци осложнить контрактуру. после
массажа укороченных приступают к массажу растянутых мышц. на
этих мышцах применяют более глубокие массажные приемы ввиде
поглаживания,спиралевидного растирания и щипцеообразного
разминания. все указанные присмынеобходимо применять так,чтобы
не вызвать неприятных ощущений у ребснка,чтобы он не плакал,т.к.
это приводит к резкому снижению эффекта лечения. параллельно с
массажем можно применять лечебную гимнастику в форме пассивных
движений в шейном отделе позвоночника. эти движения необходимо
делать медленно,плавно,безболезненно. когда ребснок научится
сидеть,гимнастику и массаж проводят в исходном положении сидя.
очень полезно вызывать у ребснка активное движение головой в
нужном направлении и с помощью ярко раскрашенных игрушек. эти
движения укрепляют растянутые мышцы и растягивают укароченные. в
возрасте 5-9 летприменяют на ряду с массажем корригирующий
воротник из гипса,картона или пластмассы. есле при ношении
корригирующеговоротничка возникают боли в шее,его необходимо
снять,сделать тепловую процедуру,массаж и снова надеть воротник.
в этом случае достаточно лсгкого массажа ,состоящего из
симетричного поглаживания.для предупреждения развития
компенсанторного сколиоза грудного отдела позвоночника применяют
применяют массаж спины (см. методику массажа при сколиозах).
продолжительность массажа у грудных детей- 5 10 минут
ежедневно,а у детей старшего возраста- 10 15 минут. курс массажа
состоит из 12 15 процедур и регулярно повторяется через 3 4
неделидо получения стойкого лечебногорезультата.
вражденная кривошея. раслабитьмышцы на сторане
поражения,ускорить рассасывания гематомы,предупредить
рубцевание,улучшить трофику мышц,укрепить мышцы на здоровой
стороне. нармализовать объсм движений в шейном отделе
позвоночника. лечение: полажением,лечебная
гимнастика,массаж,физиотерапевтические процедуры. укладывать в
кроватиздоровой стороной к стене,чтобы повернутая головав
сторону пораженной мышцы. при кормлении нужно следить,чтобы
голова была при уклоне на больной бок. под шеюподложить подушку
или валик,перед кормлением 3 4 раза в день по 8 10 минут по 20
30 поворотов головойв сторану поражения и наклоны головой в
здоровую сторону. при поражении гксм и трапециевидной мышцы
упражнения на здоровом боку 1 рукой фиксируют плечо и медленно
наклоняют голову к столу,повороты через здоровый бок,плавание на
больном боку,активные и пассивные движения на спине. исходное
положение ребенка на спине,на здоровой сторане фиксируем плечо
ребснка и производим разтяжение угла ртана с больной стороны,он
больше поворачивает голову в больную сторону,тоже самое в
положении ребенка на животе. выкладывание на здоровый бок и
производить раздражение позвоночникабольше делаем на здоровом
боку. исходное положение на животе круговые движения
кистямирук,тачкаподкладываем руки под бедраи поддерживаем
ребснка. ребснок должен опираться на руки. с 4 6 месяцев
упражнение расширяют и применяют для здоровой стороны. когда
носят ребснка подкладывают под больную щекуподставляют свою
щеку,есле ложить на руку подклажывают ладошку.
массаж- при массаже спины выполняют воротниковую зону на
здоровой сторонетонизирующий,на больной раслабляющий
легкоепоглаживание,легкая вибрация,растирание по надплечью и
укрепляющий массажна лопатке. в области груди на больной стороне
верхней части груди раслабляющие присмы,а нижнюю часть груди
массируют симетрично. особое внимание уделяют гксм
мягко,плавно,поластично в исходном положении ребенка на спине
ногами к массажисту,голова наклонена в сторону кривошеи
применяют присмыпоглаживания отсосцевидного отростка доключицы.
растягивают мышцыот середины к противоположным концам,место
утолщения нежно растянуть,размять,погладить. при ассиметрии лица
на здоровой стороне поглаживание, растирание,на больной стороне
поглаживание,вибрация все приемы направлены вниз к подбородку. с
3 4 месяца производят массаж здоровой стороны шеи и
физиотерапевтические процедуры- увч,уфо,электрофарез,используют
ватно-марлевые воротники. консервативное лечение до 2 месяцев.
схема массажа и гимнастики от 2 недельдо 2 месяцев 1
обхватывающее поглаживание массаж верхней и нижней конечностей
,массаж груди. специальный массаж шеи на больной сторане и
здоровой стороне. поглаживающий массаж гксм с двух
сторон,выкладывание на живот,поглаживание спины. рефлекторное
ползание,поглаживание спины,шеи,варотниковой зоны,рефлекторное
растяжение спины на правом и левом боку. поглаживание живота
повторение специального массажа шеи. массаж и рефлекторное
упражнение для стоп. поглаживание верхних и нижних конечностей.

3 4 раза в день специальные упражнения и массажшеи5 10 минут .
стм при кривошее .линии в области
крестца,поясницы,постепенно поднимаемся к лопатк,на пораженной
стороне длинные штрихи отугла вдоль медиального края вверх,от от
нижнего угла вдоль латерального края к наружному углу,
отмедиальногоугла к латеральномууглудиагонали или матрошкамежду
лопатками.на пораженной стороне обрабатывают трапециевидную
мышцу,от ц7до плечевого сустава. также спереди вдоль валика
трапециевидной мышцык плечевому суставу. угол между гксми
ключицей постепенно включают солнце вокруг ц7,шейный отдел
позвоночника,паравертебральные линии короткие идлиные штрихиот
средней линии головы вдоль волосистой части головы к сосцевидным
отросткам,растяжение затылочной связки гксм по латеральному
краю,заканчивать диагональными штрихами по большой грудной
мышце.
методика при дисплозии тазобедренного сустава."нозатокс"
порочное разрушениесустава. головка выходит из
вертлужнойвпадинывверх,вертлужная впадина недоразвита. клиникаогр
аничивается отведение,синдром щелчка или соскальзывания.
ассиметрия складок на бедре, в ягодице,укорочение ноги, и
нарушена ротация. рентгенограмматазобедренного сустава. раняя
диагностика синдром щелчка или соскальзывания. через 2 недели
этот симптом неопределяется. у половины детей сильноограничено
отведение,вд к 3 месяцам в норму угол 80 градусов,есле угол
меньше 75 градусов плохо. симптом не абсолютен. ассиметрия
кожных складок на бедре,ягодице,где много складок там
поражение,укорочение конечности(ноги согнули) стопы на
столе,смотрим колени. лечение с рождения предупреждение
контрактурприводящих мышц бедра,формирование тазобедренного
сустава. фиксируем его в положении корекции ук массаж вокруг
сустава лечение возможного плоскостопия- широкоепеленание до 3
месяцев на спине и держа ребенка при разведенных бсдрах.
используя кроватку с жесткой спинкойне долго в ип на
животе,стопы должны свисать- поглаживание,растирание,разминание
пояснично-крестцовой области,ягодиц,передней,боковой,заднейможет
быть применено растяжение приводящих мышцбедра1
поясничнокрестцовой области по ягодице массаж тонизируетип на
животе,боку или спине. круговоепоглаживание пко и ягодицы
захватывая область сустава. растирание в косом направлении
двумятремя пальцами круговое поглаживание,спиралевидное
растирание 3 четырьмя пальцамипо 3м линиямпоглаживание
мягкое,легкое,полукружное
разминание,похлопывание,переднезадне-боковой группы мышц
бедрамассаж тонизирующий. обхватывающее
поглаживание,растирание,спиралевидное растирание,полукружное
разминание,похлопывание. массаж приводящих мышц бедра
раслабляющее легкое поглаживаниепотряхивание. линии
соединительнотканного массажа. точечный масса в положении
отведения ретий 3 пальцана большом вертелеодновременным
потряхиванием и надавливанием на большой вертел или пассивные
упражнениеисходное положение тоже отведение бедра левой
рукойфиксируем тазобедренный суставребенка,другая рука
обхватывает колено слегка надавив и легко поворачивает
бедрововнутрьголень наружу отводит. исходное положение на
животезахват такойзелевойрукой правую ягодицу сгибаем нозку в
колене и в тазобедренном суставе делаем лягушку. схема от 2
недель до 2 месяцев- общее поглаживание рук и ног,поглаживание
живота,выкладывание на живот с разведенныминогами. исходное
положение на животе поглаживаниеспины,массаж поясничнокрестцовой
области,ягодиц,тазобежренного сустава,массаж задненаружной
поверхности ног встораны как при ползании. парение на спине.
массаж передненаружной поверхности ног разведение согнутых
ног,вращение бедравнутрь,массаж стопи рефлекторное упражнение
для стоп. упражнение на мячераслабленно разводя ноги.
массажгруди. упражнение можно делать в теплой воде. статические
упражнения в теплой воде.
план массажа стм- обработка крестца,от копчика до гребня
подвздошной кости в положении на спинеобрабатывают заднюю
поверхность ногии ниже поверхность перед ножку разгибают потом
заднюю поверхность голени;переднелатеральную поверхность.
стопуобрабатывают в любом направлении. курсы 2 3 раза в год.
курс состоит из 20 процедур.
методика массажа при плоскостопии. плоскостопие- это
уплощение свода стопы. различают уплощение продольногои
поперечного свода стопы. продольный сводстопы спереди опирается
на о пол головкамиплюсневых костей,сзади- бугром пяточной кости.

поперечный свод опираетсяо пол головками 1 и пятой плюсневых
костей. свод стопы укреплен связками и короткими мышцами стопы,а
также от части длинными сгибателями. плоскостопие часто
встречается у детей и юношей. оно может быть
травматическим,например,при переломе лодыжек,паралитическим- при
параличе передней большеберцовой и малоберцовой
мышцы;статическим- в результате перегрузки стопы излишним весом
тела. при плоскостопии нарушается рессорная функция стопы. у
пациента появляются боли в стопе при длительном стоянии или
ходьбе,быстрая утомляемость. особенно болезнен подъем по
лестнице,когда приходится наступать на головки плюсневых костей.
при спускании с лестницы, когда наступают на пятку,болей нет.
ночью,в покое,,боли прекращаются. при длительной ходьбе
возникают судороги в мышцах голени. сухожилия разгибателей
пальцев и малоберцовые мышцы натянуты и утолщены. при
плоскостопии медиальный крайстопы почти соприкасается с полом.
степень выраженности плоскостопия определяется методом
плантографии,т.е. изучением формы отпечатков подошвы.лечение
состоит в назначении массажа стопы и голени,специальной лечебной
гимнастики,ношение супинаторов или специальной ортопедической
обуви,электростимуляции. главное вниманиеуделяют массажу мышц и
связачного аппарата свода стопы.
цель массажа и лечебной гимнастики:укрепление
мышечно-связачного аппаратастопы,улучшение состояния больше и
малоберцовых мышц,понижение их гипертонуса,улучшение питания и
кровообращения,ликвидация утомляемости и болей.массаж начинают с
передне-латеральной группы мышцголени и тыла стопы. здесь
применяют лсгкий массаж,состоящий из легкого поглаживания и
легкого растирания. вначале проводятподготовительный
массаж,состоящий из следующих массажных присмов: 1.
обхватывающее непрерывистое поглаживание 2 руками (начинают от
основания пальцев стопы и заканчивают у коленного сустава). 2.
попеременное растирание на той же поверхности. 3. поглаживание.
4. спиралевидное растирание 4 пальцами (присм выполняют
одновременно 2 руками). 5. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. затем на передне-латеральной группе мышц голени
применяют следующие массажные присмы: 1. обглаживание 2 большими
пальцами от голеностопного сустава до головкималоберцовой кости.
2. спиралевидное растирание 1 большим пальцем. 3. обглаживание 2
большими пальцами. заканчивают массаж этой поверхности общим
обхватывающим непрерывистым поглаживанием. после этого применяют
более глубокий массаж задней группы мышц голени. он состоит из
следующих массажных присмов: 1. обхватывающее непрерывистое
поглаживание от пятки до подколенной ямки. 2. попеременное
растирание. 3. обхватывающее прерывистое поглаживание без
перекрытия. 4. спиралевидное растирание 4 пальцами одновременно
2 руками.5. обхватывающее прерывистое поглаживание с
перекрытием. 6. продольное прерывистое разминание. 7.
обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. 8.
поперечное непрерывистое или прерывистое разминание.9.
крестообразное поглаживание. 10. рубление. 11. обхватывающее
непрерывистое поглаживание. затем переходят к массажу
подошвы,где применяют присмы,перечисленные ниже:1. плоскостное
поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке.2.
спиралевидное глубокое растирание 4 пальцами. 3. гребнеобразное
поглаживание. 4. гребнеобразное растирание. 5. гребнеобразное
поглаживание. 6. отглаживание большим пальцем межкостных мышц.
7. спиралевидное растирание межкостных мышц 1 большим пальцем.8.
отглаживание. 9. надавливание большим пальцем. 10. отглаживание
большим пальцем. со стороны подошвы тщательно растирают большим
пальцем головки плюсневых костей и мягкие ткани между ними,а
также сильно растирают большим пальцем по краю пятки. необходимо
достаточно сильно массировать мышцы возвышения большого пальца.
на этих мышцах применяют следующие массажные присмы: 1.
щипцеообразное поглаживание. 2. глубокое спиралевидное
растирание 1 большим пальцем. 3. щипцеообразное поглаживание.
4.щипцеообразное разминание. 5. щипцеообразное
поглаживание.перед массажем стопы и голени полезно применять
тепловую процедуру. массаж продолжается 15 20 минут ежедневно.
курс массажа состоит из 20 25 процедур. курсы массажа регулярно
повторяют через 1 полтора месяца. для получения стойкого
лечебного результата необходимо провести не менее 3-4 куров.
плоскостопие образуется в 9 10 месяцев. часто у детей с общей
гипотонией. мышцы стопы поддатливы к уплощениюв продольной
плоскости,опускается медиальный край стопы. передний отдел стопы
отводится кнаружи,пятка становится травмированой. укрепление
мышц переднейи внутренней поверхности стопы,нормализацию
корекцию правильного положения стопы,подобрать обувь со
специальной набойкой2 2споловиной ммс внутренней стороны и под
пятку. фиксацию голеностопного сустава,подошва плотна и упруга.

