Купить
 
 
Жанр: Медицина

Нейропсихология

страница №5

ные связи - основа
психической деятельности.
Подкорковым структурам отводилась вспомогательная роль, за
ними признавались прежде всего энергетические, активационные
функции. Однако по мере накопления знаний о подкорковых образованиях
представления об их участии в реализации различных психических
процессов изменились. В настоящее время общепризнанной
стала точка зрения о важной и специфической роли не только корковых,
но и подкорковых структур в психической деятельности при ведущем
участии коры больших полушарий. Эти представления подкрепляются
материалами стереотаксических операций на глубоких
_J

Глава 3 Основные принципы строения мозга



3


структурах мозга и результатами электрической стимуляции различных
подкорковых образований (Н. П. Бехтерева, 1971,1980; В. М. Смирное,
1976 и др.), а также клиническими наблюдениями за больными с
поражениями различных подкорковых структур (А. Р. Лурия, 1974а;
Л. И, Московичюте, А. Л. Кадин, 1975; Л. И, Московичюте и др., 19826;
Т. Ш. Гагошидзе, Е.Д. Хомская, 1983; И. К. Корсакова, Л, И. Москоаичюпы1,
1985; С. Б. Буклина, 1998; Г. Н. Болдырева, И. Г. Манелис, 1998 и др.).
Таким образом, все высшие психические функции имеют и горизонтальную
(корковую), и вертикальную (подкорковую)мозговую организацию.

Следует, однако, отметить, что эти два аспекта мозговой организации
высших психических функций изучены в разной степени. Значительно
лучше изучены корковые механизмы психической деятельности,
в меньшей степени - подкорковые структуры и их роль в обеспечении
высших психических функций, однако и в этой области за последние
годы в нашей стране достигнуты существенные успехи, главным образом
благодаря работам академика Н. П. Бехтеревой, ее коллектива
и сотрудников Института нейрохирургии РАМН.
Важнейшим достижением современных нейроморфологических исследований
является утверждение нового подхода к изучению принципов
организации мозга. Этот подход объединяет, с одной стороны,
тщательное изучение микроструктуры разных мозговых образований
(клеток, синапсов и др.) с использованием современных прецизионных
технических методов исследования, с другой - общие представления
об интегративной системной работе мозга как целого. Данный
подход, развиваемый Институтом мозга РАМН, открывает широкие
возможности для анатомического обоснования нейропсихологических
знаний о функциях мозга
Понимание соотношения мозга и психики существенно зависит от
уровня анатомических знаний, от успехов нейроморфологии. Современные
методы исследования строения мозга (электронная микроскопия,
цитохимия, регистрация работы отдельных клеток и др ) позволяют
не только обнаруживать статические характеристики нервных
элементов, но и фиксировать их функциональные динамические изменения,
что дало основание для выделения новой дисциплины -
функциональной нейроморфологии (Э. Н. Попова и др., 1976; О. С. Адрианов,
1983 и др.). В ее русле открываются широкие возможности для
понимания не только общей, но и индивидуальной изменчивости мозга,
индивидуальных особенностей мозговой организации психических
процессов.

54 Раздел I- Нейропсихология: теоретические основы и практическое
значение
Как известно, головной мозг (encephalon) - высший орган нервной
системы - как анатомо-функциональное образование может быть условно
гг -^зделен на несколько уровней, каждый из которых осуществляет
'обственные функции.
Iуровень - кора головного мозга - осуществляет высшее управление
чувствительными и двигательными функциями, преимущественное
управление сложными когнитивными процессами.
IIуровень - базалъные ядра полушарий большого мозга - осуществляет
управление непроизвольными движениями и регуляцию мышечного
тонуса.
III уровень - гиппокамп, гипофиз, гипоталамус, поясная извилина,
миндалевидное ядро - осуществляет преимущественное управление
эмоциональными реакциями и состояниями, а также эндокринную
регуляцию.
IVуровень (низший) -ретикулярная формация и другие структуры
ствола мозга - осуществляет управление вегетативными процессами
{Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, 1996).

