Жанр: Наука
Биополитика,- Политический потенциал современной биологии.
...азнительной. Сам Вильмут высказался против клонирования человека, подобные
эксперименты были первоначально запрещены в Великобритании и рекомендованы к запрету
Декларацией ЮНЕСКО ("Геном человека и права человека") от 11 ноября 1997 г. В США не
введено подобного законодательного запрета, однако государство отказывается финансировать
соответствующие исследования. Великобритания впоследствие ослабила запрет, разрешив
работы с человеческими эмбрионами, но лишь при условии, что они не должны развиваться
более 14 дней.
Большую тревогу вызывает возможность получения генетических копий человеческих
индивидов, так что обычный способ размножения станет немодным, и мир может быть
переполнен стандартными клонированными людьми, отвечающими интересам тех или иных
заказчиков. Не будем обсуждать все то, что уже многократно и красочно описывалась
фантастами с начала XIX века, когда был создан образ Франкенштейна. Интересно, однако, что в
1978 г. Давид Рорвик в США опубликовал (в документальном жанре) книгу "In His Image: The
Cloning of a Man", целью которой было разоблачить материалы о секретном клонировании
богатого человека. Книга вызвала значительный резонанс, но автор не смог документально
подтвердить свои разоблачения, и его сведения были признаны в 1982 г. фальшивыми.
Угроза "клонирования по заказу" с бесконтрольным распространением в социуме клонов
богачей, политиков или иных элитных групп тем не менее не должна заслонять от нас других
аспектов проблемы. Этично ли запрещать клонирование людей, если эта процедура -
единственный шанс для индивида иметь "генетически родного" ребенка, а не просто
усыновленного приемыша? Воспроизводство путем клонирования может решить проблему в том
случае, если один из партнеров имеет тяжелое наследственное заболевание, поскольку дает
возможность другому партнеру передать свои гены потомству. Поэтому в ряде стран, включая
Израиль, считается достаточным строго контролировать, а не запрещать исследования по
клонированию
Известны также дебаты о возможности изготовления многочисленных копий "запасных
органов" того или иного индивида. Означает ли это, что мы вправе - подобно выращенным
недавно безголовым тритонам - культивировать в лаборатории безголовых людей как запас
органов и тканей для трансплантаций?
Сторонники терапевтического применения метода клонирования, однако, подчеркивают, что
во многих случаев достаточно клонировать не целые органы, а ткани. Для этой цели в
человеческую яйцеклетку трансплантируют ядро стволовой клетки пациента, нуждающегося в
пересадке ткани (например, если его собственная печеночная или костномозговая ткань не
справляется со своими функциями). Получают эмбрион, чье развитие прерывают на ранней
стадии, воздействуя на него сигнальными веществами, превращающими эмбриональные клетки в
дифференцированные клетки, соответствующие интересующей нас ткани. Например, сигнальный
агент активин ведет к трансформации клеток раннего эмбриона в различные функционирующие
ткани, в зависимости от добавленной концентрации этого белка. В последующем тканевую массу
пересаживают в организм пациента, у которого взяли ядро для клонирования. К числу ожидаемых
при терапевтическом клонировании тканей трудностей принадлежит угроза превращения
пересаженной ткани в бесконтрольно растущую злокачественную опухоль. Эта угроза может
быть существенно ослаблена, если в клонированные клетки ввести гены, ограничивающие
количество клеточных делений.
Более важны на сегодняшний день биоэтические и биополитические проблемы, хотя при
клонировании тканей они стоят менее остро, чем при клонировании с целью получения целых
человеческих индивидов. Запрет на терапевтическое клонирование в некоторых странах
обусловлен тем, что клонирование ткани включает этап выращивания человеческого эмбриона -
потенциального индивида - только ради того, чтобы далее использовать его клетки в
лечебных целях. Итак, в самом начале губится человеческая жизнь. Впрочем, вопрос о моменте,
начиная с коего эмбрион имеет статус человека с юридическими правами, решается различными
авторами по-разному, что зависит от их религиозных и философских воззрений. Католицизм
настаивает на полностью человеческом статусе эмбриона с момента оплодотворения (или его
аналога) и потому выступает за запрет не только клонирования, но и абортов. Приверженцы
ислама и иудаизма, однако, полагают, что эмбрион приобретает статус человека несколько позже.