массаж до и после лечебной гимнастики,пассивные упражнения в
исходном положении лежа на спине. сгибание и разгибание
стопы,ладушки стопами,вращение стопами в обе
стороны,гиперкорекция полажения стопы 1 рукой обхватываем
голеньснаружи и разворачиваемкнаружи,5 ппалец опускаем
вниз.активные упражнения в 10 месяцев захват пальцами стоп
мелкие предметы,усадить ребснка по турецки,помагать подняться на
наружный край стопы. ноги поменять приседатьприседать на полную
стопу. побуждать ребенка встать на пальчики,ходьба по кругу
помелкой гальке,песку,по коврику,по ребристой доске. массаж
раслабляющий передне-латеральнуюгруппу мышц и тыл
стопы.поглаживание растирание глубокий массаж задней поверхности
голенипоглаживание,растирание,вибрация, разминание. на подошве
массажпоглаживание,растираниеголовок плюсневых костей. сдвигание
этих костей относительно друг друга. сщипцеообразные присмы на
возвышении большого пальца. линии стм:
методика массажа при косолапости. косолапость- стойкая
поталогическая форма стопы в положении супинации. ведущим
этиологическим фактором в развитии врожденной косолапости
является запаздывание в развитии малоберцовых мышц. врожденная
косолапость встречаетсячасто. при косолапости пальцы
согнуты,носок повернут внутрь,стопа находится в положении
подошвенногосгибания. в связи с изменнеиеми в мышцахразвивается
деформация скелета стопы. когда ребснок начинает
ходить,деформация костей стопы усиливается.нагрузка на наружный
крайстопы ведет к усилению супинации, развитию омозолелости
кожи. опора на передний отдел стопы способствует усилению
приведения стопы. при косолапости наблюдается гипертонус задней
большеберцовой мышцы,трехглавой мышцы голени,длинного сгибателя
большого пальца и мышцы отводящей большой палец.эти мышцы
утолщены и укарочены. малоберцовые мышцы ослаблены. связочный
аппарат по медиальному краю стопы укорочен и утолщен. характер
лечения зависит от возраста ребснка истепени выраженности
деформации. наилучшие результаты наблюдаются при лечении в
грудном возрасте. лечение лучше начинать с первых недель
жизниребснка. в этом периоде производят ручное вправление стопы
и фиксацию ес в правильном положении фланелевым бинтом.перед
вправлением и бинтованием проводят массаж голени и стопы. при
косолапости массаж начинают с задней поверхности голени,где
применяют присмы: 1.легкое 1. легкое обхватывающее непрерывистое
поглаживание 1 рукой.2. легкое спиралевидное растирание 2-3
пальцами. 3. обхватывающее поглаживание. на подошве также
применяют легкое поглаживание илегкое растирание. после этого
применяютболее глубокий массаж на передне-латеральной группе
мышц голени и тыле стопы. на передне-латеральной группе мышц
голени применяют следующие массажные присмы: 1. отглаживание
большим пальцем2. спиралевидное растираниебольшим пальцем. 3.
отглаживание большим пальцем. 4. надавливание 1 или 2 большими
пальцами 5. отглаживание большим пальцем. на тыле массажируют
межкостныемышцы по общему плану. с 2-3 месячного возраста
лечение проводят этапными гипсовыми повязками,которые меняют
через каждые 10 дней. в более позднем возрасте гипсовые повязки
заменяют заменяют съемной лангетой. перед бинтованием,наложением
гипсовой повязки или лангеты производят ручное вправление стопы.
для этого прочно охватывают пятку ребснка 1 рукой,передний отдел
стопы- 2 рукой и производятпружинящее отведение стопы кнаружи,а
затем пронируютстопу и тянут пятку книзу,придавая стопе
положение тыльного сгибания. указанные движения делают
медленно,плавно,безболезненнонесколько раз в день. в случае
неэффективностиконсервативного леченияприменяют хирургическое. в
послеоперационном периодетак же необходимо применять массаж и
лечебную гимнастику. продолжительность массажной процедурыу
детей до 6 месяцев- 5 7 минут,у детей до года- 7 10,а у детей
старше года- 10- 15 минут ежедневно. продолжительность курса
массажа- 12- 15 процедур.курсы массажа повторяют регулярно через
2 3 недели. для получения стойкого лечебного результата
необходимо провести не менее 3 4 курсовс указанными перерывами.
вражденная косолапость. выделяют мягкотканную и костную
формы. подошва повернута ребенок поднимает внутренийкрай
стопы,наружный опускает подошва сгибается,значительно
ограничиваетсяподвижность в голеностопном суставе. лечебное
положение,массаж и лечебная фискультура,упражнения недолжны
вызывать чувство боли,ослабление задней внутреней группы мышц
голени поглаживаниепотряхивание,растяжение,вибрация. для
укрепления передне-латеральной группы мышц растирание,разминание
поколачивание пальчиками. проводится после тепловой процедуры.

исходное положение- на животе ножки согнуты в коленных
суставах,другая рука надавливает на стопу ребснка. тыльное
сгибание исходное положение- на спине,
коленкиразогнуты,фиксируем голень,тыльный сгиб и надавливаем на
наружный край рукой,которая держит голень,большой палец
надавливает на голеностопный сустав. разгибаниестопы
(подошвенное сгибание),под наружный край стопы. также
вращательные движения в том же направлении. ночные
шины,ортопедическая обувьмассаж и лечебная гимнастика.
массаж стм направление к латеральному и медиальномукраям от
пятки к пальцам,штрихование вокруг лодыжки сухожилияввиде
запятой. точка в центре икроножной мышцы ежду головками
чэн-цзинь-56-в на 7 цуней ниже коленной складки.точка в месте
перехода мышцы в сухожилие чэн-шань-57-в,кунь-лунь-60-в.
тормозным методом.
план массажа- курс лечебного классического массажа 1.
пояснично-крестцовой области. 2. общий подготовительный массажна
фоне, которого избирательный массажголени. 4. массаж
голеностопного сустава. 5. избирательный массаж подошвы. курс
массажа 15 процедур перыв 20 днейвторой курс массажа 8 процедур
классичесского массажа с 9 процедуры добавляют линии стм- на
стопе глубокая техника. 15 дней курс,перерыв 15 дней. 3 курс как
второй 20 процедур,с 12 процедуры точечный массаж. возможно
сочетание с техникой стм операции подкожной стм.
продолжительность 15 20 минут.
методика массажа при сколиозах. сколиоз характеризуется
дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной
плоскости,а может и в сагитальной плоскости- кифосколиоз. и
скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. сколиозы могут
быть врожденными или приобретенными. врожденные сколиозы
развиваются при наличии добавочных клиновидных позвонков.
сколиоз может развиваться в процессе роста из-за ассиметричной
формы 5 поясничного позвонка. при полиомиелитеиз-за паралича
мышцспны и живота развивается паралитический сколиоз. сколиозы
могут развиваться при укорочении1 ноги. осложняют течение
сколиоза рахит,хронические заболевания системы оргонов
дыхания,корь,скарлатина,неправильное положение тела при
статической нагрузке,слабое развитие мускулатуры. сколиоз
поясничного отдела проявляется сглаженностью выемки талиии
выцуханием паравертебральной областисоответственно проекции
поперчных отростков на выпуклой стороне сколиоза. при сколиозе
грудного отдела позвоночника наблюдается ассиметрия лопаток. на
выпуклой стороне лопатка выше и дальше оттеснена от позвоночника
деформироваными ребрами. на этой же стороне межреберья расширены
и образуется выпячивание части грудной клетки- реберный горб. на
противоположной стороне образуется западение грудной клетки.
здесь межреберья сужены. в результате деформации позвоночник
теряет гибкость,уменьшается ресорная функция. при резких
изменениях в позвоночнике могут появиться боли,так как корешки
спинномозговых нервов сдавливаются. по степени различают 4
степени. при 1 и отчасти 2 степени массаж спины, нижних
конечностей и живота. больше количество движений на растяжение
мышц спины. 15 20 минут ежедневно. 3 4 курса в год. с лечебной
гимнастикой.лечебная гимнастика при сколиозах занимает ведущее
место,а массаж является ценым дополением в комплексном лечении.
особое значение имеет укрепление косых и прямых мышц
живота,длиных мышцспины,квадратной мышцы
поясницы,пояснично-подвздошной мышцы и ягодичных мышц. массаж
подготавливает мышечный аппарат к физическим упражнениям и
усиливает ихфизиологическое действиена оргонизм. массаж особенно
показан детям с ослабленым мышечно-связочным аппаратом,детям
младшего возраста,а так жедетям с прогрессирующими формами
сколиоза. у детей младшего возраста массаж сочетают с пассивными
движениями. при помощи массажа необходимо укрепить мышцы
навыпуклой стороне позвоночника и раслабить их на вогнутой
стороне. для правильного проведения массажа перед началом его
необходимо тщательно разобраться в состоянии мышц на той и
другой сторонепозвоночника. на выпуклой стороне позвоночника
применяют все массажные присмы с большой силой давления,чем на
вогнутой стороне. на вогнутой стороне применяют
присмы,направленыена раслабление мышц:легкое поглаживание,легкое
растирание,нежную ручную вибрацию. сначало рекомендуется
массировать длиные мышцы спины,трапециевидную мышцу,широчайшую
мышцу спины,переднюю зубчатую и косые мышцы живота. при двойном
искрывлении позвоночнника,который называется с-образным,область
спины условно делят на 4 отделалинией,проведеной вдоль
позвоночника и через место переходагрудного искрывленияв
поясничное. образуются 2 грудных и 2 поясничных отдела,на каждом
из них производят избирательный массаж в зависимости от
состояния мышц. дополнительно массируют плечевой пояс,большие
грудные мышцы. продолжительность массажной процедуры зависит от
возраста ребснка,от степени выраженности патологических процесов
и величины площади массируемого участка. курс массажа состоит из
15 20 процедур и регулярно повторяетсячерез 1 полтора месяца до
получения стойкого лечебного результата. массаж следует
проводить епосредственно перед уроком лечебной гимнастики.

дисплостический сколиоз генитически обусловлен
заболеваниямиискривления позвоночника во фронтальной
плоскости,торсией в процессе ростанарушением функции оргонов
грудной клетки,появлением косметических дефектов в осннове
заболевания симптом поражения соединительной ткани,которая
связанас нарушением белково-минирального обменау больныхсо
сколиозом бывают черепно-мозговые
анамалии,плоскостопие,дискинезия поражение в нервной системе. 1.
торсия- основной компанентсколиоза (скручивание позвонка)сколиоз
проявляется до 6 лет,полное проявление торсия деформация
позвоночникаразвивается по определенной закономерностипо,
которойможно прогнозировать течение,механогенез- появляется
наклон вышелезащего позвонка,компенсаторно происходитнапряжение
межпоперечнойчасти и межостистой части мышц с 1 стороны.
деформация ребра,которое соединяется с поперечным отростком
позвоночника образуется реберное выбухание клинический
эквивалент торсии. Диагностика- торсию выявляют спереди и сзади
при наклоне туловища вперед с прямыми ногами и опущеными руками.
При осмотре спередимы смотрим в верхнегрудноми грудном отделе,а
при осмотре сзадив поясничном отделе. Обследование включает
выявление деформациипозвоночника,длина ног,степень
плоскостопия,наклон таза,определение контрактуры грудных
мышц,подвздошно-поясничных мышц,в случае обнаружения торсии
проводят рентген в положении лежа и стоя. Торсия смещение
основания остиотростков. тип скалиозаверхнегрудной вершина на
уровнед3д4, грудной д8 д9,грудопоясничный д11д12л1, поясничный
вершинана уровне л2л3,комбинированный д8 д9 л2 л3,с одинаковой
степенью угол искрывления до 10 градусов 1 степень,от 11 до 30 2
степень,от 31 до 50 3 степень,свыше 50 4 степень
сколиоза.прогноз-чем раньше выявляется сколиоз,тем больше
изменения и будет хуже прогноз. Наиболее злокачественный
является грудной и камбинированный в период бурного роста в
течении без леченияискривление может увеличиваться в 4 5
раз.важен контроль роста с окончанием роста,происходит прогресс
сколиоза прекращается,но в тяжелых случаях ,может быть ухудшение
и после окончания роста. Есле искрывление больше 10 градусов
неблагоприятен прогноз. Контрактура подвздошно-поясничной мышцы
прогноз неблагоприятен. Контрактура позвздошно-поясничной мышцы
выявляют в положении на спине,прижимают колено ребенка к
животу,при укорочении мышцы 2 нога будет сгибаться. Есле разница
углов снятых в положении стоя и лежа больше 10 градусов прогноз
неблагоприятен. Регидность в позвоночнике не благоприятный
прогноз.С 12 летна рентгеногрмме определяется остеохондроз.
Метод лечение недопускать прогрессирования ипо возможности
корекция деформации. 1. Резим разгрузки позвоночника,сон на
жесткой кровати,дневной отдых лежа,в сложных случаях обучение
лежа в специальных школахинтернатах. Гипсовые кровати во время
сна,корсет для ходьбы,лечебная фискультура,адоптированная
гимнастика. Задачи лечебной
фискультуры:общеукрепляющие,закаливающие,укрепляющие
сердечно-сосудистую систему,дыхательную систему,постановка
правильного дыхания,укрепление мышечного корсета,формирование
правильной осанкиулучшение коардинациидвижений,возможно
корекциидеформации. Лечебная фискультура в комплексес
определенным лечением,дозированными нагрузками с учетом
состояния сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы
усиливаются темп,амплитуда. Выполнение упражнений в
изометрическом режиме (в медленном темпе с хорошим напряжением
мышц) избегать висов и пассивных вытяжений,можно самовытяжения в
положении лежа. Исходное положение для корекции необходимо
выбирать с учтом типа,степенисколиоза. 1 степень: в исходном
положении симитричном. 2 степень: рука со стороны выпуклости
дуги позвоночника всторону,другая рука вверх,при поясничной
дуге,нога со стороны выпуклости отведена в сторону,цель
ассиметричного исходного положенияприблизить центр массы
позвоночникак среднеосевой линии и в этом полажении тренировать
мышцы. Целесообразно основную часть упражнений проводить в
положении лежа в комплекс лечения входит лечебное плавание- брас
с удлиненной паузой скольжения,общая фискультура из, которой
исключены висы,упражнения на гибкость,ограничен бег и прижки.
Показана ходьба на лыжах,физиотерапияэлектростимуляциямышц,после
курса электростимуляции,через 2 3
недели курсмассажа,мануальной терапии в комплекс не включатьт.к.
слабая соединительная ткань. Детям рекомендуется выбирать
профессию со сменой полажений стоя и сидя. С исключением
длительных статических нагрузок,некоторые упражнения лечебной
фискультурыдля профилактикиосанки и сколиоза- ип стоя руки
разведены встороны пальцы сжаты в кулак большой палец
отведен,лопатки не сближенымежду собой макушкой тянуть
позвоночник вверх,живот,ягодичные мышцы,мышцы нижних конечностей
спины напряжены позу держать 7 10 секунд повторить 2 раза в
течении дня.