Головной мозг подразделяется на ствол, мозжечок и большой мозг.
Как анатомическое образование большой мозг (cerebrum) состоит
из двух полушарий - правого и левого (hemisphererum cerebri dextrum
et sinistrum); в каждом из них объединяются три филогенетически и
функционально различные системы:
1) обонятельный мозг (rhinencephalon);
2) базальные ядра (nuclii basates);
3) кора большого мозга (cortex cerebri) - конвекситальная, базальная,
медиальная.
В каждом полушарии имеется пять долей:
4) лобная (lobus frontalis);
5) теменная (lobus parietalis);
6) затылочная (lobus occipitalis);
7) височная (lobus temporalis);
8) островковая, островок (lobus insularis, insule) (рис. 1, А, Б и рис. 3,
А, Б; цветная вклейка).
Как известно, у человека по сравнению с другими представителями
животного мира существенно больше развиты филогенетически новые
отделы мозга, и прежде всего кора больших полушарий.
Кора большого мозга (cortex cerebri) - наиболее высокодифференцированный
раздел нервной системы - подразделяется на следующие
структурные элементы:

[лава 3. Основные принципы строения мозга

5


5


¦ древнюю (paleocortex);
" старую (archeocortex);
¦ среднюю, или промежуточную (mesocortex);
¦ новую (neocortex).
У человека новая кора - наиболее сложная по строению ~ по протяженности
составляет 96 % от всей поверхности полушарий. Наиболее
типична для человека новая шестислойная кора, однако в разных
отделах мозга число слоев различно. По морфологическим критериям
выделены разные цитоархитектонические поля, характеризующиеся
различным строением клеток (рис. 2, А, Б; цветная вклейка).
Наибольшее признание получила цитоархитектоническая карта
полей Бродмана, согласно которой выделяется 52 поля. В пределах
многих полей выделены подполя (рис. 4, А, Б).
В пределах новой коры у человека наибольшее развитие получили
ассоциативные отделы. Одновременно отмечаются усложнение и дифференцировка
ассоциативных таламических ядер, подкорковых узлов,
а также филогенетически новых отделов мозгового ствола. Существенно
более развиты у человека по сравнению со всеми представителями
животного мира, включая и высших приматов, лобные доли
мозга - как их корковые отделы, так и подкорковые связи.
Ассоциативные отделы коры больших полушарий у человека не
только больше по занимаемой площади, чем проекционные (в абсолютных
и относительных размерах), но и характеризуются более тонким
архитектоническим и нейронным строением. Применение современных
математических критериев совершенства организации мозга (созданных
на основе использования оптико-электронных устройств
и ЭВМ) подтвердило следующее:
¦ предположение о более высокой степени клеточной организации
ассоциативных полей по сравнению с филогенетически более
старыми проекционными областями коры;
¦ факт большей упорядоченности структурной организации лоб
ных отделов коры левого полушария у правшей по сравнению
с теми же отделами правого полушария (О. С. Адрианов, 1979;
"Методологические аспекты...", 1983 и др.).
На основании анализа новых экспериментальных данных, полученных
в Институте мозга РАМН и в других научных учреждениях, а также
обобщения огромного литературного материала О. С. Адриановым
(1983 и др.) была разработана концепция структурно-системной организации
мозга как субстрата психической деятельности. В соответствии

56 Раздел I Нейропсихология теоретические основы и практическое
значение
7а

201


201


Рис. 4. Карта цитоархитектонических полей коры головного мозга:
А - конвекситальная кора; Б - медиальная кора. Цифрами обозначены
отдельные корковые поля; цифрами и буквами - подполя
(по данным Института мозга РАМН)

Глава 3 Основные принципы строения мозга


5


7


с этой концепцией деятельность мозга обеспечивается проекционными,
ассоциативными, интегративно-пусковыми и лимбико -ретикулярными
системами, каждая из которых выполняет свои функции.
Проекционные системы обеспечивают анализ и переработку соответствующей
по модальности информации.
Ассоциативные системы связаны с анализом и синтезом разномодальных
возбуждений.
Для интегративно-пусковых систем характерен синтез возбуждений
различной модальности с биологически значимыми сигналами и
мотивационными влияниями, а также окончательная трансформация
афферентных влияний в качественно новую форму деятельности, направленную
на быстрейший выход возбуждений на периферию (т. е.
на аппараты, реализующие конечную стадию приспособительного поведения).