Византийские православные философы в Средние Века считали, что разумная душа вселяется в
зародыш на сороковой или восьмидесятый день, в зависимости от пола эмбриона. Как уже
указывалось, британское законодательство ныне заняло компромисную позицию (запрет с 14
дня). Проблемы юридического статуса зародыша существуют, естественно, не только в случае
клонирования, но и при любом другом терапевтическом использовании эмбрионального
материала (например, фибробласты используют при лечении болезни Альцгеймера).
Как один из возможных путей обхода указанных проблем рассматривается терапевтическое
применение животных яйцеклеток с имплантированным человеческим ядром. Помимо
возможных и в этом случае серьезных этических вопросов, такое клонирование пока терпит
экспериментальные наудачи. Например, все (кроме одного) зародыши, полученные из коровьих
яйцеклеток с человеческими ядрами, погибли до 5 клеточного деления. На этапе 5 клеточного
деления (32-клеточный зародыш) погибли также эмбрионы, полученные в результате
имплантации ядер из клеток человеческого плода в яйцеклетки свиньи, предварительно лишенные
собственных ядер. Участники данного проекта по клонированию - австралийская фирма Stern
Cell Science и американская компания Biotransplant обратились с просьбой о выдаче им патента
на их разработку в Европейскую Патентную Службу (ЕРА). В выдаче патента им было отказано
по этическим соображениям, ибо патентирование системы, включающей элементы
человеческого, противоречит "нормам морали" .
Метод клонирования в приложении к животным и растениям может быть направлен на
получение и поддержание в чистом виде элитных сортов и пород. Можно выращивать, например,
клонированных коров, заведомо свободных от прионов (возбудителей "коровьего бешенства").
Как и генноинженерные разработки, клонирование вызывает угрозу стандартизации генетического
материала, так что клонированные сорта или породы могут стать более чувствительными к
различным заболеваниям.
Клонирование животных сочетается во многих экспериментах с изменением их генов путием
модификации ДНК. Например, предполагают клонировать свиней, у которых выведен из строя ген
*-1,3-галактозилтрансферазы. Этот ген обусловливает синтез продуктов, обусловливающих
быстрое отторжение тканей или органов свиньи иммунной системой человека. Клонированные
свиньи, лишенные *-1,3-галактозилтрансферазы, могут найти терапевтическое применение в
целях ксенотрансплантации - пересадки органов или тканей этих животных человеческим
индивидам.
Благородной с точки зрения биополитики - хотя уязвимой с биоэтических позиций — задачей
представляется сохранение путем клонирования редких и исчезающих биологических видов,
занесенных в Красную книгу. В последние годы для этой цели осваивается межвидовое
клонирование. Так, в лаборатории фирмы Advanced Cell Technology (ACT, США) ядро клетки
кожи гаура (редкого, исчезающего вида диких быков Южной Азии) пересадили в яйцеклетку
обычной коровы; полученный эмбрион имплантирован в матку коровы, служащей "суррогатной
матерью". Данный метод клонирования предполагается использовать для сохранения других
вымирающих ныне видов жтвотных. В зоопарке Сан-Диего в США поддерживается коллекция из
4000 образцов тканей представителей различных видов. Наконец, если останки доисторических
животных (растений) содержат ДНК, то аналогичным путем возможно почти буквальное
воспроизведение основной идеи фильма "Парк Юрского периода" - клонирование этих
вымерших форм биоса. Например, планируют клонирование испанского вида горной козы,
последний экземпляр которой умер в январе 1999 г. Однако сохранились консервированные
клетки, которые и предполагают использовать генетики. Против сохранения биологических видов
(и восстановления вымерших форм) путем клонирования выдвигается возражение, что этот
метод отвлечет внимание людей от обычных мероприятий по защите био-разнообразия, заботе о
еще живущих и размножающихся естественным путем формах биоса планеты Земля. Критики
также сомневаются, что фирмы типа АСТ искренни в намерении спасти виды из Красной книги.