2.для растяжения подвздошно-поясничной мышцы для детей всех
возрастов от двухмесячного возраста: ребенок лежит на спине,на
столе,копчик и 1 нога свисает,другая нога коленком прижатак
животу ребенка,инструктор лфк двмя руками качательными
движениями разгибает свободно висящую ногу. Потом ноги
поменять,ребенок лежит на животе,на столе 1 рука инструктора
прижимает крестец к столу,авторую подводит подпод
бедро,поднимает еговверх 2 3 минуты,затем ногу поменять.3.
растягивание укороченной большой грудной мышцы при
сутулости,кифозах и сколиозах в исходном положении стоя, руки
разведены,ладони вверх,большой палец отведен,вращениерук в
плечевых суставах кзади. Следить за правильным положением
головы. 4. В исходном положении стоя рукисогнуты в локтях,кисти
на плечах сзади,плечо и локоть под углом 90 градусоввращение в
плечевом суставе можно поочередиследя за правильным положением
головы.
схема массажа при сколиозах. правостороний грудной сколиоз 2
степени,состояние мышц состояние мышц на левой сторонекрестцово-остист
ая в пределах выпуклости
напряжена,трапециевидная в средней инижней части
напряжена,подостная,подлопаточная напряжены,лопатка
притягивается к ребрам и опускается вниз,межреберные мышцы
напряжены и сужены,формируется западениеиз-зарегидностиэтих
мышц. Мышцы антогонисты растягиваются поэтому появляется
компенсаторное искрывлениев шейном отделе в этом области
крестцово-остистой,валика трапециевидной подоостной,мышце
поднимающей лопаткурастянуты,состояние мышц справа- выпуклая
часть контрактуры- крестцово-остистая,трапециевидная средняя и
нижняя части,ромбовидная растянуты,поэтому лопатка поднята вверх
отстаит,межреберные мышцы растянуты,это способствует
формированию реберного горба. Вверхнем отделе
крестцово-остистая,трапециевидная,подниматель лопатки,надоостная
напряжены и оттягивают лопаткувверх. на передней поверхности
грудной клетки справа на стороне сколиоза- большая грудная
мышца,межреберные мышцы напряжены,это способствуетприподниманию
плечаи оттягиванию вперед, формируется западениеребра и
определяется торсия,слева валик валик
трапециевидноймышцы,большая грудная мышца, межреберные
мышцыраслаблены,растянуты,формируется реберный горб. на стороне
сколиоза сзади формируется реберный горб,спереди западение с
противоположной сторонысзади западение,а спереди горб. массаж
начинают с вогнутой стороны контрактуры.производят
поглаживание,растирание,на растянутой сторонемышцы нужно
укрепить применяют все присмы разминания. план массажа массаж
регидной мускулатуры спины слева. Массаж области шеи и надплечья
слева,массаж шеи и надплечья справа.С права массаж области
растянутых мышц справа на спинес поглаживанием реберного
горба,массаж переднейповерхности грудной клеткисправа,массаж
грудной клетки слева. содержание плана массажа- подготовительный
массаж спиралевидное растирание 4 пальцами вдоль
крестцово-остистой мышцыслева,веереобразноот угла лопатки
спиралевидное растирание 4 пальцами,раздельно-последовательное
поглаживание,спиралевидное растирание по краю лопатки,по
воротниковой зоне,поглаживание ирастирание подлопаточноймышцы
поглаживание и растирание подостной мышцы,поглаживание и
растирание межреберий от переферии к центрув углублении общее
поглаживание,исходное положение массажиста стоя у ближайшей
спины. Тонизирующий массаж на шее отглаживание 1
рукой,попеременное растирание,спиралевидное растирание 4
пальцами,все виды разминания,рубление. 2. Раслабляющий массаж
поглаживание,растирание растягивание регидных мышц двумя руками
справа. Раздельнопоследовательное поглаживание,попеременное
растирание,спиралевидное растрание 4 пальцами
веерообразно,щипцеообразное разминание крестцово-остистой
мышцы,полукружноеразминание. на шееэнергично воздействовать на
край лопатки,подлопаточную,подоостную, межреберные
мышцы,сглаживаниереберного горба. Справа глажение 1
вариантнакладывают на выступ ребраи производят мягко ритмично
движениянадавливаниясо средней силой,скользя по боковой
поверхности. Глажение с отягощением вдоль выступа по
позвоночнику.На переднейповерхности справа массажбольшой грудной
мышцы- поглаживание все присмы очень
лсгкие,раздельно-последовательное поглаживание,спиралевидное
растирание 4 пальцами, раздельно-последовательное
поглаживание,оттягивание плеча назад,востановление симетрии. На
межреберных мышцах- поглаживаниеирастирание,растягивание
регидных мышцот центра западения,плоскостное поглаживание. Слева
тонизирующиймассаж на большой грудной мышце,все приемы
разминания,на межреберных мышцах тонизирующий массаж -линейное
растирание,вибрация,сглаживание реберного горба,как на спине.

массаж поясничной области справа- таз приподнятребра и гребни
подвздошных костей повернуты и сближены заподение мышц и точек
прикрепления. Исходное положение пациента- лежа на левом
боку,валик под левым боком. Исходное положение массажиста- стоя
спереди. Поглаживание ,растирание,растягивание 1 ладонь на
реберной дуге 2 рука наверхней конечности,растягивание
исдвигание 4 5 раз. Руки в замок на гребне подвздошной
костинадавливание назад и вниз. Массаж пояснично-крестцовой
областислева. Исходное положение пациента- на животев области
поясничного валика- поглаживание,спиралевидное
растирание,потряхивание,вибрация. боковые мышцы
поясницыослаблены- присмы разминания.
Линии СТМ- линия по лопатке,по регидному краю,от верхнего к
нижнему углу лопатки,2 линия вдоль медиальногокрая к
нижнемууглу,диагональное движение,в межлопаточной области кожная
техника от д10 до нижнего угла.
Изменение физиологических изгибов в сагитальной плоскостин
арушение осанки различают круглую спину с сильно
увеличенимкифозом. 2. выгнутая спина с усиленным поясничным
лордозом. 3.Круглая выгнутая спина,грудь кифозирована и
поясничный лордоз.4. Плоская спинавсе физиологические умножени
или почти отсутствуют. 5. Плосковыгнутая спина- поясничный
лордозусилен,а грудной кифоз уменьшен.
нормальная осанка длядошкольников:1 голова немного наклонена
вперед. 2 плечевой сустав значительно смещенвперед. 3. Линия
грудной клетки плавно переходитв линию живота. 4. Изгибы
позвоночника выраженыслабо. 5. угол наклона таза не велик.
нормальная осанка для детей среднешкольноговозраста: 1.
голова немного наклонена вперед к корпусу. 2. Плечи не выдвинуты
перед. 3. на уровне груди небольшой изгиб корпуса назадлопатки
незначительно отстают. 5.Поясничный лордоз постпенно
уменьшается. 6. Живот менее выпячен,чем у детей 6-7 лет. 7. Ось
нижних конечностей у девочек прямая или незначительно вальгична
или икс-образная,у мальчиков чуть вальгичнаяО-образная или
прямая.
мышечнаяпоталогия при круглой спине: 1. Мышцыпередней части
туловища укорочены,а мышцы спины особенно ромбовидная
растянуты,плечинаклонены вперсд,грудная клетка опущена,лопатки
отстают ,таз наклонен вперед,голова вперед,ноги согнуты,мышцы
спины разогнуты,мышцы ягодиц разогнуты слабо. дети не могут
поднять руку вверх,а только вперед вверх. При этой патологии
укорачиваются мышцы соединяющие грудинуи нижние ребра с
тазом,грудная клетка опускается уменьшается полость живота
,нарушается функция внутрених оргонов. Детям голову нужно
держать прямо из упражненийвыбрать на увеличение подвижности
позвоночника,классический массаж,лечебная гимнастика.
Привогнутой спине таз наклонен кпереди,подвздошнобедренная
складка напряжена,мышцы брюшного прессаслабые растянутые,живот
выпячен и отвисает ,мышцы- зивота,ног,бедер слабые. Причина
вражденная патология болезни детского церебрального
паралича,низкое ношение ранца,патология ног,неправильное
выполнение упражнений . Укрепить мышцы живота,мышцы спины,в
поясничном отделе ,поднять переднюю часть таза,укрепить мышцы
ягодиц,живота,усилить брюшное дыхание,укрепить косые мышцы
живота , укрепить мцшцыбедер,голеней,стоп.
кругловогнутая спина нет ощущения правильной осанки мышц
спины ,ног животарастягиваются слабо,формируется
висцероптоз,разгибатели бедра слабые,прямые мышцы живота
слабые,таз все больше наклонен вперед,для коректировки вытяжение
позвоночника и улучшениеего подвижности нужно коректировать
увеличеный лордоз. Упражнение производят в исходном положении
сидя ,в последующую очередь коректируют корригируют грудной
кифоз в положении сидя укрепляют ослабленные мышцы,улучшают
дыхание попеременно применяют брюшное и грудное дыхание ,хороши
пассивныеупражнения.
плоская спина-спина прямая,мышцы спины ослаблены,лопатки
отстают,грудная клетка уплощена,для корекции укрепить всю
мускулатуру,образовать поясничный лордоз,наклоны назадподнимание
ног назад,упражнения не должны влиять на грудные позвонки,для
формирования грудного кифоза наклоны вперед и поворотыв
положении сидя,следить,чтобы это упражнение невлияло на
поясничные позвонки. противопоказаны скольжение и ползание в
глубоком положении.
плоская выгнутая спина: для корекции образование грудного
кифоза,уменьшение поясничного лордоза,укрепление мышц
спины,грудной клетки,растирание грудной клетки. Детям
предрасположенным к сутулостишейногиперлордозу,показано
напряжение выгибаниякорпуса с локализацией движений в грудном
отделепозвоночника детям приприскриловидными лопатками сведены
плечи,суставы круговые движенияруками назад,отведение
назад,сгибание рук назадна затылок,при свисте плечевых суставов
отведение рук через стороны,вверх поднимаем надплечья,вытягиваем
руки вверх. противодействие при поясничном гиперлордозе из
положения лежа на спине упражнение
велосипед,ножницы,попеременное поднимание прямых
ногдополнительные занятия по 20 30 минут 3 раза в день.

методика массажа при подготовке ампутационной культик
протезированию.типичная ампутация нижней конечности производится
полоскутному способу. есле заживление идет вторичным натяжением
и образуются грубые рубцы,такая культя не пригодна для
протезирования. методике подготовке культи нижней конечностик
протезировании различают 3 периода:1. иммобилизация культи. 2.
формирование культи и подготовка ес к протезированию,выработка
подвижности,силы и опороспособности культи. 3. обучение пациента
пользованию протезом. в 1 периоде при положениипациента лежа на
спине проводят общеукрепляющую лечебную гимнастику,начиная со 2
3 дня после операции. в первые дни движения культей не
производят. на культю накладывают заднюю гипсовую лангету на не
продолжитльный срок. с первых дней после операции культе
необходимо придать правильное положение для
профилактикиконтрактур. при высокой ампутации бедра есть
наклонность к развитию сгибательно-отводящейконтрактуры,а при
ампутации голени может возникнуть сгибательная контрактура.
через 12 14 дней после операции начинается второй,самый важный
период востановительного лечения. цель этого периода заключается
в формировании культи и подготовке ескпротезированию.в этом
периоде на ряду с лечебной гимнастикой важная роль принадлежит
масса двухсторонней ампутации необходимо укрепить мышечный
корсет,ягодичные мышцы,мышцы верхних конечностей и плечевого
пояса. при односторонней ампутации,кроме того,необходимо
укрепить максимально мышцы здоровой ноги. большоезначение имеет
подготовка выносливой и опороспособной культипри помощи массажа.
через 2 недели после ампутации,до получения протеза,проводят
ежедневный массаж и специальную лечебную гимнастику. для
уменьшения отечности культи и увеличение ес подвижности,начиная
с третьей недели после операции,применяют
рефлекторно-сегментарный массаж,а затем отсасывающий массаж на
проксимальной части культи. этот массаж состоит из глубокого
обхватывающего непрерывистого поглаживания,спиралевидного
растирания 4 пальцами,поглаживания,простого поперечного
непрерывистого разминания и поглаживания. на послеоперационном
рубце применяют поглаживание,штрихование,спиралевидное
растирание,сдвигание,валик,пощипывание-подергивание. эти присмы
предупреждают развитие грубой рубцовой ткани,сращение рубца с
подлежащими тканями и делают его мягким,эластичным,подвижным и
безболезненным. массаж культи способствует улучшению
кровобращения,ликвидирует уплотнение,застой и
отечность,стимулирует регенеративные процессы,улучшает
функциональное состояние сохранившихся мышц. при высокой
ампутации бедра массаж необходимо сочетать с активными
движениями и движением с сопротивлением на приведение и
разгибание бедра в тазобедренном суставе,а при ампутации
голени-на разгибание в коленном суставе. соответственно этомупри
ампутации бедра применяют глубокий массаж,состоящий из присмов
разминания на приводящих мышцах и мышцах ягодицы,а при ампутации
голени- на 4главой мышце бедра. с улучшением состояния
культи,исчезновением отечности и болезненности переходят к
тренировке опорной поверхности культи на выносливость. для этого
на опорной поверхности применяют круговое плоскостное
поглаживание,пиление,поглаживаниеспиралевидное растирание 4
пальцами,поглаживание,надавливание,поглаживание,похлопывание или
поколачивание и поглаживание. такой массаж сочетают со
спциальными упражнениями для опорной поверхности культи.
упражнения заключаются в многократном надавливании дистальным
концом культи сначало на мягкую подушку,затем на войлочную
подстилку,на деревянную скамейку и даже на каменную плитку.
такую процедуру следует повторять несколько раз в день. пациента
необходимо обучить присмам самомассажа. в период пользования
протезом пациент должен ежедневноделать себе массаж культи до и
после пользования протезом. в первый год пользования протезом
пациенту необходимо получать массаж в поликлинике по 10 1- 202
процедур через каждые 2 3 месяца.
методика массажа при ревматическом полиартрите. ревматизмэто
системное заболевание соединительной ткани
инфекционно-алергической природы. при нем страдает не только
сердце,но и суставы. он чаще возникает в детском или юношеском
возрасте после стрептококовой инфекции. заболевание начинается
остро с высокой температуры (до 38 градусов) и сопровождается
восполением суставов. суставы опухают,становятся резко
болезненными при пальпации и при движении. кожа над суставами
гиперемирована,горяча и влажна на ощупь. больпереходит от
сустава к суставуи может возратиться к ранее пораженному.

