Жанр: Любовные романы
Невыносимая любовь
...ождением в переполненной тюремной камере. При
первоначальном осмотре, сделанном по требованию его адвоката,
диагностирована шизофрения, поэтому было назначено обследование физического
и ментального состояния, давшее нормальные результаты, так же как и
электроэнцефалограмма. Нарушения мыслительного процесса и галлюцинации
отсутствуют. Не обнаружено и других первичных симптомов шизофрении по
Шнейдеру (Шнейдер, 1959). П. продемонстрировал визуально-пространственные
способности, концентрацию и абстрактное мышление, развитые выше среднего
уровня. По шкале Вешлера оценки его интеллекта таковы: вербальная 130,
деятельная ПО, итоговая 120. Тестирование по Бентону не выявило отклонений.
По вешлеровской шкале краткосрочная память восприимчива к простому и
сложному материалу.
П. заявил, что Р. по-прежнему любит его, доказывая это фактом, что Р.
помешал самоубийству П. Также на предварительном слушании в суде П. получил
от него
любовное послание
. П. сожалеет, что устраивал покушение на жизнь
Р., и понимает, что его дальнейшая судьба станет испытанием одновременно его
веры в Бога и его любви к Р. Пациент изложил эти утверждения ясно и
последовательно. У нас сложилось впечатление о наличии замкнутой системы
заблуждений. Были назначены медикаментозное лечение (5 мг пимозида
ежедневно) и сеансы психотерапии. Однако через шесть месяцев улучшения не
наступило. Тем временем суд постановил, что он должен бессрочно содержаться
в закрытой психиатрической клинике. Мы провели осмотр П. спустя шесть
месяцев после приговора: несмотря на новые медикаментозные назначения, его
заблуждения не рассеялись, П. все с той же убежденностью верил, что любовь
Р. к нему не уменьшилась и благодаря страданиям однажды он приведет Р. к
Богу. П. ежедневно пишет Р. письма, которые забираются персоналом, но не
отправляются, чтобы уберечь Р. от стресса. Наблюдения за пациентом будут
продолжены.
Эллис и Мелсоп (1985) заключили, что синдром де Клерамбо есть этиологическое
гетерогенное расстройство. Среди этиологических причин назывались
алкоголизм, аборт, постамфетаминовая депрессия, эпилепсия, травмы головы и
неврологические расстройства. Ни одна из них не применима к данному случаю.
Рассмотрев разные описания доболезненных состояний наиболее ярких случаев,
Муллен и Паф составляют образ
не вписывающейся в социум личности,
изолированной от других из-за своей чувствительности, подозрительности или
вымышленного превосходства. Такой человек обычно живет социально не
наполненной жизнью... потребность в общении уравновешена боязнью быть
отвергнутым, а также страхом перед интимными отношениями, как сексуальными,
так и эмоциональными
.
Важная перемена в жизни нашего пациента наступила в момент, когда он
унаследовал дом своей матери; неудачные попытки завязать близкие отношения в
новых обстоятельствах и вовсе прекратились, П. был освобожден от
необходимости зарабатывать себе на жизнь и разорвал остававшиеся контакты с
коллегами по языковой школе и с бывшей домохозяйкой. Именно тогда, на фоне
абсолютного одиночества, у него появилась идея, что он сдает экзамен. Во
время загородной прогулки он был случайно вовлечен в стихийно
организовавшуюся группу людей, совместно пытавшихся удержать воздушный шар,
подхваченный шквальным ветром. Такой переход из
социально не наполненной
жизни к напряженным коллективным действиям мог стать решающим фактором,
повлиявшим на развитие синдрома, так как именно после завершения инцидента
П.
догадался
, что Р. его любит; начало вымышленных отношений сделало
невозможным для П. возврат к прежней изоляции. Ариети и Мее (1959)
предположили, что эротомания может служить защитой от депрессии и
одиночества, создавая завершенный интрапсихический универсум.