Эти бизнесмен, возможно, просто хотят продемонстрировать изумленному миру мощь своих
технологий и добиться выгодных позиций на международном рынке. Как мы уже видели, для этих
целей порой предпринимаются даже нелепые с точки зрения здравого смысла (и кощунственные
с религиозной точки зрения) шаги типа введения гена человеческого гормона роста в геном
лабораторных мышей.
7.3.5. Проект "геном человека". В 2000 г. был в целом завершен долгосрочный проект по
исчерпывающему исследованию генетического материала человека, проводимый под эгидой
организации Human Genome Project (HUGO). Своего рода историческим предшественником
проекта "геном человека" можно считать составляемый на протяжении свыше 30 лет каталог
генов и генетических болезней человека, составляемый в Университете Джона Хопкинса в
Балтиморе под руководством профессора Виктора Мак-Кьюика. Необходимой предпосылкой
работы по расшифровке генома человека была разработка методов секвенирования ДНК (1977),
Сазерн-блоттинг (1975), а позднее полимеразной цепной реакции как метода клонирования
больших участков ДНК (1985).
Рассмотрение данного проекта начато в США в 1986 г., а в 1988 г. Национальный институт
здравоохранения и департамент энергии создали комиссию по разработке пятилетнего плана
предварительных исследований. История аналогичной отечественной программы началась в 1987
г. под руководством акад. А.А. Баева. По его настоянию в 1989 г. она стала одной из ведущих
Государственных научно-технических программ СССР. В дальнейшем программа не была
реализована, однако в последние годы, в том числе и на встрече "Большой восьмерки" на
Окинаве летом 2000 г., звучали призывы политиков к более активному участию России на
завершающих этапах проекта "Геном человека".
Исследователи идентифицировали около 3,1 млрд. пар оснований, входящих в состав всей
ДНК человека (суммарная длина которой около 1,5 м!). Первоначально предполагали, что проект
потребует не менее 15 лет (до 2005 г.) для своей реализации, его стоимость должна была
превысить 1 млрд. долларов. За период реализации проекта с 1990 г. его себестоимость, однако,
значительно снизилась из-за технических усовершенствований, и он был в основном завершен к
концу июня 2000 г., причем с 1999 г. в реализации проекта наряду с HUGO участвовала частная
фирма Celera Genomics (руководитель Крейг Вентер). Проект состоял из следующи этапов:
Получение перекрывающихся нукклеотидных цепочек с помощью обработки ДНК
рестриктазами ("молекулярными ножницами").
Клонирование этиих фрагментов в бактериальных клетках
Определение нуклеотидной последовательности каждого фрагмента ДНК (составление ее
биохимической карты).
"Опознание" последовательностей нуклеотидов отвечающих тем или иным генам,
кодирующим человеческие белки; этот этап во многом опирается на данные об уже
секвенированном геноме мыши: проводится поиск гомологичных генов (синтений). Так,
некоторые гены на хромосоме 21 человека соответствуют генам на хромосоме 10 мыши
Определение расстояния между генами - построение физической карты ДНК.
Следует отметить, что этапы 4 и 5 еще не закончены (по соятоянию на начало 2001 года).
Исследователям предстоит идентифицировать в общей сложности, порядка 30 000 генов генома
человека. Это количество генов существенно меньше, чем утверждалось ранее (более ранняя
оценка - порядка 100 тыс. генов) и ненамного отличается от количества генов в геноме червей,
что как бы способствует развенчания особого, исключительного статуса человека в биоразнообразии
планеты. Руководитель HUGO Фрэнсис Коллинз считает проект одним из
важнейших научных достижений человечества.
Какие новые возможности откроет полная реализация проекта?
Существенно облегчатся мероприятия по генной терапии, которые зависят также от прогресса
генетической инженерии (см.) в целом. Например, рак можно будет лечить с применением
лимфоцитов, взятых у человека и подвергнутых генноинженерной обработке.
Технически простым - но этически проблематичным - будет ведение "генетического
досье" на каждого человека (что облегчит поиск преступников или установление отцовства).
Оговоримся, что более примитивные, основанные не на знании всех генов, а на так называемых
генетических отпечатках пальцев (см. ниже) (электрофореграмма фрагментов ДНК),
генетические досье уже введены в практику в американской криминалистике.
