Жанр: Медицина
Анатомия человека В двух томах. Том 2.
...в миндалине
появляются на 1-м году жизни. После 30 лет величина глоточной
миндалины постепенно уменьшается.
Сосуды и нервы глоточной миндалины. Кровоснабжается глоточная
миндалина сосудами от ветвей восходящей глоточной
артерии. Венозная кровь оттекает в вены глоточного сплетения.
Миндалина получает нервные волокна из ветвей лицевого, языкоглоточного,
блуждающего нервов и симпатические волокна от
периартериальных сплетений.
Трубная миндалина, tonsilla tubaria, парная, находится в
области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина представляет
собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой
пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика,
в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой
трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и
немногочисленных лимфоидных узелков. Слизистая оболочка над
миндалиной покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным)
эпителием. Трубная миндалина достаточно хорошо выражена
уже у новорожденного (ее длина 7,0-7,5 мм), а своего наибольшего
развития она достигает в 4-7 лет. У детей на поверхности
слизистой оболочки в области трубной миндалины видны мелкие
бугорки, под которыми имеются скопления лимфоидной ткани -
лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки и центры размножения
в них появляются на 1-м году жизни ребенка. Возрастная
инволюция трубной миндалины начинается в подростковом и
юношеском возрасте.
Развитие трубной миндалины. Начинает развиваться трубная
миндалина на 7-8-м месяце жизни плода в толще слизистой
оболочки вокруг глоточного отверстия слуховой трубы. Вначале
появляются отдельные скопления будущей лимфоидной ткани, из
которых в дальнейшем формируется трубная миндалина.
Сосуды и нервы трубной миндалины. Кровь к трубной миндалине
притекает по ветвям восходящей глоточной артерии.
Венозная кровь от миндалины оттекает в вены глоточного сплетения.
Нервные волокна поступают в составе ветвей лицевого,
языкоглоточного и блуждающего нервов, а также из периартериальных
симпатических сплетений.
Лимфоидные узелки червеобразного отростка
Лимфоидные узелки червеобразного отростка (аппендикса),
noduli lymphdtici (aggregati} appendicis vermiformis, в период их
максимального развития (после рождения и до 16-17 лет)
располагаются в слизистой оболочке и в подслизистой основе
на всем протяжении этого органа-от его основания (возле
слепой кишки) до верхушки (рис. 103). Общее количество лимфоидных
узелков в стенке аппендикса у детей и подростков
255
Рис. 103. Поперечный разрез червеобразного отростка.
1-tun. muscularis; 2 - noduli (folliculi) lymphatici; 3 - tun. mucosa.
достигает 600-800. Нередко узелки располагаются друг над
другом в 2-3 ряда. Поперечные размеры одного узелка не
превышают 1,0-1,5 мм. Между узелками находятся ретикулярные
и коллагеновые волокна, а также проникающие сюда глубокие
отделы кишечных желез.
Развитие и возрастные особенности лимфоидных узелков
червеобразного отростка. Закладка лимфоидных узелков в стенке
формирующегося червеобразного отростка происходит у плодов
на 4-м месяце. Появляются узелки вначале в слизистой оболочке,
а затем и в подслизистой основе. На 5-м месяце внутриутробной
жизни узелки хорошо сформированы и представляют
собой округлой формы скопления-лимфоидной ткани. Непосредственно
перед рождением или вскоре после него в узелках обнаруживаются
центры размножения. Поперечный размер узелков
у новорожденного составляет от 0,5 до 1,25 мм, а число их в
стенке червеобразного отростка достигает 150-200. У детей
старше 10 лет в подслизистой основе аппендикса появляются
группы жировых клеток, увеличивается количество коллагеновых
и эластических волокон. Ретикулярные волокна становятся
толще. В период с 16-18 лет отмечаются уменьшение количества
лимфоидных узелков и увеличение массы жировой ткани.
Особенно заметно увеличение количества жировой ткани в
стенке червеобразного отростка в 20-30 лет. У людей старше
50-60 лет в стенке червеобразного отростка число лимфоидных
узелков уменьшается до 100-150.
Сосуды и нервы лимфоидных узелков червеобразного отростка.