поэтому болезнь получила название "летучий ревматизм". чаще
поражаются крупные суставы. суставные атаки могут повторяться
несколько раз в год. ревматизм не оставляет стойких изменений в
суставах,анкилозов и деформаций. массаж назначают после острого
периода заболевания.
цель массажа: уменьшение и ликвидация
болей,ОТЕКА,ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЫПОТА,ОСТАТОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ АРТРИТА И
СИНОВИИТА,УЛУЧШЕНИЕ КРОВО-И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ В ПОРАЖЕННЫХ СУСТАВАХ
И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА МАССАЖА ЗАВИСЯТ ОТ
АНАТОМИЧЕСКОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ СУСТАВОВ. НАЧИНАЮТ МАССАЖ
НА ВЫШЕЛЕЖАЩЕМ УЧАСТКЕ,ГДЕ ПРИМЕНЯЮТ ВСЕ МАССАЖНЫЕ
ПРИрМЫ,ОСОБЕННО ГЛУБОКОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ И РАЗМИНАНИЕ. В ТЕЧЕНИИ 2
3 ПЕРВЫХ ПРОЦЕДУР ПРОИЗВОДЯТ ЛЕГКИЙ МАССАЖ СУСТАВОВ. ОН МОЖЕТ
СОСТОЯТЬ ИЗ ЛЕГКОГО ПОГЛАЖИВАНИЯ. ПОЗДНЕЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИрМЫ
РАСТИРАНИЯ. ЭТИ ПРИрМЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЛЕГКИМИ,А ДВИЖЕНИЯ РУК
МАССАЖИСТА- МЕДЛЕННЫМИ. ТАКИЕ ПРИрМЫ СПОСОБСТВУЮТ УМЕНЬШЕНИЮ
БОЛЕЙ. В ДАЛЬНЕЙШЕМ СИЛА ДАВЛЕНИЯ РУК МАССАЖИСТА ДОЛЖНА
ПОСТЕПЕННО ВОЗРАСТАТЬ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬПЕРВЫХ ПРОЦЕДУР10
МИНУТ,ЗАТЕМ ПОСТЕПЕННО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ДО 15 МИНУТ.МАССАЖ ПРОВОДЯТ
ЕЖЕДНЕВНО. КУРС МАССАЖА СОСТОИТ ИЗ 12 15 ПРОЦЕДУР. КУРС МАССАЖА
НЕОБХОДИМО РЕГУЛЯРНО ПОВТОРЯТЬ.
МЕТОДИКА МАССАЖАПРИ ИНФЕКЦИОННОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ
(РЕВМАТОИДНОМ) ПОЛИАРТРИТЕ. ОСНОВОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
ИНФЕКЦИЯ И ИЗМЕНЕНИЕ РЕАКТИВНОСТИ ОРГОНИЗМА. ЗАБОЛЕВАНИЕ
НАБЛЮДАЕТСЯ У ВЗРОСЛЫХ И У ДЕТЕЙ.ОНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ
ФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. НАЧАЛО ОБЫЧНО
ОСТРОЕ,СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОВЫШЕНОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ТЕЛА И ПРИПУХЛОСТЬЮ
СУСТАВОВ. С КАЖДЫМ ПОСЛЕДУЮЩИМ ПОДЪЕМОМ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПРОЦЕСС
ВОВЛЕКАЮТСЯ НОВЫЕ СУСТАВЫ. ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ
СТАНОВЯТСЯСТОЙКИМИ. СУСТАВЫ ПРИОБРЕТАЮТ ВЕРЕТЕНООБРАЗНУЮ ФОРМУ,А
ИНОГДА ШАРОВИДНУЮ И УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В ОБЪЕМЕ. В ПОЛОСТИ СУСТАВА
НАКАПЛИВАЕТСЯ ВЫПОТ. В ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ ВОЗНИКАЕТ ОТЕК.
СУСТАВЫ СТАНОВЯТСЯ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫМИ,ДВИЖЕНИЯ В НИХ ОГРАНИЧЕНЫ.
В ДАЛЬНЕЙШЕМ ВОСПОЛЕНИЕ СТИХАЕТ И ЧАСТИЧНОВОСТАНАВЛИВАЕТСЯ
ФУНКЦИЯ СУСТАВА,НО СУСТАВНАЯ КАПСУЛА ОСТАрТСЯ
СМОРЩЕННОЙ,УТОЛЩЕННОЙ. СУСТАВНОЙ ХРЯЩ РАЗРУШАЕТСЯ. В ЗОНЕ
ВОСПОЛЕНИЯ ПРОИСХОДИТУКОРОЧЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ. БОЛИ В СУСТАВАХ
ВЫЗЫВАЮТ РЕФЛЕКТОРНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ,ЧТО ВЕДЕТК РАЗВИТИЮ
КОНТРАКТУР. В РЕЗУЛЬТТЕ РАЗРУШЕНИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА ПРОИСХОДИТ
СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ. КОСТНЫЕ ТРАБЕКУЛЫ ПРОРАСТАЮТ ЗА ПРЕДЕЛЫ
СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ И ВОЗНИКАЕТ АНКИЛОЗ СУСТАВОВ,ЧАЩЕ В
ПОРОЧНОМ СОСТОЯНИИ. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ ПОЛИАРТРИТЕ ЯРКО ВЫРАЖЕНА
МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ,КОТОРАЯ ПРИНИМАЕТ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ
ХАРАКТЕР,ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ,В РАЗГИБАТЕЛЯХ И В МЕЛКИХ МЫШЦАХ КИСТИ.
КИСТЬ ПОСТЕПЕННО ПРИОБРЕТАЕТ ВИД "ПЛАВНИКА МОРЖА". НА НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЯХ ВЫРАЖЕНА АТРОФИЯ 4ГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА И ЯГОДИЧНЫХ
МЫШЦ. ПРИ ДАННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ НОСИТ РЕФЛЕКТОРНЫЙ
ХАРАКТЕР. В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ И В ПЕРИОДЕ ОБОСТРЕНИЯ ПАЦИЕНТУ
РЕКОМЕНДУЕТПОЛНЫЙ ПОКОЙ. В ЭТО ВРЕМЯ МАССАЖ ПРОТИВОПАКАЗАН. ПРИ
УЛУЧШЕНИИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА,УМЕНЬШЕНИИ БОЛЕЙ,ПРИПУХЛОСТИ
СУСТАВОВ,СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА,НЕОБХОДИМОЕГО АКТИВИЗИРОВАТЬ
ВО ИЗБЕЖАНИИ ОБРАЗОВАНИЯ КОНТРАКТУР И АНКИЛОЗОВ СУСТАВОВ. В ЭТОМ
ПЕРИОДЕ ПРИМЕНЯЮТ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ЛЕЧЕНИЯ
ПОЛОЖЕНИЕМ,ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ И МАССАЖА. МАССАЖ ПРИМЕНЯЕТСЯ В
РАННЕМ ПЕРИОДЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ БОЛЕЙ. ПРИ ЭТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ ЛЕГКОЕ
МЕДЛЕННОЕ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ И РАСТИРАНИЕ,А ТАКЖЕ
МЕХАНИЧЕСКУЮ ВИБРАЦИЮ ВОРОНКООБРАЗНЫМ РЕЗИНОВЫМ ВИБРАТОДОМ. ВО
ВРЕМЯ МАССАЖА ОСОБОЕ ВНИМАНИ УДЕЛЯЮТ МЫШЦАМ СО СНИЖЕНОЙ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ.
ЦЕЛЬ МАССАЖА: УМЕНЬШЕНИЕ И ЛИКВИДАЦИЯ
БОЛЕЙ,ОТЕКА,ВЫПОТА,УЛУЧШЕНИЕ КРОВО-И ЛИМФООБРАЩЕНИЯВ
ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ И СУСТАВАХ,ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛИКВИДАЦИЯ
МЫШЕЧНОЙ АТРАФИИ,ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИЛИКВИДАЦИЯ КОНТРАКТУР,
ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ И ПРОФИЛАКТИКА АНКИЛОЗОВ.обычно массаж
начинают на участке,расположеном выше пораженного сустава. на
этом участке применяют "отсасывающий" массаж. на его фоне
применяют избирательный массаж атрофичных мышц,состоящий,главным
образом,из глубокого поглаживания,спиралевидного
растирания,щипцеобразного разминания и механической вибрации
шаровидным резиновымили полушаровидным эбонитовым вибратодом
вдоль атрофичных мышц. при массаже суставов особое внимание
обращаютна края суставных поверхностей,место
прикреплениесуставной капсулы,связок и сухожилий к костям. в
этих местах , при наличии выраженных болей,следует массировать
осторожно,нонастойчиво применяя круговое илиспиралевидное
растирание имеханическую вибрацию с помощью плоского или
воронкообразного резинового вибратода. после массажа пациент
должен избегать охлаждения суставов. продолжительность массажной
процедуры зависит от количества подвергающихся массажу
суставов.курс массажа,в среднем состоит из 10 15 процедур.курс
массажа необходимо регулярно повторять через 1 полтора месяцев.

методика массажа при диабетическом поражении
костно-суставного аппарата. при сахарном
диабетекостно-суставного аппарата проявляется в виде
атролгии,остеопороза,диабетической артропатии. артролгии
обусловлены не только костно-суставными патологическими
сдвигами,но так же связаны с изменениями в периферических
сосудах и невралогическими нарушениями. пациенты жалуются на
различные боли,не всегда локализующиеся в области суставов.
непосредственной причиной диабетического остеопороза,согласно
данным Русакова,являетсяацидоз,а по мнению рейнберга- повышеное
выделение солей кальция, наблюдаемое при этом заболевании.
некоторые авторы полагают,что причиной остеопороза является
гиперфункция коры надпочечников. остеопороз при саххарном
диабете-явление довольно частое. в результате остеопороза могут
наблюдаться патологические переломы,заживление которых
происходит крайне не благоприятно. Диабетическая артропатия
часто встречается у женщин в возрасте 30 лет,болеющих диабетом
не менее 6 лет,при недостаточном лечении.При этом в области
пораженного сустава выявляются резко выраженные
деструктивно-дегенеративныеизменения,остеопороз и остеосклероз.
наблюдается значительная деформация трубчатых костей,уплощение
суставных поверхностей,краевые остеофиты,внутрисуставные
переломы,суставные "мыши". часто наблюдается одностороннее
поражение нижних конечностей и,прежде всего,1 пальца стопы. реже
в процесс вовлекаются коленный и голеностопный суставы. Изредка
поражается верхняя конечность и поясничный отдел позвоночника.
При осмотре обнаруживается болезненность и ограничение
подвижности суставов. Инсулинотерапия в сочетании с массажем
оказывает благоприятное влияние на выше описанную
костно-суставную патологию комплексная целенаправленнаятерапия
приводит нередко к обратному развитию патологического процесса.
цель массажа: уменьшение и ликвидация болей,улучшение
регенерации мягких тканей и костей в области пораженного
сустава,улучшение проводимости переферических
нервов,предупреждениеостеопорозови костн-хрящевых изменений в
суставах. при поражении суставов нижних конечностей назначают
массаж пояснично-крестцовой области,нижней конечности и
пораженных суставов. В виду того,что сахарный диабет является
общим заболеванием,связанным с нарушением углеводного
обмена,лечение должно быть направлено на улучшение общего обмена
веществ. для этой цели в комплексной терапии
пациентов,пациентов,страдающих сахарным диабетом,используют
общий массаж . диабетическая артропатия- 1 из проявлений этого
общего заболевания. Поэтому наиболее правильно будет применять
таким пациентам общий массаж с акцентированием на
пораженныесуставы,с предварительной обработкой соответствующих
сегментарных областей. в том случае,когда поражение нижней
конечности,массаж начинают с пояснично-крестцовой области, где
применяют следующие приемы: 1. обглаживание 2 большими
пальцамипо паравертебральным линиям. 2. спиралевидное растрание
2 большими пальцами. 3. отглаживание 2 большими
пальцами.4.Сдвигание. 5. Отглаживание 2 большими пальцами. 6.
Перемежающееся надавливание 2 большими пальцами.7. Отглаживание
2 большими пальцами. 8. Механическая вибрация резиновым
шаровидным вибратодом по паравертебральным линиям.9.
отглаживание 2 большими пальцами. эту область достаточно
массировать в течениие 5 минут. и затем можно переходить к
массажу нижней конечности. Ес массируют в исходном полажении
пациента лежа на спине. валик подкладывают под область
подколенной ямки. на нижней конечности применяют присмы: 1.
Общее обхватывающее непрерывистоепоглаживание.2. Попеременное
растирание ноги со всех сторон. 3. обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 4. Спиралевидное растирание 4 пальцами 1 или 2
руками. Приэтом больше всего задерживаются в области пораженного
сустава и мышц,имеющих непосредственное отношение к этому
суставу. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 6.
Валяние. 7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 8.
полукружное разминание. 9. Обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 10. Продольное непрерывистое разминание. 11.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 12. Сотрясение. 13.
обхватывающее непрерывистое поглаживание. после этого приступают
к массажу пораженных нервных стволов и пораженного
сустава.Техника массажа зависитот анатомотопаграфических
особенностей массируемого участка. продолжительность массажа
нижней конечности и большного сустава зависит от средней
продолжительностиобщего массажа такая же,как прилечении
пациентов с сахарным диабетом.

Массаж в послеоперационном периоде. На обширных операциях .
Противопоказания- острая сердечная недостаточность,снижение
коронарного кровообращения,отек легких,почечно-печоночная
недостаточность,некротония по поводу рака почки,пробная
локатания,лапоратония
массаж при торокальных операциях массируютсегменты
л1-5,д12-1,ц7-3,массаж живота,косвенный массаж печени и
желудка,массаж грудной клетки- грудины,межреберных
промежутков,трапециевидной и широчайших мышц,массаж
сердца,массаж верхних и нижних конечностей,дыхательные и
статические упражнения 1 2 раза в день. Классический массаж
прибруцелезном полиартрите. одним из проявлений бруцелеза
является артрит. Суставы обычно поражаютсяв период лихорадки или
вскоре после него. поражаются крупные или средние суставы и
позвоночник. При этом развивается острый или подострый синовиит
с вовлечнием в патологический процесс суставной сумки,сухожилий
и сухожильных влагалищ,а также периартикулярных тканей. Для
бруцелезного полиартрита особенно характернысакроиелиты
(поражение крестцов-подвздошного сочленения) спондилиты.
Заболевание протекает длительно с периодами затишья и
обострения. Острый бруцелезный полиартрит характеризуется
резкими болями,ограничением движений в суставах,припухлостью
переартикулярных тканей,местным повышением температуры кожи над
больным суставом,иногда покраснением кожи и отечностью.
Бруцелезный полиартрит протекает доброкачествено.Быстро
рассасывается восполение без деформации суставов. При
бруцелезном сакроиелите наблюдаются боли в крестцово-подвздошном
сочленении.
Бруцилезный спондилит чаще локализуется в поясничном и реже
в грудном или шейном отделах позвоночника. При этом появляются
сильные самопроизвольные боли или боль,возникающая при
надавливании на остистые отростки озвонков,может быть и
ограничение движений в позвоночнике. Массаж назначают после
острого периода заболевания.
цель массажа: уменьшение и ликвидация болей,улучшение
крово-и лимфообращенияв пери-и интроартикулярных
тканях,ускорение процессов рассасывания эксудата,устранение
отечности в периартикулярных тканях и востановление функции
суставов.
При бу пруцилезномспондилите назначают массаж области спиныи
поясницы на уровне поражения позвоночника.
При массаже спины и поясницы применяют плоскостное
поверхностноепоглаживание,попеременное
растирание,пиление,раздельно-последовательное
поглаживание,спиралевидное растирание 4 пальцами,обхватывающее
поглаживание в 2 тура,строгание,поглаживание в 3
тура,полукружное разминание,глажение,полукружное непрерывистое
разминание,глажен ие. Затем обрабатывают мягкие ткани вдоль
позвоночника по паравертебральным линиям. Для этого применяют
отглаживание большими пальцами,спиралевидное растирание 2
большими пальцами,отглаживание,сдвигание,отглаживание.
перемежающееся надавливание и пунктирование при выраженных болях
не применяются,их лучше заменить механической вибрацией с
помощью шаровидного резиновоговибратода. Когда боли значительно
уменьшаются,начинают применять надавливание (перемежающееся),но
сначала с небольшой силой давления,а затем постепенно силу
давления постепенно увеличивают. Продолжительность всей
процедуры массажа спины и поясницы 15 минут ежедневно.
при бруцилезном сакроилеитемассажируют пояснично-крестцовую
область и область крестцово-подвздошного сочления,применяя общее
плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны к паховым
лимфатичским узлам,попеременное растирание,глубокое плоскостное
поглаживание,спиралевидное растирание 4
пальцами,раздельно-последовательное поглаживание. В области
крестца можно применять пиление,строгание,сдвигание. В области
крестцово-подвздошного сочленения сатраются боьше применять
спиралевидное растирание 1 или 2 пальцами,сдвигание и
штрихование,а такжемеханическую вибрацию шаровидным резиновым
вибратодом.
продолжительностьмассажа пояснично-крестцовой области 15
минут ежедневно. Массаж лучше проводить сразу после тепловой
процедуры. Курс массажа продолжительный и зависит от получаемого
результата. Желательно проводить не менее 3-4 курсов массажа в
год. Аэрофагия это отрыжка воздухом.