Лимбико-ретикуляриые системы обеспечивают энергетические, мотивационные
и эмоционально-вегетативные влияния.
Все перечисленные выше системы мозга работают в тесном взаимодействии
друг с другом по принципу либо одновременно, либо последовательно
возбужденных структур.
Работа каждой системы, а также процессы взаимодействия систем
имеют не жестко закрепленный, а динамический характер. Эта динамика
определяется особенностями поступающих афферентных импульсов
и спецификой реакции организма. Динамичность этих взаимоотношений
проявляется на поведенческом, нейронном, синаптическом и
молекулярном (нейрохимическом) уровнях. Условием, способствующим
этой динамичности, является свойство мультифункциональности
(или функциональной многозначности), присущее различным системам
мозга в разной степени.
Согласно концепции О. С. Адрианова (1976, 1979, 1983, 1999),
различным образованиям и системам мозга в разной степени свойственны
две основные формы строения и деятельности: инвариантные,
генетически детерминированные и подвижные, вероятностнодетерминированные.
Эти представления хорошо согласуются с идеями
Н. П. Бехтеревой (1971, 1980 и др.) о существовании "жестких" и
"гибких" звеньев систем мозгового обеспечения психической деятельности
человека.
Таким образом, в соответствии с концепцией О. С. Андрианова,
несмотря на врожденную, достаточно жесткую организацию макроконструкций
и макросистем, этим системам присуща определенная
приспособительная изменчивость, которая проявляется на уровне

58 Раздел I Нейропсихология теоретические основы и практическое
значение
микроструктур (микроансамблей, микросистем) мозга. Доказательства
этого получены при исследовании мозга на синаптическом, субмикроскопическом
и молекулярном уровнях и составляют содержание
функциональной нейроморфологии как особого направления
исследования мозга. Пространственные и временные изменения микроансамблей
мозговых систем зависят от внешних и внутренних влияний.
В целом каждая микросистема, входящая в ту или иную макросистему,
динамична по следующим признакам:
¦ структуре нервных и глиальных клеток;
¦ их метаболизму;
¦ синаптическим связям;
¦ кровоснабжению,
т. е. по тем элементам, из которых она складывается.
Эта динамичность микросистем - важнейшее условие реализации
как простых, так и более сложных физиологических процессов, лежащих
в основе психической деятельности.
Известно, что число исходных типов нервных клеток сравнительно
невелико, однако характер объединения нейронов в микро- и макроансамбли,
их расположение, связи с друг с другом и другими ансамблями
позволяют формировать бесчисленное количество вариантов
связей, входящих в макросистемы с различными индивидуальными
характеристиками.
Таким образом, в организации мозга можно вычленить как общие
принципы строения и функционирования, присущие всем макросистемам,
так и динамически изменяющиеся индивидуальные особенности
этих систем, определяемые индивидуальными особенностями составляющих
их микросистем.
Установлено, что головной мозг человека обладает значительной
изменчивостью.

Различают этническую, половую, возрастную и индивидуальную изменчивость.

Этнические различия, сохраняющиеся от поколения к поколению,
относятся к общему весу (массе) головного мозга, его размерам, организации
борозд и извилин. Считается, однако, что средний вес мозга,
свойственный одной этнической группе, - весьма условный показатель,
так как индивидуальная изменчивость может перекрывать средние
величины. Масса мозга коррелирует с весом тела и формой черепа.
Установлены различия между мужским и женским мозгом: 1375 г для
мужчин и 1245 г для женщин - средние показатели веса мозга евро