Страх пациента перед сексуальными отношениями также согласуется с образом,
составленным Мулленом и Пафом. Вопрос об эротических намерениях в отношении
Р., заданный П. во время обследования, вызвал гнев и возмущение. Хотя многие
пациенты-мужчины имеют специфические и довольно навязчивые сексуальные
представления о своем субъекте, некоторые из них, подобно большинству
страдающих от этого расстройства женщин, в целях самозащиты представляют
себе весьма расплывчато, что именно они хотят получить от объекта своей
любви. Енох и Трезуан цитируют Эскирола (1772-1840), который вывел
наблюдение, что
больные эротоманией никогда не переходят установленных
границ, они остаются целомудренными
. Также Бакнел и Тьюк в середине
девятнадцатого века считали, что собственно эротомания всегда имеет
сентиментальную форму
.
Наш случай подтверждает мнение ряда исследователей (Трезуан, 1967; Симен,
1978; Муллен и Паф), что заболевание бывает связано с отсутствием или
потерей отца. На текущем этапе еще предстоит определить, связывал ли П.
сорокасемилетнего Р., успешного, социализированного человека, с образом отца
либо представлял его идеалом, достойным восхищения.
Была выявлена, особенно в работах последних лет, несомненная связь между
мужской эротоманией и склонностью к насилию (Гайн и Деспаруа, 1995; Гармон,
Роснер и Оуэнс, 1995; Мензис, Федоров, Грин и Айзексон, 1995). Чтобы
защитить объект любви от атак пациента, последнего зачастую необходимо
принудительно госпитализировать (Енох и Трезуан; Муллен и Паф). В нашем
случае склонность к насилию выходит на первый план, особенно если учесть ее
последствия и выдвинутое уголовное обвинение. П. находился в ресторане,
чтобы наблюдать, как убийцы расправятся с Р. Когда те перепутали объект
нападения, он постарался вмешаться. Позже он явно раскаялся и в присутствии
Р. и М. перенаправил насилие в сторону самого себя. Так как заблуждения Р.
не претерпели изменений, а потенциальная опасность сохранялась, адекватной
мерой послужило принудительное лечение в охраняемой лечебнице.
Ловетт Доуст и Кристи в обозрении восьми случаев заболевания выдвигают
предположение, что
интимные отношения могут быть расположены между
патологическими аспектами любви и церковными догматами для страстных
верующих
. Есть основания полагать, что запреты, установленные в некоторых
сектах на проявления сексуальности, имплицированы на некоторые патологии.
Более того, священники, принявшие целибат, в силу своей недоступности
становятся более привлекательными субъектами для страдающих синдромом де
Клерамбо. Другие служители церкви становились субъектами эротических
заблуждений в силу своего статуса среди прихожан (Енох и Трезуан). Однако П.
не принадлежал ни к одной секте, а объект его заблуждений был атеистом.
Религиозные убеждения П. предшествовали психической патологии, и эти
убеждения окрепли после переезда в дом матери, когда изоляция стала полной.
Его отношения с Богом были очень личными и служили заменой других близких
отношений. Миссия
привести Р. к Богу
может быть рассмотрена как попытка
полностью достроить внутренний психический мир, в котором обобщенное
религиозное сострадание объединяется с вымышленной любовью. Во время беседы
П. утверждал, что никогда не слышал Божьего гласа и не наблюдал явлений. Он
узнал
о Господней воле и о своей цели таким же обобщенным образом, как
большинство других людей, ищущих религиозного откровения. Во врачебной
литературе не удалось найти ссылок на другие случаи, где религиозные
чувства, то есть любовь к Богу, так просто переносились бы на субъект.
Состояние П. удовлетворяет всем, кроме одного, диагностическим критериям,
предложенным Енохом и Трезуаном для определения синдрома в чистом виде: П.
