Жанр: Психология
Введение в позитивную психологию и психотерапию
...образцом для него. Всегда очень важен вопрос о
концепциях и девизах семьи, т. е., на что родители обращали особенно много внимания,
что они постоя н но повторяли. В каждой семье есть такие концепции или правила игры.
Концепции: "Никто не любил меня, и я себя не люблю", "Я - счастливый человек,
все, за что ни возьмусь, получается. Себе я доверяю". "Мне всегда нужен кто-то, кто бы
мне помогал". "Сначала - я, потом - все остальные". "Я - неудачник. Я - "бездарь". "Ну
и что, все равно все бессмысленно".
Вопросы к первому компоненту, формирующему стереотипы поведения (отношение
к Я).
1. С кем у вас были более глубокие отношения (с отцом, матерью, бабушкой?)
2. Кто уделял нам больше времени (отец, мать)?
3. Кто из ваших родителей был более терпеливым, кто чаще горячился?
4. Кто для нас был образцом, чьи черты поведения и представления вы позднее
обнаруживали у себя?
5. У нас есть чувство, что с вами обходились справедливо? К кому в семье относились
лучше: к вам или к вашим сестрам и братьям?
6. Как наказывали вас и наших братьев?
7. Как родители проявляли свое расположение и любовь (нежность, эмоциональная
теплота, дистанцирование, холодность)?
8. Есть ли у вас чувство, что вы для родителей были желанны?
9. Каким вы должны были быть, но мнению ваших родителей?
10. Кого наши родители хотели бы иметь: мальчика или девочку?
Отношение к ТЫ (родителей к друг другу).
Моделью этого является образец, который родители заложили своим отношением
друг к другу. Они живут определенной жизнью, которая становится для ребенка масштабом
представления, которое позднее человек связывает с партнерством, браком,
сексуальностью и т. д.
Концепции: "Я тоже хочу создать такую же гармоничную семью, как и мои
родители", или "Я никогда не женюсь, не буду иметь детей и продолжать всю эту дрянь,
которой занимаются мои родители". Большое значение здесь имеет то, как родители
относились друг к другу, были ли они разведены, как брак воспринимался пациентом,
когда он был еще ребенком.
Вопросы ко второму стереотипу поведения.
1. Ваши родители хорошо понимали друг друга?
2. Кто из ваших родителей имел решающее слово?
3. Родители придерживались одних взглядов на воспитание детей?
4. Брак ваших родителей был браком по расчёту или браком по любви?
5. Как ваши родители переживали трудности?
6. Были ли ваши родители в разводе?
7. Есть ли у вас чувство, что ваши родители справедливы по отношению друг к другу?
8. Как вы относитесь к партнёрству, к браку, каков ваш опыт?
9. Что вы думаете о верности?
Отношения Мы (родители - окружающие).
С миром вне семьи ребёнок устанавливает контакты по своему : он любознателен,
пытается постигнуть мир вокруг себя и преодолевает свой страх перед другими людбми
благодаря своему любопытству. Ребёнок учится вступать в контакт с дальними
родственниками, чужими людьми. Таким образом, родители дают модель, образец
внешних контактов.
Концепции : "Гость - дар господен", "Родственники, как ботинки, чем с ними
теснее, тем они больше жмут", "Ты сам ничто, твой народ - всё", "Мы - сами по себе,
другие - тоже", "Мы все - лисья одной ветки и плоды одного дерева", "Лучше крысы в
подвале, чем родственники в доме".
Вопросы к третьему типу поведения.
1. Кто из ваших родителей был более контактным?
2. Кто больше радовался гостям?
3. Как вы участвовали в контактах взрослых?
4. По каким причинам устанавливались или прерывались контакты (гости по деловым
интересам, но родственной необходимости, гости без разбора, ограничение
контактов, т. к. гости доставляют беспокойство, требуют расходов н т. д.).
Отношения в ПРА-МЫ (родители-религия).
Семья, несмотря на свои особенности, сама не вырабатывает собственных правил.
Они связаны с правилами, порядком и законами, которые ей предлагаются
общественными, религиозными и политическими группировками и институтами. Каждое
общество имеет собственный масштаб ценностей и принципов так же, как и каждая
семья.