методика массажа при болезни кашин-бека.Болезнь Кашин-бекаэто
генерализованныйдеформирующий остеоартроз с глубоким
нарушением процесса окостенения. Болезнь распространена в
забойкалье и в восточнойсибири,возникает ввиде эндемических
очагов. Чаще заболеваютдети 6 15 лет. При этом заболевании в
эпифизах трубчатых костей развивается глубокий дегенеративный
процесс,некрозсуставного хряща,изменение суставных
поверхностей,разрастание остеофитов по краям суставных
поверхностей. Всс это сильно обезображивает суставы,что приводит
к нарушению роста костей. В результате роста трубчатых костей у
таких детей наблюдаютсякороткие пальцы и низкий рост. Болезнь
начинается не заметно и медленно прогрессирует. При этом
наблюдается развития зоба. 1 из причин болезни предпологают
недостаток йода в питьевой воде. В начале у ребенка появляются
не большие боли и хруст в суставах. Затем суставы
деформируются,особенно в межфаланговых и пястно-фаланговых
сочленениях,затем деформируются крупные суставы. Появляются
сгибательная контрактура в локтевых суставах,мышечные атрофии.
Усиливается лордоз в поясничном отделе позвоночника. Для этого
заболевания характерно внезапно появляющиеся боли в суставах во
время движения. Боли возникают вследствие ущемления между
суставными поверхностями суставных тел,кусочков
некротизированногосуставного хряща. воспалительные явления в
суставах отсутствуют. Температура тела и картина крови
нормальные.
Массаж является одним из основных факторов в комплексном
лечении этих пациентов. цельмассажа: уменьшение и ликвидация
болей,улучшение крово-и лимфообращения в пораженных
суставах,стимуляция обменных процессов во всем
оргонизме,профилактика контрактур в ранних стадиях заболевания и
ликвидация контрактур и мышечных атрофий в поздних стадиях
болезни. Массажу подвергают не только больные,но и здоровые
суставы. При этом стараются хорошо проработать все ткани выше и
ниже пораженного сустава. Непораженные суставы массируютдля
профилактики. На мышцах проводят массаж средней
интенсивности,используя поглаживания,растирания,осторожное
разминания в сочетании с непрерывистой вибрацией.Прерывистая
ручная вибрация не применяется.
Пациентам с болезнью Кашин-Бека назначают общий
массаж,учитывая возрастные особенности. При мышечной или
артрогенной контрактурах применяютизбирательны массаж по
сообветствующей методике (см. методику массажа при
контрактурах). Совершенно недопустимо грубое насильственное
растягиваниеукорочнных мышц. в области пораженных суставов,кроме
общего поглаживания и растирания,применяют детальный массаж в
форме отглаживания и спиралевидного растирания большими
пальцами вдоль суставной щели. Большое внимание уделяют массажу
суставов грудной клетки,особеннов поздних стадиях заболевания.
Продолжительность массажной процедуры зависит от возраста
пациента и количества пораженных суставов. Курсы
массажадлительные,массаж проводят ежедневно. Курс массажа
регулярно повторяют через полтора 2 месяца.
Методика массажа при остеохондропатияхразличных локализаций.
Под названием остеохондропатии описывают ряд заболеваний,при
которых поражается,в первую очередь, губчатая костная ткань в
виде асептического некроза трубчатого вещества костей. Очаги
такого асептического некроза могут быть в любых участках
скелета: в позвоночнике,бедренной кости,большеберцовой
кости,плюсневых костях. В основе заболевания лежит нарушение
трофики костной ткани и суставного хрящав результате
растройствакровообращения. Развитию заболевания способствуют
физические перегрузки,хронический травматизм. заболевание чаще
возникает удетей и юношей в период роста скелета и полового
созревания. Очаги поражения локализуются в костях нижних
конечностей,типичных местах,подвергающихся наиболее
механическому воздействию. Болезнь течет медленно,но
доброкачественно и заканчивается выздоровлениемк концу полового
созревания,полного завершения роста и окостенения скелета.
Методика массажа при остеопатиях коленного сустава- (болезнь
кенига) болезнь кенига проявляется отграничением участкакостного
вещества,чаще в области медиального мыщелка бедренной
кости,вблизи межмыщелковой борозды. заболевание возникает у
молодых мужчин. пациенты жалуются на боли в коленном
суставе,усиливающиеся при нагрузке,беге,приседании,подъеме по
лестнице. В суставе обнаруживают небольшой выпот. При полном
сгибании колена на медиальном мыщелке бедра,у медиального края
надколенника обнаруживается при пальпации болезненный участок
размером в 2-3 квадратных сантиметра. При резких болях назначают
постельный режим. На 2-3 недели накладывают заднюю гипсовую
лангету или гипсовую повязку. Назначают массаж голени,бедра и
коленного сустава.

Цель массажа: уменьшить и ликвидировать боль,улучшить
крово-и лимфообращениев мягких тканях,окружающих сустав,и в
пораженном участке,улучшить трофику,обмен,регенерацию и ускорить
процесс рассасывания некротизированной костной ткани.
На больной ноге применяют общий массаж с применением всех
массажных присмов,за исключением грубой прерывистой вибрации. В
областибольного коленного сустава применяют обхватывающее
непрерывистоепоглаживание 2 руками,попеременное
растирание,обхватывающее поглаживание с отжиманием тенорами от
надколенной чашечки встороны подколенной ямки,спиралевидное
растирание4 пальцами, со всех сторон и особенно в месте
пораженного участка,общее обхватывающее поглаживание. Кроме
того,можно применять механическую стабильную вибрациюна очаге
поражения воронкообразным резиновым вибратодом. При
одностороннем поражении одновременно применяют энергичный массаж
всей здоровойноги,а также массируют пояснично-крестцовую
область. Причом,на пояснично-крестцовой области
особеннотщательно массируют паравертебральную область на уровне
от л5 до д8. Массаж пояснично-крестцовой области применяют
дляоказания рефлекторного влияния на пораженную конечность.
Продолжительность массажной процедуры при массаже 1 ноги и
пояснично-крестцовой области 15 20 минут,а при
массажепояснично-крестцовой области 2 нижних конечностей- до 30
минут ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур с
повторением курса через 1-полтора месяца.
методика массажа прихондропатии головки бедренной кости
(болезнь пертеса) болезнью пертеса чаще болеют мальчики от 5 до
12 лет. Вначале заболевание проявляется небольшими болями в
тазобедренном суставе,чаще с одной стороны. Они усиливаются при
длительном стоянииили длительной ходьбе. Иногда появляются боли
в коленном суставеи приводящих мышцах бедра. У таких пациентов
отведение и ротация бедра болезненны. ночью,в покое ,боли
исчезают. Пассивные движения мало болезненны.Сгибание и
разгибание бедра свободные,а отведение и вращения ограничены,что
характерно для данного заболевания.в последних стадиях болезни
может наблюдаться укорочение конечности. Атрофия мышц выражена
незначительна. В результате патологических изменений в костной
структурешейка бедра ра утолщается,укорачивается. Головка
бедренной кости деформируется и вместе с шейкой поворачивается
кзади. врезультате такой деформации и происходит укорочение
больной ноги. Дляпредупреждения такой деформации головки бедра
назначают постельный режим и вытяжение больной ноги. В
дальнейшем разрешают ходить на костылях и носить ортопедическую
обувь. С 1 дней лечения назначают массаж. цель массажа:
уменьшение иликвидация болей,улучшение крово-и лимфообращения и
регенерации костной ткани.,ускорение процессов рассасывания
некротизировнной костной ткани,профилактика мышечной атрофии и
тугоподвижности суставов. массажу необходимо подвергать
пояснично-крестцовую область,область ягодицы,тазобедренный
сустав,бедро и голень. Но при вытяжении массажному воздействию
недоступна пояснично-крестцовая область и область ягодицы.
пПоэтому ограничиваются энергичным массажем здоровой
ноги,находящейся на вытяжении. Больную ногу массируют
осторожно,применяя обхватывающее поглаживание ,спиралевидное
растирание 4 пальцами,обхватывающее непрерывистое
поглаживание,поперечное простое непрерывистое или прерывистое
разминание и заканчивают обхватывающим непрерывистым
поглаживанием. В этом случае массажист должен приспосабливаться
к вынужденному положению пациента и может выполнять указанные
массажные приемы "задним" ходом рук. Во время массажа необходимо
стараться обработать больную ногу со всех доступных сторон.
Кроме этого,можно массировать область большого вертела и вокруг
него приемом спиралевидногорастирания 4 пальцами и применять на
самом вертеле механическую вибрацию полушаровидным эбонитовым
вибратодом.после снятия гипса или вытяжения можно осучествить
массаж пояснично-крестцовой областии ягодичной области вместе с
тазобедренным суставом. В этом периоде нет нужды массировать
здоровую ногу. На пояснично-крестцовой области и
ягодицеприменяют все массажные присмы средней интенсивности.
Исключение составляет прерывистая ручная вибрацияНа
тазобедренном суставе после массажа ягодичной области применяют
круговое или спиралевидное растирание 4 пальцами. Пораженный
сустав массируют осторожно,во избежание травмы головкии шейки
бедра во время массажа. Об этом необходимо помнить и при
проведении пассивных движений в тазобедренном суставе. В тяжолых
случаях накладывают высокую гипсовую повязку на всю больную
ногу,а массажу подвергают здоровуюногу. Можно сделать окно в
гипсовой повязке и массировать область сегментарных корешков на
уровне от д8 до л5.Массаж применяют ежедневно. Продолжительность
массажа пояснично-крестцовой области,ягодицы,тазабедренного
сустава,бедра и голени,в среднем,15- 20 минут. Курс массажа
должен состоять из 25- 30 процедур. Курс массажа
регулярноповторяют через 1 полтора месяца.

Методика массажа при эпикондилите. При эпиконделите
отмечаются боли в области надмыщелков плечевой кости.
Заболевание может возникать остро или развиваться постепенно.
Острый эпиконделит часто развивается после травмы или резкого
перенапряжения мышц. Чаще наблюдается постепенное постепенное
развитиеэпиконделита. Заболевание начинается с болей или
режущими. Вначале боли появляются только во время работы при
суставе,поднимании тяжести,пронированиии супинировании
предплечья. в полном покое привыпрямленой руке боли исчезают. Пальпация
надмыщелков болезненна;Боли могут иррадировать до плечевого сустав
и кисти. Пациент щадит руку и поэтому полностью не разгибает ее в
локтевом суставе. Объективно выраженных изменений ненаблюдается.
Может быть небольшая припухлость в области надмыщелков.Болеют чаще
женщиныв возрасте 40 50 лет. Заболевание бывает односторонним и чаще
страдает правая рука. При хронической форме и при постепенном развитии
заболевания назначаютмассаж воротниковой зоны,области плеча и локтевого
сустава.
цель массажа: уменьшение и ликвидацияболей,предупреждение болевых
рефлекторных контрактур,улучшение крово-и лимфообращения в мышцах
плеча,предплечья и в области надмыщелков плеча,востановление функции
пораженной конечности. Массажную процедуру проводят в исходном положении
пациента: сидя на стуле или на массажном столе. Последнее положение
наиболее удобно. Массаж воротниковой зоны состоит из следующих присмов:
1. Плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны плечевых суставов.
2. Попеременное растирание с захватом шеи и надплечий. 3. Плоскостное
поглаживание. 4. СПиралевидное растирание 4 пальцами с захватом шеи
и надплечий. 5. Плоскостное поглаживание.
после этого массируют шею и надплечья,применяя следующие приемы:
1. Обхватывающее поглаживание шеи и надплечий. 2. Пиление. 3. Поглаживание
"задним" ходом. 4. Спиралевидное растирание 4 пальцами "передним"
ходом. 5. Поглаживание "передним" ходом. 6. спиралевидное растирание
большим пальцем по паравертебральным линиям на уровне ц4 д7. 7. поглаживание
"задним"ходомили обхватывающее поглаживание.
Массажобласти плеча состоит из следующих приемов:1. Обхватывающеенепрерывистое
поглаживание,начиная с верхней трети предплечьяи заканчивая возле сти
ключично-акромиального сочления. 2. Спиралевидное растирание 4 пальцами.
Этот присм производят достатчно глубоко и прорабатывают область плеча
со всех сторон. 3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Валяние. 5. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Полукружное разминание. 7. Глубокое обхватывающее непрерывистое
поглаживание. 8. Продольное разминание. 9. Глубокое обхватывающее
непрерывистое поглаживание. 10. Сотрясение. 11. Обхватывающее непрерывистое
поглаживание..
В области надмыщелков применяютприемы: 1. Обхватывающеепоглаживание
1 или 2 руками. 2. Попеременное растирание. 3. Поглаживание. 4. Спиралевидное
или круговое растирание. В начале курса лечения- 4 пальцами,а затем,по
мере уменьшения болей,этот присм выпоняютподушечкой большого пальца.
5. Обхватывающее поглаживание.6. Механическая вибрация воронкообразным
резиновым вибратодом,которую производят стабильно в области болезненного
участка надмыщелков. 7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
продолжительность процедуры 15 минут ежедневно.Курс массажа состоит
из 10-12 процедур. Курс массажа следует повторитьчерез 3-4 недели.
противопоказания для массажа при заболеваниях опороно-двигательного
аппарата 1. Гнойные процессы в тканях.2. Злокачественные и доброкачественные
новообразования. 3.Активная форма костно-суставного туберкулеза.
4. Острые восполения костей,надкостницы,суставов,сухожилий,сухожильных
врагалищ. 5. Открытыепереломы.
Частные методики массажапри заболеваниях нервной системы.
Методика массажа при неврастении.В основе неврозов лежат временные
нарушения функции центральной нервной системы,обусловленые перенапряжением
основных корковых процессов возбуждения и торможения,появляющиеся
подвлиянием психическихтравм. В возникновении неврозов большую роль
играет переутомление , соматические и инфекционные заболевания.
Переутомление,сочетающееся с отрицательными эмоциями (волнение,страх),
нарушение сна,режима питания,злоупотребление алкоголем и курениепричины
неврастении.Характерный признак неврастении-раздражительная слабость,выражающаяся
в повышенной возбудимости ибыстро наступающейистощаемости,утомляемости нервной
системы. Такие пацыенты на незначительные раздражители отвечают бурными вспышками
гнева,крыком,слезами,но быстро успокаиваютсянередко сожалея о проишедшем.После этого
они становятся угнетенными,часто плачут,сетуя на несдержанность. Подавленность,апатия,
заторможенностьу таких пациентов наблюдаетсяреже. Пациенты,страдающие неврастенией,постепенно
утрачивают интерес к окружающему,становятся малоинциативными из-за утомляемости
нервной системы. Их трудоспособность снижена. Пациенты жалуются на ухудшение памяти.