Глава 3 Основные принципы строения мозга


5


9


пейца. С возрастом масса мозга и морфологическое строение отдельных
структур и проводящих волокон (мозолистого тела, передних комиссур
и др.) изменяются, причем у женщин эти изменения менее
заметны, чем у мужчин. С момента рождения головной мозг постепенно
увеличивается и достигает максимальной массы к 20 годам;
после 50 лет происходит постепенное уменьшение массы мозга (примерно
на 30 г каждые 10 лет жизни).
Описана значительная индивидуальная морфологическая изменчивость
мозга. Это относится и к массе мозга, и к другим его характеристикам.
Современная нейроанатомия признает существование пороговых
значений веса мозга: по одним данным, минимальная масса мозга
равна 900 г; по другим - 750-800 г (С. В. Савельев, 1996).
При объеме мозга 246-622 см3 (микроцефалия) наблюдается явное
снижение умственных способностей. Максимальная масса мозга здорового
человека равна 2200-2300 г. Еще большая масса, как правило,
является следствием патологического процесса (гидроцефалии и др.).
Помимо веса индивидуальные морфологические различия относятся
и к организации мозга. Существует высокая изменчивость в
строении поверхности полушарий переднего мозга, что отражается в
изменчивости строения его борозд и извилин. По данным Института
Мозга РАМН, существуют индивидуальные варианты не только строения
борозд и извилин, но и расположения цитоархитектонических
полей (рис. 5, Л, Б, В).
Достаточно велика индивидуальная изменчивость и подкорковых
образований, что не связано ни с объемом мозга, ни с полом, ни с национальной
принадлежностью. Так, объем подкорковых ядер (скорлупа,
хвостатое ядро и др.) у разных людей может различаться в 2-3 раза.
Таким образом, современные нейропсихологические представления
о мозге как субстрате психических процессов должны учитывать не
только общие характеристики его строения, но и фактор большой изменчивости,
вариативности его морфологических показателей.
Весьма важным принципом структурной организации мозга как
субстрата психической деятельности является также принцип иерархической
соподчиненности различных систем мозга, соответственно
которому уменьшается число степеней свободы каждой нижележащей
системы и осуществляется управление одного уровня иерархии другими,
а также контроль за этим управлением на основе прямых и обратных
связей.
Вместе с тем подобная иерархия допускает определенную избыточность
ь структурной организации мозга за счет вовлечения в ту или

80 Раздел I. Нейропсихология: теоретические основы и практическое
значение
Рис. 5. Варианты расположения цитоархитектонических полей на поверхности
мозга человека (по данным Института мозга РАМН)

{лава 3- Основные принципы строения мозга (П
иную его функцию большого числа нервных элементов, что приводит
к повышению надежности работы мозга и служит основой для компенсации
функций при его поражениях. Принцип иерархии систем,
как и другие принципы организации мозга, обеспечивает его интегративную
целостную деятельность.
Наконец, современная нейропсихология выдвигает как один из
важнейших принципов структурно-системной организации мозга
принцип многоуровневого взаимодействия вертикально организованных
(подкорково-корковых) и горизонтально организованных (корково-корковых)
путей проведения возбуждения, что создает широкие возможности
для различных типов переработки (трансформации) афферентных
сигналов и является одним из механизмов интегративной работы
мозга.
Таким образом, согласно современным анатомическим сведениям
об основных принципах организации мозга, он представляет собой
сложную метасистему, состоящую из различных макросистем (проекционных,
ассоциативных, интегративно-пусковых, лимбико-ретикулярных),
каждая из них строится из разных микросистем (микроапсамблей).


Интегративная деятельность систем разных уровней обеспечивается
их иерархической зависимостью, а также горизонтально-горизонтальными
(рис. 6 и рис. 7, А, Б; цветная вклейка) и вертикально-горизонтальными
(рис. 8) взаимодействиями.
Динамичность мозговых структур, их индивидуальная изменчивость
достигаются за счет динамичности и изменчивости составляющих
их макро- и особенно микросистем. Качества динамичности
и изменчивости присущи разным системам в разной степени.
Данная концепция дает анатомическое обоснование двум основным
принципам теории локализации высших психических функций, разработанной
в нейропсихологии:
¦ принцип системной локализации функций (каждая психиче
ская функция опирается на сложные взаимосвязанные структур
но-функциональные системы мозга);
¦ принцип динамической локализации функции (каждая психиче
ская функция имеет динамическую, изменчивую мозговую ор
ганизацию, различную у разных людей и в разные возрастные пе
риоды).
Перечисленные выше главные принципы структурно-функциональной
организации мозга сформулированы на основе анализа ней