В этой области мы спрашиваем пациента об идеологии н религии его родителей,
обсуждались ли в доме духовно-религиозные темы, например, о смысле жизни, о жизни
после смерти и т. п. Мы знаем, что у каждого человека от природы есть потребность в
любые времена придерживаться основ какой-либо религии, н даже если они утверждают,
что антирелигиозны, они придерживаются "эрзац-религии". Отношение человека к ПРАМЫ
прежде всего зависит от отношения его родителей к религии и их мировоззрения.
Так как родители, во всяком случае, в первые годы жизни, выполняют по отношению к
ребенку божественные функции, т. е. являются всемогущими, всезнающими и
непогрешимыми, то такое их восприятие передается на ожидания, которые возлагаются
на бога, на неизвестное, непознаваемое.
"Я никому не должен доверять, я зарываю свои способности в землю, я сомневаюсь в
том, что в моей жизни есть смысл".
Здесь на изначальном доверии и недоверии замыкается круг, который мы начали
рисовать с отношений Я.
Концепции : "Существует высшая сила, милосердная и справедливая), "Мир устроен
комфортно", "Крой ! Бога нет!", "Живи в своё удовольствие, не думая о смерти и о том,
что будет за ней!"
Вопросы к четвёртому стереотипу поведения.
1. Кто из наших родителей больше уделял внимания религиозным и мировоззренческим
вопросам?
2. Каких религиозных и мировоззренческих взглядов придерживались ваши родители?
3. Придерживались ли ваши родители в этих вопросах одних взглядов?
4. Имели ли родители из-за своих религиозных и мировоззренческих взглядов
неприятности в обществе?
5. Кто из ваших родителей молился, кто молился вместе с ними?
6.Кто занимался вопросами жизни после смерти, смысла существования, сущности бога
и
т. д.? Какое значение имеют эти вопросы для рас?
7. Что было целью жизни ваших родителей? Что является вашей целью?
8. Какое значение вы придаете вопросам религии и мировоззрения в воспитании детей,
выборе партнера, в отношениях с окружающими?
9. Какие впечатления детства остались у вас в связи с религиозными и
мировоззренческими вопросами?
10. Вы считаете себя оптимистом или пессимистом?
Чтобы кратко оценить четыре стереотипа поведения, можно обозначить выводы но
каждому направлению, субъективно обозначить плюсом или минусом. Это обозначение
помогает увидеть общую картину и является пометкой для терапевта.
4. Первичные и вторичные актуальные способности.
Позитивная психотерапия, как уже говорилось, - конфликт - центрированная
психотерапия. Это значит, мы исследуем, какие конфликты стоят за высказываниями и
симптомами пациента? Высказывание, что за нарушениями стоят определенные
проблемы, еще не говорит, что это за проблемы. В действительности существует целый
спектр представлений и способов поведения, которые стали конфликтным потенциалом,
т. с. предопределяют психические или психосоматические нарушения. Зги
представления и способы поведения можно описать с помощью психосоциальных норм,
которые в равной степени служат мерой развития и потенциалом конфликтов.
Необходимо назвать следующие: пунктуальность, чистоплотность, порядок,
послушание, вежливость, честность, мерность, справедливость, прилежание, деятельность,
бережливость, надежность, точность, добросовестность, а также любовь, образец,
терпение, время, контактность, сексуальность, доверие, доверчивость, надежда, вера,
сомнение, единство и уверенность.
Эти способы поведения в позитивной психотерапии мы обозначаем как актуальные
способности, т. к. они заложены в человеке как способности и актуальны в повседневной
жизни. В повседневных контактах с другими людьми эти актуальные способности
играют определенную роль. Если мы воспринимаем человека как приятного и
симпатичного, то свою точку зрения обосновываем так: "Он порядочный и аккуратный,
на него можно положиться". Значит, здесь роль играют такие актуальные способности,
как порядок и надежность. Отрицательно характеризуют так: "Он мне не симпатичен,
потому что он неряшлив, необязателен, несправедлив, невежлив, жаден, ленив".
Актуальные способности можно разделить на две категории, которые мы называем
первичными и вторичными способностями. Вторичные способности являются
выражением способностей к познанию, в которых отражаются успехи, деятельность,
нормы социальной группы, в которой живет человек.