Сон у них поверхностный,они долго не могут заснуть,просынаются от малейшего шороха.
ЧАсто их беспокоят головные боли,головокружение,шум в ушах,Мелькание перед глазами,покалывание
в области сердца,сердцебиения. У мужчин возникает импотенция (половая слабость)
.
По И.П. Павлову, различают две основные формы неврастении- гиперстеническую и
гипостеническую.
Гиперстеническая форма неврастении характеризуется слабостью тормозного процесса
и выраженным преобладаниемпроцессов возбуждения.
При осмотре пациентов,страдающих неврастенией,отмечаетсядрожание век,дрожание
пальцев вытянутых рук,высокие сухожильные рефлексы,гиперстезия кожи,особенно волосистой
части головы,похоладание конечностей,гипергидроз (повышенная потливость). На ощупь
у этих пациентов пальцы рук холодные,кожа ладоней- влажная,потливость усиливается
при волнении.
Цель массажа:при гиперстенической форме неврастении является усиление процессов
торможения в коре головного мозга. Поэтому массаждолжен быть спокойным. Массажные
приемы должны быть ритмичны,монатонны выполняться в относительно замедленном темпе,с
легкой или средней силой давления рук массажиста. Должна соблюдаться последовательность
возрастания крывойфизиалогической нагрузкиво время массажной процедуры,а также от
процедуры к процедуре. В методике массажа при неврастении гиперстенической формы
должны преобладать приемы поглаживания и растирания. При неврастении показанобщий
массаж,но чаще лечащие врачи назначают массаж головы и воротниковой зоны. Общий
массаждолжен продолжаться 45- 60 минут. Массаж головы и воротниковой зоныпродолжается
15 20 минут ежедневно.
Для массажа головы и воротниковой зоны пациент должен быть обнажендо пояса. МАссаж
он принимает в положении сидя на стуле. При этом массажист должен предложить пациенту
полностью раслабиться,опустить веки. Исходное положение массажиста: стоя позади
сидящего пациента. Процедура массажа при неврастении должна в спокойной обстановке,
в кабинете,изолированном от постороних раздражителей. Массаж начинают с передне-верхней
поверхности грудной клетки,где выполняют следующие массажные присмы:
1. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание. Присм выполняют 2 руками.
Место воздействие рук массажистанаходится на участке от ключиц до 3-4 ребра. Движение
рукмассажиста болжны быть плавными,ритмичными,медленными,монатонными.
2. Легкое и медленноепопеременное растирание на том жеучастке.
3. Легкое плоскастное поглаживание 2 рукамиодновременно снизу вверх и в стороны
от средней линии груди к плечевым суставам,вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Спиралевидное растирание 4 пальцами одновременно 2 руками по тем же линиям
и в том же направлении.
5. Легкое плоскостноепоглаживание.
6. легкое медленное попеременное растирание.
7. Плоскостноеповерхностное круговое поглаживание.
После этого переходят к массажу передней поверхности шеи,где применяют следующие
массажные присмы:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание одновременно 2 руками.
2. Легкое спиралевидное растирание 2 руками по тем же линиям и в том же направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание шеи.
Переход к массажу волосистой части головы осуществляется при помощи поглаживания
лба и передней поверхности шеи,за которым следуют присмы-
1.Круговое стабильное растирание тенором лобных ,височных и затылочных мышц. При
этом 1 рука массажистафиксирует голову пациента,а другая производит растирание указаных
мышц.
2. Плоскостное поглаживаниелба от средней линии квискамодновременно 2 руками.
3. Спиралевидное растирание лба 3 пальцамиот средней линии к вискам.
4. Плоскостное поглаживаниелба вдоль волокон лобных мышц от бровей к передней
границе волосистой части головы.
5. Легкое пунктирование подушечками пальцев 2 рук.
6. Поглаживание лба,передней и задней поверхности шеи.
После массажа лба приступают к массажу волосистой части головы,при этом массажист
становится спереди и сбоку от пациента. На волосистой части головы выполняют следующие
приемы:
1. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание от лба к макушке в сагитальном
направлении.
2. Зигзагообразное растирание подушечками 4 пальцев.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание 4 пальцами.
5. Поглаживание.
6. Сдвигание подушечками 4 пальцев.
7. поглаживание.
8. пунктирование.
9. Поглаживание лба,переднейи задней поверхностишеи.
Поглаживание задней поверхностишеи является переходным моментом от массажа волосистой
части головы кмассажу воротниковой зонысо стороны спины. Теперь массажист может
сидеть позади пациента и применять на воротниковой области следующие присмы:
Плоскостное поверхностное круговое поглаживание с захватом надплечий.

2. Легкое попеременное растирание.
3. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.
4. Пиление в замедленном темпе.
Легкое плоскостное круговое поглаживание.
6. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами. Прием выполняют одновременно 2
руками снизу вверх ив стороны веерообразно.
7. Легкое плоскостное круговое поглаживание.
8. "Валик" прием выполняют в том женаправлении,чтои спиралевидное растирание 4
пальцами.
9. Легкое плоскостное круговое поглаживание.
10. Легкое и частое похлопывание.
11. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.
при гипостенической форме неврастении так же показан общий массаж,но чаще назначают
массаж головы и воротниковой зоны.
Цель массажа: при гипостенической форме неврастении- усиление процессов возбуждения.
Массажные приемы должны носитьчеткий характер. Они выполняются энергично,достаточно
глубоко и в относительно ускоренном темпе. В методике массажа должны преобладать
приемы разминания и прерывистой вибрации. При массаже головы и варотниковой области
исходное положение пациента и массажистатакоеже,какпри массаже выше описанной формы
неврастении,но план массажа иной, процедуру начинат с передней частиворатниковой
зоны,где применяют следующие массажные присмы:
1. Плоскостное поверхносноекруговое поглаживание.
2. попеременное растирание в относительно ускоренном темпе.
3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх и встороны к плечевым суставам
вдоль волокон болшихгрудных мышц.
4. Спиралевидное растирание 4 пальцами 2 рук,прием выполняется потемже линиям
и в том же направлении.
5. плоскостное глубокое поглаживание.
6. Энергичное похлопывание.
7. плоскостное поверхностное круговое поглаживание.
на передней поверхности шеиприменяют присмы:
1. поглаживание 2 руками одновременно отподбородка углам нижней челюсти,вниз к
рукоятке грудины и над ключицами встороны к плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание 4 пальцамив том же направлении и по тем же линиям
одновременно 2 руками.
3. Поглаживание лба и передней поверхности шеи.Этот прием- переходный от массажа
шеи к массажу лбаи волосистой части головы.
При массаже лба и волосистой части головы применяют приемыК:
1.Поглаживание лба ипередней поверхности шеи.
2. Круговое энергичное растирание тенаром лобных, височныхи затылочных мышц.
3. Глубокое плоскостное поглаживание от средней линии лба к вискам одновременно
2 руками.
4. Спиралевидное растирание 4 пальцами от средней линии лба к вискам. Правой
рукой растирают отсредней линии лбак левому виску.Левой рукой растирают от средней
линии лба к правому виску. При этом свободной рукой фиксируют голову пациента.
5.Поглаживание вдоль лобных мышц одновременно 2 руками от бровей к передней границе
волосистой части головы. При выполнении поглаживания вдоль лобных мышц 2 руки опираются
основаниями ладоней о теменную область головы. Поглаживание производятподушечками
4 пальцев.
6. Перемежающееся надавливание от средней линии лба к вискам.
7. Плоскостное поглаживание от средней линии лба квискам.
8. Пунктирование.
9. Поглаживание лба,передней и задней поверхности шеи.
После массажа лба переходят кмассажу волосистой части головы,применяя следующие
присмы:
1. Раздельно-последовательное поглаживание 2 руками в сагитальном направлении.
2. Спиралевидное растирание 4 пальцами в том же направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание.
4. Сдвигание.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Перемежающееся надавливаниеот макушки в стороны по радиусам.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Пунктирование.
9. Раздельно-последовательное поглаживание волосистой части головы. Массаж волосистой
части головы заканчивают поглаживанием лба,передней и заднейповерхности шеии приступают
к массажу задней части воротниковой зоны,где применяютследующие присмы:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Энергичное попеременное растирание.
3.Глубокоеплоскостное поглаживание продольное и ромбом.
4. Энергичное пиление 1 или 2 руками.
5. Глубокое плоскостноеспиралевидное растирание 4 пальцами веерообразно снизу
вверх с захватом области надплечий. Прием можно выполнять как 1,так и 2 руками.
7. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.
8. Полукружное разминание одновременно 2 руками.
9. Поглаживание.

10. Поперечное разминание.
11. Поглаживание.
12. накатывание на кулак.
13. Поглаживание.
14. Энергичное похлопывание.
15. Плоскостное поверхностноекруговое поглаживание.Переход от присма к присмунужно
делать четко,контрастно и в то же времяследить,чтобыпри выполнении присмов растирания,разминания
и вибрации не возникала болевая реакция. Пациентами с 2 формами неврастении должны
испытывать физическую удовлетворенность от массажной процедуры.Продолжительность
массажа головыи воротниковой зоныпри нгипостеническойневрастении 15- 20. ежедневно.
При обеих формах неврастении должен состояфь из 1520 процедур. Курсы массажа должны
повторяться регулярночерез каждые полтора 2 месяца
При правильном подборе методики массажа и разумномес применении у пациентов скоро
исчезают головные боли,ДОловокружение,шум в ушах. Они становятся более спокойными
и уравновешенными,нормализуется сон и аппетит,повышается работоспособность.При гиперстенической
форме наглядно проявляется выраженное успакаивающее действие массажа. Это можно
легко заметить по появлению дремотного состояния пациента во время массажной процедуры.
Пациенты с гипостенической формой неврастении уже через несколько процедур становятся
более активными,охотно вступают в речевой кантакт с массажистом. Массажист обязан
помнить,что при работе с этими пациентамиособо важное значение слово как лечебный
фактор и положительная эмоциональная окраска массажной процедуры.
Методика массажа при писчем спазме. Болезнь иначе называют Графоспазм или писчая
судорога.Этот коордианаторный невроз,характеризующийся нарушением координации движений
во времяписьма. В то же времяте же мышечные группы правильновыполняют другую работу,не
связанную с письмом. При этом заболевании у пациента наблюдаются боль и судороги
в мышцах,дрожаниеили слабость в пальцах кисти во время письма. Различают 4 формы
заболевания:
1. Спастическую.
2. Паралитическую.
3. Дрожательную.
4. Невралгическую.
ЧАсто наблюдаются различные сочетание этих форм,но при этом у пациента преобладают
признаки какой-либо 1 формы. При спастической форме писчего спазмаотмечаются судороги
и подергивание пальцев и мышц предплечья. При паралитической форме преобладает слабость
мышц руки,что мешает писать. При дрожательной форме пациент не может управлять
движениями руки при письме. При невралгической форме во время письма появляется
боль в мышцах руки. Все это ухудшает почерк,а вдальнейшем процесс письма становится
невозможным. Чаще писщий спазм развивается при чрезмерной професиональной нагрузке,особенно
при быстром письме и волнении,а также не достаточном отдыхе работающих мышечных
групп. Развитию болезни способствует неправильная рабочая поза,неправильное положение
кисти во время письма,тонкая ручка и пр.
лучшие результаты лечения наблюдаются в начальных стадияхзаболевания. Массаж играет
большую роль в комплексном лечении пациентов. Систематичское применение массажа
может оказать положительное влияние на функцию нервной системыи наладить регулярную
и координаторные функциимионеврального аппарата. Для успешного лечения пациентов
массаж не следует ограничивать только дистальнымиотделами руки.Целесобразно назначать
массаж воротниковой зоны и верхней конечности. Исходное положение пациента: сидя,он должен
быть обнажендо пояса. Исходное положение массажиста зависит оттого,какую область
онмассируетв данный момент. Массаж начинают в области сегментов от д7 до ц4,где
применяют следующие приемы:
1. Поглаживание по паравертебральным линиям большими пальцами.
2. Спиралевидное растирание 2 большими пальцами.
3. Поглаживание 2 большими пальцами.
4. Сдвигание.
5. Поглаживание 2 большими пальцами.
Затем массируют область надплечий,применяя приемы:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка сверху вниз и по надплечьям к плечевым
суставам.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание "задним" ходом.
4. пиление.
5. Поглаживание "задним" ходом.
6. Спиралевидное растирание 4 пальцами"задним" ходом 2 руками.
7. Плоскостное поглаживание "задним"ходом.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее поглаживание.
Закончив массаж заднейповерхности шеи и надплечий,переходят к массажу области лопаток,
где применяют следующие приемы:
1. Плоскостное поглаживание снизу вверх в сторону подмышечных лимфатических узлов.
2. Попеременное растирание той же области.
3. Поглаживание.
4. спиралевидноерастирание 4 пальцами.
5. поглаживание.