ошибочно убежден в существовании любовных отношений с Р., причем, по его
мнению, Р. первым влюбился и первым сделал шаг навстречу. Заболевание
возникло неожиданно. Суть заблуждений остается неизменной. Он с готовностью
объясняет парадоксальное поведение Р., что дает основания считать
заболевание хроническим. П. не испытывает галлюцинаций и нарушений в
мыслительном процессе. (Однако следует заметить, что при первой встрече П.
не мог знать о
превосходящем социальном статусе
Р.) Количество совпадений
в диагнозах и в характеристиках П. накануне заболевания с данными по другим
пациентам подтверждает взгляд на синдром как на отдельную нозологическую
единицу.
Большинству специалистов пессимистический исход кажется наиболее вероятным.
Уде Клерамбо описаны случаи эротомании в чистом виде, длившиеся без
существенных изменений от семи до тридцати семи лет. Последующие данные
подтверждают, что данная форма любви является наиболее стойкой и часто
заканчивается только со смертью пациента.
Объектам одержимости больных синдромом де Клерамбо может угрожать насилие,
стресс, физические и сексуальные домогательства и даже смерть. Хотя в нашем
случае семья Р. и М. воссоединилась, а позже усыновила ребенка, другим
жертвам приходилось разводиться, эмигрировать, а кому-то обращаться за
помощью к психиатру вследствие депрессий, наступивших от общения с больными.
Таким образом, важно продолжать совершенствовать диагностические критерии и
так же важно доводить их до сведения других психиатров. Пациент с
расстройствами на почве заблуждений вряд ли обратится за помощью, так как в
первую очередь сам не осознает своей болезни. Его друзья и члены семьи также
вряд ли признают, что он нуждается в лечении, ибо, как замечают Муллен и
Паф,
патологические проявления любви не только касаются, но и пересекаются
с нормальными чувствами, а признать, что одно из прекраснейших чувств может
слиться с психопатологией, всегда непросто
.
Arieti, S. and Meth, M. (eds) (1959) American Handbook of Psychiatry, Vol.
1, Basic Books, New York, pp. 525, 551.
Bucknell, J. С and Tuke, D. H (1882) A Manual of Psychological Medicine, 2nd edn, Churchill, London.
De Clerambault, С G (1942)
Les Psychoses passionelles
. In Oeuvres
Psychiatriques, pp. 315—322. Paris; Presses Universitaires.
El-Assra, A. (1989)
Erotomania in a Saudi Woman
, British Journal of
Psychiatry, 153, 830-833.
Ellis, P. and Mellsop, G. (1985) British Journal of Psychiatry 146, 90.
Enoch, M. D. and Trethowan, W. H. (1979) Uncommon Psychiatric Syndromes,
Bristol; John Wright.
Esquirol, J. E. D. (1845) Mental Maladies: A Treatise On Insanity (trans. R.
de Saussure, 1965), New York; Hafner.
Gagne, P. and Desparois, L. (1995)
L'erotomanie male: un type de
harcelement sexuel dangereux
. Revue Ca-'nadienne de Psychiatrie, 40,
136—141.
Harmon, R. B. Rosner, R. and Owens, H (1995)
Obsessional harassment in a
criminal court population
. Journal of Forensic Sciences, 42, 188—196.
Hollander, M. H. and Callahan, A. S. (1975) Archives of General Psychiatry.
32, 1574.
Lovett Doust, J. W. and Christie, H. (1978)
The pathology of love: some
clinical variants of de Clerambault's syndrome
. Social Science and
Medicine, 12, 99-106.
Menzies, R. P. Eederoff, J. P. Green, С. М. and Isaacson, K. (1995)
Prediction of dangerous behaviour in male erotomania
. British Journal of
Psychiatry, 166, 529-536.
Mullen, P. E. and Pathe, M. (1994)
The pathological extensions of love
.
British Journal of Psychiatry, 165, 614-623.