К ним относятся: точность, чистоплотность, порядок, послушание, вежливость,
честность, верность, справедливость, прилежание, успехи, бережливость, надежность,
точность и совестливость.
Первичные способности относятся к способностям к любви, они возникли на базе
эмоциональных отношений. Они охватывают категории: любовь, образец, терпение,
время, контакт, сексуальность, доверие, доверчивость, надежда, вера, сомнение,
совестливость и единство.
Список первичных и вторичных способностей (актуальные способности)
Вторичные способности : точность, чистота, порядок, послушание, вежливость,
честность/открытость, верность, справедливость, прилежание, бережливость, доверие,
точность,
добросовестность.
Первичные способности : любовь (эмоциональность), образец, терпение, время,
контакт,
сексуальность, доверие, надежда, вера/религия, сомнение, единство.
В зависимости от семьи, в которой мы выросли, одни актуальные способности
особенно подчеркиваются, другие развиваются меньше. Например, есть семьи, где очень
много внимания уделяют точности, в других большую ценность видят в контактности и
т. д.
С транскультуральной точки зрении интересно наблюдать, что на вторичные
способности - прилежание, бережливость - больше внимания обращают в западных
странах. В восточных странах большее значение придают первичным способностям :
эмоциональности, контакту, вере и терпению. При микротравмах главную роль играют
актуальные способности. Так же, как "вода точит камень", опыт повседневной жизни
снижает устойчивость актуальных способностей. Для одного человека необязательность
может быть причиной беспокойства, страха и агрессии, другой считает
сверхпунктуальность партнера невежливостью и ненадежностью. Если в
межчеловеческих отношениях встречаются различные установки и образцы поведения,
то это может привести к конфликтам, которые аккумулируются как микротравмы н
приводят к развитию невралгических пунктов в структуре личности. Особенно
концепции и правила, которые мы вынесли от родителей, играют в развитии и
проявлении актуальных способностей определяющую роль.
История "Золотые гвозди".
Один дервиш, чья радость была в отречении, и он надеялся попасть в рай, встретил
однажды князя, богатство которого превосходило все, что дервишу приходилось когдалибо
видеть. Палатка князя, который выехал за город для отдыха, была из дорогих
тканей, и даже гвозди, которыми она была сколочена, были из чистого золота. Дервиш,
который проповедовал аскетизм, стал стыдиться князя. Как ничтожно земное
богатство, как тщеславны золотые гвозди, как напрасны людские страдания! И как
вечны и прекрасны святые места. Отречение - вот настоящее счастье. Серьезно и
задумчиво слушал князь дервиша. Затем он взял его за руку и сказал: "Твои слова, как
солнце в полдень и как свежесть вечернего ветра. Друг, пойдем со мной, сопровождай
меня на пути к святым местам". Не оглядываясь назад, без денег, без коня, без слуг
князь отправился в путь. Удивленно дервиш поспешил за ним: "Господин, это серьезно,
что ты отправился к святым местам? Если это так, то подожди меня, я принесу мой
плащ". Князь улыбнулся и сказал: "Я оставил все, что имею: мое богатство, лошадей,
золото, палатку, слуг, а ты хочешь возвратиться из-за своего плаща?". "Господин", -
удивился дервиш, - объясни мне, как ты смог оставить все, даже твой плащ князя?".
Князь ответил неспешно, но убежденно: "Мы забили золотые гвозди в степы палатки,
но не в наши сердца!".
5. Ключевой конфликт.
После того, как актуальный конфликт получил индивидуальное значение, мы
подходим к так называемому ключевому конфликту в позитивной психотерапии. Мы
исходим из того, что есть 2 способа реагировать на конфликты : вежливость или честность
(открытость).
Вежливость мы рассматриваем как способность подстроиться, сказать "да" ценой
отказа от собственных влечений, эмоциональной реакцией страха.
Честность мы рассматриваем как способность открыто бороться за свои потребности,
быть самим собой и утверждать себя, она может быть причиной агрессии.