62 Раздел 1 Нейропсихология теоретические основы и практическое
значение
2 3
7а

37ас

37а

21/38

20/38
Рис. 6. Ассоциативные (корково-корковые) связи (по С Б. ДзугаевоЙ)
роанатомических данных (включая и материалы функциональной
нейроморфологии мозга).
В нейропсихологии на основе анализа клинических данных (т. е. изучения
нарушений психических процессов при различных локальных
поражениях мозга) была разработана общую структурно-функциональную
модель работы мозга как субстрата психической деятельности.
Эта модель, предложенная А. Р, Лурия (1973), характеризует
наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и
является основой для объяснения его интегративной деятельности.
Согласно данной модели, весь мозг может быть подразделен на три
основных структурно-функциональных блока:
I - энергетический блок, или блок регуляции уровня активности
мозга;
II - блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (т. е.
исходящей извне) информации;
III - блок программирования, регуляции и контроля за протекани
ем психической деятельности.
Каждая высшая психическая функция (или сложная форма сознательной
психической деятельности) осуществляется при участии всех
трех блоков мозга, вносящих свой вклад в ее реализацию. Они характеризуются
определенными особенностями строения, физиологи

Глава 3 Основные принципы строения


мозга

63


12


Рис. 8. Вертикальная организация основных анализаторных систем: 1
- двигательная область; 2 - соматосенсорная область; 3 - теменная
кора;
4 - зрительная область; 5 - слуховые пути; 6 - пути мышечной
чувствительности; 7 - пути кожной чувствительности; 8 - ухо; 9 -
зрительное
сияние; 10 - ядра зрительного бугра, 11 - зрительный путь; 12 - глаз,
13 - орбитальная кора; 14 - префронтальная кора (по Д. Пейпецу)
ческими принципами, лежащими в основе их работы, и той ролью,
которую они играют в осуществлении психических функций (рнс. 9,
А, Б, Г*.
Эт \"?етичесшй блок включает неспецифические структуры разных у
ров и и:
¦ ретикулярную формацию ствола мозга;
¦ неспецифические структуры среднего мозга, его диэнцефальных
отделов;
¦ лимбическую систему;
¦ медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга.


64 Раздел I. Нейропсихология: теоретические основы и практическое
значение
Рис. 9. Структурно-функциональная модель интегративной работы мозга
(по А. Р.Лурия, 1970): А) I блок - регуляции общей и
избирательной неспецифической активации
мозга, - включающий ретикулярные структуры ствола, среднего мозга
и диэнцефальных отделов, а также лимбическую систему и медиобазальные
отделы коры лобных и височных долей мозга: 1 - мозолистое тело,
2 - средний мозг, 3 - теменно-затылочная борозда, 4 - мозжечок,
5 - ретикулярная формация ствола, 6 - крючок, 7 - гипоталамус, 8 - таламус;
Б) If блок - приема, переработки и хранения экстерецептивной
информации, - включающий основные анализаторные системы (зрительную,
кожно-кинестетическую, слуховую), корковые зоны которых расположены
в задних отделах больших полушарий: 1 - премоторная область,
2 - преценгральная извилина, 3 - центральная извилина,
4 - моторная область, 5 - префронтальная область;
В) III блок - программирования, регуляции и контроля за протеканием
психической деятельности, - включающий моторные, премоторные
и префронтальные отделы мозга с их двухсторонними связями.
Обозначения те же, что и на рис. 9, Б
Данный блок мозга регулирует два типа процессов активации: ¦
общие генерализованные изменения активации, являющиеся основой
различных функциональных состояний;