кроме того,желательно массировать область большой грудной мышцы,применяя приемы:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Толькопосле этого приступают
к массажу верхней конечности. Вначале производятобщийподготовительный массаж
всейруки отлучезапястного сустава до ключично-акромиальногосочленения,состоящий
из следующих приемов:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание поочередно то правой то левой рукой.
2. Двойное кольцевое растирание.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Наконец переходят к детальному массажу верхней конечности и начинают с массажа
дельтовидной области,включающегоследующие присмы:
1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание4 пальцами.
7. Поглаживание.
8. Поперечное или щипцеобразное разминание.
9. Поглаживание.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
Массаж области плеча состоит из следующих приемов:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Спиралевидное растирание 4 Пальцами.
3.Поглаживание.
4. Валяние.
5. Поглаживание.
6.Продольное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Область предплечья и кисти требуют индивидуального подхода при выборе правильной
методикимассажа. Поскольку здесь в патологический процесс вовлечены,в первую очередь,
сгибатели кисти и пальцев,на них необходимо обратить особое внимание. В области
кисти следует обратить внимание на массаж тенора и мышц 1 межкостногопромежутка.
При паралитической форме применяют достаточно глубокий массаж с преимущественным
использованием приемов разминания и легкого рубления,что улучшает тонус и трофику
мышц.
При спастической идрожательнойформе применяют избирательный массажсгибателей в
форме поглаживания ирастирания. На разгибателях нужно применять все массажные приемы
с достаточной силой давления рук массажиста.
При невралгической формемассируют болезненные участки при помощи медленного и
продолжительного легкого поглаживания,растирания и стабильноймеханической вибрации
резиновым воронкообразным вибратодом.
При паралитической форме писчего спазма массаж выглядит следующим образом:
1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание тыльной поверхностью предплечья
от основанияпальцев до локтевого сустава.
2. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами на той же поверхности.
3. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.
После этого массируют ладонную поверхность предплечья,применяя следующие приемы:
1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание. Прием начинают с ладони и заканчивают
у внутреннего мыщелкаплечевой кости.
2. Глубокое спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.
4. Поперечное или щипцеообразное разминание.
5.Глубокое плоскостноепоглаживание.
6. Легкое рубление.
7. Плоскостное поглаживание.
На ладони применяют следующие массажные приемы:
1.отглаживание тенарами.
2. пиление 1 рукой,2 рукамассажистав это время фиксирует кисть пациента.
3. Глажение (2 вариант).
4. Спиралевидное растирание 4 пальцами.
5. Отглаживание тенарами.
После общего массажа ладонипроизводят массаж межкостных мышц,состоящий из приемов:
1. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем
2. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.
3. Отглаживание межкостныхмышц большим пальцем. 4. Надавливание большим пальцем.
5. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем.
При этом особенно тщательномассируют межкостные мышцы в 1 межкостном промежутке,между
1 и 2 пястными костями с ладонной стороны.
На тенаре применяют следующие массажные приемы:
1. Глубокое щипцеообразное поглаживание.

2. Глубокое медленноеспиралевидноерастирание подушечкойбольшого пальца.
3. Глубокое щипцеообразное поглаживание.
4. Щипцеообразное разминание.
5. Щипцеообразное поглаживание.
Весь массаж заканчивают общим растиранием и поглаживанием всей руки.
при спастической и дрожательнойформе писчего спазма предплечье начинают массировать
с ладонной стороны,где применяют следующие приемы:
1. Легкое плоскостное поглаживание.
2. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.
После этого массируют тыльную поверхность предплечья,где выполняют следующиеприемы:
1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.
2. Глубокое медленное спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.
4. Глубокое поперечное или щипцеообразное разминание.
5. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.
На межкостных мышцах со стороны ладонной поверхности применяют только приемы:
1. Легкое отглаживание подушечкой большого пальца.
2. Легкоеспиралевидное растирание подушечкой большого пальц. а.
3. Легкое отглаживание подушечкой большого пальца.
На тенаре применяют следующие массажные приемы:
1. Легкое щипцеообразное поглаживание.
2. Легкое спиралевидное растирание подушечкой большого пальца. .
3.Легкое щипцеообразное поглаживание.
Невралгическая форма писчего спазмаможет сочетаться со спастической или дрожательной
,поэтомуметодики могут быть комбинированными. При этом учитывают преобладающие симптомы.
Лечение продолжается 1-2 месяца. Курсы массажа регулярно повторяют через каждые2
месяца. Процедуры массажа проводят ежедневно. Продолжительность массажной процедуры20
минут.
Методика массажа при последствиях нарушения мозгового кровообращения.
Может произойти внезапно,а может медленно.
Нарушения мозгового кровообращения могут быть в результате травмчерепа,тромбоза,эмболии
сосудов головного мозга,в результате излиянияв головной мозг,динамического нарушения
мозгового кровообращения (спазм мозговых сосудов). Характерным симптомом острого
периода нарушения мозгового кровообращения является паралич мышц конечностей и туловища
на стороне,противоположной очагу поражения. Это сопроваждается вначале понижением,а
затем повышением тонуса мышц.Нарушаются функции дыхания,кровообращения,обменавеществ.
Вэтот период появляетсяобщий вялый паралич с арефлексией (отсутствие сухожильных
рефлексов). Это явление объясняется развитием торможения в спинном мозгу. Снижение
тонуса мышц и арефлексия на стороне паралича держится более длительно,чем на здоровой
стороне. Повышение мышечного тонуса и появление сухожильных рефлексовнабюдаются
тогда,когдазаканчиваются общемозговые явления.В этот момент появляются симптомы
очагового поражения головного мозгас растармаживанием спинного мозга. Через12 15
дней после острого периода нарушения мозгового кровообращения атонические явления
сменяются спастическими в результате отсуствия тормозного влияния коры головного
мозга и проявления рефлекторной деятельности спинного мозга.Спастические явления
на пораженных конечностяхнарастают и постепенно переходят в контрактуру с характерным
типом ес распределения (контрактура Вернике-Манна). В данном случае при спастическом
параличе страдают все мышцы пораженнойконечности. На переходном периоде от гипотонии
к спастике сильные и функционально развитыемышцы преобладают над своими антогонистами.
Таким образом,антогонисты оказываются растянутыми,и конечность застывает в определенном
положении. Вследствие нарушения крово-и лимфообращения в пораженной конечности
возникает отек,цианоз.
В результате длительного вынужденного бездействияразвиваютсямышечные атрофии и
сколиозы. В мышцах пораженных конечностей наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость.
Сухожильные рефлексы резко повышены,что необходимо учитывать массажисту при проведении
массажной процедуры. В течение первых полутора 2недель назначают покой. Затем при
улучшении состояния применяют избирательный массаж на пораженных конечностях. Его
необходимо назначать своевременно для возможно быстрейшего востановления функции
пораженных конечностей
Цель массажа при лечении пациентов с центральными (спастическими)парезами и параличами:
уменьшение рефлекторной возбудимости и повышенного тонуса укароченыхмышц,укрепление
растянутых и ослабленных мышц,улучшение функции суставов и предупреждение их тугоподвижности,
профилактика контрактур,улучшение крово-и лимфообращенияв пораженных конечностях.
На укарочнных напряженных мышцах вначалеприменяют применяют легкое поглаживание
и растирание,а в дальнейшем,по мере улучшения функционального состояния этих мышц,можно
применять нежное,легкое разминание. Прерывистая ручная вибрация исключается,т.к.
Она может ещс больше увеличить мышечный гипотонус. Массаж мышц с повышенным тонусом
предшествует массажу растянутых мышц. На растянутых мышцах применяют вначалелегкое
поглаживание и растирание,а затем,на последующих процедурах,постепенно увеличивают
силудавления рук массажиста при выполнении указанных приемови включают валяние,а
потом полукружное,продольное и поперечное разминания.Однако слишком сильныеприемы
могут вызвать переутомление растянутых мышц. Массаж проводят ежедневно,вначале продолжительность
6- 10 минутна каждую конечность,а затемпо 15 20 минут. учитывая быструю утомляемость
пораженных мышц,после занятия лечебной гимнастикой целесообразно провести легкийкратковременный
востановительный массаж,состоящий,в основном,из приемов поглаживания.

Кроме массажа мышц,необходимо применять и массаж суставов на пораженной конечности
для предупреждения или ликвидациитугоподвижности. Массаж суставов в этом случае
проводят,руководствуясь общим планом массажа суставов,учитывая их анатомо-топографические
особеннности и применяя,главным образом,приемы растирания в сочетании с пасивной
гимнастикой. Для рефлекторного воздействия на пораженную конечностьжелательно проводить
массаж здоровой конечности по общему планус применением всех массажных приемов.
Перед массажем верхней конечности вначале целесообразно провести массаж надплечья,области
лопатки и большой грудной мышцы. Перед массажем нижней конечности массажируют пояснично-крестцовую
область и ягодицу.В начале лечения,когда пациент ещс находится на постельном режиме
и ему не разрешают поворачиваться на живот,приходитсявременно ограничиватьсятолько
массажем конечностей. Конечность перед массажем должна быть прогрета,а массаж необходимо
длать только теплыми руками.Массаж можно начинать с дистальных отделовп
альцеви вышележащие отделы конечностей.
Курс массажа при спастических параличах должен состоять
из 15 20-30 процедур и регулярно повторятьсякаждые полтора 2 месяцадо возможно полного
востановления функции пораженных конечностей.
Спастические парезы и праличи могут развиваться при заболеванияхи травмах спинного
мозга.При поражении верхнешейных сегментов спинного мозга (ц1 ц4) возникает паралич
диафрагмы. Появляется одышка,икота,спастический паралич мышц всех 4 конечностей,утрата
всех видов чувствительностинижеуровня поражения. Растраивается мочеиспускание.
Появляются корешковые боли,отдающие взатылок.При поражении шейного утолщения спинного
мозга на уровне сегментовц5 д2 развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический
паралич нижних конечностей. Утрачиваются все виды чувствительности,растраивается
мочеиспускание. возможны корешковые боли,иррадирующие в верхнюю конечность.
При поражении грудных сегментовд3 д12 развивается спастический паралич нижних
конечностей,растраивается мочеиспускание,утрачивается чувствительность ниже уровня
поражения. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Есле у пациента развиваются
вялые параличи верхних конечностей,на верхних конечностях применяют методику массажа,как
при вялых парраличах,а на нижних конечностях применяют описанную здесь методику.
При спастическом параличе верхних конечностей у амбулаторных пациентовмассаж производят
в исходном полажении: сидя,пациент обнажен до пояса. Массаж начинают с области шеи
и надплечья на сторонепораженной руки,применяя следующие приемы:
1. Обхватывающее поглаживание отзатылка по надплечью в сторону плечевого сустава.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание "задним" ходом.
4. Пиление.
5.Глубокое плоскостное поглаживание "передним" ходом.
6. Спиралевидное растирание 4 пальцами "передним" ходом.
7. Глубокое плоскостное поглаживание "передним" ходом.
8. Щипцеообразное разминание.
9. Плоскостное поглаживание "задним"ходом.
В области лопатки применяют массажные приемы:
1.Плоскостное поглаживание.
2. попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание.
4. Пиление 1 или 2 руками.
5. плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание 4 пальцами.
7. плоскостное круговое поглаживание.
В области большой грудной мышцы применяют массаж,состоящий из следующих приемов:
1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Легкое круговое плоскостное поглаживание.
4. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами.
5. Плоскостное поверхностное поглаживание.
На верхних конечностяхсначала применяют легкий подготовительный массаж,а затем применяют
избирательный массаж отдельных мышечных групп,включая следующие приемы:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального
сочленения. Если у пациента резко выражена сгибательная контрактура,массажист обязан
приспосабливаться квынуждеому положению руки пациента.
2. Общее легкое спиралевидное растирание4 пальцами.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Обхватывающее непрерывистое поглаживаниедвухглавой мышцыплеча.
5. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами в области двухглавой мышцы плеча.
6. Обхватывающее непрерывистоепоглаживание плеча.
7. Глубокое непрерывистое поглаживание трехглавой мышцы плеча.
8. Глубокое спиралевидное растирание 4 пальцами трехглавой мышцы плеча.
9. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Попеременное непрерывистое разминание трехглавой мышцы плеча.
11. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживанпие.
После массажа области плеча переходят к массажу области предплечья. Вначале массируют
наиболеенапряженные сгибатели кисти и пальцев,затем массируют разгибатели. На сгибателях
кисти и пальцевприменяют массажные приемы:
1. Легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
На разгибателяхкисти и пальцев применяют более глубокиймассаж ,состоящий из следующих
приемов:
1. Глубокое плоскостное или обхватывающее поглаживание. Начинают от основания
пальцеви заканчивают у наружного мыщелка плечевой кости.
2. Спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Глубокое поглаживание.
4. Щипцеообразное разминание.
5. Глубокое поглаживание.
Массаж плечевого,локтевогои лучезапястного суставов производят по общему плану.
Закнчивают массаж верхних конечностей общим поглаживанием.После массажа каждого
сустава нужно производить ряд пассивных движений,особенно на разгибание и отведение
в плечевом суставе. На разгибание и супинацию в локтевом и наразгибание в лучезапястном
суставе,а также на разгибаниев суставах пальцев. Пассивные движения направлены в
этом случае на растяжении укороченных спастичных мышц.Растяжение необходимо делать
мягко,плавно,медленно,без рывков и большого насилия. Резкое растяжение этих мышц
с применением грубойсилы приводит к усилению спастичности. При спастическом параличе
Верхняяконечность приведена к туловищу,согнута в локтевом суставе,предплечье пронировано,кисть
и пальцы согнуты. Это происходит потому,что перобладает тонус широчайшей мышцы
спины,большой грудной мышцы,двухглавой мышцы плеча,сгибателей кисти и пальцев. Для
облегчения отведения руки необходимо массировать не только большую грудную мышцу
и широкуюмышцу спины с целью уменьшения их спастичности,но и подвергать массажу
дельтовиднуюмышцу дляповышения сократительной функции.
Для этого в области дельтовидноймышцы применяют глубокое поглаживание,спиралевидное
растиран ие 4 пальцами,полукружное,поперечное и щипцеообразное разминание. Перед
массажем нижних конечностейнеобходимо произвестимассаж пояснично-крестцовой
областии соответствующей ягодицы. Эти области массируют по общему плану с
применением всех массажных приемов. После такой подготовки приступают к массажу
нижнихконечностей. На нижних конечностях при спастическом параличе преобладает
гипертонус приводящих мышц: четырехглавой мышцы бедра,трехглавой мышцы голени,сгибателя
большого пальца. Поэтому нога находится в выпрямленном положении,стопа в подошвенном
сгибанииноском повернута внутрь. Исходя из сказаного выше,массаж начинают
с наиболеенапряженных мышц с целью понизить их гипертонус.Предварительно производят
общее легкое поглаживание и легкое спиралевидное растирание 4 пальцами всей
ноги,а затем приступают к избирательному массажуобластей бедра. Вначале массируют
четырехглавую мышцу бедра и приводящие, применяяследующие приемы:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от колена к паховой складке
и к передневерхней ости подвздошной кости.
2. Легкое растирание 4 пальцами.
3. Легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Затем массируют задненаружную поверхность бедра,включая приемы:
1. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание из-подколенной ямки
к подъягодичной складке.
2. Глубокое спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Поперечное непрерывистое разминание.
5. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Массаж ноги можно производить в исходном положении пациента: лежа на спине.
Закончив избирательный массаж бедра,переходят к массажуколенного сустава
по общему плану . И,на конец, приступают к массажу голени,где вначале подвергают
воздействию заднюю группу мышц голени,применяя следующие приемы:
1. Легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Затеммассируют передне-латеральную группу мышц голени,применяя приемы:
1. ГЛубокое отглаживание2 большими пальцами.
2. Глубокоеспиралевидное растирание подушечкой большого пальца.
3. Глубокое отглаживание 2 большими пальцами.
4. Щипцеообразное разминание.
5. Глубокое отглаживание 2 большими пальцами.
6. Глубокое перемежающееся надавливание.
7. Глубокое отглаживание 2 большими пальцами.
Заканчивают массаж общимвсей ноги. Массаж суставо заканчивают пассивными
движениями.
Методика массажа при арохноидитах. Арохноидит- это восполение мягкой паутинной
мозговой оболочки. Оно возникает при инфекции,травме черепа или позвоночника
как следствиепридаточных полостей носа. В результате восполительного процесса
между оболочками и веществом головного или спинного мозга появляются спайки.
Различают ограниченый и разлитой арахноидит. При ограниченом арахноидите процесс
локализуется в каком-либо определенном участке головного или спинного мозга.
При разлитомарахноидите восполительный процессзахватывает и головной и спинной
мозг. Отсюда различают арахноидит церебральный(поражение головного мозга)
и арахноидит спинальный (поражение спинного мозга).в зависимости от локализации
процесса наблюдается различная симптоматика.