Обычно в медицине мы различаем функциональные, психические,
психосоматические и соматические нарушения. В позитивной психотерапии мы отходим
от этих узких категорий, так как по данной концепции при любом заболевании играют
роль физические, социальные и психические факторы. Это значит, что, как при
заболеваниях органов, так и при психических заболеваниях, таких, как шизофрения, или
при психосоматических заболеваниях играют роль эти 3 фактора, иногда большую роль
играет соматический или психический фактор.
Таким образом, функциональные нарушения - это первая ступень заболевания; если
ее не распознать вовремя, то позднее наступит заболевание органа. Когда к нам обращается
пациент, у которого есть жалобы, но они не находят органических подтверждений, то
мы должны бы радоваться, что он вовремя обратился, к нам.
Если мы не узнаем симптомов, то это приведет к поражению органа. Тогда у нас будет,
так сказать, "настоящая" болезнь, но это уже вторая ступень. Поэтому мы считаем, что с
каждым человеком надо провести психотерапевтическое обследование, чтобы выявить
актуальные конфликты, которые стоят за заболеванием, и одновременно с соматической
терапией проводить и психотерапию.
Практическое использование модели ключевого конфликта показало её высокую
эффективность при конфликтах эмоционального характера и оказалась не адекватной
(вернее, недостаточной) при проявлении конфликтов на уровне тела - при
психосоматических заболеваниях. В связи с этим нами была предложена модель
чередования реакций на препятствие (на основе стимул-преградной теории Протопопова -
Шогама). В основе этой модели лежит всё тот же ключевой конфликт. И вместе с тем, он
дополнен ещё 3-мя реакциями, а главное, установлено, что чередование реакций
преодоления препятствий росту и развитию системы носит универсальный характер.
Созидательный порядок чередования такой :
1. Реакция (фаза) накопления - это фаза принятия информации и её
накопления. В каждой системе существуют органы и механизмы получения сведений
(информации) об изменениях среды, как внешней для системы, так и внутренней. У
человека и животных такими органами для восприятия информации из внешней среды
являются органы чувств, а из внутренней среды - механизм, фиксирующий разницу
между имеющимся состоянием системы и желаемым её состоянием.
Направленность этой фазы : от настоящего - в будущее, от принятия
информации - в направлении прогноза её воздействия на будущее системы.
2. Реакция (фаза) принятия решения. Это - фаза обработки информации : на
этой фазе подключается разного вида память (для каждого фрактального уровня - своя).
Поступивший из внешней или внутренней среды образ, или декодированный образ слова
сравнивается с образами памяти. Задача сравнения - найти наиболее близкое подобие.
Цель сравнения - найти не просто подобие, а такой вид образа действия, который
обеспечит выживание и развитие виду и роду. Получается, что в этой фазе действует
механизм сравнения поступившего образа с большим количеством подобных образов,
хранящихся в памяти системы а также образов действия в ответ на поступившую
информацию. При правильном (адекватном) функционировании системы выбирается тот
образ действия, который наиболее коротким путём (при наименьших затратах энергии)
приводит к снятию напряжения - удовлетворению возникшей потребности. Это
потребность уйти от повреждающих систему элементов и получить необходимые,
удержать нужные системы элементы и избавиться от вредных.
Направленность этой фазы : от настоящего - в прошлое (выбор в прошлом
адекватных способов реакции на стимул), от прошлого - к будущему (прогнозируемое
удовлетворение потребности, как результат адекватного выбора).
3. Реакция (фаза) капитуляции : это энергетическая фаза. Информация
предыдущих фаз для своего перехода с уровня на уровень и обработки также нуждается в
энергетическом, а в ряде случаев, и материальном носителе. Вместе с тем в фазе
капитуляции происходит преимущественно процесс генерации и накопления энергии
разного качества для разных уровней. Этой энергии должно быть достаточно для перехода
на следующую фазу.
4. Реакция (фаза) концентрации : это фаза формирования "кумулятивного
жала". Как образ принятого решения, так и накопленная энергия концентрируется в одном
направлении для того, чтобы преодолеть последняя "мембрану", отделяющую образ от
действия. Концентрированная информация вместе с концентрацией энергии и есть воля.
5. Реакция (фаза) экспансии : если на предыдущих фазах информация и
энергия приобретались, преобразовывались и накапливались, то на этой фазе происходит
расход энергии и информации, выброс её, что должно приводить к разрядке напряжения,
удовлетворению и умиротворению системы.