Поскольку проект "Геном человека" основан на методах, применяемых в генетической
инженерии, все сказанное об ее биополитических и этических последствиях относится и к этому
проекту. Дополнительно подчеркнем следующие моменты:
В любой человеческой популяции имеется много индивидов - носителей генов, способных
вызвать заболевания. Есть ли ситуации, в которых можно считать оправданной с моральной точки
зрения идентификацию таких носителей путем введения генетического контроля (см. 7.3.7)?
Завершенный проект "Геном человека" резко усилит и так существующие евгенические
движения (см. 6.3), стремление создать "совершенную расу" людей.
Решение всех этих сложных вопросов, очевидно, требует проведения соответствующих
организационных мероприятий и создания специальных учреждений, представимых как
биополитические (биоэтические) центры или структуры смешанного назначения.
В заключение подчеркнем, что несмотря на индивидуальные генетические различия
(позволяющие идетифицировать индивида по геному), примерно 99,9% всего генома совпадает у
всех живущих на Земле людей. Поэтому геном - свидетельство "единого тела" человечества (по
выражению А. Влавианос-Арванитис), наше общее достояние, что и указано в Декларации
ЮНЕСКО "Геном человека и права человека" от 11 ноября 1997 г. Данный факт
свидетельствует против возможных попыток генетической дискриминации индивидов и групп,
включая этносы. Как уже отмечалось, большинство этнических групп к тому же генетически
неоднородно и объединено лишь общим заблуждением по поводу своего происхождения и
общей нелюбовью к соседям. В специальном Заявлении Этического комитета при HUGO
рекомендуется, по изложенным соображениям, чтобы "все человечество ... имело доступ к
благам, даруемым генетическими исследованиями".
7.3.6. Генетические отпечатки пальцев (ПДРФ-анализ). Метод идентификации индивида,
основанный на факте генетического разнообразия человечества. Можно говорить о
генетической уникальности каждого индивидуального организма, в том числе и каждого
человека. Даже однояйцевые близнецы, возникшие в результате спонтанного отделения и
независимого развития двух половинок разделившейся оплодотворенной яйцеклетки, отличаются
генетически в силу мутаций, происходящих в клетках их тела. Метод состоит в "нарезании" ДНК
на фрагменты с помощью той или иной рестриктазы; полученные рестрикционные фрагменты
разделяют в сильном электрическом поле (электрофорез по типу Сазерн-блоттинга) и обращают
внимание на индивидуальные особенности фрагментов ДНК; возможно также исследование с
помощью полимеразной цепной реакции. У различных индивидов варьирует длина и иные
характеристики фрагментов ДНК. В частности, характеристики так называемых варьирующих по
числу тандемных повторов (variable-number tandem repeats, VNTR) ДНК уникальны у каждого
человеческого индивида.
Генетические "отпечатки пальцев" могут быть получены, и индивид может быть
идентифицирован даже при наличии очень малых количеств человеческого материала (например,
0,06 мл крови); метод работает и в случае образцов ДНК, хранившихся в течение тысячелетий,
например, в древнеегипетских мумиях. По генетическим "отпечаткам пальцев" идентифицируют
останки людей. Именно эти данные помогли идентифицировать прах семьи Романовых в России
(использовали так называемые гипервариабельные участки митохондриальной ДНК, Рыбчин,
1999). В Чечне в 2000 г. подобные методы анализа применяли для идентификации останков
генерала Шпигуна.
Генетические "отпечатки пальцев" находит применение в криминалистике в США с 1988 г.. С
его помощью существенно облегчается розыск преступников. Так, убийц можно
идентифицировать, если на месте преступления осталась капля их крови или если на их одежде
осталась капля крови жертвы. Данные анализа крови можно далее сопоставить с генетическими
данными. в картотеке. Аналогично можно определить и личность насильника по генетическим
"отпечаткам пальцев", полученным при наличии капли его спермы.
Помимо криминалистики и судебной медицины, генетические "отпечатки пальцев" находят
применения для установления отцовства или при решении некоторых вопросов иммграции в США.