Арахноидит проявляется общемозговыми симптомами в виде головных болей,
головокружения,тошноты,рвоты,болей при движениями глазными яблоками,болезненности
мест выхода тройничного и затылочных нервов. При локализации восполительного
процесса на выпуклой поверхности головного мозга у пациента наблюдаются эпилептические
припадки,моно-и гемипарезы.Вэтом случае массаж противопоказан,т.к. во время
массажа может возникнуть эпилептический припадок.
Ограниченный спинальный арахноидитвстречается часто. при нем наблюдаются
выраженные двигательные ичувствительныерастройства. В зависимости от уровня
поражения спинного мозга развиваются парезы и параличи переферического и центрального
характера. Переферические параличи осложняютсяиногда тяжолыми сгибательными
контрактурами. Массаж назначают после завершения острого периода,когда начинают
проявляться последствияарахноидита.
При спастических парезах и параличах применяют описанную выше методику (см.
Методику массажа при последствиях нарушения мозгового кровообращения). При
этом массаж дистальных отделовконечностей должен быть более активным с проработкой
всех участков кисти и стоп. Продолжительность массажа каждой конечностипостепенно
увеличивается с 5 до 20 минут. При массаже напряженных и укороченных мышц
применяют легкое поглаживаниеи растирание,чередуя их с пассивными или активными
упражнениями,направлеными на растяжение этих мышц. На растянутых и ослабленых
мышцах применяют более глубокий массаж, состоящий из глубокого поглаживания,глубокого
растирания,разминания. При повышенном внутричерепном давлении,головных болях,
болезненностимест выходатройничного и затылочных нервов,кроме массажа пораженных
конечностей,назначают массаж головы и воротниковой зоны. При этом нужно быть
особенно осторожнымво время массажа шеи,т.к. у таких пациентов может быстро
падать кровяное давление,что приводит к головокружениям. Все массажные приемы
должны выполняться ритмичнов относительно замедленном темпе. Во время массажа
недопустимоусиление болей и повышения тонуса мышц. Продолжительность массажа
головы и воротниковойзоны- 15 минутежедневно. Курс массажа состоит из 20 процедур
и регулярно повторяется через 1 полтора месяца.
Массаж головы и воротниковой зоныпроизводят в исходном положении пациента:
сидя на стуле. Пациент обнажен до пояса. Исходное положение массажиста: стоя
позади пациента. Начинают массаж с передней поверхности воротниковой зоны,применяя
следующие приемы:
1. Поверхностное плоскостное круговое поглаживаниеодновременно 2 руками.
2. Легкое попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами.
5. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
6. Легкое попеременное растирание или пиление.
7. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание.
На передне-боковой поверхности шеи применяют приемы:
1. Общее поглаживание шеи одновременно 2 руками.
2. Легкое спиралевидное растирание 4 пальцами.
3. Поглаживание лба и передней поверхности шеи.
После этого переходят к массажу волосистой части головы,где применяют приемы:
1. Поглаживание лба и передней поверхности шеи.
2. Растирание тенаром лобных,височных и затылочных мышц.
3. Поглаживаниелба,передней и задней поверхности шеи.
4. Зигзаообразное растирание 4 пальцами кожи волосистой части головы.
5. Раздельно-последовательное поглаживание кожи волосистой части головы
в сагитальном направлении.
6. Спиралевидное растирание 4 пальцами в том же направлении.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание 1 большим пальцем.
9. Раздельно-последовательное поглаживание.
Массаж волосистой части головы заканчивают поглаживаниемлба,передней и задней
поверхности шеи.
После этого массируют заднюю поверхность шеи и надплечья,применяяследующие
приемы:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечьямк плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание 4 пальцами "передним" ходом.
3. Плоскостное поглаживание "задним"ходом.
4. Щипцеообразное разминание.
5. Плоскостное поглаживание "передним" ходом.
6. Полукружное разминание.
7. Плоскостное поглаживание "передним" ходом.
8. Поперечное простое непрерывистое разминание.
9. Обхватывающее поглаживание. Можно процедуру закончить поглаживанием
затылка и задней поверхности шеи.
При наличии болезненности в местах выхода затылочных нервов применяют круговое
стабильное поглаживание,круговое стабильное растираниеподушечкой большого
или среднегопальца и механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом.

В местах выхода верхней и средней ветви тройничного нерва применяют такой
же массаж,как и в местах выхода затылочного нерва.
Методика массажа при вялых параличах. Различают- паралитическую,Востановительную,
резидуальную (это период застойных изменений).
В отличии от спастических,вялые параличи
характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного
аппарата. При вялых параличах нижних конечностей пациент не может самостоятельно
передвигаться и вынужден долгое время находитьсяв постели,изменяя полажение
своего тела при помощи рук и плечевого пояса. Поэтому руки и плечевой поясоказывается
у него хорошо развитыми. Вялые или переферические параличи возникают в следствии
поврежденияпереферического двигательного нейрона или нарушения целостности
поперечника спинного мозга (полный или частичный разрыв спинного мозга). Тонус
мышц пораженной конечности резко понижен или полностью отсутствует.
На ощупь мышцы дряблые,вялые,атрофичные. Отсутствуют сухожильные рефлексы
или заметно понижены. При проведении пассивных движений такие мышцы не оказывают
сопротивлениярукам массажиста. Движения в суставах свободные. Таким образом,
вялые параличи в основном характеризуются: арефлексией,атрофией мышци атонией
мышц. Из-за мышечной атонии и слабости сумочно-связочного аппарата возникает
разболтаность суставов. Активные движения при вялых параличах совершаются
с трудом. Амплитуда движений ограничена из-за резкой слабости мышц. При вялых
параличах наблюдаются глубокие трофические нарушения ,поэтому в комплексном
лечениинеобходимо использовать тепло в сочетании с массажем,которые способствуют
развитию активных нервных импульсов ,улучшают трофику тканей.
Массаж является своебразной пассивной гимнастикой для мионеврального аппарата.
Массаж оказывает непосредственное влияние на кожу,сосуды и мышцы,нервно-рецепторный
аппарат.При вялых параличах необходимглубокий,регулярный,ежедневныймассажс
использованием всех массажных приемов,особенно приемов разминания,ручной и
механической вибрации,которые значительно улучшают сократительную функцию
мышц,повышают их тонус,работоспособность,востанавливают угасшие и усиливают
ослабленные сухожильные рефлексы,улучшают крово-и лимфообращение,трофику и
обмен в мышечныхволокнах,предупреждают мышечную атрофию.
При сохранении механической возбудимости мышц рекомендуется применять прерывистую
ручную или механическую вибрациюполушаровиднымэбонитовым или шаровидным резиновым
вибратодом. При нарушении движений в суставах пораженной конечности,например,при
длительном вынужденом покое,развиваются вторичные изменения в капсуле сустава,связках
и мышцах. массаж в этих случаях рекомендуется проводить на суставах в сочетании
с пассивной гимнастикой. Под влиянием массажа укрепляется сумочно-связачный
аппарат и предупреждаются вывихи и подвывихи,которые часто наблюдаются при
вялых параличах. Когда пациент обретает способность производить активныемышечные
сокращения,начинают сочетать массаж с активными движениями,постепенно увеличивая
нагрузку,включают движения с сопротивлением,которые увеличивают объсм и силу
мышц.
Массаж применяемый при вялых параличах необходимо строго дозировать. Чрезмерно
сильный и продолжительный массаж вызывает переутомление пораженных,ослабленныхц
и нарушает в них кровообращение. Поэтому продолжительность массажа 1 конечности
в течении первых 5- 7 дней не должна превышать 7- 10 минут,а в дальнейшем
доводится до 15 20 минут. Перед массажем пораженной конечности необходимо
промассировать область соответствующих сегментов. При вялых параличах из-за
нарушениякровоснабжения температура пораженной конечности значительно понижена,поэтому
перед массажем ес согревают.Выполняют дыхательные движения.
Курс массажа при вялых параличахсостоит из 20
процедур. Курс массажа регулярно повторяется через полтра 2 месяца.
Методика массажа при инфекционном миелите. Миелит- это восполение серого
и белого вещества спинного мозга. К инфекционным миелитам относятсязаболевания,в
основе которыхлежит острое очаговое или дифузное воспаление спинного мозга.
Различают первичный миелит,вызванный вирусом,и вторичный,являющийся следствием
гриппа,скарлатины,дифтерии,ангины. Вторичные миелиты встречаются чаще. Кроме
этого,может быть травматический миелит и миелиты токсические,вызваные отравлениями
ядовитыми веществами. При этом возникают очаги восполения в спинном мозгу
на различном уровне. Такой очаг может захватить часть или весь поперечник
спинного мозга. Во всех случаяхв спинном мозгу,на ряду с грубыми изменениями
и погибшими нервными клетками,имеются отратимо измененные участки нервных
клеток,что обуславливает возможность обратного развития болезненного процесса.
Первичный миелит развивается после продромальногопериода,продолжающегося1
2 дня. В это время появляются головные боли,сонливость,слабость,боли в мышцах.

Повышается температурадо 38- 39 градусов. Симптомы поражения спинного мозга
развиваются в течении нескольких часов или минут. Симптоматика зависит от
уровня пораженияспинного мозга,а прогноз- от обширности пораженияпоперечника
спинного моза. Обычнопоражаются от 2 до 4 рядом лежащих сегментов спинного
мозга. На уровне поражения развиваются вялые параличи и сегментарные нарушения
чувствительности. Ниже уровня поражения возникают нарушениячувствительности
по проводниковому типу и спастические параличи конечностей. При миелите часще
образуютсяпролежни на крестце,большом вертеле,пятках,лопатках в результате
нарушения трофики тканей и давленияна область,потерявшую чувствительность.
Заболевание развивается в течении нескольких дней и остается без изменения
в течении нескольких лет (1 2 года). Вначале востанавливается чувствительность
и деятельность сфинктеров,а позднее уменьшаются порезы и параличи.
Через 7- 10 дней от начало заболевания назначают массаж парализованных
конечностей,при этомважно не утомлять пациента. В остром периодезаболевания
массаж не применяют.
Массаж назначают как при частичном ,так и при полном поражении поперечника
спинного мозга остаются обратимо изменные участки,что является благоприятной
предпосылкойдля получения положительного лечебного результатаот применения
массажа.
Цель массажа: борьба с мышечной атрофией,предупреждение или уменьшение вялыхили
спастических параличей и парезов,улучшение проводимости нервных стволов,
профилактика пролежней.
Массаж наиболее эффективенв первые 2 года заболевания,когда процесс востановления
протекает достаточно энергично. Для профилактики пролежней производят массаж
участков возможного их образования. В этих местах применяют плоскостное
поглаживание,спиралевидное растирание 4 пальцами и перемежающееся надавливание.
Указанные приемы производят так,чтобы не изменять полажение пациента в постели.
Каждый участок необходимо массировать 1 2 раза в день по 3 5 минут. При появлении
возможности изменять полажение пациента на указанных местах применяют,кроме
поглаживания,растирания и разминания,механическую вибрацию плоским резиновым
или полушаровидным эбонитовым вибратодомв течение 1 полторы минут на каждом
участке. При наличии инфецированных пролежней массаж противопказан.
На пораженных конечностях,в зависимости от характера параличей или парезов,применяют
методику массажа,как при вялых или спастических параличах. Перед массажем
конечностей необходимо промассировать сообветствующие сегментарные области.
Средняя продолжительность 1 конечностии соответствующей сегментарной области15
минут. Курс массажа состоит из 15 процедур.Массаж ежедневный. Курсы массажа
регулярно повторяют через 15 20 дней на протяжении 1- 2 лет.
.
При травмах переферических нервов- парез или паралич,до заживления рефлекторно-сегментарный
массаж,затем классический массаж,можно иглорефлесотерапию.
куПродолжение массажа при нервных заболеваниях.
Методика массажа при боковом амиатрофическом склерозе.
Боковой амиотрофический с.Пклерозхарактеризуется
склерозомбоковых столбов спинного мозга и мышечной
атрофией.Основной чертой болезни является поражение
центральныыхи переферических двигательных путей. Это
прогрессирующее заболеваниеразвивается у людей среднего
возраста. Патологоанатомические изменения особенно заметны в
шейном отделе спинного мозга,где при вскрытии обнаруживается в
месте поражения уменьшение толщины спинного мозга. особенно
резко эти изменения выражены в нижних шейных сегментах спинного
мозга. в коре головного мозга,в передней центральной извилине
наблюдается атрофия и уменьшение количество нервных клеток. В
продолговатом мозгу поражаются двигательные ядра
черепно-мозговых нервов,12-й,11-й,10-й,9-й,7-й и 5-й пары.
Воспалительные изменениянаблюдаются и в оболочках спинного
мозга. Клиника характеризуется развитием
атрофических,спастических параличей и бульбарными явлениями.
Атрофические параличи развиваются в мелких мышцах кисти,что
указывает на локализацию процесса в передних рогах серого
вещества спинного мозга,в нижнешейных его сегментах. Атрофия
прогрессирует медленно. Кист сначала становится сглаженой,затем
резко обозначаются межкостные промежутки,и она напоминает
"когтистую лапу". в дальнейшем атрофируются межкостные мышцы
предплечья,плеча и туловища. На нижних конечностяхразвиваются
спастические парезы с повышенымисухожильными рефлексами. Это
объясняется неравномерным и неодинаковым по силе поражением
переферических и центральных отделов двигательных путей.
Поражение переферических отделов не вызывает полного перерыва
рефлекторной дуги сухожильных рефлексов,так как гибнут не все
клетки передних рогов спинного мозга. В мышцах нижних
конечностей отмечается повышение тонусаусиление сухожильных
рефлексов и снижение мышечной силы. В поздних стадиях ходьба
становится невозможной.