Представленные модели дают возможность осознать последовательность
созидательных процессов в различных элементах ("мирах") структуры - Человек.
Глава 4. Пять уровней в позитивной психотерапии
Пять уровней в позитивной психотерапии являются стратегией, в рамках которой
соотносятся основные положения семейной терапии и самопомощи.
Через индивидуальную терапию, семейную терапию или групповую терапию
пациента постоянно подводят к самопомощи по принципу : "Если тебе нужна рука
помощи, то ищи её на конце собственной руки".
Когда мы говорим о 5 -ти уровнях, то имеют в виду следующее:
1. Уровень наблюдения и дистанцирования.
2. Уровень инвентаризации.
3. Уровень ситуативного одобрения.
4. Уровень вербализации.
5. Уровень расширения целей.
Вся наша психотерапия и семейная терапия базируются на этих пяти уровнях. При
первоначальном интервью, т. е. при первом разговоре с пациентом, мы применяем
первый и второй уровень. На каждом уровне мы рассказываем, по меньшей мере, одну
историю, т. к. она выполняют для пациента функции депо, и таким образом становится
понятнее значение данного уровня.
1. Первый уровень. Наблюдение и дистанцирование.
Многие болезни и проблемы, как правило, приобрели уже хронический характер к
тому времени, когда человек обращается за помощью к врачу. Как участники конфликта,
и пациент, и члены его семьи уже не могут посмотреть на конфликт со стороны. Это
относится как к невротическим, так и психосоматическим нарушениям. Участников
конфликта можно сравнить с людьми, которые так близко подошли к картине, что уже
почти касаются ее носом. Человек видит лишь малую часть, по очень четко; но как эта
часть сочетается со всей картиной по краске и содержанию, он не видит. Он не видит
всей картины и поэтому не понимает смысла.
Сначала мы спрашиваем о жалобах пациента, о том, когда появляются нарушения,
когда пациент впервые обратил внимание на болезненные симптомы. Мы пытаемся,
используя все доступные источники, получить ситуативную и анамнестическую
информацию об описываемых симптомах и определяемом этими симптомами
поведении. Каждый член семьи получает возможное представиться, не ожидая никакой
негативной реакции или наказания со стороны психотерапевта.
При собирании анамнеза психотерапевт пытается сначала для себя найти позитивное
толкование нарушений. Это должно помочь определить, какое значение имеет
заболевание для пациента и ею семьи. Такой подход помогает терапевту
дистанцироваться от собственного восприятия с помощью этой модели, одновременно
он отходит от повторения невротической концепции пациента. Психотерапевт сообщает
в подходящий момент свои выводы пациенту и его семье. Он продолжает развивать свое
толкование, которое помогает сменить точки зрения. Успеху такого подхода не будет
способствовать поспешная интерпретация жизненных ситуаций в позитивном свете, в
данном случае это может рассматриваться как насмешка. Позитивный подход ведет
через спои альтернативные концепции к новым исходным ситуациям, которые могут
основательно изменить уклад жизни в семье. Эти изменения приводят к тому, что семья
учится по-новому разрешать конфликты, уходит патологическая фиксированность. Это и
является первым шагом к самопомощи.
Практически это выглядит таким образом: мы расспрашиваем о том, какое значение
данный симптом имеет для человека и группы, и при этом находим позитивную сторону
конфликта.
Пациенты постоянно говорят о своих проблемах, но если им задать конкретные
вопросы об этом, то они затрудняются на них ответить. Так происходит, например, когда
люди развелись и их спрашивают, почему они развелись, четкого ответа мы не получим.
Поэтому мы просим пациентов описать ситуации, в которых они чувствуют себя
дискомфортно или которые приводят к проблемам. Пациент должен приглядеться к
своему окружению и записать, с кем и в каких ситуациях наступают конфликты.
Одновременно мы спрашиваем, как подобные нарушения или болезни воспринимаются в
других культурах, как поступают в подобных ситуациях люди родной культуры, члены
семьи пациента, какое значение имеют конфликты для самого человека, и от чего они
зависят. Такой подход к картине заболевания особенно важен для семенной динамики. В
ней болезнь получает определенную функцию: она оказывает значительное воздействие
на отношения между членами семьи. Особенно при первой встрече мы применяем
мудрые истории и высказывания, которые могут использоваться психотерапевтом как
противоположная концепция, чтобы расширить коммуникационную колею между психотерапевтом
н пациентом.