До сих пор не вполне отрегулирован вопрос с политическими и этическими гранями - кто
может/должен иметь доступ к генетическим отпечаткам пальцев людей? Следует ли их
изготовлять, как обычные отпечатки пальцев, при всяком аресте преступника или
подозреваемого? Вправе ли правительство (и если да, при каких обстоятельствах) ввести
генетическое досье на всех граждан - или на некоторые категории? Следует ли это делать на
обязательной или лишь добровольной основе (разъясняя преимущества нового метода в
различных ситуациях)?
Генетические "отпечатки пальцев" применяют не только к виду Homo sapiens: его
преполагают использовать для проверки чистоты пород собак. Виды живых существ,
подлежающие сохранению, будут регистрироваться в специальных картотеках в виде
"генетических досье", что могло бы иметь положительное биополитическое значение.
7.3.7. Генетическая диагностика и терапия. Прогресс в области молекулярной генетики и
генетической инженерии дает людям новые возможности диагностики и лечения наследственных
заболеваний. В этой связи возникают новые биополитические и биоэтические проблемы.
Известно порядка 5000 наследственных заболеваний человека. Некоторые из них, например,
мышечная атрофия Дюшена, цистофиброз, "ломкая Х-хромосома" (задержка умственного
развития), хорея Гентингтона, сравнительно легко диагностируются современными
генетическими методами. Так, атрофия Дюшена, связанная с делециями (выпадениями отдельных
участков) в гене дистрофина, определяется с помощью полимеразной цепной реакции,
позволяющей обнаружить более 98% из возможных вариантов делеций. Большие надежды в
последние годы связывают с новым методом "ДНК-чипов", при котором участки ДНК пациента
сравнивают сразу примерно со 100 тест-фрагментами ДНК, закрепленными на носителе.
Возможности генетической диагностики возрастают по мере завершения проекта "Геном
человека". Джеймс Уотсон, соавтор Фрэнсиса Крика по открытию структуры ДНК в 1953 г.,
руководивший в течение ряда лет проектом "Геном человека", обосновывает необходимость
его продолжающегося финансирования именно раскрывающимися диагностическими (и,
возможно, терапевтическими) возможностями. Зная, что нейродегенеративная болезнь
Альцгеймера связана с участком на хромосоме 21, Дж. Уотсон считает "неэтичным"
отказываться от его дальнейшей идентификации.
Непростые этические проблемы связаны с тем, что далеко не все диагностированные
наследственные заболевания могут быть вылечены. Устранение причины заболевания -
исправление отдельных генов, их блоков или же изменение числа хромосом (удаление лишней
хромосомы 21 для лечения болезни Дауна) означает генетическую (или генную) терапию.
Однако она все еще не покинула стадию многообещающих клинических испытаний. Так, по
крайней мере у двух девушек из США с дефектом иммунной системы вследствие мутации гена,
кодирующего аденозиндезаминазу, состояние здоровья существенно улучшилось после
введения им вектора с нормальным аденозиндезаминазным геном. Проводились также работы,
например, по генетической терапии заболевания печени, вызванного мутацией гена, кодирующего
транскарбамилазу. Этой болезнью страдают не только люди, но и мыши, причем больные мыши
лишены шерстяного покрова. Таких особей удавалось излечить в эксперименте путем введения
им недостающего гена.
Несмотря на обнадеживающие результаты по генетической терапии, генетическая
диагностика пока заметно опережает терапию. Конечно, и в отсутствие радикального лечения
информация о наследственном заболевании позволит индивиду рационально планировать жизнь,
заблаговременно (до развития симптомов) начать лекарственное лечение, изменить свои
привычки и диету. Определение в раннем возрасте цистофиброза (дефект гена, кодирующего *-
1-антитрипсин) позволяет продлить жизнь пациента примерно на 10 лет, если он воздерживается
от курения. Однако эффективного медикаментозного лечения или действенных рекомендаций по
образу жизни не существунет при многих наследственных недугах (примером может служить
генетически диагностируемая, но на сегодняшний день неизлечимая хорея Гентингтона или ряд
генетически обусловленных форм рака). В таких случаях результат генетической диагностики
превращается в жестокий приговор для больного. Возникают следующие дилеммы:
Готов ли пациент с моральной и психологической точек зрения к тому, чтобы узнать, что у
него должно - в том или ином возрасте - развиться какое-либо тяжелое, социально
отталкивающее или смертельное заболевание? Следует ли - и в каких случаях — информировать
самого человека, его родственников и др. о найденных генетических дефектах (некоторые из
которых могут и не проявиться)? В каких случаях данная информация должна остаться врачебной
тайной, даже вопреки настойчивому желанию больного, которого ведь можно снабжать и
"спасительной дезинформацией"?