Глава 3. Основные принципы строения


мозга

65


Современная наука пришла к выводу, что мозг как сложнейшая система
состоит по крайней мере из трех основных устройств, или блоков. Один
из них, включающий системы верхних отделов мозгового ствола и сетевидной,
или ретикулярной, формации и образования древней (медиальной и
базальной) коры, дает возможность сохранения известного напряжения
(тонуса), необходимого для нормальной работы высших отделов коры головного
мозга; второй (включающий задние отделы обоих полушарий,
теменные, височные и затылочные отделы коры) является сложнейшим
устройством, обеспечивающим получение, переработку и хранение информации,
поступающей через осязательные, слуховые и зрительные приборы;
наконец, третий блок (занимающий передние отделы полушарий,
в первую очередь лобные доли мозга) является аппаратом, который
обеспечивает программирование движений и действий, регуляцию протекающих
активных процессов и сличение эффекта действий с исходными
намерениями. Все эти блоки принимают участие в психической деятельности
человека и в регуляции его поведения; однако тот вклад, который вносит
каждый из этих блоков в поведение человека, глубоко различен, и поражения,
нарушающие работу каждого из этих блоков, приводят к совершенно
неодинаковым нарушениям психической деятельности".
(А. Р. Лурия. Мозг человека и психические процессы. - Т. 2. - М.:
Педагогика, 1970. -С. 16-17.)
¦ локальные избирательные изменения активации, необходимые
для осуществления высших психических функций.
Первый тип процессов активации связан с длительными тоническими
сдвигами в активационном режиме работы мозга, с изменением
уровня бодрствования.
Второй тип процессов активации ~ это преимущественно кратковременные
фазические изменения в работе отдельных структур (систем)
мозга.
Разные уровни неспецифической системы вносят свой вклад в обеспечение
длительных тонических и кратковременных фазических процессов
активации:
¦ нижние уровни неспецифической системы (ретикулярные отде
лы ствола и среднего мозга) обеспечивают преимущественно
первый генерализованный тип процессов активации;
3-365

66 Раздел I. Нейропсихология: теоретические основы и практическое
значение
¦ расположенные выше уровни неспецифической системы (диэнцефальный,
лимбический и особенно корковый) связаны пре
имущественно с регуляцией кратковременных фазических, из
бирательных форм процессов активации;
¦ медиобазальные отделы коры лобных долей больших полушарий
обеспечивают регуляцию избирательных селективных форм про
цессов активации, которая осуществляется с помощью речевой
системы (Л. Р. Лурия, Е. Д. Хомская, 1969; Е. Д. Хомская, 1972;
"Проблемы нейропсихологии", 1977 и др.).

Первый тип процессов активации связан преимущественно с работой
медленно действующей системы регуляции активности, в изучение которой
большой вклад внесли работы Н. А. Аладжаловой (1962,1979).
Второй тип процессов активации обеспечивается механизмами быстродействующей
активационной системы, регулирующей протекание
различных ориентировочных реакций, изучение которых в нашей
стране связано прежде всего с именем Е. Н. Соколова и его сотрудников
(?. Я. Соколов, 1958,1974,1997; Н. Н. Данилова, 1985,1998 и др.).
Неспецифические структуры первого блока по принципу своего
действия подразделяются на следующие типы:
¦ восходящие (проводящие возбуждение от периферии к центру);
¦ нисходящие (проводящие возбуждение от центра к периферии).
Восходящие и нисходящие отделы неспецифической системы включают
и активационные, и тормозные пути. В настоящее время установлено,
что активационные и тормозные неспецифические механизмы
являются достаточно автономными и независимыми по своей
организации на всех уровнях, включая и кору больших полушарий.
Анатомические особенности неспецифической системы состоят прежде
всего в наличии в ней особых клеток, составляющих ретикулярную
(сетчатую) формацию и обладающих, как правило, короткими аксонами,
что объясняет сравнительно медленную скорость распространения
возбуждения в этой системе. Однако в неспецифических структурах
обнаружены и длинноаксонные клетки, участвующие в механизме быстрых
активационных процессов.
Корковые структуры первого блока (поясная кора, кора медиальных
и базальных, или орбитальных, отделов лобных долей мозга) принадлежат
по своему строению главным образом к коре древнего типа, состоящей
из пяти слоев.
Функциональное значение первого блока в обеспечении психических
функций состоит, как уже говорилось выше, прежде всего в регу

Глава 3. Основные принципы строения мозга


6


7


дяции процессов активации, в обеспечении общего активационного
фона, на котором осуществляются все психические функции, в поддержании
общего тонуса ЦНС, необходимого для любой психической
деятельности. Этот аспект работы блока имеет непосредственное
отношение к процессам внимания ~ общего, неизбирательного и
селективного, - а также сознания в целом. Внимание и сознание с
энергетическ

Список страниц

Закладка в соц.сетях

Купить

☏ Заказ рекламы: +3805044-68-872

© Ассоциация электронных библиотек Украины

☝ Все материалы сайта (включая статьи, изображения, рекламные объявления и пр.) предназначены только для предварительного ознакомления. Все права на публикации, представленные на сайте принадлежат их законным владельцам. Просим Вас не сохранять копии информации.