На первом уровне может быть рассказана история "слон", она может доказать
пациенту, что о ситуации можно судить только тогда, когда на нее смотришь со стороны.
Уровень 2. Инвентаризация.
На этом уровне, который проходится вместе с первым уровнем, на первых двух
занятиях мы спрашиваем о событиях (макротравмах) за последние 5 лет. Мы
спрашиваем: "Что за последние 5 лет произошло в сферах - тело, деятельность,
контакт, фантазия, интуиция - у вас, в вашей семье, в пашем окружении?". При этом
психотерапевт обращает внимание на время от появления первого симптома до
появления жалоб. Кроме того, пациента информируют о значении микротравм - "вода
камень точит".
Механизмы реакции на конфликты.
Какое влияние оказывают проблемы и затруднения на общее состояние, профессию,
партнера, семью и другие межличностные отношения и перспективы на будущее? Какое
значение имеют тело и здоровье, профессия и работа, социальные контакты,
общественные события, вопросы смысла и перспективы на будущее для пациента и его
семьи?
Эталонные образы.
Спрашивая о корнях конфликта, мы спрашиваем об отношении к родителям, братьям
и сестрам и другим лицам в детстве. Мы спрашиваем о семейной жизни родителей, их
внешних контактах, жизненной философии, девизах и концепциях первичной семьи.
Актуальные способности.
Какие актуальные способности действуют, как микротравмы? Какие способности
недостаточно сформированы? Какие играют роль для актуального конфликта?
Задача терапевта выявить содержание и динамику конфликта во всех трех аспектах.
С пациенткой, которая страдает анорексией (симптомом из сферы тело/чувства),
разрабатывается позитивная установка (например, способность участвовать в мировом
голодании), транскультуральные сравнения и истории, которые связывают актуальные
способности с симптомом (например, неверность партнера), как она на это реагировала
(механизм разрешения конфликта) и где она научилось такому способу реагирования
(эталонное поведение).
Результаты образно представляются с точки зрения пациента. Таким образом,
составляется анализ конфликта, который проясняет и для врача, и для пациента роль
конфликта в партнерстве, независимо от того, присутствует ли партнер по конфликту.
Так открывается путь для терапевтической работы. История, которая хорошо
зарекомендовала себя на второй ступени, "Ворона и павлин". Она показывает, как
можно относиться к позитивным н негативным аспектам конфликта.
Уровень 3. Ситуативное одобрение.
Чтобы построить отношения доверия, пациент должен научиться усиливать отдельные
позитивные качества своего партнера по конфликту и критически относиться к собственным
недостаткам. Каждый человек имеет положительные и отрицательные качества. Что
является положительным, что отрицательным - не бесспорно, а зависит о г концепций,
которые выступают в роли стандарта. То, что вы рассматриваете как отрицательное, не
обязательно является отрицательным для вашего партнера. Вы сообщите своему
пациенту, что он не должен критиковать своего партнера но конфликту и в течение 2
недель должен его ободрять. Таким образом развивается база доверия в совместных
отношениях. Но недостаточно просто констатировать, что кто-то - приятный человек,
гораздо важнее закрепить конкретное поведение и актуальные концепции. Например,
если до этого профессиональная деятельность мужа рассматривалась негативно, т. к. у
него не хватает времени для семьи, пациентку побуждают поддерживать мужа в работе
- как хорошо, что он может столько энергии вкладывать в работу. В результате этого
возникает база для коммуникации, сам пациент изменяет (перспективу) точку зрения.
Уровень ситуативного поощрения длится от одной до 4 недель. После того как
установилась база для доверия, наступает четвертый (уровень) этап.
Уровень 4. Вербализация.
Как правило, наши пациенты, так же, как и мы сами, склонны сразу же обсуждать
возникший конфликт. Но в позитивной психотерапии пациент учится тому, что до
момента вербализации надо пройти ещё 3 ступени, а именно : наблюдение -
дистанцирование, инвентаризация и
...Закладка в соц.сетях