Что если пациент обречен на неопределенность - ибо многие предсказания генетиков носят
вероятностный характер, т. е. человека вписывают в группу риска, скажем, в отношении
злокачественных новообразований?
Как повлияет полученная информация на дальнейшую жизнь пациента и его семьи? Вспомним
в порядке литературного отступления, как реагировал буфетчик из "Мастера и Маргариты"
Булгакова на прогноз о неизбежной смерти от рака печени. Ныне известен и реальный случай,
когда отец настаивал на удалении яичников и млечных желез у своей десятилетней дочери, у
которой обнаружили ген BRCA-1, предрасполагающий к раку груди .
Дородовая диагностика генетических аномалий может стать рутинной процедурой. Следует ли
рекомендовать прерывание беременности, если установлено наследственное заболевание?
В настоящее время многие предприниматели неохотно нанимают на работу пьяниц и
толстяков. Должен ли предприниматель получить доступ к генетическим данным о
предрасположении к тем или иным наследственным отклонениям (а алкоголизм и полнота часто
имеют генетическую обусловленность) тех, кто нанимается на работу? Итак, миллионы людей
получат детальные генетические сведения о самих себе, позволяя им заглянуть в свое
биологическое будущее. Генетическая информация даст людям возможность планировать свою
судьбу так, как это еще никогда не удавалось. Но та же "генетическая информация", однако,
может быть использована школами, предпринимателями, страховыми компаниями и
правительствами, порождая новую, склонную к распространению форму дискриминации по
генетическим данным.
Поистине, в ряде случаев опасна не только недостаточная, но и избыточная информация. Уже
предприняты в международных масштабах усилия, результаты которых отражены в пунктах
Декларации ЮНЕСКО "Геном человека и права человека" (11 ноября 1997 г.), которая:
(1) утверждает "право каждого индивида решать, быть ли ему информированным о
результатах генетического исследования" (статья 5 с);
(2) выступает против дискриминации по генетическим характеристикам (статья 6);
(3) рекомендует, чтобы "генетические данные, связанные с идентифицируемым
индивидом, оставались конфиденциальными при соблюдении условий, диктуемых законом"
(статья 7).
На локальном (сетевые группы активистов), национальном и глобальном уровнях социума
необходима дальнейшая работа по созданию социальной атмосферы, дающей надежную защиту
индивиду, который становится раним как никогда, если в социум просачивается информация об
его вероятном или неизбежном генетическом будущем.
Генетическая терапия может затрагивать гены соматических клеток человеческого тела -
функциональных клеток различных органов и тканей, которые не передают информацию
индивидам следующих поколений. Значительно большие опасения вызывает законодательно
запрещенная в ряде стран генетическая терапия репродуктивных клеток (сперматозоида,
яйцеклетки, их предшественников), находящаяся пока лишь на стадии теоретических раздумий
(по тем сведениям, которые доступны автору). Измененная информация, введенная в
репродуктивные клетки, будет далее передана последующим поколениям людей. Естетственны
опасения, что в этом случае мы можем необратимо исказить весь генетический фонд вида Homo
sapiens.
Существенны ли перед лицом этой глобальной угрозы виду человек потенциальные
преимущества этого вида генетической терапии? Она обещает потенциальному отцу, знающему о
своих генетических аномалиях, шанс иметь генетически здоровое потомство (при своевременной
генетической терапии на уровне его сперматозоидов). Благодаря достижениям медицины,
например, индивиды, которые умерли бы от диабета, ныне живут достаточно долго, чтобы
передать потомству свои болезнетворные гены. Почему, задается вопрос, мы не можем
предотвратить передачу наследственного заболевания из поколения в поколение путем
целенаправленного вмешательства? Почему родите
...Поділитися у соцмережах