Perez, C. (1993)
Stalking: when does obsession become a crime?
. American
Journal of Criminal Law, 20, 263-280.
Raskin, D. and Sullivan, К. Е. (1974)
Erotomania
. American Journal of Psychiatry, 131, 1033-1035.
Schneider, K. (1959)
Clinical Psychopathology
(trans. M. W. Hamilton), New
York; Grune & Stratton.
Seeman, M. V. (1978)
Delusional loving
. Archives of General Psychiatry,
35, 1265-1267.
Signer, J.G. and Cummings, J. L. (1987)
De Clerambault's syndrome in
organic affective disorder
. British Journal of Psychiatry, 151, 404-407.
Trethowan, W. H. (1967)
Erotomania — an old disorder reconsidered
. Alta,
2, 79—86.
Wenn, R. and Camia, A. (1990)
Homosexual erotomania
. Acta Psychiatrica
Scandinavica, 85, 78-82.
Приложение 2
Письмо, переданное мистером Дж. Перри, написанное им незадолго до
окончания третьего года принудительного лечения. Оригинал подшит к истории
болезни. Копия направлена доктору Р. Уэнну по его просьбе. Вторник. Дорогой Джо, я проснулся на рассвете. Я выскользнул из кровати, надел халат
и потихоньку, чтобы не разбудить ночных дежурных, подошел к восточному окну.
Видишь, каким целеустремленным я могу быть, когда ты добр ко мне! Ты
абсолютно прав: когда солнце освещает деревья сзади, они кажутся черными.
Самые верхние веточки переплетаются на фоне неба, как проводки внутри какого-
то механизма. Но я не стал думать об этом, потому что день был безоблачный,
и спустя десять минут над кронами деревьев засияло не что иное, как слава
Господа и любовь. Наша любовь! Сперва омывая меня, затем согревая болью. Я
стоял там, развернув плечи, безвольно опустив руки, и глубоко дышал.
Заструились слезы старой боли. Но радостно! Тысячный день, мое тысячное
письмо, и ты сообщаешь, что я все делаю правильно. Вначале ты не видел в
этом смысла и навлек на нас горечь разлуки. Теперь ты знаешь, каждый
проведенный здесь мною день на один крошечный шаг приближает тебя к светлому
сиянию, к Его любви; причина, открывшаяся тебе лишь теперь, заключается в
том, что ты вплотную подошел к тому, чтобы беспомощно и радостно повернуться
навстречу Его теплу. Назад дороги нет, Джо! Когда ты принадлежишь Ему, ты
становишься и моим. Такое счастье несколько смущает меня. Ведь я узник. На
окнах решетки, двери на ночь запираются, круглые сутки меня окружают
шаркающие, бормочущие, слюнявые идиоты, а того, кто не шаркает, необходимо
изолировать. Персонал, особенно мужчины — жестокие скоты, они-то и есть
настоящие психи, которым каким-то образом удалось просочиться на ту сторону.
Сигаретный дым, окна, которые не открывают, моча, реклама по телевизору.
Этот мир я описывал тебе уже тысячу раз. Он должен был раздавить меня.
Вместо этого я, наоборот, яснее, чем когда-либо, вижу цель. Никогда я не
чувствовал такой свободы. Я парю, я так счастлив, Джо! Если бы они знали,
как я буду здесь счастлив, они не стали бы запирать меня. Вынужден
прерваться, чтобы обнять самого себя. День за днем я зарабатываю наше
счастье, и наплевать, если на это уйдет вся моя жизнь. Тысяча дней — это
письмо юбилейное. Ты знаешь это, но я должен сказать еще раз: я обожаю тебя,
живу ради тебя, я люблю тебя. Спасибо за твою любовь, спасибо, что ты принял
меня, спасибо, что видишь все, что я делаю во имя нашей любви. Скорее пришли
мне новое послание и помни: вера — это радость.
ДжедЗакладка в соц.сетях