Артериальные сосуды и нервы лимфоидных узелков проис256
ходят из ветвей, кровоснабжающих стенку червеобразного отростка
(артерия червеобразного отростка), и вегетативных нервных
волокон. Венозная кровь от лимфоидных узелков оттекает
в вену червеобразного отростка. Лимфатические сосуды, формирующиеся
из вокругузелковых капилляров, направляются к
слепокишечным и подвздошно-ободочно-кишечным лимфатическим
узлам.
Лимфоидные бляшки тонкой кишки
Лимфоидные бляшки, noduli lymphatici aggregdti, или, как
их называли ранее, пейеровы бляшки, представляют собой узелковые
скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке
тонкой кишки, главным образом ее конечного отдела - подвздошной
кишки. Залегают лимфоидные бляшки в толще слизистой
оболочки и в подслизистой осяове. В этих местах мышечная
пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует.
Лимфоидные бляшки имеют вид плоских образований, преимущественно
овальных или круглых, чуть-чуть выступающих в
просвет кишки. Располагаются бляшки, как правило, на стороне,
противоположной брыжеечному краю кишки. В отдельных случаях
лимфоидные бляшки можно видеть также вблизи брыжеечного
края кишки. Длинным своим размером бляшки ориентированы,
как правило, вдоль кишки. Встречаются бляшки, лежащие
косо по отношению к длиннику кишки или даже в поперечном
направлении. Последние изредка локализуются в самом конечном
отделе подвздошной кишки, вблизи илеоцекального клапана.
Круговые складки слизистой оболочки на месте лимфоидных
бляшек прерываются. Лежат бляшки почти рядом друг с другом,
иногда расстояние между ними достигает несколько десятков
сантиметров. Количество лимфоидных бляшек в период их максимального
развития (у детей и подростков) составляет 33-80.
Длина лимфоидных бляшек варьирует в широких пределах -
от 0,2 до 15 см, ширина не превышает 0,2-1,5 см. Слизистая
оболочка подвздошной кишки в области лимфоидных бляшек
неровная, бугристая. Между бугорками, поперечные размеры
которых достигают 1-2^ мм, находятся небольшие углубления.
Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков, число
которых в одной бляшке варьирует от 5-10 до 100-150 и
более. Между узелками располагаются диффузная лимфоидная
ткань, тонкие пучки соединительнотканных волокон. Между отдельными
узелками обнаруживаются кишечные крипты (железы).
Нередко узелки лежат друг над другом в два ряда. Размеры
лимфоидных узелков, образующих бляшки, у детей, подростков
и юношей колеблются от 0,5 до 2 мм. Центральную часть узелка
в большинстве из них занимает крупный центр размножения.
Развитие и возрастные особенности лимфоидных бляшек подвздошной
кишки. Скопления клеток лимфоидного ряда в толще
конечного отдела тонкой кишки можно обнаружить у плода на
9 Зак. 4209 М. Р. Сапин, т. 2 257
4-м месяце внутриутробной жизни. Границы будущих узелков
нечеткие, клеточные элементы в них располагаются рыхло. Слизистая
оболочка кишки в этих местах утолщена. У 5-месячного
плода узелки в слизистой оболочке становятся округлыми, а контуры
их-более оформленными. Размеры лимфоидных бляшек
подвздошной кишки у плодов не превышают 2 см в длину и
0,2 см в ширину, их число до рождения колеблется от 5 до 21.
У новорожденных эти бляшки еще не выступают над поверхностью
слизистой оболочки. Количество их достигает 30, а длина
наиболее крупных из них составляет 2-3 см. В одиночных
узелках, входящих в состав бляшек, уже имеются центры размножения.
По мере увеличения возраста ребенка число узелков,
содержащих центр размножения, быстро возрастает. У детей на
1-м году жизни лимфоидные бляшки уже выступают над поверхностью
слизистой оболочки. После 20 лет и особенно у людей
старше 30 лет границы лимфоидных бляшек менее заметны
на поверхности слизистой оболочки кишки, а после 40-50 лет
поверхность слизистой оболочки над бляшками сглажена.
Количество лимфоидных бляшек по мере увеличения возраста
снижается: у людей старше 40 лет оно не превышает 20, а старше
60 лет-16. Уменьшаются и размеры бляшек, убывает
количество лимфоидных узелков в их составе. После 50-60 лет
центры размножения в лимфоидных узелках встречаются редко.
Одиночные лимфоидные узелки
Одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatic! solitdriti
(рис. 104), имеются в толще слизистой оболочки и подслизистой
основы органов пищеварительной системы (глотка и пищевод,
желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь), органов
дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные
бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря,
мочеиспускательного канала. Лимфоидные узелки располагаются
на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине.
Нередко они лежат так близко к эпителиальному покрову, что
слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших
холмиков. Число лимфоидных узелков в слизистой оболочке указанных
органов довольно велико. В стенках тонкой кишки у
детей количество узелков варьирует от 1000 до 5000 (в среднем),
в стенках толстой кишки-от 1800 до 7300, в стенках трахеиот
100 до 180, а мочевого пузыря-от 25 до 100. В детском и
подростковом возрасте в толще слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки на площади в 1 см2 находится в среднем 9 лимфоидных
узелков, подвздошной-18, слепой-22, ободочной35,
прямой-21. В слизистой оболочке желчного пузыря количество
лимфоидных узелков достигает 25.
Скопления лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки
гортани имеют вид лимфоидных узелков, расположенных в виде
кольца ("гортанная миндалина"). Наибольшее количество лим'
258 !
Рис. 104. Одиночный лимфоидный
узелок в слизистой
оболочке ободочной
кишки.
3 1-epithelium mucosae;
2 - crypta (glandula) intestinalis;
3 - tun. mucosa; 4 -
lam. muscularis mucosae; 5nodulus
(folliculus) lymphatic
cus: 6-tpla submucosa.
фоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности
надгортанника, боковых отделов преддверия, желудочков
гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная
ткань имеется также в слизистой оболочке подголосовой
полости.
Развитие и возрастные особенности одиночных лимфоидных
узелков. Лимфоидные узелки в стенках органов пищеварения,
дыхания и мочевыводящих путей появляются с 5-6-го месяца
внутриутробной жизни. У новорожденных и детей 1-го года жизни
количество узелков в стенках тонкой кишки на площади в
1 см2 в среднем равно 9, толстой-11. В слизистой оболочке
гортани (преддверие, желудочки гортани) лимфоидные узелки
у новорожденных также хорошо развиты. В нижней части гортани
(подголосовая полость) узелки формируются на 1-м году жизни
ребенка. У детей 1-3 лет лимфоидные узелки обнаруживаются
в толще черпалонадгортанных складок. Центры размножения
в'узелках появляются незадолго перед рождением или
вскоре после него.
Сразу после рождения количество лимфоидных узелков заметно
увеличивается. К 10-15 годам их число по сравнению с
периодом новорожденности возрастает в 1,5-2 раза. Начиная
с юношеского возраста, количество лимфоидных узелков в
слизистой оболочке органов пищеварения, дыхания, мочевыводящих
путей постепенно уменьшается. Преобладают узелки небольших
размеров.
(|* 259
Сосуды и нервы лимфоидных узелков и бляшек. Кровоснабжение
и иннервация лимфоидных узелков и бляшек осуществляются
ветвями артерии и нервов, проникающих в слизистую
оболочку соответствующего органа. Венозная кровь из вокругузелковых
капиллярных сетей оттекает по венам того органа, в
стенке которого располагаются лимфоидные узелки. Лимфатические
сосуды формируются из капилляров, образующих вокруг
узелков мелкопетлистые сети, и несут лимфу в сторону регионарных
для этих органов лимфатических узлов.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Лимфатические узлы, nodi lymphatici, являются наиболее
многочисленными органами иммунной системы. Они лежат на
путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей
к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Располагаются
лимфатические узлы обычно группами. Количество узлов
в группе может быть два и более, а иногда достигает несколько
десятков. Например, в группе верхних брыжеечных
их число равно 66-404, подмышечных- 12-45, поверхностных
паховых-4-20.
Снаружи каждый лимфатический узел, nodus lymphaticus,
покрыт соединительнотканной капсулой, capsula, от которой
внутрь органа отходят тонкие ответвления - перекладины, капсулярные
трабекулы, trabeculae. В том месте, где из лимфатического
узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел
имеет небольшое -вд а вленне-ворота, hilum. В области ворот
капсула довольно сильно утолщается, образуя воротное (хиларное)
утолщение, более илк менее глубоко вдающееся внутрь
узла. От воротного утолщения в паренхиму лимфатического
узла отходят воротные трабекулы. Наиболее длинные из них
соединяются с капсулярными трабекулами.
У лимфатических узлов, к которым лимфа течет от конечностей
(паховые, подмышечные) и которые называют также соматическими,
чаще встречаются одни ворота, у висцеральных (брыжеечные,
трахеобронхиальные) - до 3-4 ворот. Через ворота в
лимфатический узел входят артерии, нервы, выходят вены и
выносящие лимфатические сосуды.
Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится
ретикулярная строма. Она представлена ретикулярными волокнами
и ретикулярными клетками, образующими трехмерную сеть
с различными по величине и форме петлями. В петлях ретикулярной
стромы располагаются клеточные элементы лимфоидной
ткани.
Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое
и мозговое вещество (рис. 105). Корковое вещество,
cortex, более темное на окрашенных гистологических срезах
вследствие плотно лежащих клеточных элементов, находится
ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла. Более
Рис. 105. Микроскопическое строение лимфатического узла, nodus
lymphaticus (схема).
1 - capsula; 2 - trabecula; 3 - vas lymphaticum afferens; 4 - sinus subcapsularis
(marginalis); 5-cortex; 6-paracortex (zona thymodependens);
7-nodulus (folliculus) lymphaticus; 8-centrum germinale; 9-sinus corticalis;
10-chordae medullares; 11-sinus medullares; 12-sinus hilaris; 13vas
lymphaticum efferens; 14-intumescentia hilaris; 15-vasa sanguinea.
светлое мозговое вещество, medulla, лежит ближе к воротам
узла и занимает центральную его часть. В корковом веществе
располагаются округлые образования диаметром 0,51,0
мм-лимфоидные узелки, noduli lymphatici. Различают
лимфоидные узелки без центра размножения и с цетром
размножения (герминативный центр), centrum germinale.
Вокруг лимфоидных узелков локализуется диффузная лимфоидная
ткань. В ней выделяют корковое плато, которое включает
участки лимфоидной ткани между узелками - межузолковую
зону. В состав коркового плато входит также ткань, находящаяся
кнаружи от лимфоидных узелков, между ними и капсулой.
Кнутри от узелков, непосредственно на границе с мозговым веществом,
выделяется полоска лимфоидной ткани, получившая название
околокоркового вещества, тимусзависимой (паракортикальной)
зоны, paracortex (zona thymodependens), содержащей
преимущественно Т-лимфоциты. В этой зоне находятся выстланные
кубической формы эндотелием посткапиллярные венулы,
через стенки которых лимфоциты мигрируют в кровеносное
русло.
Паренхима мозгового вещества представлена тяжами лимфоидной
ткани - мякотными тяжами, chorda medullares.
Они простираются от внутренних отделов коркового вещества
до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками
образуют В-зависимую зону. Мякотные тяжи соединяются
друг с другом, в результате чего создаются сложные их переплетения.
Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью каналов
- лимфатическими синусами, sinus lymphdtici, по которым
поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого)
синуса, sinus subcapsuldris, к воротному. От подкапсульного
синуса вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового,
sinus corticales, и мозгового вещества, sinus medulldres.
Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного
утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус.
В просвете синусов имеется мелкопетлистая сеть, образованная
ретикулярными волокнами и клетками, в петлях которых могут
застревать инородные частицы, погибшие и опухолевые клетки.
Развитие и возрастные особенности лимфатических узлов.
Лимфатические узлы развиваются из мезенхимы возле формирующихся
сплетений кровеносных и лимфатических сосудов начиная
с 5-6-й недели жизни эмбриона. Закладки лимфатических
узлов в различных областях тела человека образуются
в различные периоды вплоть до рождения и даже после него.
В процессе развития узла клетки лимфоидного ряда впячиваются
в просвет прилежащего лимфатического сосуда. Просвет
лимфатического сосуда в дальнейшем превращается в
подкапсульный (краевой) синус. Промежуточные синус
ы развиваются на основе разветвленного лимфатического сплетения,
между сосудами которого врастают тяжи эмбриональной
соединительной ткани. Сюда вселяются клетки лимфоидного ряда.
Начиная с 19-й недели, в отдельных лимфатических узлах
можно видеть намечающуюся границу между корковым и мозговым
веществом. Л и м ф о и д н ы е узелки в лимфатических
узлах начинают формироваться уже во внутриутробном периоде.
Центры размножения в лимфоидных узелках появляются
незадолго до рождения и вскоре после него. Основные возрастные
формообразовательные процессы в лимфатических узлах
заканчиваются к 10-12 годам.
Возрастные изменения инволютивного плана (уменьшение количества
лимфоидной ткани, разрастание жировой) в лимфатических
узлах наблюдаются уже в юношеском возрасте. Разрастается
соединительная ткань в строме и паренхиме узлов, появляются
группы жировых клеток, Одновременно с этим уменьшается
количество лимфатических узлов в регионарных группах.
Многие лимфатические узлы небольших размеров полностью
замещаются соединительной тканью и перестают существовать
как органы иммунной системы. Рядом лежащие лимфатические
узлы, чаще средних размеров, срастаются друг с другом и образуют
более крупные узлы сегментарной или лентовидной
формы.
Сосуды и нервы лимфатических узлов. В каждый лимфати262
Рис. 106. Селезенка, lien
fsplenj; висцеральная поверхность.
1 - margo superior; 2 - ехtremitas
anterior; 3 - margo inferior;
4 - hilum lienis [splenicumj
(видны кровеносные сосуды);
5-extremitas posterior.
ческий^узел входит от 1-2 до 10 мелких ветвей от ближайших
артерий. Формирующиеся из капилляров венулы сливаются в
вены, направляющиеся к воротам органа, и покидают узел
вместе с выносящими лимфатическими сосудами.
Нервные волокна лимфатические узлы получают от сплетений,
расположенных рядом с артериями, а также от проходящих
возле узлов нервных стволиков.
СЕЛЕЗЕНКА
Селезенка, lien fsplen], выполняет функции иммунного
контроля крови. Находится она на пути тока крови из магистрального
сосуда большого круга кровообращения - аорты в систему
воротной вены, разветвляющейся в печени. Располагается
селезенка в брюшной полости, в области левого подреберья, на
уровне от IX до XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека
(20-40 лет) составляет 192 г у мужчины и 153 г у женщины.
Длина селезенки в этом возрасте 10-14 см, ширина 6-10 см
и толщина 3-4 см.
Селезенка имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы
(рис. 106). Цвет ее темно-красный, на ощупь она мягкая. У селезенки
выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную.
Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность, fades
diaphragmdtica, обращена латерально и вверх к диафрагме.
Переднемедиальная висцеральная поверхность, fades viscerdlis,
неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота селезенки,
hilum splenicum, и участки, к которым прилежат соседние
органы. Желудочная поверхность, fades gdstrica, соприкасается
с дном желудка; она видна впереди ворот селезенки. Почечная
поверхность, fades rendlis, располагающаяся поза.-ш ворот орга263
на, прилежит к верхнему концу левой почки и к левому надпочечнику.
Ободочная поверхность, fades colica, образовавшаяся
на месте соприкосновения селезенки с левым изгибом ободочной
кишки, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему
концу. Чуть выше ободочной поверхности, непосредственно позади
ворот, имеется небольшой участок, к которому подходит
хвост поджелудочной железы. Верхний (передний) край селезенки,
margo superior, отделяющий желудочную поверхность от
диафрагмальной, острый. На нем выделяются две-три неглубокие
поперечные выемки. Нижний (задний) край. mdrgo inferior, более
тупой. У селезенки выделяют два конца (полюса): задний
и передний. Задний конец, extremitas posterior, закруглен, обращен
вверх и назад. Передний конец, extremitas anterior, более
острый, выступает вперед и находится чуть выше поперечной
ободочной кишки.
Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно
сращена с ее фиброзной оболочкой. Только в области ворот,
куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой
участок, свободный от брюшины. Поскольку между висцеральной
поверхностью селезенки, с одной стороны, желудком и диафрагмой-с
другой, натянуты листки брюшины, ее связки (желудочно-селезеночная,
диафрагмально-селезеночная), то изменения
положения этих органов (экскурсия диафрагмы при дыхании,
наполнение и опорожнение желудка) отражаются на топографии
селезенки.
От фиброзной оболочки, tunica fibrosa, находящейся под серозным
покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные
перекладины - трабекулы селезенки, trabeculae splenicae
(рис. 107). Между трабекулами находится паренхима, пульпа
(мякоть) селезенки, pulpa splenica. Выделяют красную пульпу,
pulpa rubra, располагающуюся между венозными синусами,
sinus uenularis, селезенки и состоящую из петель ретикулярной
Рис. 107. Микроскопическое строение селезенки.
А-гистологический срез: 1 - capsula; 2 - trabecula lienis [splenica]; 3lymphonodulus
splenicus; 4 - a. centralis. Б - схема кровоснабжения и расположения
лимфоидных структур: 1 — capsula; 2 - trabecula lienis [splenica],
3 - sinus venosi; 4-vagina pericapillaris macrophagiosa (эллипсоид): 5arteriola
penicillaris (pulparis); 6 - a. centralis; 7 - lymphonodulus spleniciis;
8-vagina periarterialis lymphatica.
ткани, заполенных эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами,
макрофагами. Белая пульпа, pulpa alba, образована селезеночными
лимфоидными периартериальными муфтами, лимфондными
узелками и макрофагально-лимфоидными муфтами (эллипсоидами),
состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной
ткани, залегающих в петлях ретикулярной стромы.
Периартериальные лимфоидные муфты окружают пульпарные
артерии от места выхода их из трабекул и вплоть до эллипсоидов.
Лимфоидные узелки образуются на основе периартериальных
муфт, поэтому окруженная муфтой артерия проходит через
периферическую часть узелка. Артерия в лимфоидных узелках
располагается эксцентрично (см. рис. 1.07, Б). Масса белой
пульпы у детей и подростков составляет 18,5-21 % от общей
массы селезенки.
Развитие и возрастные особенности селезенки. Закладка селезенки
появляется на 5-6-й неделе внутриутробного развития
в виде небольшого скопления клеток мезенхимы в толще дорсальной
брыжейки. Вскоре в мезенхимном зачатке появляются
клетки лимфоидного ряда, а также образуются щели - будущие
сосуды селезенки, вокруг которых осуществляется тканевая
дифференцировка органа. На 2-4-м месяце развития формируются
венозные синусы и другие кровеносные сосуды. Одновременно
внутрь селезенки от капсулы врастают тяжи клеток-будущие
трабекулы. Вокруг венозных синусов появляются очаги
гемопоэза, а в конце 4-го месяца и на 5-м месяце в селезенке
уже обнаруживаются скопления лимфоцитов - будущие периартериальные
лимфоидные муфты и лимфоидные узелки. Постепенно
количество лимфоидных узелков в селезенке увеличивается,
в них появляются центры размножения. К 8-му месяцу жизни
плода гемопоэз в селезенке уменьшается и в дальнейшем
прекращается, а интенсивность лимфоцитопоэза, наоборот, нарастает.
У новорожденного селезенка округлая, имеет дольчатое строение.
Масса селезенки равна примерно 9,5 г. В этот период белая
пульпа составляет от 5 до 10 % от массы органа. На 3-м месяце
постнатального развития масса селезенки увеличивается до
11-14 г (в среднем), а к концу первого года жизни равна
24-28 г. Количество белой пульпы (периартериальные лимфоидные
муфты, лимфоидные узелки и эллипсоиды) в это время
достигает максимального значения (20,9 %). У ребенка 6 лет по
сравнению с годовалым масса селезенки удваивается, к 10 годам
достигает 66-70 г, в 16-17 лет составляет 165-171 г.
Относительное количество красной пульпы (82-85%) в течение
жизни человека почти не изменяется. Содержание белой
пульпы в селезенке ребенка 6-10 лет равно 18,6%, к 2130
годам снижается до 7,7-9,6%, а к 50 годам не превышает
6,5 % от массы органа.
Сосуды и нервы селезенки. К селезенке подходит одноименная
(селезеночная) артерия, которая делится на несколько ветвей,
вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви образуют
4-5 сегментарных артерий, а последние разветвляются
на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются
пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, вокруг которых располагаются
лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная
зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная
артерия в конечном итоге делится на кисточки - артерии
диаметром около 50 мкм, окруженные макрофагально-лимфоидными
муфтами (эллипсоидами). Образовавшиеся при ветвлении
артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венулярные
синусы, располагающиеся в красной пульпе.
Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным,
затем трабекулярным венам. Образующаяся в воротах
органа селезеночная вена впадае
...Закладка в соц.сетях
